Нет отделения мочи у кота

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.

Наиболее распространенными причинами уретральной обструкции у котов являются идиопатический уроцистит и уролитиаз (таблица 1). Воздействие стресс-фактора может вызвать дополнительный спазм мышц уретры у котов по причине наличия большого количества адренергических рецепторов в ее стенке. [2]

Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.

В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

Таким образом, при ОЗМ у котов могут развиваться гиперкалиемия, уремия, гиповолемия, метаболический ацидоз и гипокальциемия. При этом гиперкалиемия является наиболее жизнеугрожающим состоянием.

⦁ Рентген
Рентген должен обязательно проводиться для исключения рентгеноконтрастных конкрементов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. При необходимости может быть проведен рентген с контрастом для визуализации уретры (исключение стриктуры и т.д.) (рис. 3).

⦁ Клинический и биохимический анализы крови
После постановки предварительного диагноза ОЗМ необходимо поставить периферический венозный катетер и произвести забор крови на общий клинический, биохимический анализы. Также необходимыми исследованиями являются измерение газов крови и уровня ионизированного кальция.
Частыми находками являются: повышение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз. При этом необходимо помнить, что первичные уровни концентрации мочевины, креатинина и фосфора в сыворотке крови не являются прогностическими признаками выживаемости или продолжительности восстановления функции почек, они лишь прогнозируют тяжесть постобструктивного диуреза.

⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).

⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.

ОЗМ необходимо дифференцировать от следующих патологий:
⦁ Атония МП
– переполнение МП;
– поражение нижнего двигательного нейрона.

⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

источник

Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться

Немедленно обратитесь к ветеринару, если у Вашей кошки есть проблемы с мочеиспусканием.

Блокировка мочеиспускания возникает при обструкции мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря в лоток. Когда происходит закупорка уретры, кошке трудно или невозможно опорожнить мочевой пузырь, что делает это состояние опасным для жизни. Если у вашего питомца возникают проблемы с мочеиспусканием (см. список ниже), не откладывайте посещение ветеринара.

Хотя и у самцов, и у кошек могут развиваться обструкция мочеиспускательного канала, у самцов кошек уретра особенно узкая, так как она должна проходить через половой член, и это делает самцов кошек более склонными к закупорке мочеиспускательного канала. Независимо от пола, признаки у кошек, пораженных как у самцов, так и у самок, одинаковы.

Материал, блокирующий уретру, может состоять из нескольких субстанций, в том числе:

Мелкие камни мочевого пузыря
Слизь
Сгустки крови
Воспалительные клетки
Мочевые кристаллы
Сгустки гноя
Бактерии (обычно бактерии в сочетании с воспалительными клетками и белками)

Признаки нарушения мочеиспускания у домашних кошек

Кот не может помочиться — экстренная ситуация! Кошки, у которых уретра частично или полностью заблокирована, часто проявляют некоторые или все из следующих признаков:

Неоднократные попытки напряжения мышц живота, чтобы помочиться
Диурез в или вокруг лотка. Этот симптом часто ошибочно принимают за запор и напряжение при попытках к испражнению
Выделяется только маленькие капли мочи или вообще ничего
Крики (вокализация), возбуждение в или вокруг лотка или вообще
Животное облизывает гениталии или область тела вокруг основания хвоста
Угнетение / летаргия
Рвота и / или отказ от еды
Не дает прикасаться в задней части тела, особенно в области живота

Кошки могут испытывать частичную или полную закупорку мочи и признаки данного патологического состояния могут сильно различаться. При частичной закупорке больная кошка может показаться скованной или испытывать боль и склонна проводить много времени, входя и выходя из лотка. Владелец может заметить неудачные случаи мочеиспускания вокруг дома или найти маленькие лужи мочи (иногда кровавые) в лотке или необычных местах.

По мере того, как состояние прогрессирует до полной закупорки мочи и кот не может выдавить мочу, признаки становятся более интенсивными, и у кошки могут развиться опасные для жизни осложнения. Для задержки мочеиспускания у кошки характерна тошнота, потеря аппетита и животное становиться чрезвычайно вялым. Если не лечить, задержку мочеиспускания, она может привести к почечной недостаточности и смерти в течение 24-48 часов. Нередки случаи разрыва мочевого пузыря. Впоследствии может развиться гидронефроз — необратимое патологическое изменение структуры почек при затрудненни оттока мочи из почечной лоханки

Если Ваша кошка проявляет какой-либо из перечисленных признаков, обратитесь к ветеринару или немедленно обратитесь в ближайшую клинику скорой помощи для животных.

При осторожной пальпации живота Вашего кота ветеринар может определить увеличенный, твердый и часто болезненный мочевой пузырь, из которого мочу нельзя опорожнить вручную. После выявления закупорки мочи требуется неотложная помощь и стабилизация состояния животного. Анализы крови и мочи обычно рекомендуются, чтобы помочь идентифицировать любые основные причины, а также осложнения, связанные с закупоркой уретры. Рентгенограммы (рентген) или ультразвук могут быть рекомендованы для выявления камней в мочевыводящих путях или других основных проблем.

Самое главное, что у больной кошки должна быть снята блокада мочеиспускательного канала, как правило, под сильным седативным эффектом или общей анестезией (наркозом). Мочевой катетер или тоненькая трубка вводится в мочеиспускательный канал, чтобы помочь устранить препятствие и восстановить поток мочи. Мочевой катетер можно оставить на срок от одного до нескольких дней, в зависимости от тяжести обструкции и связанных с ней осложнений. В течение этого времени может быть предоставлено много поддерживающих процедур, включая внутривенные вливания жидкости, обезболивающие, спазмолитики, а также антибиотики или другие лекарства, чтобы помочь расслабить мочеиспускательный канал, чтобы стимулировать отток мочи.

Не все больные кошки могут быть разблокированы с помощью мочевого катетера, а некоторым может потребоваться экстренная операция — уретростомия, хотя, к счастью, это встречается редко.

Первые несколько дней после того, как Ваша кошка вернется домой, может быть некоторое время в состоянии стресса, так как некоторое напряжение при мочеиспускании и примесь крови в моче все еще может происходить. У некоторых кошек может повторно развиться блокировка уретры в течение этого времени, поэтому требуется тщательный мониторинг и о любых проблемах следует немедленно сообщать своему ветеринару. В это время обычно проводятся частые ветеринарные проверки.

Разблокировка затрудненного мочеиспускания у кошек и экстренная помощь — это только начало борьбы с этим заболеванием. К сожалению, уретральные обструкции часто повторяются через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Кот не может помочиться — это очень частая проблема!

После закупорки мочи могут потребоваться изменения образа жизни, чтобы предотвратить рецидив этого опасного для жизни патологического состояния. Несколько факторов были выделены как потенциально способствующие закупорке мочеиспускательного канала, включая стресс в семье и неадекватный доступ к воде или ее потреблению, низкое качество кормов, малоподвижный образ жизки, жесткая вода, кормление рыбой.

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

Прогноз для большинства кошек с закупоркой уретры и задержкой мочи, сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Но результат зависит от того, насколько рано обнаружена закупорка и насколько хорошо кошка реагирует на лечение. Не откладывайте, если у вашей кошки есть признаки урологического заболевания — несколько часов могут иметь огромное значение! Затруднение мочеиспускания кошек — очень распространенная проблема со здоровьем.

Вероятность помочь коту в домашних условиях практически нулевая. Можно потерять много ценного времени. Промедление может привести к летальному исходу. Необходимо доставить питомца в клинику как можно раньше.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Для комфортного проживания в городской квартире, сегодня большинство граждан, особенно одиноких, стремятся обзавестись кошечкой. Кошка в квартире сегодня стала одним из способов воспитания у детей чувства доброты, ответственности. Приобретая кошечку, все ее владельцы стремятся, чтобы любимое животное не вносило в заведенный порядок, определенного дискомфорта. Особенно это относится к туалету. Одной из причин данного дискомфорта является недержание мочи.

Недержание мочи (энурез) у кошек может проявляться для ее владельцев более или менее выражено .

Учитывая, что недержание мочи является в основном следствием заболеваний мочеполовой системы, владельцы кошек должны представлять физиологические основы работы мочевыделительной системы. Более подробно о работе и строение мочевыделительной системы изложено в нашей статье – недержание мочи у собак.

Для того чтобы своевременно определить у своей любимой кошки наличие данной проблемы и своевременно обратиться с данной проблемой в ветеринарную клинику, владельцы кошки должны иметь представление о разновидностях недержания мочи у кошек.

Виды недержания мочи у кошек:

Подтекание или подкапывание мочи. Данное недержание у кошки сопровождается тем, что происходит подтекание мочи в небольших количествах, иногда виде нескольких капель. Выявить подобное нарушение у кошки владельцу порой бывает довольно трудно и не всегда приходит в голову, что обнаружение небольших мокрых пятен на ковре, подстилке или на полу связано с недержанием мочи в Вашего любимца.

Постоянное или регулярное подтекание мочи. При данном виде недержания владельцы кошки отмечают, что моча у нее выделяется наружу не только в активном состоянии, но и когда кошка отдыхает. При данном виде недержания моча по мере наполнения мочевого пузыря постоянно подтекает на пол, ковер и т.д. и кот не всегда в состоянии побежать до лотка, почувствовав очередной позыв к мочеиспусканию. То есть у кота наступает такое состояние, когда он не в силах контролировать процесс мочеиспускания.

Ургетальное недержание мочи. При данном виде нарушения происходит выделение довольно большого количества мочи. Ургетальное недержание у кошек характеризуется тем, что данный процесс происходит неожиданно, как для самого кота, так и для его хозяина. При этом кот всем своим видом говорит хозяину, что данная «авария» у него произошла неожиданно для него самого. Поэтому владельцы не должны его за это наказывать.

Стрессовое недержание мочи. В состоянии сильного стресса, даже самая здоровая и воспитанная кошка (как и человек) может от страха и неожиданных нервных переживаний внезапно обмочиться. В дальнейшем Ваша кошка при обычной обстановке, уже не повторяет подобное действие, разве. Что если не будет подвергаться подобным стрессовым ситуациям.

Какие причины недержания мочи у кошек?

Рассмотрим по каким причинам Ваш любимец может страдать подобным нежелательным для его хозяев недугом.

Врожденные патологические изменения в мочеполовой системе. При данной патологии Ваш котенок с самого рождения не в состоянии контролировать при помощи своей центральной нервной системы процессы мочеиспускания. В результате владельцы котят, не сумев обучить их пользоваться лотком, отправляют их на улицу. В то же время более точно определить имеет ли место врожденная патология, может определить высококвалифицированный врач клиники с помощью проведенного УЗИ исследования.
Наличие инфекционных заболеваний у кошки (микоплазмоз у кошек). Часто те или иные инфекционные заболевания у кошки вызывают у животного те или иные проблемы с мочеиспусканием, приводящим в конечном итоге к недержанию мочи. При этом не обязательно могут быть только поражения почек. Может иметь место общее поражение всего организма, например панлейкопения кошек, цистит у кошек, уроцистит у кошек, нефрит, нефроз и т.д.
В последние годы среди семейства кошачьих часто в результате неправильного кормления (применения дешевых некачественных кормов и в результате смешивания сухого и натурального корма) у кошек многократно участились случаи заболевания кошек мочекаменной болезнью (камни в почках у кошек). При которой у Ваших любимцев одним из симптомов может быть недержание мочи.
Те или иные сбои в работе центральной нервной системы, которые у кошки бывают в результате инфекционного заболевания, травм и ушибов позвоночника, воспалительных процессов в самом мозге и т.д.
Нарушения в обмене веществ в организме животного. В результате нарушения обмена веществ у кошки происходит увеличение веса, развивается диабет (сахарный диабет у животных, несахарный диабет у животных), возникают нарушения связанные с мочевой системой в т.ч. недержание мочи.
Возрастные изменения. По мере старения организма у кошки могут наблюдаться те или иные сбои. Кошка иногда не в состоянии контролировать работу своей мочевой системы, в результате на подстилке, полу и т.д. могут появляться лужи или капельки мочи.
Роды у кошки. В том случае, когда на момент схваток и потуг у кошки оказывается полным мочевой пузырь, у кошки может произойти неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. Владельцы животного в данном случае просто должны поменять подстилку у кошки.
Причиной недержания мочи у кошки может быть парез, паралич, спазм мочевого пузыря, опухоли и травмы.
Все вышеуказанные причины при Вашей помощи может определить только высококвалифицированных ветеринарный специалист клиники. Поэтому заметив у своего любимца те или иные отклонения в работе мочеполовой системы Вам необходимо нужно обратиться в Вашу ветеринарную клинику.

Диагностика точной причины недержания мочи у Вашей кошки возможна только опытным ветеринарным специалистом клиники. При этом в постановке точного диагноза немаловажная роль принадлежит самому владельцу животного, способного рассказать ветеринарному специалисту о нюансах недержания мочи у вашего питомца. Ветеринарный специалист проведя полный клинический осмотр Вашего питомца, с использованием УЗИ внутренних органов кошки, рентген снимка области таза, исследования мочи в ветеринарной лаборатории способен поставить правильный диагноз недержания мочи у кошки.

Лечение. Лечение недержания мочи у кошки должно быть направлено на устранение причин вызвавших недержание мочи.

Если недержание мочи вызвано воспалением мочевого пузыря, то ветеринарные специалисты назначат Вашей кошке курс лечения подтитрованным антибиотиком. В том случае если причина недержания мочи кроется в лишнем весе (диагностика ожирения), то Вам порекомендуют позаботиться о сбалансированном кормлении и достаточной физической нагрузке. При обнаружение какого либо заболевания, ветеринарным специалистом будет назначено соответствующее лечение данного заболевания. Во всех случаях кошкам страдающим недержанием мочи рекомендуется применять общеукрепляющие препараты. При наличие у Вашей кошки мочекаменной болезни ветеринарные специалисты применяют болеутоляющие и спазмолитические средства. В том случае, когда недержание мочи спровоцировано нарушениями в деятельности центральной нервной системы, необходимо будет тщательно разобраться с тем, из-за чего оно возникло. Иногда нарушения связанные с недержанием мочи не удается исправить, и тогда владельцы вынуждены на своего любимого кота надевать подгузники, ставить лотки в самых разнообразных местах комнаты.

Профилактика. С целью профилактики недержания мочи владельцы животного должны исключить все факторы и причины, которые приводят к данной патологии. Рацион кормления Вашего питомца должен быть полноценным и сбалансированным по основным питательным веществам, макро, микроэлементам и витаминам. Применять для кормления своих питомцев преимущественно корма премиум класса. При этом смешивание натуральных кормов и промышленных недопустимо. В помещении для содержания кошки не должно быть сквозняков. Стремиться не допускать получения травм, падений и ушибов. С целью профилактики возникновения заболеваний с профилактической целью проводите обследование кошки в ветеринарной клинике, вакцинируйте против инфекционных заболеваний распространенных в Вашем регионе, обрабатывайте против глистных заболеваний.

источник

Острая задержка мочи (обструкция уретры) — наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).

УСК является комплексом следующих симптомов:

частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
болезненность и затруднения при мочеиспускании;
появление в моче солей, слизи и крови.

Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.

Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.

При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.

Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство — установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.
Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.

Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) — газовый и электролитный анализ крови.
Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.

Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.

Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).

Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.

После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.

Основной задачей владельца является правильное выполнение лечебных назначений врача и внимательное наблюдение за общим состоянием кота и за характером его мочеиспускания.

Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции.

В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом.

Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок — более короткое и широкое. Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.

В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.

Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.

Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.

После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.

Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

источник

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

источник

Недержание мочи (энурез) у кошек может проявляться для ее владельцев более или менее выражено .

Виды недержания мочи у кошек:

Какие причины недержания мочи у кошек?

Рассмотрим по каким причинам Ваш любимец может страдать подобным нежелательным для его хозяев недугом.

Врожденные патологические изменения в мочеполовой системе. При данной патологии Ваш котенок с самого рождения не в состоянии контролировать при помощи своей центральной нервной системы процессы мочеиспускания. В результате владельцы котят, не сумев обучить их пользоваться лотком, отправляют их на улицу. В то же время более точно определить имеет ли место врожденная патология, может определить высококвалифицированный врач клиники с помощью проведенного УЗИ исследования.
Наличие инфекционных заболеваний у кошки (микоплазмоз у кошек). Часто те или иные инфекционные заболевания у кошки вызывают у животного те или иные проблемы с мочеиспусканием, приводящим в конечном итоге к недержанию мочи. При этом не обязательно могут быть только поражения почек. Может иметь место общее поражение всего организма, например панлейкопения кошек, цистит у кошек, уроцистит у кошек, нефрит, нефроз и т.д.
В последние годы среди семейства кошачьих часто в результате неправильного кормления (применения дешевых некачественных кормов и в результате смешивания сухого и натурального корма) у кошек многократно участились случаи заболевания кошек мочекаменной болезнью (камни в почках у кошек). При которой у Ваших любимцев одним из симптомов может быть недержание мочи.
Те или иные сбои в работе центральной нервной системы, которые у кошки бывают в результате инфекционного заболевания, травм и ушибов позвоночника, воспалительных процессов в самом мозге и т.д.
Нарушения в обмене веществ в организме животного. В результате нарушения обмена веществ у кошки происходит увеличение веса, развивается диабет (сахарный диабет у животных, несахарный диабет у животных), возникают нарушения связанные с мочевой системой в т.ч. недержание мочи.
Возрастные изменения. По мере старения организма у кошки могут наблюдаться те или иные сбои. Кошка иногда не в состоянии контролировать работу своей мочевой системы, в результате на подстилке, полу и т.д. могут появляться лужи или капельки мочи.
Роды у кошки. В том случае, когда на момент схваток и потуг у кошки оказывается полным мочевой пузырь, у кошки может произойти неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. Владельцы животного в данном случае просто должны поменять подстилку у кошки.
Причиной недержания мочи у кошки может быть парез, паралич, спазм мочевого пузыря, опухоли и травмы.
Все вышеуказанные причины при Вашей помощи может определить только высококвалифицированных ветеринарный специалист клиники. Поэтому заметив у своего любимца те или иные отклонения в работе мочеполовой системы Вам необходимо нужно обратиться в Вашу ветеринарную клинику.

источник

Закупорка уретры у котов определяет врачебную проблему гораздо большую, чем специфическая сущность болезни. При закупорке уретры животное испытывает чувство переполнения пузыря и пытается опорожнить его. Обструкция уретры, препятствует опорожнению мочевого пузыря. Пузырь переполняется и растягивается. Если моча не отделяется в течение от 48 до 72 часов — развивается уремия. Существует несколько причин закупорки уретры.

Эпидемиологические исследования широко проводились в надежде, что они позволят выявить этиологические факторы. Большинство исследований было основано только на собственных историях болезни или ретроспективных исследованиях, попытках выявить причину, учитывая только клинические признаки: гематурию, дизурию или закупорку уретры. Популяции не были определены по каким-либо диагностическим критериям, таким как анализ мочи, культуральный состав микроорганизмов в моче, рентгенография. Таким образом, эти исследования были ограничены тем, что они рассматривали заболевания нижних отделов мочевыделительной системы вообще, без концентрации внимания на какой-нибудь одной патологии. Общее количество случаев этих заболеваний у котов составило в популяции около 0,85 %.

Кроме того, эти изучения выявили, что степень риска заболеваний мочевыделительного тракта возрастает у котов старше 2 лет, кастрированных, имеющих лишний вес и малоподвижных. Пик частоты болезни приходится на возраст от 2 до 6 лет. Влияние кастрации связано с уменьшением размеров уретры и возрастанием количества фибробластов в уретре, что могло бы явиться причиной слабой растяжимости ее, а значит увеличивается вероятность закупорки.

Исследования частоты возникновения у разных полов показали, что патология возникает с одинаковой частотой как у котов, так и у кошек. Но опасную для жизни проблему закупорка уретры представляет только для котов. Это обстоятельство связано с тем, что у последних уретра более узкая длинная и имеет три естественных сужений, что обусловливает частые случаи закупорки мочеиспускательного канала. В то время как у кошек закупоривающий материал редко бывает размером значительно превышающим калибр уретры, которая у кошек короче и шире чем у котов, как минимум, в два раза. Эта анатомическая особенность и делает клиническую манифестацию обструкции более редкой. Большинство случаев патологий со стороны нижних отделов мочевыделительной системы у кошек остаются незамеченными владельцами.

Этиология закупорки уретры:

Закупорка уретры может возникнуть как в результате механической непроходимости, спазма, так и при патологии нервной системы (неспособность уретры к расслаблению).

Чаще всего наблюдаются механические причины закупорки. Механические причины включают: уретральные слизистые конгломераты, камни (песок), опухоли, стриктуры (из собственной соединительной ткани, поврежденной простаты или другие внетазовые массы) или воспалительный отек уретры. Точная причина закупорки в большинстве случаев легко определима. Установлено, что приблизительно 62 % котов с закупоркой уретры имеют уретральные конгломераты, тогда как другие 10 % животных имели конкременты и 28 % не установленные причины.

Уретральные конгломераты — это дезорганизованные преципитаты, которые состоят из некоторого количества кристаллов (прежде всего струвитов) и коллоидных белковых матриксов. Уретральные конгломераты отличаются от настоящих камней тем, что последние имеют организованную кристаллическую структуру. Чаше всего камни мочевыделительной системы состоят из струвита, но могут также состоять из кальция оксалата, кальция фосфата и уратов.

Опухоли возникают в основном у старых животных (более 10 лет), тогда как уретральные конгломераты и камни отмечаются чаще у относительно молодых (от 1 до 6 лет). В связи с этим можно использовать возрастной фактор в диагностике причин закупорки.

Травма может быть выявлена внимательным исследованием также эффективно, как и рентгенографией. Травма приводит обычно к разрыву уретры и ее последующей стриктуры.

Спазм уретры часто проявляется как первопричина закупорки. Однако спазм может способствовать затрудненному мочеотделению уже после устранения механической причины. Спазм уретры в этих случаях вызывается раздражением уретры или ее воспалением.

Этиология уретральных конгломератов

Природа образования уретральных сгустков неизвестна. Предполагается, что первопричиной к их возникновению являются инфекционные агенты, диетические нарушения и генетическая предрасположенность к заболеванию. Каждая из этих причин должна быть исследована отдельно. В связи с тем, что уретральные конгломераты являются полигенными, с различным количеством матрикса и кристаллов, возможно, что существуют различные условия для их образования. У некоторых котов матрикс может быть первичным с заключенными внутри кристаллами. У других котов кристаллические образования могут быть доминирующими и вызвать формирование матрикса. Пропорции кристаллической структуры к матриксу различны, в некоторых сгустках преобладает матрикс, в других песок. Несмотря на то, что более 90% кристаллов являются струвитами (аммоний магний фосфат, гексагидраты), кристаллы других минералов: кальция фосфат и кальция оксалат могут преобладать у некоторых заболевших особей. Кроме кристаллов, конгломераты могут содержать другие компоненты, такие как эритроциты, лейкоциты. Специфического химического состава и происхождения коллоидного матрикса неизвестно.

Бактериальная инфекция очень часто обнаруживается у котов с обструкцией уретры. Даже специфические культуральные методы идентификации анаэробов, спирохет, микоплазм и других организмов в моче не приводят к выявлению вида микроорганизма, потенциально вызвавшего патологию. Кроме того, маловероятно, что бактерии являются причиной образования белкового субстрата и формирования кристаллов.

Взаимосвязь вирусной инфекции с уретральными конгломератами остается противоречивой. Но существует факт возникновения обструкции уретры у здорового кота введением в его мочевой пузырь мочи больного животного. Несмотря на все усилия, лабораторными методами вызвать образование сгустков, даже с использованием глюкокортикоидов в качестве иммунодепрессантов, не увенчались успехом. Было также установлено, что пикорновирус, выделяемый в моче больных животных, не может вызвать образование сгустков, но может осложнить воспаление, вызванное герпесвирусом, который обнаруживается только в клетках слизистой оболочки уретры, но не обнаруживается в моче.

Клеточно-ассоциированный герпесвирус был выделен из почечной ткани здоровых котят. Кроме того, герпесвирус был выделен у 4,5 месячного котенка с обструкцией уретры. У этого котенка вирус был обнаружен в почечной ткани, но не в нижнем отделе мочевыделительной системы. Герпесвирус был также найден у котов с обструкцией уретры.

Несмотря на возможность экспериментального индуцирования цистита клеточно-ассоциированным герпесвирусом, у лабораторных котят возникает только субклиническая форма заболевания. И, хотя герпесвирус способен вызвать заболевание нижних отделов мочевыделительной системы, в случаях его часть не обнаруживают. Поэтому данная гипотеза требует дальнейшего изучения.

Как уже было сказано, струвит является преобладающим минеральным компонентом у большинства особей, имеющих обструкцию уретры. Причина преципитации струвита в моче включает возрастание концентрации аммония, магния или фосфатов; изменение рН в щелочную сторону, в котором один из этих минералов менее растворим, а также изменение других условий кристаллизации. Возрастание концентрации минералов в моче может быть обусловлено возрастанием объема экскретируемого вещества или уменьшение количества воды в моче.

Характеристика диеты может включать отношение содержания минералов, калорийность, удельный вес калорий, перевариваемость, содержание воды, способность окислять мочу.

Содержание минеральных веществ

Взаимосвязь количества минеральных веществ в диете с частотой случаев обструкции уретры была получена при многих экспериментальных исследованиях. Ряд исследователей экспериментально вызывали обструкцию уретры у котов, увеличивая количество магния в корме. В большинстве исследований причиной закупорки были камни. Были также обнаружены камни в почках. Минеральные компоненты конкрементов в этих случаях составляли магний и фосфаты. Моча у этих котов была щелочная. Сравнивая эти экспериментальные формы уролитиазиса с естественно возникшими заболеваниями нижних отделов мочевого тракта у котов, возникли вопросы, касающиеся условий:

1. Спонтанные случаи обструкции уретры не часто связаны с уролитиазисом и тем более с почечно-каменной болезнью, которая наблюдается у котов крайне редко.

2. В большинстве спонтанных случаев уролитиазиса кристаллами являются струвиты.

3. Моча у естественно заболевших животных, как правило, кислая.

Использование оксида магния в кормлении экспериментальных животных, который ощелачивает мочу, но при этом не является источником магния, подтверждает экспериментальные данные.

При проведении эксперимента по индуцированию закупорки уретры увеличение концентрации струвита в рационе (0,45 % магния в сухом корме или 0,5 -1,0 % магния во влажной пище) привели к тому, что б из 8 котов заболели.

Коммерческие кошачьи корма содержат меньше магния, чем было добавлено для создания комплексной диеты, за исключением одной экспериментальной диеты с 0,15 % магния, при вскармливании которой заболел только один кот из 4 испытуемых. При этой диете рН мочи составлял 7,0. В коммерческих кормах, производимых в США, содержание магния в сухом веществе составляет от 0,03 % до 0,15 %. 0,07 — 0,16 % для среднеувлажненных кормов и 0,15 — 0,16 % для сухих. Количество минералов в коммерческих кормах сильно варьирует. Но в одном из опытов скармливания коммерческого корма, содержащего 0,16 % магния в сухом веществе, не вызвало закупорки уретры ни у одного испытуемого кота. Этот факт говорит о том, что исследование содержания только магния может ввести в заблуждение. Количество таких минералов как кальций и фосфор также имеет большое значение в возникновении уролитиазиса.

Некоторые исследователи часто путают взаимосвязь содержания золы в корме с частотой возникновения обструкции. Осадок, то есть зола, говорит всего лишь обо всех недоокисленных минеральных компонентах корма, следовательно, включает большинство минералов без относительности к отдельным компонентам. В одном из опытов скармливания животным корма с 30 % золы, но только с 0,03 % магния не вызвало у животных уролитиазиса. Это означает, что содержание золы не отражает количества магния. Количество магния, которое должно выделится в мочу, также не зависит от того, как много магния было потреблено с пищей.

Количество потребляемой воды при различных типах диет были также тщательно изучено, потому, что количество воды имеет четкую связь с объемом мочи и концентрацией минеральных веществ. Одни исследования обращают внимание только на потребление воды, тогда как в других учитывалось не только потребление воды и объем мочи, но и количество воды, выделенной с калом и другими источниками. Кроме того, на водный баланс влияет и общее содержание энергии, и содержание жира, причем эти параметры даже важнее, чем является ли диета сухой или влажной. Диета с большим количеством жира (приблизительно 30 %) и высококалорийная диета приводит к повышению диуреза, в то время как низкокалорийная и с низким содержанием жира приводит к увеличению выделения воды с каловыми массами. Общее количество потребляемой воды не зависит от того, сухая была диета или влажная и составляет приблизительно 125 — 230 мл в сутки. Климатические условия, отдельные компоненты диеты (например, жир), возраст животного, обеспеченность водой и пищей, стрессовые ситуации могут влиять на потребление воды. Поэтому клинически имеет больше значения не то, питается животное сухим кормом или жидкой пищей, а какова плотность мочи в результате. И контроль за этим показателем имеет более важное значение, особенно в период ремиссии для профилактики рецидива обструкции, чем обсуждение вопроса имеет ли данное животное склонность к образованию конкрементов или нет. Можно предположить, что в тех случаях, когда причиной закупорки уретры являются кристаллы, то уменьшение плотности мочи приведет к замедлению формирования кристаллов. И можно предположить, что чем больше животное потребляет воды с пищей или с питьем, тем меньше шансов возникнуть полноценным кристаллам в моче. Из коллоидной химии известно, что скорость роста искусственных или естественных кристаллов в природе происходит при большей концентрации их растворимых солей. Но в заключении следует отметить, что сравнение баланса воды котов в эксперименте, имевших в своем анамнезе обструкцию с особями совершенно здоровыми, не дали какой-либо четкой разницы. Однако данный факт не снижает роли воды в увеличению склонности к формированию кристаллов в мочевом пузыре.

В связи с тем, что струвиты менее растворимы при рН более 6,8, то целью исследований ставились также вопросы взаимосвязи характера диеты и кислотности мочи. Некоторая пища приводит к сдвигу кислотности мочи в щелочную сторону на несколько часов сразу после ее приема. Степень этого «послеобеденного» ощелачивания мочи варьирует при разных типах кормления. На щелочность мочи влияет также частота кормлений. Кормление раз в день создает более высокий уровень рН, чем частые кормления, но продолжительность сдвига кислотности меньше. Кислотность мочи остается примерно одинаковой в течение дня при неограниченном типе кормления. Отсюда можно сделать вывод, что частое (или кормление вволю) создает риск возникновения обструкции уретры. Исследования рН мочи у котов во время закупорки показали, что она чаще всего имеет кислую реакцию, а pH мочи перед закупоркой остается неизвестной (необходимо отметить, что кислотность мочи определяется после более или менее длительного ее застоя, а после застоя кислотность мочи, как известно, меняется. И очень трудно определить какая кислотность была, например, за несколько часов до закупорки).

Несмотря на экспериментальное изучение диет, баланса воды и влияния кормления на рН мочи, вопрос связи этих факторов с закупоркой уретры остается открытым. Уретральные конгломераты содержат такой же матрикс, как и минерал, но что формируется первично, не известно. Предполагается, что матрикс формируется из неорганизованной структуры кристаллического материала. Не известна связь между диетой и составом матрикса, хотя биохимический состав матрикса изучался в нескольких опытах.

При клиническом обследовании обструкция чаще всего обнаруживается в дистальном отделе пенисной части уретры. Уретра имеет три узких части: несколько каудальнее бульбоуретральных желез, между мочевым пузырем и простатой и в дистальной части полового члена. Чаще всего уретра закупоривается в своей самой узкой части, что примерно на 2,5 — 3 см проксимальней конца полового члена. Но при образовании более крупных конкрементов или сгустков закупорка происходит на уровне устья мочевого пузыря или предпростатической области.

Определение места закупорки — очень важный клинический признак для подтверждения необходимости проведения промежностной уретростомии.

Данная операция заключается в удалении 2-х самых узких отделах уретры, тех самых местах, где чаще всего возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие на уровне каудального края бульбоуретральных желез. Однако эта операция не в состоянии предупредить закупорку в тазовой части уретры в будущем (хотя там она возникает крайне редко).

Независимо от причины, прекращение отделения мочи приводит к ожидаемым клиническим и биохимическим изменениям, которые варьируют в зависимости от продолжительности и степени обструкции. С возникновением закупорки мочевой пузырь постепенно растягивается. Давление вместе со сверхнатяжением приводят к ишемии, отеку, кровотечению, потере эпителия и инфильтрации нейтрофилов вокруг сосудов. Уретра каудальнее места обструкции имеет схожие повреждения: десквамацию эпителия, отек, инфильтрацию нейтрофилов и в париетальном листочке, и в мышцах. Возросшее давление мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам приводя их в состояние напряжения и многочисленным кровоизлияниям частично и в мозговом веществе. Азотемия возникает из-за невозможности кота к экскреции мочи. 0бструктивная нефропатия в первый период закупорки определяется как функциональные и биохимические нарушения деятельности почек. Обструкция приводит к снижению почечного кровотока и уровня гломерулярной фильтрации, что изменяет реабсорбцию солей и воды.

С возрастанием внутрилоханочного давления возрастает внутриканальцевое давление, которое зависит от мочеобразования и времени закупорки. Скорость канальцевой фильтрации (СКФ) снижается, потому что возрастает внутриканальцевое давление, которое в свою очередь противоположно гломерулярному гидростатическому капиллярному давлению и приводит к снижению эффективности фильтрационного давления. Прегломерулярный сосудистый спазм также создает снижение СКФ. В опытах сниженное СКФ было полностью восстановлено приблизительно в течение недели, если период закупорки был не более 36 часов.

Большинство клинических данных у котов с уретральной обструкцией связаны с уремией, которая возникает в результате задержки экскреции вредных продуктов метаболизма и гиперкалемии, которая, в свою очередь возникает из-за уменьшения экскреции калия, ацидемии и возможно реабсорбции калия через поврежденную стенку пузыря; Некоторые из этих изменений связаны со степенью закупорки и продолжительностью ее. Симптомы уремии (анорексия, летаргия, судороги, рвота, гипотермия и дегидратация) возникают у экспериментальных животных через 48 часов после обструкции, но для некоторых котов требовалось больше времени.

Признаки гиперкалемии включают: брадикардию, желудочковую аритмию, блок Р волны, удлинение QRS промежутка и заострение волны Т, выявляемые на ЭКГ. Эти признаки возникают тогда, когда сывороточная концентрация калия составляет 10 мЭкв/А и более. Брадикардия является не постоянным признаком, даже при заметной гиперкалемии. И нормально работающее сердце не в состоянии компенсировать контрактивное действие калия на миокард.

Ацидемия, связанная с уремией усиливает эффект гиперкалемии. Кроме того, гиперкалемия в терминальной стадии дает даже мускульный тремор. У котов с экспериментальной обструкцией требуется 48 — 96 часов, чтобы уровень калия в сыворотке достигал более 8 мЭкв/А. Ацидемия, дегидратация, уремия, гиперкалемия, вероятно, и приводят к смерти при отсутствии лечения.

Лабораторные и биохимические изменения, связанные с полной обструкцией уретры включают азотемию, гиперфосфатемию и гиперкалемию. Все они возникают из-за снижения СКФ. Другим изменением состава крови является гипокальцемия (кальций сыворотки менее 8,0 мг/дл). Гипокальцемия, компенсированная гиперфосфатемией для поддержания Са/Р. отношения приводит к преципитации кальция в тканях.

В связи с тем, что ацидемия дает увеличение процентного отношения кальция сыворотки в ионную (активную) форму, гипокальцемия обычно не приводит к ухудшению клинических признаков. Умеренная гиперглицемия также развивается при обструкции, вторично к высвобождению эпенефрина и глюкокортикотдов и, возможно, обусловливает ингибицию инсулина. Гиперглицемия может быть связана с глюкозурией, которая наблюдается несколько дней после устранения обструкции. Это может происходить из-за повреждения клеток канальцев, в результате чего снижается реабсорбция глюкозы.

Гематурия — симптом, выявляемый при анализе мочи. Гематурия может быть первичной, возникающей из-за повреждения стенок мочевого пузыря и связана с обструкцией. В клинических случаях обычно не известно, первична или вторична гематурия к обструкции уретры. На момент закупорки моча обычно имеет кислую реакцию и высокую концентрацию. Пиурия если и присутствует, то умеренная не более 20 лейкоцитов в поле зрения.

Заболевшие животные имеют учащенное мочеиспускание, часто в «необычных» местах. Они могут напрягаться во время мочеиспускания, но выделяют небольшое количество мочи. Если выделилось какое-то количество мочи, то часто можно обнаружить кровь. Учащенные попытки и напряжение могут быть ошибочно приняты владельцами животных за затрудненную дефекацию. Коты часто зализывают область препуция, цвет которого изменен, чаще всего гиперемирован. Рвота, дрожь, депрессия будут более заметны, если ранние признаки обструкции остались незамеченными.

Первый шаг в постановке диагноза — установить, что дизурия, гематурия являются следствием закупорки мочеиспускательного канала. Это можно сделать уже при физическом обследовании. При обследовании обнаруживают растянутый и полный мочевой пузырь, пальпация которого дает болевую реакцию. Если закупорка подозревается уже при физическом обследовании, то полный анамнез позволит определить продолжительность и степень закупорки.

Симптомы уремии появляются после не менее 48 часов отсутствия мочеотделения. Симптомы гиперкалемии, как и общая дрожь, сердечная аритмия или брадикардия отмечаются при более длительной закупорке. Симптомы уремии и гиперкалемии на данном этапе являются обратимыми. Любые другие мероприятия, кроме сбора крови и мочи с таким котом нужно отложить, пока не завершиться лечение и состояние животного не стабилизируется.

Во-первых, нужно попытаться устранить обструкцию катетеризацией, если локализация и структура обструктивного материала установлена. Некоторое количество обструктивного материала нужно сохранить для анализа, микроскопии и кристаллографии. Если для снятия давления в мочевом пузыре был использован цистоцентез, то мочу также нужно сохранить для полного анализа. Если при анализе мочи кроме гематурии выявлена пиурия или бактерурия, то желательно провести культуральный анализ и чувствительность полученных колоний к антибиотикам. Нужно учесть, что контаминация мочи могла произойти при катетеризации. Моча считается контаминированной, если в каждом миллилитре мочи обнаруживается до 1000 микробных тел.

Наличие или отсутствие кристаллов в осадке мочи, а также тип кристаллов достаточно просто выявляется при микроскопии. Но нужно помнить, что кристаллы начинают выпадать в осадок по мере охлаждения мочи вне тела. Поэтому наличие кристаллов in vitro не означает наличия кристаллов in vivo, если образец мочи не свеж. Кроме того, обнаружение кристаллов одного типа в осадке мочи не свидетельствует о том, что камни, вызвавшие ее тоже относятся к этому же типу кристаллов. Кроме того, известно, что кристаллурия может наблюдаться и у здоровых котов.

Проба крови исследуется на полный количественный состав, мочевину крови, сывороточный креатинин и концентрацию электролитов. Этот анализ является дополнительным показателем состояния гомеостаза кота и поможет определить тип и тактику лечения.

Если выявлена обструкция уретры, но у животного нет симптомов уремии (неполная обструкция, длиться меньше 48 часов), то нужно провести радиографическое исследование. Из-за того, что обструктирующий материал часто не визуализируется при рентгенографии, то желательно проводить контраст-усиленную рентгенографию. Контраст-усиленная рентгенография показана, если: обструкция не устраняется консервативно; у кота имеется инфекция мочевыделительного тракта; подозревается опухоль или травма уретры; и планируется промежностная уретростомия, хотя и не является обязательной.

Лечение осуществляется в двух направлениях. Первое — симптоматическая терапия: устранение обструкции уретры, проведение жидкостной терапии для стимуляции диуреза. Второе направление — это воздействие на причину возникновения обструктирующего материала.

Симптоматическая терапия при обструкции определена, хотя и существуют по этому поводу противоречивые мнения. Опыт специфической терапии очень ограничен. Лечение при опухолях и мочекаменной болезни зависит от типа опухоли и типа камней. В настоящее время не существует специфической терапии из-за неизвестной причины возникновения уретральных сгустков. Рекомендации делятся на три части:

устранение обструкции уретры.

лечение гематурии (дизурии).

профилактика рецидивирования болезни.

Лечение закупорки уретры у котов

Лечение котов с обструкцией уретры зависит от данных клинической картины, которые изменяются от степени и продолжительности закупорки.

Если у кота еще нет азотемии, уремии, то может оказаться достаточным устранить причину закупорки. У котов с азотемией, но без уремии после устранения закупорки необходимо провести жидкостную инфузионную терапию. Что делать сначала, жидкостную терапию или устранять закупорку, зависит от состояния кота. Если кот в состоянии депрессии и слаб, мы обычно проводим жидкостную терапию, а мочу спускаем цистоцентезом. Если состояние животного удовлетворительное, то можно попытаться устранить обструкцию вначале.

Во-первых, необходимо попытаться устранить ее посредством ретроградного промывания уретры стерильными солевыми растворами.

В связи с тем, что закупоренная уретра котов обычно повреждается в результате давления обструктирующего материала, давлением застойной мочи, необходима очень деликатная техника, чтобы избежать новых, ятрогенных травм. Специальные полипропиленовые катетеры менее всего травматичны.

Допускается провести небольшую нейрлептоаналгезию перед катетеризацией. Это снимет беспокойство кота и, возможно, расслабит гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер и мышцы уретры. Рекомендуются короткодействующие барбитураты или небольшие дозы кетамина (2-6 мг/кг в/м или в/в). Существует опасность применения высококонцентрированных растворов местных анестетиков для промывания слизистой уретры (таких как лидокаин 10% и т.д.), потому, что они могут создать системный токсикоз, всасываясь через поврежденные ткани.

Стерильным изотоническим солевым раствором омывают слизистую оболочку уретры и, создавая небольшое давление (но только небольшое), пытаясь втолкнуть закупоривающую пробку в полость мочевого пузыря. Часто, когда закупорка происходит в дистальной части уретры, данная методика ничего не даст. Чаще всего уретру в дистальной части закупоривают конкременты. В этом случае можно использовать растворы, позволяющие растворить камни. Так как чаще всего (80 — 90 % случаев) закупорку вызывают струвиты, то растворы с кислой реакцией позволяют их растворить и постепенно дойти до полости мочевого пузыря. После прохождения катетера в пузырь этот же раствор можно ввести в полость для рассасывания оставшихся камней.

При цистоцентезе необходимо быть крайне осторожным! Так, при быстром отхождении мочи из переполненного мочевого пузыря может произойти разрыв сосудов мочевого пузыря в его полость. Это происходит из-за резкой декомпенсации давления в кровеносных сосудах, компенсированных ранее давлением мочи в переполненном пузыре. Если это произошло, то нужно приостановить аспирацию мочи минут на 10 — 15, а затем продолжить, но очень медленно. В противном случае кровотечение будет неконтролируемым и животное погибнет прямо во время процедуры. Кроме этой опасности существует возможность истечения мочи в брюшную полость. Переполненный пузырь может содержать от 50 — 200 до 250 мл мочи.

После устранения закупорки гибкий поливиниловый или силиконовый катетер всовывают в пузырь, для опорожнения пузыря и взятия мочи на анализ, если она не была взята при цистоцентезе. Катетер нужно всовывать только до появления мочи, более глубокое введение может привести к травмированию слизистой оболочки мочевого пузыря и перегибу катетера.

Оставлять катетер в мочевом пузыре или нет, решают в зависимости от состояния кота и от сложности катетеризации. Оставляя катетер, предотвращается немедленная реобструкция уретры, что даст возможность восстановиться почечной деятельности и общему состоянию кота. Кроме того, через катетер можно регулярно осуществлять промывание полости пузыря и введение рассасывающих растворов.

источник