Операция при недержании мочи в петербурге

Операция TVT (Tension-free Vaginal Tape) – процедура, разработанная для помощи женщинам со стрессовым недержанием мочи. Для этого используется искусственная лента, которая проводится позади средней части уретры, тем самым обеспечивая ее поддержку.

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет», представляющий набор одноразовых инструментов и позволяющий установить слинг через небольшие разрезы с минимальным дискомфортом для женщины.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Если вы принимаете препараты разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом врачу. В некоторых случаях, требуется отмена лекарств за 4-7 дней до операции для предупреждения развития осложнений.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в клинику. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

После операции при недержании мочи рекомендуется одно-двухдневное пребывание в клинике. Существует опыт проведения хирургического вмешательства при недержании мочи в амбулаторных условиях, т.е. в этот же день вы сможете отравиться домой. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, позаботьтесь заранее о том, как вы доберетесь домой, потому что после анестезиологического пособия женщине запрещается садиться за руль.

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Рисунок. Ход операции TVT-O при недержании мочи у женщин.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

• Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
• Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
• Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
• Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.

Перед операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях.

Консультация уролога андролога в Санкт Петербурге и Ленинградской области.

Мы рады Вам помочь.

источник

Лечение недержания мочи – это терапевтические или хирургические методики, направленные на устранение непроизвольного выделения мочи.

Недержание мочи у женщин – распространенное состояние, способное серьёзно снизить качество жизни и привести к психоэмоциональным нарушениям. В России недержание мочи встречается примерно у 40% женщин 35 – 60 лет. К сожалению, за квалифицированной помощью врачей обращаются всего около 4% женщин, и напрасно: в большинстве случаев проблему можно быстро решить.

Недержание мочи у женщин может быть следствием:

• тяжёлых или многочисленных родов, занятий тяжёлой атлетикой и другими видами спорта;
• операций на органах малого таза;
• хронического кашля, ожирения, хронических воспалительных процессов;
• гормональной перестройки во время климакса;
• изменений со стороны периферической или центральной нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов.

При первых же тревожных сигналах не терпите неудобства – обращайтесь к специалисту!

Как проходит лечение недержания мочи в Клинике имени Н. И. Пирогова

Для начала выясняются истинные причины нарушения мочеиспускания, после чего подбирается индивидуальная программа лечения.

Специализированное Отделение урогинекологии Клиники имени Н. И. Пирогова располагает комплексом методик лечения недержания мочи, в том числе: уретральные инъекции, консервативная терапия, тренировка мышц тазового дна, пессарии, физиотерапия, медикаментозная терапия, внутриматочные кольца.

Для проведения хирургического лечения недержания мочи врачи Клиники имени Н. И. Пирогова используют наиболее эффективный и современный метод петлевой операции с набором TVT. Именно эта методика наиболее популярна в западных странах. В нашей клинике вмешательство проходит в режиме «одного дня» – уже на следующий день Вы выписываетесь и возвращаетесь к привычной жизни, избавившись от неприятного состояния.

• огромный опыт в урологии и гинекологи и следование мировым тенденциям: наши врачи работают в контакте с ведущими европейскими и израильскими специалистами, что даёт возможность решать самые сложные проблемы щадящими методами;
• проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
• возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современный комфортабельный стационар: вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• бесплатное такси для пациенток;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
• возможность проведения нескольких операций одновременно, а значит, Вы избавляетесь от нескольких проблем за одно вмешательство.

Запишитесь на консультацию – мы решим вашу деликатную проблему!

источник

Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

источник

Недержание мочи — это патология, при которой у больного происходит непроизвольное выделение мочи. Зачастую недержание — это не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому для эффективного лечения всегда необходимо установить истинную причину возникновения нарушения. Недержанием мочи страдают взрослые и дети любого пола.

Врачи выделяют множество причин возникновения данной патологии. Причём они различны у мужчин и женщин. Недержание часто возникает при:

• возрастных изменениях (аденома простаты, ослабление мышц малого таза);
• неудачно прооперированной простате;
• нарушениях спинного мозга (утрата контроля над мочевым пузырём);
• некоторых заболеваниях (сахарный диабет, болезнь Паркинсона и пр.);
• наличии инфекций мочеполовой системы;
• стрессах;
• гормональных изменениях;
• вследствие тяжёлых беременностей и родов;
• тяжёлой физической активности;
• опущении влагалища, матки.
• Существует и ложное недержание — выделение мочи через свищи.

