Методика определения остаточной мочи при узи мочевого пузыря

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
в 1 год – до 5 мл;
2 – 4 года до 7 мл;
4 – 10 лет до 10 мл;
10 – 13 лет – 20 мл;
подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

Обструктивные.
Воспалительно-инфекционные.
Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

мочекаменная болезнь;
полипы мочеточников и мочевика;
аденома простаты;
новообразования;
миома матки;
киста яичников;
деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
баланит;
гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

рассеянный склероз;
патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
травмы спинного и головного мозга;
хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
частые позывы справить нужду;
струя мочи очень вялая и часто прерывается;
боли в уретре;
изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

общий осмотр у гинеколога или уролога;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко;
посев мочи;
мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Ультразвуковые методы диагностики широко применяется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Высокая точность получаемых данных, доступность и безвредность УЗИ позволяет использовать его при урологических патологиях.

Один из вариантов исследования состояния выделительной системы организма – УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. О том, как проводится этот вид диагностики, что показывает и какая подготовка к нему необходима, читайте далее.

Во время исследования визуализируются особенности строения органа, а также рассчитывается точное количество жидкости, оставшейся после мочеиспускания (остаточная моча). Объем остаточной мочи в норме по УЗИ составляет примерно 20–40 мл.

Направляет на УЗИ мочевого пузыря уролог, нефролог, терапевт. Ультразвуковое обследование назначается при следующих симптомах и жалобах:

нарушения мочеиспускания;
выделение мочи только в 2 этапа;
болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
задержка выделения мочи;
боли в пояснице и надлобковой области;
недержание мочи;
появление в моче примеси крови, слизи, гноя;
отклонения от нормы в анализах мочи;
травмы живота и паховой области;
почечная колика;
чувство распирания в нижней части живота.

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря и определения объема остаточной мочи можно поставить точный диагноз при следующих патологиях:

мочекаменной болезни;
цистит;
свищи и дивертикул мочевого пузыря;
варикозное расширение вен;
уретроцеле;
кистозные образования;
опухоли;
аномалии развития.

Во время диагностики пузырь должен быть расправлен и содержать примерно 300 мл мочи. В противном случае врач не сможет увидеть особенности строения органа, что затруднит выявление патологии и постановку диагноза. Для наполнения органа необходимо либо не мочиться на протяжении 4–6 часов, либо примерно за час до обследования выпить 1 литр воды без газа и после этого не посещать туалет.

Если у пациента имеется недержание мочи, то наполнение органа проводят непосредственно перед диагностикой через предварительно установленный катетер.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования практически нет. Его можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто. Определенные сложности могут возникнуть при нарушении целостности кожных покровов в нижней части живота. Это затрудняет перемещение датчика аппарата и служит противопоказанием для нанесения контактного геля.

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на медицинской кушетке. Врач располагает датчик ультразвукового сканера над лобковой костью и перемещает его сначала в поперечном, а затем в продольном направлении от лобка до уровня пупка. Ультразвуковые волны по-разному отражаются стенками органа и его содержимым, что обеспечивает четкую визуализацию его внутреннего строения.

Исследование органа через переднюю брюшную стенку – самый популярный вариант УЗИ. При наличии клинических показаний проводят чрезректальное или чрезвагинальное (у женщин) введение датчика аппарата. Кроме того, возможно выполнение чрезуретрального доступа, когда сканер локализуется в уретре. Этот метод применяется крайне редко, так требует предварительной медикаментозной подготовки и анестезии, также высок риск повредить мочевыводящий канал.

При выявлении каких-либо патологических образований больного просят повернуться сначала на правый, а затем на левый бок. Для проведения УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой пациента просят помочиться, после чего с помощью сканнера оценивают количество оставшейся жидкости.

Длительность обследования составляет 5–15 минут. Заключение врача выдается больному на руки сразу после окончания диагностики.

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ можно пройти в больнице или медцентре, проводящем ультразвуковые обследования. Его цена зависит от престижности клиники и категории врача, выполняющего диагностику, и лежит в диапазоне от 800 до 2000 руб. Транс уретральное обследование проводят только в специализированных стационарах.

Причины повышения объема остаточной мочи специалист озвучивает в этом видео.

Основные параметры, определяемые в ходе ультразвукового исследования и, служащие диагностическими критериями:

Форма и контуры органа. В норме очертания органа ровные, без заметных впадин или выпуклостей. Форма может варьировать от округлой до яйцевидной.
Структура. Мочевой пузырь выглядит на снимке как поглощающее ультразвук (эхонегативное) образование, окруженное светлым контуром, представляющим собой стенку органа. Ее толщина должна быть одинакова на всем протяжении и составляет 2–4 мм.
Объем. У женщин пузырь вмещает 250–50 мл, у мужчин 300–700 мл жидкости. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ у мужчин не должен превышать 50 мл, у женщин 20–40 мл.

источник

УЗИ с определением остаточной мочи – это диагностическое исследование, направленное на оценку полноценности опорожнения мочевого пузыря. Выполняется в два этапа. Сначала врач проводит УЗИ и определяет объём и состояние мочевыводящей системы. Затем выполняется повторное исследование, которое позволяет выяснить количество мочи, оставшееся в пузыре после опорожнения. Объём до 50 мл находится в пределах допустимого. Такой результат говорит о том, что мочевая система функционирует нормально.

