Моча с кровью после удаления камня из мочеточника

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) камней ( природный камень (др.-рус ) диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней ( природный камень (др.-рус ) ( природный камень (др.-рус ) после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

• пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
• уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ) находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ) разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) или мочеточника потоком мочи.

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней ( природный камень (др.-рус ) разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

• образовался коралловый тип конкремента;
• часто возникают обострения, приступы почечной колики;
• не проходит боль длительное время;
• нарушается отток мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками );
• закупориваются мочеточники;
• учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
• началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
• у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

• конкременты величиной два и более 2 см;
• ожирение;
• спайки в оперируемой области;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ).

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ) щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

• нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
• застойные и воспалительные явления;
• инфицирование раны, нагноение;
• кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
• разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
• обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
• ишемия тканей в прооперированной зоне;
• уринома (мочевая псевдокиста);
• задержка выведения конкрементов из почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека );
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

В процессе отложения солей в органах мочевыделительной системы формируются камни. Развивается мочекаменная болезнь. В результате миграции из почек, конкременты проникают в мочеточник, вызывая уретеролитиаз.

Камни в мочеточнике у мужчин – опасное состояние, которое может вызвать много осложнений. В мочеточнике ( полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных) ) есть узкие места, где может застрять конкремент ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ). В результате этого происходит застой мочи, ткани разрыхляются, гипертрофируются, травмируется слизистая. По сравнению с другими разновидностями камнеобразования, уретеролитиаз более сложный и часто требует неотложных мер медицинской помощи пациенту.

• Процесс образования и причины возникновения
• Клинические проявления
• Последствия и возможные осложнения
• Диагностика
• Общие правила и методы ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) лечения
• Выведение камней в домашних условиях
• Диета и правила питания
• Оперативное вмешательство
• Меры профилактики

Процесс образования ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) и причины возникновения

Чаще камни в мочеточнике – перемещенные из почек солевые отложения, реже – это первичные образования, которые могут локализоваться в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) отделе мочеточника.

Основу конкрементов ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ) составляют отложения разных по составу солей, которые скрепляются между собой белковыми веществами. Главной причиной камней в мочеточнике считают нарушение обменных процессов, и вследствие этого – преобразование состава мочи, уровня ее кислотности. Изменение свойств мочи и выпадение в осадок солевых кристаллов приводят к формированию ядра камня, который постепенно обрастает клеточными элементами, фибрином, элементами крови.

На образование конкрементов у мужчин влияют разные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• воспаления почек инфекционного и неинфекционного характера;
• аномалии чашечно-лоханочной системы почек;
• стриктуры мочеточника;
• эндокринные нарушения;
• недостаточное употребление жидкости;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• застой мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками );
• дефицит витамина Д;
• аденома простаты;
• простатит и другие.

Узнайте о симптомах апостематозного пиелонефрита, а также о методах лечения заболевания.

Что такое уплотнение ЧЛС почек и как лечить патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Если нет нарушения оттока урины через мочеточник, то присутствие в нем камней может никак себя не проявлять. Маленькие камушки могут выходить через мочевые пути самостоятельно и бессимптомно. Во время прохождения образований острые края могут травмировать слизистую мочеточника и вызвать воспаление.

Симптоматика уретеролитиаза у мужчин зависит от местонахождения камня, его подвижности. Если камень неподвижный, он частично перекрывает просвет мочеточника, но из-за компенсаторной реакции уменьшается давление на почку, боли практически не чувствуется. Такие конкременты труднее диагностировать из-за скудной симптоматики.

Подвижность камней становится провоцирующим фактором полной обструкции мочеточника ( полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных) ). В результате этого у мужчины могут проявиться:

• резкое снижение мочеоттока;
• внутрипочечная гипертензия;
• отек почечных тканей;
• увеличение объема почек.

Все это сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, в зависимости от нахождения камня. Если конкремент находится в верхнем или среднем отделе мочеточника, боль напоминает почечную колику.

Характерные признаки колики:

• внезапная острая боль, которая носит схваткообразный характер и может длиться до 12 часов;
• локализация болевого синдрома: поясница, боковые отделы живота;
• интоксикация (потеря аппетита, слабость, тошнота);
• содержание белка, высокой концентрации лейкоцитов и эритроцитов в моче.

По мере того, как меняет свое местоположение камень ( природный камень (др.-рус ), меняется и локализация боли. Когда он находится в нижнем отделе мочеточника, боль схожа с воспалением придатков яичка, проявляется интенсивно, отдает в мошонку, в пах.

Если камень перемещается через место, проходящее сквозь стенку мочевого пузыря, симптомы будут напоминать цистит:

• боли и рези при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• сокращение суточного диуреза;
• боль внизу живота;
• повышение температуры.

Камни, попадающие в мочеточник, препятствуют мочеоттоку, что может послужить развитием таких осложнений:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сначала мужчине нужно обратиться к урологу, специалист проведет осмотр. По особенностям локализации колики врач при пальпации может заподозрить наличие камня в мочеточнике. Легкое постукивание в месте нахождения камня сопровождается усилением болевого синдрома.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• биохимический и общий анализ мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ), крови;
• бакпосев;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• цистоскопия;
• уретроскопия;
• рентгенография мочевыводящих путей;
• МРТ и КТ.

Если образования имеют размеры до 2-3 мм и не мешают выведению мочи, то обычно выбирают тактику наблюдения. Камни могут выйти самостоятельно. Больному необходимо в течение нескольких недель придерживаться обильного питьевого режима не меньше 2,5 л воды в день, принимать мочегонные средства, спазмолитики.

Если нет риска обструкции мочеточника, можно ускорить выведение конкремента самостоятельно. Прибегнуть к домашнему лечению можно временно, если нет возможности быстро обратиться к специалисту.

Сначала нужно расслабить мускулатуру мочеточника, принять спазмолитик (Но-шпу, Дротаверин). Если боль очень сильная, можно принять анальгетики или НПВС. Для ускорения выхода камня можно сесть в теплую ванну. Одновременно следует пить мочегонные отвары трав (хвоща, укропа, кукурузных рылец). Мочегонным действием обладает также сок березы, лимона, свеклы, клюквы. Спустя полчаса, проведенных в ванной, можно активно подвигаться для ускорения выхода конкремента.

Правильный рацион при камнях в мочеточнике у мужчин – один из ключевых звеньев лечения. Меню во многом зависит от состава отложений. Больному нужно исключить те продукты, которые способствуют отложению тех или иных видов камней. С другой стороны нужно увеличить в рационе продукты, ускоряющие их выведение и растворение.

При кальциевых солях нужно ограничить потребление щавелевой кислоты (шпинат, капуста, редис, бобовые). Особенно опасно их сочетать с молочными продуктами. В них много кальция, который в сочетании со щавелевой кислотой образует оксалаты. При злоупотреблении продуктов с высоким содержанием фосфора и ощелачивающих мочу, формируются фосфаты. Переизбыток мочевой кислоты в пище становится причиной появления уратных камней.

Опасно для здоровья придерживаться длительной и монотонной диеты. Пища должна быть многообразной и сбалансированной, это снижает риск формирования камней определенного химического состава.

Если не обращаться за медицинской помощью даже при маленьких размерах камней, их прохождение через мочеточник может повредить слизистую острыми краями, вызвать кровотечение, стать причиной воспалительного процесса. Кроме этого, выведение камня у мужчин часто сопровождается интенсивной болью, которую способен выдержать не каждый.

Методы квалифицированного лечения подбирают исходя из размеров камней, их локализации, интенсивности боли.

Больной подлежит госпитализации в следующих случаях:

• ужасные боли с повышением температуры тела;
• кровь в моче;
• резкое уменьшение диуреза или полное отсутствие мочеиспускания.

Камень в мочеточнике может блокировать отток жидкости из почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), что требует незамедлительной помощи медиков. Обычно прибегают к оперативным методам выведения камней:

• Дистанционная литотрипсия – дробление камней в мочеточнике размером более 6 мм литотриптером под действием лазерных или ультразвуковых лучей.
• Чрезкожная нефролитотомия – используют при размере камней больше 2 см в диаметре, которые локализуются в верхней части мочеточника ( полый трубчатый орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных) ). Больному проводят общую анестезию, через мочеиспускательный канал в мочеточник запускают трубку, через которую вводят контрастное вещество. В зоне поясницы делают маленький разрез и ставят нефроскоп. На камень подается ультразвуковая волна, которая дробит образование. Раздробленные частички убирают с помощью специальных щипцов.
• Уретроскопия – через уретру вводят уретроскоп, конкремент освещают светодиодом для визуализации его формы и локализации. Образование захватывается щипцами и происходит удаление камней из мочеточника. Если образование большое, его предварительно дробят лазером, введенным в просвет уретроскопа.

Реже прибегают к открытым операциям по удалению камней, только если их размер превышает 1 см.

Узнайте о причинах мочекаменной болезни, а также о лечении недуга при помощи народных средств.

О возможных осложнения и последствиях инфаркта почки написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html и прочтите о норме и причинах отклонений уровня билирубина в моче.

Большинство взрослых мужчин имеют камни в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) и даже не догадывается об этом.

Чтобы свести к минимуму риск камнеобразования, необходимо обеспечить соблюдение профилактических мер:

• употреблять ежедневно 2-2,5 л жидкости;
• питаться сбалансировано, не допускать однообразия в еде, чрезмерного употребления продуктов, способствующих отложению солей;
• бросить вредные привычки;
• не допускать застоя мочи, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• своевременно купировать воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
• регулярно проводить диагностику состояния мочевыводящей системы.

Подробнее о лечении камней в мочеточнике расскажет специалист в следующем ролике:

источник

Кровь в моче на научном языке называется гематурией. Это может быть обильное или не очень кровотечение. Гематурия всегда является симптомом и не относится к самостоятельному заболеванию. Болезней вызывающих гематурию очень много и поставить точный диагноз может только врач.

Трансуретральная резекция, это процедура, во время которой происходит забор тканей для биопсии. ТУР мочевого пузыря относят к высокотехнологичной процедуре, которая в корне отличается от открытого хирургического вмешательства. Процедуру проводят с помощью эндоскопа.

У любого хирургического вмешательства есть последствия. После ТУР мочевого пузыря, могут наблюдаться болевые ощущения и кровь в моче. О подобном симптоме следует сообщить лечащему врачу. Этот побочный эффект при благополучном исходе проходит сам.

Но возможно, что произошли серьезные нарушения и кровь в моче является серьезным проявлением осложнений. Гематурия может наблюдаться в течение 2-5 дней. В рамках этих сроков, это является нормой. Если после 5 дней кровь в моче все еще есть, возможно, что была повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря.

Существует патология, при которой моча не попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что просвет мочеточников сужен. Недуг возникает из-за разных обстоятельств. Это могут быть раковые опухоли или мочекаменная болезнь.

Стент, это трубка, которая расширяет мочеточник. Трубка может вводиться локально в то место, где наблюдается сужение или н всю длину. Сами трубки могут быть разной длины и диаметра. Стент носят от 2 недель до 3 лет. Все зависит от динамики. Оптимальное время ношения стента 7 месяцев.

Боль при мочеиспускании и кровь в моче, это нормальные симптомы после установки стента. Обычно они проходят сами без дополнительных вмешательств. Если кровь в моче не проходит есть вероятность некорректной установки стента или его смещении. Хотя на трубке есть спиралевидная деталь, которая позволяет надежно закреплять стент ее смещение все же возможно. Если кровь в моче не проходит больше недели об этом следует сообщить врачу.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче после установки стента в течение недели является нормальным побочным эффектом. Более длительное кровотечение грозит осложнениями.

Врач может принять решение удалить стент. Но в первую очередь будет выявлена причина крови в моче. Есть вероятность разрушения стента, его искривления, смещения. Также стент может быть забит солями, поступающими из мочи. Иногда причиной крови в моче после установки стента может стать эрозия мочеточника. Болезнь появляется из-за частых хирургических вмешательств.

Мочевые катетеры используются в случае недержания или задержки мочи. Катетер представляет собой полые трубки. Для того чтобы исключить возможность травмирования пациента используют узкие трубки. Широкие трубки нужны для длительного применения. Катетеры устанавливают и мужчинам и женщинам. Особенности физиологического строения усложняют установку катетера у мужчин.

Катетер вводят в уретру и продвигают по мочеиспускательному каналу. На конце закрепляют мочеприемник. Кровь в моче после установки катетера, это нормальный симптом. Вернее он указывает на неаккуратность установки прибора. Делать это нужно только у квалифицированной медсестры. Ни в коем случае нельзя делать эту процедуру самостоятельно иначе можно повредить уретру. Кровь в моче после данной процедуры должна пройти в течение нескольких дней.

Биопсия, это тоже вмешательство, с помощью которого происходит забор тканей. Их обследуют на наличие опухолей или других патологических изменений. Метод вмешательства существует давно и считается показательным и эффективным.

Биопсия позволяет определить серьезные недуги, но после любого вмешательства могут возникать побочные эффекты. Биопсия может привести к крови в моче. Пациент наверняка испугается, но симптом не так страшен. Это банальное повреждение слизистых оболочек во время процедуры. В течение нескольких дней кровь должна исчезнуть. В противном случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Хирургические вмешательства, установка зондов и катетеров – все эти процедуры, так или иначе, являются травмоопасными. Также возможно развитие осложнений, которые могут вызвать такой симптом как кровь в моче. Важно следить за своим состоянием после операций и манипуляций и не упускать даже те изменения, которые кажутся незначительными. Лучше рассказать о них доктору, а он сам оценит степень их опасности.

источник

Я в отчаянии что делать не знаю обращаюсь сюда помогите пожалуйста. У меня был приступ почечной колики — камень в нижней трети мочеточника. делали операцию — раздробили и вывели в мочевой пузырь. поставили два катетера один из мочеточника — из него кровавая жидкость течет а второй из мочевого пузыря. врач странный ничего не говорит я в этом городе одна родителей нет медсестры не заходят, приходят толкьо проверяют чтоб температуры не было. сначала говорили что катетер на 12 часов а я уже вторые сутки лежу не вставая кровавая извините моча идет из трубки с какими то мелкими белыми сгустками . очень боюсь подскажите может они там так разковыряли мочеточник что такое кровотечение? или это нормально огромное спасибо всем кто откликнется прошу прощени я за препинания печатаю одной рукой

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Настя,я не врач ,но недавно мне делали лапароскопию,и после операции на один день поместили в реанимацию. Там лежала женщина уже 3-й день,ей делали операцию по-женски пару недель назад,а потом (видимо от занесенной инфекции)у нее открылся абсцесс брюшной полости,и вот ей сделали вторую полостную. Так вот,у нее тоже стоял мочевой катетор,и я слышала,как медсестра ,которая убирала у ней утку,сказала:»Ну сегодня крови уже поменьше,моча почище идет»..то есть я как поняла,что у нее моча тоже с кровью выходила.хотя ей мочевыводящие пути не трогали. может так надо. Еще однажды я лежала с женщиной,ей матку удалили,и тоже катетор на 2-е суток ставили,так как она вставать не могла,у ней первый день кровь тоже шла из трубки. А в вашем случае,тем более,если затронуты мочеточники,то вполне может быть,что выходит кровь еще. иил может от катетора так.
Главное,что б не было очень сильных болей или застоя мочи..Ну и температуры.
А там нет разве дежурных врачей? Они должны делать обходы хотя бы по вечерам и реагировать на жалобы. Медсестры сами мало что могут знать. (((

вот думаю поспрашивать дежурного но они все как один говорят что нормально если кровь со сгустками. зайдут спросят болит не болит и уходят никто даже эти бутылки и мешок не выливает а сама я не могу. соседка помогает. думаю нужно было врачу денег дать но как то не до этого было пока приступ был и операция а теперь как не знаю. подруга звонила говорила что смотрела в интернете видео как делают эти операции чтоб я хоть знала что мне делали там дробят камень и травмируется стенка мочеточника вероятнее всего что кровь от этого но то что врач ничего не комментирует настораживает

Вот нашла в интернете отрывок из статьи,об операции на мочеточниках по дроблению камней:
«После удаления камня к месту рассечения мочеточника подводят дренажную трубку, по которой в послеоперационном периоде может оттекать жидкость (сукровица, гной). Рану послойно ушивают.
В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки в области раны. Швы снимаются обычно на 10-е сутки после операции.
В послеоперационном периоде после пиелолитотомии обычно, как и после практически всех операций на почках и мочевыводящих путях, рекомендуется усиленный питьевой режим. Целью его служит естественное «промывание» мочевых путей от тромбов, слизистых пробок и т.д»
Тут вот написано,что может стекать кровь и сукровица.
Я думаю,если нет температуры и сильных болей,то может и впрямь не о чем волноваться,операция все таки травмотичная,естественно,что затягивается все не сразу.
А вы попросите подругу передать врачу благодарность,если есть финансовые возможности конечно.

