Моча с кристаллами красного цвета

Обнаружение кристаллов в моче что это значит, такой вопрос часто возникает у людей, получивших анализ мочи с соответствующей пометкой. Многие люди сталкиваются с появлением соединений кристаллического типа в экскрециях. Обычно у здоровых людей может быть обнаружен в моче фосфат кальция или оксалаты, мочевая кислота. Иногда на фоне определенных расстройств метаболизма, появляются характерные кристаллические вещества. Многие типы таких соединений говорят о почечнокаменной болезни.

Кристаллы мочевой кислоты в моче обнаруживаются как осадок. При этом вещества могут быть нормальной или аномальной природы происхождения. Для определения этих характеристик в лаборатории рассматриваются эти кристаллы под микроскопом. В большинстве случаев тип соединений определяется pH показателем экскреции. Так кислая среда провоцирует кристаллы солей в моче. pH определяется обязательно для анализа такого рода образований. В большинстве случаев для этого используются обычные тест-полоски.

Однако если вы увидели в анализе обозначение кристаллов мочевой кислоты в моче, не пугайтесь. Это может говорить и о нормальной жизнедеятельности организма. Если обнаруживают кристаллы патологической природы происхождения, потребуется сдать дополнительные анализы для поиска первопричины.

Кристаллурия представляет собой скопление солей, которыми образуется осадок в моче. В небольшом количестве они могут появляться и у здоровых людей, однако серьезное повышение может свидетельствовать о нарушении обмена минерального порядка.

Чаще всего врачами выделяется несколько причин появления солей в ОАМ:

• определенный рацион;
• повышенное потоотделение;
• примем медикаментов;
• щелочная реакция мочи.

Если говорить о привычном для вас рационе, то аморфные кристаллы в моче могут появиться на фоне преобладания в нем мяса, томатов, спаржи, щавеля и брусники. Дело в том, что в каждом из этих продуктов содержится много кислот, которые организмом кристаллизуются, после чего они выпадают в осадок.

Если говорить о медикаментах, то опасность в этом плане представляют сульфаниламиды, ампициллин. Важно учитывать и употребление воды из-под крана, которая не прошла предварительной фильтрации. Кристаллурия провоцируется щелочной мочевой реакцией, которая часто проявляется при воспалении в почках.

Если любая из перечисленных причин имеет место быть, то речь не идет о патологическом состоянии организма. Однако постоянно употреблять подобные продукты, которые перечислены выше, рискованно, поскольку это может привести к формированию камней в почках.

Кристаллурия предполагает присутствие в урине разного рода солей. В общей сложности их бывает три. Именно из них и формируются почечные камни. В некоторых случаях конкрементами может сочетаться несколько видов кристаллов.

Первая категория – это соли ураты. Такие соли проявляются на фоне реакций кислого типа. Причиной появления может стать лихорадка, излишнее усердие в спортивном зале, обезвоживание и даже лейкоз. Нельзя исключать и заболевания почечной ткани. Говоря о непатологических причинах, спровоцировать рост уратов может употребление копченостей, мяса, крепкого чая. Обнаружение подобных осадков говорит о том, что питание нужно разнообразить продуктами, богатыми калием, магнием, цинком. Важно принимать витамины А и В.

Оксалат кальция в моче может обнаруживаться на фоне сахарного диабета, язвенных колитов, пиелонефрита, поражений кишечника и отравлениях. В таком случае лечение заключается в приеме большого количества жидкости. Из продуктов рекомендуется переключиться на овес, пшено и морскую капусту. Можно заменить обычную воду на отвар березы, земляники, шпорыша.

Формирование фосфатов чаще всего происходит на фоне щелочной реакции, появляется она на фоне цистита, рвоты, лихорадки или при переедании. Нельзя исключать и повышенное количество гормона паращитовидной железы.

В анализе наличие таких кристаллов обозначается знаком плюса, при этом количество их может составлять от одного до четырех. Если в анализе не более двух плюсов, то это нормальный показатель. Превышение – уже отклонение. Важно отметить и присутствие некоторых кристаллических видов, которые всегда говорят о наличии в организме патологии. Речь идет о солях гипуровой кислоты, скоплении холестерина, билирубина, лейцина, гематоидина и ирозина. В норме почки не должны образовывать подобные вещества.

Присутствие кристаллов в детской моче часто пугает родителей. Чаще всего обнаруживаются у них ураты, которые формируются на фоне кислой мочевой реакции. Оксалаты могут выпадать как в щелочной, так и в кислой среде. Фосфаты в свою очередь чаще формируются на фоне щелочной среды.

Под уратами понимается осадок мочевой кислоты и ее соли. В детском возрасте появление их может быть связано с потреблением продуктов, в которых присутствует много пуриновых оснований. Это мясные бульоны, мясо непосредственно, субпродукты и бобовые. Важно исключать из детского рациона копчености, большое количество грибов и шоколада.

Если в детской моче были обнаружены оксалаты, то, скорее всего, ребенок налегает на пищу с большим количеством витамина С и щавелевой кислоты. Присутствовать такие кристаллы могут и на фоне врожденных сбоев в обменных процессах. Чаще всего на фоне этого возникает мочекаменная болезнь или воспаление почек. Дополнительно стоит отметить повышение оксалатов на фоне пиелонефрита, сахарного диабета, язвенного колита, кишечных поражений и отравлений.

Если говорить о фосфатах, то увеличивается их количество и у абсолютно здоровых детей. Это может наблюдаться на фоне переедания, что снижает уровень мочевой кислотности. Это часто происходит на фоне употребления пищи, в которой много фосфора. Выпадение их в осадок возможно и на фоне промывания желудка при отравлениях, цистите, рвоте, лихорадке.

В связи с опасностью формирования мочекаменной болезни многие задумывают, а как проявляют себя кристаллы в плане симптоматики? Здесь есть небольшая загвоздка, каких-то специфических симптомов появления кристаллов в моче нет, особенно если присутствуют они в небольшом количестве.

Возникновение симптомов, как правило, говорит о старте процесса камнеобразования и развития мочекаменной болезни. Для МКБ характерны проблемы с почечной работой, что связывается с обтурацией системы чашечек и лоханок. Кроме этого, происходить скопление камней может и в мочевом пузыре, что часто приводит к засорению мочеточников. На фоне этого формируется такое состояние, как почечная колика.

При почечной колике от пациентов поступают жалобы на острые боли в пояснице, которые отдают в нижнюю часть живота и область паха. Из-за присутствия в мочеточнике камней, жидкость выделяется с большими затруднениями. Порой болевые ощущения на фоне почечной колики настолько сильны, что пациент может находиться только в положении лежа на боку с притянутыми к животу ногами.

Чаще всего обнаружение кристаллов в моче ребенка связывается с проверкой при воспалительных патологиях. Это может быть пиелонефрит как в острой, так и хронической форме, цистит. Обычно для подобных недугов характерно повышение температуры тела, присутствует тошнота. В области почек и живота, с одной стороны присутствует ноющая боль. Боль может быть и двусторонней в случае, если поражены обе почки.

Определение конкретных терапевтических мер зависит от того, что именно стало первопричиной образования соответствующих осадков в моче. К примеру, если осадок формируется на фоне несбалансированного рациона питания, достаточно внести в него определенные коррективы, показатели сразу вернутся в норму.

Обезвоживание часто является причиной появления осадка в урине. В таком случае важно строго контролировать питьевой режим, увеличив количество потребляемой жидкости. Если формирование произошло на фоне воспаления в организме, то врачом будет назначено конкретное медикаментозное лечение, важно будет провести соответствующие процедуры.

Лучше всего в таком случае не заниматься лечением, а заниматься профилактикой. Предупредить кристаллообразование в моче можно периодической сдачей ОАМ. Это помогает обнаружить проблему на ранней стадии, когда она легко поддается лечению.

Крайне редко происходит образование кристаллов на фоне правильного питания. Употребляйте продукты, богатые кислотами, но ограничивайте их количество, не превышая дневных норм. Откажитесь от употребления нефильтрованной воды. Незамедлительно обращайтесь к врачу при обнаружении воспалительных процессов или нарушений обмена в организме.

источник

Существует несколько терминов, характеризующих это состояние выводящей системы организма. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным под влиянием ряда факторов. Солевой диатез не всегда приобретает патологический характер, однако при тяжелом течении либо в сочетании с воспалительным процессом однозначно требует лечения.

