Что такое кортизол? Когда его уровень можно назвать высоким? Исследуем причины, которые определяют контрольные значения и симптомы, которыми проявляются повышенный уровень концентрации кортизола в крови, чтобы найти правильную терапию, позволяющую восстановить нормальные значения гормона стресса.
Кортизол – гормон коры надпочечников, производимый из холестерина и затем поступающий в кровоток. Здесь он частично связывается с агломерированными белками, а частично остается свободным.
Концентрацию кортизола измеряют в плазме или с помощью химического анализа крови, взятой из вены. Оценивают уровень связанного с белками (ЦБС или альбумин), свободного и общего кортизола. Следует, однако, учитывать, что значения концентрации кортизола в крови существенно меняются в течение 24 часов, в зависимости от циркадных ритмов, – максимум будет утром, когда Вы просыпаетесь, минимальный вечером перед сном.
Свободный кортизол фильтруется в почках и может распространяться в слюне через железистый эпителий. Уровень этой активной части гормона может быть также измерен в моче (мочевой кортизол) или в образце слюны (слюнный кортизол).
Средний уровень нормы кортизола в крови (то есть его продуцирования в течение 24 часов) указан в таблице ниже.
Время
Концентрация кортизола в микрограммах на децилитр крови
Взрослый
8 часов
Между 5 и 25 мкг/дл
Взрослый
15 часов
Между 2 и 14 мкг/дл
Взрослый
20 часов
Между 1 и 8 мкг/дл
Ребенок в возрасте 10 лет
–
Между 5 и 10 мкг/дл
О высоком уровне концентрации кортизола в крови можно говорить, когда в анализе крови будут обнаружены значения, которые превышают вышеупомянутые эталонные значения.
Химически кортизол – это соединение углерода, водорода и кислорода (молекулярная формула C21H30O5).
Биологически, это гормон, который выделяется в надпочечниках под влиянием другого гормона, вырабатываемого гипофизом, – адренокортикотропный гормон (АКТГ ) или кортикотропин.
Таким образом, реализуется механизм баланса, который известен под названием „отрицательной обратной связи“.
Уровень кортизола в организме влияет на ряд функций, некоторые из которых дают полезные эффекты, в то время как другие, влияют явно отрицательно.
Их знание поможет нам понять возможные последствия увеличение значений кортизола в крови.
Преодоление стрессовой ситуации. Наиболее важная функция кортизола, вместе с норадреналином и адреналином, является активация механизма защиты, известного как «нападай или беги». В условиях стресса (любой стимул, который нарушает нормальный баланс) в организме приводятся в действие механизмы, чтобы справиться с ситуацией угрозы. Поэтому увеличивается секреция адреналина, норадреналина и кортизола, которые, в синергии, сокращают поставку энергии и крови к менее важным органам, и направляют их к критически важным (сердце и мозг), чтобы справиться с опасностью в лучших физическом состоянии.
Поддерживает уровень сахара в крови. Кортизол, по сути, стимулирует глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из других веществ, проводимый в клетках печени в условиях дефицита глюкозы. Глюкоза синтезируется из аминокислот, которые могут поступать из пищи или путем деградации белков структур организма, из молочной кислоты, которая образуется от анаэробного гликолиза и глицерина, которые, в свою очередь, образуются из реакции с водой триглицеридов.
Обладает противовоспалительным действием. Подавляет выработку антител со стороны клеток иммунной системы и, следовательно, высвобождение химических медиаторов воспаления.
Поддерживает артериальное давление. Производство кортизола в крови увеличивает чувствительность кровеносных сосудов к действию сосудосуживающих нейротрансмиттеров.
Помогает контролировать баланс натрия и воды. Индуцирует транспорт ионов натрия в клетках и одновременный выход равного числа ионов калия.
Способствует катаболизму белков. Кортизол стремится поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, и в условиях дефицита гликогена активирует процесс, который превращает белки в глюкозу.
Участвует в процессе липолиза. Липолиз или катаболизм жиров – это механизм, который из триглицеридов, накопленных в жировых запасах тела, делает доступными свободные жирные кислоты, которые могут быть использованы для производства энергии.
