Не вытекает моча через катетер

Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое.

Здравствуйте, мне 22 года, уже 7 месяцев как постоянно бегаю в туалет, примерно с того момента как заболел диабетом(но сахара в норме, гликированные гемоглобины отличные 5.8% и эндокринологи ни знают что это, и говорят что 100% ни от диабета)сейчас по 40 раз в день(если без приема лекарств) мелкими порциями(редко бывает 15-200мл, обычно где то 50мл. Прошел нескольких врачей, но никто мне толком ничего ни объяснил(всячески старались отправить меня домой) Сделал большое количество диагностики, ана.

Здравствуйте! Уролог поставил диагноз — нейрогенный мочевой пузырь. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи. Врач назначил канефрон и фокусин. Но в инструкции написано, что фокусин могут использовать только мужчины. Тогда почему врач назначил мне этот препарат? С ув. Светлана.

Месяц назад в правом мочеточнике был обнаружен конкремент размером 7 на 5 мм(делали УЗИ), боли были сильные и длились 3 суток, принимал ношпу и баралгин потом все прошло. Уролог направил на урографию почек чтобы делать дробление камня, на снимках камней не было обнаружено и болей 8 дней не было, затем снова 3 суток болело в правом боку и в области правой почки и отдавало в область мочевого пузыря затем снова все прошло как нив чем не бывало. В это время я пил канефрон, омник, ношпу, уролесан. Ур.

Здравствуйте. Расскажу как я сходил к врачу-урологу. Вообщем начали меня мучить частые позывы в туалет, чуть ли не через каждые 15-20 минут ходил. И
ощущение такое было, что не доконца как то сходил. Буд то мочевой пузырь у меня всегда полный. По ночам начал часто ходить, а с утра когда вставал, струя была слабая-слабая. Появились боли в паху, в районе яичек как то тянуть начало. Решил я не тянуть и записался к урологу. Пока ждал своей очереди сдал анализы кровь мочу. Дождался я своего дня и вр.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Задавала вопрос по катетеру, но не увидела свое сообщение в общей ленте.

У мамы стоит катетер Фолея. Ставили в больнице.

Он начал подтекать. Пеленка мокрая все время.

вызывала неотложку. Приезжала и скорая и неотложная.

Оказывается ни скорая, ни неотложная катетер не меняют. Нет таких навыков.

В первом случае предложили госпитализацию. И вызов платного уролога для замены.

Во втором случае сказали. что ничего страшного, моча же выходит, не застаивается. Пропейте антибиотики.

Хотелось бы посоветоваться, кто-нибудь имел опыт самостоятельной установки катетера. Я видела информацию в интернете, но очень как то страшно без поддержки.

я его читала. Даже перечитала еще раз. Но не поняла все же, Даже уточнила у автора.

Автор в первый раз сделал то, что не смогли сделать врачи скорой, и получилось. На видео, действительно, выглядит так, что с этим можно справиться в домашних условиях.

На видео цистостома, т.е. отверстие проделано в животе, ведущее в мочевой пузырь. Так катетер менять, конечно, проще. Хотя, возможно, ворота для инфекции шире.

В общем, всё так же, как и при замене через уретру, только в уретру попасть сложнее. Не знаю, как у мужчин (пишут, что труднее), а женщине надо ноги в коленях согнуть и расставить, раздвинуть половые губы, как следует все протереть хлоргексидином, увидеть мочеиспускательное отверстие и аккуратно в него ввести кончик катетера, который предварительно смазать стерильным маслом.

И вынимать старый катетер тоже не очень легко. Тут у парня он чистый, прямо как новый, а у нас, например, выходит весь обросший мочевыми солями. Они похожи на кусочки накипи и царапают стенки мочевого канала. Так что надо ну ооочень осторожно и медленно вытаскивать.

Может, есть какие-то средства, чтобы не было этой «накипи»?

Спасибо, что написали. Я с катетерами сама не сталкивалась, из того, что прочитала, вроде говорят, что на силиконовых и латексных. покрытых силиконом, соли откладываются меньше, чем на латексных.

Я пользовалась разными. Первый катетер поставили латексный, потом сама покупала силиконовые. Они прозрачные, и когда вытащишь, то видно, как весь кончик забит внутри солями.

Засоряться намертво перестали с только тогда, когда стала использовать размер побольше. Видимо, более широкие трубки просто не успевают забиться — я меняю не реже, чем раз в месяц (обычно еще чаще).

Матери еду даю минимально подсоленную, заставляю воды побольше пить, а все равно вот.

а промываете?я промываю каждый вечер. и слышала очень много противоречивых мнений.Но главное , что урологи в больнице говорят, что надо промывать.

а ведь получается что если промывать, то вся эта гадость, что скопилась в кончике катетера обратно вливается внутрь.

Да жидкость выливается обратно. По крайней мере должна,но ведь твердые «соли» могут и не вылится .

Мне все медики в реале говорили, что промывать необходимо. И лучше почаще, и раствор фурацилина делать покрепче.

Один со «скорой» посоветовал промывать хлоргексидином прямо из пузырька, но я не стала. И неудобно, и холодный он, а главно — прочитала, что химический ожог может быть. Потом и уролог подтвердил, что опасно.

Когда засорялись катетеры, промывала два раза в день. Сейчас — один раз в сутки, по вечерам.

Раньше каждый раз заваривала новую порцию фурацилина. Опасалась, что хранить раствор нельзя. Приходилось ждать, пока остынет. Теперь завариваю на 2-3 дня в 700 мл стеклянной банке и храню в холодильнике.

Насыпаю 10 шт. таблеток и наливаю кипятка около 600 мл, закрываю крышкой и ставлю в холодильник, когда остынет. Перед использованием через сложенную в 6 слоев марлю нацеживаю порцию в стакан примерно на 3/4 и доливаю кипятком. Получается тепленький раствор.

Промываю катетер с помощью шприца Жанэ. Это большой пластиковый шприц на 150 мл. У него конусовидный кончик, который плотно входит в трубку катетера. Промываю, выдавливая медленно, небольшими порциями, давая жидкости стечь. Для стекания стелю длинную полосу полиэтилена, конец которой опускаю в тазик на полу.

Шприц Жанэ использую примерно месяц, потом меняю на новый. Стоит он в районе 80 руб., в аптеках не встречала, покупаю в магазине медтехники. Я его не кипячу, но храню заполненным раствором фурацилина, а перед использованием наполняю кипятком и немного выдерживаю так.

Раньше промывала с помощью спринцовки, которую каждый раз кипятила перед использованием. Но шприц гораздо удобнее.

Фурацилина уходит много, покупала разный. Самый дешевый — в бумажной упаковке, эти таблетки хуже всего растворяются. Я стала покупать растворимые таблетки. Но все равно фурацилин полностью не растворяется, на дне всегда есть крошки, поэтому раствор и нужно процеживать. Пробовала еще порошковый, не понравился — растворяется ничуть не лучше таблеток, зато умотаешься пересыпать в банку из пакетиков. Шипучие таблетки не пробовала.

Еще во время промывания стараюсь, чтобы как можно меньше микробов попадало в трубки. Не оставляю их открытыми, протираю наконечники тампоном с хлоргексидином.

Пакеты-мочеприемники покупаю прикроватные объемом 2 л. Они есть в аптеках, но не во всех. Раньше меняла пакеты то и дело, считая их полностью одноразовыми. Потом пробовала их мыть с уксусом, но не получилось ничего (воняет). Сейчас использую один пакет около недели и выбрасываю, заменяя на новый. Так мне и несколько медиков советовали делать.

Мочу из пакета сливаю в баночку, там специальное запорной устройство внизу. А внутри есть клапан, который не дает моче из пакета залиться обратно в трубку, по которой она поступает. Сливной наконечник протираю все тем же хлоргексидином.

А что с солями внутри делать — я не знаю. Да, они либо забивают катетер, либо при промывании отрываются и остаются внутри мочевого пузыря. Тут бы, конечно, хорошая консультация специалиста нужна. Может, эти «камешки» с помощью каких-то лекарств можно дробить в песок, чтобы с мочой свободно вытекали.

я тоже промываю в несколько заходов. чуть налила. слила. еще чуть. а потом третий уже побольше.

я в аптеке купила самый простой. Других мне даже и не предложили.

Матери самый первый катетер Фолея поставили без мочеприемника, потому что его у медика со «скорой» не нашлось. Мочу он сливал в банку и просил подобрать веревочку, чтобы потом, когда перестанет течь, я перевязала трубку. Бормотал про какой-то зажим, которого тоже нет.

Я же тогда ничего не знала и не понимала, в чем дело! Медик говорит, что нужно мочеприемник купить. В аптеке спросить — там знают, какой надо. А дело происходило около 8 вечера, и я говорю, что завтра куплю. А он: «Нет, Вам нужно его купить сегодня, а пока веревочкой завяжите!» — и уехал.

Я звоню знакомым, которые живут возле аптеки, и прошу срочно туда сбегать, если еще не закрыта. Они идут, а в аптеке говорят, что мочеприемников нет и никогда ими не торговали.

Надо ехать в город в центральную аптеку. Знакомых посылать неудобно. А я сама больна, у меня температура 39 и живот болит (обострение хронического заболевания, потом дали направление на госпитализацию, но лечь в больницу я так и не смогла). Куда я поеду на ночь глядя по аптекам слоняться?

А главное, я никак не могу трубку катетера перекрыть и от матери отойти. Медик ничего не пояснил, но я сама догадываюсь, что через эту трубку микробы из воздуха попадают в мочевой пузырь. Веревочкой перевязать, как он велел, у меня не получается. Зажимкой бельевой пережать тоже. Трубка очень тугая и сжиматься не хочет. В итоге я налепила на нее несколько пакетиков, вложенных друг в друга, и загерметизировала соединение скотчем и изолентой. Вот так и попадает инфекция в мочевые пути, как я теперь понимаю.

К утру мне стало полегче, температура спала до 37, и я поехала в город. В аптеке спросила, какие нужны мочеприемники к катетеру Фолея — там сразу орать: «Мы этого не знаем и знать не обязаны!» Купила наобум, про которые прочитала в интернете, благо — они были (очень долго рылись, но нашли). Боялась, что не подойдет соединение по размеру, поэтому купила только 2 пакета для начала. Но все подошло, с устройством разобралась, а потом еще ходила к терапевту советоваться (а она меня послала к фельдшеру и т.п. — я про это писала).

А потом, когда покупала катетер на замену, тоже приехала в районную центральную аптеку. Я хотела купить силиконовый катетер, а у них были только летексные, да и те неподходящего размера. Видимо, латексные — это и есть те «самые простые». И опять в аптеке кричали, что они ничего ни про какие другие не знают и знать не обязаны (может, кто-то их уже достал упреками, раз так болезненно реагируют на простой вежливый вопрос).

Но тут подошла какая-то дружелюбная аптекарша и посоветовала мне сходить в магазин «Медтехника», расположенный неподалеку. Там я и нашла и катетеры разные, и мочеприемники, и позже шприц Жанэ прикупила. Только график работы там для меня неудобен, а в других аптеках тоже почти ничего не купишь. Так что подобные вещи вернее искать не в аптеках, а в магазинах, где продают средства по уходу за больными и инвалидами.

В общем, я читала, что катетеры Фолея бывают из латекса, силикона и посеребренные. Латексные самые дешевые, я покупала примерно за 75 руб. Силиконовые стоят 250 руб. А посеребренные я вживую не видела, и они стоят где-то в районе 1 тыс. руб.

При этом местами пишут, будто латексные катетеры можно ставить на срок до 7-10 дней, силиконовые до 30 дней, а посеребренные до 90 дней. А медики говорят, что все ставят на месяц (если раньше не засорится).

Вот такая вот несколько запутанная информация. От этих противоречий у меня голова пухла!

Зато я с ваших слов поняла все.спасибо. Распутали

Ничего себе. Столько интересного и полезного можно узнать.

Спасибо вам за хорошие советы.

У моей матери (она лежачая) стоит катетер Фолея. Я всё хочу подробно написать про это и задать свои вопросы, но не нахожу времени.

В первый раз его поставил именно фельдшер «скорой». Я вызывала из-за задержки мочи. Мне толком не объяснили, как пользоваться и ухаживать. Сама читала в интернете.

Терапевт не знает. В аптеке не разбираются.

Вызова уролога на дом добивалась месяц. За это время катетер засорился, моча перестала вытекать, и я опять вызывала скорую. Катетер заранее купила сама. Приехали двое, одному я на пальцах показывала прочитанное, другая в интернете смотрела обучающее видео — так совместными усилиями и заменили.

Когда приехал уролог, делать ему оказалось нечего. Я думала, он осмотрит мать и расскажет мне, как обращаться с катетером, а он просто стоял и молчал! Я растерялась, стала задавать вопросы, какие успела и догадалась задать, а потом жалела, что забыла или не сообразила еще что-то разузнать. Уролог этот сказал, что катетеры я могу менять сама.

Но я потом, когда снова засорился (это происходило поначалу каждые 2-3 недели), я позвонила снова в «скорую». На этот раз мне заявили, что заменой катетеров они не занимаются. Довольно долго разбирались, что же мне делать — получался абсурд какой-то. Надо обращаться к терапевту, чтобы вызвал уролога, это займет не меньше недели, а мочу надо слить срочно.

Вообще, я уже не раз слышала от врачей примерно те же истеричные выкрики, что от диспетчера «скорой», когда просила помочь мне выйти из тупика: «Мы не виноваты, что у нас такие порядки!»

В итоге мне все же выслали машину, но фельдшер не стала менять катетер, а вытащила предыдущий и слила мочу с помощью одноразового.

Так я узнала, что можно использовать одноразовые катетеры. Но для этого надо круглосуточно находиться с больным, потому что сливать мочу необходимо периодически, 4-6 раз в сутки. В моем случае это не подходит.

В общем, пришлось мне учиться самой менять катетеры Фолея. Это оказалось вроде бы несложно технически (если ставишь женщине), но все равно очень страшно сделать что-то не так.

У меня есть памятка для себя, как менять. Сейчас найду и процитирую.

Вот какую я себе написала и распечатала памятку (это на основе прочитанного в интернете и просмотренных видеоуроков). Держу вместе с запасом катетеров и перечитываю, когда меняю.

1. Взять любой шприц (необязательно стерильный) и через клапан откачать жидкость из удерживающего пузырька (столько, сколько было накачано). Клапан может быть такой, который протыкают иглой, или такой, на который надо давить носиком шприца без иглы. Во втором случае его лучше отрезать и откачать жидкость прямо через трубку.

2. Вытащить катетер из уретры — он должен легко вынуться.

3. Все должно быть подготовлено, удобно разложено и стерильно. Обтереть как следует снаружи кожу стерильным раствором (хлоргексидин).

4. Взять новый катетер, на выходной конец сразу надеть мочеприемник или подставить какую-то емкость надежно. Кончик катетера смазать стерильным маслом (вазелиновым), окунув в него. Ввести примерно на 3 см, до того момента, как потечет моча. После этого протолкнуть еще примерно на 2 см.

5. Взять стерильный шприц на 20 мл, набрать необходимое количество физраствора из ампул. Ввести кончик шприца в специальный клапан (проткнуть иглой или нажимом без иглы — смотря, какой клапан) и влить необходимое количество, чтобы раздулся баллон и катетер закрепился внутри. Немного потянуть, проверяя, закрепился ли.

6. После замены катетера в течение трех дней нужно принимать противовоспалительные таблетки (фурагин).

Надо обязательно почитать про установку катетера Фолея в интернете и посмотреть видео, причем несколько, т.к. не везде и не все нюансы учтены. Побольше почитать и посмотреть.

Нужно стремиться обеспечить стерильность. Я вот в одном видео услышала, что протерли женщине половые губы антисептиком, а потом отпустили руку, губы сомкнулись — и всё, произошло обсеменение микробами!

Мне рук не хватает, чтобы этого избежать, поэтому я стала между половых губ класть тампон, пропитанный хлоргексидином, пока достаю из упаковки стерильный катетер. Вообще, если есть возможность, лучше бы катетер менять вдвоем.

Кстати, медики со «скорой» не особо заморачивались со стерильностью. Да, у них перчатки, одноразовые шприцы, физраствор в ампулах и пр., но вот промежность матери они ничем не протерли, пока я не предложила сделать это сама. Были еще некоторые моменты, долго рассказывать.

За кончик нового катетера, который достали из упаковки, нельзя руками браться. За ту часть, которая будет находиться внутри мочевого пузыря и канала. В общем, надо стараться не занести внутрь инфекцию. Хотя все медики, с кем я про это говорила, отмахивались — мол, какая уж там стерильность, все равно при использовании катетера инфекция будет неминуемо.

Еще при установке катетера надо следить. чтобы кончик не выскочил и удерживающий пузырек надулся внутри. А то я в предпоследний раз зазевалась, и у меня кончик вывалился, катетер испорчен. Хорошо, запас катетеров был. Я не знаю, может, его как-то можно и простерилизовать, но я не стала.

Наверное, я сумбурно всё это описываю. Тут очень много разных деталей.

По-хорошему, надо бы, чтобы заменой катетеров занимались медики и в подходящих условиях. Может, хотя бы в первый раз вызвать платно кого-то на дом и посмотреть, поучиться, посоветоваться.

Я еще тут читала где-то, что к некоторым урологи бесплатно приходят на дом раз в месяц. Или патронажная служба.

Я у себя по месту жительства пока не смогла прояснить этот вопрос. Может, у вас получится?

Ёлки зелёные, что ж у нас в российской медицине творится?! Людям нет никакой помощи и поддержки, они на свой страх и риск вынуждены менять катетеры.

Я вообще не знаю, куда мне ткнуться с этим катетером. Где официально узнать, как должна осуществляться замена.

Когда у матери начались проблемы с мочеиспусканием (пеленки стали сухими, пИсала в судно с трудом, и не всегда могла), я ходила к терапевту и говорила об этом (а сама по совету с какого-то форума пока потихоньку давила матери на живот, чтобы она пописала). Терапевт мне сказала: «А Вы вот что сделайте! Как будет задержка мочи — вызывайте скорую. Там знают, что нужно!»

Я так и сделала. Приехал мужчина и сказал: «Вам очень повезет, если у меня окажется катетер!» Порылся в чемоданчике, нашел, поставил катетер Фолея. Я тогда думала, что так и нужно. Это уже потом при вызове «скорой» мне заявили, что они постоянные катетеры не ставят и заменой их не занимаются, а только сливают однократно мочу при острой задержке. Какая-то у них неразбериха в этом вопросе.

Врач со «скорой» ничего мне толком объяснить не смог про уход за катетером. Говорит, спрашивайте своего лечащего врача, и я опять пошла к терапевту. А она послала меня к фельдшеру, у которой у родственника стоит катетер. Та мне немного рассказала про промывания, некоторые вопросы так и остались для меня неясными и сомнительными (пишут одно, говорят другое). Про замену я вообще не спросила, т.к. была тогда убеждена, что ее делает «скорая» (читала на каком-то форуме). К сожалению, если сама не спросишь о чем-то, то обычно и не скажут ничего.

Потом я прочитала, что латексный катетер будто ставится всего на 7 дней, перепугалась и снова вызвала «скорую». На этот раз у меня был куплен силиконовый катетер, который будто бы на 30 дней (наткнулась на табличку в интернете). Но приехавший медик заявил, что все катетеры ставят на месяц (опять непонятно, кому верить). Кроме того, ему не понравился силиконовый катетер, который он недоверчиво пощупал в упаковке — якобы, он очень жесткий и непонятно, как вообще такой использовать (на самом деле он оказался таким же гибким, как и латексный!). В общем, менять не стал.

В третий раз я вызвала «скорую», когда катетер засорился, моча перестала вытекать, и промыть трубку не удавалось. Вот тут уже мне диспетчер сказала, что они катетеры не меняют, но все же вышлет машину. Я была в недоумении.

На этот раз приехали те двое (уже писала про них), которые с катетерами никогда дела не имели, но попробовать не отказывались. Мужчина все норовил неправильно что-то сделать (не в ту трубку совал шприц, пытался вытащить несдутый катетер), а я его останавливала и цитировала, что читала о замене катетеров. Рассказывала, что зачем и как, и показывала, что куда.

А женщина-медик села за мой комп и стала смотреть видео на эту тему. И потом мы вместе катетер меняли. Я вытаскивала старый, женщина вставляла новый, а мужчина накачивал физраствором удерживающий пузырь. Провозились больше часа. Зато я увидела вблизи, как все это делается, и почувствовала, что теперь сама смогу, если что.

Затем был визит на дом уролога. Меня озарило наконец-то, что мать надо показать урологу. Не знаю, что за тупость у меня, но я почему-то поначалу этого не соображала (в подсознании было, что уролог — мужской врач) и обращалась по всем вопросам к терапевту, а она тоже уролога не упоминала. В какой-то момент меня осенило, и я стала просить терапевта вызвать мне на дом этого специалиста, чтобы осмотрел мать и вообще меня проконсультировал.

Выходит, это неочевидно, что лежачую больную, которой вызывают «скорую» по причине задержки мочи и впервые ставят катетер, должен осмотреть врач-уролог! Потому что терапевт, прежде чем позвонить ему, строго спрашивала меня: «На каком основании я должна вызывать уролога?»

Терапевт долго не могла дозвониться в районную поликлинику. По расписанию приема в интернете я видела, что один уролог, вероятно, в отпуске, а другой принимает только два дня в неделю и талонов к нему нет. Наконец, появился второй уролог, терапевт его смогла вызвать, но пришлось ждать еще неделю, а в целом я ждала месяц.

Приехал уролог через несколько дней после того, как заменили катетер. А у него в руках как раз катетер был, и я так поняла, что он собирался его менять, за тем и приехал. И вот стоит, смотрит на меня и молчит. Я ему мать показываю, а он от нее отвернулся, вообще смотреть не стал. Я ему даю результат анализа мочи, а он отмахивается, не берет — говорит, что и так знает, анализ будет плохой. А я-то думала, что он мать осмотрит, ощупает и расскажет мне, какого размера катетер ей подходит, как за ним правильно ухаживать, и что вообще дальше делать.

А он уходить собрался, раз тут делать нечего. Я начала судорожно задавать ему какие-то вопросы, заранее записанные на бумажке (а то, когда волнуюсь, я все забываю), а он отвечал как-то слишком лаконично и местами малопонятно, и к двери уже двинулся. Последний свой вопрос про размер катетера я вообще кричала ему вслед на лестнице. Из полезного он мне сказал, что после замены катетера надо принимать противовоспалительные таблетки. На вопрос о том, правда ли, что латексные катетеры только на неделю можно ставить, ответил как-то невнятно: «Они бывают из разных материалов, есть и посеребренные, обычно ставят на месяц». Когда я спросила, что дальше-то будет вообще со всем этим, показав рукой на мать, он ответил: «Ну, какой-нибудь конец все равно будет!», и этим окончательно загнал меня в тупик.

После его ухода я не раз нещадно себя кляла, что это я дура тупая, не умею с людьми разговаривать, теряюсь, путаюсь, слова забываю, не соображаю и не в состоянии нормально вопросы формулировать. Не говоря уже о том, чтобы не бояться и что-то требовать. Ну, вот «тормоз» я, увы.

И зачем я спросила уролога: «А я могу сама ставить катетер?», на что он кивнул: «Можете! Женщинам проще, чем мужчинам. » Мне надо было спрашивать требовательно: «Кто будет менять катетеры? Как мне Вас вызывать, если нужно срочно?» Ну, идиотка (правильно мама моя говорила).

Затем катетер снова засорился, я опять попыталась вызвать «скорую» для замены. На этот раз мне категорично отказали.

Дословно я уже не помню, но мой разговор с диспетчером «скорой» происходил примерно так.

— У моей пожилой лежачей матери установлен катетер Фолея, он засорился, я не могу его промыть, моча не течет со вчерашнего вечера.
— Мы не занимаемся заменой катетеров, обратитесь к врачу!
— Но к врачу надо записываться, это несколько дней ждать приема, и мать я к врачу доставить не могу, она лежачая! И нельзя же оставлять человека с задержкой мочи столько времени!
— Попробуйте сами еще раз промыть катетер!
— Я пробовала уже несколько раз, вчера и сегодня. Нет, намертво засорился!
— Ну, надавите посильнее, постарайтесь!
— Не получается ничего!
— Ну, значит, вызывайте участкового врача на дом.
— Терапевта? А что она сделает? Она сама заменой катетеров не занимается. Да и пока она еще придет.
— Пусть терапевт вызовет на дом уролога.
— Мне уже вызывали один раз, месяц ждать пришлось, а у человека моча не вытекает уже несколько часов!
— Мы не имеем права ставить катетеры. Мы можем только приехать выпустить мочу одноразово.
— Ну и хорошо, сделайте хотя бы это! Мне сегодня в ночь на работу, как-нибудь мать пролежит без катетера, а завтра я куплю новый и сама попробую его поставить.
— Нет, самой не надо ставить. Вдруг что-то не так сделаете!
— А как же быть? Что мне вообще делать? Самой нельзя, врача не дождаться, вы не делаете, а мать умрет от застоя мочи?
— Ну, я не виновата, что у нас такие порядки.

Потом мне опять предложили еще раз попытаться промыть катетер, и уж потом позвонить им опять, если не получится. Я заваривала новую порцию фурацилина и долго остужала, потом возилась, возилась. «Скорая» приехала только к 16 часам.

На этот раз просто слили мочу одноразовым катетером, заодно фельдшер стала грузить мне мозг какими-то дорогими мазями и бальзамами, которые можно купить где-то только в одном месте, куда мне 4 часа добираться, а она даст мне какой-то свой код, разве я не хочу помочь матери, бла-бла. В целом провозились полтора часа, она делала все очень неторопливо и останавливалась, чтобы порассуждать, а я потом на работу опоздала.

Утром заехала в городе в аптеку, накупила катетеров одноразовых на всякий случай. Сначала слила матери накопившуюся за ночь мочу одноразовым, потом стала морально готовиться к установке долговременного. Поставила, и с тех пор больше «скорую» не вызывала, меняю сама.

Но как это по-правильному должно быть, я не знаю. Есть ли вообще какие-то официальные инструкции на этот счет? Ведь не должны же на самом деле родственники необученные сами катетеры менять подопечным!

Пока из того, что читала, я вижу, что везде по-разному. Кто-то вызывает «скорую», кто-то даже платит медикам со «скорой». К кому-то приходит платная медсестра. Кто-то обращается в частные клиники. А к кому-то бесплатно приходит на дом уролог или какая-то патронажная служба. А кто-то, как и я, меняет катетеры сам.

Но где-нибудь вообще прописано, как это должно осуществляться?
Я не могу понять, куда конкретно с этим вопросом обратиться. Терапевт ничего внятного не говорит. На «скорой» точно не знают. Думаю сама записаться на прием к урологу, но боюсь, что только зря потрачу время.

Во время отпуска ездила в собес узнать в общем и целом, какие льготы положены лежачим инвалидам, но меня там бессмысленно посылали из кабинета в кабинет, пока я совсем не вымоталась и забыла, зачем пришла.

Думала съездить на прием к главврачу всего районного больничного объединения, но побоялась. Мне очень страшно на кого-то жаловаться и осложнять отношения. Неужели, без этого невозможно ничего добиться?

Вообще, я как-то растерялась и никуда больше не пытаюсь обращаться. Ну, просто тупо тяну свою лямку, что ли. Сил ни на что больше нет.

источник

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

• установка на долгий срок;
• разрыв уретры в результате травм;
• операции на мочеиспускательном канале;
• доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

1. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
2. Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
3. Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
4. Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
5. Мочеприемник следует промывать ежедневно.
6. Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
7. Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
8. Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
9. Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Если у больного выведена цистостома, то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

1. Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
2. Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
3. Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
4. После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
5. Далее следует ввести новый катетер.
6. Ждем очередного вывода урины.
7. Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
8. Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
2. Отделить трубку от катетера.
3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать лечебные упражнения, гимнастику и проводить больше времени на свежем воздухе.

Если возникли какие-то затруднения в использовании мочеприемника, необходимо сразу обратиться к ведущему ваше лечение специалисту. Необходимо это сделать при:

• обнаружении подтекания урины;
• боли в животе;
• моче с кровью;
• невозможности замены устройства;
• увеличении количества мочи;
• застое урины;
• кровотечении из области стомы;
• появлении запаха мочи, изменение ее цвета.

Также необходимо показаться врачу, если поднялась температура, появились боль и жжение при мочеиспускании.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Катетеризация мочевого пузыря – это стандартная дренажная манипуляция, алгоритм выполнения которой заключается во введении в него катетера (специальной трубочки). Необходимость проведения этой процедуры обусловлена наличием у пациента болезней мочеполовой системы, а в частности мочекаменной болезни.

При этих заболеваниях катетер в мочевой пузырь вставляют как для лечения, так и для проведения диагностики. Процедура несложная, но проводиться она должна в стерильных условиях, специалистом, имеющим определенные навыки. Катетеризация мочевого пузыря у женщин алгоритмом действия отличается от техники катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят представителям обоих полов в одинаковой степени как женщине, так и мужчине, абсолютно в любом возрасте. Но пожилым людям и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, чаще всего проводят эту манипуляцию.

Цели проведения процедуры:

• Диагностическая. Используется для того, чтобы получить порцию чистой мочи непосредственно из мочевого пузыря. Это позволяет изучить всю находящуюся в ней микрофлору и определить истинные причины болезни. А также можно заполнить все мочевыводящие органы контрастным веществом, что обеспечивает их полную визуализацию.
• Терапевтическая. Помогает принудительно освободить мочевой пузырь при таких патологических состояниях, как задержка мочи и острое перекрытие уретры. А также применяется для доставки медицинских препаратов непосредственно к очагу воспалительного процесса.
• Гигиеническая. Введение катетера позволяет ухаживать за лежачими пациентами, которые не в состоянии самостоятельно справить свои естественные потребности.

Основные показания для проведения лечебной и диагностической катетеризации:

• Задержка мочеиспускания (больше чем на 12 часов). Такое состояние может быть вызвано воспалением мочевыводящего канала, наличием камней в почках и новообразований в малом тазу.
• Необходимость проведения диагностических исследований. Применяется для сбора мочи на лабораторные анализы.

• Нарушения функционирования мочевого пузыря. Эти патологические состояния развиваются вследствие нарушений мочеиспускания, которые приводят к опасным застоям мочи. Эта патология называется иннервация мочевого пузыря.
• Послеоперационные состояния. Органы мочевыделительной системы после хирургического вмешательства нуждаются в отдыхе и заживлении, что в полной мере обеспечивается введением катетера.

Для проведения катетеризации мочевого пузыря применяются разные виды катетеров, которые отличаются не только по внешнему виду, но и по целевому назначению, и материалу из которого они изготовлены.

Раньше для катетеризации использовали жесткий катетер для мочевого пузыря, который изготавливался из металла. Последствия введения такой трубочки зачастую были травмирующими для пациента, поэтому позже изобрели эластичный полимерный катетер. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером позволяет легко его промывать, а также беспрепятственно вводить лекарственные средства и противомикробные препараты.

Существует большое количество катетеров, но основным и чаще всего используемым, является катетер Фолея.

Существуют такие модификации этого катетера, как:

Через первый основной ход отводиться моча, через второй вводиться воздух, что позволяет катетеру не выпадать, вследствие расширения конца трубочки. Некоторые модели оснащены третьим ходом, который предназначен для введения медикаментов.

При проведении оперативного вмешательства применяют катетер Пеццера, с автоматическим фиксирующим механизмом. Катетер Нелотона имеет специфическую конусообразную форму, с одним, реже с двумя выходами. Довольно редко используется катетер, изобретенный Робинсоном.

Катетер можно устанавливать как на длительное, так и на непродолжительное время. В зависимости от этого они подразделяются на:

• постоянные, которые длительный период находятся в мочевом пузыре;
• краткосрочные (жесткие и мягкие). Металлический ставит врач-уролог, а мягкий может поставить и медицинская сестра.

Помимо катетера, в стандартный набор для катетеризации мочевого пузыря входят:

• комплект стерильных расходных материалов (марля, одноразовые салфетки, вата);
• одноразовые перчатки;
• препараты, облегчающие введение, содержащие глицерин или лидокоин (для обезболивания);
• пинцет;
• шприц с тупым наконечником;
• антисептический раствор;
• средства для проведения ухода за наружными половыми органами;
• емкость для сбора мочи;

Перед началом проведения процедуры пациенту выполняют гигиенический туалет наружных половых органов слабым антисептическим раствором. Подмывание делают по направлению спереди назад, чтобы не внести загрязнения в уретру. Особенно это касается катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Пациент должен занять положение, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами. Это самая удобная позиция, позволяющая медицинскому персоналу получить наилучший доступ к месту ввода катетера.

Прежде чем начинать процедуру введения необходимо провести гигиенический уход за катетером, путем антисептической обработки. Перед введением трубки уретру обрабатывают раствором фурацилина, а мужчине дополнительно смазкой. Если она имеет в своем составе обезболивающие препараты, то необходимо дождаться их действия.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин довольно тонкий процесс, имеющий ряд характерных особенностей. Связано это с анатомическим строением половых органов мужчины, в частности разного строения мочеиспускательного канала. Уретра мужчины – это узкая фиброзно-мышечная трубка, по которой происходит выделение не только мочи, но и спермы.

Она очень нежная и отличается особой чувствительностью не только к инфекционным и опухолевым процессам, но и к механическим повреждениям. Поэтому противопоказано проводить процедуру при любых повреждениях канала, так как могут возникнуть осложнения при катетеризации мочевого пузыря в виде разрывов мочеиспускательного канала.

• Оголяется головка.
• Стерильной салфеткой отодвигается крайняя плоть.
• Катетер берется зажимом и круглым концом вводиться в отверстие уретры, на глубину до 6 см.
• Трубку продвигают глубже (на 4–5 см).
• Катетер считается полностью введенным в полость мочевого пузыря, когда из него начинает выделяться моча.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проводится проще, чем у мужчин, так как их уретра широкая и короткая. Увидеть отверстие можно, раздвинув половые губы. Чтобы из женского мочевого пузыря начала выделяться моча, достаточно ввести дренажную трубку в отверстие мочеиспускательного канала на 4–5 см.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После окончания процедуры мочевой пузырь промывают фурацилином, путем присоединения шприца с раствором к катетеру. После извлечения трубки наружное отверстие уретры обрабатывается антисептическим раствором, чтобы предотвратить возможное инфицирование.

Рак мочевого пузыря – заболевание, вызванное послойным поражением стенки органа. В отличие от большинства злокачественных патологий, клиника проявляется уже на 1–2 стадии, поэтому успешность терапии достаточно высока.

• Общие сведения
• Классификация
• Причины и предрасполагающие факторы
• Стадии заболевания
• Симптомы рака
• Диагностика рака мочевого пузыря
• Лабораторные методы
• Инструментальные методы
• Консервативная терапия
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Иммунотерапия
• Трихопол в лечении рака
• Операция
• Реабилитация и послеоперационный период
• Восстановление после выписки
• Диета
• Послеоперационная диета
• Питание при химии и лучевой терапии
• Рецидивы заболевания
• Прогноз и выживаемость
• Профилактика
• Частые вопросы пациентов
• Сколько живут после излечения от рака мочевого пузыря?
• Как заменяют мочевой пузырь после его удаления
• Как повлияет химиотерапия на здоровье?
• Есть ли возможность навсегда избавиться от рака мочевого пузыря?
• Передается ли рак по наследству?
• Как быстро я смогу вылечиться?

Новообразование такого типа по частоте развития стоит на 11 месте и составляет примерно 2–4% всех случаев диагностированной онкологии. При этом в большей мере страдают от рака мочевого пузыря, по статистике, мужчины. У дам этот вид встречается в 4 раза реже, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Отмечается, что заболевание в основном присуще взрослым горожанам возрастной категории 65–70 лет.

Выделяют 2 вида болезни в зависимости от степени мутации клеток, скорости распространения, характеристик и размера.

• Высокодифференцированный, иначе, переходно-клеточный. Составляет 98% выявленных патологий, отличается способностью измененных клеток растягиваться. Прогноз чаще благоприятный.
• Низкодифференцированный. Поддается терапии намного сложнее, так как опухоль развивается стремительно, процесс сопровождается метастазированием как в расположенные поблизости, так и отдаленные органы. Основной признак – изменение клеточной структуры до такой степени, что невозможно определить ее тип.

Кроме того, учитывается тяжесть поражения стенки и характер роста. Поэтому различают такие виды рака мочевого пузыря:

• низкостадийный;
• высокостадийный;
• узелковый;
• папиллярный;
• внутриэпителиальный;
• инфильтративный;
• плоский;
• смешанный.

К сожалению, науке не известно, почему здоровые прежде клетки подвергаются мутации. Но к настоящему времени выявлен ряд факторов, провоцирующих онкологию данного вида.

1. Курение. Табачная зависимость вызывает накопление в тканях канцерогенов – бензола, фенольных смол, цианистого водорода. Покидают токсины организм благодаря мочевыводящей системе, что и объясняет высокий риск онкологии. Статистика неумолима – примерно 90% пациентов с этим заболеванием имеют табачную зависимость.
2. Вредное производство. Продукты переработки нефти, машинные масла, красящие составы выделяют пары, которые негативно воздействуют на организм и удаляются также через мочевой пузырь.
3. Инфекции. Вызывают хроническое воспаление, нарушающее структуру клеток.
4. Заражение вирусом папилломы способно привести к предраковому состоянию.
5. Присутствие паразитов, в частности, шитостом. Мельчайшие глисты проникают через уретру в пузырь и откладывают яйца на его стенке. В дальнейшем поражение тканей вполне способно стать провокатором патологии.
6. Длительная задержка мочи. Причина кроется в повышенной концентрации метаболитов, которые вызывают злокачественные изменения в эпителии.

В международной практике принято дифференцировать эту онкологию, учитывая характерные признаки:

1. Т1 – поражен слизистый слой.
2. Т2 – опухоль прорастает на поверхность мышечной ткани.
3. Т3 – мутированные клетки обнаруживаются в глубине мышечного слоя.
4. Т4 – распространение на расположенные поблизости органы и ткани – брюшную полость, уретру, кишечник. При раке мочевого пузыря у женщин часто опасности подвергается влагалище, у мужчин простата.
5. N1–3 – злокачественная опухоль «прорастает» в лимфоузлы.
6. М1 – «ростки» в отдаленных органах.

Стадии определяются следующим образом:

1. Нулевая – Т0, N0, M0. В мочевом пузыре присутствуют единичные раковые клетки. Отдельно рассматривают 0a, папиллярную карциному, которая при раннем развитии постепенно прорастает в направлении к просвету мочевого пузыря, но при этом не распространяется на лимфоузлы. Карцинома «insitu», 0is, означает, что опухоль не продвигается к просвету.
2. Первая – Т1, N0, M0. Онкология приводит к поражению слизистого и подслизистого слоев, не затрагивая мышечный.
3. Вторая – T2, N0, M0. Опухоль проникает в поверхность мышечной ткани. Метастазирование отсутствует.
4. Третья – T3, N0, M0. Поражается окружающая мочевой пузырь жировая оболочка, новообразование проникает сквозь стенку. Риску подвергается предстательная железа у мужчин, а также влагалище у дам. Лимфоузлы пока не поддаются процессу.
5. Четвертая – любая Т, любая N (исключая 0), M1. Через лимфатическую систему раковые клетки свободно распространяются по организму, прорастая в легкие, печень, костный мозг и т. д.

Клиническая картина протекает с характерными признаками, которые наблюдаются примерно у 96% пациентов:

1. В моче присутствует кровь, которая выделяется из поврежденного места. При этом розовый либо красноватый оттенок жидкости часто сравнивают с «мясными помоями».
2. Отличительной чертой рака мочевого пузыря от мочекаменной проблемы становится полное отсутствие болезненных ощущений во время опорожнения.
3. Отмечается дизурия – нарушение процесса выделения мочи из органа. Обычно мочеиспускание учащается, происходит 10–15 раз на протяжении суток. Объем каждой порции 50–150 мл. Среди мужчин, подверженных раку мочевого пузыря, распространена никтурия, отток мочи ночью.

Когда заболевание развивается медленно, порой несколько лет клиническая картина ограничивается перечисленными признаками. Дополнительно проявляется почечная колика либо острая задержка жидкости, если свернувшаяся кровь перекрыла мочеиспускательный канал. Однако подобное положение встречается редко.

По мере прогрессирования рака мочевого пузыря клиника отягощается:

1. Пациент испытывает слабость.
2. Расстраивается сон.
3. Вероятна субфебрильная температура, не превышающая показатель в 37–37, 6 ̊С.
4. Теряется вес по 1–2 кг на протяжении месяца. При этом нет снижения аппетита.
5. На поздней стадии характерны отеки ног и промежности – мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
6. Распространение новообразования на жировую ткань приводит к хроническим болезненным ощущениям над лобком, которые проявляются при натуживании, а также при незначительной физической активности. Чем дальше заходит процесс, тем выраженнее становится симптом. На 4 стадии боль в области малого таза отмечается в состоянии покоя и при опорожнении.
7. Среди симптомов рака мочевого пузыря характерные ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного оттока жидкости, недержание мочи.
8. Метастазирование сопровождается тахикардией, нарушением дыхания, снижением иммунной защиты. Последствия зависят от того, в какой орган опухоль дала «ростки». Кстати, именно поражения далеких участков чаще приводят к летальному исходу при раке мочевого пузыря.
9. Если патология сопровождается сдавливанием нижнего участка мочеточника, выделение жидкости нарушается, что приводит к таким осложнениям, как гидронефроз либо почечная недостаточность.
10. В случае изъязвления стенки развиваются сопутствующие проблемы – цистит, пиелонефрит. При этом моча содержит гной, четко ощущается зловоние при акте испускания.
11. Когда опухоль прорастает в окружающие органы, развивается симптоматика, характерная образованию свищей.

Важно! Прогрессирование приводит к затруднению диагностики – ошибочно выявляют мочекаменную болезнь, простатит, склероз шейки мочевого пузыря. Поэтому нередко пациентов лечат от иной проблемы, что значительно снижает благоприятный прогноз при раке.

При обследовании пациента важная роль отводится клинической картине – на ее основании составляется программа диагностики.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Крови общий и на биохимию. Выявляют повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Тем не менее, для определения онкологической природы данные методы неэффективны.
2. Мочи на изучение осадка. Это исследование также недостаточно результативно, так как дает лишь 42% точности. Проблема заключается в том, что при высокодифференцированном раке мочевого пузыря атипичные клетки почти не отличаются от нормальных.
3. BTA-TRAK – современный тест, с помощью которого выделяют специфические соединения в моче, образующиеся при онкологическом процессе. Стоит дорого, доступен только в крупных медицинских центрах. Но позволяет подтвердить предварительный диагноз на 74%.

1. УЗИ мочевого пузыря – наиболее доступный способ обнаружения злокачественной опухоли. На мониторе пораженный участок просматривается в виде темного пятна неправильной формы. Конечно, ультразвуковое исследование не дает подробных характеристик онкологии. Но с его помощью можно выявить поражение раком лимфоузлов, поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого применяют прочие процедуры.
2. Цистоскопия – изучение внутренней полости мочевого пузыря инструментом, оснащенным камерой и манипуляторами. Вводится через уретру. Во время цистоскопии не только получают визуальную картинку, но и берут образец тканей для дальнейшего исследования. Возможно введение контрастного вещества, которое скапливается на поврежденном участке, что хорошо заметно на экране.
3. В качестве дополнительных методов выступают КТ и МРТ, позволяющие выявить стадию рака, проверить состояние жировой ткани, лимфатических узлов, расположенных поблизости органов.
4. Если в процесс вовлечены лимфатическая система и вены малого таза, проводят венографию и лимфангиоаденографию для определения состояния сосудистой сетки.
5. Так как на последней стадии метастазирование затрагивает отдаленные части тела, выполняют рентген грудной клетки, сцинтиграфию опорно-двигательного аппарата.

На основании результатов диагностики разрабатывают программу исцеления рака мочевого пузыря.

Схема должна учитывать ряд факторов – наличие сопутствующих патологий, стадию рака мочевого пузыря и распространенность метастазов, возраст пациента, общее состояние.

Важно! Лечить этот тип онкологии только консервативными методами нельзя. Скорее, это поддерживающие способы, позволяющие затормозить рост опухоли, снизить степень ее агрессивности, блокировать размножение мутированных клеток.

В качестве основного направления применяется, если по каким-либо причинам операция невозможна. Химиотерапия – прием таблеток или введение лечебных растворов, нередко, непосредственно в полость мочевого пузыря.

Выполняется как перед хирургическим вмешательством, так и после него. В первом случае помогает остановить распространение рака за пределы органа, во втором уничтожить метастазы, которые невозможно убрать оперативным путем.

Чаще применяют следующую комбинацию 4 лекарственных средств:

• Ревматрекс, Метотрексат или Трексалл;
• Винбластин;
• Цисплатин или Платинол;
• Адриамицин или Доксорубицин.

Важно! При запущенной стадии рака мочевого пузыря химиотерапия используется для паллиативного лечения, позволяющего продлить жизнь пациента и снизить признаки.

Радиотерапия также рекомендуется на предоперационном или послеоперационном этапе. Как самостоятельный метод применяется редко. Причина – недостаточная эффективность и высокий риск повторной онкологии. Поэтому если прибегают вместо операции к данному консервативному методу, пациенту следует каждые 3 месяца проходить диагностику.

Облучение проводится курсами по 4–7 недель, продолжительность сеанса 10–15 минут.

Современный способ, основанный на применении вакцины БЦЖ, предназначенной изначально для лечения туберкулеза. Препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. При этом лекарство воздействует исключительно на слизистую, не оказывая влияния на весь организм.

Рекомендована иммунотерапия на 1–2 стадии для снижения риска рецидива после резекции.

Существует предположение, что причиной рака мочевого пузыря становятся трихомонады – грибковые микроорганизмы. В результате помочь больному способно лекарство Трихопол, вводимое при создании кислотной среды.

Однако теория подвергается сомнению большинством ученых и медиков. Основанием для этого служат 2 факта:

1. Трихопол не способен исцелить от грибкового заболевания.
2. Доказано, что возникновение раковых клеток зависит от мутаций, они не являются продуктом жизнедеятельности грибков.

Важно! Такой метод в лучшем случае относят к народным и не рекомендуют к применению без одобрения врача.

Хирургическое лечение является ведущим при раке мочевого пузыря. Резекция помогает удалить поврежденный участок органа, а также метастазы, снизить риски прогрессирования и рецидива.

1. Наиболее востребована трансуретральная операция, которую выполняют с помощью цистоскопа при ранней диагностике онкологии. Удаляется опухоль с частью здоровых тканей. Однако и этот метод не является гарантом окончательного выздоровления. По статистике, у прооперированных больных повторное злокачественное образование развивается примерно в 50%.
2. Если выявлена 2–3 стадия, используют цистэктомию – радикальное иссечение органа. Такое лечение приводит к инвалидности, но позволяет жить. Востребованы процедуры с перемещением мочеточников на кожу. Операция часто приводит к инфекции, что осложняет состояние больного.

Важно! На последнем этапе рака мочевого пузыря нередко хирургия не применяется, так как не может противостоять поражениям обширного характера.

После оперативного вмешательства пациенту назначают курс восстановительных процедур, он находится под контролем врачей, работает с психотерапевтом. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, выполнять рекомендации касательно рациона. Если до онкологии человек трудился на вредном производстве, желательно сменить род деятельности.

1. Непосредственно после операции прибегают к введению препаратов, снижающих боль. В зависимости от состояния это могут быть таблетки, инъекции, эпидуральная анестезия. Подключают помпу с лекарством к сосуду и человек самостоятельно вводит медикаменты при возникновении боли.
2. Наблюдают за пациентом, подключая мониторы.
3. Используют кислород на протяжении 1–2 суток. Его уровень и жизненные показатели проверяются с периодичностью 4 часа.
4. Во время оперативного лечения через носовые ходы вводят зонд, позволяющий сливать содержимое желудка. Применяют его 5–7 дней и убирают, когда восстанавливается работоспособность кишечника.
5. Питание осуществляется внутривенно. Через катетер в области груди или шеи в организм поступают необходимые для жизнедеятельности вещества.
6. Для профилактики тромбов рекомендованы компрессионные устройства в виде манжет вокруг каждой ноги. Таким образом создают разницу давления, что активирует кровоток и препятствует появлению сгустков. Надевают компрессоры на ночь.
7. Чтобы снизить риск отека, а также инфицирования легких используют стимулирующий спирометр.
8. Из области операции нужно регулярно убирать жидкость. Это делает дренирующей аппарат. Трубки закрепляют в ране стежками, удаляют при выписке.

Важно! Чтобы реабилитация была эффективной, нужно уже на следующий после операции день присаживаться и постепенно ходить. Такие меры позволяют избежать тромбов в ногах и воспаления легких.

Процедуры продолжают и в домашних условиях.

1. Пациенту прописывают лекарства, убирающие запоры и снижающие боль.
2. Для устранения риска инфицирования раны назначают антибиотики.
3. Человек самостоятельно обрабатывает швы перекисью водорода или прочими антисептическими растворами.
4. Нередко на стадии реабилитации применяют народные средства – отвары эхинации, сок алоэ и чистотела, имбирь, чеснок, женьшень. Все рецепты обговаривает с врачом, чтобы предупредить несовместимость биологического сырья с медикаментозными препаратами, а также исключить риск аллергии.
5. Обследование проводится через 2–3 недели нахождения дома.

Правильно составленный рацион поможет при раке мочевого пузыря поддержать больного. Организм нужно обеспечить полноценным питанием.

1. Основное требование – сокращение в меню красного мяса и увеличение доли растительных продуктов. Готовят салаты из свежих либо тушеных овощей, употребляют супы на некрепком бульоне из курицы.
2. Показаны нежирные сорта диетических мяса и рыбы, печень.
3. Желательно ввести компоненты с содержанием ликопена, который в большом количестве присутствует в помидорах, грейпфрутах, арбузах. Считается, что вещество сдерживает рост новообразования.
4. Разрешены бобовые, орехи, яйца.
5. Все вторые блюда запекают, отваривают на пару.
6. Вместо белого хлеба, едят цельнозерновой.
7. Принимают пищу дробно, 5–6 раз на протяжении дня.
8. Запрещены гриль и жарка.

Лишь на следующие после резекции сутки пациенту обтирают рот влажной тканью. Если лечение прошло без осложнений, первую пищу предлагают с 3 суток.

Важно! Диетическое мясо разрешено с 5 дня, к привычному рациону возвращаются не раньше чем через 10 суток.

Лечение рака мочевого пузыря лекарственными средствами и облучением приводит к побочным эффектам, что проявляется потерей аппетита, снижением веса, выраженной тошнотой и рвотой. Поэтому нужно обеспечить полноценный рацион, повышая вкусовые качества блюд.

1. Необходимо ввести в меню продукты с содержанием железа и витаминов группы В. В этом случае удается немного нейтрализовать влияние радиации на иммунитет и кроветворение.
2. Для восстановления кишечной микрофлоры, разрушенной терапией, рекомендуют кисломолочные продукты с высоким присутствием бифидобактерий.
3. Перед сеансами облучения отказываются от грубой растительной пищи, так как она негативно воздействует в этот период на работу ЖКТ.
4. Чтобы избежать анемии, в блюда добавляют сливочное либо растительное масло, диетические сорта мяса, способствующие повышению калорийности.
5. Укреплению организма способствуют натуральные соки и поливитамины.

К сожалению, даже оперативное иссечение рака мочевого пузыря не избавляет пациента от риска вторичной опухоли. Статистика утверждает, что в последующем примерно у 50–60% больных развивались злокачественные новообразования. При этом рецидив проявлялся необязательно на этом органе, вероятен онкологический процесс на другом участке, где остались незамеченные мутированные клетки.

Чтобы снизить вероятность рецидива, желательно проводить лечение комплексным методом, применяя операцию, химиотерапию и облучение.

При высокодифференцированном раке мочевого пузыря благополучный исход отмечается почти в 100%, но при условии диагностики на ранних сроках. На 2 стадии успешность терапии – 63–83%, на 3 всего 17–57%, на 4 выживаемость не более 20%.

Нередко причиной гибели человека становится пренебрежение осмотрами. Большинство выписавшихся из больницы пациентов уже через 3–4 года прекращают посещать врачей. Но обследования необходимо продолжать, так как рецидив заболевания возможен спустя несколько лет.

Нет никаких мер, позволяющих избежать рака мочевого пузыря. Но есть ряд правил, придерживаясь которых уменьшают риск онкологии:

1. Избавление от вредных привычек, в частности, курения.
2. Соблюдение техники безопасности при работе на производстве.
3. Употребление достаточного объема жидкости.
4. Диетическое питание.

Люди, склонные к развитию рака мочевого пузыря, ищут дополнительную информацию о болезни.

Не стоит думать, что онкология является приговором. Если проблема выявлена при раннем сроке, от опухоли избавляются хирургическим путем. Это незначительно влияет на продолжительность жизни.

1. Прогноз 5-летней выживаемости при 1–2 стадии равен 88–94%.
2. При 3 стадии шансы снижаются до 45%, если метастазирование захватило лишь малый таз. При наличии раковых клеток по всему организму, около 26%.
3. Прожить более 5 лет при 4 стадии патологии удается только 7%.

1. В первом случае у прооперированного берут часть кишки, к которой подшивают мочеточники. Стома выводится на поверхность брюшной стенки. К ней крепят специальные мочесборники, которые пациент в дальнейшем меняет самостоятельно. Но такой способ используется при полной резекции мочевого пузыря. Если операция носит частичный характер, стома временная.
2. Второй метод – формирование искусственного пузыря из тканей кишечника. Этот вариант является предпочтительным, так как созданная врачами полость обладает всеми функциями удаленного органа и человек может удерживать мочу.

Такое лечение негативно воздействует на организм, в дальнейшем необходимо восстановление кроветворения, эпителия, Больной раком мочевого пузыря теряет волосы, вес. Но в подавляющем большинстве случаев отказаться от лекарственных препаратов невозможно, так как подобное решение приведет к стремительному ухудшению состояния, а вероятно, и к летальному исходу.

Если онкология выявлена при раннем развитии, вероятность рецидива почти отсутствует. В случае запущенной проблемы гарантировать полное исцеление нельзя даже при иссечении органа и метастазов.

К сожалению, наследственный фактор является провокатором онкологии. Если в семье уже были случаи рака мочевого пузыря или злокачественное образование поражало прочие органы, следует придерживаться здорового образа жизни и регулярно проводить профилактические осмотры.

Сколько продлится курс терапии, зависит от состояния больного и характеристик патологии. Например, при начальных стадиях некоторые процессы можно устранить за неделю, применяя современный метод брахитерапии – введение радиоактивного элемента непосредственно в ткани опухоли.

Программа лечения, ее продолжительность рассчитываются индивидуально для каждого человека на основании анамнеза.

Мочевой катетер — приспособление, которое часто вставляют при урологических заболеваниях, проблемах с мочевыводящей системой и после операции. Для дренажа органа в мочевой пузырь устанавливают несколько трубок, через уретру, через которые будет выводиться моча. Катетеры помогают восстановить мочеиспускание при дисфункции мочевика и облегчают жизнь пациенту.

1. Типы и размеры
2. Самые популярные типы
3. Как проходит установка
4. Как ухаживать за постоянным катетером
5. Возможные осложнения

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина — 14 см, для мужчин — более 25 см)

Мочевой катетер может отличаться по материалу изготовления:

• выполненный из специальной резины;
• латексный и силиконовый;
• твердый (основной материал — пластмасса).

Приспособление для мочеиспускания различается и по сроку нахождения в мочеточнике:

• постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
• одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Больно ли ставить катетер в мочевой пузырь и сколько времени с ним придется ходить зависит от того, с какой патологией столкнулся пациент. Приспособления различных типов стоят по-разному, ухаживать за ними также нужно определенным образом, брать идеи с потолка без консультации врача не рекомендуется.

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

Самые распространенные виды катетеров:

1. Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
2. Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
3. Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
4. Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
5. Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант — приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Как правильно поставить постоянный мочевой катетер?

• медику необходимо будет заранее подготовить все необходимое. Для этого берут: шприц с тупым наконечником, обезболивающее, салфетки, марлю, вату, емкость для сбора мочи, антисептик;
• все инструменты должны быть продезинфицированы, в противном случае не только не удастся добиться восстанавливающего эффекта, но также может быть нанесен вред здоровью.

Но в любом случае, какая бы методика установки не использовалась, пациенты говорят, что процедура является очень болезненной. После того, как происходит забор мочи прибором, пациенту нужно пользоваться обезболивающими препаратами, помогающими облегчить ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером или мягким у представителей сильного пола намного труднее. Если при установке изделия для мочевого пузыря больной не расслабится, процедура займет более длительный срок, пациент при этом будет страдать от сильных болей. Аппарат ставят очень медленно, если установка пройдет правильно, в емкость сразу начнет поступать урина, это значит, что он будет успешно катетеризован.

Осуществить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин намного проще, введение осуществляется лежа на спине, ложиться на живот нельзя. Если врач будет соблюдать алгоритм действий, пациентка не будет испытывать сильные боли, осложнения при этом также не возникнут.

Уход за мочевым катетером не представляет сложности, главное правило — пациенту нужно постоянно держать его в чистоте.

Также необходимо соблюдать следующие правила:

1. Если орган катетеризирован, после каждого опорожнения необходимо осуществлять промывание половых органов.
2. Мужской и женский катетер нужно ежедневно обрабатывать с мылом. Подобные процедуры убирают микробы и бактерии, что способствует скорейшему восстановлению.
3. Катетеризированным пациентам также нужно следить за сменой трубки. Замена должна проводиться раз в неделю, также изделие нужно периодически двигать.
4. Для предотвращения возникновения мочевых болезней пациенту требуется вводить антисептические препараты (назначаются врачом).

Если прибор установлен неправильно, он может начать забиваться, в этом случае врачи снимут его. Если вывести мочу катетером полностью не удается, положительного эффекта не будет, здоровье при этом также не восстанавливается.

Чтобы выведение мочи восстановилось, врач должен строго соблюдать алгоритм установки, но пациент также должен придерживаться рекомендаций по уходу.

Если не соблюдать эти правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

1. Занесение инфекций.
2. Возникновение воспалительных процессов (вытащить катетер при этом будет очень проблематично и болезненно).
3. Формирование свищей.
4. Сильные кровотечения.
5. Случайные выдергивания (особенно риск повышается, если для установки взяли неподходящий прибор).

Процесс катетеризации является достаточно сложным и болезненным и должен проводиться только опытным врачом. Приобретать прибор самостоятельно также не рекомендуется. Если пациентка купила неподходящий катетер, он может просто не соответствовать анатомическим особенностям и медики не будут его ставить.

источник