Повышенные показатели уринальных лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологии. У женщин разного возраста иногда наблюдаются отклонения таких клеток и других элементов в урине от нормы. Прописана норма лейкоцитов в моче у женщин после 50 лет в таблице. Сравнение с этими данными помогает вовремя выявить различные заболевания.
Нормальная моча прозрачна, с нерезким запахом, соломенно-желтого цвета. Темная урина бывает при потреблении недостаточного количества воды. В почечной жидкости рассматриваются такие показатели:
- Белок. Его показатель — не ниже 0,033 г/л. Повышение количества белка свидетельствует о дисфункциях работы фильтра — главного механизма, отвечающего за выведение из организма токсичных веществ. Чаще всего это состояние бывает при гломерулонефрите, реже — при пиелонефрите у пациенток старше 60 лет.
- Глюкоза — в норме не обнаруживается. Если же она появляется, это свидетельствует о развитии диабетической патологии. Избыток сахара в крови выводится почками, и для этого требуется большое количество жидкости.
- Кетоновых тел — нет. Наличие их обнаруживается при ацетонемическом синдроме.
- Гемоглобин — отсутствует. Его наличие говорит о скрытом кровотечении.
- Эритроциты — отсутствуют. Допускается наличие нескольких красных кровяных клеток в зрительном поле микроскопа.
- Эпителиальные клетки — насчитывают до 5 в зрительном поле. Врачи выделяют плоский, почечный и переходной эпителий.
- Бактерии — в норме не обнаруживаются.
- Лейкоциты — в поле зрения насчитывают до 6.
Различают несколько видов лейкоцитов, обнаруживающихся в моче:
- Нейтрофилы. Их больше всего, потому что они отвечают за защитные силы организма. Гной представляет собой скопление погибших лейкоцитов. Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов находится в урине.
- Лимфоциты. Обеспечивают защиту организма от вирусов. Нахождение этих клеток в моче свидетельствует о прогрессировании вирусной или аутоиммунной патологии.
- Моноциты. Активнее всего при фагоцитозе. Этих клеток больше всего при интерстициальном нефрите.
- Эозинофилы. Появляются при активном развитии аллергической реакции. Рост уровня эозинофилов возникает при продолжительном инфекционном процессе.
Показатели красных кровяных клеток, лейкоцитов, сахара, белка не изменяются с возрастом.
Их значения представлены в виде таблицы:
Параметр | Норма |
Белок | Следы (до 0,033 г/л); |
Сахар (глюкоза) | Отсутствует |
Кетоновые тела | Отсутствуют |
Эритроциты | 2 в поле зрения |
Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
Гиалины | Отсутствуют |
Зернистые цилиндры | Не обнаруживаются |
Бактерии | Отсутствуют |
Если сдается по Нечипоренко анализ мочи, лейкоцитов норма у женщин — до 2000 в 1 мл. Норма эритроцитов в моче у женщин — до 1000 в 1 мл, цилиндров — до 20 в 1 мл. В норме белка в моче у женщин не обнаруживается, как и глюкозы: норма сахара в моче у женщин — не выявляется.
Защищаясь от патологии, организм вырабатывает большее количество лейкоцитов, и их показатель служит индикатором активности иммунной системы. Поэтому норма содержания лейкоцитарных клеток указывает на прогрессирование бактериальной или вирусной патологии. Врач предположит ухудшение здоровья, если при активизации инфекционного заболевания количество лейкоцитов не возросло.
Число белых кровяных телец часто увеличивается из-за особенностей строения мочеполовой системы женщин. Так как наружное отверстие уретры располагается близко к влагалищу и анальному отверстию, в него постоянно проникают бактерии. Это и служит причиной отклонения показателей мочи от нормы.
Отклонения свойств урины от нормы имеют такие особенности:
- Если количество белых клеток не превышает 10, это говорит о хорошем состоянии здоровья. Иногда этот результат бывает сомнительным, и анализ делают повторно.
- Превышение количества лейкоцитов от 10 до 50 свидетельствует о наличии в мочевыводящей системе патологии, которая легко устраняется с помощью рано начатой терапии. Это же наблюдается и при отклонении показателей на 30-40 ед.
- Превышение показателей больше чем на 50 говорит о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовых органах.
- Чрезмерно повышенный уровень лейкоцитарных клеток указывает на сильнейшее воспаление в мочеполовой системе. Это состояние характеризуется обнаружением гноя и слизи в урине и требует немедленного врачебного вмешательства.
Значение уровня солей для диагностики почечных и прочих патологий небольшое. Их наличие указывает на обезвоживание, изменение рациона и физической активности. Иногда количество солей повышается в результате подагры, острого и хронического нефрита.
Рост количества белых кровяных телец и прочих элементов свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Информация о том, какая норма лейкоцитов в моче у женщин и что значит их повышение, имеет важнейшую диагностическую ценность.
Количество лейкоцитов растет по таким причинам:
- повышенная физическая или эмоциональная активность;
- витаминная недостаточность;
- чрезмерные эмоциональные нагрузки;
- переохлаждение или, наоборот, перегрев организма в условиях смены погоды;
- наступление менструации;
- овуляция;
- время суток;
- лихорадка;
- хроническая недостаточность сердца.
Повышение количества эритроцитов в урине более чем на 10 ед. указывает на присоединение инфекции. Увеличение относительной плотности мочи свидетельствует о развитии у женщин отеков, сахарного диабета.
При беременности возможно незначительное превышение нормы лейкоцитов. Это явление обусловлено изменениями в обмене веществ и гормональном фоне.
Другие причины повышения показателей во время беременности:
- инфицирование мочевыводящих путей;
- снижение тонуса мочевого пузыря;
- пиелонефрит;
- бактериурия без присоединения симптомов этого заболевания;
- загрязнение образцов анализов выделениями из вагины.
В период гестации женщине нужно периодически проверяться на присутствие лейкоцитов и прочих клеток в моче. Это требуется для ранней диагностики опасных заболеваний.
Наиболее частая причина повышения лейкоцитарных клеток у женщин после 50 лет — нарушения работы иммунной системы, почек. Прохождение всестороннего диагностического обследования способствует раннему выявлению опасных заболеваний.
Улучшить уровень лейкоцитов в моче возможно после правильной диагностики состояния организма. Для снижения их количества назначается терапия основного заболевания. Чаще всего оно вызвано внедрением болезнетворных микроорганизмов.
Прием антибиотиков способствует постепенному снижению количества бактерий и, как следствие, числа лейкоцитов. Женщинам после 60 лет важно тщательно соблюдать режим лечения и питания, работы и отдыха.
Лечение повышенных показателей направлено на борьбу с инфекционными патологиями. До приема врача рекомендуется употреблять больше жидкости. Показан морс из клюквы: он обладает выраженными антибактериальными свойствами. Полезно употребление чая или отвара листьев черной смородины. При необходимости врач назначает дополнительные методы диагностики:
- бактериологический посев мочи;
- ультразвуковое обследование почек;
- исследование с помощью рентгеноконтрастных веществ.
Для укрепления иммунитета показан прием отваров и настоек лимонника, алоэ, женьшеня. Применение этих препаратов длительное, в ряде случаев может осуществляться несколько месяцев.
При появлении эритроцитов в моче принимают препараты для снятия воспалительного процесса в почках. Показано применение лекарств, растворяющих камни. Пациенты выпивают достаточное количество воды и при необходимости принимают антибактериальные, кровоостанавливающие средства. Показана коррекция диеты с исключением соленого, жареного, маринованного. При развитии инфекции используют антибактериальные препараты.
источник
Лейкоциты и эритроциты в моче являются форменными элементами, количество которых строго регламентировано нормами, принятыми в лабораторной микроскопии. Отклонения от референсных значений указывают на нарушение биохимических процессов в организме. Это дает основание предполагать те или иные заболевания мочевыделительной системы.
Анализы мочи относятся к достоверным методам первичной диагностики. В ходе исследования изучаются органолептические свойства и химический состав биожидкости, образованной и выделенной почками. Органолептика определяет объем и цвет урины, запах, степень прозрачности, плотности и РН (кислотности).
Форменные элементы, входящие в состав урины, подразделяются:
- неопределяемые (в составе мочи присутствовать не должны) – кетоновые тела (Ket), зернистые и восковые цилиндры, дрожжевые грибки, бактерии.
- определяемые строго по норме – лейкоциты (Leu), эритроциты (Bld), глюкоза (Glu), гиалиновые цилиндры, белок (Pro), уробилиноген (Uro).
Лейкоциты и эритроциты представляют собой форменные элементы клеточной части крови. Их присутствие в моче допускается в строго ограниченном количестве. Лейкоциты – это бесцветные кровяные клетки, отвечающие за защиту организма от антигенов: вирусных, бактериальных, аллергенных и паразитарных инвазий.
Для проверки безопасности мочевыделительной системы достаточно минимального количества лейкоцитов. В случае бактериальной, вирусной или иной угрозы, численность бесцветных клеток увеличивается в несколько раз. По данному признаку определяется лейкоцитурия, то есть наличие воспалительного процесса.
Задачами эритроцитов (красных окрашенных клеток крови) являются:
- обеспечение кислородом тканей организма, посредством перемещения его из легких и транспортировка диоксида углерода в противоположном направлении;
- поддержание кислотно-основного состава крови и перемещение в печень антигенов для их утилизации.
Наличие клеток крови в урине, крайне нежелательно. Допускается мизерное количество эритроцитов, обозначаемое в клинической диагностике термином «в поле зрения». Гематурия – превышение нормы кровяных клеток в моче, свидетельствует о развитии гематологических патологий и заболеваний органов системы мочеобразования и мочевыделения.
Для подсчета форменных элементов крови в урине и выявления нарушений применяются несколько видов лабораторного исследования:
- Общий анализ мочи (ОАМ) – основной способ. Назначается по симптоматическим жалобам пациента, при плановой проверке (диспансеризация, поступление на учебу, работу и т. д.) в целях контроля проводимого лечения.
- Пробу по Нечипоренко. Изучение осадка мочи с целью определения острых и хронических воспалительных болезней мочеполовой сферы. Кроме форменных элементов крови, оценивается наличие цилиндров в моче.
- Пробу Аддиса-Каковского. Оценка степени гематурии и лейкоцитурия при диагностике почечных патологий.
При обнаружении в анализах отклонений от нормы чаще всего пациента направляют на ультразвуковое обследование. Смещение показателей лейкоцитов и эритроцитов не диагностирует конкретное заболевание. Неудовлетворительные результаты указывают на возможную патологию, нуждающуюся в тщательной проверке.
Норма эритроцитов и лейкоцитов различается по гендерной принадлежности пациента и по возрасту (у детей и взрослых). Величиной измерения является цифровой показатель на микролитр (мкл) биожидкости (иначе, сколько насчитывается в поле зрения). В ОАМ приняты следующие нормы содержания клеточных элементов крови для взрослых:
Лейкоцитарные клетки | |
мужчины | женщины |
≤ 3 | ≤ 6 |
Эритроциты | |
мужчины | женщины |
1–2/мкл | ≤ 3/мкл |
Разница лейкоцитарных показателей у женщин и мужчин объясняется особенностями анатомического строения наружных половых органов. Женская уретра более широкая и короткая, и в нее легко проникают лейкоциты, которые содержатся в вагинальном секрете. В период беременности допускается увеличение эритроцитов максимум на 2 единицы (то есть не более 5).
Лейкоциты | ||||||||
мальчики | девочки | |||||||
до года | 1–6 лет | 7–17 лет | до года | 1–6 лет | 7–17 лет | |||
1–7 | ≤ 2 | ≤ 3 | 7–8 | ≤ 3 | ≤ 6 | |||
Эритроциты | ||||||||
мальчики | девочки | |||||||
до 1 месяца | 12 лет | старше 12 | до 1 месяца | до 12 лет | старше 12 лет | |||
≤ 7 | ≤ 4 | ≤ 4 | ≤ 7 | ≤ 4 | ≤ 2 |
У грудничка высокий показатель эритроцитов обусловлен их накоплением в период внутриутробного развития и активным разрушением красных клеток в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде. Средние показатели форменных элементов в пробе по Нечипоренко для взрослых и детей идентичны. Измерение производится в одном миллилитре (мл) осадка урины.
Лейкоциты | Эритроциты | ||||
⩽2000 | ⩽1000 | ||||
Цилиндры | |||||
гиалиновые | эритроцитарные | эпителиальные | зернистые | восковидные | |
⩽20 | не обнаружены | не обнаружены | не обнаружены | не обнаружены |
Отклонения от нормы лейкоцитарных показателей по Нечипоренко (+2000/л) в перинатальный период у женщин к патологии не относится. Это связано, во-первых, с удвоенной нагрузкой, которую испытывает почечный аппарат беременной. Во-вторых, с изменением гормонального фона. Допустимым значением лейкоцитов считается 4000/мл.
У женщин на достоверность результатов может повлиять попадание менструальной крови в мочу, собранную для анализа. В период кровяных выделений исследование не рекомендовано. В неотложных случаях перед сбором урины в контейнер необходимо во влагалище ввести гигиенический тампон.
Такого понятия, как сниженные лейкоциты или эритроциты, не существует. В идеально здоровой урине красные клетки крови отсутствуют, лейкоциты обнаруживаются в мизерном количестве. Поэтому отклонением от нормы считается только повышенное содержание красных и бесцветных кровяных клеток в моче.
Степень тяжести лейкоцитурии в общем анализе классифицируется по количеству лейкоцитов, которые обнаружены в моче:
Предельный уровень бесцветных клеток | Степень лейкоцитурии |
50 | несущественная (присутствие антигенов, способных спровоцировать воспалительный процесс) |
100 | умеренная (развитие воспаления) |
200 | выраженная (заболевания острого или хронического характера) |
250 | пиурия (наличие гнойно-воспалительных патологий) |
Разновидности гематурии по количественному признаку:
- Микрогематурия. Повышение значений до 20 единиц в поле зрения. Визуальное изменение оттенка урины отсутствует.
- Макрогематурия. Показатель эритроцитов повышен до 25 единиц и более. Биожидкость изменяет цвет (оттенки красного, коричневого). Превышение значений в 100 раз (200 единиц) является клиническим признаком наполнения кровью внутреннего пространства мочевого пузыря. Чрезмерное количество эритроцитов (от 250 и более) указывает на развитие злокачественных процессов в органах мочевыделительной системы.
Различают следующие виды гематурии:
- Ренальная. Диагностируется при болезнях почечного аппарата. Параллельно всегда фиксируется протеинурия (белок в недопустимом количестве) и цилиндрурия (наличие зернистых, восковых, эритроцитарных, эпителиальных цилиндров).
- Экстраренальная. Предполагается развитие гематологических болезней (патологий органов кроветворения и крови) либо заболеваний мочевыделительных и половых органов.
- Физиологическая. Не имеет патологических оснований, возникает вследствие особенностей пищевого поведения и образа жизни пациента.
У ребенка, только появившегося на свет, высокие значения эритроцитов свидетельствуют о геморрагии новорожденных (генетической аномалии) либо о патологии внутриутробного развития почек, мочевого пузыря, мочевых протоков и т. д. Если у женщины в период беременности наблюдается стойкая гематурия, необходимо дополнительное обследование на предмет выявления нефропатии беременных (нарушение выделения мочи на фоне дисфункции кровеносных сосудов).
Общие причины ренальной гематурии и лейкоцитурии связаны с развитием почечных заболеваний:
- воспаление гломерул (почечных клубочков), иначе гломерулонефрит;
- воспалительное поражение паренхимы почек, чашечно-лоханочной и канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит) и его осложнения (паранефрит и пионефроз);
- почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
- инфицирование почек или мочевого пузыря палочкой Коха (нефротуберкулез, туберкулез мочевого пузыря);
- интоксикация, сопровождаемая нарушением оттока мочи, из-за расширения почечных чашечек и лоханок (гидронефроза);
- доброкачественное образование в почках, заполненное жидкостью (киста).
Ренальная гематурия возникает также при ХПН (хронической почечной недостаточности), злокачественных и доброкачественных опухолях почек, травмировании органов с нарушением целостности паренхимы сосудистой системы. Повышение лейкоцитов и экстраренальную гематурию объединяют следующие заболевания:
- воспалительное поражение мочевого пузыря (цистит);
- онкопатология мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь (уролитиаз);
- воспалительное заболевание уретры бактериальной этиологии (уретрит);
- венерические инфекции.
Кроме этого, большое количество эритроцитов выявляется при болезнях, не связанных с почками:
- Нарушение гемокоагуляции генетического генеза.
- Повреждение сосудов уретры или мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов (механического характера, разрыв).
- Тяжелое течение гипертонии.
- Заболевания мочеполовой системы. К женским патологиям относятся: нарушения после осложненного родоразрешения, воспалительное поражение влагалища (кольпит), эндометриоз, аденомиоз, сопровождаемые кровотечениями (влагалищными и маточными). У мужчин – опухоль злокачественная (рак) или доброкачественная (аденома) предстательной железы, рак полового члена, острый и хронический простатит.
При стойкой (по результатам нескольких анализов) корреляции четырех клинических признаков – цилиндрурии, протеинурии, гематурии и лейкоцитурии предположительно диагностируется хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром.
ХПН – дисфункция образования, фильтрации и выделения мочи почками из-за отмирания нефронов. Возникает как следствие тяжелых хронических патологий. Нефротический синдром – комплекс специфических симптомов, возникающий на фоне хронических почечных болезней.
Лейкоцитурия не всегда сопровождается повышенной концентрацией эритроцитов. Много лейкоцитарных клеток в моче обнаруживается при следующих патологиях:
- амилоидоз почечный – межклеточное отложение белка в почках, с дальнейшим замещением нефронов (почечных клеток) амилоидами (протеинами);
- волчаночный нефрит (почечное осложнения красной волчанки);
- поражение системы почечных сосудов, прогрессирующее при декомпенсации (нефропатия диабетическая);
- отмирание паренхимы, вследствие закупорки артерий (инфаркт почки);
- заболевание аутоиммунной природы, поражающее мелкие суставы и соединительную ткань (ревматоидный артрит);
- дегидрация (обезвоживание) на фоне сильного отравления (пищевого, алкогольного, токсического);
- затяжные болезни инфекционной этиологии (лептоспироз, паразитоз, пневмония и др.).
Высокие лейкоцитарные показатели в анализе мочи у женщин сопровождают:
- острый или хронический аднексит, иначе сальпингоофорит (патология фаллопиевых труб и половых желез яичников)
- инфекция бартолиновых (влагалищных парных) желез (бартолинит);
- воспаление слизистой влагалища и вульвы (вульвовагинит).
При отсутствии патологических причин, лейкоциты в моче могут быть обнаружены после некорректного лечения мочегонными препаратами, иммунодепрессантами, нестероидными лекарствами, медикаментами для терапии туберкулеза.
Иногда повышенное содержание красных клеток крови в урине не является признаком патологических процессов. Почему возникает физиологическая гематурия? Причины чаще всего зависят от самого пациента:
- Алкоголизм. Этанол провоцирует стеноз почечных сосудов (сужение) и повышает проницаемость капилляров.
- Дистресс. Длительное непрерывное напряжение нервно-психологического характера разрушительно действует на сосудистую систему.
- Частый перегрев организма. Длительное и частое пребывание в горячем микроклимате (баня, горячий цех и т. д.) негативно влияет на кровоснабжение почек.
- Физические нагрузки на пределе возможностей или за гранью. Высокая интенсивность спортивных тренировок (иной активности) провоцирует разрыв сосудов мочевыделительных и половых органов.
Незначительно повышен уровень эритроцитов может быть после длительной терапии антикоагулянтами, фосфолипидами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, цитостатиками (медикаменты для лечения онкобольных). Женский организм может среагировать на неправильно подобранные гормоносодержащие оральные средства контрацепции.
Для диагностики серьезных патологий мочевыделительных и мочеобразующих органов анализ мочи является только первой ступенькой. Последующие обследования включают:
- общий клинический (ОКА) крови и биохимия;
- трехстаканную пробу урины;
- анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже и Каковскому-Аддису;
- биопсию (по необходимости).
Кроме лабораторных методов, подключаются процедуры аппаратной диагностики: УЗ-исследование органов брюшной полости (с почками), КТ, МРТ.
Эритроциты и лейкоциты относятся к форменным клеточным элементам крови. Их количество в моче должно четко укладываться в нормативные границы (идеально, если эритроциты отсутствуют совсем). В общем анализе мочи нормальными значениями считаются:
Из-за перегрузки почек опускается увеличенное количество эритроцитов (в среднем до 5) у будущих мамочек. После родоразрешения показатели должны вернуться к норме. Если лейкоциты и эритроциты в моче повышены, значит, имеются проблемы с функциональностью мочевыделительной системы.
Спектр заболеваний очень широк, поэтому пренебрегать неудовлетворительными результатами исследования урины крайне опасно. Для подтверждения предположительного диагноза пациенту должно быть назначено расширенное обследование, включающее лабораторные анализы и методы аппаратной диагностики.
источник
Элемент осадка | от 0 до 18 лет | старше 18 лет | |||
---|---|---|---|---|---|
мальчики | девочки | мужчины | женщины | ||
эритроциты | единичные в препарате | 0 — 2 | |||
лейкоциты | 0 — 5 | 0 — 7 | 0 — 3 | 0 — 5 | |
измененные лейкоциты | отсутствуют | ||||
клетки эпителия | плоского | единичные в препарате | 0 — 3 | 0 — 5 | |
переходного | 0 — 1 | ||||
почечного | отсутствуют | ||||
цилиндры | гиалиновые | отсутствуют | |||
зернистые | |||||
восковидные | |||||
эпителиальные | |||||
эритроцитарные |
Иногда в таблицах анализов мочи присутствуют сокращения, здесь мы приводим расшифровку обозначений основных показателей.
- BLd — эритроциты
- Bil- билирубин
- Uro — мочевина
- KET кетоны
- PRO белок
- NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия)
- GLU — глюкоза
- pH — кислотность
- S.G — плотность
- LEU — лейкоциты
- UBG — уробилиноген
Эритроциты (красные кровяные тельца) в норме в осадке мочи отсутствуют либо обнаруживаются единичные в препарате. Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин.
- мочевая кислота;
- ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).
- запах ацетона — кетонурия;
- запах фекалий — инфекция кишечной палочкой;
- запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником;
- запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия;
- мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия;
- запах кленового сиропа — «болезнь кленового сиропа»;
- капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки);
- запах гниющей рыбы — триметиламинурия;
- запах прогорклый рыбный — тирозинемия;
- запах плавательного бассейна — хокинсинурия;
- сильный запах аммиака — цистит.
При разложении в моче белка, крови, гноя появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь и свежесобранная моча при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря. Запах ацетона появляется при декомпенсированном сахарном диабете, при белковом голодании.
Клетки крови | Эпителиальные клетки | Цилиндры |
эритроциты | плоский эпителий | гиалиновые цилиндры |
лейкоциты | клетки переходного эпителия | зернистые цилиндры |