Кристаллурия является первопричиной запуска процесса образования камней в почках. Суть явления проще объяснить, исходя из еще одного названия нарушения – «обменная нефропатия». Речь идет о повреждении клубочковой системы и функциональных тканей почек на фоне неадекватного метаболизма. При этом соли оседают в почечных лоханках, препятствуя нормальной работе органа.

Склонность к нарушению солевого обмена может быть:

1. Первичной (врожденной) – обусловленной генетической предрасположенностью. Характеризуется ранним появлением симптомов (в детском возрасте), растущей тяжестью протекания и развитием осложнений в виде почечной недостаточности.
2. Вторичной – являющейся следствием наследственных дефектов тканей, изменений гормонального баланса, воспалительных заболеваний и интоксикаций.

Солевой диатез может никак не проявлять себя в отсутствии провоцирующих факторов. В «благоприятствующих» же заболеванию условиях симптоматика дает о себе знать очень быстро.

Первичные обменные нефропатии даже в «идеальных» с точки зрения работы почек условиях требуют постоянно наблюдения и различных мер поддерживающей терапии. У таких пациентов велик риск развития тяжелых поражений почек.

Врожденная склонность к отложению солей может быть незначительной и тогда симптомы проявят себя только при наличии ряда особенностей образа жизни.

Среди общих причин возникновения нарушения вторичного типа (либо обострения первичного) можно назвать:

• избыточные физические нагрузки либо наоборот – малоподвижный образ жизни;
• излишнее увлечение мочегонными препаратами;
• отравление (в том числе, медикаментозное);
• лучевая терапия, вызывающая распад белков;
• использование для питья и приготовления пищи жесткой воды;
• специфический климат с преимущественно сухой и жаркой погодой (часто в сочетании с нарушением питьевого режима);
• систематическое посещение бани или сауны;
• злоупотребление спиртными напитками, в особенности, низкоалкогольной продукцией (пивом);
• переизбыток в рационе «тяжелых» белков (мяса, рыбы, молочных продуктов), острых и кислых блюд;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых пурином (брокколи, спаржа, цветная капуста);
• нехватка ряда витаминов (при однообразном питании) либо перенасыщение витамином D;
• гормональные нарушения;
• острые и хронические инфекции мочеполовой сферы;
• врожденные и приобретенные пороки почечных канальцев;
• дефекты обмена веществ на фоне воспалительных процессов в других органах.

Кристаллурию можно классифицировать по виду солей, которые осаждаются в моче, на фосфатную, оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную и цистинурию. Развитие отдельных форм иногда имеет гендерные или возрастные предпочтения.

У представителей сильного пола намного чаще, чем у женщин, развивается уратная кристаллурия. Объясняется это следующими причинами:

• высокий уровень мочевой кислоты, образующийся в мышечной ткани, вследствие уровня физических нагрузок и большего количества протеинов в пище;
• неправильное питание, сочетающее тяжелые белки, пиво, красное вино и кофе;
• повышение в крови сахара, «плохого» холестерина, свободных жирных кислот и соответственно абдоминальное (характеризующееся жировыми отложениями на животе.) ожирение.

Опасность уратной обменной нефропатии состоит в том, что длительное время эта форма может развиваться бессимптомно.

Согласно имеющимся данным, женский организм более склонен к кристаллурии. У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Можно выделить, как минимум два комплексных фактора, способствующих развитию патологической тенденции:

• беременность и сопутствующие ей обезвоживание, ограниченные физические нагрузки и дисбаланс рациона;
• увлечение безуглеводными диетами, а также голоданием с целью снижения веса.

Также провоцируют возникновение солевого диатеза у женщин такие причины, как гормональная нестабильность и воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Нужно отметить что при беременности и у детей могут находиться аморфные кристаллы, которые в свою очередь появляются по нескольким причинам:

• незрелость обменных процессов;
• временные гормональные изменения, вызывающие снижение кислотности мочи.

Переизбыток солей в моче у ребенка может возникать в трех случаях:

1. Временные нарушения усвоения ферментов. Может диагностироваться даже у грудных детей. Процесс требует наблюдения, но часто со временем проходит, не требуя терапии.
2. Врожденные нарушения метаболизма. Заболевание постепенно усугубляется. Маленький пациент нуждается в специальной диете и постоянном лечении.
3. Вторичные обменные нефропатии на фоне воспалительных процессов (не только в почках), приема лекарств, сопутствующих заболеваний.

Независимо от того, является ли обменная нефропатия у маленького ребенка или школьника первичной или вторичной, она может протекать практически незаметно, не оказывая влияния на развитие организма. Однако если игнорировать симптомы, и тем более, результаты (в особенности, неоднократные превышения нормы) анализов, то существует риск появления мочекаменной болезни и вторичных воспалений.

Даже один негативный фактор может способствовать перерастанию «особенности» организма в явную патологию. Симптоматика может отличаться в зависимости от формы кристаллурии, но все же ряд признаков выделить можно:

• общая слабость, быстрая утомляемость при любой физической или умственной активности;
• головная боль;
• незначительные боли в области живота или поясницы;
• постоянная жажда;
• расстройства мочеиспускания – частые позывы, дискомфорт, невозможность осуществить вывод урины при ощущении полного мочевого пузыря;
• нарушение работы кишечника (запоры);
• пониженное или повышенное давление, либо частые скачки;
• сухость кожи, склонность к шелушению, проявления, сходные с диатезом (у детей);
• избыточное потоотделение;
• гиперемия век и суставных тканей;
• изменение цвета, прозрачности мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Однако такие симптомы могут быть характерны для многих заболеваний мочеполовой сферы, поэтому для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.

Они необходимы, чтобы исключить возможность других патологий (при наличии симптомов), либо определить скрыто протекающую кристаллурию. Потребуется сдать:

1. Общий анализ мочи – позволит определить наличие солей, их тип и концентрацию. Следует учесть, что превышение нормы кристаллов в моче – не обязательно говорит о патологии, оно может быть вызвано эпизодическими причинами (алкоголь, тяжелая пища, нагрузки, стресс). В таких случаях нужно устранить агрессивный фактор и сдать анализ повторно. Исключение составляет избыток цистина, при котором можно уверенно говорить о развитии солевого диатеза.
2. Расширенный анализ мочи (биохимия).
3. УЗИ почек – с целью выявить присутствие конкрементов (камней), участков с измененной структурой, очагов воспаления.
4. Общий анализ крови – может подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.
5. Исследования мочевыводящих путей и мочевого пузыря (в том числе цистоскопия).

Не всегда потребуется проходить все перечисленные обследования, чаще всего для постановки диагноза достаточно первых трех.

Комплекс терапевтических мер можно разделить на три группы. Во-первых, необходимо устранить негативные факторы, вызвавшие накопление солей:

• соблюдение диеты – режим питания подбирается, исходя из формы заболевания. В любом случае ограничить (а иногда и исключить) нужно мясо, рыбу, бобовые, кофе, алкоголь;
• соблюдение питьевого режима – в день нужно потреблять до 2,5 литров воды;
• включение в рацион витаминно-минеральных комплексов.

Во-вторых, требуется устранить застойные явления в мочевом пузыре, для этого рекомендуется:

• выпивать за час до сна до литра воды – мера поможет снизить риск застоя мочи и развития бактериального воспаления;
• принимать диуретики – эффективны народные средства, имеющие минимум противопоказаний – отвары толокнянки, петрушки, шиповника, брусники. Перед приемом любых, даже растительных средств необходима консультация врача.

В-третьих, пациенту назначается специализированное медикаментозное лечение различными типами препаратов:

• противовоспалительные лекарственные средства – применятся уросептики и антибиотики;
• обезболивающие препараты – их принимают при наличии выраженного болевого синдрома или спазмов;
• пробиотики – используются, если кристаллурия возникает на фоне кишечных расстройств;
• ферментные препараты, комплексные растительные средства, в том числе улучшающие метаболические процессы.

Осложнения, в виде мочекаменной болезни и почечной недостаточности угрожают пациенту только при полном игнорировании симптомов и отсутствии регулярных обследований.

При соблюдении диеты, питьевого режима и следовании рекомендациям врача заболевание можно относительно легко излечить. По мере выздоровления жесткость диеты можно постепенно уменьшать.

источник

Кристаллы образуются в урине любого человека в виде мочевого осадка, небольшое количество вовсе не свидетельствует о патологии. Но значительное увеличение их количественного значения при проведении общего анализа мочи уже говорит о наличии возможных проблем со здоровьем и признаков воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Фото 1. Кристаллы в моче — опасный симптом, предвестник образования камней. Источник: Flickr (Internet Archive Book Images).

Моча характеризует состав питания, уровень физических нагрузок и наличие патологических заболеваний, поэтому ее химический состав так важен для диагностики заболеваний.

Образования в виде конкрементов (кристаллов) могут появляться в результате избытка употребляемых продуктов или дефицита других. К примеру, избыток фосфора провоцирует образования фосфатных кристаллов, а алкоголь увеличивает соли в моче. Кислые фрукты и овощи способствуют образованию сульфатов, аморфных уратов и цистина.

Обратите внимание! Несбалансированное питание и диеты способствуют формированию кристаллических образований в моче.

При этом почки зачастую не справляются с повышенными нагрузками в случае употребления недостаточного количества жидкости, в результате чего соли накапливаются и кристаллизуются в мочевыводящих путях, нарушая их нормальное функционирование и способствуя образованию камней и песка. Употребление воды из-под крана с большим количеством минеральных солей также способствует их накоплению в организме.

Зачастую соли и кристаллы образуются в результате длительного приема медикаментов, антибактериальных средств и антибиотиков.

Чаще всего признаки физического недомогания при наличии аморфных кристаллов небольшого размера отсутствуют, особенно при их минимальном наличии при проведении лабораторной диагностики.

Если процесс достаточно запущен и конкременты превышают допустимые размеры, то проявляются следующие признаки:

• Почечные колики при засорении протоков (выраженные боли в поясничной области);
• Затруднения при мочеиспускании;
• Тошнота и односторонние боли в животе, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Обратите внимание! Дефицит жидкости, особенно после физических нагрузок, создает условия для кристаллизации солей в моче.

Крупные кристаллы могут вызывать тянущие боли, локализованные в одном месте, при наличии других патологий заболевание переходит в стадию обострения.

Определить наличие кристаллов помогает лабораторная диагностика, чаще всего применяется наиболее информативный общий анализ мочи. Он позволяет определить количественное значение уратов, фосфатов и кристаллов кальция. Наиболее точным будет микроскопическое исследование.

Самым точным будет биохимический анализ крови, также применяют более углубленные методы исследования — анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если боли носят постоянный характер, назначают ультразвуковое исследование почек проблемной области.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора мочи для анализа.

Особое внимание уделяют исключению алкоголя, курения, чрезмерной физической активности и приема жирной и острой пищи не менее чем за 2 дня до сбора анализа. Перед сбором биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть с мылом.

В лабораторных условиях проводится выпаривание мочи для определения количественного наличия солей и кристаллов.

Нормальные значения показателя содержания мочевой кислоты для мужчин колеблется от 200 до 420 мкмоль/л. При этом могут быть выявлены в состоянии нормы кристаллы аммония, мочевую кислоту, аморфные ураты, фосфаты и карбонат кальция. Если в анализе обнаружены цистин, билирубин, холестерин и тирозин, это свидетельствует о наличии патологий.

Наличие уратов свидетельствует об угрозе возникновения подагры и лейкоза, указывает на обезвоживание организма.

Фосфаты являются признаком цистита, но могут свидетельствовать об обильном приеме пищи.

Оксалаты говорят о предрасположенности к возникновению камней в почках.

Фото 2. Образованию кристаллов обычно способствует недостаточное употребление жидкости. Источник: Flickr (zhang yu).

Обнаружение кристаллов предполагает выяснение причины этого тревожного симптома, который сам по себе не является заболеванием.

Необходимо обратить внимание на свое питание, наличие физических нагрузок, достаточный прием жидкости в течение дня

В первую очередь немаловажно соблюдение диеты, подразумевающей отказ от жирных, соленых, острых продуктов, алкоголя, крепкого чая и кофе. Здоровое питание помогает вывести излишек солей и наладить нормальное функционирование мочеполовой системы.

Возникновение конкрементов в почках и их протоках при наличии пиелонефрита лечится комплексно при помощи правильного питания, антибактериальной терапии, методов физиотерапии. В случае, если аморфные кристаллы велики по размеру, их дробят лазером, а в особенно тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Если возникновению кристаллов в урине способствует сахарный диабет, то в первую очередь внимание обращают на снижение инсулина, в случае, когда это невозможно, назначают прием лекарств, уменьшающих его количество.

источник

Почки — это органы, отвечающие за выделительную функцию организма. Благодаря работе этих органов происходит фильтрация всех веществ, поступающих в кровоток. Они отвечают за поддержание водно-солевого и электролитного обмена. Кроме того, в них вырабатывается гормон «эритропоэтин», необходимый для обеспечения функции кроветворения. Оценить работу почек можно по анализу мочи. Существует множество различных лабораторных методик проведения данного исследования. Помимо того, что по состоянию выделенной жидкости можно узнать о наличии воспалительных процессов и нарушении фильтрационной способности почек, иногда обнаруживаются кристаллы в моче. В норме их быть не должно. Поэтому появление кристаллов в анализе мочи свидетельствует о функциональных нарушениях. В некоторых случаях данные изменения наблюдаются при наличии камней. Иногда подобное явление свидетельствует о предрасположенности к определённым заболеваниям почек. При этом сама патология может ещё не развиться.

Кристаллы представляют собой скопление солей, образующих мочевой осадок. Их появление в небольшом количестве не всегда является отклонением и иногда встречается у здоровых людей. Если кристаллы в моче значительно повышены, то это свидетельствует о нарушении минерального обмена. Выделяют следующие причины появления солей в ОАМ:

1. Преобладание в рационе некоторых продуктов. К ним относят мясо, помидоры, спаржу, щавель, бруснику. Дело в том, что эта пища имеет в своём составе большое количество кислот, которые кристаллизуются и выпадают в осадок.
2. Повышенное потоотделение при физических нагрузках.
3. Приём некоторых антибактериальных медикаментов (препараты группы сульфаниламидов, ампициллин).
4. Употребление нефильтрованной воды из-под крана.
5. Щелочная реакция мочи. Наблюдается при наличии воспаления в почках.

Если вследствие перечисленных причин появились аморфные кристаллы в моче, это не является патологическим состоянием. Тем не менее, постоянное употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих кислоты считается предрасполагающим фактором образования камней в почках.

Кристаллы в моче могут быть различными. Это зависит от того, из каких солей они образованы. Кристаллы подразделяются на фосфаты, ураты и оксалаты кальция. Из всех этих веществ могут образовываться камни в почках или мочевом пузыре. В некоторых случаях конкременты содержат сразу несколько различных солей. Фосфаты часто выпадают в осадок при инфекции мочевого пузыря (цистите), также они появляются вследствие повышенного выделения гормона паращитовидной железы. Ураты – это скопления солей мочевой кислоты. Чрезмерная выработка данного вещества свидетельствует о нарушении минерального обмена в организме (подагре). Кроме того, ураты часто присутствуют в моче при хронических заболеваниях почечной ткани (нефрит, ХПН). Чаще всего конкременты состоят из кальция, который выделяется в большом количестве и образует кристаллы. Оксалаты в моче наблюдается при таких заболеваниях, как пиелонефрит и сахарный диабет.

Присутствие некоторых видов кристаллов всегда свидетельствует о патологических состояниях. К ним относят соли гипуровой кислоты, скопление холестерина, билирубина, лейцина, тирозина, гематоидина. В норме эти вещества не должны выделяться почками.

Чаще всего присутствие кристаллов в моче никак не проявляется. Особенно, если скопление солей имеется в небольшом количестве. Симптомы возникают при образовании конкрементов и развитии мочекаменной болезни. В этом случае нарушается работа почек из-за обтурации чашечно-лоханочной системы. Также, конкременты могут скапливаться в мочевом пузыре и попадать в протоки. Вследствие этого развивается такой синдром, как почечная колика. Пациент жалуется на выраженные боли в пояснице, отдающие вниз живота и паховую область. Из-за того, что в мочеточнике имеется камень, выделение жидкости затруднено. Болевые ощущения при почечной колике настолько сильны, что пациент принимает вынужденное положение: на боку с приведением ног к животу. Кристаллы в моче у ребенка чаще всего наблюдаются из-за воспалительных патологий (острый и хронический пиелонефрит, цистит). Подобные недуги сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, болями в пояснице и животе (чаще с одной стороны).

Ураты, фосфаты и кристаллы кальция в моче обнаруживаются при микроскопическом исследовании. Помимо ОАМ, выполняется биохимический анализ крови. Наличие кристаллов в моче обозначается знаком «+». Например, запись «ураты+++» означает, что эти вещества имеются в большом количестве. Также определяют уровень рН. Если этот показатель в норме, проводят более углубленное обследование. Выполняется анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, УЗИ почек, экскреторная урография. В некоторых случаях необходимо провести исследование паращитовидных желез. Кроме лабораторно-инструментальной диагностики, следует выяснить: какие продукты питания человек употреблял перед сдачей ОАМ, пьет ли он нефильтрованную воду.

После выяснения причины появления кристаллов в моче назначают лечение. Если в почках имеются конкременты большого размера, требуется хирургическое вмешательство. В случаях, когда кристаллы возникают на фоне какого-то заболевания (пиелонефрит, сахарный диабет, подагра), лечение должно быть направлено на основную патологию. При развитии почечной колики назначают спазмолитические препараты (таблетки «Но-шпа», «Дротаверин»), уросептики.

Чтобы предупредить образование кристаллов в мочевом осадке, необходимо периодически сдавать ОАМ. Ведь часто скопление солей не сопровождается никакими симптомами. Следует помнить, что кристаллы редко образуются при правильном питании. Поэтому стоит употреблять продукты, содержащие кислоты в ограниченных количествах. Не рекомендуется пить «сырую» нефильтрованную воду. При наличии воспалительных и обменных заболеваний необходимо выполнять назначения врача.

источник

Соли в моче, обнаруженные в небольшом количестве при единичном анализе, не имеют диагностического значения. Если же число кристаллов выше нормы, и они обнаруживаются при повторном исследовании, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни (МКБ).

Почему в моче образуются соли?
Формирование песка в почках (нефролитиаз) и камней в мочевом пузыре (уролитиаз) – одни из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. От них страдают и взрослые, и дети. Песок и камни представляют собой скопления солевых кристаллов. Механизмы образования солей в моче недостаточно изучены, ключевыми провоцирующими факторами считаются следующие:

• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
• нарушение минерального, пуринового обмена, кислотно-основного состояния;
• избыточное употребление с пищей веществ, способных образовывать кристаллы;
• застойные процессы в мочевыделительной системе, нарушение оттока мочи;
• эндокринные патологии (чаще всего гиперсекреция паратгормона).

Еще одна причина кристаллурии (кристаллизации солей в моче) – изменение уровня рН урины. Нормальным считается показатель 5–7 единиц. Изменения могут происходить при нарушениях функции почек, неправильном питании, повышенной кислотности желудка.

Соли состоят из металла и кислотного остатка, для их образования необходимо высокое содержание составных компонентов в моче. Классификация солей:

• Оксалаты кальция, магния, калия аммония и пр. Экскреция с мочой оксалатно-кальциевой соли связана с избыточным поступлением щавелевой кислоты с
  пищей или повышенным образованием ее в организме.
• Ураты натрия, калия, аммония являются производными мочевой кислоты – продукта распада пуриновых оснований. Мочекислый натрий или калий образуется при повышенной кислотности урины, увеличенном распаде белков. Ураты в моче наблюдаются у больных подагрой. Это заболевание связано с нарушением обмена пуринов. Соли мочевой кислоты откладываются в суставах, постепенно разрушая ткани.
• Фосфаты кальция, калия, бария, магния, пр. формируются при расстройстве фосфорно-кальциевого обмена, гипервитаминозе витамина D. Наличие солей в моче также связывают с употреблением жесткой водопроводной или обогащенной кальцием минеральной воды. Аморфные фосфаты образуются в щелочной среде, а также при повышенной секреции паратгормона.

Реже в организме человека формируются сульфаты, соли цистина и гиппуровой кислоты.

Кристаллы солей постепенно оседают на стенках почечных лоханок и чашечек, образуя более крупные конкременты. Крупинки размером 2–4 мм называют микролитами или песком. Форма и цвет песчинок зависит от того, из каких солей они были образованы. Песок в моче – признак почечнокаменной болезни. Долгое время заболевание может никак себя не проявлять. Маленькие песчинки (до 1 мм) свободно проходят по мочеточнику, их обнаруживают обычно случайно. Выход более крупных конкрементов (4–5 мм) сопровождается почечной коликой, распознать которую можно по следующим симптомам:

• частое мочеиспускание, обычно скудное и болезненное;
• острая опоясывающая боль;
• кровь в моче (жидкость приобретает красный оттенок);
• повышенная температура тела (до 38˚С);
• тошнота, рвота.

Боль локализуется справа или слева (в зависимости от того, в какой почке был песок), смещается от поясницы к паховой зоне. Тошнота и рвота возникает при интоксикации: песок закупоривает проток, вызывая обратный ток жидкости. Состояние больного улучшается, когда конкремент выходит при мочеиспускании, и восстанавливается нормальная работа почек. Наличие песка в моче может иметь серьезные последствия. Мелкие частицы постепенно увеличиваются в размерах, превращаются в камни диаметром более 8 мм. Если камень слишком крупный, требуется разбивать его с помощью ультразвука либо проводить хирургическую операцию.

Соли и микролиты в моче у ребенка появляются из-за врожденных патологий строения мочевыводящих путей, сужения и искривления мочеточников, дисметаболических нефропатий. Еще одной распространенной причиной является несбалансированное питание. У младенцев в моче может обнаруживаться мочекислый аммоний, что свидетельствует о МКБ. Если грудничок страдает от запора и метеоризма, в урине могут появляться соли гиппуровой кислоты. Большое количество кристаллов этого типа также является первым симптомом сахарного диабета и заболеваний печени. Оксалаты в моче у детей могут обнаруживаться при обезвоживании.

Ураты появляются при диарее, лихорадке, после повышенной физической нагрузки, они окрашивают мочу ребенка в оранжевый цвет. Соли мочевой кислоты образуются также при чрезмерном употреблении белковой пищи. При отсутствии патологий проблема решается коррекцией питания малыша либо рациона материи, если младенец на грудном вскармливании.

Дисметаболическая нефропатия – довольно распространенное заболевание детской мочевыделительной системы, связанное с нарушением обмена веществ. Главным симптомом патологии является кристаллурия. Обнаруживается обычно у новорожденных или детей в возрасте 5–6 лет. Ребенок с нефропатией склонен к аллергическим реакциям, ожирению, часто страдает от головных болей.

Соли в моче при беременности появляются достаточно часто. Обычно это связано с токсикозом, при котором наблюдается тошнота, рвотные позывы. Такое состояние может вызывать дефицит жидкости в организме и как следствие сгущение мочи и избыточное образование солей. У некоторых беременных женщин во время токсикоза меняются вкусовые предпочтения, появляется непереносимость определенных продуктов. Несбалансированное питание влияет на электролитный состав урины. У беременных кристаллурия также связана с повышенным содержанием в крови прогестерона, этот гормон расслабляет мочевыводящие пути, замедляя ток жидкости.

Образованию солей во время беременности способствуют хронические заболевания почек, печени, ЖКТ, проблемы с артериальным давлением.

Кристаллы солей формируют осадок в моче, который можно увидеть невооруженным взглядом. В его состав также входят другие вещества (белок, эпителий, мочевая кислота, билирубин и т.д.). В лаборатории осадок окрашивают и исследуют под микроскопом. Кристаллы оксалатов, уратов и фосфатов имеют разную форму, по-разному взаимодействуют с красителями. Это позволяет точно классифицировать соли и определить их концентрацию.

При обнаружении в моче солевых образований назначают дополнительные исследования:

• УЗИ почек. Позволяет выявить наличие песка или камней, нарушения в строении и расположении мочевыделительных органов.
• Магнитно-резонансная урография проводится при почечной колике.
• Анализ суточной мочи по Зимницкому. Расшифровка результатов поможет оценить выделительную способность почек.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Тест позволяет узнать о наличии воспалительного процесса в органах системы мочевыделения.
• Общий и биохимический анализ крови определяют концентрацию фосфора, кальция, мочевой кислоты, наличие воспалительного процесса.

Комплексная диагностика позволяет определить точные причины образования солей в моче, назначить адекватное лечение. Если у пациента обнаружены признаки воспалительного процесса, потребуется сдать образец биоматериала на бактериологический посев. Анализ позволит определить вид микроорганизмов, вызвавших воспаление, и их устойчивость к антибиотикам.

Чтобы соли не выделялись с мочой, необходимо устранить причину их образования. Если этого не сделать, постепенно начнут формироваться камни в почках и мочевом пузыре.

Препаратов, которые помогают избавиться от камней, разработано много. Перед их применением необходимо точно определить химический состав конкрементов. При оксалатных или оксалатно-уратных камнях назначают средства для защелачивания мочи. В качестве профилактики формирования кристаллических уратов используют препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты. Образование фосфатов предотвращают лекарства, способные понизить высвобождение кальция из костной ткани.

Фитотерапия также используется для лечения мочекаменной болезни. Выбор трав зависит от вида конкрементов, которые нужно вывести. Травяной сбор можно купить в аптеке или приготовить в домашних условиях. Наиболее часто используют такие растительные компоненты:

• кукурузные рыльца, зверобой, полевой хвощ (профилактика оксалатурии);
• толокнянка, пижма, цветки василька, пол-пола, кора вербы, цветки липы (профилактика образования уратов);
• марена красильная (профилактика фосфатурии).

Для снятия воспаления при почечной колике можно использовать отвар из чистотела, зверобоя, тимьяна ползучего. Компоненты смешивают в равных пропорциях (по 25 г), заливают литром кипятка. Пить настой можно сразу после остывания.

Есть три главных меры профилактики камнеобразования – диетический рацион, обильное питье, двигательная активность. Больным с мочекаменной болезнью нужно пить не менее 2 литров чистой негазированной воды в день. Сидячий образ жизни способствует застойным процессам в почках и образованию песка, поэтому нужна ежедневная физическая нагрузка. Достаточно будет утренних и вечерних пеших прогулок.

Выбор диеты зависит от солевого состава камней:

• Оксалатурия. Под запрет попадает шпинат, щавель, красная смородина, яблоки Антоновка, крыжовник, томаты, шоколад. Ограничивается употребление мяса. Полезно пить минеральную воду «Ессентуки №20», чтобы снизить кислотность мочи.
• Уратурия. Ограничивается употребление мяса, грибов, консервации, бобов, шоколада, кофе и какао. Рекомендовано употреблять минеральную воду «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №17».
• Фосфатурия. Ограничивается употребление яиц, молочных продуктов, рыбы, овощей. Полезно пить кислые морсы, чтобы повысить кислотность мочи.

Во всех диетах накладывается ограничение на употребление соленой пищи, специй, алкоголя. Кушать следует 5 раз в сутки маленькими порциями, пить нужно больше с утра, чем вечером. Диету детям и беременным нельзя подбирать самостоятельно, обязательно необходимо обратиться к специалисту. Если у младенца на искусственном вскармливании обнаружили соли, необходимо сообщить об этом педиатру, чтобы он подобрал другую смесь.

Солевые кристаллы в моче могут означать наличие мочекаменной болезни, а также метаболические нарушения. Предотвратить камнеобразование можно с помощью правильного питания, фитотерапии и медикаментозных средств. Отложение крупных конкрементов способно вызвать серьезные последствия, включая обструкцию и удаление почки. Поэтому важно соблюдать профилактические меры и регулярно проходить обследования.

источник

Расстройства метаболизма приводят к появлению в моче характерных кристаллических соединений. Определить кристаллы в урине не составляет особого труда, так как они выпадают в осадок. Можно разделить их на нормальные и аномальные вещества.

Возникновение кристаллов связано с процессом отложения солей и являются свидетельствами того, что в теле человека, в частности, почках, печени или мочевой системе, развиваются патологические процессы.

Явление кристаллизации не всегда означает симптом заболевания, особенно это утверждение верно для единичных, одноразовых случаев. Но тем пациентам, у которых кристаллы солей в моче — явление частое или длительное, рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам.

Выделяют следующие причины отложения солей:

1. Чрезмерное количество определенных продуктов в рационе человека. Они имеют в своем составе значительную долю кислот, которые образуют кристаллы и выпадают в осадок;
2. Усиленное отделение пота при физических нагрузках;
3. Приём некоторых медицинских и лекарственных средств;
4. Использование неочищенной воды.

Видео: Оскалаты в моче

В зависимости от типа вещества, различают несколько разновидностей образований в урине. Каждое из них может вызвать образование камней в органах мочевыделительной системы. Иногда случается так, что в состав конкрементов входит сразу несколько солей.

При воспалении мочевого пузыря или чрезмерном синтезе гормонов паращитовидных желез чаще всего выпадают в осадок фосфаты. Чрезмерное количество уратов говорит о наличии нарушений в метаболизме минеральных веществ и развитии подагры.

Повышенное количество уратов может быть обусловлено наличием хронических заболеваний почек. Самой часто встречающейся группой конкрементов являются те, которые состоят из кальция. Оксалаты в урине можно выявить при наличии пиелонефрита и сахарного диабета.

При незначительном повышении концентрации никаких симптомов часто не наблюдается. Основными признаками, которые возникают при образовании камней в почках и мочевом пузыре, являются:

1. Возникновение острой или терпимой боли в области поясницы и таза. При этом болевые ощущения при почечной колике отличаются высокой интенсивностью;
2. Затруднение мочеиспускания, которое вызывается попаданием камня в мочеточник;
3. Повышение температуры тела;
4. Ухудшение общего состояния, чувство слабости.

Организм беременной женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка претерпевает различные изменения.

Перед каждым посещением доктора беременная сдает мочу на анализ для контроля за состоянием ее здоровья.

Достаточно часто в нем обнаруживают всевозможные скопления различных образований. В период гестации такие данные анализов указывают на следующие факторы их появления:

1. Употребление определенной группы пищевых продуктов;
2. Патологии в работе почек;
3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности, сахарный диабет;
4. Низкое количество употребляемой жидкости;
5. Лихорадочные состояния и отравления организма.

Если повышение уровня кристаллов незначительное, беременная должна сдать повторный анализ. Если и его результаты показывают на повышенное содержание в урине солей, то специалисты должны как можно быстрее выяснить причины данного симптома и направить усилия на максимально эффективное лечение болезни.

При проведении анализов у детей чаще всего выявляется наличие уратов. Для оксалатов характерно образование не только в щелочной, но и в кислой среде, в то время как фосфаты чаще образуются в щелочной среде.

Необходимо принимать во внимание, что появление кристаллов в урине в детском и подростковом возрасте может быть связано с употреблением особой группы пищевых продуктов с большим содержанием в них оснований пурина.

К таким блюдам относят мясные бульоны и мясо, субпродукты и бобовые культуры. Необходимо в минимальных количествах использовать в рационе ребенка копченые блюда, грибы и шоколад.

Наличие кристаллов зачастую вызвано всевозможными врожденными нарушениями в метаболических процессах. На фоне их возникновения в этом случае развиваются такие заболевания, как воспаление почек и мочекаменная болезнь. Помимо того, у детей может наблюдаться повышение уровня оксалатов при следующих болезнях:

1. Пиелонефрит;
2. Сахарный диабет;
3. Язвенный колит;
4. Кишечные поражения.

Уровень фосфатов может увеличивается у полностью здоровых детей. Этот процесс связан с перееданием, в результате чего значительно снижается уровень мочевой кислотности.

Кроме того, выпадение осадка наблюдается в детском возрасте при проведении процедуры промывания желудка.

Наличие солей в урине говорит о том, что у человека нарушен пищевой баланс. Лишь их значительное повышение свидетельствует о развитии болезней. Именно поэтому лечение должно быть направлено на патологии, вызывающие появление осадка в моче.

1. Лечение сахарного диабета проводится с помощью особых медицинских препаратов после постановки эндокринологом диагноза. Важным моментом является соблюдение правильной диеты при данном заболевании. Рекомендовано исключить из употребления острые, жирные, копченые блюда, алкоголь;
2. Образование камней в органах мочевыделительной системы лечится комплексно, в зависимости от компонентов конкрементов. Хорошие отзывы имеет использование диетического питания и медикаментозного лечения в сочетании с физиотерапией. Если в почках обнаружено много камней большого размера, пациенту показано хирургическое лечение;
3. При пиелонефрите специалист назначает употребление антибактериальных и противовоспалительных средств.

Нормализовать уровень солей зачастую возможно с помощью правильного рациона питания:

1. Повышенное содержание в моче уратов требует исключения из рациона мясных и молочных продуктов. Рекомендуется употреблять больше минеральной щелочной воды;
2. При увеличенном уровне фосфатов требуется снижение употребления рыбы и блюд, насыщенных витамином Д;
3. Для снижения уровня оксалатов необходимо отказаться от растительной пищи, укропа, щавеля.

Таким образом, важно помнить, что моча является важнейшим биологическим материалом, при исследовании которого можно выявить наличие множества заболеваний в организме человека, а также определить его общее состояние здоровья. При своевременном выявлении отклонений удается предотвратить появление осложнений и последствий в будущем.

Видео: Кристаллы мочевой кислоты

источник

Состояние, при котором излишнее количество солей не выводится из организма, называется кристаллурия. Кристаллы солей образуются и выпадают в осадок в моче в результате различных нарушений в организме и при воздействии внешних факторов.

Выделяют следующие причины образования кристаллов в моче:

• Несоблюдение питьевого режима.
• Обезвоживание организма при болезни.
• Нарушение кровоснабжения мочевыделительных органов.
• Инфекционные заболевания.
• Долгий прием медикаментов.
• Большая физическая активность.
• Чрезмерное употребление белковых продуктов.
• Нарушение метаболизма.

Главной причиной является несоблюдение питьевого режима и обезвоживание организма в период болезни, поэтому очень важно ежедневно выпивать не менее 2-3 литров жидкости.

Употребление большого количества продуктов содержащих щавелевую кислоту, жирного мяса и мясных бульонов, копченных и соленых блюд, способствуют образованию солей в организме.

Содержание солей может повышаться вследствие употребления сильнодействующих антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Моча состоит на 93-95% из воды, а 5-7% приходится на соли и белки.

По химическому составу соли бывают 3 видов:

• Оксалаты – это соли кальция и щавелевой кислоты.
• Ураты – это производные мочевой кислоты.
• Фосфаты – это соли фосфорной кислоты.

Причины образования солей разные.

Ураты образуются в результате:

• Перенесённых заболеваний: гепатит, подагра, гипергидроз.
• При частом употреблении грибов, шпината, петрушки, жирного мяса и наваристых бульонов.
• Наследственная предрасположенность.
• Употребление большого количества крепкого кофе, какао, алкоголя, шоколада,
• Неконтролируемое употребление антибиотиков.

Причины появления оксалатов в моче следующие:

• Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты.
• Обезвоживание организма.
• Недостаток витамина Д.
• Болезнь Крона.
• Воспалительные заболевания почек.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Причины повышенного содержания фосфатов в моче:

• Употребление продуктов содержащих фосфор.
• Отказ от мясных, молочных блюд.
• Нарушение работы почек.
• Сахарный диабет.

Существует специальная шкала, которая определяет норму кристаллов в моче. Шкала включает 4 значения от 1 до 4. Нормальным является значение 1-2, выше уже считается патологией.

У людей появляются следующие симптомы болезни:

Боль и спазмы в пояснице.

Повышенная температура тела.

Частое и болезненное мочеиспускание.

Изменение цвета мочи.

Жжение в половых органах.

Выпадает осадок в урине.

Слабость всего организма.

Опасность кристаллурии – это развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита, нефроза и почечной недостаточности.

Для подтверждения болезни проводят такие мероприятия:

• Общий и биохимический анализ мочи.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Цистоскопия.
• Рентген органов мочевыделительной системы.

Основной метод диагностики – это лабораторное исследование мочи. При кристаллурии повышено содержание мочевой кислоты, белка, лейкоцитов. Если кроме плохого анализа мочи, пациента беспокоят симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.

Лечение кристаллурии включает в себя:

Прием медикаментов.

Соблюдение диеты.

Питьевой режим.

Медикаментозная терапия предполагает прием таких лекарственных препаратов:

• При повышенном содержании уратов назначают: «Блемарен», «Аспаркам».
• Если повышены оксалаты: «Ксидифон», «Пиридоксин».
• При фосфатах показано применение: «Канефрон», «Цистон».

Помимо этого назначают витаминно-минеральные комплексы, сорбенты.

Все чаще для лечения солей в моче применяют пробиотики: бифидобактерии, лактобактерии и их комплексы.

Очень важно соблюдать диету, которая зависит от вида солей.

При повышенном содержании уратов нужно отказаться от жареной, копченой, соленой пищи, жирных рыбных и мясных супов, алкогольных напитков, шоколада, крепкого кофе и чая, сдобных изделий.

В рационе обязательно должны присутствовать: молочные продукты, сладкие ягоды и фрукты, овощи и вегетарианские супы.

При обнаружении оксалатов в моче запрещено употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, ревень, кислые яблоки) жирные, соленые, копченые блюда, наваристые супы.

В меню должны быть включены такие продукты: сладкие фрукты и ягоды, продукты с высоким содержанием витамины группы В (греча, пшено) и магния (сухофрукты), некислые овощи.

Диета при фосфатурии предполагает отказ от сладкой и сдобной выпечки, алкогольных напитков, молочных продуктов, шоколада, жирного мяса.

Разрешено употреблять крупы, ягоды, фрукты, белковые блюда.

При диагностировании кристаллурии необходимо соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 3 литров жидкости. Количество потребляемой поваренной соли необходимо свести до 3 граммов в сутки.

Широко применяют средства народной медицины для выведения солей из организма.

Для выведения уратных солей хорошо помогает трава пол-пала. Для приготовления отвара необходимо столовую ложку сырья заварить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение часа. Принимать по половине стакана дважды в день. Курс лечение 14 дней. Трава помогает восстановить водно-солевой баланс, она способна растворять и выводить не большие камни и песок из почек.

Сбор из корней петрушки, сухих листьев земляники, брусники, спорыша и цветков пижмы хорошо выводит соли щавелевой и мочевой кислоты. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 2-3 часа, пропустить через сито. Полученную жидкость принимать выпить в течение дня.

Настой зерен овса выводит соли, песок из почек, предупреждает образование уратных и оксалатных камней. Для приготовления отвара нужно стакан неочищенного зерна заварить литром кипятка, настоять в течение 10-12 часов. Принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Врачи рекомендуют пить свежевыжатый сок моркови и рябины, морсы из брусники и клюквы. Они являются диуретиками, выводят лишнюю жидкость из организма.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение питьевого режима.
• Разнообразное и полноценное питание.
• Занятия физкультурой и спортом.
• Ежегодное обследование всего организма.

Кристаллурия легко поддается лечению, поэтому своевременная диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.

источник

В моче всегда содержится некоторое количество растворенных неорганических соединений – солей или кислот. Когда их концентрация возрастает, соли (кислоты) мочи из растворенной формы переходят в кристаллическую или аморфную и выпадают в виде осадка. Явление выпадения солей мочи в осадок называется «кристаллурия».

Наличие солей в моче не обязательно указывает на патологический процесс в организме. В целом, кристаллы солей и кислот часто встречаются в моче клинически здоровых людей. В большинстве случаев, их наличие является следствием особенностей питания пациента. Появление солей в осадке может объясняться концентрированием мочи вследствие недостаточного употребления воды, изменением рН, температурой хранения образца. В то же время, значительное количество солей, которая наблюдается в течение длительного времени, может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни и/или других расстройств мочеполовой системы и других заболеваний. При устойчивом появлении кристаллов неорганических осадков в моче необходимо провести детальное обследование, включающее измерение рН мочи, суточного выделения с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов и определение концентрации в плазме крови мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона.

Количество солей в моче оценивается субъективно: мало, средние и много. Для крупных кристаллов, например карбонат кальция и струвита, оценка может проводиться на небольших увеличениях (10 ×). Для меньших кристаллов (например, аморфных, дигидрата оксалата кальция) следует использовать более мощный объектив (40 ×). Некоторые виды солей можно распознать невооруженным глазом, например беловатый кристаллический осадок скорее всего представляет собой трипельфосфаты, а розовый аморфный – ураты. Кирпично-красные кристаллы свидетельствуют о наличии мочевой кислоты, а белый аморфный осадок указывает на фосфаты.

Читайте также:  Завышены лейкоциты в моче у мужчин

Для удобства, кристаллы в моче можно разделить на группы:

1. Соли, встречающиеся как в кислой, так и в щелочной моче:

• оксалат кальция (моно- и дигидрат),
• урат (биурат) аммония или кислый мочекислый аммоний,
• нейтральный фосфат кальция;

2. Кислые соли (рН мочи меньше 7):

• аморфные ураты (натриевые, калиевые, магниевые и кальциевые соли мочевой кислоты),
• мочевая кислота,
• гиппуровая кислота.

3. Щелочные соли (рН мочи больше 7):

• аморфные фосфаты,
• трипельфосфаты (струвит),
• карбонат кальция (углекислый кальций),
• нейтральный фосфат магния.

Кроме того, стоит отдельно рассматривать две группы необычных солей:

• кристаллы метаболического происхождения, которые появляются вследствие нарушения обменных процессов в организме – цистин, тирозин, лейцин, холестерин, билирубин, гемосидерин;
• кристаллы ятрогенного происхождения, появление которых вызвано употреблением лекарственных средств – сульфамиды, ампициллин, ацикловир, амоксициллин, цефтриаксон и т.д.

Соли, встречаются в моче независимо от рН

Оксалат кальция

Оксалат кальция представляет собой соль щавелевой (оксалатной) кислоты. Он попадает в организм преимущественно с растительной пищей, часть оксалатов представляет собой конечный продукт клеточного метаболизма. Оксалат кальция является наиболее распространенным компонентом почечных камней (содержится в 70-75% всех камней). При этом, он часто встречается в моче здоровых людей, что связано с употреблением большого количества растительной пищи.

Основными ионами, способствующими образованию кальциевых камней, являются кальций, фосфат, оксалат и цитрат. Оксалат является уникальным среди этих ионов, поскольку его метаболизм фактически не регулируется организмом. Обмен кальция и фосфатов надежно регулируется гормональной системой, тогда как вывод оксалата из организма зависит преимущественно от функциональности почек. Всосанный в желудочно-кишечном тракте оксалат практически полностью выделяется с мочой, небольшая его часть (до 10%) может возвращаться обратно в кишечник. Возрастание выведения щавелевой кислоты с мочой до уровня 50 мг/сут и более называется «гипероксалурия».

Этот вид кристаллов существует в двух формах: чаще всего – кальция оксалат дигидрат, изредка кальция оксалат моногидрат. Кристаллы дигидрата оксалата кальция представляют собой бесцветные квадраты, углы которых соединены пересекающимися линиями, напоминающие почтовый конверт. Они могут образовываться в моче при любом рН. Кристаллы характеризуются широким диапазоном размеров от довольно больших, до очень маленьких. В некоторых случаях, большое количество крошечных оксалатов может выглядеть как аморфная масса; в таким случае стоит исследовать их при высоком увеличении. Эти кристаллы часто встречаются в норме, а также могут возникать вследствие длительного хранения мочи перед анализом.

Кристаллы моногидрата оксалата кальция обладают различными размерами и могут иметь форму шпинделя, песочных часов, овала или гантели (см. изображения ниже). Эти формы оксалата кальция указывают на перенасыщенность мочи ионами кальция и оксалатом.

Мужчины страдают от оксалатных камней в два раза чаще, чем женщины; чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 30-50 лет. Рост камней оксалата кальция является многофакторным процессом, в котором большое значение имеет диета. Кроме того, на развитие этого вида почечных камней влияют нарушения метаболизма. Кристаллы кальция оксалата дигидрата легче разрушаются при литотрипсии, чем камни, состоящие из кальция оксалата моногидрата, однако, они имеют более высокий риск рецидива – повторного образования.

Аммония урат (биурат) или кислый мочекислый аммоний

Кристаллы урата аммония (или биурата), преимуществвенно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с заостренными отростками («яблоки с шипами»). В образцах мочи с щелочной реакцией они могут расти без образования отростков (или с малозаметными шипами) и напоминать карбонат кальция.

Еще полтора столетия тому, почечные камни, сформированные из уратов аммония, были обычным явлением в Европе. В современной практике эти камни встречаются преимущественно в развивающихся странах. Их развитие связано с инфекциями, вызываемыми бактериями, способными к расщеплению составляющих мочи (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и коагулаза-отрицательные Staphylococcus), которые вызывают образование осадка, состоящего из урата аммония и магния-аммония фосфата. Чаще всего, причиной образования камней из уратов аммония является питание, основу которого составляет лишь рис, одновременно с малым поступлением фосфатов с молоком и мясом и недостаточным потреблением воды. Кроме того, ураты аммония встречают при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре, мочекислом инфаркте почек у новорожденных и, в норме, у младенцев и новорожденных в нейтральной или кислой моче.

Хотя ураты аммония находят в моче с любым рН, их формированию способствует нейтральная или кислая среда. Они часто встречаются одновременно с аморфными уратами. Характерным свойством осадка уратов аммония является способность растворяться при нагревании и снова выпадать в осадок после охлаждения.

Нейтральный фосфат кальция

Этот вид солей выпадает в осадок в виде бесцветных призм с двумя различными концами – коническим и тупым; также он кристаллизуется клиновидными образованиями. Иногда нейтральный фосфат кальция имеет вид пластинок неправильной формы или игольчатых кристаллов. Часто эти кристаллы собираются в пучки (розетки).

Фосфат кальция является обычным компонентом почечных камней (5-10% всех случаев). Следует отметить, что камни из фосфата кальция образуются в щелочной моче. За последние два десятилетия увеличивается распространенность камней фосфата кальция в почках, которые чаще встречаются у пациентов с щелочной реакцией мочи. Если сравнивать с наиболее распространенными оксалатным камнями почек, фосфатные, как правило, больше по размерам. Их можно разделить на две группы: брушит, который является прочным и характеризуется стойкостью к литотрипсии, и гидроксилапатит, который может перекрывать почки, что приводит к разрушению тканей. Причиной появления фосфата кальция в моче могут быть такие болезни, как гиперпаратиреоз и тубулярный ацидоз. Кроме того, их наблюдают при ревматизме и некоторых видах анемий.

Соли кислой мочи

Аморфные ураты

Аморфные ураты представляют соли мочевой кислоты, которые выглядят мелкими коричневыми зернами, часто покрывающими все поле зрения микроскопа, что мешает рассматривать другие элементы осадка мочи. Если рассматривать образец мочи невооруженным глазом, то при их большом количестве наблюдается аморфный плотный осадок розового цвета. Аморфные ураты растворяются при нагревании и снова выпадают в осадок при охлаждении.

Кристаллы аморфных уратов весьма часто встречаются в моче здоровых людей. Причиной выпадения аморфных уратов в осадок может быть интенсивная физическая нагрузка, и, как следствие, обезвоживание. Поэтому их наблюдают у детей и молодежи, занимающихся спортом и не соблюдающих правила употребления жидкости. Если у пациента обнаружена гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) или уратные камни почек, то существует высокая вероятность, что в моче будет осадок аморфных уратов. Кроме того, ураты способны выпадать в осадок при острых инфекционных заболеваниях, потреблении избыточного количества пищи и застойных явлениях в случае декомпенсированных пороков сердца.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образует ряд различных кристаллов: ромбовидных, шестигранных, игольчатых, похожих на таблички, бочки, бруски и розетки. Если количество мочевой кислоты значительна, то невооруженным глазом она выглядит как кристаллический осадок кирпично-красного цвета. Под микроскопом кристаллы окрашены в желтый и красный цвет.

Кристаллы мочевой кислоты иногда могут наблюдаться в моче здоровых людей, однако, чаще всего они встречаются у пациентов с уратным почечными камнями или острой уратной нефропатией. У здоровых людей причиной выпадения кристаллов мочевой кислоты является потеря жидкости вследствие интенсивной физической нагрузки без достаточного поступления воды, общего обезвоживания, вызванного потоотделением, рвотой, поносом, лихорадкой и др. Выявление мочевой кислоты без наличия уратов в течение часа стояния мочи или в свежей моче свидетельствует о наличии солей или камней в почках.

Камни, составленные из мочевой кислоты, являются одними из четырех основных типов камней в почках, которые также включают кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), цистиновые камни и камни из трипельфосфатов (магния-аммония фосфат).

Гиппуровая кислота

Кристаллы гиппуровой кислоты крайне редко встречаются в осадке мочи и представляют собой бесцветные (желто-коричневые) ромбические таблички, пластины, призмы или столбики, иногда настолько тонкие, что напоминают иглы. Иногда кристаллы гиппуровой кислоты формируются в виде пучков. Их достаточно легко спутать с кристаллами кальция оксалата моногидрата или с небольшими трипельфосфатами.

Гиппуровая кислота – продукт связывания бензойной кислоты, которая, иногда в значительных количествах, содержится в растениях, как в свободном, так и в связанном виде. Следовательно, употребление растительных продуктов или лекарственных средств, содержащих бензойную и салициловую кислоту, может приводить к появлению кристаллов гиппуровой кислоты в моче. Кроме того, ее обнаруживают в моче при сахарном диабете, болезнях печени, гнилостных процессах в кишечнике.

Соли щелочной мочи

Аморфные фосфаты

Аморфные фосфаты представляют собой плотный осадок беловатого цвета. Под микроскопом наблюдаются мелкие зерна и сферы, склонные к слипанию . Визуально аморфные фосфаты выглядят практически идентично аморфным уратам, однако отличить их нетрудно, ведь фосфаты характерны только для мочи с щелочное реакцией; кроме того, в поляризованном свете аморфные фосфаты не имеют двойного лучепреломления, в отличие от уратов. Важно визуальное обследование осадка: аморфные ураты, как правило, имеют кирпично-красный оттенок, тогда как для аморфных фосфатов характерный меловой белый осадок.

Появление аморфных фосфатов в моче у здоровых людей объясняется потреблением большого количества растительной пищи. Обычно, присутствие этих кристаллов в моче незначительно. Если речь идет про патологические состояния, то аморфные фосфаты обнаруживают при циститах, после обильной рвота (вследствие потери желудочного сока). Если у пациента наблюдается увеличенную кислотность желудочного сока, то вместе с аморфными фосфатами часто наблюдают трипельфосфаты.

Трипельфосфаты (струвит)

При обследовании невооруженным глазом, трипельфосфаты образуют кристаллический белый осадок. В ходе исследования под микроскопом, они имеют вид бесцветных шестигранных призм (форма «гробовой крышки»), реже встречаются кристаллы, похожие на перья, листья папоротника. Кристаллы струвита состоят из двойной соли фосфата аммония магния. Название трипельфосфаты происходит от английского triple phosphate, то есть тройной фосфат, поскольку в первых исследованиях обнаруживали в их составе три катиона: кальция, магния и аммония.

У здоровых людей выпадение в осадок трипельфосфатов вызывает употребление растительной пищи и минеральной воды. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину, такими как Proteus mirabilis, могут приводить к образованию значительного количества осадка трипельфосфатов, и, как следствие, к образованию трипельфосфатного (струвитового) камня. Поэтому такие мочевые камни также называют камнями инфекции. Современные кристаллографические анализы показали, что трипельфосфатные камни являются смесью струвита и формы фосфата кальция, которая называется апатитом. Кальцит (карбонат кальция) в таких камнях почти не встречается. Вместе с трипельфосфатами, у пациентов часто обнаруживают значительное количество лейкоцитов мочи (лейкоцитурию) и бактерий мочи (бактериурия).

Карбонат кальция (углекислый кальций)

Эти кристаллы редко встречаются в моче человека. При микроскопическом исследовании выглядят как сферы и овалы разного размера, иногда как парные шарики. Карбонаты кальция могут образовывать аморфную массу. Они имеют диапазон цветов от бесцветного до желто-коричневого цвета и, при большом количестве, окрашивают мочу в коричневый оттенок. Иногда карбонаты кальция путают с бактериями. Особого диагностического значения они не имеют. Есть сведения, что наличие кристаллов карбоната кальция способствует образованию оксалатных камней.

Нейтральный фосфат магния

Фосфат магния представляет собой кристаллы в виде больших длинных ромбических табличек, преимущественно с наклонными гранями. Иногда два кристалла фосфата магния плотно прилегают друг к другу с прямыми или наклонными конечными гранями. Фосфат магния встречается редко, есть сведения об образовании из него камня типу «бобьерит», в следствии деятельности микроорганизмов, которые используют в своем метаболизме компоненты мочи.

Кристаллы метаболического происхождения

Кристаллы лейцина представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, которые похожи на разрез ствола дерева. Их обнаруживают в кислой моче. Кристаллы лейцина обычно не встречаются у здоровых людей. Наличие кристаллов лейцина в моче, как правило, является симптомом тяжелого заболевания печени. Поэтому, при их обнаружении следует учесть наличие таких симптомов, как опухание живота, рвота, тошнота, дезориентация и общее недомогание. Лейцин и тирозин вместе встречаются в моче в случае острой желтой атрофии печени, отравлении фосфором, при лейкозах, тифе, оспе и т.д.

Кристаллы тирозина являются бесцветными или желтоватыми игольчатыми образованиями, которые собираются в пучки или звезды. Они образуются преимущественно в кислой моче, их появление может вызваться нарушениями метаболизма, такими как заболевания печени или тирозинемия. Тирозинемия – наследственное заболевание, которое приводит к нарушениям обмена аминокислоты тирозина и поражениею печени. На протяжении уже первых месяцев жизни развивается печеночная дисфункция, которая, в дальнейшем, перерастает в цирроз и печеночную карциному. Одновременно наблюдают повреждения почек с развитием тяжелого рахита (вследствие потери фосфатов). Симптомы тирозинемии – трудности со набиранием веса, повышение температуры, диарея, стул с кровью, рвота.

Цистин является аминокислотой, которая может образовывать камни в почках. При исследовании под микроскопом, кристаллы цистина представляют собой прозрачные, бесцветные, шестигранные пластинки, располагающиеся рядами или друг на друге. Моча, содержащая цистин, мутная, имеет зеленовато-желтый цвет; зачастую наблюдается значительное количество осадка беловатого цвета.

Камни в почках, образованные из цистина, обычно крупнее других виды камней. Они встречаются нечасто, а причиной их появления является цистинурия – нарушение белкового обмена. Цистиновые камни вызывает те же симптомы, что и другие виды почечных камней – кровь в моче, тошноту и рвоту, боль в паху или спине.

Кристаллы холестерина имеют форму длинных бесцветных прямоугольников, с вырезанными углами и выступами, похожими на лестницу. Чаще всего они появляются после охлаждения образца мочи. Кристаллы холестерина располагаются отдельно или наслаиваются друг на друга. Их можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Причиной их появления в моче могут быть заболевания почек (амилоидная или липоидная дистрофия, эхинококкоз, абсцесс) и новообразования мочевых и половых органов.

Кристаллы билирубина представляют собой иглы желто-коричневого цвета, которые могут располагаться отдельно или собираться в пучки. Часто кристаллы билирубина откладываются на поверхности лейкоцитов и эпителиальных клеток. Иногда билирубин встречается в виде аморфных окрашенных зерен. Причиной появления билирубина в моче чаще всего является желтуха различного происхождения.

Гемосидерин

Гемосидерин в моче имеет вид аморфных желто-коричневых зерен, которые оседают на элементах мочевого осадка, придавая им бурый оттенок. Он образуется из гемоглобина эритроцитов в клетках-макрофагах. Поскольку гемосидерин содержит железо, его наличие подтверждают реакцией с берлинской лазурью, в результате чего кристаллы гемосидерина окрашиваются в голубой и синий цвет. Гемосидерин встречается при болезни Маркьяфавы-Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия), хронических гемолитических анемиях, гемохроматозе, фетальных эритробластозах, анемии Кули. Обычно гемосидеринурия встречается вместе с гемоглобинурией.

Гематоидин образуется при распаде гемоглобина без доступа кислорода в гематомах и очагах некроза. Он представляет собой золотисто-желтые или желто-оранжевые иглы или ромбы, которые собираются в пучки и звезды. Гематоидин дает с азотной кислотой синюю окраску, которая быстро исчезает, и обесцвечивается перекисью водорода. Кристаллы гематоидина встречают в моче при раскрытии старых почечных гематом у больных с калькулезным пиелитом, при мочекаменной болезни, абсцессе почек, новообразованиях мочевого пузыря и почек.

источник