Непроизвольное выделение мочи может происходить при физических нагрузках, смехе, чихании, испуге, а также без явной причины.

Постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента. Однако для выявления первопричины требуются дополнительные исследования: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, цистоскопия и пр.
Также врачи рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, куда следует записывать количество выпитой потребления жидкости, частоту походов в туалет и все эпизоды недержания.
Программа лечения зависит от причины, спровоцировавшей нарушение. Так, если недержание вызвано инфекцией, то врач назначит комплекс антибактериальных препаратов. В случае, когда патология проявилась на фоне стресса, потребуется посещение психолога и приём успокоительных.
Также при лёгких формах недержания у женщин, эффективны физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
В ряде случаев назначаются специальные препараты, призванные подавить непроизвольное сокращение мочевого пузыря, а также лекарства, содержащие гормоны.

Перечень операций, применяемых при недержании мочи, обширен. Так, мужчинам нередко показана операция по удалению предстательной железы, введении искусственного сфинктера в мочеиспускательный канал и т.д.

Женщинам может быть показано фиксирование сфинктера уретры подвижным слингом, пластические операции для укрепления тканей малого таза.
Все операции, направленные на устранение проблемы недержания, в медицинском центре «СМ-Клиника» проводятся самыми современными, малоинвазивными и безопасными методиками. Чтобы узнать больше о хирургических способах избавления от недержания, запишитесь на приём к специалисту нашей клиники.

Для предупреждения развития недержания врачи рекомендуют:

• укреплять женщинам мышцы малого таза;
• своевременно лечить воспаления и инфекции;
• регулярно проходить медицинские осмотры;
• не терпеть долгое время, прежде чем посетить туалет;
• заботиться о своём психологическом и эмоциональном состоянии;
• придерживаться принципов правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Недержание мочи — это не только медицинская, но и социальная проблема, мешающая жить человеку нормальной жизнью, имеющему эту деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в медицинский центр «СМ-Клиника». Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение. Запись на приём ведётся круглосуточно.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Оперирующий уролог, уролог-онколог

Дунайский пр., 47

Дунайский пр., 47

Душенков Константин Дамирович

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

Винцковский Станислав Геннадьевич

Дунайский пр., 47

Шелковая Ольга Владимировна

Дунайский пр., 47

Тер-Аветикян Аветик Зареевич

ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

Абрамова Марина Владимировна

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

пр. Ударников, 19

Журавский Дмитрий Александрович

Дунайский пр., 47

Павлов Роман Александрович

Дунайский пр., 47

Выборгское шоссе, 17-1

Саратовцева Ангелина Константиновна

пр. Ударников, 19

источник

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 10:00-20:00

Вс 10:00-20:00

Современная многопрофильная клиника «Альтермед» у м. Проспект Просвещения предоставляет широкий спектр услуг, соответствующих высоким медицинским стандартам. Прием пациентов в клинике ведут врачи с многолетним опытом безупречной врачебной практики.

• Лечение стрессового недержания мочи у женщин (начальная стадия) (первая процедура) 20000

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-17:00

Медицинский центр широкого профиля «Мединеф» предоставляет пациентам все виды медицинской помощи — диагностику, лечение, профилактику различных заболеваний.

• Лечение недержания мочи 11000

Пн-Пт 08:30-20:30

Cб 08:30-20:30

Вс 10:00-17:00

Врачи современной «Клиники Репродукции и Генетики» ежедневно занимаются исследованиями вопросов бесплодия у мужчин и женщин. Прием ведут квалифицированные репродуктологи, эмбриологи, генетики, гинекологи и андрологи.

• Безоперационное лечение недержания мочи у женщин (1 инъекция) 12000

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

• Ликвидация острой задержки мочи 3500
• Коррекция недержания мочи (1 шприц) 13200

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «Sun Clinic» входит в сети израильских клиник, где диагностика и лечение пациентов осуществляются согласно международным медицинским стандартам. Все процедуры осуществляются амбулаторно неинвазивными методами, с помощью передовых технологий. В штате центра опытные квалифицированные врачи, кандидаты наук. Прием ведут проктолог, гинеколог, дерматолог, кардиолог, косметолог, невролог, ортопед, отоларинголог, сексолог, уролог, флеболог, хирург.

• Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура 18000
• Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов) 9000

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-19:00

Международный медицинский центр «Медикал Он Груп» м. Проспект Ветеранов относится к сети международных медучреждений, занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий и заболеваний по многим направлениям медицины.

• Нехирургическое лечение стрессового неудержания мочи (лазерный лифтинг передней стенки влагалища), 1 процедура 15140

источник

Лечение стрессового недержания мочи (оперативное или неоперативное) – единственный способ избавиться от проблемы навсегда. С непроизвольным мочеиспусканием рано или поздно сталкивается почти каждая женщина. Коварство патологии в ее хроническом течении с постоянным прогрессированием. Существуют разные методики лечения, врачи-гинекологи нашей клиники практикуют и слинговые операции, и лазерное лечение, как наиболее эффективные и дающие минимальный процент рецидивов.

Цены на услуги размещены с ознакомительной целью и не являются публичной офертой, ознакомиться с официальным прейскурантом, действующим на момент оказания услуг, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. №804Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». Вы можете непосредственно в Клинике перед заключением Договора.

Непроизвольное мочеиспускание серьезно осложняет жизнь человека. С невозможностью контролировать выделение мочи сталкивается примерно 40% женщин репродуктивного возраста, а после 70-ти лет патология диагностируется у каждой второй представительницы прекрасного пола. К сожалению, к проблеме многие женщины относятся как к естественному проявлению старения организма и, даже сталкиваясь с непониманием окружающих, не спешат обращаться к специалисту, не зная о том, что недержание мочи, серьезно ухудшающее качество жизни и угнетающее психику, успешно лечится!

Основная причина непроизвольного мочеиспускания у женщины – ослабление мышц, поддерживающих половые органы малого таза, в том числе матку и влагалище. Кроме того, недержание может быть следствием проблем в работе сфинктера (зажимающей мышцы) мочевого пузыря. Чаще всего стрессовое недержание мочи диагностируется у рожавших, имеющих лишний вес и травмы спины, а также перенесших операции на мочевом пузыре женщин.

Стрессовым недержание называют потому, что провоцируют его усилия или нагрузки, на первый взгляд, ни как не влияющие на мочевой пузырь, например: смех, кашель, прыжки на скакалке иди батуте, подъем тяжестей. Заболевание носит хронический характер и медленно прогрессирует – от нескольких капель вначале до полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Обратитесь к гинекологу, если:

• моча самопроизвольно выделяется, когда Вы чихаете, кашляете или смеетесь;
• не можете удержать мочу во время полового акта;
• из-за непроизвольного выделения мочи вам приходится ограничивать физическую активность.

Диагностику стрессового недержания мочи проводит гинеколог, а при необходимости – и уролог. Специалист опрашивает и осматривает женщину, проводит функциональные пробы (просит покашлять и натужиться) и направляет пациентку на комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее точно определить вид недержания мочи.

Внимание! Гинеколог лечит только стрессовое недержание мочи.

Данную патологию можно лечить как оперативно так и без операции.

Хирургическая операция быстро и эффективно избавляет женщину от непроизвольного мочеиспускания. Эффективность используемых сегодня методик достигает 95%, причем число рецидивов после них невелико. В зависимости от причины и стадии развития заболевания, в нашей клинике применяют:

Слинговые операции. Эффективны при прогрессирующем приобретенном стрессовом недержании, а также при смешанной инконтиненции (недержании) мочи с преобладанием стрессового компонента. Малоинвазивная методика, суть которой сводится к введению петли из синтетического материала под среднюю часть мочеиспускательного канала. Петля поддерживает уретру (мочеиспускательный канал), и моча перестает непроизвольно вытекать при повышении внутрибрюшного давления при чихании, кашле и смехе. В сложных случаях, например, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря провоцируют опущение или выпадение органов малого таза, устанавливают не петлю, а сетчатый имплантат.

Периуретральная коррекция препаратами гиалуроновой кислоты. Альтернативный метод для тех женщин, которые боятся оперативных методик, планируют беременность в дальнейшем или им противопоказан наркоз (общая анестезия). В амбулаторных условиях после нанесения обезболивающего крема специальный филлер гиалуроновой кислоты вводится вокруг сфинктера мочеиспускательного канала, сужая его. Процедура занимает (без времени обезболивания) 10 минут. Сразу прекращается стрессовое недержание мочи. Восстановительный период-несколько часов – 1 день. Филлер не рассасывается 1,5-2 года. Через 1,5-2 года процедуру требуется повторять.

Так же препаратами гиалуроновой кислоты возможно лечение посткоитального цистита (цистита после полового акта) при дистопии уретры, когда с помощью филлера гиалуроновой кислоты наружное отверстие уретры поднимается с передней стенки влагалища на свое анатомическое место. Инъекционная методика является альтернативой операции по траспозиции уретры. Но также имеет временный эффект (1,5-2 года). Затем процедуру повторяют.

источник

Эффективное лечение недержания мочи — одной из самых распространенных проблем у женщин разного возраста — всегда опирается на причины недуга. Это нарушение не только затрудняет гигиену, но и сказывается на качестве личной и общественной жизни. Поэтому обратиться в клинику важно как можно скорее.

Разные виды недуга провоцируются различными факторами, среди которых:

• воспалительные заболевания мочевыводящих путей, органов малого таза,
• перенесенные оперативные вмешательства,
• травматичные роды,
• возрастные эндокринные изменения,
• стрессы,
• физические нагрузки,
• колебания веса,
• прием некоторых препаратов и др.

Лечение недержания мочи начинается с тщательной диагностики. В первую очередь важно посетить врача-гинеколога. С помощью ручного осмотра он оценит состояние мышц и тканей тазового дна, определит опущение матки и стенок влагалища, если оно имеет место. Может потребоваться проведение кашлевого теста: врач просит пациентку покашлять с наполненным мочевым пузырем. В том случае, если происходит частичное выведение мочи, вероятно речь идет о стрессовом недержании.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие методы обследования:

• цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри, с помощью тонкого оптического прибора, вводимого через мочеиспускательный канал. Она позволяет исключить опухоли и заболевания этого органа;
• уродинамическое обследование — позволяет оценить характер процессов наполнения и опустошения мочевого пузыря. Для этого в него и во влагалище вводятся датчики, которые позволяют получить нужную информацию специалисту;
• УЗИ мочевого пузыря, почек, органов малого таза — позволяет оценить состояние органов мочевыводящей, репродуктивной систем и определиться с лечением.

Проводятся и лабораторные анализы: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, исследование мазка на флору.

Лечение недержания мочи у женщин назначается на основании выявленных причин и длительности течения недуга. Вне зависимости от того, что спровоцировало проблему, врач даст общие для всех пациенток рекомендации:

• снижение массы тела, если имеется ожирение;
• отказ от кофеинсодержащих напитков, курения;
• коррекция режима мочеиспускания — «приучение» организма к определенному расписанию;
• тренировка мышц тазового дна — для коррекции функций сфинктера;
• своевременное лечение хронических заболеваний, в том числе болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Медикаментозное лечение недержания мочи назначается женщинам со стрессовым недержанием легкой степени. Важное условие — сохранение целостности мышечных волокон и связок. Терапия возможна с применением адреномиметиков, усиливающих тонус сфинктера; антихолинэстеразных препаратов, также усиливающих тонус мышц; антидепрессантов — в ряде случаев они могут показать себя как эффективные.

БОС-терапия подразумевает применение тренировочных упражнений, однако она зарекомендовала себя эффективнее привычных упражнений Кегеля. Это объясняется тем, что данная терапия позволяет оценить правильность выполнения таких упражнений. Применение специальной аппаратуры позволяет не только проконтролировать напряжение мускулатуры, но и простимулировать его электрическими импульсами. Результатом курса становится улучшение контроля над процессом мочеиспускания, и происходит это достаточно быстро.

К аппаратным способам относят применение Витафона — это виброакустическое оборудование, которое позволяет укрепить мускулатуру.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин показано при неэффективности консервативных методов терапии. Выбор метода складывается с учетом данных о степени выраженности недуга и индивидуальных особенностях женщины. К общим противопоказаниям относят онкологические заболевания, воспаления органов малого таза в обострении, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови. При отсутствии противопоказаний врач выбирает вид вмешательства:

1. Слинговые операции. Это малотравматичные и достаточно эффективные вмешательства. В ходе проведения под шейку мочевого пузыря вводят петлю и закрепляют ее в определенном положении. Петля поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному оттоку мочи.
2. Периуретральные инъекции объемообразующих средств. Этот метод состоит во введении вещества в область мочеиспускательного канала. Он показан при дефиците собственных мягких тканей у пациентки. Вещество механически поддерживает уретру в заданном положении. Такое вмешательство проводится под местной анестезией.
3. Кольпография. Такая операция заключается в ушивании влагалища при опущении органов малого таза. Вероятность рецидива через несколько лет достаточно высока, но в ряде случаев это единственно возможное решение проблемы.
4. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Такое вмешательство заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал, к паховым связкам. Проводится под наркозом, имеет больший риск в сравнении со слинговой операцией.

