Операция при недержании мочи в зеленограде

среда, пятница
с 15:00 до 20:00
четверг
с 16:30 до 19:00

Урология – обширная область медицины, которая занимается изучением заболеваний мочеполовой системы. Данное направление зародилось еще в древности, а вначале 19 века прошел первый съезд урологов со всего мира. В настоящее время урология разделилась на множество направлений, каждое из которых занимается проблемами конкретной области.

В виду роста числа урологических заболеваний относительно недавно стали появляется различные разделы урологии, среди которых можно выделить:

• Андрологию, которая занимается лечением заболеванием мужской половой системы и органов.
• Детскую урологию – изучает урологические заболевания у детей.
• Урогинекология является пограничным разделом, который занимается изучением связи между гинекологическими и урологическими заболеваниями и их лечением.
• Фтизиоурология занимается лечением туберкулеза мочеполовой системы. • Онкоурология изучает онкологические заболевания данной области.
• Гериартрическая урология занимается проблемами мочеполовой системы у пожилых людей.
• Неотложная урология основана на оказании экстренной помощи при различных видах патологии.

Разделение на различные ответвления позволило врачам усовершенствовать свои навыки и целиком посвятить себя изучению узких областей урологии.

Проявления урологических заболеваний могут быть как общими, так и специфическими. Среди общих симптомов наиболее часто возникают:

• Частое мочеиспускание.
• Болезненные ощущения в пояснице, в области лобка, по ходу уретры.
• Помутнение мочи или изменение ее цвета.
• Зуд, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
• Повышение температуры тела.
• Недержание мочи.
• Затруднения при мочеиспускании.

Если рассматривать определенное заболевание, то оно характеризуется специфическим набором симптомов, которые и помогают врачу поставить диагноз. Например, при простатите наблюдаются трудности в мочеиспускании, ложны позывы, частное ночное мочеиспускание, жжение в уретре, нарушение половой функции, болевые ощущения.

Для установки точно диагноза обычно одних клинических проявлений бывает недостаточно, поэтому применяют лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Анализ мочи и крови.
• УЗИ.
• Цистоскопия.
• Рентгенологическое исследование.
• КТ.
• МРТ.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

После постановки точного диагноза назначается лечение, которое является специфическим для каждого заболевания.

Заболевания у урологии могут вызываться различными причинами: инфекции, воспаление, доброкачественное или злокачественное перерождение тканей. Исходя из этого составляется определенный план лечения.

Заболевания инфекционной и вирусной природы лечат различными антибиотиками и противовирусными препаратами, исходя из вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. К другим методам консервативной терапии относятся физиолечение, фитотерапия, бальнеолечение и др.

Также существует ряд заболеваний, которые возможно устранить только хирургическим путем. Например, рак почки и мочевого пузыря, недержание мочи, удаление инородных тел, пластические операции не обходятся без помощи хирурга. Современная хирургия старается обойтись минимальным вмешательством в организм пациента, поэтому в настоящее время разрабатываются новые и совершенствуются старые малоинвазивные методики. Одной из таких методик является трансуретральная резекция простаты. Выполняется они при аденоме или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Все манипуляции хирург осуществляет через уретру с помощью специального инструмента. При этом отсутствуют какие-либо разрезы снаружи, в то время как классическая методика подразумевает вмешательство в брюшную полость.

В целом урологические заболевания достаточно хорошо поддаются лечению, если выполняется ряд условий: своевременное обращение пациента, точно установленный диагноз и правильный подход в выборе определенной методики.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону: 8 (495) 356-30-03

• Услуга Цена
• Первичная консультация врача уролога 1500 руб.
• Повторная консультация врача уролога (в течение 1 месяца) 1200 руб.
• Первичная консультация врача уролога к.м.н. 2000 руб.
• Повторная консультация врача уролога к.м.н. (в течение 1 месяца) 1500 руб.
• Консультация уролога по результатам исследований 900 руб.
• Взятие мазка на специфические инфекции 250 руб.
• Пальцевое ректальное исследование простаты 500 руб.
• Проведение двуручного ректовагинального исследования 800 руб.
• Удаление полипа уретры 5000 руб.
• Внутрикавернозное введение препаратов 1200 руб.
• Манипуляции при парафимозе 2000 руб.
• Пластика уздечки 6000 руб.
• Выведение головки полового члена 2500 руб.
• Инстилляция лекарственного препарата в уретру (1 процедура) 500 руб.
• Инстилляция лекарственного препарата в мочевой пузырь (1 процедура) 500 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у женщин 700 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 1000 руб.
• Замена катетера Фолея 1000 руб.
• Массаж простаты и семенных пузырьков (1 процедура) 600 руб.
• Удаление остроконечных кондилом с использованием радиохирургического высокочастотного скальпеля до 1 квсм 1500 руб.
• Удаление кондилом медикаментозное 1500 руб.
• Удаление атеромы мошонки 2000 руб.
• Удаление инородных тел полового члена уретры мошонки 2000 руб.
• Первичная хирургическая обработка ПХО 800 руб.
• Перевязка 350 руб.
• Наложение шва обычного (1 шов) 200 руб.
• Наложение вторичных швов 1000 руб.
• Снятие швов 700 руб.
• Удаление послеоперационной лигатуры 500 руб.
• Составление медикамендозного плана лечения при простатите (включая консультацию) 3500 руб.
• Составление медикамендозного плана лечения инфекций передаваемых половым путем (2 и более возбуделей) (включая консультацию) 2500 руб.
• 10% лидокаин спрей 200 руб.
• Инфильтрационная анестезия 600 руб.
• Цистоскопия 5000 руб.
• Цистоскопия с биопсией 7000 руб.
• Взятие биоматериала для гистологического исследования 300 руб.
• Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин (операция ТОТ) 85000 руб.
• Хирургическое лечение водянки яичек (по Винкельману) 20000 руб.
• Хирургическое лечение варикоцеле (по Иванисевичу) 20000 руб.
• Вазорезекция 10000 руб.

*Обращаем ваше внимание на то, что информация, размещенная на сайте kdc24.ru не является публичной офертой. Все размещенные материалы, а так же информация о ценах и услугах, носят ознакомительный характер. Для уточнения информации просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03.

источник

После того, как установлена причина недержания мочи, определяют тактику наиболее рационального лечения. Оно может быть двух вариантов: консервативное и оперативное. Консервативное лечение. При выборе данного метода одними медикаментами не обойтись. Здесь используется целый комплекс мероприятий, получивший название поведенческая терапия. Данная программа в себя включает следующее:

• Соблюдение диеты
• Соблюдение строгого питьевого режима
• Ведение специального дневника мочеиспусканий, а также проведение тренировки мочевого пузыря
• Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна

Если верить статистике, данная методика эффективна в 57% случаев.

Особое внимание стоит уделить укреплению мышц тазового дна, так как их ослабление – одна из наиболее частых причин недержания мочи у женщин. Для этого используют упражнения Кегеля. Они позволяют не только натренировать анальный сфинктер и усилить его сократительную способность, но и усилить уретральное сопротивление.

Кроме всего вышеперечисленного, активно используется метод электростимуляции. При этом воздействие идет строго на половой нерв, а он, в свою очередь, инервирует периуретральную мускулатуру и мышцы тазового дна. Дополнительно могут использоваться специальные приспособления (вагинальные конусы), которые помещаются во влагалище. Чтобы их удержать, пациентке приходится сокращать мышцы влагалища, тренируя их таким образом. Что касается медикаментозного лечения, стоит отметить следующее:

Если лечим стрессовое недержание мочи, можно использовать антидепрессанты (имипрамин или дулоксетин).

Антихолинергические препараты (оксибутинин, толтеродин) используют при гиперактивном пузыре, когда позывы возникают слишком часто. Однако неприятным побочным эффектом данной группы может быть сухость во рту, а еще запор, ухудшение зрения и сердцебиение.

Агонисты альфа-адренорецепторов (эфедрин) способствуют увеличению сократительной силы сфинктера, что помогает удерживать мочу. Из побочных эффектов отметим головную боль, сухость во рту, бессонницу и тревожность.

Гормональные препараты (эстрогены) рекомендуют женщинам в период менопаузы, чтобы приостановить дегенеративные изменения в стенке пузыря.

Хирургическое лечение недержания мочи Если консервативная терапия не помогла, либо врач заранее знает, что от нее эффекта не будет, принимается решение о проведении операции. Здесь все зависит от причины, вызвавшей недержание.

Если причина кроется в органическом поражении уретры в результате травмы, сдавлении нервных путей опухолью, аденомой предстательной железы, либо нарушение на крестцовом или надкрестцовом уровне в результате наличия межпозвоночных грыж – операция направлена на ликвидацию данных причин.

Если причина в ослаблении мышц тазового дна, многие врачи рекомендуют операцию TVT.

Суть операции в том, что под мочеиспускательный канал помещают специальную поддерживающую сетку. Все это делается под местной анестезией и занимает около получаса.

Если проблема в чрезмерной подвижности уретры, выполняют позадилобковую кольпосуспензию – проще говоря, подвешивание влагалища.

Рассматривая вариант недержания от физического давления, предлагают следующую операцию – разрез делают в нижней части брюшной полости, а затем зашивают его вместе со стенкой шейки пузыря.

Также можно использовать искусственный клапан, который обеспечивает управление потока мочи от пузыря к уретре. Однако этот вариант стоит использовать только тогда, когда другие неэффективны.

Как видите, методик лечения очень много, а разобраться в них самостоятельно вряд ли возможно. Однако если проблема есть, ее необходимо решать. Наша клиника готова взять на себя ответственность за ваше здоровье. Мы проведем полное обследование и подберем максимально эффективное лечение. Все наши решения будут вам максимально разъяснены, ведь мы понимаем, насколько важно знать о своем состоянии. Кроме того, наша клиника заинтересована в хорошем результате ничуть не меньше, чем вы сами, ведь только положительный результат лечения позволит противостоять конкурентам. Клиника «Добромед» работает на результат – приходите и убедитесь сами.

источник

Урологическое отделение находится в больничном комплексе (Каштановая аллея, д. 2, строение 1), расположено на втором этаже хирургического корпуса, развёрнуто на 30 коек. Палаты на 1, 2, 3, 4 места снабжены ортопедическими кроватями, есть палаты повышенной комфортности.

В урологическом отделении проводится лечение пациентов с различной патологией:

• эндоскопичекие операции (трансуретральная резекция) при аденоме предстательной железы, опухолях мочевого пузыря, уретероцеле, лапароскопические операции при варикоцеле, кистах почек;
• чреспузырная, позадилонная аденомэктомия при аденоме предстательной железы;
• пластика пиелоуретерального сегмента, уретероцистоанастомоз при гидронефрозе, резекция почки, нефрэктомия, нефропексия, операции по поводу мочекаменной болезни (пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия, цистолитотрипсия), чрескожная пункция и склерозирование кист почек, чрескожная пункционная нефростомия, дренирование верхних мочевых путей стентом;
• оперативное лечение стриктур уретры;
• операции на наружных половых органах при фимозе, короткой уздечке полового члена, доброкачественных опухолях, водянке оболочек яичка, кистах придатка яичка и семенного канатика, протезирование яичек, оперативное лечение по поводу варикоцеле;
• операции при недержании мочи у женщин, транспозиция наружного отверстия уретры при посткоитальных циститах, удаление парауретральных кист, дивертикулов, полипов уретры;
• оперативное лечение при травмах и гнойно-воспалительных заболеваниях половых органов и мочевыводящих путей.

Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальную программу обследования и лечения, позволяющую сделать лечебный процесс наиболее эффективным. После выписки из стационара пациенты имеют возможность дальнейшего амбулаторного наблюдения у наших врачей через консультивно-диагностическое отделение больницы в поликлиническом отделении.

Экстренная урологическая помощь в отделении урологии оказывается круглосуточно.

Плановая госпитализация производится по направлению урологов поликлинического отделения ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) и филиалов АПЦ № 201 после предварительного осмотра заведующим урологическим отделением Цыгановым С. В. на основе решения отборочной комиссии, которая ведёт приём в поликлиническом отделении ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) по понедельникам и средам с 14.00 до 16.00.

Ознакомиться с порядком плановой госпитализации, узнать, какие необходимо собрать документы, а также о клиническом минимуме исследований можно здесь.

На платной основе получить консультацию, пройти обследование и лечение могут москвичи, решившие попасть на приём к специалисту по собственной инициативе (без направления лечащего врача), жители Московской области и других регионов РФ, не прикреплённые к столичным поликлиникам, а также граждане, не имеющие полиса ОМС.

Запись на консультативный прием и Комиссию по плановой госпитализации производится в холле поликлинического отделения ГКБ им. М. П. Кончаловского у информационной стойки (при себе надо иметь паспорт, полис ОМС, направление лечащего врача, выписку из амбулаторной карты и результаты пройденных исследований), а также по телефонам 8 (499) 734-14-41, 8 (499) 734-14-62.

Получить консультацию на платной основе можно после заключения договора и оплаты в кабинете платных услуг в холле главного корпуса ГКБ им. М. П. Кончаловского.

Телефон отделения по развитию платных услуг – 8 (499) 735-82-89

Врачи отделения владеют современными методами обследования и лечения пациентов с различной урологической патологией. Средний и младший медицинский персонал внимателен к пациентам, доброжелателен и отзывчив.

источник

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

• Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
• Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
• Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
• Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
• Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
• В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
• еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

источник

Урология — одно из наиболее востребованных направлений медицины. Проблемы с мочевыводящими и половыми органами встречаются у мужчин, женщин и детей. При первом появлении симптомов необходимо обращаться к специалистам. Врачей с высоким уровнем квалификации в направлении урологии в Калининграде, а точнее, недалеко от русско-польской границы вы найдете в клинике Потоцки (г. Бранево). Именно в Польше вам доступны современные технологии лечения и по-настоящему европейский сервис по демократичным ценам.

Медицинское оборудование и квалификация персонала позволяют нам оказывать комплекс профессиональных услуг в урологии. Вы получите точную диагностику и эффективный план лечения, в частности:

• мы работаем со всеми видами недержания мочи;
• проводим малоинвазивные операции;
• используем современные решения — к примеру, лечение ботоксом.

Специалисты клиники Потоцки работают по следующим направлениям урологии:

• детской — успешно боремся с пороками развития мочеполовой системы, недержанием, последствиями травм и другими дефектами;
• женской — лечение как общих с мужскими заболеваний, так и встречающихся только у женщин проблем: уретрит, цистит и др.;
• мужской — недержание, фимоз, короткая уздечка и прочие нарушения;
• гериатрической — лечение патологий мочеполовой системы у пожилых людей.

Для диагностики применяются такие прогрессивные методики, как цистоскопия и уродинамическое обследование. Ни одна деталь и ни один симптом не останутся без внимания наших врачей!

Лечение недержания мочи у мужчин, женщин, детей и пожилых людей требует деликатного подхода. Данная проблема зачастую имеет индивидуальные причины, поэтому и методики диагностики подбираются нашими специалистами конкретно под каждого пациента. Для лечения урологических патологий применяются в основном хирургические методы.

Своевременное обращение к врачу позволит быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от недержания. Чтобы не допустить развития хронической формы заболевания, мы рекомендуем не заниматься самолечением, а при первых же симптомах записаться на прием к врачу клиники Потоцки.

Женское недержание мочи встречается гораздо чаще, чем аналогичная проблема у мужчин. Обычно патология связана с возрастными изменениями. Недержание мочи после 50 лет распространено у женщин, но европейские методики лечения позволяют эффективно бороться с недугом.

Это заболевание значительно снижает качество жизни, поэтому лечению уделяется пристальное внимание всего мирового медицинского сообщества. В клинике Потоцки применяются актуальные средства лечения недержания мочи различных видов:

• стрессового;
• ургентного (гиперактивный мочевой пузырь);
• смешанного;
• энуреза;
• постоянного недержания и подкапывания;
• лечение ночного недержания.

Наши врачи работают по шведской технологии (петля TVT). По отзывам пациентов, такая малоинвазивная процедура практически не доставляет дискомфорта и гарантированно приносит результат.

При гипертрофированной активности мочевого пузыря применяются инъекции ботокса. Уколы практически безболезненны и безопасны. Есть противопоказания, о которых вас проконсультируют в нашей клинике в Польше или по телефону в Калининграде: +7 (921) 262-29-59.

Достаточно часто недержание мочи встречается и у мужчин, пожилого возраста и более молодого. Причины возникновения заболевания разные:

• нарушения работы нервной системы;
• последствия хирургического вмешательства;
• возрастные нарушения;
• инфекции органов мочеполовой системы;
• болезни почек и мочевого пузыря;
• смещение или опущение внутренних органов;
• врожденные дефекты.

В отделении урологии клиники Потоцки в Польше профессиональные врачи европейского уровня проводят операции для лечения недержания мочи и используют действенные лекарственные средства.

Жители Калининграда и других регионов России могут записаться на прием на нашем сайте или по тел.: +7 (921) 262-29-59. Специалист клиники проконсультирует вас о процедуре и возможных противопоказаниях. Позвоните и уточните стоимость лечения!

источник

Клиники возле ближайших ст. метро:

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

В медицинском учреждении «ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре медицинскую помощь взрослым и детям предоставляют высококвалифицированные специалисты.

• от 40000 Лечение недержания мочи у женщин c установкой TVT-О (без стоимости расходных материалов)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Международный медицинский центр К+31 «Петровские Ворота» занимается диагностикой и лечебно-консультативными услугами по наиболее востребованным специализациям. В штате медучреждения опытные специалисты, среди которых врачи высшей квалификации, кандидаты наук в области медицины.

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Специализированное медучреждение «Клиника Андрологии» предлагает комплексное лечение мужских и женских расстройств различного характера: приобретенные, наследственные, генетические и врожденные патологии. В клинике все клиенты получают полноценную и эффективную медицинскую помощь от опытных докторов.

• 80000 Лечение недержания мочи методом TVT-O (вкл.петлю, операцию, предоперационные анализы, местн.анастезию, палату)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Филиал медицинского центра «Креде Эксперто», расположенный на пер. Большой Головин, д. 4, предлагает клиентам комплекс услуг по диагностике, лечению и профилактике расстройств разного профиля и генеза.

• 25400 Операция при недержании мочи TVT (имплант-петля)
• 12700 Операция при недержании мочи TVT (без имплант-петли)
• Смотреть прайс-лист клиники →

источник

«Аллу Игоревну хочу поблагодарить за качественную диагностику. Сколько раз я проходила УЗИ, но так долго и так кропотливо никто меня еще не смотрел, это приятно удивило и порадовало. Более того, она объяснила мне, что значат показания прибора и как их. »

«У Натальи Владимировны я лечилась от самого тягостного диагноза. Мне ставили бесплодие. Очень признательна своему гинекологу, ведь она с первого дня верила в меня и настраивала, что всё получится. Лечение выдалось продолжительным, в него много вложено. »

«Это не развод, а правда. Это для Вас же и лучше если контракт. Без контракта никакой ответственности. Этот врач замечательный. С ней я забеременела и проходила всю беременность только на позитиве!! Да, были проблемы, но она никогда не пугала. »

«От всей души благодарю весь медицинский персонал, их слаженный, профессиональный коллектив. Особенно врача Смелову Е. В.. Надо отметить её очень чуткое и внимательное отношение к больным. В комплексе получаешь невероятное удовлетворение от результата. »

«Чудесный врач, мне настолько удачно препарат прописал, что я забыл где сердце находится, всем советую!»

«Айдыз Вячеславович исправил мои кривые большие и вторые пальцы на ногах. Спасибо ему большое!»

«Такое ощущение, будто бы побивала в какой-нибудь швейцарской клинике. Едешь по унылой серой Москве, заходишь внутрь клиники и сразу видишь европейский уровень, это реально круто. И врачи подобраны соответствующие — я была на операции у пластического хирурга. »

«Уже несколько лет хожу к Виктории Викторовне, но, к сожалению, в последнее время к ней очень тяжело попасть. Очень хороший и профессиональный доктор! Результатом очень доволен.»

«Потрясающий доктор, и как хирург и как лечащий врач. Очень внимательный и отзывчивый. С золотыми руками и добрым сердцем»

«Обращался к урологу Даниле Петровичу, весьма компетентный врач. Его рекомендации по лечению простатита очень помогли. Безмерно благодарен ему.»

«Огромная благодарность Сорокиной Н. А. за её чуткое отношение к пациентам, высокий профессионализм, милую улыбку. Спасибо за грамотное и эффективное лечение.»

«Очень доволен работой врача Давыдовой С. С. Быстро выявила мою проблему и назначила курс лечения после которого я стал намного лучше себя чувствовать. Всем с уверенностью могу рекомендовать!»

«Доктор Духин Армен Олегович — очень внимательный доктор! Только благодаря его лечению я родила дочку. Большое ему спасибо и низкий поклон!»

«Месяц назад у меня были были проблемы с сердцем, после чего я обратилась к кардиологу Надежде Федоровне, она прописала мне лекарства. С тех и по сегодняшний день моё сердце меня не беспокоит.»

«Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность Есаян Эмме Ашотовне за прекрасно проделанную работу. Благодаря ей у нас появилась на свет прекрасная, долгожданная, здоровая, красивая девочка. После 4 лет ожидания вот оно чудо. Нашей крошке 6 мес. Спасибо. »

«В марте месяце проходила в Линии Жизни оплодотворение у Сингх Ларисы Николаевны. Забеременеть вышло с первой попытки, у меня было бесплодие 2 стадии и плюс мужской фактор, ну и по этой причине нам было назначено не просто ЭКО, а ЭКО и ИКСИ. Подсадка эмбрионов. »

«После того, как я пару раз сходила к «домашним косметологом» и заработала себе еще большие проблемы с кожей, чем у меня были — всё, зареклась на себе больше не экономить. Записалась к дерматологу-косметологу Мельник, потому что мне ее порекомендовала. »

«Замечательный врач! Очень рекомендую Валентину Васильевну Одинцову! Хожу теперь только к ней, всегда внимательное отношение и ответственный подход к осмотрам. После похода к этому врачу понимаешь, за что отдаёшь деньги, в отличие от других врачей, у которых. »

«Врач хороший, просто своеобразная она. Наблюдалась по беременности, все было нормально. Жанна Сергеевна очень внимательно относилась, не грубила, на все вопросы отвечала и объясняла, что и как нужно делать. Сейчас хожу к ней на прием, ничего плохого сказать. »

«Обожаю эту женщину. Очень внимательна, Умеет выслушать больного, я очень благодарна ей за её отношение, я сама медработник и знаю, что всем не угодишь. Но её отношение к больному мне понравилось.»

источник

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

• беременность,
• планируемая беременность,
• инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
• прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В нашей клинике успешно выполняются слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.

Записаться на консультацию по поводу недержания мочи можно по телефону указанному на нашем сайте.

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли. При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи). После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует. Во влагалище устанавливается тампон.

Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

• сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
• узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
• задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
• убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

• кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
• незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

К моменту выписки из клиники Вы должны:

• получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
• узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
• в течение месяца после операции необходим половой покой;
• попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;

Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

источник

Использование синтетических петель при стрессовом недержании мочи (TVT-О,TOT)

Cтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании, смехе быстрой ходьбе, прыжках и тому подобного. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни женщин, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

В урологии освоены и давно успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.

Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструменты производства Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.

Методы хирургического лечения

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

• Среднеуретральные слинговые операции — прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) — TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT)
• Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
• Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)

Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний, слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя — более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.

Выбор техники вмешательства

Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:

• Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
• Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле — выпадение части мочевого пузыря)
• Состояние здоровья и возраст пациентки
• Слинговые (петлевые) операции
• Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.

Классические показания к слинговым операциям:

• Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
• СНМ после неудачной предшествующей операции
• Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания — такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также — повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.

Сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.

Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.

Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.

Мочеиспускание после операции

Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.

В Центре освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты производства Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).

Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);

Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;

Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);

Атравматичность для окружающих тканей;

Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);

Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;

Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

Ophira имеет несколько точек фиксации, — так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.

Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.

Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.

источник

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Проверенными, многократно опробованными и наименее травматичными в настоящее время являются операции типа TVT (в том числе ее модификация TOT или TVT-O). В процессе оперативного вмешательства специалист Центра хирургии «СМ-Клиника» внедряет в ткани женщины специальную поддерживающую петлю или гамак (слинг) из проленовой (полипропиленовой) сетки. Она располагается под средней частью мочеиспускательного канала.

Материал, не вступает в реакцию с тканями человека, с течением времени не разлагается и не препятствует нормальному кровоснабжению внутренних органов, поэтому так хорошо себя зарекомендовал. Такая поддержка заменяет ослабленные мышцы и помогает удерживать органы мочевыделения в нормальном положении.

Слинговые операции показаны пациенткам с цистоцеле и стрессовым недержанием мочи, вызванным снижением эластичности мышц тазового дна или их разрывами.

Центр хирургии «СМ-Клиника» предлагает пациенткам следующее предоперационное обследование:

• Анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение группы и резус принадлежности);
• Анализ крови на наличие инфекций: гепатит В и С, RW, ВИЧ;
• Общий анализ мочи.

После сдачи анализов наш уролог изучает их результаты, проводит осмотр и выбирает наиболее подходящий вид оперативного вмешательства. После ознакомления с электрокардиограммой и флюорографией проводится консультация анестезиолога, который подбирает абсолютно безопасные средства для местной или общей анестезии индивидуально каждому пациенту.

В операционной Центра хирургии пациентке проводят общую анестезию или местное обезболивание (в области передней стенки влагалища и в местах выхода краев полипропиленовой ленты). После антисептической обработки операционного поля специалист центра проводит надрез длиной около 1 см по передней стенке влагалища, обнажая мочевыводящий канал (уретру). С обеих сторон от него внедряются концы полипропиленовой ленты, края выводятся на кожу.

Далее врач просит пациентку в сознании кашлянуть или напрячь мышцы тазового дна (кашлевая проба), по результатам осуществляется окончательная натяжка ленты и ее тщательная фиксация. Концы протеза обрезаются и заправляются в подкожное пространство. Раны на коже и в области влагалища ушиваются, накладываются асептические повязки.

Методики проведения TVT и TOT операций имеют значимые отличия.

При TVT концы ленты выводятся на живот. Для этого после внутривлагалищного рассечения проводят небольшие надрезы (около 3 мм в диаметре) в местах вывода ленты и делают каналы по направлению к входу во влагалище. Все хирургические манипуляции проводятся под обязательным контролем цистоскопии. Мочевой пузырь смещают в одну сторону и при помощи игл, направляющего зонда и толкателей через сформированные ранее каналы протягивают полипропиленовую ленту с другой стороны (в направлении от влагалища к животу). Повторяют манипуляцию с противоположного края, смещая мочевой пузырь в обратном направлении. Далее регулируют натяжение петли, и ушивают отверстия.

При TOT концы ленты выводят на внутреннюю поверхность бедер. Для этого после разреза на передней стенке влагалища под углом 45 градусов рассекают ткани вбок. Добравшись до обтураторной мембраны, проводят ее перфорацию. При помощи проводников и игл ленту доставляют к внутренней поверхности бедра. Выводные отверстия располагаются в пределах двух линий, условно проведенных чуть выше выводного отверстия уретры (около 2 см). Чтобы точно доставить ленту необходимо вращать ручку проводника. Окончательно регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу. Слизистую влагалища и кожу ушивают.

В стационаре Центра хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимые условия для ведения послеоперационного наблюдения пациенток. Благодаря тщательному уходу женщины могут покинуть стационар на 1-3 сутки после хирургического вмешательства. Приблизительно через неделю после операции TVT или TOT необходимо пройти контрольное обследование у лечащего врача. Домашний режим рекомендован на протяжении 10-14 дней.

В последующий ближайший и отдаленный период необходимо посещать уролога для плановых осмотров.

источник

Операция ТОТ при недержании мочи.

Стрессовое недержание характеризуется утечкой мочи в случае внезапного повышения внутрибрюшного давления и давления на мочевой пузырь.
Это давление, стресс для мочевого пузыря, вызывают кашель, смех, чихание или физическая нагрузка, например, бег или прыжки. Основная причина утечки — ослабление сфинктеров мочевого пузыря и мышц тазового дня, которые не способны противостоять повышенному давлению.

Причины опущения матки и выпадения тазовых органов

Производящим фактором при развитии опущения органов является повышение внутрибрюшного давления различного характера, а предрасполагающим — несостоятельность тазового дна.
Основные причины стрессового недержания мочи:
-опущение стенок влагалища
-нарушение синтеза половых гормонов
-хронические заболевания (сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления);
-посттравматическое повреждение тазового дна;
-несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Одной из основных операция при стрессовом недержании мочи является ТОТ слинговая операция с использованием импланта. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяет моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают разрез по передней стенке влагалища и 2 надреза в паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка прорастает соединительной тканью, прочно фиксируя уретру.
Показания:
— стрессовое недержание мочи

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору,бактериологический посев из цервикального канала-10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
  Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
• мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет)
  УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:
Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.
Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
Пребывание в стационаре после данной операции-1-2 дня.

источник