Нет солей в моче при мкб

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, включающие в свой состав аммоний и кальций. Данные соединения широко распространены в природе и по большей мере поступают в организм человека именно оттуда. Их много содержится в щавеле, кислице, винограде, помидорах, яблоках, шпинате. Корни и листья гречихи, ревеня, свекла, фасоль, черный перец, какао, шоколад также богаты солями щавелевой кислоты.

Кроме этого, отдельная часть оксалатов образуется в организме в результате неполного окисления углеводов при различных нарушениях метаболизма. Оксалаты мелких размеров чаще всего бывают гладкие, светло-коричневого оттенка, тогда как крупные приобретают темно-коричневый цвет и шероховатость.

Оксалаты в большом количестве токсичны. Они обладают способностью к формированию нерастворимых осадков в организме путем соединения с катионами, такими как кальций (Ca), железо (Fe) и магний (Mg). В результате подобных реакций происходит скопление кристаллов этих солей, которые вследствие своей формы травмируют или раздражают внутреннюю поверхность мочевыделительного и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Так как действие оксалатов в организме направлено на связывание жизненно важных элементов, то продолжительный прием пищи, содержащей много данных веществ, может привести к проблемам со здоровьем. Для человека, не имеющего заболеваний, еда с умеренным содержанием солей щавелевой кислоты не представляет особой опасности. Тогда как людям, в анамнезе которых есть подагра, ревматоидный артрит и различные болезни почек следует избегать продуктов с большим количеством указанных соединений.

Кристаллы оксалата кальция в моче, или так называемые почечные камни, нередко становятся причиной закупоривания мочевыводящих путей. По мнению многих ученых, около 80% конкрементов (камней) в почках образуют соли оксалаты. И, соответственно, значительное поступление Ca вместе с продуктами, содержащими данное соединение, вызывает выпадение оксалата кальция в ЖКТ, снижая уровень последнего на 97 %.

Нередко причиной накопления оксалатов в тканях организма становится вегетарианство или веганство. Состояние, при котором в анализе мочи обнаруживаются соли кальция, называется гипероксалурия, и оно может быть первичной (врожденной) и вторичной (развившееся при заболеваниях) природы.

Гипероксалурия первичного характера достаточно редкая врожденная аномалия, связанная с обменными процессами, при которой происходит чрезмерное образование и вывод солей щавелевой кислоты. Следует отметить, что концентрация последних в моче возрастает задолго до увеличения показателя в плазме крови. Поэтому определение оксалатов Ca в моче считается одним из основных этапов выявления первичной гипероксалурии не только у взрослых, но и у детей.

К повышенному выводу солей щавелевой кислоты с уриной может привести прием некоторых медикаментозных препаратов или веществ: кальция, желатина, аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, метоксифлюоранового наркоза. Снижение уровня нередко отмечается при терапии Пиридоксином и Нифедипином.

Норма оксалатов в моче (в разовой порции) у взрослого человека составляет: у мужчин –0,08-0,49 ммоль/л и у женщин – 0,04-0,32 ммоль/л. Редкое диагностирование солей в небольшом количестве не является свидетельством развития нарушений функции мочевыделительной системы.

Но если при проведении 2-х и более анализов обнаружены ненормированные оксалаты, то по всей вероятности потребуется лечение, которое обязательно должно проводиться под контролем специалиста. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, как правило, констатируют увеличение данного показателя, и причины такого роста выясняются в процессе дальнейшего обследования.

Здоровым людям, чтобы исключить возможность возникновения патологических изменений метаболизма, следует сдавать анализ мочи не реже 1-2 раз в год. И при мельчайших отклонениях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что само по себе присутствие оксалатов в моче не является патологическим симптомом – все зависит от их количества.

Если анализ мочи на оксалаты показал повышенную концентрацию, то это значит присутствие нарушения на определенном этапе метаболического процесса, а конкретно синтезе щавелевой кислоты. Чаще всего такое происходит в результате повышенной выработки мочи либо увеличения образования солей вследствие сложных химических реакций.

Например, подобное отклонение может быть вызвано чрезмерным употреблением витамина С синтетического происхождения. Но в основном уровень оксалатов растет за счет добавления в рацион большого количества овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой – слива, петрушка, инжир, крыжовник и т.д.

Достаточно часто повышение оксалатов в моче происходит вследствие стресса в организме, когда мочевыделительная система не в состоянии отфильтровывать необходимое количество урины для адекватного функционирования. Не менее распространенной причиной является снижение кислотности, то есть когда реакция мочи становится слабокислой (РН 5,8-6,8). Данное проявление отмечается у многих пациентов, и оно способно привести к мочекаменной болезни (МКБ).

Причины формирования конкрементов также могут быть разные, и при диагностике врачи уделяют особое внимание именно оксалатовым солям, так как почти в 60 % образование камней зависти от их количества. МКБ при сопутствующих обстоятельствах может привести к гидронефрозу почки. Вот почему следует понимать, что обнаружение описываемых солей не является опасным симптомом, тогда как большое количество оксалатов – это уже повод для беспокойства.

Показаний для проведения данной процедуры достаточно много – ее проводят как взрослым, так и маленьким пациентам в следующих ситуациях:

выявление первичной гипероксалурии у новорожденных и грудничков;
диагностика больных с почечной недостаточностью с целью исключения гипероксалурии;
при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, остеопорозе и прочих костных патологиях;
для контроля течения болезни, эффективности терапии и предупреждения осложнений;
определение причин МКБ, нарушения функционирования паращитовидных желез.

Увеличение значений отмечается в таких ситуациях, как:

первичная гипероксалурия;
вегетарианская либо веганская диета;
пиелонефрит, цирроз печени, остеопороз;
дефицит витамина В₆, отравление этиленгликолем;
сахарный диабет и другие дисфункции поджелудочной железы;
воспалительные процессы в кишечнике: колит, болезнь Крона;
патологии эндокринной системы: первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
саркоидоз, мочекаменная болезнь, заболевание Педжетта, передозировка витамина D.

Современная медицина выделяет три разновидности гипероксалурии – первичную, вторичную, о которых уже упоминалось выше, и кишечную. Первичная, в свою очередь, делится на два типа. Тип 1 – это врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция обмена глиоксалата, вызванная снижением качества печеночного фермента – глиоксилатаминотрансферазы (АГТ).

К типу 2 приводит снижение активности глиоксилатредуктазы или так называемого «промежуточного» фермента. Для таких патологий характерно повышенное образование и вывод оксалатов, что становится причиной формирования камней у детей. Как следствие подобного явления развивается нефрокальциноз, который, как правило, приводит к почечной недостаточности.

Вторичная гипероксалурия чаще всего развивается на фоне чрезмерного употребления продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты либо веществ, превращающихся в организме в оксалаты. К ним относятся аскорбиновая кислота (превышение 4-5 г в сутки), препарат для наркоза – метоксилфлуран, этиленгликоль (попадает при отравлении антифризом).

Кишечная гипероксалурия формируется при увеличении количества жирных неабсорбирующихся кислот, которые связывают кальций, что приводит к всасыванию оксалатов в кишечнике. Такое явление становится причиной развития мальабсорбции, желчекаменной болезни, хронического панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Увеличение показателя может сопровождаться определенным рядом симптомов, на фоне которых врачу будет несложно распознать ту или иную патологию. Практически для всех пациентов клиническая картина одинакова, и состоит она из болей в животе и пояснице, частого мочеиспускания, слабости, повышенной утомляемости, сонливости и появления крови в моче.

Иногда при гипероксалурии бывают приступы почечной колики, хотя у детей до 5 лет подобные признаки МКБ не проявляются. В анализах мочи обнаруживаются единичные или множественные эритроциты (гематурия), лейкоциты, белок, слизь и увеличение содержания цилиндров.

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Первое, с чего начинается коррекция количества оксалатов в моче, – это питание. При разработке рациона для пациентов с патологиями мочевыводящей системы нужно понимать, что употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты приводит к увеличению выведения оксалатов с уриной.

Поэтому, чтобы избавиться от гипероксалурии, нельзя есть следующее:

щавель, шпинат, ревень;
петрушка, свекла, бобы;
крыжовник, инжир, сливы;
земляника, малина;
шоколад, чай, какао.

Выводу из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, яблоки, айва, а также в виде отвара листья винограда, грушевого дерева и черной смородины. Отвары из кожуры указанных фруктов тоже усиливают выделение данного вещества. Для подщелачивания организма и избавления от дефицита калия и магния в рацион вводят много сухофруктов (курагу, чернослив, груши) и различных несладких фруктов.

Рекомендуется составлять свой рацион из таких продуктов, как:

белый хлеб, картофель, свиное сало;
сливочное и растительное масло;
сметана, творог, молоко, яйца;
кисломолочная продукция, сыры;
белокочанная и цветная капуста;
горох, чечевица, репа, огурцы, спаржа;
мясо, рыба, птица в отварном виде;
блюда из теста и различных круп;
абрикосы, персики, виноград, кизил.

Рекомендуется снизить употребление соли и углеводов. При обострении болезни следует ограничить молоко и продукты, сделанные на его основе, так как в них содержится большое количество кальция. Жидкости необходимо пить не менее 2 литров (из расчета вместе с соками) в сутки. Чтобы предупредить кристаллизацию солей в урине, следует не снижать количество принятой жидкости и в поздние вечерние часы.

Благоприятное влияние на состояние мочевыводящей системы оказывают слабоминерализованные воды, такие как Ессентуки, Нафтуся, которые рекомендуется принимать курсами по 3-4 недели, а поле чего давать организму отдохнуть такое же время. Диету также необходимо соблюдать 2-3 недели и затем делать перерыв не менее 3-4 недель. Во время отдыха оптимально будет придерживаться стола №5, с суточным приемом углеводов не более 300 г.

При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиоксидантов и мембраностабилизаторов. Кроме этого, прописываются Ретинол, Токоферола ацетат, соли калия и магния, пиридоксин, который следует принимать по 0,02-0,04 г в сутки по 10-30 дней с интервалом 2-4 недели на протяжении нескольких месяцев.

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать мочу на исследование? Но на самом деле собирать биоматериал следует исходя из определенных правил, которые помогут предупредить получение недостоверных результатов и избавят от необходимости повторной процедуры. Рекомендации по взятию образца мочи такие:

За сутки до исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет биоматериала – свеклу, морковь, чернику, цитрусовые и т.д. Также следует отказаться от копченой, соленой пищи и от приема лекарств (предварительно проконсультировавшись с врачом).
Непосредственно перед сбором провести тщательный туалет половых органов, не прибегая к помощи антибактериального мыла (лучше детское – оно не содержит красителей и отдушек).
Забор образца проводится утром натощак, берется средняя порция урины. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильный контейнер – это минимизирует вероятность попадания в исследуемый материал различного микроскопического осадка.

Женщинам в период менструаций анализы мочи сдавать не рекомендуется, так как результаты с большой долей вероятности будут недостоверные. Если же отложить на обследование несколько дней нет возможности, то предварительно вход во влагалище следует закрыть тампоном. Очень важно быстро доставить собранный образец в лабораторию – не позднее 1-2 часов. В противном случае при длительном хранении моча потеряет свои первоначальные характеристики и результаты будут неточными.

Пациентам . В заключение стоит отметить, что при первичном обнаружении оксалатов в моче не нужно поддаваться панике, ведь это не обязательно означает стопроцентное наличие опасной болезни. Как описывалось выше – это может быть и результат несбалансированной диеты.

Поэтому потребуется дальнейшее обследование, которое, скорее всего, назначит врач, и уже по его данным будет делать выводы. Но в то же время повышение оксалатов нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть единственным на текущий момент проявившимся признаком заболевания.

источник

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) — образование твердых конкрементов (камней) различной природы в чашечках и лоханках почек (чашечно-лоханочной системе — ЧЛС).

Мочекаменная болезнь (МКБ) развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. Соли постоянно присутствуют в моче в растворенном виде. При определенных условиях они начинают выпадать в осадок, образуя сначала кристаллики, которые затем могут превращаться в конкременты довольно крупных размеров (несколько сантиметров). Небольшие камни (так называемый, песок) постепенно спускаются вместе с мочой по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем при мочеиспускании выходят наружу. Этот процесс, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании, интенсивность которых зависит от размера и формы выводимых камней.

Провоцируют образование камней различные инфекции мочевыводящей системы, застой мочи, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора, кальция.

Камни различаются по своей природе образования:

фосфаты — образуются из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора, по причине усиления функции паращитовидной железы, вследствие повреждения костей, из-за гипервитаминоза D. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи (pH более 7,0);
оксалаты — образуются из солей щавелевой кислоты, что связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением в организм щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций. Оксалаты образуются при кислой реакции мочи (pH около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче;
ураты — камни из солей мочевой кислоты формируются при нарушении пуринового обмена и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Ураты образуются при очень кислой реакции мочи (pH менее 5,5). При pH более 6,2 ураты растворяются.

классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики, который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;
между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;
большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

определение содержания фосфора и кальция в крови;
внутривенная урография;
цистоскопия;
УЗИ почек;
функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

На данный момент широко входят в лечебную практику бескровные операции по удалению камней — лазерная литотрипсия. Операция выполняется под общим наркозом. Пациенту через мочевыводящие пути вводится гибкий полый шланг, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение с видеокамеры выводится на монитор. Хирург, продвигает шланг, контролируя ход процесса по монитору, через мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточник к тому месту, где расположен камень. Когда гибкая система достигла нужного места, к камню подводится источник лазерного излучения и под воздействием высокой концентрированной энергии луча лазера камень дробится на мелкие части, которые самостоятельно могут выйти из организма больного. Если камень небольших размеров, он достается целиком, например, при помощи петли Дормиа (испытано на себе). Главным достоинством подобных оперативных вмешательств является высокая эффективность (в большинстве случаев пациент полностью и гарантированно избавляется от камней), относительно низкая вероятность развития осложнений, короткое время госпитализации (пациент, как правило, выписывается из больницы на 3-5 день после операции). К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость и малую распространенность лечебных учреждений, которые выполняют подобные операции.

Выбор лекарственных средств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования зависит от состава камней и природы их образования.

ограничиваются продукты богатые кальцием, оказывающие ощелачивающее действие: овощи, плоды, молочные продукты;
рекомендованы продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону и обильное питье: мясо, рыба, зерновые, бобовые, тыква, зеленый горошек, клюква, кислые яблоки, брусника.

исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад;
ограничиваются продукты, содержащие много кальция: сыр, творог, молоко;
рекомендовано рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, способствующих выведению оксалатов из организма: арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвар из кожуры яблок; а также продуктов, богатых магнием: крупы, отруби.

исключаются бульоны, супы и соусы мясные, рыбные, грибные, мясные субпродукты, мясной фарш, копченые изделия, телятина, оленина, гусятина, курятина, мясо куропатки, сардина, скумбрия, сельдь, треска, форель, анчоусы, шпроты, мидии, креветки;
ограничивается потребление говядины, других видов мясных продуктов после отваривания, утка, свиной шпик, соя, горох, фасоль, чечевица, спаржа, цветная капуста, щавель, шпинат;
рекомендованы молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, большинство овощей, фрукты, ягоды, орехи.

Следует знать! При варке мяса и рыбы примерно половина содержащихся в них пуринов переходит в бульон, поэтому, после отваривания мясо или рыбу вылавливают и используют для приготовления различных блюд, а бульон, богатый пурином, выливают.

Важно! Вышеприведенные строгие диетические рекомендации следует выполнять не более 1,5-2 месяцев, после чего следует постепенно расширять рацион питания за счет ранее ограничивающих продуктов. В противном случае кислотность мочи может сдвинуться в обратную сторону, что повлечет за собой образование камней другой природы. При появлении в моче соответствующих солей (уратов, фосфатов, оксалатов) необходимо опять вернуться к прежней диете на 1,5-2 месяца и т.д.

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

препараты, предупреждающие камнеобразование: аллопуринол, блемарен, гидрохлоротиазид, оксид магния, цитрат магния, цитрат натрия, уродан;
спазмолитики: но-шпа, спазоверин, препараты красавки, папаверин, цистенал.

При мочекислом диатезе и уратных камнях:

10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, корневище аира болотного, кукурузные рыльца;
необходимо включать в ежедневный рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники, брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях:

10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного;
диета должна дополняться ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной;
5 ст.л. кожуры яблок на 1 л кипятка, настоять 1 час, процедить, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом;
30 г сбора залить 1 л кипятка, настоять в тепле полчаса, процедить, принимать в теплом виде в течение часа. Состав сбора (в равных пропорциях): листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной.

Для снятия почечной колики применяют горячую ванну с температурой воды около 39°C в течение 10 минут, после чего больной должен находиться в теплой постели не менее 2 часов, и постоянно пить большое количество жидкости (не менее 1,5 л). Если почечная колика не купируется, необходим вызов кареты скорой помощи. Из собственного опыта — болеть будет так, что сами помчитесь в больницу (зубная боль по сравнению с почечной коликой — «цветочки»).

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
сморщивание почки – нефросклероз;
развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

клинический;
биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
сбор осуществляется в чистую сухую тару;
нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
в течение суток материал собирается в специальную тару;
для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

Наследственная предрасположенность.
Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
- Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
- Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
- Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
- Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
- стриктуры мочеточника,
- первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
- аномалии мочевых путей,
- нефроптоз (опущение почек),
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник),
Эндогенные факторы:
- гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
- А-авитаминоз,
- D-авитаминоз или передозировка витамина D,
- гиперпаратиреоз,
- бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите,
- употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
- длительная или полная иммобилизация и т.д.

Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания, обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
Пиурия (лейкоцитурия): повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
Анурия постренальная: отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.

Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.
Общий анализ мочи:
- Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры.
- При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
- Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина, мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.:
- Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
- Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит.
Почечная колика.
Гидронефроз.
Нефросклероз (сморщивание почки).
Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Симптоматическое лечение:
- спазмолитическая терапия;
- противовоспалительные средства.
Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
Временное восстановление оттока мочи:
- установка мочеточникового катетера;
- нефростомия.
Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
Оперативное иссечение конкремента.

Нормализация обменных нарушений.
Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
Коррекция рН мочи.
Коррекция диеты.
Коррекция гормональных нарушений.
Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента.

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

кальций;
оксалаты;
цитрат;
ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
креатинин;
объем мочи (диурез);
магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

Чтобы установить правильный диагноз при любых жалобах, пациента отправляют на анализ крови и мочи. Работу большинства внутренних органов можно проследить по результатам крови. Однако чтобы узнать, как функционируют почки, требуется сдать мочу на анализ. Это поможет выявить болезнь на первоначальной стадии, если таковая имеется.

Дабы работа почек не нарушалась, необходимо, чтобы моча, которая образуется в них, свободно выходила и ничто не препятствовало оттоку. При малейшем застое или пережатии может возникнуть застой мочи, что приводит к увеличению почек. Через некоторое время из-за этого образуется инфекция, которая спровоцирует воспалительный процесс или иные осложнения.

Анализ мочи — это самый дешевый и простой метод исследования. Показатели будут основаны на цвете, плотности и реакции урины. Поэтому очень важно правильно осуществить сбор мочи, чтобы результат не был искажен внешними факторами.

Самыми распространенными заболеваниями почек является пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Анализ мочи важен при простатите, и назначается он всем пациентам, обратившимся за врачебной помощью.

Прежде чем сдать анализ мочи, необходимо соблюсти ряд специальных мер. Это позволит лаборанту получить достоверный результат. Не нужно исключать или ограничивать прием питья. Соблюдайте обычный режим. Употребляйте жидкость в таком количестве, как делаете это обычно.

Однако некоторые продукты следует исключить из меню. Не следует употреблять накануне исследования много мяса, соленых, кислых и пряных блюд. Такая еда раздражает мочеточник, из-за чего результат будет искажен. Воздержитесь от приема спиртных напитков.

Нельзя физически перенапрягаться. Поэтому не стоит идти в тренажерный зал или усиленно заниматься спортом. Отмените прием антибактериальных или других медикаментов, уросептиков. В некоторых случаях невозможно прекратить прием таких препаратов. Поэтому известите врача об этом, потому что лекарства повлияют на результаты анализа.

Для сбора урины используйте чистую емкость. Ее можно приобрести в аптеке в виде специального контейнера. Использование нестерильной емкости недопустимо. Собирать мочу необходимо с утра, сразу после пробуждения. Ночью почки работают иначе. Поэтому утренняя моча будет сильно концентрированная, и это способствует достоверному анализу.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо соблюсти гигиену. Тщательно вымойте половые органы с мылом, чтобы избежать попадания слизи. Не прикасайтесь емкостью к телу. Женщинам во время менструации нужно воспользоваться тампоном, чтобы в контейнер с мочой не попали сгустки крови.

На анализ берется средняя порция мочи. Это означает, что при мочеиспускании нужно пропустить первую порцию мочи несколько секунд, потом собрать в контейнер среднюю порцию. После чего помочитесь в унитаз. Для анализа достаточно собрать около 100 мл урины.

После всех этих процедур нужно как можно быстрее доставить собранную урину в лабораторию. Если с момента сбора прошло более 2 часов, результаты исследования будут искажены под воздействием света, температуры, времени. При доставке необходимо избегать взбалтывания.

Анализ мочи необходимо доставить в центр исследования вместе с направлением врача. В направлении указывается, какое исследование нужно провести. В некоторых случаях для точности результата делается анализ мочи по Нечипоренко. Врач отметит в направлении о такой необходимости.

При исследовании урины учитываются такие показатели, как:

Лейкоциты в норме должны быть 0-5 в поле зрения у женщин, и 0-3 — у мужчин. Белок должен отсутствовать. Наличие белка в мочи может говорить о воспалительных процессах в почках и других серьезных заболеваниях. Кетоновые тела в урине проявляются при развитии сахарного диабета.

Норма глюкозы в моче — ее полное отсутствие, а наличие говорит о сахарном диабете, болезнях печени, почечной недостаточности и др. Бактерии в моче появляются при инфекционном поражении почек.

Соли в результатах анализа могут говорить о злоупотреблении соленой пищей или развитии мочекаменной болезни. Эритроциты в норме должны быть в единичном определении. Высокий показатель эритроцитов указывает на серьезные патологии, которые требуют немедленного лечения.

Ацетон в моче свидетельствует об интоксикации организма. Он появляется при сахарном диабете, обезвоживании при инфекционных заболеваниях, высокой температуре.

О простатите, воспалении предстательной железы, можно услышать все чаще и чаще. Связано это с ростом числа данного заболевания, которое требует специального лечения у уролога. Без соответствующей терапии болезнь приводит к половому бессилию. Анализ мочи при простатите является важным, но в то же время простым и доступным методом.

Пациенту при простатите необходимо собрать урину в три емкости: начальную, среднюю и конечную. В лаборатории исследуют каждую порцию на наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспаления.

При простатите с первой порцией мочи смывается все лишнее из канала, и поэтому благодаря такому анализу можно узнать состояние уретры. Важно сделать анализ секрета, вырабатываемого простатой. Также при простатите делают спермограмму.

Гломерулонефрит является заболеванием почек, ведущим к серьезным осложнениям. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите является обязательным методом диагностики. Он показывает, в каком состоянии находятся почки и как они функционируют. При гломерулонефрите в моче всегда присутствует белок. При запущенном состоянии показатель белка сильно повышен.

Цвет мочи имеет красноватый или коричневый оттенок. Это связано с повышением эритроцитов. При гломерулонефрите анализ мочи делается:

общий;
проба Реберга;
проба Зимницкого;
микроскопическая проверка осадка.

При остром гломерулонефрите у человека наблюдается отечность, вялость, тошнота, болезненные ощущения в пояснице, скачки артериального давления. Если при этом еще изменился цвет мочи, необходимо обратиться за медицинской помощью. При хроническом гломерулонефрите симптомы выражены менее ярко. Заболевание развивается медленно.

Часто пациенты и не подозревают у себя наличие этого недуга. Лечение заключается в комплексной терапии. Повышенные показатели в анализах могут сохраняться длительное время. Поэтому при гломерулонефрите необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля.

Само название болезни говорит об образовании камней в мочевом пузыре или лоханке. Это распространенное урологическое заболевание. Существует множество причин возникновения мочекаменной болезни. Например, неправильное питание, наследственный фактор, нарушение биохимических процессов и множество других причин.

При мочекаменной болезни делается ряд обследований. К ним относятся анализы крови и мочи, УЗИ почек, магнитно-резонансная урография.

Симптомы при мочекаменной болезни ярко выражены. Возникает почечная колика. Болезненные ощущения очень сильные, а временами носят ноющий, тупой характер. Наблюдается гематурия (появление в мочи крови), особенно когда конкремент проходит по мочеточнику и травмирует его.

Мочеиспускание становится частым. Некоторые ошибочно полагают, что их беспокоит цистит. При мочекаменной болезни возможна постренальная анурия (невозможность мочеиспускания). Это происходит из-за того, что нарушается отток урины по причине камней в обоих мочеточниках. В этом случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

При мочекаменной болезни делается общий анализ крови мочи. В крови повышен показатель СОЭ, и наблюдается лейкоцитоз.

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо сделать утренний анализ урины и суточный. Это позволяет установить характер образования камней и функционирование почек.

Развитие мочекаменной болезни меняет показатели в моче. Эритроциты повышены, из-за этого цвет мочи приобретает красноватый оттенок. Лейкоциты имеют норму 0-5 в поле зрения, но при данном недуге она может быть превышена в несколько раз. Меняется плотность мочи, наблюдается осадок.

Однако такие симптомы и показатели характерны не только при этом недуге, но и для других серьезных заболеваний, поэтому самому установить диагноз невозможно. При изменении цвета мочи, запаха, при появлении болей в низу живота, в области поясницы нужно обратиться к терапевту.

Своевременная диагностика и эффективное лечение позволят устранить болезнь на ранней стадии. Но лучше поддерживать работу организма, предпринимая профилактические меры. Регулярно занимайтесь спортом. Следите за питанием. Исключите употребление некачественной пищи.

Употребляйте достаточное количество жидкости. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

Почечнокаменная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний мочевыводящей системы. Она характеризуется появлением камней в лоханках почек. Эти камни состоят из солей, которые в небольших количествах присутствуют в нормальном составе мочи. Болезнь можно диагностировать с помощью нескольких методов исследования.

Для выявления камней (конкрементов) в почках в первую очередь сдайте общий (клинический) анализ мочи. Если в ней будут обнаружены кристаллы соли, это будет являться косвенным признаком почечнокаменной болезни. Определение типа солей может дать предварительные сведения о химическом составе камней. Например, если в моче были выявлены оксалаты, существует большая вероятность наличия в почках кальций-оксалатного конкремента.

Важным показателем является кислотность (рН) мочи. Если она равна 7,0, моча считается нейтральной, при рН ниже 7,0 — кислой, а выше 7,0 — щелочной. У пациентов, имеющих камни мочевой кислоты, моча имеет более кислую реакцию, а у больных, конкременты у которых появились из-за инфекции, моча щелочная. Кристаллы мочевой кислоты при рН меньше 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза. Кристаллы магния и кальция при рН мочи выше 7,0 свидетельствуют о фосфатном уролитиазе и

, оксалаты кальция характерны для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.

Если в моче были обнаружены бактерии, это может свидетельствовать о наличии струвитного конкремента или о сопутствующем инфекционном осложнении почечнокаменной болезни. При любых видах конрементов в моче почти всегда присутствуют лейкоциты. Врач может назначить анализ суточной мочи (собранной за 24 часа). Это исследование необходимо для оценки объема отделяемой мочи за сутки, для определения уровня кислотности и выявления в ней солей и кристаллов.

При подозрении на заболевание почек сдайте анализы крови: общий и биохимический. Как правило, камни в почках не вызывают сильных изменений в показателях клинического (общего) анализа крови, однако при осложнении болезни (пиелонефрит, почечная колика) может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты и др. В норме мочевина должна составлять до 8,7 ммоль/л, повышение ее уровня в крови свидетельствует о снижении функций почек, что является одним из симптомов почечной недостаточности.

Норма креатинина в крови составляет до 115 мкмоль/л. Повышение его уровня является симптомом снижения функций почек, почечной недостаточности. В норме мочевина составляет:

— 214-458 мкмоль/л, у женщин — 149-404 мкмоль/л. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о повышенном образовании мочевых кислот, то есть об уратном нефролитиазе. Это явление наблюдается при мочекаменной болезни с образованием уратов, при подагре.

Какие анализы покажут камни в почках

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Существует ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить продвижение камня по мочевыводящим путям: В зависимости от локализации образования, имеют место болевые ощущения в области поясницы, паха, нижней части живота. Тошнота, иногда в сопровождении рвоты. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью. Нередко наблюдается повышение температуры тела. Дизурия — нарушение процесса выведения мочи (прерывание, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудные выделения мочи). В моче появляются видимые примеси крови – гематурия. Наличие мути, хлопьев и осадка в моче. Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за полного блокирования мочевыводящих путей конкрементами.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи; гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень; сморщивание почки – нефросклероз; развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

В процессе диагностики предусмотрено проведение лабораторных анализов мочи и крови, а также аппаратные исследования для уточнения места расположения конкремента и его размеров.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся: клинический; биохимический. В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие: Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры: Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни. Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Бактериологический посев мочи осуществляется с целью определения количественного и качественного состава микрофлоры в урине и её чувствительность к антибиотикам при лечении пиелонефрита, который является одной из основных причин рецидивов уролитиаза.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ: для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина; перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры; сбор осуществляется в чистую сухую тару; нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа; транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды; изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке; проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов; сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки; самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется); в течение суток материал собирается в специальную тару; для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется; после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

При необходимости применяют аппаратные методы (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерную и магниторезонансную томографию).

источник