Исходя из выше сказанного, ясно, что, если уровень кортизола оказывается хронически высоким, то может возникнуть ряд проблем:
Астения. Хроническое отсутствие сил даже после минимальных усилий. Что является результатом катаболизма белковых структур организма из-за повышенного уровня кортизола.
Снижение иммунитета. Высокий уровень кортизола блокирует возможности лимфоцитов по производству антител.
Гипертония. Высокая концентрация кортизола вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, что ещё более усугубляется задержкой жидкости, вызванной накоплением ионов натрия.
Сексуальные проблемы и бесплодие. Высокая концентрация кортизола в крови приводит к торможению секреции половых гормонов у мужчин и женщин. Для женщин с таким гормональным расстройством свойственны гирсутизм и проблемы менструального цикла
Остеопороз. Постоянно повышенный уровень кортизола вызывает ингибирование синтеза матрицы костной ткани (соединительная внеклеточная ткань, состоящая из смеси белкового материала, гиалуроновой кислоты и минералов).
Ожирения. С отложением жира на животе, шее и лице.
Гипергликемия. Высокие уровни кортизола вызывают развитие резистентности к инсулину, в результате нарушается транспортировка глюкозы из крови внутрь клеток. Ситуация еще более усугубляется из-за производства глюкозы для увеличения глюконеогенеза. Эти условия приводят к развитию диабета в сочетании с артериальной гипертензией и ожирением, что определяет метаболический синдром с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Ухудшение памяти и познавательных способностей. Высокие уровни кортизола вызывают ухудшение и гибель клеток в гипоталамусе мозга, что отражается на памяти и выражается снижением познавательных способностей.
Проблемы со сном. Высокий уровень кортизола, приводит к проблемам со сном и бессоннице, что усугубляется хронической усталостью
Проблемы желудочно-кишечного тракта. В результате активации симпатической нервной системы.
Причин роста концентрации в крови гормона кортизола может быть несколько, некоторые из них могут иметь патологический характер, а другие нет.
Причины не патологические:
Стресс. Кортизол известен как гормон стресса. Очевидно, что повышение уровня кортизола может происходить в любых стрессовых ситуациях – чрезмерные физические или психические нагрузки, тяжелая утрата, ответственность, депрессия и т.д.
Сложные виды спорта. Например, при езде на велосипеде уже через некоторое время концентрация кортизола в крови заметно увеличивается.
Диета богатая углеводами с высоким гликемическим индексом. Где гликемический индекс определяется скоростью, с которой растет концентрация глюкозы в крови (гликемия) после приема такого количества продукта, которое содержит 50 граммов углеводов. Как правило, гликемический индекс выражается в сравнении со скоростью, с которой растет уровень сахара в крови после употребления белого хлеба.
Прием некоторых лекарств. Наиболее распространенные препараты, которые вызывают такие ситуации являются противозачаточные таблетки, спиронолактон используемый в терапии для угрей, преднизон для лечения заболеваний воспалительного характера.
Беременность. В период вынашивания ребенка женский организм подвергается действию высокого уровня стресса, что увеличивает секрецию кортизола.
Источником патологических причин могут быть гипофиз, надпочечники или другое:
Гиперактивность щитовидной железы. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы значительно ускоряет обмен веществ и, следовательно, подвергает организм состоянию хронического стресса, с повышением уровня кортизола.
Аденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая влияет на гипофиз. Может как увеличивать, так и уменьшать секрецию гипофизных гормонов. Среди прочего, аденома гипофиза может выделять дополнительный АКТГ, который, в свою очередь, увеличивает секрецию гормона кортизола.
Секретирующая аденома надпочечников. Вызывает увеличение секреции кортизола, ввиду нарушения механизма связи между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.
Клеточная карцинома надпочечников. В отличие от аденомы, это злокачественная опухоль, которая активно стимулирует секрецию кортизола.
Гиперплазия из надпочечников. Гиперплазия – это аномальный размер орган. Увеличенные надпочечники могут производить аномальные количества кортизола.
