Можно ли лечить пролежни мочой

Пролежни – патологическое изменение кожного покрова и жировой клетчатки, вызванное нейротрофическим расстройством. Чаще всего встречается у лежачих больных или людей, которые находятся в процессе реабилитации от инфаркта, инсульта, паралича или сложных переломов.

Метод лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях полностью зависит от степени поражения кожного покрова. Очень важно незамедлительно начинать медикаментозную терапию при появлении первых признаков пролежней, чтобы минимизировать риск развития осложнений. При правильном подходе вам удастся нормализовать кровоснабжение в тканях, очистить поверхности от некротических масс и ускорить процесс заживления уже появившихся ран.

Принципы лечения таких образования сводятся к следующему:

• необходима постоянная профилактика появления новых пролежней;
• категорически запрещено использовать мази для размягчения, глухие повязки, которые препятствуют испарению влаги и перекрывают доступ кислорода, влажные компрессы;
• проводится общая антибактериальная терапия исходя из чувствительности пораженного участка;
• необходима обработка пролежней мазями и гелями с антибактериальным действием.

Очень важно регулярно обрабатывать пролежни, чтобы не допустить их дальнейшее развитие и образование осложнений в виде некроза. Категорически не рекомендуется обрабатывать пораженные поверхности хлоргексидином или йодинолом – действующие компоненты этих средств вызывают изменения в проницаемости клеточных мембран и убивают лейкоциты. Из-за этого снижается устойчивость к бактериям, значительно повышается риск инфицирования.

Если на месте пролежня появилась открытая рана, постарайтесь как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

При своевременном лечении избавиться от такого поражения достаточно просто. Для этого нужно полностью пересмотреть уход за кожным покровом больного. Также не забывайте придерживаться всех профилактических мер, которые не допустят дальнейшего развития некрозов.

• Регулярная обработка кожного покрова при помощи специальных растворов либо камфорного спирта.
• Тщательное просушивание кожи и глубоких раны, обработка препаратами, которые восстанавливают нормальное кровообращение.
• Использование различных присыпок.
• Накладывание специальных полиуретановых пленок, которые обеспечивают защиту кожного покрова от бактерий. При этом не нарушается поступление кислорода и испарение лишней влаги.
• Обмакивание пролежня в холодной воде – это помогает расширить кровеносные сосуды, что помогает наладить кровообращение и усилить питание тканей.

Для обработки и лечения пролежней используются специальные растворы. Их можно приобрести в аптеке либо же сделать самостоятельно. Состав у всех средств одинаковый: салициловая кислота, нашатырный и камфарный спирты и танин. Таким раствором необходимо по 2-3 раза в день обрабатывать открытую рану на пролежне, однако старайтесь, чтобы средство не попадало внутрь. При таком поражении гораздо удобнее использовать капельницы, например, Метронидазол. Также для очистки можно использовать следующие растворы:

Чтобы не допустить образования пролежней с открытыми ранами, настоятельно рекомендуем регулярно проводить обработку кожного покрова у лежачего больного обычным йодом, марганцовкой, перекисью водорода или бриллиантовой зелень. Также близкие должны проследить за рационом больного человека: в нем должны преобладать продукты с большим количеством железа и клетчатки.

Чтобы быстро избавиться от пролежней, можно использовать специальные мази. Настоятельно рекомендуем заранее проконсультировать с врачом, который сможет оценить степень поражения и индивидуальные особенности организма лежачего больного. Наиболее эффективными и быстродействующими считаются следующие мази:

• Цинковая – отличное средство по весьма небольшой цене. Обладает ярко выраженным противогрибковым, антисептическим, противовоспалительным действием. При регулярном применении мазь отлично подсушивает кожный покров, способствует формированию тонкого защитного слоя. Наносить цинковую мазь нужно на пролежень и на окружающие открытую рану ткани. Применяется она до 6 раз в сутки.
• Аргосульфин – средство, действующее вещество которого – серебро. Препарат оказывает мощное антибактериальное действие, ускоряет заживление ран, помогает избавиться от зуда и жжения. Наносить мазь нужно толстым слоем на заранее подготовленную поверхность около 2-3 раз в день.

Ируксол – мощный препарат, в составе которого присутствуют антибиотики и ферменты. Они способствуют разрушению ороговевших тканей, при этом не затрагивают здоровые участки. Благодаря такой тщательной очистке процесс заживления становится более коротким.

Солкосерил – средство, в основе которого лежит плазма молочных телят. Такая мазь обладает мощным стимулирующим действием, она значительно ускоряет процесс регенерации, создает тонкий защитный слой, препятствует попаданию бактерий и инфекций в открытую рану.

Нужно всегда помнить, что лечение пролежней с открытой раной в домашних условиях – достаточно сложная терапия, которая требует соблюдения всех рекомендаций врача. Конечно, чтобы ускорить процесс заживления вы можете использовать рецепты народной медицины, однако категорически запрещено заменять ими всю медикаментозную терапию.

При появлении первых признаков пролежней вы сможете избавиться от них при помощи средств народной медицины.

Если вы все-таки решили попробовать такой способ лечения, настоятельно рекомендуем заранее проконсультироваться со своим терапевтом. В случае появления аллергии либо другой кожной реакции вы рискуете только усугубить болезнь. Наиболее распространенными методами народного лечения пролежней являются следующие рецепты:

• Листья медуницы тщательно отожмите, чтобы получить сок. Полученной жидкостью смазывайте рану несколько раз в сутки.
• Разрежьте лист каланхоэ и прикладывайте его к ране. Также вы можете сделать компресс из мякоти этого растения.
• 1 столовую ложку заранее измельченных цветков календулы перемешайте с таким же количеством вазелина, полученной мазью обрабатывайте кожу дважды в день.

Листья черной бузины ошпарьте горячим молоком, после чего приложите к пораженному участку.

В равных пропорциях смешайте кашицу из картофеля с натуральным медом. Полученную смесь положите в стерильную салфетку и прикладывайте к ране.

Смешайте сок чистотела, алоэ и меда в пропорциях 2/2/1. Полученное лекарство наносите на пролежень дважды в день.