Для того, чтобы пройти коррекцию и лечение недержания мочи, Вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор»: современное оснащение и большой опыт специалистов позволят сделать точную диагностику и получить эффективное лечение заболевания.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (812) 775 75 66 , либо через форму on-line записи

источник

Лечение недержания мочи зависит от типа, его тяжести и основной причины.

• Тренировка мочевого пузыря: отказ от похода в туалет в ответ на возникновение позыва. Откладывание акта мочеиспускания начиная с 2-3х минут каждый раз, когда возникает желание помочиться, постепенно увеличивая паузы до максимально возможных цифр. Цель состоит в том, чтобы продлить время между визитами в туалет, пока вы не достигните перерыва в 2,5-3,5 часа.
• Мочеиспускание «за два приема»: чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью и избежать его переполнения. Суть приема состоит в том, что Вы опорожняете мочевой пузырь, затем ожидаете несколько минут и повторяете попытку.
• Запланированные походы в туалет – мочеиспускание с периодичностью 1 раз в 2.5-3 часа.
• Правильное питание: чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем желательно отказаться от употребления алкоголя, кофеина, продуктов с повышенным содержанием калия и тд.
• Важно: если у Вас затрудненное мочеиспускание, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, и тем более есть остаточная моча – не прибегайте к усилиям, чтобы «выдавить мочу»! При этом повышается давление, как внутрипузырное, так и абдоминальное, что чревато развитием рефлюкса (обратный ток мочи в мочеточники) и появлением осложнений.

Речь идет о всем известных упражнениях Кегеля, эти упражнения особенно эффективны для стрессового недержания, но могут оказать положительный эффект и при ургентности.

Чтобы правильно делать упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить свой поток мочи. Затем:

• Сократите мышцы, которые Вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание и удерживайте в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение 5 секунд. Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
• Тренируйтесь до удерживания сокращений в течение 10 секунд.
• Делайте хотя бы 3 подхода по 10 сокращений на протяжении дня.

• Электроды вводятся в прямую кишку или влагалище, под действием импульсов происходит сокращение мышц тазового дна, но период воздействия должен быть длительным и иногда требуется несколько месяцев для достижения результата.
• При электрофорезе электроды накладываются на надлобковую область, а в мочевой пузырь вводится катетер-проводник, с помощью которого доставляются препараты.

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут снизить гиперактивность мочевого пузыря и сократить эпизоды недержания мочи. Примерами могут служить оксибутинин (Дриптан), толтеродин (Уротол), дарифенацин (Энаблекс), фесотеродин (Товиаз), солифенацин (Везикар) и троспий (Спазмекс).
• Мирабегрон — селективный агонист бета 3 -адренорецепторов. Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает его емкость.
• Альфа блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и облегчают его опорожнение. Используются чаще у мужчин для лечения симптомов обструкции при гиперплазии предстательной железы. Примеры включают тамсулозин (Омник), альфузозин (Дальфаз), силодозин (Урорек), доксазозин (Кардура) и теразозин (Корнам).
• Эстроген. Использование женщинами низкодозированных препаратов, содержащих эстроген в форме вагинального крема, кольца или пластыря, может помочь «тонизировать и омолодить» ткани в уретре и вагинальной области и способствовать торможению развития гиперактивности и инконтиненции.

Приборы, предназначенные для лечения женщин и мужчин с недержанием мочи, включают:

• Уретральная вставка. Представляет собой маленький тампон однократного применения, вставляется в уретру перед планируемой физической активностью, например, теннис или фитнес, которые могут вызвать недержание. Действует как клапан для предотвращения утечки мочи и извлекается перед мочеиспусканием.
• Кондом-катетер или техасский катетер – это приспособление в форме кондома, которое надевается на пенис и дистальным концом прикрепляется к мочеприемнику для кратковременного использования.
• Пессарий, жесткое кольцо, которое вставляется во влагалище и направлено на восстановление анатомии при пролапсе тазовых органов.

источник

Урологи выделяют три вида недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.

Первый вид наиболее распространен. Моча может непроизвольно подтекать в момент повышения внутрибрюшного давления — при физической нагрузке, чихании, кашле, смехе, половом акте. Это обусловлено ослаблением мышц промежности и тазового дна. Такие неприятные моменты могут возникать во время беременности, при избыточном весе, после родов, травм мочевыводящих путей, гинекологических операций.

При ургентном типе инконтиненции пациенты испытывают сильный неожиданный позыв к мочеиспусканию, который не всегда могут контролировать. Причиной непроизвольной утечки мочи при втором виде патологии могу быть инфекционные заболевания мочеполовых органов, гормональные изменения, неврологические проблемы, например, инсульт или травмы мозга.

При смешанном типе заболевания наблюдаются признаки первых двух. Каждый вид недержания мочи требует особенного компетентного подхода в лечении, которое может включать прием лекарственных препаратов, поведенческую терапию, физиопроцедуры, лечебные упражнения или хирургическое вмешательство.

Врачи-урологи клиники «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге предлагают квалифицированную помощь в решении проблемы непроизвольного выделения мочи.

• Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
• Урологическое визуальное и пальпаторное обследование
• Постановка диагноза /предварительного диагноза
• Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
• Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения
• Сбор жалоб и анамнеза

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

• Затруднение самопроизвольного начала мочеиспускания
• Ночные позывы к мочеиспусканию
• Периодические острые позывы к мочеиспусканию, которые очень сложно или невозможно контролировать
• Учащенное мочеиспускание
• Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря

Наша корпорация, которая существует уже более 30 лет, начинала свою деятельность как узконаправленная клиника. Изначально мы специализировались именно на урологических заболеваниях, поэтому за это время накопили уникальный опыт лечения заболеваний урогенитальной сферы, разработали авторские программы терапии.

В нашем медицинском центре работают опытные специалисты, среди них врачи-урологи высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Все специалисты регулярно повышают свой квалификационный уровень, участвуя в международных конференциях, форумах и семинарах.

Мы отслеживаем инновационные методы лечения и внедряем наиболее эффективные. Клиники «Медикал Он Груп», как российские, так и зарубежные, оснащены оборудованием нового поколения. Для лечения недержания используется безоперационный метод лазерной коррекции – процедура проводится с помощью современного аппарата.

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

\u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,

\u0422\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d : +7 (812) 325 55 55
«,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,»>],»mapId»:»map»>’>

источник

Когда Вы страдаете стрессовым недержанием мочи, у Вас непроизвольно подтекает моча при нормальной ежедневной активности. Например — при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или перемене положения тела.

Что делать пациентам, страдающим стрессовым недержанием? Как долго это состояние будет сохраняться и как справиться с этим?

В дальнейшей жизни Вам могут пригодиться услуги врача-психотерапевта и/или профессиональной сиделки. В хирургическом лечении нуждается не каждый пациент со стрессовым недержанием, однако, если ваши жалобы постоянны, то Ваш лечащий доктор может это предложить.

Цель хирургического лечения НМ — предоставить Вам больший контроль за Вашим мочевым пузырем. Этот метод не всегда избавляет от проблемы полностью, но в очень многих случаях эффективен.

Специалисты отделения урологии клиники ВЦЭРМ предлагают несколько вариантов возможных операций. Что подходит именно Вам — Вы решите в разговоре с опытным урологом. При этом хирургическое лечение стрессового недержания лучше оставить на крайний случай, особенно если Вы планируете еще заводить детей, или думаете сделать это в будущем. Возможно, наши врачи подберут для Вас действенные методы консервативного лечения.

Эта информация предназначена пациенток, страдающих стрессовым недержанием мочи, независимо от того, лечились ли они хирургически или нет. Эта информация основывается на гайдлайне «Хирургическое лечение стрессового недержания мочи», изданном Королевским Колледжем Акушерства и Гинекологии.

• информация о том, что представляет собой стрессовое недержание;
• рекомендации — гайдлайн, сделанный для UK о наиболее эффективных хирургических методах лечения стрессового недержания.

Цель данного раздела — содействовать Вам и Вашему здравоохранению в улучшении оказания помощи. Эта информация не заменяет консультации врача, сестры или ухода сиделки в Вашей ситуации. За исключением хирургического лечения стрессового недержания остальные варианты не выглядят как лечение.

Некоторые упомянутые рекомендации могут Вас не касаться. Это может зависить от других Ваших патологий, Вашего общего состояния или сочетаний перечисленного. Если Вы решили лечиться, то описанного здесь не достаточно. Проконсультируйтесь с своим врачом или другим специалистом из числа наблюдающих Вас сотрудников.

Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и обычно помогают при удержании мочи или мочеиспускании. Стрессовое недержание обычно возникает, когда эти мышцы становятся слабыми. Так при резком повышении давления (стрессе) на мочевой пузырь он не в состоянии оставаться закрытым, как это должно быть в норме. Из-за этого некоторое количество мочи подтекает. Подобное случается во время нормальной повседневной активности, чаще всего, когда Вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь физическими упражнениями или меняете положение тела. Вне зависимости от того, много ли или мало подтекает мочи, стрессовое недержание вызывает неловкость и огорчение.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть во время беременности, после родов или во время менопаузы. Для большинства пациенток гораздо лучше, если проблема появилась во время беременности или после рождения ребенка. У некоторых женщин возможны рецидивы заболевания и необходимость дальнейшего хирургического лечения.

В настоящее время существует множество методов нехирургического лечения недержания мочи. Не всем пациенткам с недержанием необходима операция. Ваш выбор между хирургической операцией и консервативной терапией зависит от степени вмешательства недержания в Вашу повседневную жизнь и Вашей решимости справиться с этим заболеванием.

К моменту начала лечения необходимо иметь анализы мочи, результаты уродинамического исследования и мнения Вашего лечащего врача

• о лучшем планировании Вашего повседневного распорядка дня, позволяющем успешно справиться с патологией;
• о сбрасывании лишнего веса;
• о контроле за хроническим кашлем, если таковой имеется;
• о специальных психотерапевтических упражнениях, которые сделают Ваши мышцы тазового дна СИЛЬНЫМИ и позволят контролировать Ваш мочевой пузырь;
• о необходимости бросить курить;

Эти меры также помогут улучшить результаты хирургического лечения, если таковое было. Если же Вы не увидели заметных улучшений после использования упражнений на тазовое дно, Ваш доктор может порекомендовать Вам рассмотреть вариант хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство при стрессовом недержании выполняется для того, чтобы

• улучшить поддержку мышц вокруг входа в мочевой пузырь;
• помочь уретре оставаться закрытой, когда необходимо, для предотвращения подтекания.

Операция не дает 100% гарантии излечения Вашего недержания, но дает высокие шансы на улучшение. У различных видов операций имеются как свои преимущества, так и свои недостатки. Риск развития дополнительных проблем (т.е. осложнений) также варьирует в зависимости от процедуры.

Вы можете найти в Интернете много информации об основных операциях, используемых для помощи при стрессовом недержании.

• жесткие кольпосуспензории;
• натяжение влагалищных волокон;

Редко выполняемые процедуры, это:

• использование слингов;
• искусственные сфинктеры;
• восстановление передней стенки влагалища.

Ваш хирург может предложить Вам на выбор один или два метода, в зависимости от Вашего состояния и собственного опыта врача. Врач будет учитывать такие показатели как Ваше общее состояние, возраст, объем и массу Вашего тела. Также врач должен объяснить причину выбора именно этой операции. Некоторые из операций высокоспециализированные и могут быть предоставлены только в условиях современного стационара. В частности, отделение урологии клиники ВЦЭРМ располагает всеми необходимыми средствами, методиками и современным оборудованием для проведения операций по устранению любых форм недержания мочи.

При некоторых операциях необходима установка временного катетера. Катетер — это трубка, введенная в уретру пациента или в нижнюю часть его живота, служащая для опорожненния мочевого пузыря по необходимости. Продолжительность времени восстановления после операции различна и зависит от того, какой тип операции у Вас был и как быстро Ваш организм восстанавливается.

Если Вы откажетесь от хирургического вмешательства, то Ваша проблема никуда не денется, организму станет еще хуже, вплоть до самого тяжелого исхода.

Создается что то вроде колыбельки или гамака, который накладывается от задней к передней части таза, обеспечивая поддержку уретры и вход в мочевой пузырь. Эта манипуляция может быть сделана через линию бикини, ниже линии роста лобковых волос или через хирургический доступ (лапароскопическая кольпосуспензия). Это может занять больше времени, но восстановление идет быстрее.

Это наиболее эффектное лечение, хотя оно и относится к большим операциям, после вмешательства нормальное удержание мочи восстанавливают 85-90 из 100 женщин за первый год и 70 из 100 последующие 5 лет. По сравнению с другими операциями создается долгосрочной эффект.

Данный вид лечения будет менее эффективным, если в анамнезе имелось хирургическое вмешательство. Плюс у некоторых пациенток были дополнительные проблемы — у 10 из 100 проблемы с опорожнением мочевого пузыря должным образом, у 17 из 100 подтекания мочи, либо императивные позывы перед мочеиспусканием. У 13 из 100 появляется пролапс прямой или тонкой кишки или стенки влагалища и это все в течении пяти лет. При сапароскопическом методе проблем больше. Но этот метод подходит для большинства женщин.

Используется особый вид синтетических слингов. Хирург делает небольшие разрезы чуть выше лобковой зоны и заводит синтетические ткани через них. Эти ткани поддерживают мочеиспускательный канал и остаются там навсегда, обрастая собственными тканями организма.

Удержание восстанавливается у 80 из 100 женщин. 94 из них отмечают улучшение контроля над мочевым пузырем. Об отдаленных результатах сведений пока недостаточно. Недостатки: у 4 из 100 женщин возникают с неполным опорожнением мочевого пузыря, но при этом не выявлено отдаленных проблем. У 3-15 женщин есть подтекания мочи и весьма часто, либо императивные позывы в туалет. Этот метод подходит для всех пациенток.

Выполнение этого метода занимает всего несколько минут. Природные или синтетические материалы (коллаген, жир, силикон, тефлон) вводят в пространство вокруг мочевого пузыря и вокруг уретры, что помогает держать ее закрытой.

Мало побочных эффектов. В течение двух лет 48 из 100 пациенток не жалуются на подтекание, а 76 женщин отмечают улучшение контроля за мочевым пузырем. Но необходимы дополнительные исследования.

Это менее успешная операция, преимущества не всегда сохраняются долго, материал может постепенно всасываться или разрушаться внутри организма, что приводит к снижению эффекта, требуя повторной операции. Эта манипуляция подходит при невозможности других процедур, либо при нежелании инвазивного вмешательства.

Широкий слинг используется для поддержания мочевого пузыря и одновременно для сужения уретры, чтобы исключить подтекания. Используются слинги из мышц собственной брюшной стенки или других тканей человеческого / животного происхождения.

Cлинги чаще всего дают хорошие результаты, но при этом требуется дополнительное исследование. Слинги из аутотканей, как правило, дают меньше осложнений и более надежны, нежели чем синтетические.

Слинги из животных или человеческих тканей не срабатывают у 20 из 100 пациенток. Есть риск перемещения слингов во влагалище, также возникают проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. В связи с этим необходима длительная катетеризация, хотя занимающая меньше времени, чем для синтетичечских слингов. Этот метод подходит, когда другие операции не могут помочь.

Они напоминают слинги из натуральных тканей, но в данном случае для их производства используется искусственная ткань.

Хорошие отсроченные результаты контроля за мочевым пузырем. Однако требует дополнительных исследований.

Большой риск осложнений, до 16 из 100 пациенток отмечает перемещение слинга во влагалище, 11 из 100 указывают на неполное опорожнением мочевого пузыря. 2 пациентки нуждаются в долгостоящих катетерах. Может сильно снижаться качество жизни. Показания такие же.

Окружающий мочевой пузырь мешок помещается вокруг мочеиспускательного канала. Он открывается и закрывается вручную, обеспечивая управление потоком мочи. Эта операция выполняется в специализированных центрах.

Вылечиваются 80 из 100 пациентов, 92 женщин отмечают улучшение контроля за мочевым пузырем.

Высокий риск осложнений, для долгой эксплуатации необходимо слишком много тестов. Показания те же.

Часто не нужно прибегать к операциям. Некоторые лица предпочитают адаптироваться, а не оперироваться. Узнать больше о лечении недержания мочи Вы сможете у специалистов отделения урологии клиники ВЦЭРМ.

В настоящее время многие методы оперативных вмешательств по случаю инконтиненции заменяются на более совершенные.

• Так ММК кольпосуспензи, ранее весьма распространеная, сейчас заменена более удобным методом;
• Игольная поддержка заменена на более безопасную и более эффективную операцию.

Все операции из перечисленных разделов предполагают определенные риски. Ваши лечащие врачи должны обсудить с Вами риски любой из операций.

Вы имеете право отказаться от процедур, которые не хотите делать. Вы имеете право быть информированной о Вашем здоровье и принять это во внимание. Ваш врач должен уважать Ваше решение и пожелания. Никакой вид лечения не может гарантировать стопроцентной эффективности.

И конечно же, успех лечения в первую очередь зависит от квалификации врача.

источник