Может ли миома матки влиять на недержание мочи

С недержанием мочи могут быть связаны такие заболевания как фибромиома матки, диабет, опущение органов малого таза, заболевания позвоночника, нарушения работы функционирования кишечника, свищ между мочевым пузырем и влагалищем и некоторые врожденные патологии анатомического строения, возникающие с рождения. Рассмотрим наиболее частые причины, вызывающие недержание мочи.

Фибромиома матки – доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной оболочки матки. Встречается чаще всего у женщин в возрасте 30-55 лет. По мере роста миоматозного узла в толще мышечной оболочки появляются симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки, в результате чего возникают проблемы с недержанием мочи и менструациями. Большие фибромиоматозные узлы приводят к нарушению кровообращения в органах таза, из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря происходит заброс мочи в мочеточник, что увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний. Если вы согласны на хирургическое лечение недержания мочи, то необходимо проверить показана ли операция имеющихся миоматозных узлов. Если миома сопровождается маточным кровотечением, болями и признаками сдавления мочевого пузыря и прямой кишки, а размеры матки соответствуют сроку беременности 15 недель и более, то необходимо оперативное лечение.

Диабет по-разному влияет на работу мочевого пузыря. В результате заболевания диабетом несахарным и диабетом сахарным поражаются почки, что может стать причиной нарушения опорожнения мочевого пузыря.

Опущение органов малого таза (цистоцеле, ректоцеле, опущение влагалища и стенок влагалища, выпадение матки) приводят к нарушениям мочеиспускания: недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря. Причиной смещения является повреждение связок в области малого таза после родов или после заболевания, приводящего к хроническому напряжению (запоры, бронхит, астма, снижение уровня женских половых гормонов, ожирение и др.). В некоторых случаях выпадение происходит из-за малоподвижного образа жизни. Состояние больных нормализуется после операции по восстановлению органов малого таза в нормальное положение. Если операции противопоказана по медицинским показаниям, можно воспользоваться силиконовыми кольцами (пессариями), которые вставляются во влагалище на 6 месяцев. Недостаток – они могут мешать во время полового акта.

Заболевания позвоночника могут привести к нарушениям работы мочевого пузыря из-за защемления нервных волокон, отвечающих за работу мочевого пузыря. Контролировать лечение аномалий позвоночника поможет специалист, что поможет снизить давление, вызванное защемлением нервных волокон.

Нарушение работы функционирования кишечника, в частности синдром раздраженной толстой кишки имеет ряд признаков: от вздутия живота и запора до диареи. Основные факторы, влияющие на развитие заболевания — отрицательные эмоции, инфекционные заболевания, лекарственное воздействие, погрешности в питании. Больные часто жалуются на боли в крестце, ощущение кома при глотании, неудовлетворенность вдохом, расстройства мочеиспускания. Целью лечения является нормальное функционирование кишечника.

Свищ – патологический канал между мочевым пузырем и влагалищем, в результате которого моча накапливается не в мочевом пузыре, а проходит сразу во влагалище. Образуется свищ после оперативного вмешательства по поводу удаления матки, после затяжных родов, а также его появление может быть вызвано раковым заболеванием. Лечение зависит от тяжести заболевания и течения болезни. В редких случаях от свища можно избавиться за несколько недель. Для этого для опорожнения мочевого пузыря вводится катетер. Оперативное лечение свища должны проводить опытные специалисты.

Врожденные патологии – патологии анатомического строения, возникающие с рождения. К врожденным дефектам относится такое заболевание, как эктопический мочеточник, при котором моча не попадает в мочевой пузырь, а идет к влагалищу. Лечится в раннем возрасте хирургическими методами.

источник

Любое заболевание снижает качество жизни. Но не во всяком заболевании можно признаться себе самой, настолько оно кажется неудобным, а разговоры о нём могут только смущать.

Недержание мочи как раз из таких случаев, оно знакомо не понаслышке около 45-50% женщин старше 50 лет. Очень многие женщины стесняются своей проблемы, стараясь принимать её как должное и в одиночку пытаясь бороться с ней. К такому принятию находится множество оправданий: дескать, «возраст такой» или «а что ты хотела после двух родов-то?» Такое отношение к себе – это пережитки прошлого.

Помните: любая проблема со здоровьем может и должна быть вылечена.

Необходимо посещение врача, а не долгое терпеливое страдание от болезни.

Если Вы пользуетесь ежедневными прокладками от подтекания мочи,

если вы не можете без страха танцевать, заниматься фитнесом, смеяться,

если кашель оборачивается для Вас промоканием белья и

Вы стеснены в выборе той одежды, которая действительно нравится,

то ни в коем случае не следует оставлять всё как есть.

Недержание мочи весьма успешно лечится, современные малоинвазивные методы не дают этой проблеме ни одного шанса остаться.

Для лечения недержания мочи я использую и введение препаратов гиалуроновой кислоты, и установку мини-слинга, и гормонозаместительную терапию. Выбор метода лечения зависит от причины недержания, от сопутствующих заболеваний, возраста. На основе данных анализов и сделанного УЗИ я подберу для Вас наиболее оптимальное сочетание лекарственного лечения и малоинвазивных процедур.

Недержание мочи – это синдром, явление, при котором человек не может удержать мочу в мочевыводящих путях или у него столь сильные позывы на мочеиспускание, что невозможно дойти до туалетной комнаты.

Я говорю «синдром», потому что

недержание мочи не заболевание само по себе, а всегда следствие другой патологии.

Это могут быть проблемы с тазовыми органами, с нервной системой или иные.

Различают несколько видов недержания мочи. В моей практике у подавляющего большинства женщин выявляется стрессовое недержание мочи, когда

моча выделяется несколькими каплями при физическом усилии, кашле, чихании, смехе, подпрыгивании, смене положения тела, во время секса.

Значительно снижается качество жизни, у многих появляется ощущение, что от них постоянно пахнет мочой. Женщина всегда чувствует себя стеснённо и дискомфортно, боясь зачастую рассмеяться слишком сильно или поднять что-то тяжелее некоторого «проверенного» веса. Нередки случаи, когда выделение мочи приводит к заметному промоканию нижнего белья, что является причиной сильных переживаний.

Менее часто у женщин встречается ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) – когда

возникают частые и сильные позывы на мочеиспускание, причём совсем не обязательно, что мочевой пузырь действительно переполнен.

Сдержать позыв практически невозможно, и опорожнение мочевого пузыря приводит к полному промоканию белья, поэтому при императивном недержании всегда важно наличие туалетных комнат поблизости – ведь часто не успеваешь добежать до них. Некоторые прибегают к постоянному ношению памперсов.

В попытке как-то повлиять на ситуацию многие женщины начинают носить гигиенические прокладки, чтобы «подловить» моменты недержания.

Однако гораздо более действенным способом борьбы с этим недугом станет обращение к врачу-специалисту. Поскольку у женщин работа мочевого пузыря тесно связана с работой половых органов, то Вам следует обратиться к врачу-гинекологу. Я занимаюсь лечением недержания мочи уже не менее 10 лет, благодаря чему у меня есть эффективные наработки в этой области, успешно опробованные ни один десяток раз.

У недержания мочи может быть множество различных причин, они зависят от возраста, акушерско-гинекологической истории, сопутствующих заболеваний. Я Вам расскажу о наиболее распространённых причинах этой проблемы, с которыми мне приходится сталкиваться почти ежедневно.

«Откуда у меня недержание мочи?»

Причины стрессового недержания мочи .

Если у Вашей мамы, или бабушки, или сестры есть недержание мочи, то вполне может статься, что у Вас семейная предрасположенность к этому заболеванию. То же можно сказать, если у Вас есть варикозное расширение вен на нижних конечностях, близорукость, если Вы обладательница высокого роста, белой кожи и длинных худых пальцев. Каждый пункт в этом списке – «плюсик» в пользу того, что у Вас присутствует недостаточность (слабость) соединительной ткани. Чем больше «плюсиков», тем выше вероятность наличия этой врождённой особенности, которая проявляется, в том числе, стрессовым недержанием мочи.

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме вита­мина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста.

Провоцирующими факторами стрессового недержания мочи являются: беременность, роды, операции на органах малого таза, особенно те при, которых происходит удалением матки.

Самые частые причины стрессового недержания мочи у женщин

Беременность, роды. Особенно это касается родов крупным плодом, случаев с наложением акушерских щипцов, эпизиотомией, разрывами.

Опущение матки и/или влагалища, которые как бы тянут за собой вниз мочевой пузырь, так как связаны с ним общими связками. Из-за этого работа мочевого пузыря нарушается, а просвет уретры не перекрывается полностью.

Операции на тазовых органах и промежности, в том числе трансвагинальная гистерэктомия (удаление матки через влагалище), при которой разрушается связочный аппарат, поддерживающий мочевой пузырь.

Изменения гормонального фона и работы мочеполовой системы с возрастом. В этих случаях недержание мочи часто трактуется женщиной как неизбежное проявление старения и даже не приходит в голову тот факт, что это можно лечить.

Ожирение, ведущее к накоплению жировых клеток в мышечной ткани, дряблости и слабости мышцы стенки мочевого пузыря.

Причины ургентного недержания мочи (гиперактивного мочевого пузыря).

Что же касается причин ургентного недержания мочи (гиперактивный мочевой пузырь) — они крайне разнообразные, и все они приводят к развитию повышенной сократительной деятельности мышц мочевого пузыря.

Частота гиперактивности мочевого пузыря у взрослых достаточно велика и достигает 10–15%. Не у всех пациентов гиперактивность настолько выражена, что приводит у ургентному недержанию мочи. Распространенность этой формы недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание чаще наблюдается у женщин.

Ведущими причинами гиперактивного мочевого пузыря выступают:

Возраст. Старение организма сопровождается снижением эластичности тканей, разрастанием коллагеновых волокон, нарушением кровотока – все это приводит к атрофии эпителия мочеиспускательного канала и нарушением иннервации мочевого пузыря. Большая роль в развитии сенсорных нарушений мочевого пузыря отводится дефициту эстрогенов в постклимактерическом периоде.

Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря, хронический неспецифический цистит/уретрит. Эти заболевания сопровождаются сильными позывами на мочеиспускание, которые невозможно сдержать. Успеть дойти до туалетной комнаты в этих случаях весьма сложно.

Беременность. Зачастую учащенное мочеиспускание у женщин является следствием беременности. В этом состоянии организм претерпевает значительные физиологические изменения. Поводом для учащенного мочеиспускания в этом случае является повышенная нагрузка на внутренние органы, а также серьезные изменения гормонального фона.

Избыточное потребление кофеина и алкоголя.

Заболевания нервной системы: поражение спинного, головного мозга, нервов, контролирующих работу мочевого пузыря. Черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения.

Мочекаменная болезнь, камень мочевого пузыря, который своим давлением раздражает стенку мочевого пузыря, имитируя его переполнение.

Сахарный диабет, при котором поражаются все нервные окончания (развивается диабетическая полинейропатия), в том числе и те, которые отвечают за работу мочевого пузыря.

Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь – возникающее без видимых причин ургентное недержание мочи.

Основные признаки ургентного недержания мочи (гиперактивного мочевого пузыря).

Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки)

Повелительные позывы к мочеиспусканию, которые сложно перетерпеть

Неудержание мочи после сильного позыва

Мочеиспускание в ночное время

Бывают ли у Вас трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию

Мочитесь ли Вы более 8 раз в сутки?

Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке (кашле, смехе, чихании, натуживании, ходьбе, беге, поднятия тяжестей)

Способны ли Вы удерживать мочу при сильном позыве

Способны ли Вы удерживать мочу в положении лежа

Усиливается ли позыв при шуме падающей воды или при контакте с водой?

Можете ли Вы остановить выделения мочи при начавшемся недержании?

Встаете ли Вы ночью, чтобы помочиться?

Теряете ли Вы мочу при половом акте?

Количество теряемой мочи при недержании

Каждый ответ «да» или «нет» равен 1 баллу. Суммируются отдельно баллы в левом и правом столбцах.

Ургентное недержание мочи – непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию.

Смешанное недержание – непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании.

Если Вы набрали 1 и более баллов, то у Вас есть недержание мочи. Чтобы выяснить его причину и начать лечение, Вы можете обратиться ко мне.

Недержание мочи можно и нужно лечить. Более того, это проблема не так сложна и поддаётся исправлению достаточно легко.

Современная медицина предлагает широкий спектр средств для борьбы с недержанием мочи, которые условно можно разделить на неинвазивные и инвазивные. Предпочтение отдаётся тем или иным на основе сведений о причинах недержания мочи и сопутствующих заболеваниях.

Упражнения Кегеля – произвольные сокращения мышц промежности, контролирующих акты мочеиспускания и дефекации. При регулярном выполнении упражнений в ряде случаев может наблюдаться улучшение.

Назначение лекарственных препаратов, в том числе гормонозаместительной терапии.

Установка пессария – кольца из плотного пластика в область сводов влагалища. Через стенку влагалища пессарий сдавливает уретру, предотвращая подтекание мочи.

Сейчас появился новый уникальный метод лечения недержания мочи – эрбиевый лазер Fotona, который используется также для безоперационной подтяжки влагалища. Суть метода такова, что воздействие лазера на стенку влагалища приводит к стимуляции синтеза в ней коллагена. Укрепление и подтягивание влагалищной стенки возвращает анатомическое положение и уретре в том числе.

В настоящее время полостные операции через разрез передней брюшной стенки с целью лечения недержания мочи не используются, исключая случаи онкологических заболеваний, камня в мочевом пузыре, аномалии развития и других. Сейчас всё более и более набирают малоинвазивные техники, причём это касается не только недержания мочи, но является общей тенденцией в области хирургии.

К методам лечения недержания мочи с минимальным вмешательством относится введение препаратов гиалуроновой кислоты под слизистую уретры, что приводит к её набуханию и перекрытию просвета уретры в обычном состоянии. Самому мочеиспусканию набухшая слизистая не мешает. Введение производных гиалуроновой кислоты используется при стрессовом недержании мочи.

В своей практике я использую Уродекс-гель (производство «БиоПолимер», Германия) . Это препарат выгодно отличается от своих аналогов тем, что:

• В его состав входит декстраномер – полимер, представленный в препарате мельчайшими микрочастицами, имеющими положительный заряд. Это вещество

стимулирует образование собственного коллагена, который укрепляет стенку уретры,

помогая стабилизировать её положение.

• Гиалуроновая кислота в составе Уродекса имеет сетчатую структуру, благодаря чему она выполняет транспортную функцию для молекул декстраномера.

Уродекс вводится под местным или внутривенным обезболиванием, длительность процедуры – 15 минут, выполняется она амбулаторно. Основное показание для введения Уродекса: стрессовое или смешанное недержание мочи. Препарат хорошо переносится, обладает 100%-ой биосовместимостью, его компоненты расщепляются в организме без следа, не оказывая какого-либо токсического эффекта.

При гиперактивном мочевом пузыре используется другой малоинвазивный метод лечения: местное введение препарата ботулотоксина. В урологический практике это препарат Лантокс. В зависимости от разновидности императивного недержания препарат вводится в стенку мочевого пузыря, в стенку уретры или в мышцы тазового дна. При необходимости процедура проводится под контролем эндоскопа. Одной инъекции Лантокса «хватает» на 8-12 месяцев, чтобы забыть на это время о ежедневных прокладках и промокшем белье.

Другой, отлично зарекомендовавший себя метод лечения недержания мочи, — это использование слинг-систем – специальных сеток, вводимых через проколы кожи в паховых складках или в своде влагалища, которые поддерживают уретру, восстанавливая её нормальное анатомическое положение.

Я отдаю своё предпочтение системе Офира (производство «Промедон», Аргентина). Плюсы этой системы в том, что:

• Общий объём сетки-слинга очень мал, нить, удерживающая его в тканях, также очень тонкая, чем достигается минимальное травмирование окружающих тканей при введении слинга.
• Единственный разрез длиной не более 1 см выполняется на своде влагалища, поэтому следы его совершенно не видны.
• Техника операции позволяет избежать травмы крупных сосудов, нервных сплетений и внутренних органов во время операции.
• Две точки фиксации в тканях – симметрично с обеих сторон уретры, внутри мышц промежности.
• Фиксация слинга якорным механизмом, что позволяет избежать его смещения со временем.

Благодаря удачному способу крепления в мышцах тазового дна, слинг надёжно удерживает уретру в нужном положении. Операция выполняется амбулаторно под эпидуральной анестезией, уже в день установки слинга Вы можете уйти домой.

источник

Нередко возникает такое явление, когда образовавшаяся миома давит на мочевой пузырь и вызывает неприятные болевые ощущения. Наличие данной патологии говорит о том, что требуется незамедлительное лечение или же проведение хирургической операции.

В большинстве случаев миома является доброкачественным образованием, которое формируется в толще стенок маточного органа. В зависимости от степени и места локализации опухоли выделяют классификацию миоматозных узлов, представленную в списке ниже.

• субсерозный узел, который образуется в серозной оболочке, покрывающей матку снаружи. Форма образования очень часто наблюдается у женщин после 30 лет в период наступления менопаузы;
• интрамуральный узел или интерстициальный локализуется в толще маточных стенок и часто располагается по передней или задней стенке матки;
• субмукозные узлы также развиваются в толще маточных стенок, но с дальнейшим ростом они начинают деформировать контуры детородного органа;
• развитие миомного узла «на ножке» характерно при маленькой площади соединения между его основаниями. Патология опасна перекручиванием и прекращением кровоснабжения, что может привести к срочному хирургическому вмешательству.

Образование субсерозных узлов, которые локализуются на поверхностной оболочке матки, влияет на функциональность соседних органов и может вызвать дополнительные изменения в организме. Миома может давить на мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. Болевые ощущения внизу живота распространяются на нижнюю часть малого таза и отдают в ноги.

Давление субсерозной миомы на мочевой пузырь

При увеличении субсерозной миомы отмечаются выраженные признаки дискомфорта в организме. У женщины значительно изменяется процесс мочеиспускания и наблюдается сильное давление на мочевой пузырь. При резких поворотах тела в месте локализации опухоли ощущаются сильные покалывания.

Сильное обострение миомы характеризуется острыми болевыми ощущениями в области мочевого пузыря, что сказывается на общем состоянии женщины. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры и увеличением давления на органы малого таза. В этом случае рекомендовано тщательное обследование и возможное хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Давление субсерозной миомы на прямую кишку

Во время развития субсерозной миомы и образования опухоли больших размеров увеличивается давление на прямую кишку. В результате отмечаются ноющие боли в области кишечника и расстройство пищеварительной системы. При этом отмечается нестабильность переваривания полученной пищи.

Для того чтобы успешно вылечить миому или же провести операцию нужен точный диагноз образования с указанием места его расположения. Если же игнорировать развитие заболевания, то в скором времени будут подтверждены нарушениям соседние органы, что приведёт к возникновению дополнительных патологий.

Методика лечения миомы напрямую зависит от её размеров и видов. Поэтому важным аспектом в данном вопросе является своевременная диагностика и правильно предпринятые терапевтические меры. В редких случаях опухоль подвергается консервативным методам, а наиболее приемлемые варианты удаления образования хирургическим путём.

При развитии миомных узлов образуются определённые симптомы, которые говорят об их возможном образовании. Признаки имеют общую клиническую картину вне зависимости от разновидностей опухоли:

• наличие длительных месячных с обильным выделением крови. При образовании субмукозных узлов часто встречается явление анемии (снижение уровня гемоглобина в крови). Динамика такого развития хорошо видна при сдаче общего анализа крови;
• постоянные болевые ощущения внизу живота периодического и хронического характера. Дискомфорт может проходить на небольшие промежутки времени, но неприятные симптомы опять возвращаются;
• зрительное увеличение живота при образовании миомы значительных размеров. Наблюдается вздутие или же сильная твёрдость жировой прослойки на брюшном прессе;
• увеличение давления на мочевой пузырь, что приводит к частым позывам в туалет. Явление развивается при субсерозных узлах, когда они разрастаются в области органов малого таза;
• возникновение сильных запоров из-за излишнего давления на прямую кишку. Миомные узлы субсерозного типа могут разрастаться в области кишечника и вызвать расстройство пищеварительной системы;
• длительное отсутствие наступления беременности происходит из-за образования субмукозных узлов в толще матки, которые располагаются по спирали и препятствуют зачатию.

Вышеуказанные симптомы могут являться причиной развития миомы, поэтому после установления диагностики необходимо изучить возможные показания к проведению хирургического вмешательства:

• наличие больших размеров миомы (увеличение матки как на 12 недели беременности и выше);
• длительное течение месячных с обильными выделениями, приводящими к развитию анемии;
• постоянный болевой синдром в нижней части живота;
• хирургическое удаление субмукозных узлов, так как они часто являются причиной бесплодия, а в период наступления климакса могут перерасти в серьёзные заболевания;
• субсерозная миома на ножке также подлежит безотложному оперативному вмешательству, так как её перекручивание может привести к развитию тяжёлых осложнений в женском организме;
• увеличение роста миомы в климактерическом периоде. Доброкачественные образования в период менопаузы не изменяются в размерах, а в некоторых случаях даже уменьшаются. Поэтому беспричинное образование опухоли может стать причиной онкологических процессов в организме.

Основным методом лечения миомы является своевременное хирургическое удаление, так как остальные способы терапии не принесут должного результата. При этом оперативное вмешательство разделяют на два вида.

• Непосредственное удаление миоматозных узлов. Методика оперативного вмешательства проводится двумя эффективными способами лапаротомией и лапароскопией (проведение разреза или прокола на животе). Оба вида операции являются безопасными и устраняют образование из матки.

Методика лапаротомии является наиболее традиционной и проводится при значительных размерах миомы более 10 см, так как в этом случае лапароскопия будет неэффективна. Также операция приемлема при развитии большого количества узлов. Сущность операции заключается в осуществлении надреза на животе и последующего удаления опухоли.

При этом операции при помощи лапаротомии могут вызвать большие кровопотери и осложнения в восстановительном периоде.

Лапароскопию начали проводить в начале 90-х годов и во время зашивания сделанного прокола могли появиться осложнения, а в дальнейшем произойти разрыв матки. На данный момент такие погрешности полностью исключены, а методика эффективна и безопасна для сохранения репродуктивной функции. Преимущество способа заключается в быстром восстановлении после операции и относительно быстром наступлении беременности при лечении бесплодия.

• Удаление маточного органа. Данная операция проводится при наличии неотложных показаний, так как специалисты преимущественно стараются сохранить репродуктивные органы женщины в любом возрасте. Если же наблюдается динамика беспричинного увеличения миомы или же образования нескольких миоматозных узлов, то требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

По статистике удаление матки проводят женщинам после 45 лет при выявлении множественных миом в период менопаузы. Так как при отсутствии выделения должного количества гормонов отмечаются изменения, которые могут привести к развитию злокачественных образований.

Если же диагностированы субмукозные узлы незначительных размеров, то их удаляют через влагалище специальным методом гистерорезектоскопией. Опухоль более 5 см не подлежит такому хирургическому вмешательству и требует проведения лапаротомии или же лапароскопии.

При выявлении подозрительных симптомов, напоминающих образование миомы, требуется ряд обследований и заключение ведущих врачей гинекологов. После определения точного диагноза рекомендовано адекватное лечение в виде хирургического вмешательства и послеоперационное восстановление с соблюдением всех назначений лечащего специалиста!

источник

Миома матки – распространенная патология, встречающаяся у женщин в возрасте старше 35-ти лет. Ранее лечение заболевания проводили только хирургическим методом. При этом в большинстве случаев миому удаляли вместе с маткой.

У нерожавших женщин детородный орган пытались сохранить и удаляли лишь миоматозные узлы. На сегодняшний день выделяют щадящий метод лечения – эмболизацию маточных артерий. Давайте разбираться, что же представляет собой миома, как она себя проявляет и какой метод ее лечения наиболее эффективный.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миому матки до 90-х годов ХХ века рассматривали как доброкачественную опухоль, способную под воздействием различных внутренних и внешних факторов перерождаться в злокачественное новообразование. Многочисленные исследования западных светил медицины доказали, что миому следует ассоциировать не с опухолью, а скорее с жировиком на кожном покрове. Благодаря такой перемене взглядов на патологию изменились и методы борьбы с ней. Если Вам поставили диагноз миома, не нужно впадать в панику и думать, что Вашей жизни угрожает смертельная опасность. Заболевание поддается лечению и рецидивы возможны в единичных случаях. При этом девушка не утрачивает свою репродуктивную функцию.

В большинстве случаев миома не проявляет себя, она развивается в организме женщины бессимптомно. Основным признаком патологии является нарушение менструального цикла. Если образование характеризуется внушительными размерами, то матка будет давить на мочевой пузырь.

Новообразование развивается из мышечных клеток матки. Оно может появиться на стенках органа, непосредственно внутри стенки или прорасти даже в полость матки.

Миома, развивающаяся на стенках матки, будет давить на мочевой пузырь.

Если миоматозные узлы достигают внушительных размеров, они способны смещать матку в сторону, она в свою очередь также будет давить на мочевой пузырь.

Длительное время патология может не проявлять себя. Основными симптомами заболевания служат:

• Обильные и длительные менструации;
• Сильные болевые ощущения во время месячных;
• Тяжесть внизу живота;
• Частные мочеиспускания (когда миома давит на мочевой пузырь);
• Спинные, поясничные и тазовые боли;
• Бесплодие, выкидыши.

Выявляют миому при плановом осмотре у гинеколога. Опытный врач без труда обнаруживает изменения матки, образовавшиеся уплотнения и неровности, после чего пациентку отправляют на ультразвуковое исследование. Когда диагноз миома матки подтверждается, девушке назначают оптимальный курс лечения.

Главное в данном вопросе – обратиться к опытному и высококвалифицированному специалисту. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное время.

Когда женщина ощущает давление патологического образования на мочевой пузырь и живет с чувством дискомфорта, рекомендации врачей о необходимости удаления миоматозных узлов кажутся ей идеальным выходом из сложившейся ситуации. Милые барышни, не торопитесь со столь важным решением и выслушайте мнение других специалистов. Консультация по e-mail поможет расставить все точки над «i».

Проблему можно решить щадящим методом, при этом не нужно проводить удаление миомы, а тем более матки. Инновационная методика – эмболизация маточных артерий — «убьет» миоматозные узлы и миома не будет давить на мочевой пузырь. Процедура подразумевает закупоривание кровеносных сосудов, питающих матку, а соответственно и новообразование. При этом в орган будет поступать кровь из артерий яичников и через мелкие кровеносные сосуды, позволяя половому органу нормально функционировать.

Процедура занимает около десяти минут и избавляет от проблемы раз и навсегда. Спустя небольшой период времени после проведения эмболизации миома прекратит давить на мочевой пузырь, и женщина сможет вернуться к своему привычному ритму жизни.

Миома матки проявляет себя не только когда начинает давить на мочевой пузырь, но также и нарушениями менструального цикла, в частности задержкой месячных. Важно помнить, что подобные явления характерны и для наступления беременности. Поэтому часто молодые женщины, списывая чувство дискомфорта на последствия роста узлов, на ранних сроках даже не подозревают о своем интересном положении.

С наступлением беременности в организме прекрасной половины человечества происходит колоссальный ряд изменений, он перестраивается таким образом, чтобы плод мог нормально расти и развиваться. При этом матка начинает постепенно увеличиваться в размерах и давить на мочевой пузырь. Все мы знаем, что будущие мамочки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.

Мочевой пузырь женщины во время беременности испытывает большую нагрузку, как и все остальные системы организма. Довольно часто начинает развиваться цистит из-за сильного давления полового органа с плодом на мочевой пузырь.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. При частных мочеиспусканиях и недержании мочи, в случаях, когда моча мутная или с кровянистыми примесями, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Частные болезненные мочеиспускания или чувство сильного давления на мочевой пузырь – сигнал к тому, что следует обследоваться у гинеколога.

Как видим, причин давления матки на мочевой пузырь две – развитие миомы матки и беременность. В любом случае без похода за помощью к специалисту не обойтись. Главное, не переживать преждевременно и настраивать себя на позитивный лад.

Также важно не принимать поспешных решений и выбрать оптимальный метод лечения в случае, если диагноз миома матки подтвердился.

Если доктор говорит, что устранить патологию можно лишь при помощи хирургической операции, то это может означать следующее:

• Врач недостаточно компетентен в новых более эффективных и органосохраняющих методах лечения;
• Хирургу нужно выполнить план по количеству проведенных операций.

Не позволяйте вводить себя в заблуждение и проконсультируйтесь с несколькими врачами, выберите профильное медицинское учреждение в каталоге клиник лечения миомы.

Миоматозный узел можно уменьшить в размерах, зафиксировать или удалить. Уменьшить размер узла, давящего на мочевой пузырь, можно при помощи медикаментозных препаратов или путем эмболизации маточных артерий.

Каждый узел имеет свой предел, до которого он может уменьшиться. Если мы имеем дело с новообразованием, диаметр которого составляет около 8 см, медикаментозный метод лечения применять нецелесообразно. Узел уменьшится до 4-5 см, но клинически все же останется значимым, миома, как и прежде, будет давить на мочевой пузырь, а менструальный цикл не нормализуется.

В данном случае эмболизация маточных артерий – революционный, эффективный и щадящий метод борьбы с патологией. Спустя всего 2,5-3 месяца после проведения процедуры размер узлов уменьшается на 45%, через год на 65%. После эмболизации прием каких-либо препаратов не требуется.

Процедуру проводят в течение 10-50 минут, анестезия в данном случае не требуется. Проводить такое вмешательство можно при миоматозных узлах любой величины при выраженной симптоматике (в виде давления матки на мочевой пузырь) или в ее отсутствие.

После того, как эмболизация проведена, пациентка отправляется в палату и находится там до утра под присмотром медицинского персонала.

Спустя некоторое время появляются болевые ощущения, сопоставимые с болями во время менструации. Подобные явления легко устраняются при помощи приема обезболивающих препаратов.

В течение следующей недели может наблюдаться небольшое повышение температуры, слабость как при простуде. По истечении семи дней женщина может выходить на работу и вести свой привычный образ жизни.

Спустя всего один менструальный цикл ощущается эффект от пройденной процедуры – новообразование перестает давить на мочевой пузырь, менструации идут один раз в месяц, без задержек и чересчур обильных выделений.

Если миоматозные узлы в матке слишком больших размеров, эмболизацию проводят для остановки роста новообразований перед проведением удаления миомы. Таким образом врачам удается полностью восстановить репродуктивную функцию женщины с наиболее сложными вариантами миомы.

Очевидно, что на сегодняшний день диагноз миома матки не является приговором. Современные методы медицины позволяют справиться с заболеванием, на какой бы стадии своего развития оно не пребывало. Все, что нужно для эффективного лечения – это компетентный врач и позитивный настрой. При малейшем ощущении дискомфорта – будь то обильные, скудные или нерегулярные менструации, болевые ощущения в нижней части живота, спине, пояснице, либо в случаях, когда миома матки давит на мочевой пузырь, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Чем раньше диагностируется патология, тем быстрее и легче будет с ней справиться. В любом случае не нужно паниковать, миома матки – это не та болезнь, которая несет угрозу для жизни.

Девушкам важно внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму и проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Найдите для себя доктора, которому Вы будете доверять, к которому не страшно идти на прием.

источник

У женщины с диагнозом миома может возникать чувство сдавления в районе органов малого таза, которое сопровождается желанием посетить туалет. Если такое происходит часто, то необходимо сообщить своему гинекологу.

Ведь если это миома давит на мочевой пузырь, то необходимо незамедлительное лечение, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Доброкачественное новообразование, которое локализуется в мышечном слое матки, называют миомой. Она может иметь как один узел, так и несколько, а располагаться они могут в разных частях матки.

На начальных этапах своего развития заболевания не доставляет женщине какого-либо дискомфорта. Но по мере роста узлов могут появляться первые симптомы. В зависимости от вида миомы симптоматика может различаться, но чаще всего женщина ощущает боль в области малого таза и нарушения в менструальном цикле. Если вовремя не начать лечение, то миома при своем росте начнет влиять на работу соседних с маткой органов.

Точные причины появления миомы до сих пор не известны. Однако совершенно точно то, что заболевание это гормонозависимое. Но нарушения в гормональном балансе сами по себе не вызывают появление опухоли, для начала ее роста необходимо, чтобы была факторы, способствующие этому процессу. Это:

• множественные аборты,
• заболевания половой системы,
• воспалительные процессы в органах малого таза,
• наследственная предрасположенность,
• сидячий образ жизни и избыточный вес.

Не все виды миомы давят на мочевой пузырь, поэтому симптомы будут различаться. Для начала стоит рассмотреть, чем разнообразные виды отличаются друг от друга.

1. Субсерозный узел локализуется в соответствующей оболочке матки. Серозный слой покрывает наружную часть матки. Может располагаться на ножке.
2. Интрамуральные узлы обнаруживаются в стенках матки, чаще всего на передней или задней. Характеризуется межмышечным расположением узлов.
3. Субмукозная миома также локализуется в стенках органа. Отличается тем, что ее рост чаще всего происходит в сторону эндометрия. Также как и субсерозная может располагаться на ножке.

Наиболее часто давить на окружающем матку органы, в том числе и на мочевой пузырь, будет субсерозная миома. Это происходит потому, что она располагается на покрывающей матку оболочке и растет не внутрь органа, а наружу.

По мере своего развития субсерозная миома начинает давить на соседние органы, а женщина при этом начинает ощущать дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию. При резких поворотах могут чувствоваться болезненные покалывания в том месте, где локализуется узел.

При возникновении воспалительных процессов в этой части организма появляются такие симптомы, как сильные боли в районе мочевого пузыря и повышение температуры тела. В этом случае очень вероятно назначение оперативного вмешательства для удаления опухоли.

Не только миома может оказывать сдавливающее влияние на органы малого таза. Поэтому при нарушении мочеиспускания стоит обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы исключить следующие случаи.

• Воспалительные процессы в выделительной системе.
• Другие гинекологические патологии.
• Заболевания мочевого пузыря.
• Новообразования.
• Запоры и другие проблемы с кишечником, которые могут воздействовать на мочевой пузырь.
• Беременность на больших сроках.

Если это именно миома давит на мочевой пузырь, должны быть симптомы, соответствующие этому заболеванию. Помимо болей и нарушений в менструальном цикле, визуально можно заметить увеличение живота, ведь только очень большие опухоли способны так влиять на соседние органы.

В любом случае, при таких симптомах, как чувство давления на мочевой пузырь и проблемы с мочеиспусканием врач должен назначить комплексное обследование.

Для женщин, вынашивающих ребенка и имеющих диагноз миома важно понимать, важно понимать, что является причиной того, что матка сдавливает мочевой пузырь. Ведь если это растущая миома, то необходимо что-то делать, ведь такой рост может навредить здоровью ребенка. А если матка просто расширяется из-за беременности – то это нормальный процесс.

Матке, растущей одновременно с развитием плода необходимо дополнительное пространство. Иначе органы, окружающие ее органы начнут оказывать влияние на стенки матки, повышая тем самым тонус и увеличивая шанс на выкидыш. Даже при малых сроках беременности женщина начинает чаще ощущать позывы к мочеиспусканию.

Для лечения миомы матки существует несколько методик. Выбор, какую именно применить будет зависеть от множества факторов, в том числе вида узла, стадии развития болезни, возраста женщины и прочего. Но если миома выросла до таких размеров, что начала влиять на мочевой пузырь, то вероятнее всего медикаментозное лечение не поможет и придется делать операцию. Чаще всего применяются три основных вида оперативного вмешательства.

Эмболизация маточных артерий

Мнение врачей по поводу такого вмешательства пока не однозначно. Некоторые считают, что это самый малотравматичный способ избавиться от опухоли, другие – что внедрение в организм посторонних предметов может в итоге нанести еще больший вред.

Суть методики заключается в перекрывании доступа крови к миоме. Для этого в артерии, питающие ее, вводят специальные шарики – эмболы. В течение следующих 5 минут после введения эмбол через тонкий катетер сосуды, питающие миому, закрываются. Через некоторое время после этого клетки опухоли, оставшиеся без питания, начинают замещаться соединительной тканью. При этом наблюдается уменьшение миом до 4-х раз, а иногда и полное их исчезновение.

Изготовление эмбол началось не так давно, когда ученые смогли создать такие материалы, которые не наносят вред человеку, находясь внутри него. Шарики по их свойствам можно сравнить с хирургическими нитями – точно также они не взаимодействуют с окружающими тканями. Эмболы могут полностью раствориться в артерии, остаться в соединительной ткани, появившейся на месте миомы либо покинуть организм во время менструации.

Эмболизация маточных артерий применяется как самостоятельная методика для избавления от миомы матки, так и в составе комплексной терапии.

Эти два метода лечения миомы матки, которая воздействует на мочевой пузырь, похожи. Они оба призваны удалить новообразование, по возможности не нарушив целостность матки, либо минимизировав вмешательство в нее. Только при лапароскопии делается прокол на животе, через который проводятся все манипуляции, а при лапаротомии – разрез.

Лапаротомия при больших миомах и при множестве узлов используется чаще, так как лапароскопия в таких случаях менее эффективна. Но при этом разрез, сделанный на животе, вызывает более серьезную кровопотерю, чем прокол, и приводит к более длительному восстановительному периоду.

Этот метод врачи применяют только в самом крайнем случае, ведь после удаления матки женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Обычно такой метод применяется при беспричинном и интенсивном росте опухоли либо при наличии множества узлов, имеющих большие размеры.

Некоторые гинекологи говорят, что к ним на прием приходят женщины, сильно запустившие заболевание по той причине, что испугались удаления матки. Они не знали, что существуют другие методы лечения миомы, поэтому выращивают опухоли до такого размера, что те начинают мешать работе соседних органов.

Если миому, которая выросла до таких размеров, что давит на мочевой пузырь не лечить, то это может грозить женщине различными осложнениями. Чаще всего это приводит к застою мочи, что само по себе вызывает неприятные ощущения. Помимо этого, урина является прекрасной средой для развития большого числа бактерий, которые будут являться причиной появления воспалительных процессов в мочевом пузыре и появления такого заболевания, как цистит.

Помимо этого боли, локализующиеся в нижней части живота, становятся хроническими. Так как сдавление пузыря маткой не прекращается. Дальнейшее разрастание опухоли может привести к тому, что она начнет давить и на кишечник, препятствуя нормальному стулу.

Да и просто наличие в организме миомы такого большого размера может повлиять на многие вещи. Появление других воспалительных процессов, кроме цистита, невозможность зачать ребенка, развитие анемии из-за нарушений менструального цикла.

При появлении первых симптомов миомы следует незамедлительно обратиться к гинекологу и начать своевременное лечение. На начальных стадиях можно избавиться от опухоли или остановить ее рост при помощи медикаментозного лечения. А вот если запустить болезнь и дождаться того момента, что миома начнет давить на мочевой пузырь, то придется делать операцию по ее удалению.

источник

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

Развитие анемий (при частых кровотечениях);

Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

Усиление менструального кровотечения;

Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

Обильные кровотечения между менструациями;

Удлинение или сокращение менструального цикла;

Невозможность зачать ребенка.

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

Дисбаланс в гормональной сфере;

Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

Оральная контрацепция гормональными препаратами;

Травмы и заболевания женской половой сферы;

Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

Активизация иммунной системы специальными препаратами;

Корректировка режима питания и рациона;

Нормализация работы эндокринной системы;

Формирование ровного психоэмоционального фона;

Приведение в норму менструального цикла.

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

Миома является причиной массивных кровотечений;

Выраженный болевой синдром;

Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

Рождение подслизистого миоматозного узла;

Подозрение на озлокачествление миомы.

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

Короткие сроки реабилитации;

Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

Жжение или боли колющего характера внизу живота;

Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки ? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

Упражнений на поднятие тяжестей;

Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

Использования согревающих поясов.

Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Народные целители используют настойку пустырника при различных заболеваниях женских половых органов, в том числе и при миоме матки и эндометрите. Правда, для лечения таких серьезных заболеваний одного пустырника будет маловато, но в сочетании с другими травами эффект значительно усиливается.

После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определенных осложнений. Хотя в большинстве случаев их удается избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения.

В решении проблемы лечения миомы матки значительно продвинулись ученые из Бельгии. Их заинтересовали данные исследований, в которых указывалось, что за быстрый рост и развитие миомы матки отвечает не только эстроген, но и прогестерон. Это подтолкнуло ученых к изучению свойств лекарств, которые.

Сочетание свойств боровой матки и красной щетки позволяет достичь уникального лечебного действия и отличного результата. Однако очень важно помнить: чтобы получить положительный эффект от приема препарата, необходимо проконсультироваться с врачом. Только врач может сказать.

Современная медицина вышла тот уровень, когда субмукозная миома не является однозначным показанием к удалению плодоместа. Оперативное вмешательство осуществляется таким образом, что матка остается в теле женщины, а значит, она будет способна к продолжению рода. Это стало возможно благодаря появлению.

Диета, составленная для женщины с миомой матки должна быть богата витаминами и микроэлементами, должна давать организму энергию на борьбу с опухолью. Изменить устоявшийся рацион необходимо для того, чтобы сделать лечебную схему более эффективной и устранить имеющуюся проблему.

источник