Эфирные масла – эффективный способ избавления от гнойных пролежней в домашних условиях. В их составе присутствуют флавоноиды, которые обладают мощным противовоспалительным и антисептическим эффектом. Однако перед нанесением таких средств на открытую рану необходимо проконсультироваться с врачом. Наиболее популярными маслами для лечения пролежней являются:

• Смесь пальмарозы со зверобоем – его необходимо прикладывать в виде компресса на ночь, утром обработанную поверхность нужно тщательно промыть водой.
• Смесь мирры, герани и чайного дерева – эффективный коктейль от ран, который значительно ускоряет процесс регенерации. Первые результаты от использования вы сможете оценить уже через 4-5 процедур.

Эфирные масла могут вызвать сильную аллергию, поэтому рекомендуем заранее провести тест на чувствительность.

Лечение пролежней – важная и необходимая терапия, без которой лежачий больной постоянно бы испытывал сильнейший дискомфорт. Несмотря на наличие эффективных медикаментозных средств, избавиться от такого повреждения за один миг не удастся. Однако ускорить наступление облегчения вы сможете: для этого соблюдайте следующие рекомендации:

• каждые 2 часа меняйте положения больного, регулярно массируйте пятки;
• лежачему человеку лучше всего приобрести специальный матрас, который обеспечивает распределение массы тела больно по всей кровати;

Терапия пролежней – длительная терапия, которая требует ответственного подхода со стороны тех, кто ухаживает за лежачим больным. Старайтесь не допускать появления открытых ран, которые значительно усложняют процесс лечения.

источник

Пролежнями называют язвы, которые являются признаками серьезных осложнений многих заболеваний, развивающихся из-за нарушения кровоснабжения тканей или вследствие их сдавливания с последующим смещением. Патологии характерны не только для лежачих больных, пролежни могут возникать при любом внешнем давлении на кожу. Особенно часто они формируются в зонах костных выступов. Пролежням подвержены пациенты, страдающие нарушением иннервации (снабжения нервами) кожи вследствие заболеваний спинного мозга. У больных такие язвы часто возникают на голове, ягодицах, пятках.

В поисках эффективных методов лечения пролежней врачами было испробовано множество средств, но до сих пор оптимального способа борьбы с ними не было найдено. Каждое медзаведение использует свои методы, которые считает максимально результативными. Сложность лечения пролежней заключается в пассивном кровоснабжении в местах сдавливания тканей при длительной обездвиженности лежачего больного.

1. Легкие повреждения кожи.
2. Поражение кожи, жировой клетчатки.
3. Поражение мышц.
4. Глубокие раны до костей.

Существует два типа лечения пролежней – хирургическое и консервативное. Первое применяется исключительно при тяжелых стадиях патологии, которые трудно поддаются лечению, долго не заживают. Консервативные мероприятия нацелены на активизацию кровоснабжения поврежденных тканей, очищение ран от отмерших масс, заживление кожных поражений. Как лечить пролежни у лежачего больного, определяет врач, в зависимости от степени развития патологии.

На начальной стадии развития опрелостей должны активно проводиться профилактические меры прогрессирования отмирания клеток ткани, поскольку на этом этапе происходит лишь гиперемия кожи, и появляются уплотнения. Врач проводит оценку состояния пациента, чтобы выявить или исключить внешние и внутренние факторы риска прогрессирования язв. Далее назначается лечение всех имеющихся патологий и сопутствующих синдромов, которые усугубляют ситуацию. Специалист может назначить:

• Дезинтоксикацию организма (гемодез, переливание крови).
• Иммуностимулирующую терапию (прием иммуностимуляторов, витаминов).
• Устранение постоянного давления (переворачивание больного каждые 2 часа).
• Сокращение давления на ткани при помощи специальных средств – пластиковых шин, противопролежневых матрасов, подушек, прокладок и т.д.

На третьей стадии происходит активное отмирание кожи и подкожного жирового слоя. Лечение пролежней у лежачих больных, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство (чистка язвы от гноя и некроза, абсорбция отделяемой раны с защитой от высыхания). На 3 стадии патологический процесс быстро распространяется на соседние участки кожи, где также нарушено кровоснабжение. В это время нельзя бездействовать, кожа уже не может самостоятельно регенерироваться. Удаление отмершей ткани (некрэктомию) необходимо проводить до проявления капиллярного кровотечения.

Затем врач проводит очищение пролежней при помощи антибиотиков широкого спектра действия, местных антисептических средств. При лечении такого рода язв используют препараты некролитического действия (Коллагензин, Химотрипсин, Трипсин), противовоспалительные средства (Альфогин, Вулнузан, Гидрокортизон), стимуляторы восстановления тканей (Винилин, Бепантен, Метилурацил), препараты для нормализации микроциркуляции лимфы (Трибенозид, Пирикарбат).

Четвертая стадия характеризуется глубоким некрозом с поражением мышечных тканей, сухожилий и костей. Лечение представляет собой иссечение отмершей ткани, абсорбцию пролежня и увлажнение заживающей раны. После прекращения острой фазы процесса некроза врач поднимает вопрос о хирургическом лечении. Такая чистка язвы проводится, чтобы сохранить максимальное количество живых тканей. Одновременно с этим осуществляется физиотерапевтическое лечение язв, назначается курс антибиотиков и антисептиков.

Пролежни образуются у лежачих больных из-за сдавливания сосудов и кожи, вследствие чего нарушается кровоснабжение и происходит отмирание клеток ткани в зонах максимального давления на тело. Так, при положении лежа на боку, язвы образуются на бедре, лодыжке, колене. Если больной долго лежит на животе, ранки появляются на скулах, лобке. При положении лежа на спине, ранки могут открыться на пятках, крестце, локтях, затылке, копчике, лопатках. Уход за пролежнями и их лечение осуществляется в зависимости от места образования.

Для излечения от пролежней и восстановления кровоснабжения тканей необходимо прекратить негативное воздействие повреждающей силы. Пока вы не освободите пораженные участки от давления, никакие мази или порошки не помогут. Далее, при грамотном лечении произойдет отторжение отмерших тканей, и рана постепенно заживет. Так, лечение язв на ягодицах основывается на 3 основных этапах:

1. Восстановление кровообращения в местах повреждения кожи.
2. Оказание помощи тканям при отторжении некроза.
3. Очищение раны и применение заживляющих средств.