Елена спасибо огромное. я хоть успокоилась немного
но только у меня эндоскопическая операция была без рассечения. говорили что 3 дня и отпустят а 2 дня из них только катетер стоит.
сразу не предупредили что на самом деле будут делать. а я волноваться начала
спасибо еще раз ! одной плохо

Поднимите шум и гам. Потребуйте врача к себе. Пока он не явится и не объяснит ситуацию,истерите изо всех сил. Скажите,что будете жаловаться в облздравотдел. Если даже ваша ситуация и нормальна,врач должен объяснить всё.

у меня мама сейчас в такой же ситуации

наличие кальцифицированного конкремента в просвете верхней трети правого мочеточника!Подскажите мне пожалуство что можно сделать!Это у моей матери!Ей 58 лет.Сказали делать операцию лацером через мочеточник!Есть ли ещё какой нибудь способ?И эффективна ли пройдет операция с помощью лазера?Живём в Баку.Спасибо заранее

Дима, скажите спасибо что трансуретрально делать будут, а не открытым способом, после которого еще месяца 2-3 восстанавливаться будешь. А после трансуретральной 7-10 дней. Есть разница?

Маме сделали дробление,кровь идёт уже месяц

Добрый день )) 9 ого июля в районе часа дня у меня были резкие приступы в области поесницы и почек . Посли употребления обезбаливающего боль стихла , на третий день боли были но не значительно но моча в друг резко стало чёрного цвета , поехала на Узи почек и мочевого пузыря сказал все норме есть чуть чуть расширение почек и сгустки крови в мочевом пузыре . Начали колоть мне антибиотик но уже 6 день кров все равно идёт с мочой , как помои свежого мяса , вот токого цвета . Калоши кровоостанавливающий безполезно начала пить викасол тоже не помогает . Я очень начала переживать может это вовсе не почки ? Что может быть ? Помогите

наличие кальцифицированного конкремента в просвете верхней трети правого мочеточника!Подскажите мне пожалуство что можно сделать!Это у моей матери!Ей 58 лет.Сказали делать операцию лацером через мочеточник!Есть ли ещё какой нибудь способ?И эффективна ли пройдет операция с помощью лазера?Живём в Баку.Спасибо заранее

Наверное ,лазером все большие камни дробят

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Уролитиаз может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и даже образа жизни. Единственный способ избавиться от болезни – проходить своевременную диагностику и вовремя купировать проявления уролитиаза. Современная медицина предлагает множество способов быстрого, безопасного и практически безболезненного удаления камней. Что нужно знать о болезни, как ее диагностировать и лечить?

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год. Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров. Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики. Протоки начинаются у почечных лоханок (полость, которая соединяет оба органа), проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника. Затем мочеточники пересекают поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза к стенкам мочевого пузыря и его полости.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче. Сперва они выглядят как маленькие песчинки или кристаллы. В большинстве случаев они остаются незаметными, поскольку диагностировать раннюю стадию уролитиаза можно только при помощи УЗИ или анализа мочи. Постепенно количество кристаллов растет, они объединяются и формируют крупный конкремент. Он может мигрировать по всей мочевой системе, провоцируя боль, недомогание, воспалительные процессы и ухудшение работы органов.

По химическому составу принято выделять три разновидности конкрементов. В основе каждого образования лежат органические/неорганические кислоты. Фосфаты образуются фосфорной кислотой, оксалаты – щавелевой, а ураты – мочевой. Состав камня имеет важное значение для врача и составления терапевтического курса. От разновидности конкремента зависит выбор метода удаления и дальнейшей профилактики камнеобразования.

Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:

• тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
• выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
• проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).

При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев. Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего. Для визуализации состояния мочеточников (размер, расположение, форма) необходим рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопическое или эхографическое обследование.

На протяжении десятков лет единственным методом нейтрализации конкрементов была операция. Позже развились нехирургические способы избавления от камней, которые сочетали высокую эффективность и минимальные последствия для пациента. Их суть заключается в фокусировании ударной волны различного происхождения (ультразвукового, лазерного и так далее). Волна разрушает камень на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выводятся из организма. Недостаток метода заключается в болезненности выведения конкрементов. Процесс сопровождается кровотечением, почечной коликой, нарушением мочеиспускания и может длиться около месяца. Что нужно знать о методах удаления камней из мочеточника, какой из них выбрать и на какие нюансы терапии следует обратить внимание?

Чаще всего конкременты попадают в область мочеточника из почек. Нарушение обменных процессов меняет структуру мочи и приводит к образованию веществ, которые не могут в ней раствориться. Вещества постепенно накапливаются, превращаясь в плотный камень, который может нести угрозу для организма. Если размер образования невелик и он все еще находится в почечной полости, медики могут прописать литолитическую терапию.

Смещение камня и его продвижение по мочевыводящим путям – одно из осложнений болезни. Процесс сопровождается повреждением слизистых, спазмом гладкой мускулатуры, раздражением и появлением боли. Осложнение может быть вызвано физической активностью, тряской в общественном транспорте, переохлаждением, употреблением острой пищи, большого количество жидкости или мочегонных препаратов.

Большинство пациентов, у которых диагностируют уролитиаз, попадает к врачу с сильными болями, почечной коликой и поражением слизистых. Доктор просто не может ждать растворения конкрементов, поэтому для удаления используют хирургические методы. Применение медикаментозной терапии возможно в редких случаях, когда размер камня минимален, а состояние пациента удовлетворительное.

Операция проводится в экстренных случаях, когда конкремент нарушает отток мочи и не поддается консервативной терапии. Размер образования не должен превышать 8 миллиметров. Хирург вводит эндоскоп во внутреннюю полость через мочевой пузырь и уретру. Конкремент, расположенный в устьях мочеточника, расекают на несколько частей, поддевают специальной петлей и выводят наружу. После извлечения хирург производит стентирование. Он устанавливает стент (специальный каркас) в просвет мочеточника, чтобы увеличить его, усилить отхождение мочи/песка/микроскопических фрагментов камня.

Это малоинвазивная операция, базирующаяся на свойствах лазерной энергии. Как именно происходит вмешательство? К камню вводят миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал. Затем к нему подводят лазерное волокно и приступают к удалению. Лазер начинает выделять энергию, которая дробит конкремент в пыль, вне зависимости от его химического состава/плотности. Манипуляции проводятся под зрительным контролем хирурга, что снижает риск повреждения мочеточника или почки.

Эффективность удаления камней до 10 миллиметров контактным лазерным методом превышает 95%.

Пациенту предварительно вводят местное обезболивание, поэтому дискомфорт или болезненные ощущения исключены. Риск развития воспалительного процесса или любых других осложнений ничтожно мал. Спустя сутки после операции пациента выписывают из стационара и дают несколько дней/недель на полное восстановление.

Один из наиболее безопасных и распространенных методов нейтрализации конкрементов. Специальный аппарат генерирует волны, которые дробят камень на огромное количество мелких осколков. Фрагменты выводятся из организма самостоятельно вместе с мочой. Длительность процедуры варьируется от 40 до 90 минут. Потребность в обезболивании определяется в каждом конкретном случае. Дистанционная литотрипсия способна удалить камни небольшого размера – от 0,5 до 2 сантиметров. Конкремент должен быть хорошо контурируем на рентгеновских снимках, чтобы врач знал куда и с какой силой направлять аппарат.

Метод противопоказан при перекрытии просвета мочеточника и нарушении оттока жидкости. Провести литотрипсию невозможно и при тяжелом состоянии пациента. Хирург просто не сможет уложить человека на стол и провести необходимые манипуляции.

Эндоскопическая манипуляция в основе которой ультразвуковая ударная волна. Через мочеиспускательный канал человека вводят специальное оборудование, которое генерирует ультразвуковую энергию и дробит камень на части. Метод не подойдет для удаления конкрементов с плотной структурой размером более 1 миллиметра. Перед действиями хирурга пациенту вводят общую анестезию. Здоровые ткани, которые находятся вокруг камня, не подвергаются патологическому воздействию. Длительность процедуры зависит от количества, формы и плотности образований. Спустя 1-2 дня пациента выписывают из стационара и он может возвращаться к привычному ритму жизни.

Уретеролитотомию используют для лечения уролитиаза при почечной колике, наличии инфекции/других осложнений, обструкции единственной почки и неэффективности других методов. Сперва хирург должен получить доступ к органу. Он делает разрез по Федорову, отделяет мочеточник от окружающей соединительной ткани, делает несколько надрезов и удаляет камень зажимом. Очень важно не повредить стенки и не разрушить конкремент внутри человеческого организма. После удаления конкремента хирург зашивает надрезы и устанавливает дренаж. На восстановление после операции уходит от 3 недель до 2 месяцев.

Выбор метода удаления камней всегда остается за врачом. Он принимает решение, основываясь на результатах анализов. Одни техники подходят для удаления крупных фосфатных камней, другие лучше справляются с миниатюрными уратами. Только комплексная диагностика поможет выбрать оптимальный метод, который сможет решить проблему пациента. Главное – не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь растворить камни медикаментами или избежать посещения врача, если конкременты самостоятельно выходят с мочой. Сообщайте доктору о всех симптомах, которые могут повлиять на ход терапии. Будьте осмотрительны и здоровы.

источник

Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с мочой. Здесь камень представляет наибольшую опасность, если он превышает размеры в 5 мм. В данном случае он способен застрять в полости мочеточника и осложнить отхождение мочи, вызывая серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы. Для устранения проблемы осуществляется удаление камня из мочеточника.

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

• УЗИ;
• пиелография;
• урография;
• компьютерная томография;
• рентгенограмма почек;
• ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
• иногда флюорография.

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на биохимический состав;
• анализ на микроскопический осадок в моче;
• бактериальный посев мочи;
• возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:

• медикаментозное лечение;
• аппаратное воздействие;
• хирургическая операция.

Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.

Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.

Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.

Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.

Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.

Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).

Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.

Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.

Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.

Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.

При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.

Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.

После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.

В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня. Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.

Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.

источник

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.

Можно много спорить о том, кто должен заниматься такими пациентами и какое место должно быть отведено профилактике и особенно метафилактике (предупреждению рецидивов) образования камней. Но все же МКБ на сегодняшний день остается заболеванием хирургического профиля и методы лечения у нее в основном хирургические.

МКБ очень распространена, она составляет около 40% всех урологических заболеваний.

Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).

Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).

Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.

Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).

Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).

Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?

Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями. Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки. Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.

При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.

Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:

Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:

Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры. Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов. Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи. Общий и биохимический анализы крови. Анализ мочи. Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня. Бакпосев мочи.

Специальные обследования, назначаемые по показаниям:

Ретроградная или антеградная пиелография. Сцинтиграфия. Компьютерная томография. Биохимическое исследование мочи.

Кому в первую очередь показано удаление камней

Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении. Рецидивирующая почечная колика. Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности. Двусторонняя локализация камней. Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.

Существуют следующие основные методы удаления камней:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Уретеролитоэкстракция. Контактная уретероскопическая литотрипсия. Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее. Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия. Открытая операция – уретеролитотомия.

До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.

Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.

Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:

Исследование крови на свертываемость. Электрокардиографию. Осмотр терапевта и кардиолога. Осмотр гинеколога для женщин. Флюорографию. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.

Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.

К каждому методу есть свои показания и противопоказания.

Суть метода – в его названии. Дистанционная – значит проводимая на расстоянии, без контакта с самим камнем. Ударно-волновая – значит разрушение камня происходит при воздействии микроволн такой энергии, которая способна разбить твердый конгломерат на мелкие фрагменты. Генерируются с высокой частотой волны высокого и низкого давления, которые разрушают кристаллическую решетку камня.

Для ДЛТ существуют специальные литотриптеры. Это аппарат, представляет собой стол для пациента с вмонтированной в него системой фокусировки (это система линз, которая очень направленно фокусирует энергию на объект) и генератора самой волновой энергии. В современных литотриптерах используется электрогидравлическая энергия, электромагнитная, пьезоэлектрическая или лазерное излучение.

Основной контингент пациентов для дистанционной литотрипсии – это пациенты с рентгенположительными камнями размером до 2-х см, расположенных в почках, а также верхней и средней трети мочеточника. Для данного метода существуют и противопоказания.

Беременность. Наличие искусственного водителя ритма. Снижение свертываемости крови. Наличие аномалий костной системы, не позволяющие произвести адекватную укладку и фокусировку. Опухоль почки.

Ожирение 4-й степени. Рост выше 2 м. Камни более 2 см. Уратные камни (рентгеннегативные). Нарушения сердечного ритма. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность. Менструация. Цистиновые камни (очень высокой плотности).

Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Хотя ДЛТ – метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 40- 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами.

Пациент укладывается на стол на живот или на спину. Обязательное условие для успешного дробления камня – точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.

В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени (иногда до месяца).

Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня. Установка стента при камнях мочеточника повышает эффективность уретеролитотрипсии на 20%.

Стент оставляется в мочеточнике до полного отхождения основной массы фрагментов камней.

Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов. «Каменная дорожка» — цепь из множества фрагментов в мочеточнике, которая приводит к почечной колике. Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами. Микро- и макрогематурия (примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней). Острый пиелонефрит. Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника.

Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через 5-7 дней. Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать 3-5 в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы.

После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании.

Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.

Отзывы пациентов о дистанционной бесконтактной литотрипсии в основном положительные. Пациентов привлекает неинвазивность метода, возможность проведения ее в амбулаторных условиях. Эффективность метода достигает 90%. Осложнения возникают достаточно редко.

Стоимость дробления камней мочеточника ультразвуком колеблется от 15 до 45 тыс. рублей. Несколько дороже лазерная литотрипсия – от 30 до 50 тыс. рублей.

Дистанционная литотрипсия возможна также по полису ОМС бесплатно.

Это метод удаления камня из нижней или средней трети мочеточника. Выполняется, когда размер камня позволяет удалить его без дробления (обычно это камни до 6 мм).

Через мочевой пузырь вводится уретеропиелоскоп, по нему в мочеточник под визуальным и рентгенконтролем вводится мочеточниковый катетер с экстрактором. Обычно применяются экстракторы в виде петли (петля Цейса) или корзинки (корзинка Дормиа).

Контактная литотрипсия проводится при размерах камня более 5-6 мм или при длительно стоящих в мочеточнике камнях.

Данный метод наиболее широко применяется при камнях в нижней трети мочеточника.

Метод основан на том, что генератор энергии путем уретероскопии через мочевой пузырь подводится непосредственно к камню, камень разрушается и его осколки удаляются с помощью специальной петли или корзинки.

Лучшие результаты по сравнению с другими показывает метод дробления камней с применением гольмиевого лазера, но он является и наиболее дорогостоящим.

Противопоказания к контактной уретеролитотрипсии:

Воспалительные процессы в мочевых путях (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит). Рубцовые деформации мочеточника. Аденома простаты больших размеров.

Контактная трансуретральная литотрипсия завершается установкой мочеточникового стента, который оставляется на несколько суток или по показаниям до 3-4 недель.

Стоимость контактной трансуретральной литотрипсии – от 35 до 65 тыс. рублей.

Данный метод больше применим для удаления камней, расположенных в почках. Однако иногда им пользуются и для удаления камней из верхней трети мочеточника, если имеются противопоказания или технические сложности для ДЛТ, а также после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии.

Суть метода – через кожу в поясничной области под рентгенологическим контролем пунктируется лоханка почки, в нее вводится пиелоскоп, который проводится далее в мочеточник. С помощью микроинструментов проводится экстракция камня или контактная литотрипсия с последующей экстракцией.

Операция проводится под эпидуральной анестезией.

В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились. Но в некоторых случаях – это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.

Уретеролитотомия а – линия разреза стенки мочеточника над камнем; б – удаление камня; в – наложение швов на мочеточник

Неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методами (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).

Противопоказания к литотрипсии. Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам (ожирение, деформации костно-суставной системы). Камни смешанного типа. Анатомические пороки почки и мочеточника. Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки.

Доступ может быть – люмботомия (для верхней трети мочеточника), параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой.

Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии. Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции.

Хирургическое удаление или дробление камня – это ни в коем случае не лечение мочекаменной болезни, это только устранение ее последствий.

После операции пациент получает рекомендации по профилактике рецидива камнеобразования (метафилактика).

Извлеченные или отошедшие камни обязательно исследуются для определения их химического состава.

В зависимости от химической формулы солей, из которых состоит камень, назначается корректирующая диета. Пациенту рекомендуется также обильное питье не менее 2-2,5 л в сутки, а также противорецидивные фитопрепараты.

Необходимо пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога для выявления и лечения заболеваний, которые чаще всего приводят к мочекаменной болезни (гиперпаратиреоз, подагра, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз). Следует также пересмотреть назначение некоторых лекарств, которые способствуют образованию камней в почках.

Контрольное обследование следует проводить каждые 3 месяца в первый год после операции и каждые полгода в дальнейшем.

Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе. Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;удаление мочеиспускательного канала;врожденные патологии развития мочевой системы;новообразования любого характера в мочеточнике;макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);камни в любых отделах мочевой системы;камни в мочеточнике в паре с новообразованием;закрытие свищевых ходов;удаление кистозных образований.Вернуться к оглавлению

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является болезнь суставов таза.

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;воспалительные процессы в семенных пузырьках;болезни суставов таза;гиперпластические процессы в предстательной железе;острое воспаление мочеточника.Вернуться к оглавлению

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически. За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин». Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Одним из эффективных способов исследования мочеточника или удаления камней является уретероскопия.

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики). Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера. Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Целью оперативного вмешательства служит удаление камня из просвета мочеточника.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты. После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж. Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие. Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче. Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

Одним из осложнений хирургического вмешательства может быть кровотечение.

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

кровотечения;инфекционные процессы;травмирование соседствующих органов;развитие грыжи после операции;переход на открытый тип хирургии.Вернуться к оглавлению

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;соблюдение послеоперационного диетического питания;употребление диуретических средств;соблюдение постельного режима в первые дни после операции;прекращение употребления алкоголя.Вернуться к оглавлению

Чай и кофе противопоказаны при уратных камнях.

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней. Рассмотрим химический состав камней:

Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.Вернуться к оглавлению

Диетическое питание способствует профилактике появления новых камней.

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней. Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм. Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;отвары из риса;компоты и кисели;свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

В рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты.

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800. Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

перетертые овощные супы;белый хлеб (вчерашний);кисломолочные продукты;молочные первые блюда;постная рыба и мясо;супы из куриной грудки;несдобные булки;духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);фрукты сладкие;вареные овощи;яйца всмятку (не более 3-х в день);салаты из вареных ингредиентов;каши на молоке или воде (протертые или вязкие);икра осетровой рыбы;галетное печенье;некоторые сладости;некрепкий кофе и чай;свежевыжатые соки.Сдобная воздушная домашняя выпечка относится к продуктам, которые категорически нельзя употреблять при заболевании.

газировки;крепкий чай и кофе;несладкие фрукты;шоколад;некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);консервация;соленая и маринованная еда;бобы;яйца вкрутую и жареная яичница;сильносоленые виды сыров;сдобная выпечка;жирные мясо и рыба.Вернуться к оглавлению

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов. В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий. Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Употребление соли нужно держать на контроле.

любые супы, сваренные на бульонах или молоке;хлебные изделия;макароны;пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);сливочное масло;субпродукты;сладости в маленьких количествах;овощи;фрукты;ягоды;морепродукты;постные виды мяса и рыбы;вся кисломолочка;яйца;крупы;различные соусы из мяса, молока, сметаны;свежевыжатые соки;отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перед врачами стоит основная задача — удалить камни из почек.

Если затягивать с удалением камней, то можно допустить серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является перекрытие мочевыделительного канала.

Операция по удалению камней может проводиться экстренно, когда камни полностью перекрывают мочевыводящий проток. Такая операция считается травматичной и чтобы этого не допустить, то нужно начинать лечение на первых этапах развития заболевания.

Симптоматика мочекаменной болезни начинается с блокады оттока урины с почек. Когда мочеточник перекрыт частично, то пациент испытывает тупую боль в области реберно-позвоночного угла. Когда мочеточник перекрывается полностью, то у пациент случается острый болевой приступ в подреберье и пояснице. Боль может отдавать в половые органы (у женщин болят половые губы, а у мужчин — мошонка).

Также, образование камней приводит к:

расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования; частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.; ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости; возникновению инфекционно-воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

инфекционно-воспалительное заболевание; нарушенный обмен веществ; изменение кислотно-щелочного баланса урины; нарушенное коллоидное состояние урины; снижение растворяющих способностей урины; аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней; обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты; внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины; биохимию и общий анализ крови; общий анализ мочи; микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней; бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

ретроградной или антеградной пиелографии; сцинтографии; компьютерной томографии; биохимического исследования урины.

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением; рецидивирующей почечной коликой; нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность; двусторонней локализацией камней; сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом; риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение конкрементов. Врач может назначить:

консервативную терапию; дистанционную литотрипсию; контактную литотрипсию; оперативное вмешательство.

Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения два три миллиметра в диаметре. При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики и. Также, дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.

Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия предназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика; Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсияосуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная; когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики; камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление)проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата; пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках; лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин и Темпалгин. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как только появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек или мочевыводящего канала, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Таким образом, организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

• дистанционной;
• чрескожной;
• контактной;
• эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

• быстрота выполнения;
• менее травматична;
• срок реабилитации сокращен до минимума;
• боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

• есть воспаление в почках или мочеточнике;
• конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
• пациент испытывает сильные боли.

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

• употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
• применение препаратов – стимуляторов диуреза;
• послеоперационная диета (стол № 0);
• прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
• первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перед врачами стоит основная задача — удалить камни из почек.

Если затягивать с удалением камней, то можно допустить серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является перекрытие мочевыделительного канала.

Операция по удалению камней может проводиться экстренно, когда камни полностью перекрывают мочевыводящий проток. Такая операция считается травматичной и чтобы этого не допустить, то нужно начинать лечение на первых этапах развития заболевания.

Симптоматика мочекаменной болезни начинается с блокады оттока урины с почек. Когда мочеточник перекрыт частично, то пациент испытывает тупую боль в области реберно-позвоночного угла. Когда мочеточник перекрывается полностью, то у пациент случается острый болевой приступ в подреберье и пояснице. Боль может отдавать в половые органы (у женщин болят половые губы, а у мужчин — мошонка).

Также, образование камней приводит к:

• расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования;
• частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.;
• ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
• возникновению инфекционно-воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

• инфекционно-воспалительное заболевание;
• нарушенный обмен веществ;
• изменение кислотно-щелочного баланса урины;
• нарушенное коллоидное состояние урины;
• снижение растворяющих способностей урины;
• аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

• ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней;
• обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты;
• внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины;
• биохимию и общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней;
• бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

• ретроградной или антеградной пиелографии;
• сцинтографии;
• компьютерной томографии;
• биохимического исследования урины.

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

• продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением;
• рецидивирующей почечной коликой;
• нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность;
• двусторонней локализацией камней;
• сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом;
• риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение конкрементов. Врач может назначить:

• консервативную терапию;
• дистанционную литотрипсию;
• контактную литотрипсию;
• оперативное вмешательство.

Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения два три миллиметра в диаметре. При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики и. Также, дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.

Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия п редназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

• Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика;
• Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсия осуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

• воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная;
• когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики;
• камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление) проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

• ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата;
• пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках;
• лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

1. Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
2. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин и Темпалгин.
3. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
4. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др.
5. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как только появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек или мочевыводящего канала, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Таким образом, организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

Оставьте комментарий 5,986

Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе. Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

• хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
• удаление мочеиспускательного канала;
• врожденные патологии развития мочевой системы;
• новообразования любого характера в мочеточнике;
• макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
• камни в любых отделах мочевой системы;
• камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление кистозных образований.

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

• воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
• воспалительные процессы в семенных пузырьках;
• болезни суставов таза;
• гиперпластические процессы в предстательной железе;
• острое воспаление мочеточника.

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи. Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически. За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин». Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики). Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера. Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты. После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж. Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие. Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче. Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

• кровотечения;
• инфекционные процессы;
• травмирование соседствующих органов;
• развитие грыжи после операции;
• переход на открытый тип хирургии.

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

• контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
• употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• соблюдение послеоперационного диетического питания;
• употребление диуретических средств;
• соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
• прекращение употребления алкоголя.

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней. Рассмотрим химический состав камней:

• Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
• Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
• Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней. Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм. Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

• слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;
• отвары из риса;
• компоты и кисели;
• свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;
• отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800. Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

• перетертые овощные супы;
• белый хлеб (вчерашний);
• кисломолочные продукты;
• молочные первые блюда;
• постная рыба и мясо;
• супы из куриной грудки;
• несдобные булки;
• духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);
• фрукты сладкие;
• вареные овощи;
• яйца всмятку (не более 3-х в день);
• салаты из вареных ингредиентов;
• каши на молоке или воде (протертые или вязкие);
• икра осетровой рыбы;
• галетное печенье;
• некоторые сладости;
• некрепкий кофе и чай;
• свежевыжатые соки.

Сдобная воздушная домашняя выпечка относится к продуктам, которые категорически нельзя употреблять при заболевании.

• газировки;
• крепкий чай и кофе;
• несладкие фрукты;
• шоколад;
• некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);
• консервация;
• соленая и маринованная еда;
• бобы;
• яйца вкрутую и жареная яичница;
• сильносоленые виды сыров;
• сдобная выпечка;
• жирные мясо и рыба.

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов. В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий. Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Употребление соли нужно держать на контроле.

• любые супы, сваренные на бульонах или молоке;
• хлебные изделия;
• макароны;
• пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);
• еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);
• сливочное масло;
• субпродукты;
• сладости в маленьких количествах;
• овощи;
• фрукты;
• ягоды;
• морепродукты;
• постные виды мяса и рыбы;
• вся кисломолочка;
• яйца;
• крупы;
• различные соусы из мяса, молока, сметаны;
• свежевыжатые соки;
• отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

источник