Сеть медицинских клиник «СМ-Клиника» проводит ультразвуковые исследования, направленные на оценку состояния мочевыводящей системы. В нашем штате работают опытные врачи, регулярно повышающие свою квалификацию в зарубежных госпиталях и на международных конференциях. Кабинеты оборудованы современными цифровыми аппаратами, позволяющими получать изображение высокого качества. Пройдя обследование в медицинском центре «СМ-Клиника», вы получите максимально точные и объективные результаты. Это поможет установить правильный диагноз, подобрать эффективную тактику лечения и проконтролировать его ход.

УЗИ исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи проводится пациентам, у которых имеются следующие симптомы:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
присутствие в мочевине осадка, пузырьков воздуха, хлопьев;
дискомфорт, рези и боли при мочеиспускании;
изменение цвета мочевины;
боли в паховой области;
мочеиспускание небольшими порциями, тонкой и слабой струёй;
мужское бесплодие неясной этиологии;
повышение уровня ПСА (специфического маркера рака простаты);
отклонения в результатах лабораторных анализов;
нарушение эректильной функции.

Основным показанием к ультразвуковому исследованию с измерением количества остаточной мочи является подозрение на аденому предстательной железы.

УЗИ мочевого пузыря – это безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Поэтому он не требует особой подготовки пациента. Однако исследование проводится на полный мочевой пузырь, определение объёма оставшейся мочи без этого невозможно. Такого эффекта можно достичь двумя способами:

За 1-2 часа до процедуры следует выпить 800-1000 мл жидкости (чай, кисель, вода без газа, компот) и не мочиться. При сильных позывах можно опорожнить пузырь. Однако после этого следует снова выпить 600-800 мл жидкости.
Не мочиться до исследования в течение 3-4 часов. При этом выпивать такое количество жидкости необязательно. Если посещение клиники планируется утром, то помочиться можно перед сном. После пробуждение этого делать не нужно.

Также рекомендовано соблюдение диеты за 24 часа до исследования. Следует избегать употребления продуктов, вызывающих газообразование – ржаного хлеба, алкогольных напитков, газированной воды, бобовых и пр. Метеоризм осложняет процесс исследования.

Пациенты получают результаты ультразвукового исследования пузыря на определение остаточного количества мочи через 5-10 минут после окончания процедуры. Врач подготовит подробное заключение, а также рекомендует профильного специалиста, к которому следует обратиться для консультации. «СМ-Клиника» является многопрофильным учреждением. Поэтому при необходимости вас проконсультирует любой специалист – уролог, андролог, онколог и др.

Если в ходе исследования выявлен остаток жидкости более 50 мл, то врач тщательно исследует стенки пузыря и мочевыводящих каналов. Если патологии отсутствуют, то такие результаты могут указывать на аденому предстательной железы на стадии декомпенсации. Заболевание приводит к тому, что стенки пузыря недостаточно хорошо сжимаются, из-за чего жидкость выводится в неполном объёме. При выявлении подобной проблемы могут потребоваться дополнительные обследования предстательной железы. Все процедуры можно пройти в медицинском центре «СМ-Клиника».

Ультразвуковое исследование является эффективным способом определения широкого спектра заболеваний. Особенно если оно выполняется с применением современного оборудования и силами профессиональных врачей. Пройти обследование можно в одном из филиалов медицинского холдинга «СМ-Клиника». Запись осуществляется в регистратуре или по телефону +7 (495) 292-39-72. Вы также можете заполнить форму обратной связи. Наш консультант свяжется с вами в ближайшее время, ответит на любые вопросы, уточнит стоимость и порядок выполнения процедуры.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1 700 руб.
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	2 400 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

источник

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость. Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище. Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности. С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой. Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара. Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточников (1, 2) и уретероцеле (3). Расширение дистального отдела мочеточника указывает на обструкцию или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Подробнее смотри Мегауретер на УЗИ и Уретероцеле на УЗИ.

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина*0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI=Длина*Толщина*Ширина.

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП 115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным. Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис». Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза. Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре 12 лет

2,83 2,18 1,80 1,64

Таблица. На поперечном срезе измеряют толщину стенки мочевого пузыря в трех точках — дно, боковая стенка, основание.

Sreedhar (2008) предлагает индекс толщины стенки мочевого пузыря по формуле BVWI=BVI/средняя толщина стенки. Толщину стенки измеряют на дне, сбоку и у основания мочевого пузыря. Нормальная стенка BVWI 70-130, стенка утолщен BVWI 130.

Гипертрофию детрузора вызывает нижележащая обструкция. У детей это клапан задней уретры или урогенитальная диафрагма, у мужчин — опухоли и доброкачественная гипертрофия простаты, у женщин — опухоли малого таза. После устранения препятствий стенка мочевого пузыря становится тоньше.

Повторные сокращения детрузора при функциональном нарушении мочеиспускания вызывают гипертрофию стенки мочевого пузыря. Толщина стенки более 3,75 мм при объеме мочевого пузыря 50 мл с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывает на гиперактивность детрузора.

При локальном утолщении стенки мочевого пузыря необходимо исключить опухоль. Перемена положения пациента и различная степень наполнения поможет дифференцировать патологию и норму — сгустки крови выглядят как опухоль, но отрываются от стенки и «плавают», а складки исчезают при дополнительном растяжении.

Рисунок. Локальное утолщение стенки мочевого пузыря за счет складчатости при недостаточном его наполнении, которое исчезает при наполнении. Полип на широком основании в мочевом пузыре. Сгусток крови в мочевом пузыре.

Существует шесть различных типов мочеточниковых выбросов, которые характерны для разнличной физиологической и патологической активности сфинктеров пузырно-мочеточникового соединения. Среди них двухфазные, трехфазные и многофазные кривые относят к зрелой активности сфинктера, в то время как монофазная струя классифицируется как незрелая струя, характерна для младших детей.

Мочеточниковые отверстия не видны, но их расположение можно угадать по мочеточниковым выбросам при ЦДК. Иногда можно заметить расширение мочеточника до 3-4 мм при прохождении порции мочи. Мочеточниковые струи должны пересекаться строго по средней линии мочевого пузыря. Это подтверждает двустороннюю почечную функцию и исключает полную мочеточниковую обструкцию, но не частичную. Для «зрелого» пузырномочеточникового соединения характерна двух- или трехволновая кривая.

Рисунок. Одно-, двух-, трехволновая кривая мочеточникового выброса.

Таблица. Доплерографические показатели мочеточникового выброса (МВ) у здоровых детей (М±m) по Пыкову

Возраст	Vmax, см/сек	Vmin, см/сек	RI MB	PI МВ	СД МВ
7-30 дней	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 месяцев	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 месяцев	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 года	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 лет	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 лет	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 лет	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 лет	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Водная нагрузка 10 мл/кг массы тела. Лазикс вводят внутримышечно из расчета 0,5 мг/кг. Собирательную систему измеряют каждые 15 мин. У здорового ребенка размер лоханки максимальный на 15-ой минуте, возвращается к исходному состоянию к 30-ой минуте. Более поздний возврат к норме указывает на функциональную обструкцию. Если лоханка продолжает увеличиваться после 15-й минуты — это доказывает органическую природу обструкции.

Трансперинеальное УЗИ позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние уретры и шейки мочевого пузыря. У взрослых используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит линейный высокочастотный датчик 7,5-10 МГц. Пациент в положении лежа на спине, мочевой пузырь умеренно заполнен. Датчик помещают на уретру у женщин или за мошонку у мужчин. Сканирование проводят в сагиттальной плоскости.

Рисунок. Стандартный саггитальный срез при трансперинеальном УЗИ у женщин позволяет видеть (спереди-назад): симфиз, уретра и шейка мочевого пузыря, влагалище, аноректальный переход. Гиперэхогенное пространство позади аноректального перехода представляет собой центральную часть леватора, т.е. мышца пуборекталис.

Измеряют объем остаточной мочи А*В* 5,6, где А и В перпендикулярные прямые.

В перинеальном УЗИ лобковую кость использует как стабильная тазовая веха для рисунок надежной опорной линии (центральная линия симфиза). Качественные параметры для могут быть определены и описаны, являются воронкой бла-шея и положение и подвижность (фиксированная, гиперподвижная) уретры и основания мочевого пузыря (вертикальная, ротационный или нисходящий спуск).

Расстояние между мочевым пузырем и симфизом, а так же измерение длины уретры в покое, при пробе Вальсальвы и сжимании используют для определения подвижности уретры.

Положение шеи мочевого пузыря и мобильность можно оценить с высокой степенью надежности. Центрами отсчета являются центральная ось симфиза или его задне-нижний край. Первый может быть более точным, поскольку измерения не зависят от положения или движения преобразователя; однако, из-за кальцификации межбиблейного диска, центральную ось часто трудно получить у пожилых женщин, надежность передачи. Изображения можно проводить с пациентом на спине или стоя и с полным или пустым мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь менее подвижен и может препятствовать полному развитию пролапса тазовых органов. В положении стоя, мочевой пузырь расположен ниже в состоянии покоя, но опускается до такового пациента во время маневра Вальсальвы. В любом случае, крайне важно не оказывать чрезмерного давления на промежность, чтобы обеспечить полное развитие опустошения органов малого таза, хотя это может быть затруднено у женщин с сильным пролапсом, таких как вагинальное вывихрение или проциентация.

Измерения положения шейки мочевого пузыря обычно выполняются в покое и при максимальном маневре Вальсальвы. Разница дает числовое значение для спуска шейки мочевого пузыря. Во время маневра Вальсальвы проксимальная уретра может вращаться в задненижнем направлении. Степень вращения может быть измерена путем сравнения угла наклона проксимальной уретры и любой другой фиксированной оси. Некоторые исследователи измеряют ретровециальный (или задний уретровезический) угол между проксимальным уретрой и тригоном. Другие определяют угол γ между центральной осью лобка симфиза и линией от нижнего симфизарного края до шейки мочевого пузыря. Из всех ультразвуковых параметров гипермобильности шейный спуск мочевого пузыря может иметь самую сильную связь со стрессовым недержанием мочи.