Мелкоклеточный рак легких. Это рак, который поражает, в основном, курильщиков. Может вызывать внемозговую секрецию АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола.
Рак прямой кишки. Могут вызывать, даже в отсутствие метастазов, эктопическую секрецию кортизола.
Состояние постоянно повышенного уровня концентрации кортизола в крови определяется синдромом Кушинга.
Лечение высокого уровня кортизола основывается на правильной диагностике причин гормонального расстройства. Концентрация в крови кортизола, как сказано выше, колеблется в течение дня: максимум с утра и минимум к вечеру. Достоверно говорить о высоком уровне кортизола в течение всего дня можно говорить после проведения анализа на мочи, собранной в течение 24 часов.
Как видите, определить повышенный уровень кортизола довольно легко, однако, для выявления причин требуется проведение клинических исследований.
Для определения точной причины может потребоваться проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии гипофиза и надпочечников, рентген грудной клетки и анализ образцов крови взятых в различных частях тела.
Установление источника проблемы позволит определить необходимый путь лечения – фармакологически или хирургически.
Если причина имеет непатологический характер, то, как правило, достаточно вести здоровый образ жизни, держать под контролем стресс и придерживаться здоровой диеты, то есть избегать продуктов с высоким гликемическим индексом.
источник
Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.
Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.
В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:
болезнь Иценко — Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
синдром Иценко — Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.
2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами — например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.
3. Физиологические состояния (беременность).
4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).
Выработка кортизола в надпочечниках
Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко — Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).
Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.
В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:
в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
усиливается образование и расщепление жиров;
происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
повышается активность щитовидной железы;
активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
увеличивается объем выделяемой мочи.
Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).
Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.
Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.
Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:
возникают болезни ЖКТ;
увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
нарушается баланс гормонов;
активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
появляется синдром хронической усталости;
увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.
Цикличность выработки кортизола
Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.
Существует целый ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенный кортизол у женщин:
недостаточность щитовидной железы, приводящая к снижению расщепления гормона;
болезнь/синдром Иценко — Кушинга;
цирроз печени (в этом органе происходит катаболизм кортизола);
постоянное употребление кофе и других стимуляторов нервной системы;
депрессия и тяжелые психические расстройства.
К повышению кортизола приводит прием некоторых лекарств:
синтетические аналоги глюкокортикоидов (кроме Дексаметазона);
эстрогенные препараты (контрацептивные средства);
стимулятор ЦНС Амфетамин;
препараты с Вазопрессином.
Избыток кортизола приводит к следующим негативным последствиям в организме женщины:
уменьшение объема мышечной массы и увеличение жировой (особенно в области живота);
постоянное чувство голода, которое приводит к перееданию (ухудшается механизм восприятия степени насыщения в мозге, активизируются центры удовольствия);
снижение выработки инсулина и развитие сахарного диабета II типа (в результате распадения мышечных тканей до глюкозы уровень сахара в крови возрастает в 2 раза);
развитие сердечно-сосудистых патологий, значительное повышение риска инсульта и инфаркта;
ухудшение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания;
психические нарушения (депрессия и другие);
снижение усвоения кальция и развитие остеопороза, ломкости костей.
Медицинскими исследованиями доказано, что к увеличению концентрации кортизола в крови приводит не только физический, но и психологический стресс, причем от воздействия последнего количество гормона в первые минуты становится в несколько раз больше.
При повышении уровня кортизола в крови могут наблюдаться следующие симптомы:
Резкий набор лишнего веса (у 70-96% больных). Это может произойти даже в том случае, если пациентка соблюдает низкокалорийную диету и занимается спортом, так как нарушается метаболизм белков и жиров.
Превышение нормы частоты сердцебиения в состоянии покоя, так как гормон вызывает сужение кровеносных артерий.
Постоянное ощущение голода.
Частые инфекционные заболевания (17% больных).
Общая слабость, раздражительность, нервозность, депрессия (70% пациентов), в редких случаях – галлюцинации, бред, ухудшение памяти.
Снижение либидо и прекращение менструаций.
Нарушения пищеварения – метеоризм, диарея, воспаление слизистой толстого кишечника.
Частые головные боли (38% пациенток).
Переломы при минимальной физической нагрузке (как признак развивающегося остеопороза у 43% женщин).
Гипертония (до 88% больных).
Повышенная потливость (17%), частое мочеиспускание, отеки (в 15% случаев).
Избыточный рост волос на теле по мужскому типу, облысение на голове (30% пациентов).
Нарушения сна.
Сахарный диабет (30% больных).
Появление ярких широких стрий на брюшной стенке, бедрах и в подмышечной области.
Симптомы гиперкортицизма разнообразны и не являются специфическими, то есть характерны для многих других патологических состояний. Поэтому достоверно установить диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований.
К группе наибольшего риска относятся следующие пациентки:
молодые девушки с нехарактерными для их возраста заболеваниями (остеопороз, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие менструаций);
женщины с изменениями внешности и несколькими клиническими признаками, указанными выше;
девочки, страдающие ожирением в сочетании с задержкой роста;
пациентки со случайно выявленными опухолями надпочечников при обследованиях по поводу другой болезни.
Данным категориям женщин рекомендуется сдать гормональные анализы на выявление уровня кортизола и провести дополнительные исследования на наличие опухолей в надпочечниках, гипофизе и других органах.
Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:
Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.
Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:
30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)
В 8 утра: 200-700 нмоль/сут (70-250 мкг/сут)
Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.
Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:
при хранении мочи более суток;
при приеме мочегонных средств;
при избыточном употреблении соли;
при депрессивных состояниях и стрессе.
Перед сдачей анализов необходимо исключить внешние факторы, которые могут изменить результат (прием лекарств, перечисленных выше, алкоголя, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок). Исследование кортизола дает наибольшую точность при одновременном определении АКТГ. В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики применяют провокационную пробу с использованием препаратов, содержащих адренокортикотропный гормон.
Дифференциальная диагностика гиперкортицизма
У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.
Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
Во время беременности происходит естественное повышение транскортина в крови и связанное с этим увеличение концентрации кортизола. На поздних сроках уровень гормона становится в 2-5 раз больше, чем у небеременных женщин. Часто нарушается суточный ритм его выделения.
Синтез кортизола происходит с участием плаценты, печени и надпочечников плода и обусловлен также усилением выработки эстрогенов у беременных. Такое физиологическое состояние обусловлено возросшими метаболическими потребностями будущей матери.
Кортизол имеет большое значение для плода. С его помощью происходят:
контролирование передачи глюкозы через плаценту;
формирование ферментной системы печени плода;
стимуляция роста наружной клеточной массы зародыша;
активация продукции хорионического гонадотропина, который является залогом благополучного развития беременности;
образование клеток эпителия, выстилающего стенки легочных альвеол малыша;
подавление активности иммунитета в организме беременной, которое предотвращает отторжение плода;
формирование слизистой кишечника плода;
стимулирование секреции активного вещества, которое способствует расправлению легких при первом вдохе новорожденного.
Однако повышенное содержание кортизола оказывает на плод некоторые негативные воздействия, которые могут проявиться не сразу, а в более позднем возрасте:
нарушение работы системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники;
повышение артериального давления и инсулинорезистентности;
ожирение;
заболевания поджелудочной железы.
У беременной и плода могут проявиться следующие неблагоприятные последствия:
гиперплазия надпочечников ребенка;
осложнения беременности в виде отеков, повышения давления, судорог (эклампсия);
замедление роста и развития плода;
изменения в структурах головного мозга ребенка (гипоталамус, гипофиз, ствол головного мозга).
Так как повышенный уровень гормона является физиологичным для беременных женщин, то выявление гиперкортицизма в этот период затруднительно. Наиболее характерным диагностическим признаком является увеличенное количество кортизола в слюне или крови в вечернее время и нарушение суточного ритма его выработки.
Если состояние женщины удовлетворительное, то медикаментозная терапия или не назначается совсем, или врач прописывает симптоматические средства для снижения артериального давления, улучшения углеводного обмена и устранения других нарушений. МРТ головного мозга для выявления опухолей проводится после родов.
Если гиперкортицизм у беременной прогрессирует (при преэклампсии), применяется курс лечения блокаторов выработки гормонов, позволяющих понизить уровень кортизола (Метирапон, Кетоконазол, Каберголин). Во 2-м триместре беременности возможно проведение нейрохирургического вмешательства. При угрозе жизни для матери осуществляется хирургическое родоразрешение.
У женщин с болезнью Иценко — Кушинга беременность наступает в редких случаях. Применение вспомогательных репродуктивных технологий не рекомендуется из-за большого риска осложнений.
Снижения уровня кортизола в организме женщины можно добиться путем устранения основной причины, вызвавшей это состояние (удаление гормонпродуцирующей опухоли, терапия почечной или печеночной недостаточности, астмы, панкреатита и других заболеваний).
Основным методом лечения болезни Иценко — Кушинга является хирургическое удаление опухоли гипофиза. Операция проводится нейрохирургом трансназально, то есть через нос, при помощи эндоскопического инструмента. Ремиссия заболевания достигается в 90% случаев.
Понизить уровень гормона помогают также следующие медикаментозные препараты:
Средства центрального действия, оказывающие влияние непосредственно на аденому (Пасиреотид, Каберголин).
Препараты, блокирующие чувствительные рецепторы в тканях (Мифепристон).
После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:
появление несахарного диабета;
нарушения электролитного баланса;
инфекционные заболевания;
неврологические расстройства.
В некоторых случаях требуется проведение повторной операции (через 3-6 месяцев), эффективность которой составляет 30-73%. После удаления опухоли проводится ее иммуногистохимическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, неполном устранении опухоли или отсутствии улучшений применяют лучевые методы воздействия.
В домашних условиях лечить гиперкортицизм можно народными средствами:
Отвар хвоща полевого обладает уникальными свойствами и применяется в терапии многих заболеваний. Он восстанавливает работу надпочечников, улучшает микроциркуляцию крови и очищает ее, содержит в своем составе большое количество растительных флавоноидов и микроэлементов. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. сухого сырья заварить в стакане кипятка. Это средство пьют, начиная с небольшой дозировки в полчайной ложки (для выявления возможной индивидуальной непереносимости). Стакан отвара выпивают в несколько приемов в течение дня строго натощак. Лечение проводится курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
Родиола розовая повышает работоспособность и одновременно способствует снижению кортизола в крови. 1 ч. л. корней растения заливают 1 л кипятка и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого отвар следует настоять в течение часа и процедить. Средство пьют по одной чашке (можно использовать его вместо обычного чая) по 3-4 раза в день.
Чтобы понизить уровень кортизола, в народной медицине рекомендуется употреблять следующие продукты: лосось, какао, ромашковый чай, чеснок, овес (желательно неочищенный), оливковое масло, устрицы.
Поддерживать уровень гормона на оптимальном уровне помогают следующие меры:
Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
Регулярное и полноценное питание.
Отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.
Прием витамина C (500-1000 мг в день).
Сбалансированный режим труда и отдыха, достаточное количество сна.
Использование различных методик, позволяющих расслабиться (массаж, пешие прогулки, теплая ванна, медитация, йога, общение с домашними животными, дневной сон, прослушивание классической музыки и другие).
источник
Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
регуляция уровня артериального давления (АД);
участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
нестабильность АД;
беспричинное изменение массы тела;
гипергликемия (повышение сахара крови);
появление растяжек в области живота;
пигментация кожи;
дистрофия или атрофия мышц;
остеопороз и частые переломы;
НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
хроническая усталость;
задержка роста (у детей).
Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.
Особенности сбора анализа
Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.
Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).
Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
Исказить результаты теста могут:
неврозы и др. психические расстройства;
стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:
синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
последний триместр беременности;
гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
психические нарушения, затяжная депрессия.
Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:
недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
болезнь Аддисона;
цирроз печени;
гепатит в хронической форме;
адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
текущий курс лечения глюкокортикоидами.
Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.
источник
Кортизол (гидрокортизон) – гормон стероидной природы, секретируемый клетками коры, т. е. наружного слоя надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Он принимает активное участие в регулировании многих биологических процессов, протекающих в организме:
подавление активности гистамина и за счет этого уменьшение выраженности аллергических реакций;
формирование стрессовых реакций (поэтому его иногда называют гормоном страха или гормоном смерти).
Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.
В тех случаях, когда уровень кортизола повышен, развиваются не только эндокринные, но и системные нарушения.
Уровень кортизола в крови не является постоянной величиной, он меняется в течение суток. Наиболее высокий он в утренние часы, в течения дня постепенно снижается и достигает своего минимума к 22-23 часам. У женщин уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла. У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией. Кроме того, физиологическое повышение гидрокортизона происходит во время лактации.
У женщин кортизол повышен на фоне поликистоза яичников. Синдром поликистозных яичников проявляется наличием в яичниках множества кистозных образований, возникновение которых связано с целым комплексом эндокринных расстройств (нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников).
Спровоцировать повышение кортизола как у мужчины, так и у женщины может прием некоторых лекарственных препаратов:
Избыток гормона в крови может быть вызван курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.
Повышение уровня гидрокортизона наблюдается при следующих патологиях:
гиперплазия коры надпочечников;
доброкачественные (аденома) и злокачественные (карцинома) опухоли коры надпочечников;
У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы.
Когда кортизол повышен, симптомы следующие:
усиленный аппетит (причем желание съесть что-то калорийное или сладкое);
повышенная сонливость;
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
ожирение – в случае, когда кортизол повышен, происходит подавление секреции эстрогенов и создаются предпосылки для отложения жировой ткани;
подавленное настроение, депрессивные состояния – высокий уровень кортизола подавляет активность дофамина и серотонина (так называемых гормонов удовольствия);
плохое заживление ран;
боли в суставах.
У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы (вагинального кандидоза).
Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.
Если уровень кортизола остается высоким длительное время, последствия могут быть серьезными, в том числе:
Поэтому данное состояние следует своевременно выявлять и активно лечить.
Чтобы определить уровень гидрокортизона, помимо собственно выявления его в крови проводят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, собранной за 24 часа (суточная моча), в некоторых случаях (редко) – анализ слюны.
Если повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.
У взрослого человека концентрация гидрокортизона в крови составляет 138–165 нмоль/л. В разных лабораториях показатели нормы могут отличаться, поэтому при получении результата его оценивают исходя из референсных значений, даваемых лабораторией, которая проводила исследование.
При направлении в лабораторию для анализа на кортизол пациентам дают следующие рекомендации:
соблюдать на протяжении трех суток до забора крови диету с низким содержанием поваренной соли (не более 2-3 г в сутки);
ограничить физическую активность не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
За 48 часов до предстоящего исследования отменяют все препараты, способные оказывать влияние на уровень кортизола (фенитоин, андрогены, эстрогены). Если сделать это невозможно, то в бланке направления указывают принимаемый препарат и его дозировку.
Забор крови производится в промежуток времени от 6 до 9 часов утра. Перед забором крови пациентов укладывают на кушетку в тихой палате и дают отдохнуть не менее 30 минут, после чего берут кровь из вены. При необходимости определения суточной динамики кортизола назначается повторный забор крови в период от 16 до 18 часов.
В тех случаях, когда гиперсекреция кортизола связана с тем или иным заболеванием, проводится его активное лечение врачом соответствующего профиля (эндокринолог, гинеколог, гепатолог, нарколог).
Если же повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.
У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией.
Придерживаться режима дня, уделяя достаточное время для полноценного отдыха и ночного сна.
Ложиться спать не позднее 22 часов, длительность сна должна составлять 8-9 часов. При наличии трудностей с засыпанием необходимо обратиться к врачу для подбора снотворного препарата.
Вносить в свою жизнь как можно больше позитивных эмоций.
В течение дня выпивать достаточное количество воды (1,5-2 л).
Отказаться от напитков, богатых кофеином (кофе, крепкий чай, кола, энергетики), вместо них отдать предпочтение воде.
Регулярно включать в рацион блюда из рыбы, особенно морской. При невозможности этого в силу тех или иных причин можно принимать рыбий жир в капсулах.
Исключить из диеты рафинированные продукты (белый рис, макароны, кондитерские изделия, белый хлеб).
Отказаться от физических нагрузок, приводящих к значительному учащению сердечного ритма (например, бег или велоспорт), так как они повышают уровень кортизола. Вместо них рекомендуются занятия пилатесом, йогой, плаванием.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Про псориаз важно понимать, что это системная болезнь, а не только кожная проблема. Связано это заболевание со сбоями в работе иммунной системы и поражает оно т.
источник
Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.
Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.
На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.
Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.
Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.
Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.
А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.
Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.
Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:
слабость мышечного тонуса;
повышенное артериальное давление;
преждевременное половое созревание;
наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
гиперплазия коры надпочечников;
онкологические заболевания;
остеопороз;
врожденные отклонения в развитии различных органов.
Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.
Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.
На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.
Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.
Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.
Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.
Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.
Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.
Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.
Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.
Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.
Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.
У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.
У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.
Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.
Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.
О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:
онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
болезнь Иценко-Кушинга;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
ожирение.
Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.
Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:
избыточный вес;
половое созревание у подростков;
беременность у женщин.
Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.
Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:
болезнь Аддисона;
гипотиреоз;
опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
хронический гепатит;
почечная недостаточность;
цирроз печени и другие патологические изменения органов.
На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.
источник
Здравствуйте! У меня с детства хронический рино-фарингит. Сейчас мне 25 лет. рост 168. вес 54кг. С 2008 года витилиго на коже. В 2011 были сданы анализы ТТГ, Т3,Т4, ФТТГ и АТРО все были в норме. УЗИ Vо=9.00см эхогенность снижена, когда я сообщила что у меня витилиго, узист заочно поставил диагноз АИТ.
МРТ обследование мозга с гипофизом в норме, нашли только отек слизистой носовых ходов справа, гиперплазированная слизистая отделов решотчастого лабиринта. Низкое расположение миндалин мозечка.
В Августе 2013 началось удушье и боли в области шеи. Держался относительный лимфоцитоз 6 месяцев — 62 (норма 23-40). Заключение гематолога: обратиться к эндокринологу.
Январь 2014 УЗИ Vо=19,3см Март 2014 УЗИ Vо=34,4см
Все анализы сдавались в одной лаборатории «СИНЕВО» Анализы за 01.12.2013 ТТГ — 8,12 (0,27-4,2) Т4 — 1,06 (0,93-1,7) Т3 — 3,44 (2,0-4,4) Лечение не назначено.
Черен неделю сдан контроль ТТГ.
Анализы за 06.12.2013 ТТГ — 3,56 (0,27-4,2) АТРО — 139,8 (до 34) АТТГ — 88,43 (до 115) Лечение не назначено.
Через день на 07.12.2013 сдан конрольный анализ ТТГ в лаборатории «ДИЛА» ТТГ 2,609 (0,4-4,0) Лечение не назначено.
Анализы 10.04.2014 ТТГ 0,021 (0,27-4,2) АТРО 68,87 (до 34) АТТГ 76,88 (до 115) Лечение не назначено.
Сейчас имеется хронический коньюктивит. Рецидивирует кольпит и не поддается лечению. Все половые гормоны на 03.07.2014 в норме, только пролактин 23,4 ( 4,79-23,3)
Поскольку лечение не назначали сама начала пить с 04.07.2014 Эутирокс 25мкг.
1. Уже пять эндокринологов у которых я консульторовалась сказали мне что результаты лаборатории неправильные и ТТГ не может так прыгать, но я думаю что результаты правильные, но с чем это может быть связано? Поскольку МРТ обследование гипофиза в норме.
2. Подскажите пожалуйста, стоит ли после месяца приема Эутирокса 25 по результатам этих анализов на 01,08.2014 повысить дозу до 50мкг в день?
3. Являются ли результат кортизола 219 мкг/24часа нормой? Кортизол суточная моча — 219 мкг/24часа (28,5-213,7) АКТГ 51 (6-58) Были сданы когда гормоны выглядели так: ТТГ 0,021 (0,27-4,2) АТРО 68,87 (до 34) АТТГ 76,88 (до 115)
4. Какие еще анализы вы бы порекомендовали сдать?
5. Мог ли хронический рино-фагингит привести к такому состоянию щитовидки?
Здравствуйте! Мне 25 лет. рост 168. вес 54кг. С 2008 витилиго на коже. В 2011 были сданы анализы ТТГ, Т3,Т4, ФТТГ и АТРО все были в норме. УЗИ Vо=9.00см
В Августе 2013 началось удушье и боли в области шеи. Держался относительный лимфоцитоз 6 месяцев — 62 (норма 23-40). Заключение гематолога: обратиться к эндокринологу.
Январь 2014 УЗИ Vо=19,3см Март 2014 УЗИ Vо=34,4см
Анализы за 01.12.2013: ТТГ — 8,12 (0,27-4,2) повышен Т4 — 1,06 (0,93-1,7) в норме Т3 — 3,44 (2,0-4,4) в норме Лечение не назначено.
Анализы за 06.12.2013 ТТГ — 3,56 (0,27-4,2) пришел в норму АТРО — 139,8 (до 34) повышен АТТГ — 88,43 (до 115) в норме Лечение не назначено.
Анализы 10.04.2014 ТТГ — 0,02 (0,27-4,2) понижен АТРО — 68,87 (до 34) повышен АТТГ — 76,88 (до 115) в норме 10.04.2014 Кортизол моча — 219 (28,5-213,7) повышен Лечение не назначено
Анализы 17.04.2014 ТТГ — 0,01 (0,27-4,2) понижен Т4 — 1,88 (0,93-1,7) повышен Т3 — 5,21 (2,0-4,4) повышен АТРО- 53,42 (до 34) повышены рецепторы ТТГ(антитела) 0,3 (до 1,75) в норме АТТГ- 79,32 ( ДО 115) в норме Лечение не назначено. Сказали погулять и пересдать через месяц.
Анализы 23.05.2014 ТТГ — 18,36 (0,27-4,2) повышен Т3 — 2,91 (2,0-4,4) в норме Т4 — 0,62 (0,93-1,7) понижен АТРО-97,11 (до 34) повышена Лечение не назначено. Сказали погулять и пересдать через месяц.
Щитовидка очень давит и болит, пить и кушать уже невозможно. Начались хронические воспалительные процессы в глазах (+ между нижним веком и роговицей глаза появилась белая полоска склеры из за хронического коньюктивита). Рецидивирует кольпит и не поддается лечению. Все половые гормоны на 03.07.2014 в норме.
Уважаемый врач прошу помощи. еще у своего врача не была на приеме, но если скажут гулять еще месяц и пересдавать анализы — не выдержу! Проблема — я Нетрудоспособна из за проблем со здоровьем. Почему мой врач не назначает лечение? Моя щитовидка растет, состояние ухудшается. Спасибо.
Здравствуйте! Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы. Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки — врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них. Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз «алиментарное ожирение». Дальше никакого результата пока нет. Картина болезни следующая:
В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся — в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!). После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились. Общая симптоматика такова:
-Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо. -Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица -Розовые стрии на передней брюшной стенке. -Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110 -Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии) -Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце -Повышенная потливость -Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах -Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе -Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках) -Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы -Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда) -Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5) -Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость -Рассеянность, нервозность -Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость -Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных -Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови). -Боли в области желудка и 12п.кишки.
Вот результаты всех анализов, какие есть:
(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)
Узи почек — норма Узи щитовидной железы — норма Узи органов малого таза — норма Узи органов брюшной полости — норма, замечен колит ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15 ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1. ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л Холестерин: 4,4 ммоль/л Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза
Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.
Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.
Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.
Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.
О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как: