Недержание мочи у женщин после менопаузы

Женский организм с возрастом претерпевает серьезные изменения. Функционал органов и систем во многом регулируется работой эндокринного аппарата. С наступлением менопаузы происходит разбалансировка гормонального фона, что зачастую сопровождается неконтролируемым выбросом мочи – недержанием.

Двумя основными функциями мочевого пузыря является накопительная и выделительная. Для осуществления последний мозг должен получить сигнал. В норме выделительная функция является подконтрольной человеку.

Это позволяет женщине сходить в туалет по-маленькому в подходящее время. При менопаузе недержание мочи обусловлено нарушением важных взаимосвязей. Современные методы дифференциальной диагностики позволяют установить точную причину отклонений и предпринять меры для ее устранения.

Почему с наступлением менопаузы у женщины начинается недержание мочи? При климаксе недержание мочи диагностируется по меньшей мере у 40 пациенток из 100. Как показывает практика, не все женщины обращаются с деликатной проблемой к специалисту.

Многие пытаются исправить ситуацию самостоятельно, применяя методы нетрадиционной медицины и пользуясь советами бывалых подруг. Однако избавиться от недуга обычно не получается. В результате недержание мочи у женщин при климаксе воспринимается естественным состоянием, с которым приходится смириться.

Специалисты, проводя диагностику недержания, могут выявить одну или несколько проблем.

• Недостаточный тонус мышечной ткани – после родов упругость мышц тазового дна снижается, а при отсутствии постоянных тренировок и гимнастики вовсе утрачивает возможность работать в привычном режиме. В результате ослабевает сила сфинктера, а из мочевого пузыря периодически подтекает жидкость.
• Инфекционные заболевания – статистика показывает, что каждая третья женщина в возрасте после 50 лет имеет хронические заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие циститы, уретриты, нефриты способствуют ухудшению работы мышечного органа.
• Опущение влагалища или матки – диагностируется у 20 пациенток из 100, обратившихся к врачу по поводу недержания. Из-за сильного давления органов малого таза происходит смещение мочевого пузыря. В результате из него постепенно вытекает порция урины.
• Хирургические вмешательства – операции, проведенные на области малого таза, не проходят бесследно для функционирования мочевыводящей системы. После рассечения мышц, удаления матки или яичников происходит снижение тонуса мочевого пузыря.
• Изменение гормонального фона – неизбежное преобразование работы эндокринной системы, которое начинается у женщин уже после 45 лет. В период менопаузы значительно снижается выработка эстрогенов, которые поддерживают тонус мышц тазового дна. С наступлением климакса данные вещества перестают вырабатываться яичниками, в результате чего влагалище, мочевой пузырь, а также другие мышечные и эпителиальные ткани становятся дряблыми.

Климактерический период у женщин сопровождается выраженными беспокоящими симптомами. Основное, на что жалуются пациентки – головные боли, частые приливы, повышенная потливость. На недержание мочи жалобы поступают реже. Зачастую женщина не понимает, что столкнулась именно с такой проблемой. Определить недержание мочи у себя можно по следующим признакам:

• жидкость из уретры вытекает в момент кашля, при резком движении, сильном напряжении, чихании;
• при желании сходит в туалет по-маленькому не получается сдержаться даже в течение нескольких минут;
• во время ночного сна регулярно происходит подтекание мочи;
• частые обострения хронического цистита, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота, жжением и резью при опорожнении мочевого пузыря;
• каждый поход в туалет сопровождается выделением малого количества урины, ощущением неполного опустошения.

Интенсивность проявлений зависит от стадии патологии. В медицине выделяется три степени недержания мочи.

• Легкая. Сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом во время похода в туалет по-маленькому, частыми позывами и ночными пробуждениями. Объемы самопроизвольно вытекающей жидкости незначительные. Бывает так, что пациентка не замечает признаков недуга, воспринимая намокшее нижнее белье естественными процессами в организме.
• Средняя. У пациентки отмечается неоднократное самопроизвольное выделение урины в течение дня. Оставить без внимания такие симптомы уже сложно, поэтому женщина начинает искать методы решения интимной проблемы.
• Тяжелая. В течение суток у женщины отмечается больше, чем 10 самопроизвольных выделений из уретры. При этом пациентка ощущает позыв, но мочеиспускание слабое и неполноценное. Между походами в туалет происходят подтекания. При тяжелой степени недержания женщина страдает от энуреза.

Если у женщины недержание мочи, климакс не становится основной причиной. Для определения провоцирующих факторов необходимо выполнить дифференциальную диагностику. Обратившись за помощью к врачу, пациентка получает перечень назначений для проведения аппаратных, инструментальных и лабораторных обследований:

• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование урины;
• мазок из влагалища;
• ультразвуковое сканирование органов урогенитального тракта;
• рентген;
• цитоскопия;
• анализ крови.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин может выполняться различными способами. Всем пациенткам рекомендуют гимнастику и диетотерапию. Если в процессе обследования были выявлены индивидуальные проблемы, то назначается медикаментозное лечение. К хирургии прибегают в крайних случаях, когда остальные методы коррекции не показывают ожидаемых результатов.

Основной задачей физкультуры становится укрепление мышц и повышение тонуса тазового дна. Самым эффективным упражнением считается тренировка Кегеля. Она осуществляется путем попеременного напряжения и последующего расслабления мышц влагалища и мочевого пузыря.

Диете отводится не менее значимая роль. Пациенткам с недержанием мочи, особенно во время климакса, следует избегать блюд, которые раздражают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. С этой целью из рациона исключаются пряности, соленья, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется употреблять алкоголь, шоколад, кофе и крепкий чай.

При обнаружении бактериальной инфекции пациентке назначаются препараты широкого спектра действия. В качестве симптоматической помощи применяют спазмолитики и противовоспалительные средства.

Всем женщинам, подвергающимся стрессу, необходимо принимать седативные лекарства. Случается, что после нормализации работы нервной системы деликатная проблема исчезает самостоятельно.

Гормональное лечение применимо, когда нет других причин недержания, а во всем виноват только климакс. Пациенткам назначается заместительная терапия, нормализующая баланс недостающих гормонов. В результате лечения восстанавливается функция мышечной ткани.

Радикальные методы применимы в том случае, когда недуг не позволяет вести обычный образ жизни, а другие способы лечения оказались неэффективными. Если жалоба появилась из-за опущения органов малого таза, то избежать операции не получится. Путем установления поддерживающего устройства – слинга – можно добиться полного устранения неприятных проявлений.

При недостаточном тонусе сфинктера выполняется установка искусственного контролера. Подтяжка влагалищных стенок тоже показывает положительные результаты.

Если не лечить недержание мочи при климаксе, то патология со временем будет прогрессировать. В результате развиваются сопутствующие патологические состояния, характеризующиеся:

• нарушением функционала кишечника, недержанием кала и самопроизвольным неконтролируемым выходом газов;
• регулярными обострениями хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря;
• опущением и последующим выпадением матки;
• раздражением кожных покровов постоянным присутствием капель урины;
• нарушением сна, раздражительностью и неврозом.

Для пациентов на начальных стадиях недуга при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что сейчас существует великое множество специальных прокладок, предназначенных для удержания урины, не следует пренебрегать помощью врачей. Лучше вовремя обратиться с проблемой и найти пути ее решения, чтобы в дальнейшем не пришлось искать более серьезные методы борьбы с недержанием мочи при климаксе.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

При наступлении климакса возникает ряд проблем, связанных с функционированием организма. Гормональные изменения оказывают влияние и на работу мочеполовой системы. Иногда у женщин развивается недержание урины, сопровождаемое физическим и психологическим дискомфортом. Существует ошибочное мнение о том, что недуг не поддается корректировке. На самом деле при правильном лечении от патологии избавляются довольно быстро.

В климактерический период эта проблема обусловлена гормональными изменениями. Уровень эстрогенов снижается, поэтому мышцы в тазовой области становятся не столь эластичными. Выделяют следующие формы патологии:

1. Ургентная инконтиненция характеризуется ярко выраженными позывами к деуринации при недостаточной наполненности мочевого пузыря.
2. Стрессовая разновидность недержания развивается под воздействием определенных факторов. К ним относят половую близость, поднятие тяжелых предметов, активные физические нагрузки и банальное чихание или смех.
3. Болезненная форма патологии спровоцирована инфекционными недугами. Она сопровождается неприятными ощущениями и резью во время мочеиспускания.
4. Смешанная форма недержания отличается совокупностью признаков. Позывы к деуринации не зависят от степени наполненности мочевого пузыря и предрасполагающих факторов.

Непроизвольное выделение урины является для женщины проблемой физиологического и психологического характера. Недуг препятствует полноценному наслаждению жизнью. Позыв может возникнуть в любое время, что приводит к неловким ситуациям. При запущенной форме болезни женщина теряет возможность посещать работу и общественные места.

Главная причина невозможности сдержать мочу заключается в отсутствии контроля над сфинктерами. В климактерический период проблема способна возникнуть даже в том случае, если ранее женщина не сталкивалась с мочеполовыми заболеваниями. Чаще всего патологию провоцирует совокупность разных факторов. Дисфункция тазового дна происходит по следующим причинам:

• ослабление мышц малого таза;
• уменьшение эластичности мочевого пузыря;
• сухость слизистой половых органов;
• избыточный вес.

Обмен веществ находится во взаимосвязи с гормональным статусом. В период климакса многие женщины набирают вес быстрее. Значительный прирост массы тела отражается на функционировании внутренних органов, которые не выдерживают возникшей нагрузки. В результате этого кишечник и мочевой пузырь ослабевают. Женщине становится сложней удерживать урину при позывах.

При появлении симптомов инконтиненции следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу. Эффективность терапии зависит от скорости принятия мер по устранению болезни. Проведения диагностических процедур не требуется. При подозрении на наличие инфекционных недугов женщине могут назначить сдачу крови для лабораторного исследования. На начальных стадиях патологии используются медикаментозные способы укрепления мышц тазового дна. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При выборе медикамента врач учитывает причину развития недуга. Если недержание вызвано психологическими факторами, назначают успокоительные препараты. Среди них выделяют Дулоксетин и Симбалту. Укрепляющее воздействие на сфинктеры оказывают Спазмекс, Дриптан, Детрузитол и Везикар. В некоторых случаях прописывают тонизирующие средства: Нейромидин, Убретид, Прозерин и Аксамон.

Большинство проблем, вызванных климаксом, возникают в результате снижения объема эстрогенов. Поэтому для нормализации состояния женщины назначают гормональные препараты. Некоторые из них обладают противозачаточным эффектом. Они отключают функцию яичников, отодвигая естественный процесс расходования яйцеклеток. При климаксе применяются следующие медикаменты:

Оперативное вмешательство требуется при недостаточной эффективности гимнастики и медикаментозных средств. Этот метод лечения считается малотравматичным. Восстановительный период занимает 2-3 недели. Существует несколько способов проведения операции:

1. Кольпорафия – это процесс подтягивания стенок влагалища хирургическим путем. В результате уменьшается давление на мочевой пузырь.
2. Накладывание на область уретры петли, фиксирующей положение органа, называют слингом. Процедуру проводят под местным обезболиванием. К недостаткам относят вероятность рецидивов.
3. Кольпосуспензия подразумевает подтягивание тканей мочеиспускательного канала к области паховых связок. Операция считается наиболее сложной из представленных.

Это является обязательным этапом комплексной терапии. Для укрепления тазовых мышц выполняются упражнения Кегеля. Они не только позволяют устранить недержание мочи, но и повышают либидо женщины. Перед проведением гимнастики нужно прочувствовать мышцы, отвечающие за удержание мочеиспускания. К наиболее эффективным упражнениям относят следующие:

1. Необходимо быстро сжимать и расслаблять мышцы на протяжении минуты.
2. Они сокращаются и фиксируются в таком положении на 4 секунды, затем расслабляются. По мере возможности время сокращения постепенно увеличивается до 20 с.
3. Быстрые сжимания мышц сменяются медленными. В общей сложности за один подход совершается до 40 сокращений.

При наступлении климактерического периода особое внимание уделяется уходу за половыми органами. Для здоровья мочеполовой системы опасность представляют как отсутствие гигиены, так и чрезмерная чистоплотность. Обилие патогенных бактерий провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Использование агрессивных очищающих средств для мытья половых органов приводит к сухости слизистой. До устранения проблемы недержания мочи женщине рекомендуется пользоваться специализированными урологическими прокладками.

Неприятные последствия климакса можно избежать, если заранее подготовить организм к изменениям. От изначального состояния здоровья и образа жизни женщины зависит то, как она будет переносить гормональные колебания. Врачи рекомендуют задуматься о профилактике в возрасте после 40 лет. Предупредительные меры включают в себя следующие принципы:

1. Рекомендуется заниматься йогой или стретчингом для общего укрепления мышечного корсета.
2. Не стоит посещать дамскую комнату без острой необходимости. Принудительная деуринация при незаполненном мочевом пузыре негативно сказывается на его эластичности.
3. Желательно не злоупотреблять пищей и напитками, обладающими мочегонным эффектом.
4. Упражнения Кегеля можно выполнять в любом возрасте. Натренированные мышцы тазового дна придут в негодность позже.
5. Следует избегать переохлаждения половых органов. Это позволит предупредить воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Обнаружив у себя признаки недержания урины, многие женщины впадают в депрессию, усугубляя проявление климакса. В этом случае наиболее разумное решение заключается в незамедлительном обращении к врачу. Своевременное лечение гарантирует избавление от патологии на длительный срок.

Выполнение упражнений, соблюдение гигиенических норм и регулярное посещение врача защитят от развития инконтиненции в период менопаузы.

источник

Вместе с климаксом приходят и неприятные изменения в организме. Касаются такие перемены не только органов репродуктивной системы. Одним из влияний на организм женщины во время климакса считаются трудности с недержанием мочи. Большинство женщин убеждены, что это является неминуемым возрастным изменением, с которым возможно лишь мириться, используя прокладки и не уходя на долгое время из дома. Однако и при данном, как кажется на первый взгляд, необратимом явлении, как недержание мочи при климаксе, терапия очень даже допустима и имеет свои плоды.

Разновидности недержания и их характерные черты

Недержание мочи еще называют в медицине инконтиненцией. Разделяется это явление на три вида по признакам:

1. Стрессовое недержание мочи: недержание появляется лишь при увеличении внутрибрюшного давления, которое способно провоцироваться поднятием тяжелых предметов, спортивными нагрузками, сексуальный контакт, и даже небольшие стрессы, включая чихание, кашель либо смех.
2. Ургентное недержание мочи: имеет отличительные черты, к которым относятся невыносимые позывы к мочевыделению, в некоторых случаях женщина способна не успеть отреагировать на позыв. Что является наиболее странным, мочевой пузырь может быть несущественно заполнен, но недержание мочи все равно произойдет.
3. Смешанная форма связывает признаки первой и второй формы недержания мочи.
   Какая бы разновидность недержания ни прослеживалась, это всегда будет являться дополнительным переживанием, а ведь стрессовые ситуации являются одним из первостепенных факторов данного нарушения.
   Причины недержания
   Перемены в организме женщины, которые связываются с климаксом, прежде всего имеют отражение на функционировании мочеполовой системы. В данное время и прослеживается недержание мочи. Неуправляемое выделение способно прослеживаться даже у здоровых представительниц женского пола, которые не страдают болезнями почек и мочеполовой системы.

• смена гормонального фона, которая связывается с остановкой выработки яичниками гормона эстрогена;
• понижение мышечного тонуса;
• перемена эхоструктуры мембраны мочевого пузыря;
• понижение выделяемого секрета железами;
• хирургические операции при удалении матки либо яичников;
• излишний вес.

Неудобная ситуация способна появиться:

• по пути в туалет;
• во время кашля;
• чихания;
• смеха;
• выполнения физических упражнений;
• поднятия тяжелых предметов.

При невозможности осуществлять контроль процедуры мочеиспускания, не стоит избегать признаков и стыдиться, следует немедленно обращаться к лечащему врачу.

Определенные женщины убеждены, что энурез у женщин в период климакса излечить невозможно. И можно только скрывать запах с помощью прокладок с ароматизатором. В действительности если такую трудность оставить без лечения, она усложнится, перейдет в какое-то иное, более тяжелое заболевание, которое уже не поддастся лечению. От такой проблемы требуется излечиваться и для этой цели существует большое количество методов, которые зависят от основной предпосылки его возникновения.

Для устранения недержание мочи во время климакса, терапия может быть комплексной. Существенная значимость при таком методе лечения относится к упражнениям Кегеля — гимнастика для возобновления мышечного тонуса тазового дна. Проводят такие упражнения сидя. Суть заключается в следующем: необходимо попеременно напрягать и расслаблять мышцы. Можно представить, что хочется в туалет, но требуется сдержать позыв на мочеиспускание.
Такие упражнения нужно проводить 3-4 раза в сутки. Начинать с малого промежутка времени сокращений мышц и постепенно дойдя до сдерживания в одном положении на 3 минуты. Потом можно изменить немного упражнения, проводя их во время кашля, смеха, и прочих провоцирующих условиях.
Подобное недержание вылечивают еще с помощью медикаментов. Однако может помочь оно лишь при легких вариантах болезни. Что назначают при таком недуге:

Эти препараты являются воздействующими на активность уретры и сфинктера мочевого пузыря;

Эти препараты также обладают возможностью восстанавливать гибкость мышц тазового дна:

Данные препараты убирают напряженность нервной системы, помогая нормализовать другие процессов в организме.
Определенные женщины для устранения этой трудности прибегают к гормональным препаратам, которые применяют для снятия ряда климактерических признаков:

Способны поправлять данное состояние и гомеопатические вещества:

Для устранения подобной проблемы на все 100%, которая обычно появляется при менопаузе, терапия может быть и оперативной. Она является более травматичной, однако предоставляет превосходный эффект. Не стоит применять оперативное вмешательство, если имеется серьезная форма сахарного диабета, воспалений и опухолевых болезней, патологии в свертываемости крови. Имеется несколько типов операций:

Слинг является эластичным устройством в виде петли, которая помогает поддерживать уретру в необходимом положении. Вследствие этого урина не сможет самостоятельно вытекать. Подобную процедуру выполняют под местным наркозом, и это самое распространенное действие при такой проблеме. Однако, вероятен возврат недержания мочи и такая процедура может повториться;

Существуют вещества (коллаген, жировая ткань, силикон), которые при внедрении в подслизистую область уретры закрепляют ее. Это формирует анатомически верное положение уретры. Они являются гипоаллергенными, сама процедура практически не травматична. Результативности добиваются благодаря восполнению недостатка мягких тканей в данной области. Уколы проводят амбулаторно, используется местная анестезия, однако и такой способ не панацея. После его проведения проблема способна снова появиться.

Потерявшие тонус ткани возле мочеиспускательного канала закрепляют к паховым связкам. Это производится в период лапароскопической операции, используя общий наркоз. С точки зрения результативности такой способ находится на первом положении. Однако в основной массе ситуаций используют его в последнюю очередь, так как он имеет значительный перечень противопоказаний и трудности проведения операции;

С помощью такого метода происходит подтягивание влагалищных стенок. Когда произойдет нормализация их положения, пропадают факторы недержания мочи, поскольку происходит уменьшение давления на органы.

При недержании мочи при менопаузе, терапия не обязана заключаться лишь из стараний лечащего врача. Требуется менять образ жизни, который поспособствует устранению либо не даст сформироваться проблеме:

• Проводить 30-минутные прогулки;
• Остерегаться пищи и напитков, которые раздражают мочевой пузырь (перченое, спиртные напитки, кофе, шоколад);
• Стремиться ходить в туалет «по-маленькому» по режиму;
• Следить за массой тела, стараться сбрасывать вес, если есть жировые излишки. Недержание мочи совсем не крест на нормальной жизни. Это только предпосылка для обращения к доктору. В современной медицине такая проблема лечится без последствий.

Как исправить собственный образ жизни
Терапия такого заболевания, как недержание мочи во время менопаузы, способна занимать определенный период. В такой промежуток времени женщине требуется следовать следующим принципам здорового образа жизни:

• освободиться от вредных привычек (курение и распитие спиртных напитков);
• устранить из меню чрезмерно перченую пищу, пряности и специи;
• стараться придерживаться диеты, стол № 8 с целью контролирования массы тела;
• использовать прокладки;
• проводить личную гигиену после каждого мочеиспускания и опорожнения.

Особый интерес необходимо уделить распорядку дня. Женщина обязана осуществлять походы в санузел через 2-3 часа, для полного опорожнения мочевого пузыря, не предоставляя возможности накапливанию и застою мочи. При недержании мочи, которому сопутствует сильный неприятный запах, даже невзирая на проведение гигиенических процедур, следует больше пить воды за сутки. Вода хорошо промоет мочевыводящие пути, и неприятный аромат устранится. При очень резком запахе мочи можно сделать вывод, что в мочевом пузыре присутствует воспалительный процесс. В таком случае следует немедленно обратиться к доктору.

источник

Патологическое недержание мочи при климаксе у женщин, лечение которого описывается в этой статье, провоцируется изменением гормонального фона женского организма. При менопаузе мочеполовая система становится главной мишенью. Пусковым механизмом патологии служит снижение уровня эстрогенов.

Снижение уровня эстрогенов и коренная перестройка гормонального фона женского организма сказывается на функциональности всех внутренних органов, в особенности страдает мочеполовая система. Наблюдается снижение иммунитета, нарушение кровообращения в органах малого таза, ухудшение морфологии слизистой оболочки влагалища. Сфинктер мочеиспускательного канала ослабевает. По этой причине уже в начале климактерического периода женщина жалуется на частые позывы к мочевыделению.

Функциональность выделительной системы связана с уровнем эстрогенов в организме. Во время климакса их количество заметно снижается, что вызывает сухость слизистой влагалища. Сокращение выделения слизи наблюдается и в уретре. Половые органы становятся уязвимыми к инфекциям. Структура слизистых мочевыделительной системы истончается. Патологические процессы провоцируют недержание мочи.

С возрастом мышечная система становится слабее. При менопаузе процесс становится более ощутимым. Причина заключается в сокращении количества эстрогенов, которые продуцируют коллаген. Слабость мышц способствует утрате контроля над органами мочевыделительной системы.

В запущенных случаях происходит опущение органов деторождения. При несвоевременно начатом лечении прибегают к оперативному методу терапии.

Климакс провоцирует изменение гормонального фона. В результате снижения эластичности стенки мочевого пузыря становятся жесткими. Это делает орган более чувствительным: он подвержен сокращению даже при малых движениях. Позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если объем мочи выше 100 мл при нормальном показателе, составляющем 400 мл.

Обмен веществ напрямую связан с гормональным фоном. В период климакса большинство женщин страдает от избыточного веса. Это сказывается отрицательно на состоянии внутренних органов, которые не в состоянии справиться с возникшей нагрузкой. Кишечник и мочевой пузырь ослабевает. Женщине становится трудно удерживать мочу при позывах.

Императивные нарушения выделения мочи в период климакса — сочетание частых мочеиспусканий в течение дня и ночи на фоне атрофии слизистой влагалища.

Проблема сопровождается следующей симптоматикой:

1. Позывы к мочеиспусканию беспокоят в ночное время. Женщина может испытывать их более двух раз.
2. Инфицируются мочевыводящие пути.
3. Моча выделяется непроизвольно в период смеха, кашля или нагрузки физического характера. Это стрессовое недержание, которое вызывает проблемы социального и гигиенического характера.

Частое мочеиспускание препятствует полноценной жизни. Женщины, страдающие тяжелой формой недуга, вынуждены находиться дома.

Проблемам урогенитального характера присущи вагинальные и мочеполовые нарушения. Из-за недостаточности выработки эстрогенов во время климакса влагалищная микрофлора претерпевает изменения. Ухудшение ее состояния провоцирует распространение болезнетворных бактерий. В этот период женщину начинает беспокоить молочница, вагинит атрофического характера, уретрит и цистит. Нарушение кровообращения в области уретры влечет повышенное мочевыделение.

К выраженной симптоматике уретрита следует отнести:

• ощущение дискомфорта в области уретры;
• зуд;
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• чувство жжения в уретре;
• повышение температуры тела;
• тошноту;
• астению;
• выделения из половых органов;
• кровянистые выделения;
• опущение задней или передней влагалищной стенки.

Симптоматика в начале заболевания может быть выражена стерто. Диагностика патологии затруднена по причине отсутствия ярких признаков.

В роли провокатора обострения хронического уретрита может выступить:

• переохлаждение;
• употребление спиртных напитков;
• расстройство эмоциональной сферы;
• половые контакты.

Отсутствие терапии провоцирует переход заболевания в хроническую форму, что в дальнейшем осложняет терапию.

При хроническом течении патологии симптоматика отличается спонтанностью и обостряется при воздействии отрицательных факторов.

Диагностика мочеиспускания при климаксе не отличается сложностью. Следует обратиться за помощью к специалисту. Гинекологом назначается УЗИ области малого таза, почек и уретры, а также ряд лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика предполагает общий анализ мочи, исследование на отток урины в мочевом пузыре и посев на наличие бактерий. Если традиционное обследование в условиях лаборатории не свидетельствует об отрицательных результатах, то прибегают к консультации психолога.

Распространенным диагностическим методом при недержании урины в климактерический период является проведение ультразвукового исследования (УЗИ). При обследовании посредством УЗИ определяется функциональность мочеточника мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки.

Важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения цистита от других патологий мочевыводящих путей, которым присуще воспаление. Специалистом исключается наличие сосудистой деменции, сахарного диабета, нарушения кровообращения и болезни Паркинсона.

Основным направлением терапии недержания мочи является изменение режима дня, использование лекарственных препаратов, а также физическая тренировка мышц тазового дна. Широкое распространение получили инъекционные способы лечения, при которых в область сфинктера вводится специальный гель. Вещество создает механический барьер на пути оттока урины из мочевого пузыря.

Применяются и оперативные методы, предполагающие пластику сфинктера. При противопоказаниях к хирургии, врачи прибегают к использованию специальных прокладок, впитывающих урину и устраняющих неприятный запах.

При заболеваниях органов мочевыделительной системы специалисты применяют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин), а также противовирусные и противогрибковые препараты. После окончания курса лечения в большинстве случаев симптоматика исчезает.

Обязательным составляющим терапии является диета, сокращение физических нагрузок, исключение табачных изделий и алкогольных напитков.

Стрессовое мочеотделение также устраняется с помощью медикаментов. На начальных стадиях применяются препараты, улучшающие напряжение сфинктера и уретры (Прозерин, Реминил, Аксамон). Также назначаются средства, улучшающие эластичность и упругость мышц тазового дна. Показаны седативные препараты (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника, Персен и др.).

Часто климакс является пусковым механизмом для развития сердечно-сосудистых патологий. Сокращение уровня эстрогенов провоцирует развитие атеросклероза, при котором нарушается кровообращение. Как следствие, страдают внутренние органы, которые не получают нужного питания. Нарушение транспортировки кислорода к мочевому пузырю влечет нарушение его функциональности.

В качестве мер профилактики, направленных на предупреждение морфологического изменения сосудов, женщинам показан прием средств, содержащих гормоны (Климонорм, Климен). Своевременное использование таких препаратов поможет избежать множества проблем.

Зачастую недержание урины провоцируют воспалительные процессы в женских половых органах. Средства с противовоспалительным эффектом представляют группу лекарственных препаратов, которые купируют болевые ощущения, отечность и другую симптоматику. Эффективность заключена в подавлении переноса арахидоновых кислот.

Противовоспалительные средства представлены антибиотиками, глюкокортикостероидными средствами, антимикотиками, нестероидными препаратами и биологическими стимуляторами.

Некоторым представительницам слабого пола не требуется дополнительная терапия, так как недержание урины устраняется посредством гормональных препаратов (Овестин, Анжелик, Фемостон). Они применяются для коррекции гормонального фона при климаксе.

При терапии уретрита недостаточно употреблять антигистаминные, противогрибковые и противовоспалительные препараты.

Гинекологи назначают средства, которые обеспечивают восстановление микрофлоры половых путей и повышение иммунитета. Помимо этого, может быть рекомендован прием витаминов группы В, С и РР. Для очищения уретры от бактерий и инфекций рекомендовано давать препараты с мочегонным эффектом.

Для предупреждения уретрита при менопаузе важно поддерживать гормональный баланс организма. Рекомендуется не подвергать организм переохлаждению, соблюдать гигиену наружных половых органов, вовремя посещать туалет, носить хлопчатобумажное белье. Женщинам с мочекаменной болезнью рекомендовано сдавать на регулярной основе анализы, проходить курс терапии медикаментами даже при отсутствии обострений.

В период климактерия важно соблюдать питьевой режим. Женщинам советуется употреблять не менее 1,8 л в день. Вода способствует убыстрению процессов метаболизма, разжижению крови в венах. Жидкость предотвращает застойные явления в организме.

При комплексной терапии климактерического цистита наряду с медикаментами показаны специальные гимнастические упражнения. Они направлены на оптимизацию кровообращения в области малого таза, а также усиление функциональности мочевыводящих путей. Широкое распространение получил метод Кегеля. Упражнения выполняются в сидячем положении.

Комплекс состоит из трех важных составляющих:

1. Сжимание и разжимание мышц интимной зоны. Упражнение осуществляется в течение нескольких секунд, после чего следует расслабиться.
2. Напряжение и расслабление, которые чередуются с большей частотой.
3. Выталкивание. В этом случае сильного напряжения не требуется. Мышцы в сжатом состоянии следует удерживать как можно дольше.

Три основополагающих упражнения способствуют укреплению мышц малого таза. Каждое из них выполняется по 10 раз. Постепенно продолжительность увеличивается до 30 минут.

При выполнении упражнений пресс должен быть расслаблен. Дышать следует спокойно и ровно. Новичкам советуется выполнять упражнения в лежачем положении. Через некоторое время их можно осуществлять сидя.

Занятия должны носить регулярный характер, иначе их эффективность будет низкой.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, бобовые, рыба, кисломолочные продукты, яйца, куриное мясо.

В период климакса советуется воздержаться от приема некоторых продуктов, которые оказывают на организм вредное воздействие.

1. Алкогольные напитки. Они провоцируют сужение просвета сосудов и приливы.
2. Копченые продукты.
3. Крепкий чай и кофе.
4. Красные сорта мяса.
5. Сладости. Они нарушают обмен веществ.
6. Пряные и острые блюда. Они способствуют задержанию в организме жидкости и ухудшают метаболизм.
7. Напитки, содержащие газ.

Перечисленные продукты оказывают отрицательное воздействие на организм и обостряют все симптомы менопаузы.

Личная гигиена в период менопаузы отличается некоторыми особенностями. Зачастую в период терапии недержания женщины испытывают чувство нечистоплотности. Частые подмывания провоцируют сухость слизистой влагалища, что усиливает проявления цистита. Подмываться следует 2—3 раза в день с использованием средств косметологии.

Советуется применять специальные урологические прокладки. Важно осуществлять их частую смену, чтобы не допустить раздражения слизистой мочой.

Для подавляющего числа женщин учащенное мочеиспускание сказывается отрицательно как на физическом, так и на психологическом уровне. Патология изменяет весь жизненный устой. Женщина мысленно сконцентрирована на проблеме. Длительные прогулки, занятия спортом становятся невозможными.

Чувство нечистоплотности усугубляют проблему, так как даже ароматические прокладки не способны справиться с резким запахом мочи и впитать весь объем выделяемой урины. Женщина начинает избегать посещения общественных мест.

Советуется придерживаться следующих простых правил:

• избегать переохлаждения;
• осуществлять ежедневные прогулки пешком;
• выполнять гимнастические упражнения по системе Кегеля;
• организовать определенный график посещения туалета;
• периодически прерывать испускание урины для тренировки сфинктера.

При соблюдении правил на регулярной основе можно избежать такого неприятного симптома, как недержание мочи при менопаузе.

В этом видео рассказывается о причинах и лечении недержания мочи у женщин в климактерическом периоде.

источник

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

• Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
• Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
• Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
• Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

• Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
• Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
• Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

• Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
• Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
• Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
• Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
• Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
• Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
• Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

источник

Климакс связан у женщин с целым комплексом изменений в организме. Одним из самых нелицеприятных в физическом и психологическом плане проявлением менопаузы является недержание мочи. Несмотря на ощутимый дискомфорт, возникающий при проблемах с мочеиспусканием, большинство женщин при климаксе смиряются с таким положением вещей и даже не пытаются проводить лечение.

Женщины зачастую стесняются недержания мочи и отказываются от лечения

При климаксе недержание является характерным симптомом. Но проявляться оно может по различным типам:

1. Стрессовое недержание возникает при любой двигательной активности. Смех, кашель, физическое напряжение может спровоцировать неконтролируемое отхождение мочи.
2. Ургентное недержание происходит при значительном скоплении мочи. Однако женщина не успевает добежать до туалета, и урина начинает изливаться непроизвольно.
3. Сочетанный вид объединяет обе формы. То есть у женщин наблюдается резкий позыв помочиться вслед за кашлем, чиханием.

Проблемы недержания могут сопровождаться и другими проблемами. Мочеиспускание становится частым, а иногда при присоединении воспалительных факторов и болезненным. Если женщине приходится за ночь посещать туалет более двух раз, мочеиспускание считается патологическим. Такое положение вещей свидетельствует о произошедших изменениях в мочевыделительных органах.

Регулярные ночные посещения туалета свидетельствуют о проблемах с мочеполовой системой

С проблемами мочеиспускания при климаксе сталкивается большинство женщин. Такая симптоматика наблюдается даже у тех женщин, которые до менопаузы не сталкивались с инфицированием мочевыделительной системы, заболеваниями почек.

Причина кроется в гормональных изменениях, происходящих в организме женщин при климаксе. Такие изменения затрагивают не только репродуктивные органы, но и отражаются на работе других систем.

Прежде всего, снижение уровня эстрогенов у женщин при климаксе провоцирует ухудшение эластичности тканей. Это связано с уменьшением эластина и коллагена. Именно такие сбои при климаксе являются первоисточником отклонений в мочеиспускании.

Климакс провоцирует и другие отклонения у женщин, которые делают возможным недержание мочи. На состоянии мочевыделительных органов отражаются факторы в виде:

1. Снижения мышечного тонуса. Мышцы тазового дна, потеряв свою эластичность, не способны как раньше контролировать мочеиспускание. Такое состояние мышечных тканей влияет не только на мочеиспускание. Внутренние органы, расположенные в тазу, меняют свое месторасположение. Матка и влагалище опускаются и начинают давить на мочевой, что вызывает его раздражение при малейшем наполнении. Ослабевает и кишечник, что провоцирует частое или непроизвольное отхождение газов. Поэтому комплексное лечение всегда включает упражнения на укрепление этих мышц.
   Жесткие стенки мочевого пузыря при климаксе реагируют на любое раздражение
2. Изменений структуры тканей мочевого. Из-за потери эластичности страдает и сам мочевой. Его стенки становятся более жесткими, не способными к растяжению. При климаксе мочевой становится гиперактивным, то есть чувствительным к малейшему раздражению. Фактически отхождение мочи происходит непроизвольно даже когда мочевой наполнен даже частично. Это объясняет и частое посещение туалета.
3. Лишнего веса. Появление лишних килограммов – нередкое явление во время менопаузы. К прочим негативным влияниям ожирения присоединяются и проблемы мочеиспускания, так как мышцы тазового дна под его давлением испытывают повышенную нагрузку.
4. Сухости слизистых. На фоне угасания репродуктивных функций уменьшается синтез секрета. Такой процесс в первую очередь отражается на влагалище, но затрагивает и слизистые промежности, мочевыделительного канала. Постоянное раздражение, зуд, жжение приводят к инфицированию, что в свою очередь становится причиной недержания мочи.

Во время менопаузы у женщин часто обнаруживаются камни в почках

В период менопаузы многие хронические заболевания обостряются или дают о себе знать впервые. Это связано с нарушением обменных процессов.

У женщин обнаруживаются конкременты в почках и сбои в пищеварении, диагностируются заболевания щитовидной или поджелудочной железы. Нередко начинается именно в это время сахарный диабет.

Такие отклонения в здоровье не лучшим образом сказываются на работе мочевыделительной системы.

Для большинства женщин недержание вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Такие изменения отражаются на всем жизненном устое.

Дама практически привязана мысленно к проблеме и отказывает себе во многих привычных вещах. Секс, занятия спортом, длительные прогулки становятся недоступными из-за возможных последствий недержания мочи.

Даже маршрут прогулок или вынужденных перемещений разрабатывается с учетом расположения общественных туалетов.

Чувство нечистоплотности только усугубляют проблему. Ежедневные ароматические прокладки порой неспособны справиться как с запахом мочи, так и с объемов подтекаемой урины. Женщине кажется, что от нее постоянно разит мочой, и она старается избегать посещений общественных мест.

Ощущение неприятного запаха вынуждает женщину часто проводить гигиенические процедуры

Дама при малейшей возможности проводит гигиенические процедуры. А частые подмывания приводят к еще большему пересушиванию слизистых, и недержание начинает сопровождаться зудом, болью при мочеиспускании.

Несмотря на моральный и физический дискомфорт, женщины во время климакса смиряются с мыслью о неизбежности недержания и не предпринимают никаких попыток, чтобы избавиться от патологии.

Это в большей степени происходит из-за стеснительности и боязни озвучить свою проблему доктору вслух, а также по причине не знания информации о способах терапии недержания.

А ведь доступное лечение способно избавить женщину от многих неприятных ощущений.

Устранить недержание можно только при комплексном подходе. Начинают лечение с укрепления мышечных тканей. В этом помогают упражнения, которые получили название в медицинской практике «гимнастика Кегеля».

Регулярное выполнение упражнений Кегеля тренирует мышцы мочеиспускательного канала

Упражнение выполняется сидя и заключается в напряжении и расслаблении мышц, ответственных за мочеиспускание. Воображаемую струю мочи пациентка должна остановить при помощи собственных усилий и удерживать мышцы в таком состоянии сначала по несколько секунд, постепенно доводя до пары минут. Тренируют мышцы не меньше 4 раз в день.

В дальнейшем такое упражнение можно делать и при нагрузках, то есть во время чиханий, кашля. Если женщине тяжело выполнять такое упражнение, ей рекомендуют начинать тренировки с искусственного прерывания настоящего мочеиспускания.

Стрессовое недержание требует медикаментозной терапии. На начальных стадиях лечение проводится:

1. Препаратами, которые улучшают тонус сфинктера и уретры. Обычно назначают таблетки Дриптана, Детрузитола, Везикара, Спазмекса.
2. Средствами, которые могут вернуть эластичность и упругость мышцам. Это могут быть лекарства типа Убретида, Реминила, Прозерина, Нивалина, Аксамона, Нейромидина.
3. Лекарствами, успокаивающе действующими на нервную систему, в виде Симбалта, Дулоксетина.

Поддержать эластичность мочеиспускательного канала можно с помощью специальных препаратов

Некоторым дамам не требуется дополнительное лечение, так как проблема недержания устраняется гормональными препаратами, применяемыми для коррекции состояния во время климакса. Помогают и гомеопатические средства. Женщины положительно отзываются о Ременсе, Климаксане, Климадиноне.

Оперативное лечение гарантировано избавляет от недержания, но многие женщины боятся такого вмешательства и откладывают решение до последнего момента.

Обычно при недержании проводятся мало травматические операции:

1. С применением слинга. Эластичная сетчатая петля под местным обезболиванием накладывается в области уретры, что помогает удерживать ее в нормальном положении, и предотвращает самопроизвольное вытекание урины. Однако после такой операции заболевание может рецидивировать.
2. С применением медикаментозных средств. Непосредственно в область подслизистого пространства вводятся лекарства в виде коллагена, силикона, жировой ткани, что помогает вернуть анатомически естественное состояние уретры. Дефицит мягких тканей компенсируется, и на время проблема устраняется. Со временем может понадобиться дополнительная коррекция или другой вид терапии.
   Лечение недержания осуществляется путем фиксации сфинктера
3. Кольпосуспензии. Такое вмешательство предусматривает подтяжку тканей, расположенных в области мочеиспускательного канала. Они закрепляются с паховыми связками. Такая операция проводится лапораскопически, считается самой эффективной, но сложной в выполнении.
4. Кольпорафии. Предусматривает подтяжку стенок во влагалище, что помогает устранить давление на мочевой пузырь и, соответственно, проблемы с мочеиспусканием.

Медикаментозная и хирургическая терапия бессмысленны без участия пациентки. Чтобы справиться с проблемой, ей необходимо стараться мочиться строго по графику, избегая лишних посещений туалета на всякий случай. А также женщине придется отказаться от продуктов, раздражающих мочевой, и включить в свой график 20-минутные пешие прогулки.

Видео ознакомит с возможными способами лечения проблемы недержания мочи при климаксе и менопаузе:

С возрастом организм дает сбой. Множество расстройств имеет половую принадлежность, как, например, недержание мочи при климаксе у женщин, лечение которого не стоит откладывать. С проблемой сталкивается практически каждая третья женщина, вступившая в менопаузу, но далеко не все считают нужным обращаться за помощью к врачу. А ведь с годами ситуация будет только усугубляться.

• выделение некоторого количества мочи при резком движении, нагрузке, кашле или чихании;
• невозможность удерживать мочу в мочевом пузыре даже короткое время;
• ночной энурез;
• частые боли и зуд в результате беспрепятственного проникновения инфекций (цистит);
• учащенное мочеиспускание, сильные и порой болезненные позывы возникают при почти пустом мочевом пузыре, мочи выходит совсем мало.

Эти явления могут наблюдаться и по отдельности, и одновременно, вызывая физический и психологический дискомфорт. Женщина привыкает находиться в напряжении, ей тяжело пребывать в коллективе, а при банальной простуде позывам свойственно учащаться. О спорте и интимной жизни и речи быть не может. Но текущие симптомы — это еще не самое страшное. Если не заниматься лечением, последствия могут быть куда более плачевными.

Специалистами выделяется три формы заболевания:

1. Легкая, когда женщина испытывает некоторый дискомфорт при мочеиспускании, но может его контролировать в обычных условиях и удерживать позывы на опорожнение мочевого пузыря.
2. Средняя, характеризуется бесконтрольным выделением жидкости несколько раз в день.
3. Тяжелая. Частые — более 10 раз в сутки — позывы в туалет, при этом моча выделяется небольшими порциями, не принося облегчения. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря может происходить между походами в туалет.

1. Мышечная ткань во всем теле истончается, теряет тонус, это касается и тазового дна. Женщина больше не в состоянии управлять мышцами для удержания мочи. Если она имела опыт травматичных родов, этот симптом может проявить себя и раньше, а в климактерический период усилиться.
2. Отсутствие естественной смазки во влагалище делает его доступной мишенью для вирусов и бактерий.
3. Стенки мочевого пузыря грубеют, теряют способность к растяжению, в то же время становясь гиперактивными и чувствительными к любому раздражению. Это способствует непроизвольному опорожнению при скоплении совсем небольшого количества мочи, ее подтеканию и появлению капель мочи на белье.
4. Нажим на мочевой пузырь со стороны матки и влагалища, которые нередко опускаются при климаксе.
5. Увеличение массы тела, давление на тазовое дно и растяжение и без того слабых мышц.
6. Какие-либо хирургические вмешательства, особенно удаление матки, способны нарушить функционирование всех органов малого таза.

Как распознать недержание мочи? Отличить выделение большого объема жидкости сложно не заметить. Гораздо сложнее диагностировать выделение мочи по каплям. В этом случае не белье остаются мокрые пятна, появляется неприятный резкий запах. Выделение мочи усиливается при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Выставить точный диагноз сможет врач после обследования пациенки.

Поскольку к недержанию мочи приводят самые разнообразные нарушения в организме, они же могут способствовать развитию сопутствующих заболеваний:

• ослабленные мышцы впоследствии провоцируют недержание газов и кала, нарушения в работе кишечника;
• частые воспаления выливаются в хронический цистит или уретрит;
• опущение органов репродуктивной системы будет продолжаться;
• капли мочи, находясь в постоянном контакте с кожными покровами, создают зуд;
• постоянные пробуждения ночью и ранним утром, приводящие к бессоннице;
• ароматизированные гигиенические прокладки, без которых жизнь в подобной ситуации немыслима, способны вызывать аллергию и раздражать кожу, а также они создают парниковый эффект.

Потеря контроля над мочеиспусканием — это своеобразный сигнал о возрастных неполадках со здоровьем в менопаузе. Медицинское обследование установит точную причину, устранить которую имеются большие шансы.

Необходимыми являются сдача на анализ мочи и мазка из влагалища, может быть назначен анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, консультация у эндокринолога и других специалистов. Не исключено, что потребуется комплексное лечение.

Наиболее губительными в данном вопросе оказываются мысли о том, что недержание мочи при климаксе у женщин полностью не поддается лечению, и можно лишь на время снять симптомы. Но в большинстве случаев наблюдается полное исцеление и восстановление качества жизни

Хорошо, когда с молодости, в частности, после родов женщина самостоятельно укрепляет мышцы тазового дна. Это убережет от многих проблем в зрелом и пожилом возрасте.

Упражнения Кегеля направлены специально на сохранение и восстановление тонуса мышц мочеполовой системы. Принцип тренировок заключается в напряжении и расслаблении промежности и влагалища.

Время сокращения следует доводить до 3 минут. Существует целый комплекс упражнений, выполнение которых как раз заставляет работать эти мышцы.

Работать мышцами рекомендуется периодически на протяжении всего дня.

При позывах желательно сесть на твердую поверхность и, глубоко и равномерно дыша, удерживать мочу силой мышц либо делать это по дороге в туалет. То же самое следует осуществлять при чихании и других нагрузках, которые вызывают непроизвольное выделение жидкости.

Разработаны и тренажеры для проработки интимных мышц — их принцип в преодолении механического сопротивления.

Мочеиспускательный канал рекомендуется тренировать и в процессе посещения туалета намеренным прерыванием мочевой струи. Любая подконтрольная работа мышц всегда на пользу.

Физиотерапевтические сеансы прогревают, смягчают связки, возвращая им эластичность, восстанавливают кровоток. Повышенный тонус мышц снимается с помощью электрофореза и парафинотерапии. Недостаток тонуса устраняется микротоками.

Электростимуляция и магнитостимуляция нацелены на усиление мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, увеличение их упругости.

С помощью специальных приборов можно определить активность мышц малого таза и отслеживать ее в процессе лечения.

Как правило, гинекологом назначаются лекарства (в таблетках или инъекциях), направленные на снятие спазмов и стрессов, на общее расслабление. Зачастую проблема кроется в возбуждении нервной системы, что и провоцирует частое мочеиспускание, создавая постоянные позывы.

В случае сопутствующего уретрита и цистита назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Препараты назначаются внутрь или местно в виде свечей. Выбор конкретного средства будет зависеть от возбудителя болезни.

Пессарий — это специальное устройство, снижающее давление на мышцы мочевого пузыря. Использование пессария снимает нагрузку со сфинктера и тем самым устраняет неудержание мочи. Урологический пессарий имеет форму чаши или кольца, устанавливается во влагалище. Показан при стрессовом недержании мочи, опущении влагалища и при некоторых других урологических заболеваниях.

Оперативное вмешательство показано, когда другие способы терапии бессильны. Чаще всего оно применяется при опущении и смещении органов, давящих на мочевой пузырь. Нередко это единственный способ предотвратить выпадение матки и влагалища. Операция эта наиболее сложная, но и самая эффективная.

Существуют и другие, менее травматичные виды вмешательства:

1. петля из эластичного сетчатого материала, называемая слингом, накидывается на уретральный канал и поддерживает его в нужном положении;
2. введение препаратов, восстанавливающих слизистую поверхность и структуру влагалища и уретры, — силикона, коллагена или жировой ткани;
3. подтяжка стенок влагалища.

1. регулярная гимнастика для интимных мышц;
2. ежедневные пешие прогулки;
3. интимная гигиена;
4. здоровый рацион (для поддержания оптимального веса и нормализации обменных процессов и гормонального фона).

Менопауза — это непростой период, проживание которого в большей мере зависит от настроя и заботы о здоровье в течение всей жизни.

Любой раздражающий симптом можно уменьшить или снять в первую очередь с помощью расслабления и принятия ситуации.

Даже мочеиспускание, доставляющее при климаксе массу проблем, не сможет нарушить привычный ритм жизни женщины, уверенной в себе, готовой заботиться о себе, проходить обследования и добросовестно сотрудничать с врачами.

Наступление менопаузы приводит к снижению выработки в организме половых гормонов, что способствует появлению климактерического синдрома. Одними из таких симптомов являются нарушения в работе мочевого сфинктера и частое мочеиспускание. Эти расстройства сопровождаются недержанием мочи, вызывающим физическое неудобство и психологический дискомфорт.

Воспаление мочевого пузыря часто возникает на фоне снижения выработки гормонов

Первые симптомы климакса женщины начинают испытывать после 45 лет. Из-за значительного сокращения секреции женских гормонов, в основном эстрогенов, происходит снижение иммунитета, ухудшается состояние эпителия слизистых оболочек мочеполовой системы, нарушается кровообращение стенок мочевого пузыря, снижается мышечный тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

В результате этих процессов могут отмечаться следующие виды нарушения мочеиспускания:

• Стрессовое недержание мочи — возникает при физической нагрузке, может сопровождать кашель, смех.
• Внезапное недержание — вызванное резким сокращением сфинктеров мочевыводящих путей.
• Боль, ощущение жжения — одной из причин этих симптомов может быть воспалительный процесс инфекционной природы.
• Частое мочеиспускание – вызывается спазмом мышц, учащение позывов отмечается не только днем, но и ночью, порции выделяемой мочи небольшие.

С наступлением климакса организм женщины становится более уязвим и слабее сопротивляется возбудителям инфекционных заболеваний, проникающим в мочевыводящие пути. Поэтому для устранения расстройств мочеиспускания необходимо своевременное обращение к врачу.

При отсутствии квалифицированного лечения могут появиться неприятные осложнения:

• Инфекционные поражения органов мочеполовой системы.
• Раздражение и воспаление кожи, контактирующей с бесконтрольно выделяемой мочой.
• Появление в паху болезненных язвочек и трещинок.

Частые мочеиспускания с небольшим объемом выделяемой мочи — один из симптомов воспаления мочевого пузыря

Для успешного лечения, возникающих во время климакса заболеваний мочеполовой системы, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти консультацию гинеколога и уролога.

Диагностика нарушений мочеиспускания при климаксе включает ряд исследований:

• Пробу Valsava — во время ее проведения мочевой пузырь должен быть наполнен, если при выполнении потуг из уретры отмечается выделение небольшого количества мочи, это подтверждает предполагаемый диагноз.
• Тест с использованием подкладочного материала — женщина занимается физическими упражнениями на протяжении 1 часа, определяется вес прокладки до и после занятий.
• Проведение бактериологического анализа, подтверждающего наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе, если женщина болеет циститом — выполняется цистоскопия.
• Урофлоуметрию — исследование работоспособности органов, участвующих в выведении мочи из организма.
• Цистометрию, позволяющую определить степень наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
• Профилометрию — измерение параметров давления в уретре для определения работоспособности ее сфинктеров.
• Электромиографию, позволяющую оценить активность мышечных волокон тазового дна.

Определить суточную частоту мочеиспусканий позволяет ведение на протяжении нескольких дней дневника, в котором женщина фиксирует объем выделяемой мочи, количество мочеиспусканий, случаи недержания мочи и другие показатели.

При необходимости назначается УЗИ органов репродуктивной и мочевыделительной систем.

Метод лечения нарушений мочеиспускания при климаксе назначается врачом после проведения необходимых диагностических процедур и определения вызвавшей их причины.

В зависимости от тяжести проблемы, вызванной дефицитом в организме женских гормонов, может применяться лечение немедикаментозного типа или с использованием лекарственных препаратов, при наличии показаний — хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия включает следующие методы:

• Упражнения, способствующие укреплению мочевого пузыря. Составляется график мочеиспусканий, который следует строго соблюдать. Временные промежутки, разделяющие опорожнение мочевого пузыря, со временем увеличиваются. Средняя продолжительность тренировочного курса – 3 месяца, он особенно полезен женщинам, страдающим от частых позывов к мочеиспусканию.
• Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем — повышает эластичность мышц тазового дна, улучшая их работу и помогая устранить негативные явления, вызванные наступлением климакса.
• Назначение физиотерапевтических процедур, активизирующих кровообращение в области малого таза и оказывающих положительное воздействие на мышечные ткани, связки. Это позволяет предупредить появление в органах мочевыделительной системы застоя крови и повышает тонус мышц, участвующих в процессе мочеиспускания.

Для нормализации уровня эстрогенов – главной причины возникающих при климаксе нарушений в состоянии организма женщины — назначается заместительная гормональная терапия.

В сочетании с немедикаментозными методиками она успешно устраняет недержание мочи и частое мочеиспускание.

ЗГТ может быть системной, местной и комбинированной, определение вида терапии производится после изучения истории болезни и степени проявления расстройств.

Нормализации тонуса мочевого пузыря и устранению императивных расстройств способствует применение спазмолитиков. Для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, часто сопровождающих климакс, назначается прием антибиотиков.

В случаях, когда первые два метода лечения не дают необходимого результата, может потребоваться устранение проблем хирургическим путем. Операция заключается в наложении под уретру свободной проленовой петли, проводится под местной анестезией с проверкой результата непосредственно в ходе хирургического вмешательства. Этот метод малотравматичен и показан при стрессовом недержании мочи.

Положительный эффект дает также использование геля ДАМ (+), имплантируемого в окружающее уретру пространство.

Предупредить развитие расстройств мочеиспускания при климаксе можно, придерживаясь правильного образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и другими полезными веществами, следует исключить вредные привычки, отказаться от употребления крепкого кофе, уделять достаточное время сну и отдыху, прогулкам на природе.

С приближением климакса желательно уделять время регулярным физическим занятиям, в том числе и укрепляющим мышцы, задействованные в процессе мочеиспускания.

Начиная с периода пременопаузы, в котором отмечаются первые симптомы характерного для климакса синдрома — изменение менструального цикла, приливы, учащенное сердцебиение — рекомендуется профилактический прием гормональных средств по назначению врача.

Прежде чем принимать недержание мочи как очередной неизбежный побочный эффект климакса, вы можете использовать методы простого и комплексного лечения, которые помогут остановить или даже предупредить отдельные симптомы столь неприятного явления, такие как непроизвольные утечки мочи и полная потеря контроля над мочевым пузырём.

Один достаточно простой процесс делает недержание мочи особенно распространённым для женщин в период климакса. Речь идёт о снижении уровня эстрогена. Когда содержание этого гормона падает, мышцы таза начинают слабеть, и именно это затрудняет для женщины контроль мочевого пузыря. По мере уменьшения уровня гормонов в период климакса симптомы недержания мочи становятся всё серьёзнее.

Для женщин, которые имеют дело с такой пикантной, хотя и распространённой проблемой, я рекомендую три уровня терапевтических процедур.

1. Изменение стиля жизни.
2. Альтернативная медицина.
3. Медикаменты и хирургия.

Найти наиболее эффективную дорогу к избавлению от рассматриваемого недуга вам поможет понимание трёх главных типов недержания мочи в период менопаузы:

1. Стрессовое недержание мочи.
2. Ургентное недержание мочи.
3. Переполнение мочевого пузыря.

При климаксе женщинам становится всё труднее контролировать мочевой пузырь

В наиболее частых случаях проблема отсутствия контроля за мочевым пузырём для женщин, переживающих менопаузу, происходит во время резких физических движений или активности — от кашля, чихания и смеха до подъёма тяжёлых предметов. В таких ситуациях на мочевой пузырь оказывается значительно давление, ослабляется чувство его контроля и в конечном итоге происходит утечка мочи.

Потеря нескольких капель мочи во время физической активности или досуга приводит к стрессовому недержанию, приглашая связанный с ним страх в повседневную жизнь. Управление стрессовым недержанием при помощи ряда различных вариантов лечения может значительно улучшить качество вашей жизни и общее самочувствие.

Ургентное недержание — непреднамеренная потеря мочи, вызванная сокращением мышц мочевого пузыря. Она отличается от стрессового недержания, особенно в смысле срочности.

Данный вид недержания часто называют «болезненным» или «гиперактивным» мочевым пузырём. Оно запускает желание сходить в туалет настолько внезапно и неожиданно, что многие женщины не могут добраться туда вовремя.

Постоянное желание произвести мочеиспускание, даже при пустом мочевом пузыре — один из ключевых аспектов ургентного недержания.

Чувствуете ли вы утечку мочи в дневное время? Мочите ли простынь ночью? Переживаете ли частые или, возможно, постоянные подтекания? Если на один из этих вопросов вы дали положительный ответ, то вас беспокоит недержание от переполнения — неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь или контролировать мочеиспускание.

Это распространённый тип недержания мочи для женщин, переживающих климакс. Он возникает в тех случаях, когда мочевой пузырь заполняется, переполняется, а затем вызывает утечки.

Слабый напор мочи, ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание) и нестабильное мочеиспускание — все эти неприятности вызваны недостаточно активными мышцами мочевого пузыря и могут стать следствием недержания от переполнения.

Регулярные физические упражнения помогут избавиться не только от недержания мочи, но и от некоторых других симптомов климакса

Прежде чем использовать более кардинальные методы терапии, такие как хирургические процедуры и заместительную гормональную терапию, начните с нескольких простых изменений в стиле жизни:

• откажитесь от употребления вредных веществ — кофеина, алкоголя, никотина;

• сделайте для себя правилом спать не менее 7-8 часов каждую ночь;

• минимизируйте стрессовые перегрузки при помощи йоги, медитации, дыхательной гимнастики;

• принимайте сбалансированную пищу, которая содержит витамины B, C, D и E;

• делайте регулярные физические упражнения;

• нагружайте мышцы таза при помощи упражнений Кегеля;

Альтернативные методы терапии, стимулируя естественную выработку эстрогена и других гормонов, могут улучшить эффект от смены жизненных привычек по снижению или предупреждению различных типов недержания мочи.

Акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, ароматеропия и даже некоторые виды трав могут помочь женщине найти безопасные и естественные пути для облегчения недержания мочи в период климакса.

Заместительная гормональная терапия на сегодняшний день представляет собой наиболее эффективный метод избавления от симптомов климакса

Лекарства и хирургию следует применять при продолжительных и особенно тяжёлых случаях, когда изменения стиля жизни и альтернативная медицина не могут остановить или предупредить недержание мочи при климаксе.

Положительная сторона таких методов — более высокая эффективность. Два больших минуса — повышенные риски и немалая стоимость.

Тем не менее преимущества фармакологических препаратов перевешивают и риски, и часто неизбежные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, будет ли заместительная гормональная терапия или хирургическое вмешательство правильным для вас.

Часто встречаемая проблема у женщин бальзаковского возраста, это недержание мочи при климаксе. Такая неприятная и дискомфортная проблема имеет разностороннее проявление и различается по степени тяжести.

Женщины, в основном, стесняются рассказать лечащему врачу такие аномалии и, поэтому, заболевание часто бывает уже запущенной формы.

При первых признаках дискомфорта стоит обращаться к специалисту за консультацией, даже если вам кажется, что проблема незначительна, она может являться сигналом серьезного заболевания.

При климаксе в организме женщины происходит огромное количество различных перемен, особенно это касается гормональной перестройки. Функционирование яичников замедляется, производство многих гормонов падает.

Гормон, нужный для поддержания эластичности и тонуса мышц, называется эстроген. При нехватке эстрогена мышцы становятся малофункциональными, и появляется неприятный симптом климакса – недержание мочи.

Процесс протекает в комплексном изменении организма женщины под влиянием недостатка эстрогена. При этом будет несколько причин недержания мочи при климаксе:

1. Ослабевание мускулатуры тазовой области. С раннего возраста, эти мышцы контролируют мочеиспускание и работу кишечника. При климаксе снижается выработка каллогена, отвечающего за эластичность, происходит изменение функционирования процесса оттока мочи. При недостаточно сильных мышцах происходит провисание внутренних органов и появляется давление на органы малого таза, приводящее к различным застойным процессам и требующее операции.
2. Ожирение или лишние килограммы. С возрастом, женщине все труднее удерживать свой вес в нормальных значениях. Большая масса тела давит на мышцы тазового дна, а с потерей силы и упругости при менопаузе, мышцы работают еще хуже.
3. Реструктуризация стенок мочевого пузыря. Мышечная масса органа становится более жесткой и неэластичной, что приводит к повышенной чувствительности. Сокращение стенок мочевого пузыря происходит чаще и интенсивнее, что вызывает сильные позывы к мочеиспусканию и часто к произвольному оттоку мочи. Такой процесс называется гиперактивностью мочевого пузыря и требует коррекции.
4. Нехватка влаги для слизистых оболочек. Главный женский гормон – эстроген, отвечает и за работу выделительной системы, в точности, выделения секрета. Ткани, формирующие мочевыделительную систему, становятся тонкими и сухими, что снижает проницаемость для патогенной микрофлоры. Различные инфекционно-воспалительные процессы могут спровоцировать недержание мочи.
5. Опущение органов половой системы женщины. Порой, нехватка гормонов так сильно выражена, что органы малого таза начинают смещаться, создавая давление на мочевой пузырь и провоцируя произвольное выделение мочи.
6. Крайне редко проявляется недержание мочи при операции по удалению матки. Процесс взаимосвязи пока точно не изучен, но статистика показывает, что почти всегда операция приводит к такой деликатной проблеме.
7. Природа недержания мочи при климаксе может быть вторичной. То есть, аномалия возникает на фоне развития первичного заболевания. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, болезнью органов ЖКТ.

Являясь главным симптомом при менопаузе, недержание бывает нескольких форм. Таких, как стрессовое недержание — это когда любое физическое перенапряжение приводит к мочеиспусканию (кашель, сильный смех, резкий подъем, поднятие тяжелых грузов и др.).

Ургентное недержание – это когда позыв в туалет происходит так неожиданно, что женщина не успевает на него адекватно среагировать.

А также встречается объединенная форма, когда, например, при резком хлопке, женщина чувствует позыв к мочеиспусканию, но не может удержать жидкость.

Важно! Стоит обратить внимание на наличие патологии тогда, когда вы ходите в туалет свыше 2-х раз за ночь, но при этом не было никаких, провоцирующих сильный отток мочи, действий. При таком симптоме нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.

Появившуюся проблему можно и нужно лечить, существует достаточное количество способов избавления от недержания мочи при климаксе.

1. Сбалансированный рацион. Требуется употреблять больше полезной пищи, содержащей клетчатку и являющейся профилактикой запоров. Нужно добавить в рацион овощи и фрукты, а также цельнозерновой хлеб. При этом, важно сохранить потребление чистой воды (не считая чай, кофе и другие напитки), требуется 40 мл воды на 1 кг веса. Это убережет от ненужных проблем с дефекацией и гиперактивностью мочевого пузыря.
2. Физические нагрузки. Разнообразьте свой досуг различными подвижными хобби или пешими прогулками на свежем воздухе. Как можно чаще вставайте при сидячей работе.
3. Физиотерапия. Требуется выполнение комплекса несложных упражнений для поддержания тонуса мышц тазового дна.
4. Регулируйте время мочеиспускания. Следует посещать туалет при первых позывах мочевого пузыря, не стоит откладывать на потом, это приводит к растяжению мышц и повышению чувствительности органа.

При соблюдении этих несложных правил можно избежать медикаментозного и оперативного лечения недержания мочи.

В гимнастические мероприятия входят упражнения Кегеля, которые показали свою высокую эффективность, при различных формах недержания, как в комплексной терапии, так и в профилактических целях. Упражнения хороши тем, что вы имеете свободу во время зарядки. Даже сидя на работе, вы можете уделить себе 5 минут для выполнения упражнения.

В том случае, если недержание мочи при менопаузе имеет стрессовую природу, врач выписывает определенные медицинские препараты, исходя из анамнеза пациента. К таким препаратам относятся лекарства, повышающие тонус мышц, увеличивающие упругость и эластичность, а также антидепрессанты, приводящие в порядок нервную систему женщины.

Прием гормональных средств, устраняющих неприятные симптомы климакса, может устранить проблему мочеиспускания. Тоже касается и различных гомеопатических средств.

Важно! Ассортимент медикаментов велик, поэтому их выбор необходимо доверить специалисту, так как возможно нанесения вреда собственному организму своими неквалифицированными действиями.

Врачи проводят операцию только по серьезным показаниям, либо когда другие методы не дали должного лечебного эффекта. Операции сравнительно легкие и не травматичные.

1. Петлевая операция. При лечебной операции на мочеточник помещается фиксирующая петелька, способная не дать моче вытекать самопроизвольно. Проводится под местным анестетиком.
2. Под область мочеточника вводится специальная медицинская жидкость (коллаген, гель, силикон, собственная жировая клетчатка). Способ не долговечен, поэтому может потребоваться дополнительная операция.
3. Наименее используемый метод, но самый высокоэффективный — это операция по подтяжке мышц тазового дна и половых органов.
4. Применение оборудования для контроля мочеиспускания посредством биологической обратной связи. Инновационный метод, не связанный с хирургией, но являющийся определенным вмешательством. Успешно применяется с электростимуляцией мышц.

Любое лечение будет носить временный характер, если не соблюдать правильный образ жизни и не исполнять предписания врача по поводу контроля веса, рациона, питьевого режима и физических нагрузок. Поэтому, важно следит за собой и своим здоровьем, а стеснение лучше оставить за дверью кабинета вашего лечащего врача.

Если сравнить количество женщин обращающихся к врачу с жалобами на симптомы заболеваний урогенитальной системы в возрасте до 45 лет и старше 55, то их соотношение составляет 1:5. После 75 лет неприятные симптомы беспокоят абсолютное большинство женщин. Что же является причиной развития нарушений и возможно ли их предупредить?

Наступление менопаузы для большинства женщин является тяжелым испытанием. Снижение уровня половых гормонов, преимущественно эстрогенов, несет за собой солидный ряд нарушений деятельности всего организма, что причиняет не только физический, но и психо-эмоциональный дискомфорт. Среди наиболее распространенных проблем, беспокоящих женщин в менопаузе, выделяют расстройства мочеполовой системы.

До наступления климактерического периода в организме женщины вырабатывается три гормона, объединяемые общим названием эстрогены: эстрон, 17β–эстрадиол и эстриол. Наиболее биологически активным среди них является 17β–эстрадиол. К концу периода менопаузы его уровень опускается до нуля, его «производство» полностью прекращается.

Эстрадиол играет важную роль в процессах, необходимых для нормальной работы органов урогенитальной системы:

1. Регулирует восстановление влагалищного эпителия.
2. Поддерживает достаточный уровень лактобацилл как основных представителей нормальной флоры влагалища.
3. Улучшает кровоснабжение стенок влагалища и уретры, тем самым повышая их мышечный тонус, способствует увлажнению слизистых.

Кроме того, эстрогены способны влиять на местную секрецию иммуноглобулинов, повышать чувствительность рецепторов стенок уретры, мочевого пузыря и влагалища. Они улучшают питание и сократительную способность мышц тазового дна, восстанавливают коллагеновые волокна, входящие в состав связок малого таза, что препятствует опущению стенок влагалища и удерживанию мочи.

Падение уровня гормонов в период менопаузы является причиной изменения среды во влагалище, уменьшения количества молочной кислоты и повышения рН до 6,5-8,0, а также снижение местного иммунитета. Перечисленные факторы в комплексе способствуют беззащитности органов перед множеством микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Нарушение регенерации эпителия приводит к возникновению атрофического вагинита и атрофического цистоуретрита, а ухудшение кровотока способствует ослаблению мышц и недержанию мочи. Свою лепту вносит снижение чувствительности эстрогеновых рецепторов, что наряду с другими факторами, отрицательно влияет на способность контролировать процесс мочеиспускания.

Безусловно, эти проявления климакса заметно снижают качество жизни женщины.

Большинство женщин, обращаясь к гинекологу с классическими жалобами на проявление симптомов менопаузы, не заостряют внимание на ряде проблем связанных с мочеиспусканием.

Подсознательно стесняясь или не ассоциируя урогенитальные расстройства с климаксом, они обрекают себя на мучения.

Поэтому так важно разобраться в сути проблемы и знать, на что обязательно необходимо обратить внимание врача.

К основным признакам заболеваний мочеполовой системы можно отнести:

1. Болезненное, частое мочеиспускание в течение дня, которое, возможно, сопровождается резью, ощущением жжения в области мочевого пузыря и уретры – частые симптомы цистита и уретрита.
2. Поллакиурия – учащение позывов к мочеиспусканию (более пяти раз в день), сопровождающихся выделением небольшого количества мочи.
3. Недержание мочи – может происходить как при стрессовых ситуациях (кашле, смехе, резких движениях, физических упражнениях), так и в спокойном состоянии. В последнем случае вытекание мочи происходит без малейшего напряжения, способствует возникновению специфического запаха, что становится причиной психологической самоизоляции у женщин в период менопаузы. Недержание мочи также может встречаться при цистите и уретрите.
4. Учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время – приводит к недосыпанию и нарушению общего самочувствия.
5. Ощущение переполненного мочевого пузыря.
6. Сухость, зуд во влагалище, боль при половом контакте являются симптомами атрофического вагинита, а регулярно повторяемые эпизоды воспалительных заболеваний: признак нарушения микрофлоры.
7. Выпадение стенок матки.

Причины появления мочеполовых расстройств, особенно инфекционных процессов (циститы и уретриты), отличаются от таковых у женщин репродукционного возраста. Они напрямую зависят от эстрогенного дефицита и его влияния на весь организм. Правильный подход к диагностике и лечению сэкономит Ваши время, нервы и деньги, и, что самое важное, даст возможность вернуться к нормальной жизни.

Женщины, которые вступили в период менопаузы, ни в коем случае не должны забывать, что при появлении первых симптомов мочеполовых заболеваний – визит к гинекологу или урологу обязателен! При обращении к врачу нужно максимально точно описать нарушения, которые вас беспокоят.

Для диагностики недержания мочи специалисты используют пробу Valsava: предлагают потужиться при полном мочевом пузыре. Подтверждением диагноза является появление капли мочи в отверстии уретры. Подкладочный тест – еще один информативный метод обнаружения недержания мочи у женщин. Если через час после физической активности подкладочный материал потяжелел на 1 грамм, диагноз подтверждается.

При воспалительных заболеваниях мочевого тракта важную роль играет бактериологический анализ мочи. Но при катетеризации у женщин больных циститом анализы часто бывают чистыми. В таких случаях в урологии часто применяется цистоскопия, которая позволяет увидеть воспалительные процессы на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

При подозрении на уретрит проводится бактериологический анализ мазка, взятого у входа в отверстие уретры. Точное определение возбудителя помогает назначить наиболее адекватное лечение.

Кроме перечисленных, в зависимости от клинической картины, могут понадобиться другие уродинамические исследования:

1. Урофлоуметрия – простая скрининговая процедура, измеряющая характеристики струи мочи. Процедура помогает определить работоспособность сфинктера уретры и мочевого пузыря.
2. Цистометрия – метод, позволяющий узнать состояние мочевого пузыря: функцию его наполнения и опорожнения.
3. Профилометрия уретры – вид уродинамической диагностики, позволяющий оценить работоспособность внутреннего и внешнего сфинктеров уретры при помощи измерения запирательного и максимального уретрального давлений.
4. Електромиография – метод определения электрической активности мышц тазового дна.

Расстройства половой системы связанные со снижением уровня эстрогенной насыщенности организма можно обнаружить при проведении кольпоскопии: видимая картина истончения слизистой оболочки влагалища, а также кровоизлияния на ней говорят об атрофическом вагините. При часто повторяющихся воспалительных процессах важно провести микробиологическое обследование и оценку состояния местного иммунитета.

Тщательное последовательное обследование поможет наиболее точно определить причину нарушения и провести максимально эффективное лечение.

Самолечение заболеваний мочеполовой системы у женщин климактерического периода недопустимо, так как требует индивидуального подхода, анализа и зависит от:

• Степени проявления нарушений;
• Уровня дефицита эстрогенов;
• Возраста женщины;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Предшествующей истории женского здоровья.

Лечение вагинитов, уретритов и циститов у женщин в климатерии часто включает длительные курсы приема антибиотиков.

Однако неконтролируемое назначение антибиотикотерапии повышает восприимчивость организма к инфекционным заболевания, создавая «порочный круг»: нарушение микрофлоры усугубляет степень атрофии.

Важно помнить, что достигнуть выздоровления без повышения уровня женских половых гормонов – крайне проблематично. Для успешного лечения необходимо сочетание классического подхода и заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Применение заместительной гормональной терапии целесообразно и у женщин с наличием других расстройств, причиной которых стала менопауза (приливы, остеопороз и др.). К сожалению, в последнее время отмечена тенденция роста случаев мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода, учитывая этот факт, врачи нередко прибегают к профилактическому назначению ЗГТ.

Если же у женщины диагностировано недержание мочи или выпадение стенок матки медикаментозного лечения часто недостаточно: может понадобиться хирургическое вмешательство.

Однако при некоторых случаях недержания мочи женщины отмечают улучшение после занятий гимнастикой для укрепления мышц тазового дна (гимнастика Кегеля). Положительный эффект замечен после отказа от алкоголя и кофеина. У женщин с избыточным весом, его нормализация поможет облегчить или уменьшить проявление симптомов.

источник