Лечение пролежней у больных, которые находятся дома, представляет определенные сложности. В домашних условиях тяжело провести качественную чистку загноившейся раны и обеспечить хороший газообмен, необходимый для восстановления ткани. Наряду с народными средствами и лекарственными препаратами, обязательно используйте для лечения язв современные средства, например, удобный антисептический пластырь, созданный из новейших материалов, или противопролежневые матрасы.

• мази Вишневского;
• «Боро-Плюс»;
• Бепантена;
• мази «Аутенрита».

Одним из самых эффективных средств, предотвращающих образование пролежней, считается противопролежневый матрас. Такие изделия постоянно меняют давление, оказываемое на разные участки тела, посредством частого надувания и сдувания воздуха в специальных камерах матраса. Поочередная смена точек давления гарантирует ликвидацию причин возникновения пролежней и сохраняет нормальную активность циркуляции крови в сдавливаемых тканях.

Лечение народными средствами – вспомогательная мера борьбы с пролежнями. Практически все народные методы лечения основываются на использовании лекарственных растений, благодаря чему у больного может проявиться аллергическая реакция. Актуальность применения народных средств зависит от степени заболевания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного лечения. Вот некоторые методы нетрадиционной медицины, помогающие в борьбе с пролежнями:

• Несколько раз в день смазывайте раны свежим соком медуницы.
• Ошпарьте 1 столовую ложку измельченных молодых листьев бузины кипящим молоком и прикладывайте их к язве дважды в день.
• Разрежьте листья каланхоэ вдоль, приложите свежим срезом к ранам, закрепите пластырем или бинтом и оставьте на ночь.
• Если пролежни образовались на голове, смешайте водку с шампунем (1:1) и мойте волосы этим раствором.
• Сделайте смесь столовой ложки измельченных цветков календулы и 50 г вазелина, наносите ее на язвы дважды в день.
• 1-2 раза в день делайте примочки из свежего картофеля. Для этого пропустите его через мясорубку (или используйте комбайн) и смешайте кашицу с медом (1:1). Поместите смесь на тонкую салфетку и приложите ее к язве.
• На ночь делайте компресс с рыбьим или медвежьим жиром, используя стерильную повязку.
• Чтобы влажный пролежень скорее подсох, посыпайте его 1 раз в день крахмалом.
• Систематически на ночь привязывайте к ранам свежие капустные листья. Через 10-14 дней вокруг пролежней должны появиться красные пятнышки – это свидетельствует о процессе заживления язв.
• Ежедневно обрабатывайте пролежни крепким раствором марганцовки (добавьте в воду столько порошка, чтобы она окрасилась в ярко-розовый цвет).

Хирургическое вмешательство происходит исключительно после предписания врача и по строгим показаниям. Неправильное или нецелесообразное хирургическое лечение может усугубить болезнь, например, увеличить площадь пролежней. Прежде всего, врачи оценивают вероятную эффективность хирургических методов лечения, и только если прогноз позитивный, применяется один из методов лечения: свободная кожная пластика, пластика с местными тканями, иссечение язвы с сопоставлением краев пролежня.

Не всегда хирургическое лечение дает ожидаемые результаты. Бывает, что пересаженная кожная ткань плохо приживается на пораженном участке тела из-за его недостаточного кровоснабжения. Ранние осложнения после операции имеют вид скопления жидкости под кожной тканью, расхождение швов, некроза раны или кожи, кровотечения. В будущем может образоваться язва, которая нередко приводит к рецидиву пролежня.

Основное правило профилактики пролежней – правильный уход за больным. Необходимо обеспечить пациенту нормальное кровоснабжение всех участков кожи. Нельзя, чтобы больной долго лежал в одном положении, поэтому переворачивайте его каждые пару часов, даже невзирая на болезненность этого процесса. В ином случае, язвы будут появляться постоянно и усугубляться до такой степени, что повреждения дойдут до кости. Для принятия профилактических мер необходимо учитывать провоцирующие обстоятельства и факторы риска появления пролежней:

• недостаточную гигиену кожи больного;
• наличие на одежде или в постели складок, выступающих швов, пуговиц;
• энурез, недержание кала;
• аллергическая реакция у больного на средства ухода и лечения;
• активное потоотделение, диабет, ожирение;
• неправильное питание, недостаток жидкости в организме;
• болезнь Паркинсона;
• заболевания сосудисто-кровеносной системы или спинного мозга;
• курение или злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия, переломы костей;
• анемия;
• наличие злокачественных опухолей;
• отеки, сухость кожи.

Профилактические меры для предупреждения появления пролежней должны проводиться с первого дня заболевания или помещения пациента в лежачее положение. Как показывает практика, если начался процесс образования язвы, предотвратить ее дальнейшее развитие практически невозможно, поэтому так важна профилактика. С каждой последующей стадией развития пролежней снижается вероятность быстрого лечения патологии. Профилактика включает следующие меры:

• Систематическое очищение кожи, бесконтактная сушка (без использования полотенец или салфеток) и обеззараживание при помощи антисептиков.
• Частая смена постельного белья больного, распрямление складок на одежде и кровати.
• Приобретение специального матраса (противопролежнего, пневматического, водного, вибрационного).
• Частая смена положения больного.
• Правильный рацион питания и соблюдение питьевого режима.
• Стимуляция мышечной активности пациента (электробелье, массаж).

источник

Как лечить пролежни (поверхностные и глубокие) у лежачих больных на ягодицах, копчике, пятке и спине в домашних условиях

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
источник

Пролежни – патологическое состояние мягких тканей, которое возникает в процессе продолжительного сдавливания. Под воздействием давления перекрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает ишемия участка кожи, затем некроз. При дальнейшем прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются более глубокие слои.

По глубине поражения классифицируют:

• Первую стадию – она характеризуется гиперемией участка кожи;
• Вторую стадию – на фоне гиперемии появляются пузыри, эрозии, которые располагаются в пределах эпидермиса;
• Третью стадию – образование некротической раны в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Четвертую стадию – глубокая некротическая язва, которая затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.

По характеру течения классифицируют сухой и влажный некроз. Сухие пролежни отличаются четкой демаркационной линией, раневая поверхность мумифицирована, имеет скудное отделяемое.

Влажные пролежни развиваются стремительно, в ране обильный экссудат, чаще гнойный. Окружающие ткани воспалены, характерны признаки общей интоксикации. Нагноение в ране начинается при присоединении гноеродных бактерий, например, кишечной палочки.

Лечение гнойных пролежней следует проводить как лечение гнойной раны. Такой процесс сопровождается общей реакцией организма – гипертермией, интоксикацией, пациенты отмечают ухудшение самочувствия, головную боль, потерю аппетита.

Важно! Образование гнойной язвы является показанием для госпитализации больного. Это серьезное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

При госпитализации проводится обследование пациента и назначается общее противовоспалительное лечение:

• Инъекции антибиотиков, активных в отношении гноеродных бактерий;
• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• Симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства);
• Иммуностимулирующие медикаменты;
• Витаминные комплексы.

Местно лечение начинают с избавления раны от гноя и некротического налета. Перед тем, как убрать гной из пролежня, проводят частичное иссечение дна и краев язвы. Для оттока гнойного экссудата в рану вставляют дренаж.

С целью антисептической обработки используют растворы борной кислоты 3%, диоксидина 1%, раствор фурациллина, перекись водорода.

После механического очищения и обработки растворами антисептиков на гнойные пролежни накладывают специальные повязки, способствующие дальнейшему выведению экссудата. Используют:

• Гидрофильные мази (Левомеколь, Левосин);

• Протеолитические ферменты (Трипсин, Хемотрипсин);

• Гидрогелевые и альгинатные салфетки (Супрасорб, Сорбалгон).

Второй этап лечения гнойного пролежня направлен на эпителизацию раны, образование в ней тонкой корочки подсохших грануляций. Грубая корка состоит из высохшего гноя, заживление под таким струпом невозможно.

Для появления грануляций пролежень гнойный обрабатывают антисептическими и противовоспалительными мазями (Бепантен, Метилурацил, Троксевазин).

Хороший эффект оказывают готовые салфетки Квотлан-М, Мультиферм, Медисорб А. Эти повязки можно оставить на ране на несколько дней, они обеспечивают отток экссудата и поддерживают необходимую влажность.

На втором этапе при отсутствии противопоказаний применяют физиопроцедуры (СМТ-терапия, ультрафонофорез ферментов, аппликации озокерита).

На этом этапе добиваются регенерации пролежня и его окончательного заживления. Используют средства, ускоряющие этот процесс:

• Стимулирующие препараты (ЭДАС 201М)

Если пролежень гнойный, назначается комбинированное лечение: общая противовоспалительная и общеукрепляющая терапия показаны на всех этапах.

Если госпитализация больного невозможна, необходимо лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В этом случае хирургическая обработка язвы не проводится. С целью очищения ее от экссудата и продуктов распада используют промывание растворами антисептиков и рыхлую тампонаду. Перевязочный материал в этом случае пропитывают специальными медикаментами, способствующими адсорбции гноя из раны и обеспечивающими пассивный дренаж.

В остальном этапы лечения остаются прежними – очищение раны до момента начала эпителизации, затем стимулирование регенерации тканей и окончательного рубцевания язвы.

Как и чем лечить гнойный пролежень дома, зависит от его расположения. При образовании пролежня в труднодоступных местах удобнее использовать специальные салфетки, которые можно накладывать на длительный срок (5-7 дней) – Hydrotac, Hydrosorb Comfort.

Язву предварительно очищают растворами антисептиков, подсушивают. Салфетка надежно фиксируется благодаря клеевому краю и обеспечивает длительную защиту от инфицирования и отток экссудата.

В домашних условиях широко применяются следующие народные средства:

• Содовый компресс, компресс из капустных листьев – вытягивает гной из раны;

• Мазь из цветков календулы – способствует заживлению;

• Травяные настои и отвары – можно применять местно, для обработки раны, или внутрь, в качестве общеукрепляющих, болеутоляющих и жаропонижающих средств.

Какой именно состав трав нужно использовать – лучше определить по задачам, которые ставятся перед лекарственным средством. Это описано в специализированных материалах по лечению народными средствами в домашних условиях.

Примечание. Необходимо помнить, что при образовании гнойных пролежней нужно срочно обратиться к врачу. Он подскажет, как проводить лечение и избежать серьезных осложнений.

При лечении на дому проводят и общую терапию: противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, чаще в виде инъекций.

134

Специальные салфетки для ран можно оставлять на несколько дней, а обычные бинты можно менять не каждый день?

Здравствуйте. Нет, у бинтов другая структура ткани. Сквозь них плохо попадает воздух, значит, некоторые виды бактерий будут активно размножаться в закрытой ране. Это усилит выделение гноя и создаст риск распространения инфекции по организму.

Как правильно использовать левомеколь, если рана глубокая?

Добрый день! Перед использованием мазь нужно нагреть до температуры тела. Затем нанести мазь на марлевые салфетки и заполнить ими рану. Они не должны туго набиваться в рану, наоборот, свободно размещаться. После наложить марлевую повязку или специальные пластыри поверх раны.

Добрый вечер Администратор!вы врач по профессии?если да то посоветуйте пожалуйста,маме три месяца назад сделали операции на половой губе и потом на попе от гноя,досихпор гной выделяется из раны,ей с каждым днём всё хуже,уже не есть почти и не ходит. Что делать,У кому обратиться я уже не знаю,Врачи толком не знают что сказать.

Добрый день!
По предоставленной Вами информации какое-либо точное заключение сделать сложно, нужно составить полный анамнез, а главное сделать визуальный осмотр больного. По той минимальной информации, что есть в Вашем вопросе, можем посоветовать воспользоваться стерильными повязками, пропитанными в растворе гипертонического раствора (продаётся в аптеках). Он способен интенсивно вытягивать гной из раны, очищая ее и уменьшая воспаление.
Тем не менее, чтобы избежать ухудшения процесса, настойчиво рекомендуем:
1. Вызвать на дом терапевта, который должен назначить лечение, а при необходимости дать направление на госпитализацию.
в крайнем случае, если по каким-то причинам этого сделать нельзя или не получается, то
2. Обратиться в скорую помощь и госпитализировать Вашу маму в стационар.

источник

Пролежнями называют участки кожи и расположенных под ней тканей, которое отмирают из-за нарушения в них кровоснабжения. Чаще всего пролежни развиваются в том случае, если участок тела продолжительное время контактирует с жёсткой поверхностью. Пролежни всегда преследуют лежачих больных, так как у них достаточно сложно бывает обеспечить полноценное кровообращение во всех участках тела. Особенно быстро пролежни формируются у лежачих больных с лишним весом или же наоборот – с крайним истощением. Кроме этого, есть и предрасполагающие к пролежням заболевания, такие как сахарный диабет и повышенная ломкость сосудов. Встречается подобное поражение в равной степени у обоих полов. По данным медицинской статистики у 80% лежачих больных развиваются пролежни разной степени тяжести. Основными местами пролежней являются пятки и ягодицы. Заболевание представляет для больных серьёзную угрозу, так как может давать тяжелейшие осложнения. По данным ВОЗ в мире ежегодно умирает до 120 тысяч человек от осложнений, вызванных пролежнями. Этот некротический процесс встречается у больных во всех странах мира, но при более высоком уровне здравоохранения процент людей, страдающих от пролежней, ниже. Заболевание непременно следует лечить, и для этого можно использовать как медикаментозные препараты, так и различные народные средства, которые весьма эффективны.

Пролежни у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью, вынужденных длительное время находиться прикованными к постели, начинают формироваться при дефиците кровяного питания тканей и наличии провоцирующих факторов. К причинам, вызывающим формирование пролежней, относятся:

• некачественный уход за лежачим больным;
• чрезмерная сухость кожи больного;
• анемия;
• недержание мочи (из-за постоянного разъедающего воздействия мочевой кислоты);
• повышенная температура тела (излишняя влажность от интенсивного потоотделения);
• недостаток белков в питании;
• курение;
• пожилой возраст (у пациентов до 60 лет пролежни встречаются значительно реже);
• недостаточное употребление жидкости;
• частые мышечные спазмы;
• атеросклероз сосудов;
• алкоголизм;
• ожирение;
• недостаток витаминов в питании.

Чаще всего пролежни возникают у больных в жаркую погоду, когда кровеносная система испытывает повышенные нагрузки, а потоотделение повышается.

Всего врачи выделяют 4 стадии пролежней, и только 3 первые можно вылечить самостоятельно в домашних условиях.

• Первая стадия – на этом этапе у больного образуется покраснение на участке кожи, на который оказывается давление. Когда давящее действие на участок тела устраняется, это покраснение не исчезает. Кожные покровы при этом не нарушены.
• Вторая стадия – на месте покраснения происходит частичное разрушение кожных покровов, переходящее на подкожную клетчатку. У больного хорошо просматривается некоторое отслоение кожи.
• Третья стадия – в этот момент у больного наблюдается полное разрушение кожного покрова и формирование достаточно глубокой раны или язвы. Из пролежной раны постоянно происходит истечение гнойного содержимого или прозрачной лимфатической жидкости, в зависимости от состояния больного.
• Четвёртая стадия – разрушение затрагивает все слои мягких тканей, и в образовавшейся глубокой ране обнажаются сухожилья, кости или суставы. Именно такая стадия пролежней чаще всего приводит к летальному исходу, давая тяжелейшие осложнения.

При надлежащей терапии остановить этот процесс не составит труда уже на первой стадии. Усугубление пролежней происходит при отсутствии лечения и должного ухода за больным.

Оставленные без лечения пролежни приводят к ухудшению состояния больного и развитию тяжёлых осложнений. Чаще всего медиками диагностируются такими последствия заболевания:

• сепсис;
• флегмона;
• остеомиелит;
• гнойный артрит;
• раневой миаз (возникает в тёплое время года, когда насекомые, размножаясь, откладывают свои личинки в рану);
• арозивное кровотечение;
• рак кожи.

Только своевременное лечение и правильный уход за больным могут предупредить развитие этих осложнений.

На первом этапе заболевания всё лечение сводится к восстановлению кровообращения в повреждённых тканях. Для этого проводится активный массаж и используются различные разогревающие мази для ускорения кровообращения. Можно применять в качестве разогревающего средства при пролежнях и народные лекарства.

Самолечение пролежни с раной возможно только в том случае, если общее состояние больного остаётся нормальным – нет сильных болей из-за пролежней и не наблюдается повышение температуры. Кроме того, важно помнить, что при отсутствии лечебного результата после 4 дней терапии необходимо заменять народные средства лечения на медикаментозные.

Несмотря на то что у большинства лежачих больных время от времени возникают пролежни, всё же есть способы предотвращения этого неприятнейшего явления. Для того чтобы оградить человека от пролежней врачи рекомендуют:

• использовать для лежачего больного специальный матрац, обеспечивающий пассивный массаж тела и правильное распределение веса человека;
• обеспечить больному полноценное питание;
• не допускать наличие складок на постельном белье;
• сменять постельное бельё на реже чем 1 раз в неделю;
• своевременно проводить гигиенические процедуры для предотвращения длительного негативного воздействия на тело мочи и кала;
• протирать насухо тело больного после гигиенических процедур;
• менять положение тела больного не менее 6 раз в сутки, а в идеале – 1 раз в 2 часа.

Все эти действия позволят свести к минимуму риск развития пролежней и, как следствие, не подвергать организм больного лишней нагрузке.

источник

Развитие пролежней на теле осложняет лечение больных в палатах интенсивной терапии, гериатрических отделениях, а также в период реабилитации дома, после инфарктов, инсультов, при спинальных параличах, сложных переломах конечностей, травмах позвоночника, коматозных состояниях, других патологиях, с вынужденным нахождением человека в однообразной позе.

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью.

развиваются на стороне тела, прилегающей к твердой поверхности;

характеризуются стадийностью патогенеза, начинаются застоями кровообращения, при отсутствии лечения, заканчиваются нейротрофическим некрозом влажного или сухого типа, сепсисом или газовой гангреной;

наиболее быстро, в течение суток, развиваются у истощенных больных, с застойными явлениями при сердечно-сосудистой недостаточности;

локализуются на выпирающих участках тела, наиболее типичные участки поражения:

при положении больного на спине, поражается область (крестца и копчика, ягодиц, остистых отростков позвоночника, область лопаток, пяток);

при положении больного на животе, поражается область (коленных суставов, гребней подвздошной кости, выпирающей поверхности груди);

при положении больного на боку или полусидя, поражается область (седалищных бугров);

редко локализуются на затылке и складках молочных желез.

Специфическая локализация пролежней на коже: под гипсовыми повязками, в местах плотного прилегания непроникающих для влаги материалов (клеенчатые пеленки, резиновые трубки), складки постельного белья, бандажи, другое.

Специфическая локализация пролежней на слизистых оболочках: под зубными протезами, при длительном дренировании мочеиспускательного канала – на уретре, при длительной катетеризации кровеносных сосудов – на слизистой сосудов.

Пролежни редко развиваются у лиц в молодом возрасте, находящихся в сознании, без анамнеза, отягощенного хроническими заболеваниями. Обычно у такой категории пациентов, если пролежни бывают, развиваются постепенно, велика вероятность пропустить надвигающуюся патологию.

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания;

потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной;

слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

менять позы больного каждые два часа, если нет противопоказаний, рекомендовано использовать специальные подушки для изменения положения конечностей и тела относительно поверхности кровати, образующие зазоры между кожей и постелью;

следить за уровнем изголовья постели больного, изголовье должно быть ниже или вровень с ним;

регулировать влажность кожи больного гигиеническими средствами (моющий крем, пенка, раствор, спрей, можно теплые ванны (запрещено использовать горячую воду), делать эти процедуры от двух раз в сутки, при неконтролируемой дефекации удалять загрязнения максимально быстро;

удалять излишнюю влагу с кожи и кожных складок (вода, остатки жидкой пищи, мочу, раневой экссудат, пот) с помощью специальных адсорбирующих прокладок, памперсов салфеток, полотенец, пленок;

регулярно перестилать постель или менять постельное белье не реже одного раза в сутки;

не делать интенсивный массаж, допускается легкое поглаживание участков кожи с признаками застоя, проводите эту процедуру осторожно, без трения, особенно на участках с близким расположением костей;

использовать противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа, оснащенные специальными бесшумными компрессорами для поддержания и смены жесткости его основания, с регулируемым и программируемым надуванием разных участков.

использовать, для больных в инвалидных креслах, подушки заполненные гелем пеной, воздухом, следить за сменой положения тела в кресле не реже одного раза в час.

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны. Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела,

ампутаций нижних конечностей;

некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита;

истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания;

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

Если человек находится в неподвижном состоянии в течение двух часов, его кровеносные сосуды сдавливаются и кровь перестает поступать в отдельные участки тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно долго сидеть или лежать неподвижно.

Также пролежни образуются, если из-под больного человека часто вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.

Замечено, что пролежни развиваются у лежачих больных в разные сроки. В лечебных учреждениях, для систематизации оценки факторов риска развития пролежней, используются шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу. В домашних условиях они не имеют значения. На основе указанных критериев сформулированы факторы риска связанные с погрешностями ухода и индивидуальными особенностями больного, пригодные для домашнего применения.

неопрятная постель, перестилаемая менее одного раза в сутки;

редкая смена нательного белья на сухое и чистое;

пренебрежение гигиеническими процедурами (обработка тела специальными растворами, обсушивание, массаж участков тела где это возможно без дополнительной травматизации пролежня);

твердая, неровная поверхность ложа.

истощение или наоборот тучность больного;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

заболевания связанные с нарушением иннервации тела (в том числе инсульты);

нарушения связанные с изменением обменных процессов в организме (сахарный диабет, нарушение водно-солевого обмена или обычное ограничение в питье);

несбалансированное питание или недостаток в рационе белковой пищи, белковые дистрофии (нарушения белкового обмена);

состояние больного (кома, слабоумие, другое) при котором он не контролирует дефекацию, мочеотделение.

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение пролежней, относят курение, сахарный диабет, недостаток воды и мало питания, лишний или, напротив, очень небольшой вес, недержание мочи и кала, грязная кожа, крошки и мелкие предметы в постели, аллергическая реакция на средства по уходу за кожей, складки, швы, пуговицы на белье, а также травмы и заболевания спинного и головного мозга, потоотделение при повышенной температуре.

Патогенез пролежней характеризуется стадийностью развития. Выделяют четыре стадии патогенеза.

Визуально определяется венозной эритемой в месте прилегания кожи к посторонней поверхности. Венозная эритема – результат затрудненного оттока крови от локального участка.

Отличие от артериальной гиперемии:

цвет венозной эритемы – красно-синюшный, цвет артериальной эритемы – ярко-красный;

местная температура венозной эритемы соответствует температуре кожи или чуть ниже, местная температура артериальной гиперемии – теплый участок кожи в месте определения температуры.

красно-синюшный цвет кожи в месте давления пальца не изменяется (синяк)

аналогичный цвет кожи в месте давления бледнеет (венозная гиперемия).

Венозная гиперемия (эритема) выступающих костных участков тела человека, прилегающих к посторонним поверхностям, без нарушения целостности кожи – наиболее важный признак пролежня первой стадии.

Визуально определяется истончением эпидермиса – верхнего слоя кожного покрова, с последующим шелушением, образованием пузырьков. Патогенез развивается следующим образом: венозный застой провоцирует нарушение питание тканей, иннервацию участка тела, избыток жидкости в коже, вызывает набухание (мацерацию) и разрыв клеток эпидермиса.

Поверхностные повреждения кожи в виде истончения и шелушения эпидермиса, нарушения целостности, мацерация (увлажнение) – наиболее важный признак второй стадии пролежня.

Визуально определяется как рана с нагноением (обсеменение микрофлорой) или без нагноения.

Вовлечение в патогенез глубоких слоев тканей кожи, подкожной клетчатки, мышц с гнойным типом воспаления и начинающиеся процессы некроза (отмирание тканей) – наиболее важный признак третьей стадии пролежня.

Визуально определяется как локальная полость или дефект, образованный в результате распада (некроза), по краям полость выполнена стенками дефекта на которых продолжается гнойное воспаление.

Некротизированная полость и её расширение за счет воспаления стенок – наиболее важный признак четвертой стадии пролежня.

На разных участках тела, могут быть разные стадии пролежней.

Нагноение участка пролежня начинается со второй стадии, развивается в третьей и четвертой, после обсеменения раны стафилококками, стрептококками, другими гноеродными микроорганизмами участка.

Частый путь развития гнойного пролежня – это рожистое воспаление и флегмона. В тяжелых случаях пролежень переходит в сепсис или газовую гангрену.

Рожа– местное гнойное воспаление на локальном участке кожи. Возбудитель гемолитический стафилококк и другие гноеродные микроорганизмы. Рожистое воспаление встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, старшей возрастной группы, сопровождается токсикозом, гипертермией.

кожа в месте пролежня ярко-красного цвета с заметной плотной холодной припухлостью – основной симптом;

повышение температуры тела до 39 °C;

экссудат из раны, без лечения попадает в кровь.

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление без четких границ. Возбудитель стафилококк, иные гноеродные микроорганизмы, кишечная палочка. Флегмона может иметь локализацию под: кожей, фасциями, в межмышечном пространстве.

лоснящаяся припухлость без четких границ красного цвета, горячая на ощупь – основной симптом начала флегмонозного воспаления ;

быстрое развитие свища с гнойным или гнилостным содержимым.

Сепсис или гнойное заражение крови – продолжение рожистого или флегмонозного воспаления. Крайняя стадия сепсиса – септический шок, часто закачивающийся гибелью пациента.

Можно выделить такие симптомы, как:

атипичность – разнообразие симптомов, отсутствие основного (патогномоничного).

высокая температура вначале процесса и низкая при завершении;

быстрое развитие процесса.

С явлениями сепсиса начинают борьбу на ранних стадиях пролежня с помощью антибиотикотерапии. В настоящее время доведение больного до септического состояния случается редко, возможно при иммунодефицитном состоянии пациента, нечувствительности к антибиотикам.

Газовая гангрена — тяжелая гнойная, гнилостная патология. Возбудитель микроорганизм клостридия, чаще всего клостридия перфрингенс (почвенный микроорганизм). Заражение происходит при попадании зараженной почвы на мацерированную поверхность пролежня.

звуки крепитации (хруст) при проведении по поврежденному участку кожи – патогномоничный симптом.

быстрое развитие в течение шести-семи часов;

Гигиеническая обработка кожи, для поддержания физиологических свойств кожного покрова (влажность, рН кожи, смягчение покровов, повышение упругости), удаление физиологических выделений организма (пот, кожное сало, чешуйки эпидермиса), агрессивных сред испражнений (моча и кал) и дезодорация кожи;

Профилактическая обработка кожи, для стимуляции местного кровообращения, восстановления чувствительности, предупреждения растрескивания кожи.

Лечебная обработка, применение лекарственных средств в препаративных формах (мазь, крем, раствор, гель, спрей, порошок, присыпка, раствор для наружного применения, другое),

В современной хирургии применение растворов в лечении пролежней несколько утратило былое значение. Между тем, простые растворы успешно использовали многие десятилетия в военно-полевой хирургии для лечения ран и их осложнений.

Для предупреждения развития пролежней рекомендованы: 2% раствор камфарного спирта, 0,5% раствор нашатырного спирта, 1-2% раствор танина в спирте, 1% салициловым спиртом 2-3 раза в день.

Для лечения пролежней рекомендованы:

наружные растворы – 25% раствор MgSO4, 10% гипертонический раствор NaCl с химотрипсином, 05% водного раствора хлоргексидина биглюконата;

парентеральные растворы – внутривенно, капельно 0,5% раствор метронидазола.

Не рекомендованы для профилактики и лечения растворы в любых концентрациях: йод, KMnO₄ – марганцовка, бриллиантовая зелень, перекись водорода.

Важно следить за питанием больного. В рацион нужно включить продукты, в которых есть цинк, железо и другие полезные микроэлементы. Пролежни часто образуются от недостатка железа. Им богаты молочные продукты, рыба, мясо птицы, куриные яйца. Больному следует есть больше зеленых овощей и свежих фруктов. Для тех пациентов, пищеварительная система которых плохо справляется с мясом, в качестве альтернативы подойдут бульоны.

Обычное положение лежачего больного на спине. Наиболее уязвимые места для развития пролежней – ягодицы, копчик, пятки, иногда область лопаток. Поэтому в первую очередь при гигиенических процедурах больного следует обращать внимание на указанные участки тела.

Необычная, на первый взгляд локализация, однако встречается часто. Известно несколько болезней пяток, которые хотя и не связаны с пролежнями, но являются доказательством уязвимости этой зоны тела, а именно: некроз пятки (болезнь Хаглунда – Шинца), бурситы, эпифизиты пяток и так далее.

нагрузка при лежании на спине;

толстая кожа, трудно заметить начинающуюся патологию;

трещины кожи пяток, повышена вероятность микробного обсеменения;

застойные явления нижних конечностей – частый спутник пожилых людей, встречается при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и тому подобное).

Во многих источниках указывается отсутствие предвестников пролежня на пятках. Появлению пролежня может предшествовать белое пятно, покалывание, потеря чувствительности в области пяток.

Профилактика пролежней на пятках включает:

используйте разгружающие приспособления для пяток (клиновидные подушки, овчинки, специальные матрасы);

стимулируйте кровообращение (легкий массаж икр ног), втирайте 2% камфорный спирт, меняйте положение ног каждые два часа;

защищайте кожу пяток от попадания микрофлоры, например с помощью коллоидной повязки-бабочки (Комфил Плюс), создающей эффект влажной стерильной камеры. Материалы из которых сделана повязка, пропитывающий состав позволяют оставлять повязку на ране в течении двух-пяти дней.

Средства и методы лечения пролежней на пятках не отличаются от лечения пролежней на других участках тела. Учитывают анатомические особенности места локализации пролежня.

Пролежни на ягодицах опасны последствиями. Этот участок расположен близко к важным органам (прямая кишка, тазобедренный сустав, органы малого таза, нервные узлы и кровеносные сосуды иннервирующие нижние конечности), нарушение работы которых значительно влияет на качество жизни, в отдельных случаях на сохранение жизни.

Ягодицы имеют мощный мышечный аппарат, который должен противостоять формированию пролежней. Однако регулярное загрязнение кожи мочой, калом, без должной гигиенической обработки, стимулирует развитие пролежней. При формировании некротического очага, образуются обширные дефекты мягких тканей трудно поддающиеся лечению. Предвестники и симптомы пролежней на ягодицах типичные.

Профилактика пролежней на ягодицах включает:

проводите регулярные гигиенические процедуры ягодиц и промежности с помощью моющих кремов, жидкостей, спреев, для упрощения процедур используйте специальные рукавички с латексным покрытием, которые изолируют руки человека, ухаживающего за больным, не травмируют поврежденные участки кожи больного;

для предотвращения опрелостей кожи ягодиц и промежности используйте адсорбирующие трусы, простыни, подгузники, пеленки, нейтральные впитывающие присыпки;

Регулярно, каждые два часа меняйте позу больного, используйте противопролежневые матрасы с программируемым изменением жесткости ложа и его разных участков, используйте подушки, валики и другие приспособления для профилактики пролежней на ягодицах.

На ранних этапах рекомендованы салфетки мультиферм Российского производства или их аналоги. Использование салфеток мультиферм показано при гнойных процессах со слабой–умеренной экссудацией. Время экспозиции и кратность курса указаны на упаковке.

Лечение запущенных форм пролежней на ягодицах проводится с учетом анатомических особенностей этого участка тела, аналогично лечению гнойных ран.

Эта зона тела несколько выпирает и при лежании, плотно соприкасается костями копчика с ложем кровати. Пролежни на копчике опасны в виду небольшого мышечного слоя и наличия в нем важных нервных сплетений. Расплавление тканей при некрозе повреждает нервные окончания и провоцирует нарушение иннервации нижней части тела.

Предвестники и симптомы пролежня на копчике соответствуют классическим представлениям развития его патогенеза. В виду анатомической близости ягодиц и копчика профилактические мероприятия и лечение ранних стадий идентичны мероприятиям на ягодицах.

Лечение пролежней второй, особенно третьей и четвертой стадии должно соответствовать лечению гнойных ран. Гнойные раны трудно поддаются лечению, однако за многие годы полевой хирургии выработан стандартный алгоритм лечения. Безусловно дополнения и усовершенствования в лечение регулярно вносятся, однако цель и задачи лечения остались без изменения.

В первую фазу, когда рана пролежня заполнена гноем и некротизированными тканями следует:

обеспечить отток гноя из раны;

подавить микробное обсеменение раны.

Ревизию раны, очистку краев от некротизированных тканей выполняют в условиях хирургического отделения. Для оттока гноя делают дренажные трубки и регулярно их ревизируют.

Для этого рану заполняют специальными салфетками, пропитанные составами, способствующими оттоку гноя. Периодически салфетки меняют. В качестве салфеток можно использовать обычные бинты, края которых не распадаются на нити. Для пропитки салфеток используют растворы и мази.

Устаревшие лекарственные средства: гипертонические растворы 10% хлорид натрия, 3-5% раствор борной кислоты и другие. В настоящее время использование таких растворов ограничено в виду малой отсасывающей силы от 4 до 8 часов.

Гидрофобные мази (линименты, эмульсии) на вазелиновой основе (линимент по Вишневскому, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая, неомициновая и другие). Их недостаток в том, что они не впитывают гной, антибиотики в их составе не действуют в полную силу.

Современные лекарственные средства: гидрофильные (водорастворимые мази) – Левомеколь, Левосин и другие водорастворимые составы. Они хорошо выводят из раны гной, примерно в течение 20-24 часов. Внимание! Гидрофильные мази использовать только при наличии гноя в ране, в другой ситуации (гной отсутствует) эти мази не эффективны.

Энзимотерапия — следующий метод хирургического лечения гнойных ран (терапия удаляющими гной ферментами).

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, другие). Для усиления их действия используют сочетание указанных или иных ферментов с мазями, например, сочетание ферментов и мази Ируксол.

Антисептические растворы наружного применения. фурацилин, перекись водорода, борная кислота (в настоящее время используются ограниченно). Показаны для применения современные составы – 0,5% раствор йодопирона, 1% раствор диоксидина.

Физические методы лечения. Используют традиционные методы (УВЧ, ультразвуковая кавитация, оксигенация, виброфонирование, лазерная терапия и другие аналогичные методы)

Во вторую фазу, после очистки пролежня от гноя добиваются появления здоровых тканей. Здоровый струп – это тонкий слой подсохших грануляций. Гнойный струп – это толстая корочка, состоящая из подсохшего гноя. Выздоровление под гнойным струпом невозможно!

снимающее воспалительные явления;

защищающее здоровые грануляции (здоровые ткани) от случайного повреждения;

стимулирующие процессы восстановления тканей.

мази (гидрофобные мази – метилурациловая, троксевазиновая, гидрофильные мази – бепантен и другие);

лазеротерапию с терапевтических эффектом стимулирования эпителизации тканей.

В третью фазу, добиваются регенерацию и рубцевание раневого процесса. Используют современные препараты стимулирующие эпителизацию и рубцевание тканей, например: ЭДАС-201М, витамины, иммуностимуляторы. На всех фазах патогенеза допускается использование антибактериальных средств, рекомендовано внутривенное капельное введение раствора метрогила, антибиотиков.

Образовавшиеся дефекты и последствия пролежней лечат в условиях стационара.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник