Меню Рубрики

Моча с кровью после биопсии у мужчин

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
  3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
  4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря;
  • сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур);
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря);
  • свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи);
  • камни мочевого пузыря;
  • инородные тела в мочевыводящих путях;
  • изменения функции сфинктера;
  • воспаления слизистой оболочки;
  • анатомические изменения мочевыводящих путей.

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
  3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

  1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами).
  3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
  4. Введение анестезирующего геля в уретру.
  5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
  6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования.
  7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
  9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаления предстательной железы или почек;
  • травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
  • кровотечения;
  • у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

источник

Простата — это мужская железа небольшого размера. Она располагается снизу мочевого пузыря и рядом с прямой кишкой. Задача простаты — выработка специальной жидкости, которая содержит сперму. Она защищает сперму во время процесса оплодотворения.

Если простата опухает, становится чувствительной и воспаленной, то это состояние называется простатит.

Появление крови в моче может свидетельствовать о многих факторах:

  1. Нагноение стенок простаты и дефект сосудов.
  2. Повреждение стенок сосудов при клиническом обследовании.
  3. Образование злокачественных тканей.

При обнаружении крови в моче мужчину могут беспокоить боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Также боль может присутствовать и в процессе опорожнения кишечника. Повышается температура тела, в связи с воспалительным процессом в организме.

Помимо присутствия крови, часто наблюдается и наличие гноя. Трудности с мочеиспусканием указывают на первый признак простатита. Наличие воспаления в простате может приводить к деформации ткани кровеносных сосудов, отсюда появляется кровь в моче. Недержание мочи часто приводит к повторному инфицированию, так как не соблюдается элементарная гигиена, а это приводит к осложнениям простатита.

Присутствие крови в моче при аденоме простаты должно насторожить мужчину. Необходимо срочно обратиться к врачу. Скопление мочи является причиной увеличения простаты. Это доставляет ужасную боль и причиняет дискомфорт мужчине.

Появление крови в моче при аденоме может являться следствием повреждения стенки при вводе катетера. Кровь может появиться во время проведения процедуры, а также и после нее. В очень узких участках продвижение катетера может спровоцировать появление очень сильного кровотечения.

При введении катетера в мочевой пузырь также появляется кровь в моче у мужчины. Это связано с тем, что происходит повреждение чувствительных стенок в мочеиспускательном канале.

После введения катетера происходит резкое опорожнение мочевого пузыря. Это приводит к повреждению стенок мочевого пузыря, канала, а также почек.

Кровь в моче является одним из главным признаком злокачественных опухолей в простате. В связи с местоположением простаты, рак может затронуть как репродуктивную, так и мочевую системы.

В зависимости от стадии заболевания больные могут испытывать следующие симптомы:

  • Проблемы с мочеиспусканием. Моча может выходить очень медленно или наоборот у больного возникает чувство постоянного хотения в туалет.
  • Снижение эрекции.
  • Боль в бедрах, спине, груди или других областях от рака, который распространился на кости.
  • Слабость или онемение в ногах.
  • Кровь в моче или сперме.

Появление крови в моче при раке предстательной железы обычно происходит на поздних стадиях заболевания. Такой симптом нельзя игнорировать. Вместо обычного бледно-желтого цвета мочи мужчины могут заметить, что она становится розовой, красной, коричневато-красной или цвета обычной заварки. В некоторых случаях это может быть не видно невооруженным глазом, но присутствие красных кровяных клеток в моче может быть обнаружено при лабораторном исследовании мочи.

Кровь в моче связана с повреждением почек, где создается моча, или с проблемой в другой части мочевого тракта, включая мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где располагается моча), или уретры (пробирка, где моча проходит из мочевого пузыря и выходит из пениса). Опухоль может закрывать одну из этих структур, в то время как появление крови в моче также может быть побочным эффектом лучевой терапии.

Биопсия — это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток из организма, для того, чтобы их в дальнейшем исследовать под микроскопом.

При биопсии предстательной железы ткань вынимается с помощью биопсийной иглы или во время операции. Ткань проверяется на наличие рака или других аномальных клеток в предстательной железе.

После проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче или стуле в течение нескольких дней. Помимо этого сперма может иметь также красный или ржавый оттенок, вызванный попаданием небольшого количества крови в сперме. Это проходит через несколько недель.

Появление крови в моче после операции по удалению аденомы связано с образованием кровяных сгустков в уретре.

Если кровотечение не сильное, то это нормальный физиологический процесс. Длится он в течение 7 дней. Когда обильное кровотечение не принимает умеренный вид более 2 дней, то необходимо сказать об этом врачу.

При обнаружении крови в моче, мужчине необходимо срочно обратиться к врачу. Так как ранняя диагностика заболевания может быть результатом хорошего лечения болезни.

источник

Метод диагностики, при котором берётся часть исследуемой ткани для дальнейшего анализа, называется биопсия.

Эта процедура необходима в тех случаях, когда есть подозрения на рак.

Все перечисленные методы действенны и безопасны для здоровья пациента, хотя в некоторых случаях могут возникнуть некоторые осложнения.

Склонность к появлению последствий после биопсии простаты имеют пациенты:

  • с плохой свёртываемостью крови;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие слабый иммунитет;
  • принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды;
  • с устойчивостью к большей части антибиотиков.

Биопсия – процедура серьёзная, подразумевающая определённую подготовку и последующую антибактериальную терапию, диету, ограничение физических нагрузок. Пациенты, халатно относящиеся к рекомендациям лечащего врача также попадают в зону риска появления осложнений впоследствии биопсии простаты.

Стоит отметить, что проблемы могут возникать независимо от того сколько пункций было сделано, какое количество биопсий пройдено или каким методом она осуществлялась.

Чтобы понять природу возникновения болей в результате проведения биопсии предстательной железы, нужно знать, что она осуществляется несколькими методами:

  • трансректальный – забор материала проводится через анальное отверстие;
  • промежностный – образцы получают путём прокола кожного покрова в зоне между мошонкой и анусом;
  • трансуретральный – процедура совершают через уретру.

Дискомфорт или болевые ощущения возникают именно в зоне проведения манипуляций – анусе, промежности или уретре. В основном они терпимы и скорее усугубляются лабильностью нервной системы пациента. Для облегчения симптомов, максимум, прописывают противовоспалительные средства. Дискомфорт длится не более 3 дней.

После биопсии простаты возможны геморрагические расстройства ­– незначительная примесь крови в кале, моче, семенной жидкости. Эти симптомы могут появиться в первый же день и длится в течение 2—3 суток после процедуры, считаются нормальными и врачи предупреждают о них пациентов. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Гематоспермия встречается наиболее часто (приблизительно 37% больных). Гематурию наблюдают у себя 14—15% пациентов. Реже всего бывает ректоррагия (около 2%).

Редко, но могут случаться тяжёлые кровотечения. Вероятность этих случаев не достигает 1%. Если обычная гематурия окрашивает мочу в розовый цвет, то кровь в моче в обильных количествах, может напугать пациента, но она также бесследно проходит через несколько дней. При ректальных кровотечениях, которые длятся больше трёх дней, может быть, понадобится хирургическое вмешательство.

Кровотечения возможны у пациентов страдающих плохой свёртываемостью крови и принимающих антикоагулянты для разжижения крови. При подготовке к биопсии предстательной железы, с целью избегания этого последствия, применение таких препаратов прекращают за неделю. Исключение составляют пациенты, которым показан непрерывный приём антикоагулянтов. В таком случае пациентов оставляют на послеоперационное стационарное наблюдение.

Нарушение мочеиспускания тоже один из редких побочных эффектов биопсии простаты, встречается не чаще чем в 0,5% случаев. Порой задержка может достигать 8 часов. Пациенты при этом жалуются, что больно и затруднительно справлять нужду. Это, возможно, из-за обострения хронического простатита или развития острого, как следствия биопсии.

Ещё 20 лет назад случаи инфекционно-воспалительных обострений после биопсии простаты без антибактериальной терапии, достигали 3,5%. В настоящее время с такой проблемой сталкивается меньше одного процента больных. Это связано с обязательным послеоперационным применением в течение 5 дней антибиотиков, чаще рекомендуются фторхинолоны.

Заподозрить появление инфекции можно по следующим признакам:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения в промежности.

При наличии этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может протекать остро и стремительно распространяться на соседние органы, привести к заражению крови.

Пациентам с патологиями сердца, находящимся в группе риска обострения бактериального эндокардита, и соответственно инфекционных осложнений, назначается более длительная антибактериальная терапия. Которая может корректироваться лечащим врачом в результате отрицательной реакции организма на тот или иной препарат. Для этого понадобятся дополнительные анализы (исследование мочи, крови, антибиотикограмма).

Пациенты переживают за вероятность заражения гепатитом В и С, а также ВИЧ. Теоретически это возможно, как и при любом хирургическом вмешательстве. Но в лечебных учреждениях принимаются все меры предосторожности, которые сводят эту вероятность к нулю. Игольчатый проводник является одноразовым. При трансректальной биопсии обязательно применяется презерватив. Всё оборудование поддаётся специальной стерилизации, в соответствии с санитарными требованиями и инструкциями по использованию приборов.

Риск возникновения инфекций сводится к минимуму при выполнении следующих условий:

  • антибактериальной терапии до и после операции;
  • очищение кишечника (клизма) перед процедурой биопсии;
  • применение одноразовых биопсийных игл;
  • стерилизации приборов.

Во избежание халатного отношения обслуживающего персонала, обращайтесь только в надёжные и специализированные клиники.

Выделение крови в мочу может идти от любого отдела: как от почек, так и до самой уретры вниз. Существует великое множество причин, которые вызывают проникновение крови в мочу, но к самым распространенным причинам относятся камни в мочевыводящих путях, различные внутренние травмы, опухоли, инфекционные и воспалительные процессы.

У людей зрелого возраста выделение сгустков крови в мочу может протекать и безболезненно, но в таком случае это первый признак бить тревогу, ведь наиболее распространенной причиной такого обильного выделения являются онкологические заболевания, в частности раз мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Читайте также:  Что делать когда в моче гной

Если разбирать отдельно раковые заболевания, то выделяют несколько их видов, встречающихся в мочевом пузыре. В основном это рак слизистой мочевого пузыря, также дренажной системы и мочеточников, иначе называемый рак переходно-клеточный. Названия онкологическим заболеваниям в медицине дается по типу клеток, которые подвергаются повреждению.

Два других типа рака мочевого пузыря — это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Также это плоскоклеточный рак мочевого пузыря, который возникает при хроническом раздражении мочевого пузыря, вызванного поражениями шистозомами (паразитарные поражения).

И, наконец, третий вид рака, который наиболее редкий – это аденокарцинома. мочевого пузыря встречается редко. Опухоль этого заболевания содержит железистые элементы, что обуславливает название данного вида рака мочевого пузыря.

Причины выделения крови в мочу из отдела мочевыводящих путей:

  • Тупая травма
  • Глубокое ранение с проникновением.
  • Серьезная внутренняя травма — разрыв почки влечет появление крови в моче
  • Наличие мочекаменной болезни.

Одной из основных причин выделения крови в мочу является мочекаменная болезнь, по причине которой в почечных отделах откладываются соли и становятся причиной образования камней. Мочекаменная болезнь, как правило, протекает с образованием внутренних инфекций, которые не беспокоят первое время. Но кроме инфекций камни могут образовываться по причине наличия бактерий. Бактерии мочу расщепляют, выделяют аммиак.

Минимум симптоматики проявляется при наличии почечных камней в организме. Они вызывают внутренние воспалительные процессы, которые сложно распознать невооруженным взглядом, но по анализам мочи наблюдается выделение в нее крови. Рост в размере почечных камней является тяжелых режущих болей внизу живота, что происходит по причине перекрывания камнями мочевыводящих путей.

Для подтверждения того или иного диагноза, связанного с образованием камней, необходимо сделать экскреторную (внутривенную) урографию. Достаточно сложный и длительный процесс представляет собой лечение камней в почках. В данном случае прибегают к помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Если количество камней и их размер в отдельных случаях является слишком большим, то и данная методика здесь бессильна, поможет только оперативное вмешательство.

  • Наиболее частой причиной является переходно-клеточный рак, аденокарцинома и плоскоклеточный рак, то есть онкологическиезаболевания всех видов, возможных в мочевом пузыре.
  • Доброкачественные опухоли, образующиеся в мочевом пузыре, влекут к появлению крови в анализе мочи
  • Различного характера травмы мочевого пузыря
  • Инфекционные заболевания
  • Одно из сложных проявлений цистита, при котором из мочевого пузыря выделяются кровотечения — геморрагический цистит
  • Туберкулез мочевого пузыря
  • Поражение мочевого пузыря паразитами или так называемый шистосомоз.
  • Мочекаменная болезнь. Образование камней, называющееся мочекаменной болезнью, происходит следующим образом. В сосочках, расположенных на самих почках откладываются соли, большое скопление которых становится выраженной причиной образования собственно камня. Эти камни располагаются по периметру всей мочевой системы, вызывая иногда болевые ощущения. Есть такое понятие также как матричный камень, который иногда имеет название инфекционным. Камни такого характера образуются посредством распространения бактерий, которые расщепляют мочу с аммиаком. Камни, образующиеся не в мочевыводящих путях, а в самих почках, обычно не имеют каких-либо дополнительных симптомов, кроме кровянистых выделений в моче. Лечение может быть в данном случае оказано и в амбулаторных условиях при применении экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция. При наличии каменной болезни в мочевых путях и почках в обязательном порядке в лабораторных анализах крови будет наблюдаться кровь.
  • Применение в большом количестве сильных или непереносимых лекарственных препаратов может проявиться кровью в анализах, например, циклофосфамид (лекарство против рака).
  • Как одна из причин выделения крови в мочу – это облучение мочевого пузыря.
  • Чрезмерные физнаргрузки, в том числе спортивные, могут привести к трению стенок пузыря и выразиться кровью в анализах мочи у мужчин и женщин.
  • Заболевания предстательной железы вызывают обнаружение крови в моче у мужчин.
  • Увеличение предстательной железы, то есть доброкачественная гиперплазия также становится причиной крови в моче. Данное заболевание чаще в народе звучит как аденома простаты. Она является распространенным заболеванием, но без сопутствующих заболеваний и ее осложнений, кровь в мочу практически не может выделяться. Постановка диагноза осуществляется при исследовании потока мочи, его оценки сопоставлением с измерениями объема остаточной мочи. Лечение предстательной железы осуществляется методом трансуретральной резекции или чрезпузырной аденомэктомией. Для предотвращения образования раковых заболеваний необходимо не допускать увеличение специфических антител предстательной железы. Но если заболевание в рамках онкологии уже имеет место быть, то в большинстве случаев это будет сопровождаться кровяными выделениями в моче.
  • Собственно рак предстательной железы. Постановка данного диагноза осуществляется после взятия тканей на биопсию при параллельном ультразвуковом отслеживании. Что касается лечения, то оно осуществляется соответственно стадии развития заболевания и прогнозов на выздоровление пациента. Заболевания на более тяжелых стадиях лечат при помощи гормональной терапии, а более легкие формы — радикальной простатэктомией или же лучевой терапией. Во втором случае проводится лечение опухолей, находящихся в пределах предстательной железы.
  • Простатит. Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы, но в своем чистом виде простатит не может приводить к образованию крови в моче, кроме редких исключающих случаев.
  • Опухоли мочевого пузыря. Выделение крови в мочу, проходящее практически без посторонних симптомов и болей – достаточно распространенное явление, которому должно уделяться особое значение в медицине. Такие выделения могут стать причиной возникновения опухолей в мочевом пузыре различного характера, которые в дальнейшем приводят уже к более серьезным онкологическим заболеваниям. Следует также особое значение уделять факторам риска, приводящим к таким проблемам со здоровьем. Сюда относится табакокурение, длительный и регулярный контакт с различными запахами, ароматическими углеводородами. Среди возможных онкологических заболеваний мочевого пузыря выделяют переходно-клеточный рак, который считается первым по распространенности, далее – аденокарциный и плоскоклеточный рак. Последний рак вызыватся хроническими воспалительными процессами или паразитарными поражениями. Если говорить о лечении, то в данном случае лечение также зависит от качества, от стадии и локализации опухоли. До 70 % опухолей, образующихся в мочевом пузыре, являются лишь поверхностными, что облегчает их удаление. Удаление происходит в этом случае с применением трансуретральной резекции с внутрипузырной терапией или без нее. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.
    с плохой свёртываемостью крови; страдающие сахарным диабетом; имеющие слабый иммунитет; принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды; с устойчивостью к большей части антибиотиков.
    трансректальный – забор материала проводится через анальное отверстие; промежностный – образцы получают путём прокола кожного покрова в зоне между мошонкой и анусом; трансуретральный – процедура совершают через уретру.

Существует несколько классификаций биопсии. Во-первых, в зависимости от того, из какого количества точек простаты берут образцы ткани, различают:

  1. Секстантная биопсия. Берут образцы ткани из 9 точек органа, то есть по 3 из апикальной, базальной и средней части.
  2. Расширенная биопсия предполагает взятие образца из 18 точек;
  3. При сатурационной биопсии получают образцы из 24 точек. Именно этот метод получил наибольшее распространение.
ПСА Объем простаты, см 3 Количество проколов
Менее 20 Менее 50 12
Менее 20 Более 50 18
Более 20 Менее 50 8-10
Более 20 Более 50 12

Еще одним критерием классификации биопсии является метод контроля:

  1. Аспирационная биопсия. Игла вводится в анальное отверстие и шприцом берут материал для цитологического исследования. Метод малоэффективен, поскольку возможен только цитологический анализ, образец ткани взять лишь из одного участка, что существенно снижает вероятность обнаружения рака. Высок риск осложнений;
  2. Трепан-биопсия выполняется специальным прибором с высокоскоростной иглой под контролем пальца. Метод используют не часто, поскольку врач не имеет возможности визуального контроля над процессом. Следовательно, снижается вероятность получения образца с пораженной тканью;
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ является наиболее эффективным, поскольку возможно визуально контролировать процесс.

При получении ткани вторым и третьим методами проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Врач не зря дает рекомендации перед и после биопсии, и им необходимо строго следовать. Также правильная подготовка к процедуре поможет избежать лишней нагрузки на все системы. В этом случае обычно прекращают пить антибиотики, не едят за 12-14 часов до вмешательства.

Четкое следование всем инструкциям, правильное питание, покой и отсутствие стрессов помогут быстро восстановиться после вмешательства в организм с целью получения образцов тканей предстательной железы.

Помимо общих, перечисленных выше, причин появления крови в моче, существует ряд заболеваний, впервые проявляющихся возникновением гематурии именно в детском возрасте. Это геморрагические диатезы и некоторые заболевания крови. Гематурия при заболеваниях крови возникает не вследствие поражения почек или мочевыводящих путей, а вследствие изменения свойств крови или состояния сосудистых стенок.

Гематурия у детей может возникать на фоне мочекислого диатеза, что вызвано повреждением структур почек кристаллами солей мочи. Как правило, такая гематурия выявляется случайно при рутинном обследовании.


Также, довольно часто кровь в моче ребенка появляется вирусных заболеваний, особенно если для лечения применялись нестероидные противовоспалительные препараты (гематурия – один из побочных эффектов этой группы лекарств).

Несмотря на распространенность, биопсия простаты способна нанести определенный вред мужскому организму.

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев — инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

У мужчин наличие крови в моче чаще носит доброкачественный характер и нередко возникает как следствие интенсивных физических нагрузок. Причинами появления крови в моче в этом случае становятся повышение артериального давления, усиление почечного кровотока, воздействие метаболитов, которые при длительных перегрузках не успевают выводиться из организма. Такая гематурия исчезает бесследно после продолжительного отдыха.

Довольно распространенной причиной гематурии у мужчин являются онкологические заболевания. Так, при макрогематурии у мужчин в 19% случаев выявляется злокачественное новообразование. При микрогематурии злокачественный процесс обнаружен у 5% мужчин. Эти показатели значительно возрастают с увеличением возраста и при курении.

Самой распространенной причиной гематурии у женщин является цистит. Да и сам по себе цистит чаще встречается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями женской уретры (она значительно шире и короче, чем у мужчин). Особенной формой цистита является геморрагический цистит, при котором моча по внешнему виду бывает просто неотличима от крови.

Кровь в моче может появится на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Под влиянием содержащихся в этих препаратах гормонов, может возникать значительное снижение тонуса стенок мочевыводящих путей, что ведет к застойным явлениями и развитию воспаления. Как следствие возникает гематурия, которая может быть как невидимой, так и визуально определяемой.

Довольно часто как гематурия воспринимается примесь менструальной крови в моче, именно поэтому анализы мочи во время менструаций не проводятся.

Кровь в моче у беременных может появиться практически на любом сроке, вызывая справедливые опасения как у самой женщины, так и у врача женской консультации. И, несмотря на то, что в большинстве случаев такая гематурия не связана с наличием серьезных заболеваний, беременную необходимо тщательно обследовать.

Чаще всего гематурия беременных бывает идиопатической, то есть, возникшей «сама по себе». Среди причин идиопатической гематурии беременных называют гормональные изменения, механическое воздействие плода на почки и мочевыводящие пути, разрыв мелких вен вокруг почечных чашек (возникает на поздних сроках беременности вследствие роста внутрибрюшного давления).


Идиопатическая гематурия беременных чаще всего бесследно исчезает после родов, что служит дополнительным подтверждением правильности диагноза. В очень редких случаях после родов наблюдаются рецидивы гематурии, но они, как правило, уже являются следствием заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Очень часто происходит путаница в анализах, когда окрашивает в красный цвет мочу кровь менструальных выделений, а не кровь, выделяющаяся по более сложным проблемным заболеваниям. Также следует отметить, что ряд пищевых красителей отражается на цвете мочи. Например, если накануне сдачи анализа мочи пациент употреблял в пищу напитки с красителями, свеклу и др. продукты, способные вызывать изменение цвета мочи, то это будет явно заметно.

Лекарственные препараты могут вызывать также изменения цвета мочи без побочных эффектов в виде выделения в нее крови. К таким примерам можно отнести рифампицин – препарат, который применяется для лечения больных туберкулезом. Он может отразиться красновато-оранжевым оттенком в моче, что нередко принимается за кровь в моче.

В процессе разрушения эритроцитов образуется гемоглобин, который может отразиться на анализе мочи, проводимом посредством специальных полосок. В таком случае полоски покажут положительный результат, но при проведении лабораторных исследовании при рассмотрении капли под микроскопом, эритроцитов не находится.

После этого врач направляет на сдачу следующих анализов:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи и микроскопия его;
  • анализ клеток, обнаруженных в моче микроскопическим методом. Иначе данное исследование называется цитология мочи.
  • Визуализация, которая включает ряд более обширных исследований, которые позволяют увидеть проблему изнутри в прямом смысле этого слова. К таким исследованиям относятся внутривенная урография, КТ (компьютерная томография), Узи — ультразвуковое исследование, цистоскопия.

В данном случае очень важно, чтобы врач всеобъемлюще проконсультировал пациента и при помощи наводящих вопросов узнал всю информацию, которая может каким-то образом повлиять на поиски причины. Нередко больной может что-то забыть или некоторым симптомам просто не предать значения, поэтому очень важно, чтобы врач был квалифицированным и опытным, чтобы внимательно изучить историю болезни и узнать у больного все.

Причину можно узнать, если обращать внимание, на каком этапе мочеиспускания происходит выделение крови:

  • Так, например, проблема кроется в мочеиспускательном канале, если кровь выделяется в самом начале мочеиспускания. Такая гемаругия называется начальной.
  • Если кровь выделяется в конце мочеиспускания и при этом сопровождается болевыми ощущениями – это значит, что причину может проявляться рядом заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, цистит. Эти заболевания вызывают боли.
  • Если в красный кровяной цвет окрашена вся моча, то такую гемаругию называют тотальной или полной. Причина тотальной гемаругии должна выявляться более обширными исследованиями, так как полное окрашивание мочи может быть вызвано любым заболеванием.
  • Если кровянистые выделения в мочу сопровождаются болями не только районе живота, но и локализуются в поясничном отделе, то здесь можно рассматривать такие заболевания как образование камней в почках, инфекционные заболевания и опухоли. Наиболее серьезным заболеванием также остается цистит, который может сопровождаться не только болью, но и дискомфортом, и жжением при мочеиспускании, а также достаточно обильными кровяными выделениями.
  • Если пациенту более 45 лет и выделения крови практически не сопровождаются другими симптомами, то есть повод серьезно задуматься, ведь в таком случае есть вероятность, что это рак.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин, в том числе длительное и менее напористое говорит о патологиях предстательной железы. Увеличение ее можно обнаружить и без анализов в процессе физикального осмотра доктором, ведь он проводит ректальный осмотр, в ходе которого будет заметно увеличение. Что касается женщин, то в ходе физикального осмотра они проходят исследование влагалища.

Для того, чтобы подтвердить наличие инфекционного заболевания, необходимо взять анализ мочи – посев. Также проводится цитологический разбор мочи, то есть разбор клеток, выделяемых в мочу. Цитологическим исследованиям регулярно подвергаются люди, перенесшие онкологические заболевания мочевого пузыря, и используется на первых этапах обследования, при первых выявлениях крови в моче.

Данный симптом носит название гематурия. Он определяется примерно в 70% онкобольных. Кровь, как правило, появляется на фоне благополучного общего состояния здоровья. В некоторых случаях геморрагическому признаку предшествует умеренная почечная боль. После этого у пациента можно наблюдать традиционный приступ колики, который исчезает после выхода последнего сгустка крови. Периодическая кровь в моче при раке приводит к развитию анемии (недостаточное количество крови в кровеносной системе).

Другие признаки рака почечных тканей включают:

  • Затяжная лихорадка, при которой температурные показатели могут колебаться в пределах 37°-37,5°С.
  • Приступообразная боль в области пораженной почки. Болевой синдром, по мере увеличения размера новообразования, становится интенсивнее и острее.
  • Припухлость почечных тканей, которую можно определить методом прощупывания.
  • Раковая интоксикация организма: общее недомогание, слабость, тошнота и потеря аппетита .

Правильно и в максимально короткие сроки провести диагностику может только квалифицированный врач. Но примерно сориентироваться в своей патологии, чтобы обратиться к нужному специалисту, может практически каждый человек. Облегчить эту задачу поможет расположенная ниже информация, в которой описаны наиболее частые причины примеси и их наиболее характерные признаки.

Группа причин Примеры патологий Типичные симптомы
Инфекции мочевыводящего тракта
  • Острый пиелонефрит — бактериальная инфекция почек;
  • Цистит – поражение мочевого пузыря;
  • Уретрит;
  • Туберкулез мочевыделительных органов.
  • Повышение температуры тела до 37-39 о С;
  • Боль. Признаком практически любой инфекции являются неприятные ощущения в пораженном органе (кроме туберкулеза). При патологии почек боль располагается в пояснице, при инфекции пузыря – непосредственно над лобком. На фоне уретрита отмечается жжение при мочеиспускании.
Травмы
  • Разрыв/ушиб почек;
  • Повреждение мочеточечников или мочевого пузыря.
Читайте также:  Цмв положительна в слюне и моче

Разрывы мочевого пузыря, как правило, не приводят к появлению кровянистых выделений. Первый симптом этого состояния – полное отсутствие мочевыделения.

  • Сильная навязчивая боль, которая не дает человеку покоя – главный признак травмы внутренних органов. Ее расположение соответствует травме;
  • Нередко появляются сгустки крови после мочеиспускания;
  • Припухлость над участком повреждения – формирование гематомы вызвано кровотечением и скоплением крови под мягкими тканями.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Почечная колика;
  • Наличие камней внутри почек или пузыря.

Спокойное нахождение камня внутри органа (почки/пузыря), в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает без боли.

Почечную колику перепутать с каким-либо другим состоянием достаточно сложно:

  • У человека внезапно развивается невыносимая боль в пояснице или в боковых отделах живота, которая иррадиирует (отдает) в промежность, половые органы и на переднюю поверхность бедра;
  • Мочеиспускания нет или оно очень болезненное;
  • Возможна рефлекторная рвота (от болевых ощущений).
Аутоиммунные болезни
  • Гломерулонефрит;
  • Волчаночный нефрит.
В большинстве случаев, данные патологии протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями. Помимо кровяных примесей в моче после длительного течения болезни, возможно развитие:
  • Небольшой лихорадки 37-38 о С;
  • Слабости;
  • Снижения аппетита;
  • Повышенной утомляемости;
  • Возможно формирование отеков и повышения артериального давления;
  • При красной волчанке – поражения кожи и других органов (сердца, легких, глаз и т.д.).
Опухоли
  • Рак почки;
  • Рак мочевого пузыря.
Нарушения свертывания
  • Гемофилия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Побочное действие противосвертывающих лекарств (Аспирина, Варфарина, Дабигатрана, Гепарина и т.д.).
  • Появление кровоизлияний по типу синяков или точечных ранок;
  • При наличии даже небольших травм, кровотечение останавливается очень медленно (более 10-30 минут);
  • В суставах, грудной или брюшной полостях, на деснах и в других органах также возможно формирование кровотечений.
Редкие специфические инфекции Несмотря на экзотичные названия, данные болезни есть в РФ и ими регулярно заболевают люди. К сожалению, на диагностику часто уходит много времени, что приводит к негативным последствиям. Поэтому важно помнить о перечисленных инфекциях:
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС);
  • Омская и Крымская лихорадки.

Что должно насторожить пациента и задумать о наличии данных инфекций?

1. Неэффективность обычного лечения при развитии ОРВИ (сохранение или прогрессирование симптомов в течение 1,5 недель);

2. Наличие признаков поражения других органов (почек, печени, селезенки и т.д.);

3. Появление кровоизлияний на коже или слизистых рта, глаз, носа.

Если кровь в моче, боли и другие симптомы не позволяют сделать однозначный вывод об имеющейся болезни, доктор назначает ряд дополнительных исследований. Они позволят сузить диагностический поиск и правильно определить причину патологии.

Причины слизи и крови в моче не обязательно сигнализируют о патологическом процессе, развивающемся в организме. Если это единичное явление и выпадает у женщин на период очередной менструации – не стоит паниковать. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей анализа также приводит к появлению слизи в моче, некоторое количество которой в норме может присутствовать в урине.

Поражения почек
  • мочекаменная болезнь
  • острый пиелонефрит
  • бактериальные и вирусные инфекции почек
Патологии мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у женщин: симптомы, лечение )
Инфицирование уретры острый уретрит
Другие заболевания ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз)
Заболевания почек
  • осложненная мочекаменная болезнь
  • хронический пиелит
  • острый и хронический пиелонефрит
  • гидронефроз
  • бактериальные инфекции почек
  • туберкулез почек
  • папиллярный некроз
Заболевания мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у мужчин: симптомы, лечение )
Заболевания уретры острый уретрит
Другие заболевания
  • перфорация гнойного образования из близлежащих органов
  • ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея)

Аденома и абсцесс простаты могут также проявляться примесями гноя и слизи, самостоятельно либо вкупе с кровянистым компонентом. Стоит отметить, что у 20 % старше 40 лет, обратившихся к врачу с гематурией, обнаруживается рак простаты, поэтому данный симптом однозначно требует немедленного обследования у медиков.

Причины крови в моче у мужчин не всегда ассоциированы с заболеванием. Иногда подобный симптом отмечается у мужчин после активной половой близости, особенно с использованием самодельных раздражителей уретры. Мочеиспускательный канал имеет тонкую и легко повреждаемую внутреннюю оболочку, поэтому любое механическое воздействие легко приводит к его травматизации. Изначальными последствиями таких действий является гематурия, а затем на поврежденную слизистую легко цепляется инфекция и развивается уретрит.

Именно для мужчин в большей мере характерна гематурия на фоне больших физических нагрузок. При этом слизистая стенок мочевого пузыря повреждается при соприкосновении друг с другом и приводит к попаданию эритроцитов в урину. Вторая причина – повышение АД на фоне нагрузок, приводящее к увеличению нагрузки на почки и нарушению фильтрационных процессов. В данном случае симптом носит разовый характер и не беспокоит больного.

Строение путей мочевыделения у представителей разного пола значительно отличаются. У девушек анатомические особенности уретры облегчают проникновение и распространение различных инфекций. Так как этот орган намного короче, чем у мужчин, и у него отсутствуют физиологические изгибы, микроорганизмы могут достаточно легко попасть по нему в мочевой пузырь и даже почки. Именно поэтому, при появлении крови в моче у женщин необходимо в первую очередь исключать следующие болезни:

Также представительницам прекрасного пола необходимо помнить о специфических причинах появления примеси крови. Одной из таких причин может стать эндометриоз мочевого пузыря или мочеточечников – это заболевание, при котором клетки из слизистой оболочки матки начинают распространяться по всему организму. Они могут попасть практически в любые ткани: брюшину, конъюнктиву глаз, пупок, кишечник и другие.

Во время изменения гормонального фона (в том числе при естественном течении цикла) эти «очаги отсева» могут увеличиваться в размерах, кровоточить и повреждать здоровые органы. При поражении системы мочевыведения, это может приводить к появлению крови в моче, болей и сложностями с мочеиспусканием:

  • выделение небольшого количества мочи;
  • чувство «неполного опорожнения»;
  • необходимость частого посещения туалета;
  • появление ночных позывов к мочеиспусканию.

Для женщин также присущи доброкачественные гематурии, которые часто наблюдаются в период беременности. Объяснения данному явлению пока нет – предполагается, что увеличение матки приводит к сдавлению органов мочеполового тракта и их микротравматизации.

Для детей, как и для женщин, самой частой причиной гематурии являются инфекции – острые пиелонефриты и циститы. Почему так происходит? В России очень распространена такая проблема, как врожденные аномалии мочевыводящего тракта. К ним относят опущение почки (нефроптоз), неправильное положение мочеточечников, наличие их искривлений и других. Каждый год данные патологии регистрируются более чем у 50 тыс. детей.

Сами по себе эти пороки не приводят к развитию болезни, однако они провоцируют застой в органах мочевыделения. Отсутствие достаточного пассажа и является стимулом к росту и размножению вредоносных бактерий. При своевременной диагностике и правильном лечении крови в моче, эти состояния не несут опасности для ребенка.

Другой патологией, специфичной для детского возраста, является наследственная нефропатия (нефрит). Эта болезнь встречается значительно реже – примерно у одного ребенка на 5000 людей, но такая проблема существует в РФ. Часто ее выявляют во время профилактических осмотров, так как кроме изменений в анализах, заболевание никак себя не проявляет на ранней стадии. При нем наблюдаются следующие нарушения в ОАМ:

  • Появление кровяных клеток;
  • Наличие белка или цилиндров;
  • Присутствие лейкоцитов (воспалительных клеток) при отсутствии следов бактерий/грибков.

Самый первый и главный этап диагностики наличия крови в моче – это тщательное изучение жалоб пациента и поиск симптомов, описанных выше. Это позволяет определить правильное направление дальнейшей диагностики и установления причины гематурии.

Так как кровь в моче чаще является симптомом опухоли, то необходимо выполнить весь спектр диагностических процедур, которые можно выполнить в К 31:

  • УЗИ органов малого таза,
  • рентгенологические исследования,
  • цистоскопию с биопсией,
  • КТ, МРТ и другие.

Как было отмечено выше, появление эритроцитурии не всегда сопровождается изменением цвета мочи. Эта биологическая жидкость становиться красной или бледно-розовой только после попадания большого количества красных кровяных клеток из сосудов. В этом случае, доктора говорят, что у пациента «макрогематурия» — покраснение мочи, из-за попадания в нее крови.

Однако у большинства людей, данное нарушение обнаруживается совершенно случайно – при сдаче анализов в ходе профилактических осмотров или по поводу другой болезни. При исследовании биоматериала под микроскопом, лаборант находит красные тельца (эритроциты) в количестве, превышающем норму. Что позволяет диагностировать наличие «микрогематурии» — определение крови в биологической жидкости без смены ее окраски.

1. Желательно, сдавать жидкость для анализа в утреннее время (до 9:00). Девушкам не рекомендуется проводить диагностику во время менструации/менархе;

2. Для пробы Нечипоренко подходит только жидкость, полученная в утреннее время, первой после сна;

3. Непосредственно перед сбором материала рекомендуется провести гигиену области промежности («подмыться»);

4. В процессе мочеиспускания, необходимо выпустить первую порцию мочи в туалет, после чего заполнить стерильную емкость на 50-60 мл.

5. ОАМ и анализ по Нечипоренко следует сдавать в разные дни, для получения наиболее объективных показателей.

Не более 1000 эритроцитов в мл.

Существует два варианта получения анализа для данной методики:

1. 10-ти часовой . Вечером, в 22:00, человек опорожняет свой мочевой пузырь, и ложиться спать. На протяжении 10-ти часов он не мочиться, а в 8:00 собирает полученную жидкость (включая первую порцию) в чистую емкость и отправляет ее на диагностику.

2. Суточный . Пациент собирает всю мочу за 24 часа в емкость с определенным консервантом (тимолом, карболовой кислотой или формальдегидом).

Вид процедуры Методика сбора Норма
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ) Не более 1,5*10 6 эритроцитов.

Главная цель любого доктора – диагностировать конкретное заболевание и провести его адекватную терапию. Однако сделать это бывает не так просто. Определить, что значит кровь в моче, могут помочь дополнительные обследования, помимо стандартных анализов. Необходимый диагностический ряд врач определяет, в зависимости от своих предположений.

Практически любое воспаление сопровождается изменением картины крови. Этот процесс является неизменным спутником инфекций, аутоиммунных заболеваний, травм и мочекаменной болезни. Также с помощью этого простого анализа можно заподозрить наличие патологии свертывающей системы.

Изменения при инфекции/МКБ:

  • Ускорение СОЭ — более 20 мм/час;
  • Увеличение уровня лейкоцитов – больше 10*10 9 кл/л;
  • Повышение концентрации нейтрофилов — более 73% или 5,5*10 9 кл/л.

Изменения при аутоиммунных патологиях:

  • Увеличение СОЭ;
  • Снижение концентрации лейкоцитов – менее 4*10 9 кл/л;
  • Уменьшение количества лимфоцитов – не более 18% или 1,2*10 9 кл/л;
  • Дефицит эритроцитов и гемоглобина
    • У мужчин – менее 4,4*10 12 кл/л и менее 130 г/л;
    • У женщин – менее 3,7*10 12 кл/л и менее 120 г/л.

Изменения при нарушении свертывания крови:

  • Недостаток тромбоцитов – менее 180*10 9 кл/л;
  • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.
Диагностическая процедура Что позволяет выявить?
Клиническое исследование крови
УЗИ почек Это обязательная процедура перед назначением любых антибиотиков по поводу пиелонефрита. Она позволяет обнаружить косвенные признаки МКБ, а в некоторых случаях и сам камень. Если не провести УЗИ и начать сразу лечение противомикробными препаратами, существует риск развития инфекционно-токсического шока (при наличии камня, затрудняющего отток мочи).
Экскреторная урография «Золотой стандарт» диагностики МКБ и аномалий мочевыделительных путей у детей и взрослых.
Бактериологический посев мочи Данный метод используется при подозрении на наличие инфекции, в том числе при таких болезнях, как бактериальный уретрит, цистит и пиелонефрит.
Биопсия почки Биопсия – взятие кусочка органа на исследование под микроскопом. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому показания к ней строго ограничены. Ее назначают только при подозрении на гломерулонефрит или онкологическую патологию.
Исследование крови на антитела (антиДНК, антинуклеарные) Специфический метод диагностики волчаночного нефрита.

Перечисленные обследования могут дополняться другими процедурами, на усмотрение врача. В некоторых случаях, он может дополнить список любым другим анализом, который необходим ему для постановки диагноза.

К таким изменениям можно отнести травмы уретры, нахождение инородного тела в уретре, опухоли, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале. Опухоли в уретре встречаются крайне редко, но если рак и образуется, то он сопровождается, то есть появлением сгустков крови из мочеиспускательного канала, но не зависимо от мочеиспускания. То есть, кровяные выделения идут сами по себе, что должно сильно насторожить пациента.

Уретрит также проявляется наличием крови в анализах мочи. Данное заболевание представляет собой воспаление мочеиспускательного канала.

Клиническое исследование почек на предмет выявления злокачественного новообразования, как правило, начинается после обнаружения у пациента гематурии, болевых приступов в области поясницы и хронической субфебрильной температуры. Специализированное обследование больного включает проведение следующих диагностических процедур:

  1. Экскреторная урография — данное рентгенографическое исследование мочевыводящих путей базируется на изучении серии рентгеновских снимков, на которых отображается выведение почками контрастного вещества. Рентгеноконтрастный препарат, состоящий из концентрированного раствора йода, вводится внутривенно. Это обследование определяет состояние почечной ткани и мочевыводящих путей.
  2. Анализ крови и мочи на онкомаркеры, который позволяет заподозрить развитие опухоли и отслеживать эффективность противоракового лечения.
  3. Ультразвуковое исследование — определяет очертания и локализацию злокачественного новообразования.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — более детально показывают структуру почечных тканей.
  5. Биопсия — цитологический и гистологический анализ патологического очага устанавливает окончательный диагноз.

При наличии крови в моче, лечение зависит от конкретной причины данного симптома. Воспалительные заболевания, травмы и системная патология требуют выполнения комплексного консервативного лечения. При мочекаменной болезни проводят серию оперативного или безоперационного лечения камней.

Выявление опухоли мочевого пузыря является прямым показанием к ее радикальному удалению с помощью ТУР, открытой резекции или удаления органа.

Эффективное и радикальное удаление источника кровотечения с последующей профилактикой позволяет навсегда избавиться от появления крови в моче.

Все диагностические и лечебные мероприятия выполняются у нас, в медицинском центре К 31. Главная наша цель – вернуть здоровье для Вас, поэтому стоимость каждой конкретной манипуляции указана в прейскуранте и никаких дополнительных расходов пациенты не несут.

Мы держим в фокусе здоровье каждого нашего клиента и вместе достигаем поставленной цели.

Самым оптимальным способом терапии данной патологии считается хирургическая операция, направленная на полное удаление раковой опухоли совместно с органом. Осуществление радикального иссечения целесообразно на всех этапах злокачественного роста. Это обеспечивает избавление пациента от крови в моче и болевого синдрома. Единственным противопоказанием для оперативного вмешательства является неудовлетворительное общее состояние онкобольного.

Дополнительно к основному лечению, врачи могут назначать химиотерапию. Примерно у 40% пациентов после курса приема цитостатических препаратов отмечается стабилизация ракового прогресса. Длительность приема и дозировка химиотерапевтического средства определяются индивидуально для каждого больного.

И все же, в большинстве клинических случаев терапия данной патологии носит паллиативный характер, что заключается во временном устранении боли и дискомфорта. Симптоматичность лечения связана с наличием множественных метастазов в легких, печени и центральной нервной системе.

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты . После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора ). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок . После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны . После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.
Читайте также:  Если моча с зеленоватым оттенком причины

Биопсия простаты назначается при следующих показателях:

  • повышенный уровень простатического специфического гена в крови мужчины (единица превышающая отметку 4 и выше);
  • определение новообразования при пальцевом осмотре у уролога;
  • выявление аномальных клеток при проведении ультразвукового исследования предстательной железы.

Все перечисленные факторы являются немедленным показателем для проведения биопсии. Лишь с её помощью можно подтвердить на все 100% наличие раковых клеток и составить дальнейшую рациональную схему лечения. Такая важная процедура позволит сохранить жизнь больному мужчине, поэтому пренебрегать ею не стоит ни в коем случае.

Вероятность возникновения осложнений весьма мала, но всё-таки она существует. Но если чётко соблюдать все рекомендации врача, то последствий можно избежать.

Перечислим возможные осложнения после забора материала простаты:

  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • геморрагические расстройства;
  • болезненные ощущения в прямой кишке и промежности;
  • затрудненное и неприятное мочеиспускание.

Развитие инфекционно-воспалительных осложнений возможно при отказе от приёма противомикробных препаратов. Их важно принимать за 2 дня до проведения медицинской процедуры и 3 дня после неё. Согласно рекомендациям европейской организации урологов лучшими препаратами являются противомикробные средства хинолового ряда. Они прекрасно проникают в ткани предстательной железы и создают мощную бактерицидную защиту.

Также невозможно получить инфекционное заболевание при соблюдении всех правил стерильности при проведении медицинской манипуляции. Все приборы для забора материала простаты обязаны быть одноразовыми или стерильными. Также используется презерватив, который надевают на датчик при введении его в прямую кишку. При обращении за помощью в квалифицированную клинику избежать не стерильных условий проведения процедуры точно получиться.

Если мужчина по истечении некоторого времени после осуществления медицинской манипуляции ощущает озноб, усталость, вялость, отсутствие аппетита, недомогание и повышение температуры тела выше 38,5 °С, то стоит немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это основные признаки развития в организме инфекционной болезни.

Примесь крови в кале и моче пациента после проведения процедуры на протяжении 2-3 дней вполне распространенное явление, которое не должно вызывать опасений у мужчины. В случае наличия значительного кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как остановить его можно будет лишь при помощи хирургического вмешательства.

Боль в прямой кишке и промежности основана на лабильности нервной системы мужчины. При повышенном состоянии лабильности и тревоги у пациента чаще будут проявляться болевые ощущения, которые в скором времени должны пройти. При сильном болевом синдроме врач может назначить мужчине приём обезболивающих препаратов.

Затруднение мочеиспускания тоже весьма распространенное явление у мужчин после забора материала простаты. В некоторых случаях встречается задержка на протяжении 7-8 часов. Это может быть вызвано наличием кровяных сгустков в уретре либо допущении какой-либо ошибки при проведении процедуры. Катетер позволит улучшить нормальное функционирование мочевой системы мужчины и предотвратить возможное срастание стенок уретры.

Также причинами для нарушения нормального мочеиспускания может послужить развитие хронического или обострение острого простатита. В любом случае при наблюдении длительного осложнения мочеиспускания стоит немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу. Посодействовать возникновению неприятных последствий также может курение, плохая свертываемость крови, аллергические реакции на латекс или анестезию.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

    Избегать обезвоживания. Нужно пить много жидкости в течение нескольких дней после биопсии; Избегать физических нагрузок днем и вечером после процедуры; Нужно иметь ввиду, что несколько дней после процедуры в моче может быть кровь или эякулят; Нужно спросить у врача, когда можно возобновить прием разжижающих кровь лекарств; Нужно спросить доктора когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место разреза воздействию воды; Обязательно нужно следовать указаниям врача.

После взятия пробы, она будет отправлена на исследование, для обнаружения рака. Если рак присутствует, врач будет разрабатывать план лечения или направит пациента к специалистам.

Http://yamuzhchina. ru/predstatelnaya zheleza/posledstviya-i-oslozhneniya-posle-biopsii-prostaty. html

Http://medicalhandbook. ru/operations/2686-biopsiya-prostaty. html

  1. Наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний или общее плохое состояние здоровья;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Невозможность проведения процедуры может быть связана с воспалительными процессами прямой кишки или осложненный геморрой;
  4. Наличие простатита в фазе обострения.

Различают первичную и вторичную биопсии.

Первичную биопсии простаты проводят при подозрении на рак:

  • при повышенном уровне простатспецифического антигена – больше 4нг/мл;
  • после выявления с помощью трансректального или трансабдоминального УЗИ зоны с низкой эхогенностью в предстательной железе;
  • после выявления в простате узла или уплотнения;

Повторяют биопсию, если результат первичной диагностики был отрицательным и в таких случаях:

  • повышенный уровень простатспецифического антигена сохраняется и растет;
  • плотность антигена составляет более 15%;
  • соотношение свободного антигена к общему менее 10%;
  • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • при первом исследовании было взято недостаточно материала.

Учитывая то, что биопсия простаты малоболезненна, практикуют только местную анестезию – используют катеджель, гель лидокаина и другие похожие препараты. Проведение внутривенного наркоза допускается в редких случаях, т.к. это может вызывать осложнение.

Проводить биопсию предстательной железы можно исключительно с согласия пациента.

Биопсию простаты нельзя проводить при наличии в прямой кишке острого воспаления, кровотечения, каловых масс, острого простатита.

Кроме обязательного приёма антибактериальных препаратов, врачи рекомендуют диету, обильное питьё, физический покой и воздержание от секса.

Диета после биопсии простаты назначается нестрогая. Заключается она в увеличении приёма жидкой пищи – супов, бульонов. При этом с целью профилактики инфекционных осложнений, необходимо пить около 2 литров воды в день, а также чаи, компоты, соки. Стараться свести к минимуму приём острой, солёной, жирной пищи и особенно алкоголя.

После биопсии простаты, для снижения раздражения предстательной железы, желательно воздержаться от сексуальных контактов и мастурбаций в последующую неделю. Так как существует риск заражения или обострения инфекции. Через 10 дней секс рекомендован. Для установления нормального кровообращения в тканях и органах малого таза. А также с семенной жидкостью из организма будут выходить примеси крови и повреждённые клетки.

Ограничение физических нагрузок показано после биопсии простаты, чтобы избежать чрезмерных кровотечений. Да и любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, после которого ему необходим покой и восстановление сил.

Каждый организм индивидуален, последствия и осложнения могут выявляться по-разному. Все рекомендации основаны на статистике. Поэтому сколько длится по времени тот или иной процесс, в какой интенсивности и нормально ли это, может определить только профильный специалист. Не занимайтесь самолечением, при возникновении сомнений, подозрений сразу обращайтесь в больницу.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

    постоянные боли внизу живота, мошонке; затрудненное мочеиспускание; сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Частота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.

Как правило, осложнения возникают из-за ослабленной иммунной системы, развития сахарного диабета, употребления стероидов или других иммуносупрессоров.

Далее будут перечислены наиболее частые последствия выполнения биопсии предстательной железы.

Ощущения дискомфорта, боли в области прямой кишки беспокоят по статистике от 3% до 5% мужчин, которые прошли биопсию. Необходимо отметить, что описания этих ощущений субъективны.

Как правило, они зависят от неустойчивости нервной системы мужчины.

Специалисты уверены: чем выше этот показатель, тем чаще наблюдаются у пациентов болевые ощущения и чувство дискомфорта после процедуры.

Нарушения мочеиспускания в таком случае проявляются задержкой мочи до 8 часов.

При этом в процессе опорожнения мужчина может испытывать дискомфортные ощущения, боли. В соответствии с данными ассоциации урологов, острая задержка мочи фиксируется в 0,2% случаев.

Мочеиспускание может нарушаться из-за развития острого, обострения хронического простатита.


При биопсии предстательной железы ткань, необходимая для проведения исследования, вынимается при помощи иглы.

В этом случае образуется незначительная ранка, которая провоцирует временное кровотечение.

Как правило, такие симптомы исчезают после нескольких дней (иногда — через неделю). Сперма, моча могут иметь рыжеватый, красный оттенок.

Постепенно цвет биологических продуктов становится более светлым (с уменьшением кровотечения).

Небольшое повышение температуры тела после биопсии простаты — это нормальное явление. Как правило, спустя 2-3 дня температура тела нормализуется.

Если показатель превышает 37,5-38 градусов и держится более 3 суток, это может свидетельствовать о развитии осложнений: гнойные процессы, протекающие в простате, а также воспаление мочеиспускательных путей мочевого пузыря.

При этом могут проявляться и другие неприятные симптомы. При длительном повышении температуры необходимо обращаться к доктору. Как правило, специалист назначает вспомогательную диагностику для определения ключевой причины лихорадки.

В 2-4% после проведения трансректальной биопсии образуются инфекционные осложнения из-за бактериального проникновения E.coli в мочевыводящий тракт через слизистую прямой кишки.

Чтобы минимизировать вероятность инфекционных заболеваний после проведения биопсии простаты, мужчинам назначается прием антибиотиков на протяжении 5 дней.

В большинстве случаев назначают фторхинолоны. На практике доказано, что антибактериальная профилактика значительно снижает риск развития бактериемии, бактериурии, а также лихорадки.

В современной медицинеосложнения после биопсии предстательной железы наблюдаются крайне редко. Но тем не менее риск существует.

  1. В 36% наблюдается появление небольшого количества крови в моче. Через некоторое время мочеиспускание нормализуется;
  2. В 30% первое время наблюдаются боль и дискомфорт в прямой кишке;
  3. Некоторое время после биопсии у 27% пациентов наблюдается примесь крови в сперме;
  4. Возможно вторичное инфицирование простаты, то есть возникновение острого простатита. Наблюдается в 3% случаев;
  5. После процедуры у 2% возможно появление кровотечения из прямой кишки;
  6. 1,5% пациентов могут жаловаться на острую задержку мочи;
  7. Крайне редко были зафиксированы случаи септического шока.

Повторная биопсия назначается в следующих случаях:

  • Рост уровня ПСА, при условии отрицательного результата при первой биопсии;
  • Подозрения на неэффективность метода лечения рака;
  • Если пальцевым методом обследования были выявлены подозрительные участки простаты, а биопсия ничего не показала;
  • Высокая степень простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • В случаях выявления при первой биопсии участков, содержащих атипичную мелкоацинарную пролиферацию.

Повторную биопсию проводят спустя несколько месяцев после первой процедуры. При этом используют расширенную схему взятия образцов, то есть берут минимум 18 точек.

healthprostata.ru

Несмотря на то, что биопсия проводится в большинстве случае амбулаторно, в день проведения процедуры желательно оформить больничный.

После биопсии простаты осложнения развиваются редко: могут наблюдаться кровь в кале и моче, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием, воспаление яичек, придатков яичек и предстательной железы, потеря сознания, кровотечение из прямой кишки, заражение крови.

Если осложнения из-за биопсии простаты все же возникли, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Учитывая то, что биопсия предполагает повреждение тканей, последствия неизбежны. Но при правильном подходе они будут минимальны, не принесут никакого вреда и исчезнут в течение короткого промежутка времени.

Ощущения пациента во время биопсии довольно терпимы и быстро проходят. Благодаря анестезии, ощущается только давление в прямой кишке во время введения зонда и лёгкие покалывания при проколе предстательной железы. В качестве анестезии обычно используется гель для местного применения, а также инъекции Лидокаина.

Вероятность заражения ВИЧ и гепатитом приравнивается к нулю, так как для биопсии используется одноразовый игольчатый проводник, а перед тем как ввести зонд, на него надевается презерватив. Все инструменты стерилизуются.

Какие последствия биопсии встречаются чаще всего:

  • Кровь в моче (гематурия). Кровяные сгустки в моче сохраняются в течение 3 дней после биопсии.
  • Кровь в сперме не должна пугать мужчину, так как это естественно после данной процедуры. Кровавые примеси в сперме исчезают самостоятельно в течение 2 — 8 недель.
  • Ректальное кровотечение. Кровь из прямой кишки, как правило, имеет незначительный характер, длится несколько дней.
  • Временные сбои в мочеиспускании.
  • Дискомфорт в прямой кишке. Для того чтобы снизить болезненные ощущения назначают ректальные противовоспалительные свечи, которые также выполняют профилактическую функцию. Их приём рассчитан на 5-7 дней.
  • Тянущие ощущения промежности, боль в сидячем положении.

Эти последствия не являются отклонениями и не требуют лечения. После биопсии простаты последствия такого характера появляются независимо от того, сколько раз проводилась процедура и каким методом.

Многих волнует вопрос – когда возможен секс после биопсии простаты. Если все прошло нормально, без осложнений, то половой контакт возможен через неделю после биопсии. До этого, чтобы не провоцировать раздражение простаты, желательно воздержаться от секса и мастурбации. По истечении недели секс может даже помочь предстательной железе восстановить свои функции. Не стоит забывать о том, что ещё в течение двух месяцев в сперме может присутствовать кровь в небольших количествах.

После биопсии простаты осложнения возникают крайне редко. Их процент составляет около 1%.

К инфекционным и воспалительным обострениям больше подвержены мужчины, страдающие от сахарного диабета, сниженного иммунитета и те, кто не прислушивается к рекомендациям врача.

Какие осложнения после биопсии простаты нельзя игнорировать:

  • Длительное отсутствие мочеиспускания – 8 и более часов.
  • Обильное, непрекращающееся кровотечение в течение 2-3 дней.
  • Высокая температура тела.
  • Сильный озноб.

При появлении этих признаков нужно как можно скорее обратиться к доктору.

После биопсии достаточно распространены некоторые осложнения, которые носят временный характер и часто не требуют врачебного вмешательства. Однако при ухудшении самочувствия больной должен обратиться к доктору:

  1. Неприятные ощущения в области прямой кишки. Одно из самых распространенных последствий биопсии. Проходит в течение нескольких дней. Для предотвращения развития осложнений врачи часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного типа.
  2. Кровотечение часто появляется после биопсии и опасно только для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Также кровь может быть ректальной, либо выделяется вместе с мочой – это тоже нормальное явление, характерное для 74,4% пациентов, перенесших биопсию. Сохраняется на 2-3 дня, иногда в течение недели возможны небольшие примеси крови. Чаще всего примеси приходят сами, но если после 2 недель восстановление не наступило, нужно обратиться к врачу. Скорее всего он назначит постельный режим и некоторую лекарственную терапию.
  3. Инфекционные осложнения лечатся антибиотиками фторхинолонами. Также препараты прописывают почти всем пациентам для сокращения возможных бактериальных заражений и инфекций различного характера. Инфекционные осложнения при грамотной профилактике развиваются лишь в 2-4% случаев. В 1% случаев возможно развитие острого бактериального простатита, для которого характерны сильнее боли в промежности, повышение температуры, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Обычно необходима госпитализация для предотвращения сепсиса. Острые осложнения, связанные с инфекциями, возникают не чаще, чем в 0,6% случаев среди всех пациентов, перенесших биопсию.
  4. Простатит, опухоль и аденома часто связаны с нарушенным мочеиспусканием , но после биопсии оно может усилиться, либо появиться, если не было раньше. Сильная задержка мочеиспускания возникает в основном в 0,2-1,7% случаев. Такое осложнение не требует хирургического вмешательства и проходит в течение 1-3 дней.

Но существуют и такие осложнения после биопсии предстательной железы, которые врачами относятся к самым опасным, требующим особого подхода, внимательности и оперативности.

  • повышение температуры тела от 37,5 градусов;
  • мочеиспускание не происходит в течение 8 часов;
  • при опорожнении мочевого пузыря или кишечника наблюдаются интенсивные, крупные сгустки крови в течение 8 часов.

Мероприятия, которые посильны каждому человеку, являются профилактикой инфекций вирусной и бактериальной этиологии и гематурии в том числе:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное использование средств гигиены после туалета – спереди назад;
  • ношение удобного белья из натуральных материалов;
  • своевременное освобождение мочевого пузыря;
  • использование барьерной контрацепции;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное прохождение профилактических врачебных осмотров.

Длительность жизни онкобольных во многом зависит от стадии болезни, на которой осуществилась первичная диагностика. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов на начальной фазе злокачественного роста. Но поскольку кровь в моче, как признак рака свидетельствует о более запущенной стадии онкологии, то прогноз становится негативным.

источник