Нет определения нормы для подвижности шейки мочевого пузыря, хотя предложены отсечки 20 и 25 мм для определения гипермобильности. Средние измерения в стрессе недержанием женщин постоянно составляют около 30 мм (HP Dietz, неопубликованные данные). На рис. 9-4 показана относительно неподвижная шейка мочевого пузыря перед первой доставкой и заметное увеличение подвижности шейки мочевого пузыря после родов. Рисунок 9-5 демонстрирует типичные результаты ультразвука у пациента с недержанием стресса с цистоуретроцелем первой степени, с 25,5 мм спуска шейки мочевого пузыря и воронкой. Вероятно, что методологические различия, такие как положение пациента, заполнение мочевого пузыря и качество маневра Вальсальвы (т. Е. Контроль за схожими факторами, такие как сопутствующая активация леватора), объясняют несоответствия измерения, при этом все известные факторы, стремящиеся уменьшить спуск.

Типичные находки у пациента с недержанием стресса и мягкой передней влагалищной стенки опущением (т. Е. Цистоуретроцеле 1-го класса): задненижнее вращение уретры, открытие ретровециального угла и воронка проксимальной уретры (стрелка).

Ультразвук с цветным допплером использовался для демонстрации протекания мочи через уретру во время маневра Вальсальвы или кашля.

Рисунок. Измерение высоты шейки мочевого пузыря с интроатической сонографией. Горизонтальная линия рисуется на нижней границе симфиза. Высота (H) шейки мочевого пузыря определяется как расстояние между шейкой мочевого пузыря (BN) и этой горизонтальной линией. Для надежных измерений в состоянии покоя, во время стрессов Вальсальвы и тазового дна, положение ультразвукового зонда не может быть изменено.

Рисунок. Методы измерения положения шейки мочевого пузыря (BN) и для ретровизионного угла b. Слева — измерение положения шейки мочевого пузыря на двух расстояниях. Прямоугольная система координат устанавливается с началом на нижней границе симфиза. Ось x определяется центральной линией симфиза, которая проходит между ее нижней и верхней границами. У-ось построена перпендикулярно оси х на нижней границе симфиза. Dx определяется как расстояние между осью y и шейкой мочевого пузыря, а Dy определяется как расстояние между осью x и шейкой мочевого пузыря. Для точной локализации шейки мочевого пузыря используется верхняя и вентральная точка стенки уретры при непосредственном переходе в мочевой пузырь. Правильно, измерение положения шейки мочевого пузыря с одним расстоянием и одним углом. Измеряется расстояние между шейкой мочевого пузыря и нижней границей симфиза и углом между этой дистанционной линией и центральной линией симфиза (лобковый угол). Определение ретровизионного угла b одинаково для этих двух методов. Одна сторона угла лежит вдоль линии, соединяющей дорсокаудальную и проксимальную уретру, а другая сторона образована касательной вдоль основания мочевого пузыря.

Оценивают длину и ширина уретры, форму и положение шейки мочевого пузыря. Шейку мочевого пузыря исследуют в покое, при давлении на брюшную стенку, кашле и натуживании (маневр Вальсальва), расслаблении (мочеиспускание).

Открытая шейка имеет форму воронки. Шейка смыкается при заполнении мочевого пузыря (опорный рефлекс), при давлении на брюшную стенку и кашле (рефлекс удерживания), при постукивании по брюшной стенки (сакральный рефлекс). У младенцев в начале мочеиспускания сокращается детрузор и смыкается шейка (рефлекс мочеиспускания). Оцените возможность сократить мышцы тазового дна по желанию.

Гипермобильность мочевого пузыря хорошо видно при маневре Вальсальвы, так как сначала происходит расслабление, а затем напряжение мышц тазового дна. При напряжении мышц тазового дна шейка мочевого пузыря приподнимается.

Рисунок. Схема мочевого пузыря в покое (1) и при натуживании (2). Задний уретровезикальный угол (угол между продольной осью шейки и задне-нижней стенкой мочевого пузыря) приближается к 100°; при мочеиспускании этот угол должен значительно увеличиться.

Таблица. Задний уретеровезикальный угол и длина уретры у здоровых детей в возрасте 6-15 лет по Пыкову

Показатель	Девочки, годы			Мальчики, годы
Показатель	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15	среднее М (95% ДИ)	6-10	11-15
Длина, мм	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Ширина, мм	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Угол задний уретровезикальный	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Короткая уретра, открытая шейка и гипермобильность мочевого пузыря коррелируют с стрессовым недержанием мочи. Патология: деформация, стриктура, клапаны, сирингоцеле, утрикулюсная киста, дивертикулы, вставка эктопического мочеточника или уретероцеле, артериовенозная фистула или аневризма, полипы, камни, инородное тело.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

УЗИ почек и мочевого пузыря — важный метод обнаружения патологий мочеполовой системы. Он безопасен для любых категорий пациентов, проводится быстро и безболезненно. Ультразвук позволяет выявить даже маленькие изменения в строении органа. Также под контролем ультразвука можно проводить оперативные вмешательства, цистоскопию.

Обследование с помощью ультразвука является скрининговым методом. Это означает, что его делают всем в качестве профилактического мероприятия по выявлению заболеваний мочевыводящей системы. Здоровым людям нужно делать УЗИ каждые три года. Пациенты с уже имеющимися патологиями проходят ультразвуковое обследование ежегодно.

Урологи назначают ультразвуковое обследование при подозрении на какое-либо заболевание мочевыделительных органов. Симптомы, говорящие об этом:

боли в поясничной области, в низу живота;
редкое или частое мочеиспускание;
затруднения выделения мочи;
темное окрашивание мочи, появление в ней крови или слизи;
признаки воспаления по анализу крови и мочи;
длительное повышение температуры.

УЗИ — стандарт диагностики таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Рекомендуется делать УЗИ мочевого пузыря у новорожденного ребенка для исключения врожденных аномалий развития.

Ультразвук не наносит вреда организму, поэтому процедура характеризуется малым количеством противопоказаний. УЗИ диагностику мочевого пузыря можно без опаски сделать беременной женщине или новорожденному ребенку. Также УЗИ можно делать во время месячных, за исключением трансвагинального метода.

Противопоказаниями являются такие состояния, которые могут исказить результат:

открытые повреждения кожи на животе или пояснице;
выраженный метеоризм;
острый психоз у пациента.

Эти противопоказания относительны, после стабилизации состояния процедура может быть проведена.

Для трансвагинального и трансректального способов есть дополнительные противопоказания:

острое воспаление прямой кишки;
ректальная опухоль, геморрой;
непереносимость латекса;
острая венерическая инфекция половых органов.

Трансвагинальный способ УЗИ-диагностики мочевого пузыря не рекомендуется при беременности, девушкам, не живущим половой жизнью.

Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы проводят разными способами:

по поверхности живота — трансабдоминально;
через мочеиспускательный канал — трансуретрально;
датчик вводят во влагалище — трансвагинально;
датчик вводят в прямую кишку — трансректально.

УЗИ при подозрении на заболевание мочевого пузыря чаще всего проводится трансабдоминально. Этот способ наименее травматичен, полностью безопасен для пациента, не сопровождается никаким дискомфортом. Осмотр врач осуществляет через переднюю брюшную стенку.

Трансректальный способ осмотра применяется у мужчин и девушек, не живущих половой жизнью. У мужчин метод позволяет оценить состояние семенных канальцев, предстательной железы вместе с мочевым пузырем. Трансвагинальный метод показан взрослым женщинам, если нужно получить больше информации о состоянии мочевого пузыря.

Трансуретральное УЗИ требует особых навыков специалиста и сложной аппаратуры, поэтому применяется очень редко.

Про ультразвуковое исследование расскажет врач в видео:

Мочевой пузырь — полый орган, ультразвуку практически не доступен. Чтобы врач смог увидеть его, оценить состояние стенок, нужно правильно подготовиться к процедуре. При плановом обследовании подготовка занимает 3 дня, проводится по определенному алгоритму:

исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике — бобовые, черный хлеб, молоко, капуста;
прием ветрогонных препаратов — “Эспумизан”, “Саб-симплекс”;
исключение приема спазмолитиков;
если обследование планируется проводить трансректальным способом, нужно за день до процедуры очистить кишечник слабительным или клизмой;
непосредственно перед процедурой нужно быстро наполнить мочевой пузырь — это важно для проведения УЗИ полого органа.

Можно ли есть перед проведением УЗИ-диагностики мочевого пузыря — на этот счет нет особых ограничений. Рекомендуется обычный режим питания, непосредственно перед УЗИ почек и мочевого пузыря можно кушать накануне вечером. Утром лучше не есть, а выпить требуемое количество воды.

Сколько нужно выпить воды, зависит от возраста и пола пациента:

детям до года — 100 мл;
до пяти лет — 500 мл;
подросткам — 1000 мл;
женщинами — 1500-1700 мл;
мужчинам — до 2000 мл.

Пациента с полным мочевым пузырем осматривает врач, затем разрешается помочиться.

Памятку, где прописаны правила подготовки, выдают пациенту при записи на процедуру. В ней указано, что с собой нужно взять одноразовую простынь и полотенце.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря у детей включает те же принципы, что у взрослых. Питание осуществляется соответственно возрасту. Малышу нужно объяснить, что процедура безболезненна, от него потребуется лишь полежать спокойно несколько минут.

Подробнее о подготовке к исследованию ультразвуком в видео:

Техника ультразвукового исследования мочевого пузыря разными методами отличается лишь способом введения датчика. Осмотр через влагалище или прямую кишку дает больше информации о состоянии мочевыделительных органов.

Наглядно проведение ультразвукового исслледования смотрите на видео. Врач рассмотрит все виды манипуляций.

Пациент располагается на кушетке животом кверху. Врач обрабатывает кожу звукопроводящим гелем, который обеспечивает лучший контакт датчика с телом. Затем специалист осматривает орган, проводя датчиком по месту его проекции на брюшную стенку. Чтобы врач смог увидеть пузырь полностью, он должен быть максимально заполненным.

Процедура длится 10-15 минут, человек не испытывает никакого дискомфорта. По завершении исследования остается только протереть кожу полотенцем, удаляя остатки геля. Иногда для постановки диагноза требуется сделать УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. Сначала человека осматривают с наполненным пузырем, затем предлагают помочиться и повторяют процедуру.

Для проведения этой процедуры человеку предлагают раздеться ниже пояса, лечь на бок, согнуть колени и подтянуть их к животу. Используется специальная насадка, смазанная гелем. Прибор вводят в прямую кишку примерно на 6 см.

Врач поворачивает инструмент, осматривая органы с разных ракурсов. Процедура может сопровождаться незначительным дискомфортом.

Пациентке предлагают раздеться ниже пояса. Женщину укладывают на кушетку с согнутыми в коленях и разведенными коленями. Применяется специальная насадка, которую смазывают гелем. Прибор вводится во влагалище. Наполнение мочевика не обязательно.

Осмотр ведется через стенку влагалища, это позволяет оценить состояние мочевыводящей системы с труднодоступных ракурсов. Обследование может сопровождаться легким дискомфортом.

При проведении УЗИ мочевого пузыря врач сначала определяет показатели нормы:

форма — овальная или округлая, с четкими контурами;
структура эхонегативная — ультразвуковые волны хорошо отражаются от стенок;
объем мочевого пузыря — на УЗИ рассчитывается по формуле, составляет до 500 мл у женщин, до 700 мл у мужчин;
толщина стенки — от 2 до 4 мм;
объем остаточной мочи, определяемый в норме по УЗИ — не более 50 мл;
состояние полости мочевого пузыря — без посторонних включений.

Только при соблюдении всех этих параметров можно сказать, что у человека нет патологии мочевыводящих органов.

На видео изображен орган, у которого показатели в норме:

Ультразвук обнаруживает даже незначительные отклонения от нормы, которые возникают при болезнях мочеполовых органов.

Таблица. Признаки заболеваний мочевых органов на УЗИ.

Заболевание	Результаты
Воспаление стенок	УЗИ мочевого пузыря, проводимое при цистите, показывает равномерное утолщение его стенок более 5 мм
Дивертикул мочевого пузыря	Выпячивание стенки, образование кисты
Травма или опухоль уретры, простатит	Увеличение объема полости органа
Новообразование пузыря	Уменьшение объема полости
Песок	Гиперэхогенная взвесь в полости мочевого пузыря на УЗИ
Камни	Гиперэхогенные подвижные образования
Полипы или опухоли	Гипоэхогенные неподвижные образования, при раке мочевого пузыря на УЗИ видно окружающее воспаление
Воспаление, опухоли, простатит	Наличие остаточной жидкости

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря осуществляется лечащим врачом. Специалист ультразвуковой диагностики дает описание увиденных изменений. Интерпретировать их как заболевание может только врач, при этом он учитывает жалобы, данные других обследований. Одно и то же изменение может наблюдаться при разных заболеваниях:

хлопья в мочевом пузыре появляются при хламидийной и грибковой инфекции;
утолщение сосудов наблюдается при цистите, опухолях, кистах;
рак мочевого пузыря выглядит на УЗИ почти так же, как доброкачественная опухоль.

Поэтому расшифровку имеет право осуществить только специалист, иногда для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.

УЗИ мочевого пузыря проводится в поликлинике, стационаре или на дому — в зависимости от состояния здоровья пациента. Стоимость манипуляции различна в разных учреждениях:

в больнице бюджетного типа — бесплатно при наличии показаний;
в частной клинике с приемом уролога — от 800 до 3500 рублей.

На стоимость оказывает влияние техника манипуляции, регион проживания пациента.

УЗИ мочевых органов — эффективная диагностическая процедура, обнаруживающая большинство болезней этой системы. В сочетании с общеклиническими анализами, жалобами пациента она помогает врачу поставить диагноз у 90% пациентов. Существует несколько методов проведения манипуляции, для каждого есть определенные показания. Сделать УЗИ можно в поликлинике или частном кабинете.

Оставляйте комментарии к статье, рассказывайте о своем опыте проведения УЗ-диагностики. Всего доброго и крепкого здоровья.

источник

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – распространенная диагностическая процедура в урологии. Методика информативна и абсолютно безболезненна — УЗИ мочевого пузыря назначают и пожилым людям, и грудным детям, и беременным женщинам.

Пройти исследование на новом аппарате экспертного класса можно в нашей клинике в СПБ. Обследование и расшифровку анализов делает врач высшей квалификации.

Это исследование чаще назначается урологом, но направить на диагностику может и гинеколог. Записаться на УЗИ нужно, если присутствуют один или несколько признаков:

Болезненность, дискомфорт или затруднение при мочеиспускании. Особенно опасны режущие боли.
Изменение цвета мочи (урины) — значительное потемнение или, наоборот, осветление. Может наблюдаться изменение цвета мочи на алый, или даже красный, что говорит о присутствии крови в моче.
Боль в области лобка — временная или постоянная.
Мутный осадок или хлопья в моче, осадок, похожий на песок.
Появление воздуха в уретре.
Частые позывы в туалет, особенно сопровождающиеся уменьшением объема выделяемой урины.
Подозрение на наличие опухолей или камней.
Хронический цистит.
Недержание мочи.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин проводится при необходимости оценки количества остаточной мочи. Это обследование стандарт при аденоме предстательной железы.

Женщинам после 40 лет и перенесшим операции УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления причин недержания мочи, опущений органов малого таза и т.д.

Обследование не имеет противопоказаний, поэтому пройти УЗИ мочевого пузыря можно и в профилактических целях.

При этом обследовании ультразвук, направляемый датчиком, отражается от тканей мочевого пузыря, и возвращаясь обратно, отображает полученную информацию о форме и параметрах мочевого пузыря на мониторе. Несмотря на то что диагностика недорога и неинвазивна, она дает ответы на множество вопросов. При помощи этого исследования обнаруживаются:

Доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования.
Конкременты — камни, песок, соли.
Воспалительные процессы — хронические и в стадии обострения.
Степень развития цистита (воспаление мочевого пузыря) и его вид.
Дивертикулы — внутренние и внешние выпячивания стенки.
Пороки развития мочевого пузыря и мочеточников.
Инородные тела в самом пузыре и возле него.
Заброс мочи из мочеточников (рефлюкс).
Закупорка конкрементами (камнями, песком) выхода уретры, канала мочеточника, что и препятствует оттоку мочи.
Метастазы из соседних органов — почек, матки, простаты (если есть раковая опухоль).
Растяжение, деформация органа, давление на него соседних органов — кишечника, матки.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает полностью проанализировать текущее состояние органа и мочеточников и отследить передвижение урины. Уролог видит направление потока мочи, наличие препятствий на пути, форму и симметрию органа с обеих сторон.

Получив результаты, доктор сделает выводы о том, насколько затруднено движение урины по каналам и что именно является препятствием: камень, песок или опухоль. Диагноз после УЗИ ставится большинстве случаев. Если же УЗИ мочевого пузыря не обнаружило патологию, уролог отправит на дополнительное обследование.

Многие пациенты спрашивают, обнаруживается ли на УЗИ опухоль мочевого пузыря или лучше сразу идти на рентген, МРТ или КТ. Учитывая, что все эти процедуры, в отличии от УЗИ, связаны с облучением, в первую очередь нужно пройти УЗ-обследование. Диагностируется опухоль мочевого пузыря в 70-80%.

УЗИ мочевого пузыря может проводиться в комплексе с биопсией — процедурой взятия образца тканей для последующего исследования на рак.

УЗИ мочевого пузыря и мочеточников

П еред сканированием мочевого пузыря, пациенту необходимо заранее подготовится. Для этого, до проведения УЗИ, пациент должен по максимуму наполнить орган жидкостью. Если этого не сделать, процедура не даст результата, так как УЗИ плохо видит полости, наполненные воздухом. Кроме этого, при наполненном мочевом пузыре стенки растягиваются, открывая для обозрения мельчайшие патологии. Без воды же будет сложно рассмотреть небольшие опухоли, незаметны будут и нарушения геометрии.

Чтобы полностью наполнить мочевой пузырь, можно поступить так. Примерно за час больной выпивает литр воды, чая или другого напитка без газа (кроме молока) и не мочится. Можно подождать два-три часа, когда орган сам наполнится мочой. Если процедура назначена на утро, можно не мочиться с вечера — учтите, что в среднем мочевой пузырь наполняется полностью за 5 часов. Если такое время выдержать сложно, что бывает, например, при цистите у мужчин и женщин или осложнении простатита у мужчин, лучше прийти в медцентр заранее, взяв воду с собой. Доктор примет вас сразу, как только начнутся позывы в туалет.

Картину может исказить кишечник, наполненный газами, поэтому перед УЗ-исследованием нельзя употреблять продукты, способствующие газообразованию (капусту, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки). При склонности к метеоризму, начинать диету нужно за 2 – 3 дня до исследования.

Диета полностью исключает прием таких продуктов, как:

свежие овощи, фрукты;
напитки, содержащие газированный наполнитель;
овощи семейства бобовых;
любые алкогольные напитки.

Отказаться от еды нужно за восемь часов до УЗИ. Через час после последнего приема пищи следует принять активированный уголь в норме: 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Так как в ходе обследования может потребоваться ректальный осмотр, необходимо сделать микроклизму или воспользоваться глицериновыми свечами, чтобы опорожнить кишечник.

УЗИ мочевого пузыря входит в рамки обследования органов малого таза. Если же заведомо известно, что есть проблемы с мочевым пузырем, уролог выпишет направление, указав что требуется тщательное обследование мочевого пузыря. В любом случае, помимо этого органа, врач УЗИ осмотрит следующие органы:

Мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем).
Матку и яичники у женщин.
Предстательную железу (у мужчин).

Процедура проводится несколькими способами:

Наружным – осмотр проводится через наружную стенку живота. Больного укладывают на спину, а кожу в месте обследования смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука.
Транвагинальным — датчик с надетым презервативом вводят во влагалище. Метод применяется у женщин вне критических дней.
Трансректальном — в задний проход помещается ультразвуковой трансдюссер. Этот вид УЗИ применяется, когда надо одновременно осмотреть другие органы, например, простату. Методика эффективна, если у больного в брюшной полости находится жидкость или осмотру мешает выраженное ожирение. Перед трансректальным исследованием нужно поставить очистительную клизму.
Внутриполостным – через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий датчик. Проводится у мужчин и женщин.
С определением остаточной мочи . Больного обследуют до мочеиспускания и после него.

Иногда пациентам назначают наружное УЗИ в сочетании с внутренним. При УЗИ мочевого пузыря организм не получает дозы облучения, поэтому диагностика может проводиться неограниченное количество раз.

Выбор метода УЗИ мочевого пузыря, как и расшифровка результатов, находится исключительно в компетенции врачей.

УЗИ с доплерографией показывает направление прохождения мочи по мочеточникам, форму потока и симметричность процесса. На основании теста делается вывод о наличии и размерах препятствий. УЗИ с доплером позволяет подтвердить диагноз «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», при котором моча возвращается из пузыря обратно в мочеточник.

Доплерография также визуализирует количество и качество мочеточников.

Этапы сканирования при классическом обследовании:

Пациент освобождает нижнюю часть живота от одежды, и занимает горизонтальное положение на кушетке, животом кверху;
Врач наносит небольшое количество геля на участок тела, который будет подвергаться обследованию, и на датчик УЗИ. Гель служит проводником ультразвуковых лучей и облегчает скольжение.
С помощью сканера, специалист проводит полное исследование мочевика в продольной и поперечной плоскостях. Результаты сканирования выводятся на дисплей аппарата УЗИ в режиме реального времени.

Процедура полностью безболезненна и занимает 15 – 20 минут. В случае обнаружения подозрительных очагов на пузыре, пациенту необходимо будет опорожнить орган от жидкости и повторить диагностику. Таким образом доктор увидит количество остаточной мочи. Большой остаток не выведенной жидкости — важный признак некоторых патологий.

Врач может попросить больного перед повторным обследованием освободить мочевой пузырь лишь частично. Такие манипуляции проводятся при подозрении на серьезную патологию и при невозможности просканировать мочевой пузырь из-за толстой жировой складки в области брюшной полости или скопившейся жидкости в брюшной полости.

Если же врач решит, что пациенту необходимо внутреннее обследование органа, то этапы проведения этой процедуры, будут различны, для мужчин и женщин.

У мужчин сканирование проводится через анальное отверстие. На трансдюсер надевается одноразовый презерватив на латексной основе. Обследование не доставит неприятных минут, так как доктор при введении датчика использует гель.
У женщин внутренний осмотр мочевого пузыря осуществляется через влагалище. На специальный датчик также надевается презерватив и смазывается гелем.

Трансвагинальный метод также не вызывает дискомфорта.

Расшифровка результатов полученных на УЗИ может проводится исключительно врачом – урологом или гинекологом. При этом доктор учитывает значения, полученные лабораторным методом (анализы мочи, крови) и жалобы пациента. Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется сдать предварительные анализы: общий анализ крови и анализ мочи на эритроциты и лейкоциты (показывает наличие воспаления в организме и его степень).

Овальная (в продольной проекции) и округлая (в поперечной проекции)

Контуры пузыря имеют явно-выраженные отклонения от нормальной геометрии

Контуры органа, отображающиеся на экране аппарата УЗИ

Размытые, имеющие резкие скосы и провалы

Пространство внутри мочевого пузыря

Заполненное осадком, песком, или камнями

Толщина больше, или меньше указанных границ

Скорость перемещения мочи по каналам

Скорость свыше, или наоборот – значительно ниже нормы

Патология или заболевание

Поверхностное сканирование аппаратом УЗИ позволяет врачу увидеть значительное воспаление, т.е. с помощью УЗИ мочевого пузыря можно диагностировать цистит и определить его форму.

На снимке острый цистит виден в виде пятен на задней стенке органа — в расшифровке доктор напишет о наличии осадка. Отличить осадок от опухоли легко — при смене положения смещается и осадок, представляющий собой скопление отмерших клеток, солей и т.д. Если цистит перешел в хроническую форму, стенки органа будут утолщены, также будет виден осадок. При сильном воспалении доктор может увидеть сгустки крови.

Неравномерно утолщенные участки, осадок

Воспаление, вызванное камнями или песком.

Утолщение стенок мочевого пузыря можно наблюдать и у детей.

Предположительный диагноз — обструкция (перекрытие) мочеиспускательного канала клапаном.

Уретерогидронефроз ( расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточника).

Нейрогенный мочевой пузырь

Увеличение органа в размерах, деформация стенок и нарушение его геометрии

Может быть вызвано гипертрофией простаты, полипами, приросшими камнями, уретероцеле (мешкообразное выпячивание мочеточника), давлением соседних органов на стенки при их опухоли или опущении.

Подвижные эхогенные (отзывчивые на узи) образования

Камни, инородные тела, воздух, поступающий из свищей и при воспалении, сгустки крови.

Увеличение размеров мочевого пузыря

Гиперплазия (аденома) простаты — доброкачественная узелковая опухоль.

Камни или отек в мочеиспускательном канале у мужчин.
Нейрогенный мочевой пузырь.
Травма уретры у женщин, у новорожденных.

Важно понимать, что инфекция в мочеполовой системе легко перемещается от органа к органу, поэтому, если есть проблемы с мочевым пузырем, будет правильно обследовать и почки.

Все зависит от того, в каком городе проводится обследование, каким аппаратом располагает клиника и какова ценовая политика медучреждения. Некоторые медцентры намеренно завышают стоимость процедуры, чтобы поднять статус.

В нашем медцентре Диана в СПБ используется новый аппарат с доплером, но цены на обследование установлены минимальные. Наша задача сделать качественную медицину доступной для каждой семьи.

Стоимость УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование почек + мочевого пузыря

УЗИ предстательной железы + мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря + остаточная моча

Получив результаты УЗИ мочевого пузыря на руки, нужно обратиться к урологу за расшифровкой и назначением лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник