Недержание мочи после ампутации матки

Содержание статьи

Маточная полость – один из важнейших органов женской половой системы. Основная ее функция – подготовка, зачатие и вынашивание ребенка, то есть именно то, что отличает женщину от мужчины. Удаление матки – радикальный способ решения многих гинекологических проблем. Это может быть необходимо в следующих случаях:

Раковые заболевания. Если онкологические процессы протекают непосредственно в маточной полости, в подавляющем большинстве случаев орган приходится удалять, поскольку он крайне плохо подвергается лечению.
Миоматоз. Миомы – это доброкачественные образования, а значит, они не несут прямых показаний к удалению матки. Однако если наличие миом протекает на фоне постоянного кровотечения, болей внизу живота, а сам размер образований настолько большой, что удалить их без повреждений маточного эндометрия нельзя, пациентке показана гистерэктомия – удаление матки.
Эндометриоз. Если маточный слой постоянно воспаляется, при этом процессы выходят за рамки органа – в трубы, яичники, шейку, проводят сначала консервативное лечение. Если и оно не помогло, пациентке удаляют очаг заболевания – матку.
Множественные полипы. От этих образований иными способами, кроме как операцией, не избавиться.
Выпадение и опущение матки. К счастью, данный диагноз сегодня ставят крайне редко, поскольку современные женщины стали больше заботиться о себе и крайне редко занимаются грубой физической работой, которая и является основным провокатором проблемы.

Если женщине поставили один из вышеназванных диагнозов, это не значит, что ей удалят маточную полость. Квалифицированный специалист сначала применит все известные методы лечения, включая прием медикаментов, физиотерапию, местные уколы, и только потом, если состояние пациентки останется тяжелым и будет нести риски по ухудшению здоровья и даже угрожать жизни, предложит провести операцию. Чаще всего проводится она дамам не моложе 40 лет. Дело в том, что вышеназванные проблемы обычно накапливаются годами, и молодым девушкам, за редким исключением, это не грозит, за исключением поздних стадий онкологии.

Само по себе оперативное вмешательство – тоже определенный риск, как и любая инвазивная процедура. В крайне редких случаях могут быть следующие осложнения:

сильная потеря крови, и может потребоваться срочное переливание;
инфицирование;
образование спаек, свищей и нагноение рубцов в послеоперационный период;
повреждение смежных органов мочеполовой системы;
ухудшение снабжения кровью яичников;
отеки ног, тромбы;
развитие рези во время мочеиспускания;
недержание мочи;
ослабление мышц ануса, что ведет к нарушению процесса дефекации;
крайне редко – летальный исход.

Если вспомнить его причины, одним из провоцирующих факторов является любое инвазивное вмешательство. Операция ведет к нарушению мышечного тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а также соединительных тканей, которые поддерживают эти органы. Особенно сильно проявляется в случаях, если операция была проведена абдоминально, когда делается разрез на нижней части живота, или влагалищным методом, когда хирург получает доступ к маточной полости через влагалище и шейку матки. В отличие от них после проведения лапароскопической операции, когда все манипуляции проводят через три небольших прокола в животе, последствия в виде недержания мочи крайне редко затрагивают пациенток.

При проведении операции по тотальной ампутации матки удаляют связки, расположенные по контуру больного органа. Эти перестановки негативно сказываются на состоянии всех органов, в первую очередь – кишечника и мочевого пузыря. Смещение последнего нередко сопровождается такими отклонениями, как:

постоянные позывы в туалет, характеризующиеся небольшим выделением мочи за каждое посещение;
недержание и неумение контролировать сам процесс мочеиспускания;
невозможность контроля мышечных волокон, поддерживающих мочевой пузырь и уретру;
иные проблемы с выделением мочи.

Недержание мочи после удаления матки случается и при травме соседних органов, особенно – мочевого пузыря или кишечника. Наконец, нельзя забывать и о психологической стороне вопроса. Даже если женщине немало лет, она уже состоялась как мать и не планирует в дальнейшем вынашивать ребенка, удаление матки все равно становится для нее серьезной психологической травмой. Этот стресс также негативно сказывается на качестве процесса мочеиспускания, и только лишь это может стать причиной энуреза.

Если у женщины после удаления матки недержание мочи, что можно делать самостоятельно для улучшения ситуации? Огромное значение имеет соблюдение режима послеоперационного периода. После выписки из больницы врач должен дать пациентке памятку с рекомендациями, которые та непременно должна соблюдать, чтобы предотвратить развитие недержания мочи.

Во-первых, необходимо обязательно носить специальный бандаж. Он не только поддерживает живот и помогает быстро прийти в форму, но и предотвращает опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

Во-вторых, изменить рацион, а именно – включить в ежедневное питание больше продуктов, богатых клетчаткой. Сейчас даже небольшой запор может привести к проявлениям энуреза. При длительных проблемах с дефекацией недержание мочи может стать привычным.

В-третьих, в обязательном порядке нужно выполнять ЛФК – лечебную физкультуру. Необходимо освоить и упражнения Кегеля, которые не только предотвращают возникновение энуреза, но и превосходно справляются с этим заболеванием на любой стадии. Если прописан курс физиотерапии, эту рекомендацию также не стоит обходить стороной. Порой физиотерапия лечит недержание мочи лучше, чем лекарства.

В основе терапии, прописанной специалистом, будет изменение образа жизни, а также приведенные выше рекомендации. Конечно, есть и медикаментозные способы избавления от недержания мочи, вызванной удалением матки, однако их применяют не сразу, а после неудовлетворительных результатов консервативного лечения. Чаще всего это гормональные препараты, которые содержат эстроген, а также средства, способствующие снижению мышечного тонуса мочевого пузыря.

Если же энурез вызван ослаблением соединительной ткани, ситуацию можно улучшить приемом специальных препаратов, способствующих созреванию и синтезу эластина и коллагена.

Если и это не помогло, врач может предложить еще одну операцию, направленную на избавление пациентки от этой проблемы.

источник

На протяжении жизни женщины часто сталкиваются с проблемами мочеполовой системы. Иногда, чтобы сохранить им здоровье, врачи прибегают к радикальным мерам. Любая операция воспринимается организмом как потрясение, и реакцией на внутреннее вмешательство становятся различные осложнения. Одним из наиболее распространенных последствий после удаления матки считается недержание мочи, и зачастую что делать в этой ситуации могут посоветовать только квалифицированные специалисты.

Удаление матки – довольно распространенная гинекологическая операция, которая предполагает резекцию самого органа, мышечных тканей и многочисленных связок. В зависимости от поставленного диагноза и объема врач выбирает методику хирургического вмешательства, которое может быть проведено с помощью лапароскопии или вагинальным способом. Наиболее тяжелой считается радикальная гистерэктомия.

Спустя некоторое время после операции довольно часто происходит смещение органов малого таза.

В результате помимо психоэмоционального дискомфорта пациента может столкнуться с рядом иных проблем:

болезненностью в нижней части брюшной полости;
самопроизвольным мочеиспусканием;
запорами;
дискомфортными ощущениями во время полового акта.

Часто постоперационный период сопровождается стойкой депрессией. Кроме того, на фоне удаления важного органа (а иногда яичников и маточных труб) могут развиться спаечные процессы, случается сращение стенок влагалища и мочевого пузыря. Возникает самопроизвольное неконтролируемое подтекание урины, которое при бездействии со временем приобретает хроническую форму.

Недержание мочи после операции по удалению матки встречается у 30% женщин, причем замечено, что вероятность данного осложнения значительно возрастает при внутриполостном варианте, нежели при лапароскопии. Кроме того, исход хирургического вмешательства не всегда зависит от опыта и умения доктора. Важную роль играют индивидуальные особенности женского организма. В любом случае энурез, независимо от вида, самостоятельно не исчезает. Избавиться же от проблемы можно только при раннем обращении к специалистам и выяснение истинной причины этого расстройства.

В силу анатомических особенностей матка и мочевой пузырь находятся в непосредственной близости, поэтому тесно взаимосвязаны между собой. Ампутация детородного органа негативно отражается на состоянии мочевыводящего, поскольку вместе с ним удаляются и связки, располагающиеся вокруг него.

Тяжесть патологии усугубляется такими факторами:

дряблость мышечных тканей;
ослабление тонуса уретрального сфинктера;
дефицит эстрогенов;
воспаления или инфекции мочеполовых путей и придатков;
пролапс, опущение передней стенки влагалища.

Вероятность возникновения недержания мочи после гистерэктомии увеличивается при наличии ряда сопутствующих состояний.

Врожденные аномалии мочевыделительных органов.
Ушибы и травмы органов малого таза в результате ДТП, автомобильных катастроф.
Ослабление мышечного тонуса шейки мочевого пузыря.
Избыточная масса тела, ожирение.
Патологии головного или спинного мозга.
Гормональный сбой на фоне климакса.
Зрелый возраст.
Сопутствующие хронические заболевания – мочекаменная болезнь, паркинсонизм.

Проблемы контроля над процессом мочеиспускания, возникшие после удаления матки, могут быть самыми разнообразными. Нарушения работы мочевыделительной системы после ампутации чаще всего обусловлены следующими состояниями, которые доставляют дискомфорт и существенно снижают качество жизни:

увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря;
ограниченный объем урины, выделяемой за одно посещение;
отсутствие контроля над процессом мочевыделения;
неспособность сдерживать подтекание выходящей жидкости усилием воли.

Зачастую к имеющимся осложнениям присоединяются и специфические заболевания в виде стрессового или ургентного недержания мочи, ночного энуреза, рефлекторной инконтиненции, цистита, поллакиурии. Возникающие симптомы не рекомендуется игнорировать, поскольку они могут указывать на тяжелые послеоперационные осложнения.

Лечение недержания у женщин после удаления матки – процедура длительная и точная. Любая ошибка может уничтожить результаты терапии и даже привести к развитию энуреза, цистита, инфекционно-воспалительных процессов. Обеспечить полное выздоровление позволит только комплексный подход .

Чтобы отрегулировать процесс мочеиспускания и достичь задержки урины до следующего опорожнения врач может назначить медикаментозное лечение.

Средства для снижения мышечного тонуса. При гиперактивности мочевого пузыря назначаются лекарства для его расслабления. В эту группу входят: «Спазмекс», «Пантогам», «Мелипрамин», «Ролитен».

Препараты с эстрогенами. Дефицит этого гормона вызывает недержание мочи, поэтому важным считается его восполнение. Наиболее эффективными являются мази и свечи для местного применения «Эльвагин», «Овестин», «Эстрокад».

Обезболивающие медикаменты. Если в процессе мочеиспускания женщина испытывает болезненные ощущения, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Популярными считаются: «Дротаверин», «Но-Шпа», «Баралгин».

Для достижения высокого терапевтического эффекта в лечении недержания мочи фармакологические средства рекомендуется сочетать с различными альтернативными методиками, а также физиопроцедурами: электростимуляцией, диадинамическим током, электроионофорезом с адреноблокаторами.

Оптимальным решением поддержки ослабленных органов мочеполовой системы является пессарий – приспособление из силикона различной формы и вида. Оно аккуратно вводится и размещается внутри влагалища, надежно закрепляясь там. Несмотря на то, что устройство находится в полости на протяжении долгого времени, женщина не ощущает дискомфорта. По отзывам многих пациенток, пессарий позволяет восстановить утерянный тонус, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

Интимные мышцы помогают нормально функционировать органам малого таза, брюшной полости. В случае отсутствия матки топография нарушается и происходит смещение некоторых из них. Ослабленные структуры не выдерживают давления, их состояние еще больше ухудшается, в результате чего может развиться пролапс. Поэтому после гистерэктомии назначается выполнение гимнастики по методу Арнольда Кегеля – ритмичное напряжение и расслабление мышц промежности и брюшного пресса. Специальные упражнения помогают достичь таких резульатов:

улучшить эластичность и повысить тонус мышечной ткани;
укрепить мускулатуру вагинальной области;
восстановить физическую активность;
избавиться от болевых ощущений, а также депрессии.

С учетом того, что недержание мочи относится к полиэтиологичным заболеваниям, терапия должна быть направлена, прежде всего, на устранение причины его развития. Поэтому лечение с применением средств народной медицины не считается приоритетным ни при каких формах патологии, а выполняет лишь вспомогательную функцию.

По совету лечащего врача можно применять настои и отвары из лекарственных трав и их смесей. Не меньшим эффектом обладают аптечные фитосборы, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и обезболивающее действие, одновременно обогащая организм женщины витаминами и биологически активными элементами. Полезными считаются тысячелистник, укроп, шалфей, зверобой, шиповник, березовые почки. Можно употреблять сырой картофельный сок в течение 10 дней, или не меньше недели пить отвар на основе пшена.

При низкой эффективности или полном отсутствии консервативных терапевтических методик врач принимает решение о повторном проведении операции.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей внутреннего вмешательства:

Слинговые операции – вшивание сетки в виде петли для фиксации уретры и мочевого пузыря.
лапароскопическая кольпосуспензия – подшивание ослабленных тканей к паховым связкам;
кольпорафия – ушивание влагалища для обеспечения провисающих органов дополнительной опорой.

Популярной считается пластика ослабленного органа, а также парауретральные инъекции объемобразующих составов. Они предполагают введение активного геля для возмещения недостающих тканей или органов с целью надежной фиксации уретрального канала и предупреждения его ротации.

После операции со стороны врача необходим тщательный контроль над состоянием пациентки и проведением лечебных мероприятий. Однако в силах женщины облегчить свое самочувствие и уменьшить дискомфортные ощущения. Наиболее целесообразными считаются следующие способы.

Посещение туалета в определенное время, соблюдая равные промежутки. Это обеспечит своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допуская его переполненности, и выработает условный рефлекс.

Сокращение количества выпиваемой жидкости для уменьшения никтурии во время сна.
Ограничить употребление продуктов и напитков с мочегонным эффектом.
Отказ от узкого и неудобного нижнего белья, сдавливающего промежность и брюшную полость в пользу комплектов из натуральных тканей свободного покроя.
Ношение специальных прокладок в любое время суток.

Недержание мочи – одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих на фоне проведения гистерэктомии. Медики выделяют целый спектр факторов, провоцирующих развитие патологии, и в зависимости от конкретного случая подбирают адекватное лечение. Для достижения положительного результата основная терапия должна дополняться диетой, физиопроцедурами, а также иными альтернативными методами воздействия.

источник

Все органы связаны между собой, даже если они не относятся к одной системе в организме. После удаления матки многие пациентки замечают, что им труднее сдерживать мочу. Почему это возникает?

Удаление матки или гистерэктомия – радикальное решение гинекологических проблем. Используется в случае, когда другие методы не принесли желаемых результатов. Когда удаляется такой важный для женского здоровья орган, это не остается «незамеченным» для функционирования других органов. Одной из часто возникающих сложностей после операции по удалению матки является дисфункция мочевого пузыря.

Этот орган расположен рядом с маткой, поэтому одни и те же мышцы поддерживают его и матку. После оперативного вмешательства тонус этих мышц может значительно снижаться. По этой причине часто появляется недержание мочи после удаления матки.

В случае, когда после операции пациентка чувствует сильные боли при наполнении мочевого пузыря, это свидетельствует о заживлении рубцов на тканях. Но с этим симптомом лучше обратиться к специалисту, чтобы исключить другие осложнения. Одним из частых является патология работы мочевого пузыря при недержании:

Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание является частой патологией в послеоперационный период. Женщина не может регулировать своими сфинктерами (поддерживающие мышцы), в результате моча понемногу вытекает. Это доставляет дискомфорт и различные неприятные ощущения.
Вытекание мочи может спровоцировать низкий уровень эстрогенов – женских гормонов половой системы. Эндокринная система тоже активно реагирует на удаление основного органа женской репродуктивной системы.
Пролапс или опущение передней стороны влагалища после операции. Это также приводит к недержанию мочи.
Если в ходе операции или сразу после нее проявились, развились какие-либо инфекции мочеполовых путей, это также приводит к плачевным последствиям – недержанию мочи.
Травмы органов, находящихся в области малого таза, – учитываются в анамнезе различные эпизоды сильных ушибов, ДТП, автомобильные катастрофы.
Различные заболевания, например, запор, мочекаменная болезнь, заболевание Паркинсона, стрессы.

Операция по удалению матки – это половина пути для восстановления здоровья женщины.

Важно: Чтобы не возникали осложнения, связанные с дисфункцией мочевого пузыря, женщине необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Реабилитационный период также важен в полном выздоровлении пациентки. Что делать при недержании мочи?

Чтобы регулировать сдерживание мочи, врачи назначают несколько групп препаратов.

Препараты с эстрогеном. Одной из причин недержания является нехватка в организме эстрогенов. Для восполнения этой нехватки назначают местные свечи или крема с содержанием женских гормонов. Противопоказания к этим средствам незначительные, так как уровень гормонов в них невелик. Длительность лечения приблизительно 3 месяца.
Препараты для снижения тонуса мышц. При гиперактивном мочевом пузыре назначаются лекарства, расслабляющие мышцы, при этом сигналы о необходимости мочеиспускания успевают доходить до головного мозга. Распространенными лекарствами этой группы являются Пантогам, Спазмекс, Ролитен, Мелипрамин (это антидепрессант). Все эти препараты необходимо пить строго по инструкции, так как есть определенные противопоказания к каждому из них.
Болеутоляющие препараты. Если женщина после операции ощущает боли при мочеиспускании, назначаются нестероидные обезболивающие препараты. Принимать их необходимо после консультации врача.

к содержанию ↑

Отвар зверобоя и золототысячника поможет контролировать выделение мочи.
Брусника и зверобой в равных количествах (по 2 ст.л.) завариваются в стакане кипятка. Пить до сна.
Лекарственное средство из коры дерева осина: 50 г измельченной коры в 1 л воды поставить на огонь, прокипятить. Принимать четыре раза в день за 20 мин до еды.

к содержанию ↑

Ключевым фактором в лечении является диета. Есть несколько правил приема продуктов при недержании мочи.

Пить нужно, так как концентрированная моча приводит к вагиниту и другим проблемам.
Нельзя пить кофе, алкоголь в течение дня.
Следует отказаться от цитрусовых фруктов и чрезмерного использования сладостей.
При наличии лишнего веса следует постараться избавиться от него.
Рекомендуется использовать в пищу больше фруктов и овощей.
Обязательно необходимо делать специальные упражнения Кегеля, чтобы укрепить сфинктеры и мышцы.

Недержание мочи – частое явление после удаления матки. Причин этому может быть несколько, в зависимости от них врач назначает конкретное лечение. Медикаментозное лечение должно дополняться диетой, обязательно лечебной гимнастикой, народными средствами и другими лечебными методиками.

источник

Удаление матки (гистерэктомия) – нередкая гинекологическая операция, проводимая с помощью лапароскопии, лапаротомии или вагинальным способом. Существуют различные виды операции в зависимости от объёма – радикальная гистерэктомия, тотальная, субтотальная и пангистерэктомия.

Для её проведения существует множество показаний, чаще всего оперируют уже рожавших женщин в возрасте около 40 лет.

Как любое полостное вмешательство, удаление матки имеет ряд осложнений:

Ранние послеоперационные осложнения – боль, повышение температуры, риск тромбоза, несостоятельность швов, перитонит и так далее.
Поздние осложнения – раннее начало климакса, недержание мочи, опущение стенок Влагалища, психологический дискомфорт.

Нарушения мочеиспускания после гистерэктомии могут проявляться ложными позывами, учащенным или болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи, в том числе стрессовым. Чаще всего женщина чувствует постоянные позывы, которые в итоге являются ложными

В этой неприятной ситуации прооперированная женщина вынуждена ежедневно использовать гигиенические средства. На фоне данного осложнения возможно появления чувства неполноценности, развитие психологических комплексов.

Женщина замыкается в себе, избегает скопления людей, отстраняется от общения с близкими, пропадает сексуальное влечение.

Развитие вышеописанных осложнений связано с анатомическими особенностями женского организма.

Причинами недержания являются:

Чаще всего ослабление связок и мышц тазового дна. Мышечно-связочной аппарат располагается послойно, всего три слоя – верхний (или внутренний слой, мышцы охватывают влагалище, уретру и прямую кишку), средний (в нём расположена уретра и её сфинктер, влагалище) и нижний (наружный, состоит из четырёх круговых мышц, образующих вход в анальное отверстие и влагалище). Недержание мочи связано с мышечно-связочным аппаратом среднего слоя.
Опущение передней стенки влагалища. Связано с изменением эластичности мышц и фасций, за счёт смещения влагалища происходит раздражение нервных рецепторов мочевого пузыря.
Воспалительные процессы мочевыводящих путей. Повреждение слизистой мочевого пузыря за счёт воспалительного компонента влечёт за собой ложное возбуждение рецепторов. Позывы возникают при малейшем скоплении урины, могут быть настолько сильными, что невозможно контролировать процесс.
Климактерические гормональные изменения

Понижается выработка эстрогена, ответственного за эластичность тканей:

Ослабление мышц тазового дна.
Снижается растяжимость мочевого пузыря, повышается его чувствительность.

Часто женщины предпочитают умалчивать о данной проблеме. Предпочитают ждать, пока само пройдёт. Об этом «стыдно» говорить родным, «стыдно» рассказывать врачу. А некоторая категория женщин считает, что недержание связано с возрастом и что вылечить данный недуг невозможно. Это неправильные позиции.

При появлении жалоб на нарушенное мочеиспускание необходимо обратиться к специалисту и начать лечение. Это осложнение можно и нужно вылечить, так как жить в таком состоянии небезопасно.

Какими последствиями грозит недержание:

Уретрит и цистит.
Воспаление почек.
Нарушения дефекации.
Покраснение кожи, воспаление вплоть до развития язв.
Психологические расстройства.

Лечением нарушенного мочеиспускания занимается уролог или гинеколог. И чем быстрее пациент обратится с этой проблемой, тем лучше. Это связано с тем, что недержание на фоне воспалительных процессов может прогрессировать.

Итак, какие рекомендации могут быть даны:

Эстрогенные препараты при климактерическом синдроме.
Антибактериальное лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей.
При болезненном мочеиспускании нестероидные противовоспалительные средства.
При повышенной раздражительности стенок мочевого пузыря препараты группы м-холиноблокаторов, нооторопов и антидепрессантов.
Упражнение Кегеля прекрасно укрепляет мышцы тазового дна, таким образом решает основную проблему недержания. Техника выполнения: напрягите мышцы тазового дна на 10 секунд, затем расслабьтесь, повторить несколько раз. Повторяйте 6-8 раз в течения дня. Упражнение можно выполнять сидя, стоя или лёжа, при этом незаметно для окружающих.

Регулярное выполнение упражнения восстановит растянутые мышцы тазового дна. Противопоказания воспалительные процессы, ранний послеоперационный период.

Женщины, прооперированные по поводу онкологии малого таза, находятся в зоне риска.

Силиконовые пессарии при опущении стенок влагалища.
Диета, направленная на снижение веса, с исключением из рациона алкогольных напитков и кофе. При этом водный режим не должен быть снижен.
Хирургическое лечение – при неэффективности выше перечисленных методов, используется редко.

Недержание мочи после удаления матки является достаточно распространённым осложнением. Но, прежде чем огорчаться и погружаться в психологические расстройства, обратитесь к специалистам. Методов лечения достаточно, чтобы найти подход к каждому пациенту.

источник

Проведение гистерэктомии – операции, во время которой удаляется матка – осуществляется при активном прогрессе гинекологических заболеваний. Метод является радикальным, используется при развитии тяжелых патологий.

Удаление матки оказывает негативное влияние не только на психоэмоциональное состояние женщины, но и на физическое здоровье. В организме проявляются патологии, нарушающие функционирование систем и органов. Одной из патологий является недержание мочи.

Мочевой пузырь выполняет действия: он накапливает мочу, которая производится почками, начинает опорожняться, посылая сигнал в головной мозг. Контроль над процессами осуществляется с помощью сфинктеров – специальных мышц.

Сфинктеры задерживают мочу и препятствуют ее вытеканию. Расслабление мышечных тканей происходит при мочеиспускании. Отсутствие патологических процессов в мочеполовой системе характеризуется возможностью осуществлять контроль над сфинктерами.

Удаление матки становится результатом недержания мочи. После операции здоровье девушки ухудшается, что отображается на работе органов и систем в организме.

Недержание урины проявляется вследствие причин:

Ослабевание мышц, которые предназначены для поддержания мочевыделительных органов.
Снижение контроля над функционированием сфинктеров.
Дефицит эстрогена нередко образовывается после ампутации маточной полости, поскольку данная операция ускоряет наступление менопаузы.
Воспалительный процесс в мочеполовой системе, который возникает вследствие пребывания в мочевыводящем канале катетера.
Выпадение стенки матки из влагалища.
Присутствие психологических отклонений, вследствие которых процесс мочеиспускания осуществляется бесконтрольно.

Вероятность проявления патологии возрастает в ситуациях:

проведение гистрэктомии пациентке, возраст превышает 50 лет;
присутствие врожденных патологий мочеполовой системы;
наличие травм и ушибов тазовой области;
развитие хронического заболевания – сахарного диабета, мочекаменной болезни, бронхита;
ожирение.

Недержание мочи развивается у пациенток, которые злоупотребляют курением и употреблением алкогольных напитков, а также вследствие неправильного приема медикаментозных средств.

Проведение гистерэктомии оказывает негативное влияние на организм, которое имеет следующие проявления:

Сильное воспаление в мочеполовых органах образуется в результате нарушения целостности слизистых тканей катетером. Не исключено, что при мочеиспускании женщина ощущает режущую боль.
Развитие послеоперационного цистита проявляется в том случае, когда гистерэктомия проводится для предотвращения рака. Операция подразумевает отслоение мочевого пузыря. К основным признакам относят присутствие болевых ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, изменение оттенка урины.
Задержка урины диагностируется в том случае, если позывы посетить туалет поступают в головной мозг, а мочеиспускание является невозможным. При образовании отклонения нужно обратиться к специалисту.
Хроническое задерживание мочи проявляется гораздо реже, становится причиной развития гипертрофии. Эта патология распространяет инфекцию, провоцирует появление конкрементов. Симптомом выступает чувство неполного опорожнения.
Учащенное мочеотделение сопровождается болями внизу живота, ярко выраженным жжением в половых органов, которое проявляется в процессе мочеиспускания.

Во многих случаях эти симптомы проявляются при отсутствии хирургического вмешательства. Если причина патологического процесса заключается в проведении гистерэктомии, женщина должна обратиться к гинекологу, пройти обследование.

Поскольку матка и мочевой пузырь располагаются близко друг от друга, удаление одного из органов оказывает негативное влияние на функционирование другого органа. Поддержание матки и мочевого пузыря осуществляется с помощью мышечных тканей.

Ампутация маточной полости становится причиной снижения тонуса мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, в результате развивается недержание.

Присутствие болезненных ощущений после оперативного вмешательства считается нормой, происходит заживление рубцов. Если сильные боли ощущаются после окончания реабилитационного периода, необходимо посетить гинеколога. Болевые ощущения внизу живота свидетельствует о нарушении работы системы.

Существует много методов диагностики, которые направлены на выявление патологических процессов в организме.

При недержании урины пациент должен сдать анализ мочи – с этого мероприятия начинается обследование. Получив результаты анализа, доктор определяет причину патологии, устанавливает наличие заболеваний.

Пациент посещает процедуру ультразвукового исследования тазовых органов и цистограмму. Во время процедуры в мочевой пузырь вводят контрастную жидкость, с помощью которой рентген определяет отклонения, спровоцированные удалением матки.

Современным способом диагностики считают цистоскопию. В мочевой пузырь вводят специальное устройство с камерой, благодаря которой доктор просматривает мочеполовую систему и устанавливает нарушения в её функционировании.

Удаление матки является гинекологическим вмешательством, которое воздействует на все ближайшие органы.

Лечение дисфункции мочевого пузыря является комплексным и состоит:

Медикаментозная терапия, которая составляется врачом. Она состоит из гормональных, болеутоляющих, гомеопатических препаратов, а также антидепрессантов.
Проведение лечебной гимнастики способствует восстановлению ослабленных мышечных тканей. Врачи рекомендуют выполнять физические упражнения, основанные на методе Кегеля.
Соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от сладких и мучных изделий, кофейных напитков, цитрусовых. Правильное функционирование систем и органов зависит от питания, важно, чтобы рацион был сбалансированным.

Важную роль выполняют профилактические меры, к которым относят отказ от вредных привычек, посещение уролога и гинеколога, занятия активным видом спорта. Регулярная профилактика оказывает влияние не только на работу мочеполовых органов, организма в целом.

источник

Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать, нередко волнует пациенток хирургических отделений клиник. Данную операцию проводят в случаях, когда у женщины имеются сложные гинекологические заболевания, такие как: злокачественные новообразования матки, миома размерами более 12 недель беременности, меноррагии, выпадение матки, патологии эндометрия и другие, и когда методы консервативной терапии оказались бессильны.

Любая операция является потрясением для организма, но часто без неё обойтись просто нельзя. Недержание мочи – одно из возможных осложнений после операции по удалению матки. Возникает оно в силу анатомического строения организма женщины, ведь её репродуктивные органы находятся в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы, и «удерживаются» в тазовой области общей системой связок и мышц.

Почему имеет место недержание мочи после удаления матки? Организм конкретного человека имеет свои особенности, и исход операции не всегда зависит только от умений врача.

Кроме того, тяжесть патологии, возраст женщины, наличие хронических заболеваний и лишнего веса, а также состояние её систем организма, могут усилить риск послеоперационных осложнений:

Дряблость мышечных тканей, поддерживающих мочевыделительные органы (мочевой пузырь и уретру) является причиной недержания мочи после ампутации матки.
Слабость мышц сфинктеров, контролирующих процесс мочеиспускания.
Недостаток эстрогенов в организме. Это может быть также связано с гистерэктомией, так как вмешательство в организм может привести к внезапному наступлению климакса (тем более, если были удалены яичники).
Воспаление мочевыделительных органов (пузыря и уретры) из-за длительного нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
Опущение передней стенки влагалища.
Психологические причины, не позволяющие своевременно проконтролировать процесс мочеиспускания.

Кроме того, риск негативных влияний гистерэктомии на мочевыводящие органы увеличивается:

у зрелых женщин возрастом (после 50 лет) – в связи с наступлением климакса и связанными с ним гормональными сбоями, ослаблением тонуса мышц шейки мочевого пузыря;
при наличии врождённых аномалий мочевыделительных органов;
при травмировании и ушибах органов тазовой полости;
в случае наличия хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, бронхита, нарушений работы кишечника – запоров, мочекаменной болезни;
ожирения;
патологий головного и спинного мозга.

Образ жизни и питание также может стать причиной неправильной работы мочевыделительных органов:

курение;
злоупотребление алкоголем;
чрезмерное употребление кофе, газированных напитков, цитрусовых;
бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Нельзя исключать также врачебных ошибок в ходе операции. Это могут быть травмирования мочевыделительных органов и нервных окончаний в ходе операции.

Проблемы, связанные с контролем процесса мочеиспускания после операции по удалению матки, могут быть самыми разными, но все они значительно ухудшают качество жизни женщины:

Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре из-за повреждения слизистых оболочек катетером. В процессе опорожнения, женщина может испытывать боли режущего характера.
Послеоперационный цистит. Это воспалительное заболевание чаще возникает в процессе гистерэктомии по поводу миомы или рака, когда приходится отслаивать мочевой пузырь. Симптомами являются сильные боли при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета и состава мочи (биоматериал содержит кровяные примеси, является мутным).
Задержка мочи острая. Мочеиспускание несмотря на постоянные позывы не происходит, а бесполезные попытки женщины опорожнить мочевой пузырь сопровождаются сильными болями в животе. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
Задержка мочи хроническая. Данное осложнение возникает нередко, и оно опасно развитием гипертрофии мочевого пузыря и образованием дивертикул. Это, в свою очередь, может привести к распространению инфекции, стать причиной заболеваний почек и образования конкрементов. Признаками являются: неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость прилагать значительные усилия при опорожнении (буквально «выдавливать» из себя жидкость).
Учащённое мочеиспускание (поллакиурия). Позывы к опорожнению возникают очень часто, а количество мочи при этом может быть как нормальным, так и составлять всего несколько капель. Боли в животе, жжение в районе мочеполовых органов в процессе освобождения пузыря, могут сопровождать данные явления.

Врач уролог проведет обследование, на основе данных анализов и аппаратной диагностики назначит адекватное лечение.

После операционного вмешательства нередки жалобы женщин на проблему недержания.

Как и когда могут проявляться признаки данного патологического состояния:

Недержание мочи после операции, называемое стрессовым, возникает внезапно без появления позывов в результате повышения внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, поднятии тяжестей, в результате резких движений и физических нагрузок. Причина – ослабление мышц и связок, отсутствие матки, которая ранее «поддерживала» мочевой пузырь.
Ургентное недержание мочи характеризуется неконтролируемыми позывами (при резких сменах температуры, при журчании воды). Причина – повышенный тонус мышц пузыря.
Энурез – ночная потеря контроля над процессом опорожнения, связанное с невозможностью женщины почувствовать позывы к мочеиспусканию во время сна.
Недержание мочи при переполнении.
Рефлекторное недержание. Сигналы о необходимости опорожнения со стороны спинномозговых центров мочевому пузырю не поступают и происходит саморегуляция процесса.

Недержание мочи после гистерэктомии может быть связано и с послеоперационным циститом, когда ощущаются очень частые позывы при минимальном наполнении органа.

Данная ситуация значительно меняет и усложняет жизнь женщины.

Замалчивание проблемы не поможет её решить, а только усугубит ситуацию. Если не устранить недержание мочи, то могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы в мочевыводящих органах, на кожных покровах и слизистых оболочках мочеполовых органов. Данная ситуация может стать причиной болезней почек, а также тяжёлых психических расстройств.

После проведения диагностики врач назначит:

медикаментозную терапию;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную гимнастику;
специальную диету.

Специалист даст рекомендации относительно подбора специальных средств и предметов гигиены, а также корректировки образа жизни. В некоторых случаях может помочь только повторная операция, и лечащий врач скажет об этом.

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

источник

Недержание мочи после удаления матки встречается у 30% женщин, перенесших это хирургическое вмешательство. Вероятность такого осложнения значительно выше при полостной операции, чем при лапароскопической. Любые варианты недержания самопроизвольно не исчезают, но раннее обращение к врачу поможет устранить проблему.

Матка – главный репродуктивный орган женщин. Кроме своей основной функции, она выполняет еще и механическую – удерживает расположенные рядом органы в правильном анатомическом расположении.

Удаление матки – это трудное оперативное вмешательство.

Оно требует серьезных оснований. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, кровотечения, то есть угрожающие жизни женщин состояния, становятся причиной для удаления этого органа.

Гистерэктомия – не самая сложная операция для хирурга-гинеколога, но недостаточный уровень профессионального мастерства может привести к формированию послеоперационных осложнений. Последствия вмешательства обусловлены также индивидуальными особенностями женского организма. Среди них наиболее значимыми являются такие:

недостаточная сила мышц тазового дна, связанная с длительным характером болезни или травматическим повреждением;
слабость гладкомышечных сфинктеров мочевого пузыря;
гормональная недостаточность (снижение концентрации эстрогенов);
ожирение 3 и 4 степени;
пожилой и старческий возраст.

Лапароскопическое удаление матки проводят через 2-3 небольших отверстия на передней брюшной стенке. Но и при таком малоинвазивном вмешательстве перечисленные выше факторы могут спровоцировать формирование недержания после операции.

При длительном росте опухоли больших размеров прилегающие органы деформируются, мышцы и связки растягиваются – даже после удаления матки возврат к исходной анатомии невозможен. Гормональный дефицит, нарастающий с возрастом при климаксе и в постклимактерический период, также ослабляет мышечную силу сфинктеров и тазового дна. При ожирении (особенно абдоминального типа) наблюдается дряблость передней стенки живота, вытеснение мышечной ткани жировой и соединительной.

Важно разобраться, что именно стало причиной недержания мочи после оперативного вмешательства по удалению матки. Это определяет дальнейшую лечебную тактику. При возникновении подобных проблем необходима помощь уролога и гинеколога.

Осложнения развиваются в разные сроки: сразу же после операции по удалению матки и придатков или через непродолжительное время. Для раннего периода типичны воспалительные процессы. Они обусловлены проникновением микробной флоры в операционную рану или активацией условно-патогенных микроорганизмов. К таким осложнениям относят послеоперационный цистит и уретрит. Установка послеоперационного катетера, любые другие медицинские вмешательства увеличивают риск таких осложнений.

Для профилактики женщине после операции обязательно назначают антибиотики.

Среди поздних осложнений выделяют нарушения иннервации и мышечного тонуса, которые проявляются недержанием мочи у женщины. Различают несколько вариантов нарушения.

Стрессовое выделение мочи происходит при незначительном повышении внутрибрюшного давления, например, при покашливании, чихании, поднятии тяжелого. В этом случае позывов к опорожнению не возникает, контролировать процесс невозможно.

Ургентное опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Предвестники переполнения органа отсутствуют, удержать вытекание мочи женщина не может, часто случается ситуация «не добежала». Внезапное опорожнение может спровоцировать звук льющейся воды, переохлаждение, стрессовая ситуация.

Существуют и другие формы патологии:

смешанная – сочетание ургентного и стрессового недержания;
энурез – это самопроизвольное вытекание мочи в любое время суток;
подкапывание – вытекание небольшого объема мочи из уретры сразу же после завершения акта мочеиспускания.

Потеря контроля за актом мочеиспускания может возникать при переполненном мочевом пузыре. В этом случае женщина сдерживает позывы, но это не всегда успешно. При умеренном наполнении пузыря срабатывает рефлекс расслабления сфинктера.

Главное заблуждение: после операции пройдет время, и все самопроизвольно восстановится. Чем раньше женщина обратится с проблемой к доктору, тем раньше будет устранена проблема.

Что необходимо делать для устранения проблемы, скажет доктор. Только врач может назначать медикаменты и физиопроцедуры. Но есть способы уменьшить дискомфортное состояние. Наиболее целесообразны такие:

посещение туалета в определенное время через равные промежутки времени, чтобы избежать его чрезмерного наполнения;
уменьшения количества выпитого вечером, чтобы избежать никтурии;
диетическое питание, исключающее мочегонные напитки и продукты (клюкву, шиповник);
ношение белья из натуральных тканей свободного покроя, чтобы не сдавливался нижний отдел живота и промежность;
использование специальных урологических прокладок (дневных и ночных).

До врачебных назначений любой пациентке можно делать упражнения, которые придумал американский гинеколог Арнольд Кегель. Незаметно для окружающих женщина напрягает мышцы брюшного пресса и промежности. Регулярные тренировки существенно улучшают мышечный тонус, и проблема недержания устраняется.

Эффективны физиопроцедуры, направленные на улучшение локального кровотока и повышение мышечного тонуса:

диадинамический электрический ток;
гальванический ток;
электромиостимуляция;
электроионофорез с холино- и адреноблокаторами.

Обычно назначается несколько вариантов физиопроцедур, которые проводятся единым курсом. Но происходит это не одновременно, а по очереди.

Если причина недержания кроется в гормональном дефиците, то целесообразно принимать фитоэстрогены или гормональные препараты. Концентрация женских половых гормонов повышается, состояние пациентки улучшается.

При низкой эффективности консервативных методик применяются хирургические методы. Внутрь мочеиспускательного канала вводится специальный гель или вшивается петля – орган получает дополнительную опору, а женщина лучше контролирует процесс. Объем оперативного вмешательства определяет лечащий доктор.

источник

Недержание мочи – болезнь, характерными чертами которой выступает неконтролируемое и непроизвольное хождение в туалет. Позывы к выделению урины возникают без предупреждения и сопровождаются нестерпимым желанием опорожнить мочевой пузырь.

В качестве осложнения выступает частое хождение по нужде. За день, женщина может посетить уборную до 15 раз, при этом чувства облегчения не последует.

Развитие недержания мочи зависит от возрастных патологий, имеющихся заболеваний мочеполовой системы, работы почек и гормонального фона. Ожирение и патологии эндокринной системы провоцируют недержание урины.

Умение и опыт специалиста не способны уберечь пациентку от осложнений, вызываемых в результате проведенной хирургической манипуляции, при возникшей необходимости нужно будет удалить часть половых органов. Мочевой пузырь и матка находятся рядом, соответственно, органы тесно взаимосвязаны. Отсутствие матки негативным образом отображается на мочевыводящем органе.

Причина в том, что в результате потери тонуса мышечных тканей, мочевой пузырь «слабеет», присутствует частое хождение по малой нужде. У некоторых пациенток, переживших эту манипуляцию, отмечаются склонности к энурезу (отсутствию позывов в туалет, при переполненном мочевом пузыре).

После операции присутствуют активные болевые ощущения в мочевыводящем органе, сигнализирующие о наличии серьезных отклонений. Боль исчезает через две недели после проведения операции. Если чувство дискомфорта не ушло, рекомендуется посетить медицинское учреждение для прохождения диагностики и посетить гинеколога, который скажет, что делать в сложившейся ситуации.

Диагностика состоит из лабораторных исследований и аппаратно-инструментального обследования. Визуальный осмотр не эффективен, ведь обнаружить поверхностно симптомы отклонения в работе мочевыделительной системы невозможно.

Лабораторные исследования состоят из взятия крови и суточной мочи на развернутый анализ. Если в составе крови повышены лейкоциты – это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, возникающим после удаления матки, в мочевом пузыре. Суточная моча позволяет понять, имеются ли отклонения в работе мочеиспускательного тракта. Наличие кровавых примесей, посторонних элементов, неестественный цвет урины – признаки недержания мочи.

Аппаратно-инструментальное исследование состоит из УЗИ и рентгеноскопии. Ультразвуковое исследование позволяет отследить неполадки в работе почек и мочеиспускательной системы, а рентгеноскопия укажет, в каком месте развивается провоцирующий недержание фактор.

Лечение недержания мочи у женщин – долгий и точный процесс. Допустив ошибку, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений, включая энурез, хронические ложные позывы в туалет или цистит на воспалительной почве. Усугубить положение способны инфекционные или вирусные заболевания.

Лечебно-физкультурная терапия и традиционные методы для устранения недержания мочи – бесполезны.

Вот возможные способы лечения недержания мочи и подробная инструкция, как правильно осуществлять терапевтический курс, чтобы убрать болевые ощущения, дискомфорт и побочные эффекты операции.

Интимная гимнастика – метод, позволяющий восстановить утерянный тонус мышц, следовательно, проблемы в мочевом пузыре будут устранены (или приглушены симптомы, нормализовано мочеиспускание). После удаления матки у пациентки наблюдается потеря чувствительности, которая восстанавливается после комплекса упражнений.

Перед началом гимнастики нужна разминка. Этот шаг позволяет стабилизировать кровообращение и размять застывшие мышцы. Запрещается игнорировать этот шаг, так как интимные мышцы самые хрупкие.

Первое упражнение называет Лифт. Сжимая и разжимая вагинальный сфинктер, женщина нормализует кровообращение, восстанавливает подвижность мышц, возвращает чувствительность и сужает мочеиспускательный тракт. Важно знать, что расширенный мочеиспускательный канал выступает провокатором болевых ощущений. Ход упражнения: зажимать вагинальный сфинктер на несколько секунд, после – плавно разжимать. Так, повторять 5—6 раз.

Второе упражнение – SOS. Выполняется в любом положении. Выполняются быстрые и резкие сокращения вагинального сфинктера. После резко отпустить. Упражнение универсальное, можно сделать его, находясь на рабочем месте, в транспорте или в городе.

Используются в гинекологической практике с древних времен. Ранее, предназначалось для женщин, с отклонениями тазовых органов. Современная гинекология скептически относится к этому способу, но считает, что при недержании мочи – это оптимальное решение.

Пессарии – средства, изготовляемые из медицинского силикона, разной формы, вида и размера, в зависимости от предназначения. Для лечения недержания мочи используются плоские, уретральные пессарии, в виде кольца с небольшой выпуклостью.

Размещается внутри влагалища, закрепляется и находится там, на протяжении 12—14 часов. Специальное утолщение – фиксатор уретры. Пессарий позволяет выработать утерянный тонус мышц, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

Важно помнить, что пессарии назначаются специалистом, при возникновении потребности в их использовании.

Относятся к фармакологическим средствам. Ранее говорилось, что медикаментозная терапия бессильна при недержании мочи. Но вагинальные кремы и свечи позволяют восстановить мочеиспускательную функцию.

Можно начать со свечей. Вагинальные свечи – скопление питательных веществ, обеспечивающих прямое попадание активного вещества в стенки влагалища. Используются для излечения мочеиспускательной системы, повреждений стенок влагалища и заживления рубцов после проведенной операции.

Крема наносятся поверхностно, и действуют долго, в течение 2—3 часов. Стимулируют выработку не ложных позывов и ощущение полной облегченности после хождения по малой нужде.

Иные методы лечения недержания мочи можно отыскать в народной медицине. К примеру, ванночки из Ромашки, Календулы и Подорожника. Травы обладают сильным антисептическим эффектом, позволяют устранить воспаление и инфекционную основу недержания мочи у женщин после операции. Необходимо запарить травы в тазике или удобной емкости, дать настояться и подождать, пока настойка остынет. После сесть так, чтобы половые органы были полностью погружены в воду.

Так устраняется инфекция, сжимается мочеиспускательный тракт и обеззараживается поверхность влагалища. После удаления матки иммунитет женщины резко падает, поэтому необходимость в этой мере высока, хотя бы в качестве профилактики.

Придерживаясь ряда простых правил, после удаления матки, можно предупредить развитие недержания мочи:
- употреблять меньше жидкости, так снизится нагрузка на почки;
- соблюдать гигиену;
- нормализовать рацион и режим сна;
- при отклонениях в работоспособности почек обратиться в медицинское учреждение;
- если понизился маточный тонус, значит, в скором времени последуют проблемы с мочевым пузырем. Проводить нужно интимную гимнастику.
Этот простой список правил поможет избежать серьезных осложнений, а также предупредить развитие энуреза. Устранение симптомов займет длительное время, но конечный результат стоит того.

источник

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь.
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и «мелкими » кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за » мелкие»кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .

источник