Относительная плотность мочи при изостенурии

На сегодняшний день любая диагностика предполагает ряд лабораторных исследований. Общий анализ мочи и крови проводится наиболее часто. Информативным показателем в ОАМ считается относительная плотность мочи (SG), которая позволяет выявить нарушения функции почек (гипер-, гипостенурия, изостенурия).

Концентрационную способность каждой почки определяет удельная плотность мочи, норма которой определяется в общем анализе. Урина, выделяемая из нашего организма, считается вторичной. На первом этапе фильтрации кровь, проходя через клубочковые структуры, отделяет крупные составляющие. Это первичная моча, отличающаяся от крови отсутствием белков и форменных элементов крови. В конечных отделах фильтрационного аппарата всасывается большее количество воды вместе с необходимыми организму ионами. В результате за сутки фильтруется всего 2 литра вторичной урины, тогда как первичной около 70 литров.

Чем меньше воды человек выпивает в течение дня, тем концентрированнее становится его урина. Увеличение плотности мочи отражается в расшифровке анализа как гиперстенурия. И наоборот, при избыточном количестве выпиваемой воды наблюдается снижение плотности мочи, обозначающаяся как гипостенурия. При этом изменяется и среднесуточный объем выделяемой биологической жидкости.

Норма удельного веса мочи у взрослых по данным урометра не должна выходить за пределы интервала 1,015-1,025. Организм ребёнка отличается от взрослого незавершенными процессами формирования и адаптации. Поэтому удельный вес мочи у детей отличается и зависит от их возраста. У грудного ребенка до года достаточно низкая плотность мочи, она составляет 1,010. Чем больше ребенку лет, тем более высокий уровень плотности можно определить. Это зависит от способности дистальных канальцев реабсорбировать воду и химические соединения.

Процесс определения удельного веса мочи прост, однако он требует специального оборудования. Относительная плотность мочи определяется особым прибором – урометром при температуре 15°C и в анализе имеет обозначение SG. В клинических лабораториях, как правило, используются универсальные урометры. Проводя анализ мочи, удельный вес можно определить в пределах шкалы делений от 1,000 до 1,050. Удельный вес мочи соответствует положению нижнего мениска на шкале урометра. Физиологические причины изменения плотности урины различны:

температурные колебания во внешней среде,
испарение воды в процессе акта дыхания,
пищевые раздражители (острые, соленые, жирные и жареные продукты),
водный дисбаланс.

Вегетативное господство в ночные часы замедляет дыхание и потоотделение. Ночью отсутствует водный фактор, именно поэтому информативнее всего сдавать ОАМ в утренние часы.

Концентрация мочи у женщин в большей степени имеет предрасположенность к различным изменениям и требует большего внимания. Оценка фильтрационной и концентрационной функций почек предполагает целый комплекс анализов. Физиологическое изменение уровня удельного веса урины циклично суточному ритму. Поэтому для полной картины необходимо проводить контроль в течение всего дня.

Проба по Зимницкому может проводиться у ребенка, а также у мужчин и женщин. Такое исследование чаще всего проводят в стационарах, поскольку анализ собирается в 8 временных интервалов в разные емкости. Количество потребляемой жидкости не должно искусственно увеличиваться, иначе результат будет не точным. Определяется объем каждого образца, урометром определяется удельный вес исследуемого материала в каждой порции (собранной за 3 часа). В норме диурез за ночь не должен превышать 20 — 35% от дневного. Если же количество ночного диуреза увеличивается, возникает состояние, называемое никтурией. Оно свидетельствует о ренальных или постренальных нарушениях.

Повышенная плотность мочи фиксируется при удельном весе более 1030 и говорит о чрезмерной реабсорбции воды. Гипостенурия характеризует снижение удельного веса мочи до 1002-1012. Гипоизостенурия диагностируется при снижении плотности ниже нормы (1010) в течение целых суток с колебанием не более чем на 10. Почки теряют концентрационную способность.

Концентрационная проба проводится при полном исключении жидкости, разрешен прием белковых продуктов. Урина собирается каждые 4 часа в разные тары. Расшифровка результатов происходит аналогично пробе по Зимницкому. Важно, чтобы были соблюдены все правила сбора и исследования урины, а также, чтобы урометр был исправен.

Удельный вес мочи повышен при заболеваниях разных систем организма человека. Гиперстенурия характеризуется выраженными отеками различных частей тела. Плотность выше нормы определяется при следующих состояниях:

потеря жидкости не с уриной (пот, рвота, диарея, кровотечения, массивные ожоги),
большие дозы нефротоксичных антибиотиков,
травмы органов ЖКТ,
тонко- либо толстокишечная непроходимость,
болезни системы выделения,
эндокринные расстройства с метаболическими нарушениями.

Чаще всего концентрация сухого остатка превышает нормальные значения при почечной недостаточности, гломерулонефрите или пиелонефрите. Также плотность мочи повышена при эндокринных патологиях. Гормоны вазопрессин и альдостерон оказывают основное влияние на задержку жидкости в организме. Таким образом, из-за повышения концентрации сухого остатка формируется высокая плотность мочи.

Когда относительная плотность мочи показывает превышение допустимых значений, можно отметить неспецифичную клиническую картину:

уменьшение количества выделяемой урины до олигурии,
потемнение ее оттенка,
неприятный специфический аромат,
отеки,
выраженный астено-вегетативный синдром,
болезненность в животе или поясничной области.

Плотность мочи у детей, норма которой всегда меньше, чем у взрослых, иногда может повышаться. Высочайшая для ребеночка потеря жидкости при кишечных инфекциях делает урину более концентрированной, создавая массу неблагоприятных эффектов. Из детского организма не успевают выводиться все ненужные продукты обмена, приводя к интоксикации неокрепшего организма. Особенно ярко это выражается у грудничков, так как работа большинства их систем еще не совершенны.

Часто инфекционные и желудочно-кишечные заболевания требуют обильного питья. Запасы воды восполняются с излишком. Постепенно количество сухого остатка в ОАМ становится мало. Низкий удельный вес мочи нормализуется только после полного восстановления организма. Это состояние считается физиологичным и не требует лекарственной коррекции.

Пониженный удельный вес может выявляться при полидипсии. Это состояние, характеризующееся постоянной жаждой. Для ее утоления пациенты выпивают количество воды, в несколько раз превышающие норму. В результате выделяемый продукт обмена получается неконцентрированный и в больших количествах. К сожалению, это заболевание часто проявляется у психически нестабильных людей.

Для нейрогенного несахарного диабета свойственна жажда и учащенное мочеиспускание. Такой диабет чаще развивается при черепно-мозговых травмах, инфекционных поражениях, опухолевых процессах, внутричерепных хирургических вмешательствах. Гипоталамус синтезирует недостаточное количество гормона вазопрессина, и он не может в полной мере выполнять свои функции. Жидкость безвозвратно выводится, и даже компенсация потреблением воды не спасает, поскольку вазопрессина все равно недостаточно для поддержания реабсорбции воды на нужном уровне.

В ситуациях, когда гормон вырабатывается в достаточном количестве, а урина по-прежнему чрезмерно выделяется, может быть утрата почкой рецепторов, чувствительных к вазопрессину. Нефротоксичные лекарственные средства, поликистоз, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь и врожденные почечные аномалии – лишь небольшая часть причин неврогенного несахарного диабета. Отсутствие факторов, предрасполагающих к диабету, вынуждают диагностировать идиопатическое заболевание.

Плотность в анализе мочи ниже нормы наблюдается также при хронических гломерулонефритах, амилоидозе почки, острых пиелонефритах. Но самые частые патологии со сниженной плотностью мочи – при сахарном диабете (нефрогенной и нейрогенной этиологии).

В дифференциальной диагностике сахарного диабета будет очень полезно определение глюкозы и белка, которые часто повышены.

При беременности показатель концентрационной способности почек может и повышаться и понижаться. Так как обезвоживание у будущих мам в основном наступает при токсикозе, то именно это состояние чаще других увеличивает удельный вес урины.

Если удельный вес мочи понижен по патологическим причинам, то нужно отнестись к этому со всей серьезностью. К таким заболеваниям относится несахарный диабет у беременных и у пациентов с нервными расстройствами. Анализ мочи при беременности может отличаться маленьким показателем удельной плотности, что это значит? Причин может быть несколько. Во-первых, это снижение почечной функциональности из-за давящей матки и увеличения нагрузки. Во-вторых, гормональные перестройки существенно воздействуют на все уровни регуляции, от чего страдает и мочевыделительная система. Эти факторы стремятся понизить плотность путем увеличения выведения жидкости у беременных из организма.
Многие из рассмотренных состояний очень серьезны и требуют особого внимания. Необходимо следить за состоянием своих почек, чтобы не допустить неблагоприятных и даже опасных осложнений.

Удельный вес мочи в норме свидетельствует о хорошем состоянии в первую очередь почек. Отклонение концентрационной способности от нормы, особенно стойкое, требует ряда дополнительных обследований, консультации грамотного нефролога и назначения необходимого лечения. Стоит заботиться о своем здоровье и чаще сдавать анализы, ведь своевременно выявленные нарушения устранить всегда легче.

источник

Относительная плотность	Патологические причины
Внепочечные	Почечные
Высокая (гиперстенурия)	Задержка жидкости в полостях и тканях организма: отеки, асцит, жидкость в плевральной полости Длительная рвота Понос Сахарный диабет	Метаболический канальцевый синдром – почечная глюкозурия Амилоидоз почек с высокой протеинурией при сохранении функции почек
Низкая (гипостенурия)	Несахарный диабет Алиментарная дистрофия Прием диуретиков.	Заболевание почек в стадии хронической почечной недостаточности

Гипостенурия– состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови. Максимальная осмотическая концентрация мочи при гипостенурии составляет 200-250 ммоль/л, а максимальная относительная плотность – 1005-1008, что свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Относительная (физиологическая) гипостенурия наблюдается у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, схождения отеков и др.

В патологических условиях гипостенурия характерна для хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) в стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), а также при несахарном (гипофизарном) и почечном (ренальном) диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубочках, причем при несахарном диабете гипостенурия особенно выражена (1,001-1,008).

Изостенурия– состояние, при котором максимальная концентрация мочи становится равной осмотической концентрации плазмы крови. Максимальная осмотическая концентрация мочи при изостенурии составляет 270-330 ммоль/л, а максимальная относительная плотность – 1010-1012, что свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Гиперстенурия – повышение и колебание относительной плотности мочи выше 1,028 (1,030-1.040), что указывает на поражение почек с нарушением их фильтрационной и концентрационной способности. Гиперстенурия, как правило, сопровождает олигурию и наблюдается при острых заболеваниях почек (гломерулонефрит, ОПН, метаболический канальцевый синдром, амилоидоз почек, а также нарастание отеков, асцит, длительная рвота, понос и др.). Исключение составляет сахарный диабет, для которого характерно развитие гиперстенурии на фоне полиурии.

Для оценки функции почек в динамике используют функциональные пробы: пробу по Зимницкому, пробы с сухоедением, пробу с водной нагрузкой.

Проба Зимницкогопозволяет оценить динамику концентрационной и выделительной функции почек в течение суток. Принцип метода: в течение суток через каждые 3 часа собирают мочу в отдельные баночки и в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи. Оценка динамики относительной плотности мочи характеризует концентрационную способность почек, а суточный диурез, соотношение дневного (с 6 00 ч. до 18 00 ч.) и ночного (с 18 00 ч до 6 00 ч. следующего дня) диуреза, процентное соотношение количества выделенной мочи к выпитой жидкости позволяет оценить выделительную функцию почек.

Нормативы показателей пробы Зимницкого в физиологических условиях:

выделительная функция – суточный диурез 1000-1500 мл, что составляет 75–85 % от количества выпитой жидкости; соотношение дневного и ночного диуреза 3:1;

концентрационная функция – относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1.010 до 1.025, причем относительная плотность мочи ночного диуреза выше, чем дневного, а размах колебания числовых значений разных порций составляет 10-20 единиц. Значение относительной плотности утренней порции мочи выше 1,020 свидетельствует о сохраненной осморегулирующей функции почек.

Клиническое значение. Проба Зимницкого позволяет оценить функциональное состояние почек по следующим показателям:

1) суточный диурез (не изменен; уменьшен – олигурия, увеличен – полиурия);

2) дневной и ночной диурез и их соотношение (сохранено 3:1; увеличение ночного диуреза 2:1, 1:1 – никтурия);

3) относительная плотность мочи (не изменена – 1.015-1.025; нарушена – гипостенурия, гиперстенурия, изостенурия);

4) изменение относительной плотности мочи в течение суток (показатели ночного диуреза выше, чем дневного; монотонность показателей относительной плотности);

5) размах между максимальными и минимальными значениями показателей относительной плотности (сохранен – 10-20 ед.; нарушен – уменьшен, отсутствует);

Основной причиной изменения показателей пробы Зимницкого является поражение канальцевого и клубочкового аппарата почки:

– повышение осмотической концентрации мочи до 1200 мосм/л, а относительной плотности мочи – 1031-1035 на фоне уменьшения суточного диуреза (гиперстенурия на фоне олигурии) наблюдается при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, застойной почке при сердечной недостаточности;

– изменения концентрационной функции почек в виде гипостенурии и никтурии при сохраненном суточном диурезе наблююдается у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, нефросклерозом, гипостенурия и никтурия на фоне полиурии – при хронической почечной недостаточности;

– изостенурия свидетельствует о полном нарушении концентрационной функции почек;

– длительное выделение мочи низкой относительной плотности, монотонными показателями в сочетании с олигурией, является признаком сморщивания почек, ХПН с неблагоприятным исходом.

Нарушения, выявленные пробой Зимницкого, могут иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Например, полиурия в сочетании с высокой относительной плотностью мочи (1026-1050) определяется у больных сахарным диабетом с наличием глюкозурии; при несахарном диабете, гипофизарной недостаточности характерно выделение большого количества мочи с низкими значениями относительной плотности.

источник

Чтобы определить, какие проблемы со здоровьем есть у человека, сдают лабораторные анализы. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят различные исследования урины. Удельный вес (относительная плотность) – показатель, отражающий способность почек концентрировать и разводить мочу. Определить его можно по пробе Зимницкого и общему анализу мочи.

На протяжении дня удельный вес колеблется в зависимости от того, сколько жидкости и белковых веществ поступает в организм. Но из-за нарушения концентрационных характеристик почек, плотность мочи может оставаться статичной, и варьироваться в пределах 1,009-1,011. Такое состояние называют изостенурией (монотонным диурезом).

Если почки функционируют нормально, суточные показатели удельного веса колеблются в зависимости от употребления жидкости, приемов пищи, потоотделения. В разных условиях плотность может варьироваться в таких показателях 1,001-1,040 г/л. При стандартном водном режиме плотность утренней урины у взрослых составляет 1,015-1,020 г/л, у детей – 1,003 — 1,024 г/л в зависимости от возраста.

Максимально допустимый показатель плотности мочи здорового человека 1,028 г/л. Нормой считается минимальный показатель 1,003-1,004 г/л. Считается, что почки при такой плотности концентрационную функцию выполняют нормально.

Изостенурию по внешним признакам определить невозможно. Необходимы клинические исследования. Для этого проводят пробу мочи по Зимницкому. Она заключается в том, что пациенту нужно собирать в течение суток урину каждые три часа. Должно получиться 8 порций материала.

Каждый контейнер должен быть подписан соответствующим образом:

фамилия, имя, отчество;
время забора мочи.

Отдельно нужно фиксировать количество поступающей жидкости в организм. Это и вода, которую пьет человек, и другие жидкие продукты (супы, соки, чай). Учитывать нужно и количество инфузионных растворов, если такие вводятся в организм.

Первый раз человек должен сходить в туалет в 6 часов утра, но не собирать эту порцию мочи. Собирать материал нужно начинать с 9 часов, сохраняя интервал между сборами 3 часа. Если в положенное время не хочется в туалет, емкость нужно оставить пустой и собирать мочу в следующую посуду, когда придет время.

Собранный материал хранят в холодильнике. Когда будут собраны все порции, нужно доставить их в лабораторию. Записи о приеме жидкости и пищи тоже нужно сдать.

Перед проведением сбора мочи питьевой режим должен составлять 1-1,5 л. Это необходимо для того, чтобы искусственно не провоцировать излишнее выделение жидкости и не снизить ее удельный вес. Следует отказаться от употребления красящих продуктов и приема диуретиков.

Повышенный уробилиноген в моче: что это значит и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

Инструкция по применению Минирина для лечения недержания мочи описана на этой странице.

Изостенурия – это синдром, который может свидетельствовать о нарушениях мочевыделительной системы:

Монотонный диурез может наблюдаться при длительной бессолевой диете и питании, лишенном белков, бесконтрольном приеме диуретиков.

Вторичные почечные поражения могут возникать в результате:

диабета;
гипертензии;
аутоиммунных состояний;
гепатита В, С;
подагры;
васкулита.

Изменить суточные показатели плотности мочи и устранить изостенурию можно только в случае устранения ее первопричины. То есть, нужно вылечить заболевание, которое вызвало данный синдром.

Больные с пиелонефритом должны соблюдать постельный режим, избегать тяжелого физического труда, придерживаться диеты, избегать переохлаждений, стрессов. При обострении первым делом назначаются антибиотики при пиелонефрите с учетом типа возбудителя.

В случае поликистоза почек главное – избежать кровоизлияний. Это даст возможность сберечь функциональность органа как можно дольше. Всегда нужно держать под контролем показатели почечного давления. Если у человека проявляются сильные боли, или кисты усиленно растут, мешая нормальной работе организма, принимается решение о проведении пункции.

Нефросклероз является следствием других патологий (диабета, пиелонефрита, атеросклероза). Поэтому главная задача – вылечить основное заболевание, чтобы не допустить развития заболевания. Для улучшения кровотока в почках назначают специальные препараты (Трентал). Нефросклероз – необратимый процесс, сморщенная почка уже не сможет вернуться к своим нормальным объемам. Поэтому, если процесс односторонний, нужно предпринять все усилия, чтобы сохранить вторую почку. Иногда требуется заместительная терапия, больному проводят гемодиализ или перитонеальный диализ на протяжении всей жизни. Заместительная терапия в большинстве случаев требуется при хронической почечной недостаточности, особенно на поздних ее стадиях. При двухстороннем поражении почек единственным эффективным способом лечения может быть трансплантация органа.

Узнайте о признаках почечной колики и о правилах оказания первой помощи при приступе.

О признаках застуженных почек у мужчин и о лечении заболевания написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya.html и прочтите о том, как подготовиться к ангиографии сосудов почек и как проводится исследование.

Поскольку изостенурия – это симптом определенных патологических состояний, то чтобы ее избежать, необходимо предотвратить возможность их развития.

своевременно купировать инфекции мочеполовой сферы;
проводить лечение до конца;
избегать переохлаждений, простудных заболеваний;
скорректировать свое питание, употреблять минимум соли, а также жирной, жаренной, острой пищи;
пить достаточно жидкости;
регулярно сдавать лабораторные анализы для контроля над функциональностью мочевыводящих органов.

источник

Для установления диагноза большинство медицинских специалистов советуют изначально провести лабораторные исследования крови и мочи.

На сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие данных анализов. Каждый из них дает представление о работе того или иного внутреннего органа человека.

Чаще других делается общий анализ мочи. Он позволяет определить различные показатели, которые помогают составить полную картину болезни.

Одним из важных компонентов мочи является ее удельная плотность. Ее увеличение и снижение может привести к самым различным последствиям.

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 г\л.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 г\л.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 г\л;
для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 г\л;
для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 г\п;
для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 г\л.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
пиелонефрит хронического характера;
нефрит в хронической форме протекания;
хроническая почечная недостаточность;
развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
неправильное использование мочегонных средств;
если больной пьет много воды.

Чтобы иметь возможность избежать тяжелых осложнений данных недугов, необходимо регулярно сдавать анализ мочи общий и по Зимницкому.

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 г\л.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
токсикоз у беременных женщин;
воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

уменьшение количества выделяемой мочи;
изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
боль в области живота;
постоянная усталость и вялость;
сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

В случае сахарного диабета, конкретного лечения не существует. Больной должен следить за уровнем сахара в крови и проходить регулярные осмотры нефролога (это позволит избежать осложнений в работе почек).

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

источник

Секция: 4. Медицинские науки

II Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

СОВРЕМЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

Величина относительной плотности мочи, как в однократном анализе, так и в пробе Зимницкого, является наряду с концентрацией креатинина в плазме крови показателем первостепенной значимости для оценки функционального состояния почек [16 , с. 88 ]. Более того, хорошо известен тот факт, что нарушение функции канальцев, могут наблюдаться при хронических заболеваниях почек даже при нормальной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) [6; 7] и как следствие нормальной концентрации креатинина.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Поэтому данные относительной плотности мочи очень важны в контексте правильной и своевременной диагностики нарушений функционального состояния почек при различных заболеваниях, исходом которых, как правило, является терминальная почечная недостаточность, которая ассоциируется с плохим индивидуальным прогнозом. Необходимо также отметить, что исследование функции канальцевого аппарата почек по величине относительной плотности мочи может не только помочь в идентификации пациентов с заболеваниями почек на более ранних стадиях, но и оценивать их функциональное состояние у конкретного пациента, а также контролировать и прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Вместе с тем в монографиях и руководствах, в том числе опубликованных в последние годы имеются значительные разночтения в характеристике функции почек, процессов лежащих в основе мочеобразования [8; 12].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> В полной мере это справедливое замечание относится и к интерпретации значений удельного веса, как в физиологических условиях, так и при различных заболеваниях почек, т. е. дизостенурии как любому отклонению от нормы.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Анализ приведённых данных в изданиях прошлых лет и в новейшей литературе, убедительно свидетельствует о весьма неоднозначной трактовке одних и тех же терминов и понятий, а также численных значений относительной плотности мочи, как в условиях сохранной функции почек у здоровых лиц, так и при возникновении нарушений функций канальцевого аппарата в условиях патологии почек [5].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Так, например, одни авторы признают термин изогипостенурия [4; 20], другие его категорически отрицают [12] считают его несоответствующим смысловому содержанию каждой составляющей, третьи высказывают сомнения в целесообразности использования на практике [15].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> В связи с этим достаточно часто практикующие врачи сталкиваются с затруднениями, основанными на известных ограничениях в интерпретации данных, полученных после измерений удельного веса мочи в конкретной клинической ситуации.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> В результате, исключительно важный и информативный показатель функционального состояния канальцевого аппарата почек в целом, как в условиях нормы, так и при различных заболеваниях не учитывается в клинической практике.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Разночтения в оценке функционального состояния почек по величине относительной плотности касаются не только самих используемых терминов, но также их численных значений, как в норме, так и при патологии. Так, весьма неоднозначна в литературе трактовка понятия изостенурии. По мнению различных авторов об изостенурии мочи следует говорить в тех случаях, когда удельный вес мочи:

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> · разница между максимальными и минимальными значениями не превышает 1015 [2]. Таким образом, авторы под понятием изостенурия понимают уменьшение разницы между максимальными и минимальными значениями в отдельных порциях мочи, а не равенство между удельным весом плазмы крови и мочи;

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Фактически, речь идёт о монотонном удельном весе мочи без значительных колебаний, что в корне неверно.

150%»> · равен 1010—1012, при этом не в одной порции мочи относительная плотность не бывает ниже этого показателя [15];

150%»> · равен 1010 — 1011 [13,18];

150%»> · равен 1010 — 1012 [4,12,15];

150%»> · равен 1008 — 1010 [10,11];

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> В отношении понятия гипостенурия мнения отдельных авторов настолько противоречивы, что молодому специалисту практически невозможно прийти к какому-либо однозначному заключению о функциональном состоянии канальцевого аппарата почек у конкретного пациента. Более того, нередко в одном и том же издании, но на разных страницах приводятся различные цифры величин удельного веса мочи, указывающие на степень сохранности функционального состояния почек [6; 16].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Так, по мнению отдельных авторов о гипостенурии, т. е. нарушении концентрационной способности почек, можно говорить в тех случаях, когда максимальные показания удельного веса мочи равны:

1.0cm;line-height:150%»> · колебания удельного веса мочи в очень низких пределах 1007—1015 [1; 13];

150%»> · уменьшены до 1005-1010 [14];

150%»> Более того, по мнению отдельных авторов при лёгкой степени поражения почек наблюдаются незначительные нарушения их способности к концентрированию и разведению мочи, при этом колебания удельного веса мочи составляют 1.004—1.025 [1].

150%»> По другим литературным источникам колебания в пределах 1.004—1.028 указывают на умеренное ограничение концентрационной и разводящей способности почек [10].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Отсутствие единого подхода к трактовке понятий гипостенурия, изостенурия, гиперстенурия, а также их численных значений явилось основанием для разработки приемлемых для использования в практике единых принципов оценки величины удельного веса мочи, как в разовых (утренняя, случайная) порциях, так и в течение суток по пробе Зимницкого или Рейзельмана в педиатрической практике [5].

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> При стандартном пищевом и водном режиме (1,2—1,5 л жидкости в сутки) и оптимальной температуре окружающей среды о дизостенурии, как нарушении концентрационной и разводящей способности почек следует думать при снижении максимальных значений удельного веса (в утренней, случайной порции или по пробе Зимницкого) менее 1022. Ниже этой цифры речь идёт об олигостенурии — то есть ограничении способности почек к концентрированию мочи. При этом целесообразно выделять две степени олигостенурии:

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> I степени

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> II степени

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Граница между I и II степенью олигостенурии выбрана неслучайно, именно при этих значениях 1017—1018 может впервые возникнуть преходящая задержка продуктов азотистого обмена — креатинина и мочевины.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Таким образом, суммируя противоречивые литературные данные, а также собственные представления (рисунок 1) клиническая классификация нарушений показателей относительной плотности мочи может быть представлена следующим образом:

text-align:center;line-height:normal»> Рисунок 1. Клиническая интерпретация показателей относительной плотности мочи

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> I. Дизостенурия — нарушение концентрационной и разводящей способности почек адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Данный термин отражает любое отклонение показателей относительной плотности мочи от функциональной нормы. Имеет большое практическое значение как наиболее информативный показатель острых и хронических заболеваний почек.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> II. Нормостенурия — сохранная способность почек как к концентрированию, так и разведению мочи с колебаниями удельного веса в отдельных порциях пробы Зимницкого от 1003±0,002 до 1026±0,004. Показатели нормостенурии, как правило, тесно коррелируют с возрастом больных:

150%»> · максимальные значения ≥1025—1030 (для лиц молодого возраста)

150%»> · минимальные значения ≥1022—1025 (для лиц в возрасте 45—50 лет) [15]

35.4pt;line-height:150%»> ≥1010—1030 (дети до 12 лет) [19]

VII. Гиперстенурия: а) максимальных значений >1030 ÷1035

line-height:150%»> б) минимальных значений > 1005 ÷1015

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Состояние при котором выделяется моча фиксированного низкого удельного веса, называется изостенурией. Удельный вес мочи при этом равен удельному весу безбелкового фильтрата плазмы.

justify;text-indent:1.0cm;line-height:150%»> Введение трех понятий — дизостенурия, олигостенурия I и II ст. восполняет тот пробел, который ранее существовал при оценке полученных значений величин удельного веса в клинической практике. Предложенная классификация поможет существенно повысить позитивную ценность диагностического исследования нарушения концентрационной функции на ранних стадиях при различных заболеваниях почек и тем самым, исключить возможность некорректной субъективной оценки значений относительной плотности мочи.

justify;line-height:150%;text-autospace:none»> Список литературы:

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 1. Базарнова М.А., Воробьев А.И. Руководство по клинической и лабораторной диагностике ч. 1—2, учебное пособие, издание 2-е переработанное и дополненное — Киев: Вища школа, 1991 г. 615 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 2. Батюшкин М.М, Повалайтете П.Е. Руководство по клинической нефрологии — Ростов-на Дону — 2009 г. — 432 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 3. Василенко В.Х., Гребенев Л.А. Пропедевтика внутренних болезней. Издание 3-е исправленное и дополненное — М.: Медицина, — 1989 г. — 512 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 4. Голигорский С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики — Кишинев, — 1971 г. — 257 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 5. Енокян С.Г. Клиническая интерпретация относительной плотности мочи в норме и патологии. Вопросы морфологии и клиники — 2011 г, выпуск 36. 32 — 35 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 6. Жануазаков М.А. Основы клинической нефрологии (учебное пособие) — Алмата — 2008 г. — 222 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 7. Клар С. Почки и гомеостаз в норме и патологии — М.: Медицина — 1987 г. — 448 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 8. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. Справочник, издание 3-е исправленное и дополненное, М.: «Триада-Х», 2007 г. — 304 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 9. Лопаткин Н.А. Справочник по урологии — М.: Медицина1978 г. — 328 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 10. Морозова В.Т., Марцишевская Р.Л., Миронова И.И. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика, учебное пособие. М.: RoCHE-Diagnostikcs, 2000 г. — 96 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 11. Мухин Н.А., Тареева И.Е, Шилов С.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. Руководство для врачей. ГОЭТАР-Медиа 2011 г. — 384 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 12. Наточин Ю.В., Мухин И.А. Введение в нефрологию — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007 г. — 160 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 13. Неменова Ю.М. Методы лабораторных клинических исследований, М.: Медицина 1972 г. — 424 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 14. Панкова Е.Н. и соавторы. О чем говорят анализы(справочник). Издание 3-е. Ростов-на Дону: Феникс 2006 г. — 252 с

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 15. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Руководство для врачей и студентов — М.:ЗАО «Издательство Бином» 1999 г. — 622 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 16. Тареевa И.Е. Нефрология: Руководство для врачей — М.: Медицина 2000г. 687 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 17. Чиркин А.А. Клинический анализ лабораторных данных. — М.: Медицинская литература 2008 г. — 384 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 18. Шилов Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. Издание 2-е исправленное и дополненное-М.: ГОЭТАР-Медиа,2008 г. — 696 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 19. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство СП-б: Специальная литература,1997 г. — 14 с.

text-indent:-1.0cm;line-height:150%»> 20. Юрьева Э.А., Длин В.В. Диагностический справочник нефролога. Клиническая и лабораторная диагностика. М. «Оверлей» 2007 г. — 95 с.

источник

В наши дни заболевания мочевыделительной системы становятся все более распространенными. Врожденные аномалии развития, несоблюдения правил здорового образа жизни, отсутствие профилактических осмотров и нежелание посетить врача в момент развития заболевания – все это факторы риска, которые приводят к хроническим заболеваниям.

Заметить начинающиеся проблемы с почками иногда можно по симптомам – выделение большего (полиурия) или меньшего количества урины (олигурия) или ее застой(анурия). Как поступить, если кажется, что симптомов нет?

О начинающемся заболевании почек может рассказать очень простой (стандартный) диагностический тест – общий анализ мочи. Среди показателей можно выделить определение плотности урины. Наряду со всеми данными, получаемыми при проведении общего анализа, показатель удельного веса мочи имеет немаловажное значение. Он может рассказать нам о способности почек к концентрации веществ и даже диагностировать начинающийся не сахарный диабет.

Нагрузка на почки в организме колоссальная. Этот орган, совершая многократные повторения, за сутки фильтрует до 2000 литров крови. При этом суточное количество выделяемой урины составляет всего лишь 1,5- 2 литра.

Работа почек напрямую связана с поддержанием гомеостаза организма человека –постоянства внутренней среды.

Помимо всего известного назначения — выведения излишка отработанной жидкости, этому органу отводится существенная роль в функционировании организма человека — способность обеспечивать его защиту от атаки вредных веществ.

Почки оказывают влияние на жизненно важные процессы:

Защищают организм от интоксикации продуктами распада
Сохраняют нужное количество жидкости в организме, регулируя удержание воды или ее выведение. То есть поддерживают постоянство концентрации осмотических веществ при разном потреблении жидкости
Участвуют в белковом и углеводном обмене
Поддерживают кислотно-щелочной баланс

Это лабораторная величина, которая показывает, насколько урина концентрирована и насыщена примесями. Для того, чтобы узнать вес мочи, требуется провести лабораторный анализ. Параметр плотности учитывается при проведении общего анализа и . При исследовании учитываются химические (наличие глюкозы, кетонов, лейкоцитов, слизи, бактерий, кол-во эритроцитов и т.д.) и физические свойства урины — количество, запах, цвет и плотность. Ориентировочно ее можно определить по цвету мочи. Светло-жёлтый цвет расценивается как нормальный. Цвет и концентрация веществ в урине взаимосвязаны: чем темнее цвет, тем выше её относительная плотность, и напротив, чем светлее моча, тем она более разбавлена, и как следствие, плотность ее снижена.

Она изменяется в зависимости от:

Температурных условий
Питьевого режима
Времени пробы
Рациона с большим содержанием соли
При обильном потоотделении при физических нагрузках

Лабораторный тест определения удельного веса мочи осуществляется следующим образом: берется средняя утренняя проба мочи, помещается в стерильный контейнер. При плохом отхождении из мочевого пузыря, проба делается посредством катетера. После доставляется в лабораторию. Лаборант опускает в цилиндр с собранным объемом мочи урометр. Это прибор для измерения плотности мочи, на котором отмечены деления от 1,000 до 1,050. Слегка надавливая на него, лаборант отмечает его колебание и фиксирует положение нижней отметки шкалы урометра. Такое исследование проводят при температуре в 20 C, чем глубже погружается урометр в цилиндр с мочой, тем больше ее насыщенность примесями. Полученный результат и есть показатель удельного веса мочи.

Сущность работы устройства заключается в установлении разницы между плотностью чистой воды и полученного образца мочи. Разница между этими показателями указывает на количество веществ, разведенных в урине. В результате анализа лаборант получает значение, которое называется относительная плотность мочи.

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках. »

Такое состояние как гипостенурия условно патологическое, и не является диагнозом. При сдаче анализа безусловно следует учитывать все вышеуказанные физиологические факторы, влияющие на плотность. Норма для здорового взрослого человека 1010-1024 г/л. Отклонения в большую сторону называются гиперстенурией, в меньшую – гипостенурией.

Гиперстенурия устанавливается при плотности более 1035 г/л.

Гипостенурия диагностируется при плотности менее 1010 г/л.

Поражение других органов, не относящихся к мочевыделительной системе:

Гломерулонефрит
Острые канальцевые поражения
Дефицит гормона вазопрессина, отвечающего за поддержание баланса жидкости в организме человека. Нарушение выработки этого гормона называется Синдром Пархона
Такое изменение может иллюстрировать один из симптомов несахарного диабета.

Причины, вызванные болезнями мочевыделительной системы – как хронические воспалительные заболевания почек, так и аномальное изменение их структуры:

Хроническая почечная недостаточность
Пиелонефрит и нефрит хронической стадии;
Нефросклероз
– состояние, характеризующееся воспалением почек неинфекционного характера

Психогенная полидипсия, свойственная людям, у которых наблюдается невротическое состояние
Полидипсия в связи с перенесенным энцефалитом
Объем выпитой жидкости значительно выше, чем предполагает суточная норма
Голодание
Схождение отеков и инфильтратов после воспаления

Любая из вышеперечисленных причин требует грамотного комплексного обследования врачей и назначения правильной схемы лечения. Даже в ситуации с обильным потреблением жидкости – жаждой, следует посетить врача (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога) для выявления ее истинных причин, которые вызвали это состояние.

Если удельный вес понижен, следует пересмотреть свой питьевой режим и проанализировать результаты других диагностических тестов. Как правило, такое происходит, если в организме есть сопутствующие патологии и низкая плотность сочетается с изменением показателей других анализов.

Важно не поддаваться волнению. Результат единственного проведенного теста не может иметь решающего значения. Если при исследовании (однократно) было обнаружено такое нарушение, то предполагать у себя несахарный диабет или опасное для жизни поражение почек не нужно. Что делать? В первую очередь пересдать анализ, затем посетить терапевта и уролога. Они выпишут дополнительные анализы.

Если во время врачебного осмотра доктор заметит, что у пациента обезвоживание, или, наоборот, ткани опухли от избыточного скопления жидкости, он обязательно даст направление сделать общий анализ мочи. Плотность мочи является одним из показателей этого анализа. По нему врач может судить о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой, то есть разводят мочу жидкостью.

Одной из основных задач, которую выполняют почки в организме взрослых и детей, является фильтрация крови. Когда жидкая ткань протекает сквозь них, они отсеивают и выводят с мочой ненужные элементы. На девяносто семь процентов моча состоит из воды. Остальное – это азотистые продукты распада белков (мочевина, креатинин, индикан, мочевая и гиппуровая кислоты и др.), а также соли, среди которых сульфаты, фосфаты, хлориды.

Если работа некоторых органов и систем выходит из строя, баланс между компонентами, которые выходят из строя, нарушается . Поэтому изучение плотности урины являет собой быстрый, простой и удобный способ узнать, задействуют ли почки в своей работе какие-нибудь компенсаторные механизмы. Поэтому об относительном весе урины врачу необходимо знать, если он предполагает у пациента наличие следующих проблем:

Недостаточную или избыточную гидратацию.
Нарушения в работе кровеносной системы и сердечной мышцы.
Шоковые состояния.
Почечную недостаточность.
Почечные инфекционные заболевания.
Инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.
Гипонатремию – в крови понижен уровень натрия.
Гипернатремию – в крови повышен уровень натрия.

Обязательно нужно сделать анализ мочи при подозрении на несахарный диабет. При этой болезни выходит из строя гипофиз или гипоталамус, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество гормона вазопрессина, который регулирует работу почек. Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием, выделением повышенного количества разведенной мочи и постоянной жаждой.

Анализ плотности мочи измеряет способность почек увеличивать и уменьшать удельный вес урины. Этот анализ является составной частью общего анализа мочи, а также анализа мочи по Зимницкому.

По плотности мочи взрослых и детей можно судить о содержании или концентрации в ней различных растворенных веществ. В большинстве случаев плотность определяют с помощью такого инструмента, как рефрактометр. Он позволяет узнать плотность урины под направленным лучом света. Этот метод гораздо более надёжный, чем метод поплавка, который измеряет плотность по скорости, с которой жидкость выталкивает поплавок на поверхность.

Норма плотности мочи составляет 1005-1030 г/л. Эти цифры сравниваются с плотностью дистиллированной воды, показатель которой равен 1000 г/л. Исходя из этого, относительная плотность мочи никогда не может быть ниже тысячи грамм на литр, поскольку являет собой воду с растворёнными в ней веществами, которые повышают её плотность.

Плотность мочи у детей зависит от возраста. Почки у маленьких детей ещё не способны сильно концентрировать мочу, поэтому у них показатели меньше, чем у взрослых, и составляют:

у новорожденных: от 1001 до 1005 г/л;
6 месяцев: от 1005 до 1015 г/л;
до 2 лет: от 1004 до 1006 г/л;
от 2 до 5 лет: от 1012 до 1020 г/л;
от 5 до 12 лет: от 1011 до 1025 г/л;
старше 12 лет и взрослых: от 1010 до 1020 г/л.

Во время кормления грудью у малышей удельный вес урины может возрасти, если мать ест много жирной и мясной пищи. И, наоборот, удельный вес урины у грудных детей снижается, если женщина в период лактации употребляет повышенное количество овощей и фруктов.

Показатели удельного веса мочи у женщин меньше, чем у мужчин. Но во время беременности удельный вес урины у женщин сильно колеблется и пребывает в пределах от 1003 до 1035 г/л.

Эти колебания зависят от многих факторов, куда можно включить даже погоду и время года, а также то, в какой фазе беременности находится женщина. В первой половине беременности, если у женщины токсикоз, показатель плотности мочи сильно понижен. Также ниже нормы этот показатель будет, если у беременной женщины в крови повышен уровень белка или есть сахарный диабет.

Норма мочи – состояние относительное, поскольку в течение суток в организме взрослых и детей наблюдаются постоянные незначительные колебания её удельной плотности. Вызвано это нормальными физиологическими процессами в организме, которые нормальны и естественны. Её плотность во многом зависит от пищи, выпитой жидкости, потения на протяжении дня.

У взрослых и детей патологическими причинами повышенной плотности мочи (состояние называется гиперстенурия) являются:

Дегидратация, которая возникает из-за слишком малого употребления жидкости, рвоты и поноса. В этом случае почки предпринимают все возможные меры для того, чтобы возвратить в кровь как можно большее количество воды для поддержания нормальной циркуляции крови и кровяного давления. Это значит, что пониженная доля воды, которая выделяется почками для вывода ненужных веществ, увеличивает долю растворённых веществ в моче, плотность которой при этом становится выше нормы.

Ещё одной причиной того, что удельный вес мочи выше нормы, является сердечная недостаточность. Из-за того, что сердце не справляется с нагрузкой и качает меньший объём крови, в почки не поступает нужный объём крови. Организм реагирует на это и включает механизм поддержания нормального кровяного давления: задействуется ренин-ангиотензин-альдостероновую система, которая вынуждает почки возвратить как можно большее количество воды обратно в систему кровообращения.

При диабете удельный вес мочи выше нормы из-за повышенного выделения глюкозы с мочой.

Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции гормона вазопрессина).

Такие заболевания, как сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность являются причиной того, что удельный вес мочи становится выше 1030 г/л. Причиной высокой плотности мочи у взрослых и детей может быть лечение антибиотиками, мочегонными препаратами, инфекционное заболевание почек. У беременных может быть повышена плотность урины из-за токсикоза.

Несахарный диабет, почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев могут быть причиной, когда удельный вес мочи ниже 1010 г/л. Причиной гипостенурии (у мочи низкая плотность) может быть прием мочегонных средств, обильное питье.

Приблизительную плотность урины можно определить и самостоятельно: по цвету. Также обращают внимание на этот показатель во время анализа. Нормой считается светло-жёлтый цвет. Поэтому если жидкость почти прозрачного (цвета воды), тёмно-жёлтого, красного и особенно чёрного цвета, нужно срочно обратиться к врачу для определения причины. При этом следует заметить, что даже та моча, что имеет нормальный цвет, может скрывать серьёзные отклонения в состоянии здоровья (их способны выявить лишь специальные анализы).

Такие понятия, как цвет и плотность урины, тесно связаны между собой: чем темнее цвет мочи, тем выше её относительная плотность. В норме моча должна сохранять прозрачный цвет на протяжении всего времени её хранения. Тем не менее, сразу пугаться не стоит, поскольку мутный цвет бывает при неправильном заборе материала, когда в урину попали слизь или клеточные остатки.

Причиной мутной мочи у взрослых и детей могут быть следующие ситуации:

Наличие в моче эритроцитов, которое наблюдается при болезни почек, мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, простатите.
Лейкоциты в моче, что является следствием цистита, пиелонефрита и некоторых других болезней мочеполовой системы.
Повышенное количество бактерий в мочеполовой системе.

Также мутная моча может быть из-за высокого количества эпителиальных клеток, причиной появления которых могут быть указанные выше болезни. Большое число выпавших в осадок солей – уратов, оксалатов, фосфатов, также является причиной того, что относительная плотность мочи становится выше нормы и характеризуется мутным цветом.

Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.

Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.

За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).

Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.

Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.

Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.

Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз . Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.

Сегодня для подтверждения или же опровержения диагноза пациент должен пройти обследование. Удельный вес мочи считается необходимой диагностикой при многих заболеваниях. Данный анализ, несмотря на свою простоту, способен своевременно предупредить нарушения в работе мочеполовой системы или же свидетельствовать о присутствии других расстройств.

Кроме этого доказано, что относительная плотность мочи считается отличным помощником для оценки функционирования почек (узнать и оценить их функцию фильтрации).

Немногие знают, что в организме происходит благодаря двум этапам. В самом начале формируется первичная моча. Она непосредственно проходит через почечный клубочек, имеющий большое количество капилляров, сквозь которые движется кровь.

Данный процесс осуществляется под воздействием высочайшего давления, в результате чего среди клеток крови, сложных белков происходит очищение от воды, полезных веществ или сахаров.

Количество первичной мочи за 1 день составляет 150 или 180 л. Дальше происходит ее движение по канальцам нефронов, которые считаются основными структурно-функциональными единицами почек. Здесь моча подвергнется реабсорбции (процессу обратного всасывания жидкости), а значит, благодаря большому давлению вода начнет вновь всасываться в канальца. И все полезные вещества смогут опять поступить в организм.

Определить удельный вес мочи сегодня не составляет труда. В лабораторных условиях диагностика проводится с использованием специального оборудования — урометра. Второе название данного прибора — ареометр. Чтобы провести определение массы, необходимо налить жидкость в цилиндр, имеющий широкую форму. Следует избавиться от появившейся пены (в этом поможет фильтровальная бумага). После этого остается погрузить урометр в мочу и следить, чтобы он не касался стенок цилиндра.

Когда прибор прекратит колебательные движения и не будет больше погружаться, лаборант должен отметить на шкале ареометра положение, в котором находится нижний мениск. Данный показатель и есть расшифровка удельного веса.

Кстати для проведения правильной диагностики, нужно учитывать температуру воздуха в помещении.

Она не должна превышать 15°С, в противном случае относительная плотность мочи меняется (ее объем растет, а концентрация уменьшается). Если же воздух в кабинете значительно ниже необходимой нормы, объем мочи уменьшается, а концентрация увеличивается.

Нормальные показатели мочи при проведении общего анализа:

1 Цвет. Желтый насыщенный цвет жидкости зависит от содержания в ней растворенных веществ. При различных нарушениях в организме оттенок может становиться светлым или же ярко-желтым. Кроме этого, окраска меняется под воздействием разнообразных лекарственных препаратов или благодаря употреблению в пищу определенных продуктов.
2 Прозрачность. Здесь норма — совершенная прозрачность мочи. Однако часто наблюдается мутность жидкости. Причиной этого считается присутствие в ней разнообразных образований (могут быть соли, слизь или бактерии). Кстати отсутствие прозрачности может свидетельствовать о развитии инфекции.
3 Запах. Нерезкий и неспецифический запах мочи — это норма. Если же присутствует необычный запах (например, аммиачный) следует обратиться за консультацией к врачу, ведь подобное явление часто является предвестником серьезных заболеваний.
4 Реакция. Если рассматривать рН мочи, следует знать, что часто данный показатель зависит от качества питания взрослых (женщин или мужчин) и детей. Поэтому нормальная реакция — кислая. При щелочной можно говорить о развитии инфекций мочевыводящих путей.

Для женщин и мужчин нормальные показатели составляют от 1,015 до 1,025. Дети могут иметь показатели от 1,012 до 1,020. Когда ребенок достигает 12-летнего возраста, норма при проведении общего анализа жидкости уже соответствует показателям взрослых.

Когда в организме происходят какие-то нарушения из-за неправильной работы почек (то есть снижение их концентрационной способности) при результатом бывают заметно пониженные показатели (в пределах 1,005-1,010). Подобное нарушение носит название — гипостенурия. Однако удельный вес можно регулировать благодаря антидиуретическому гормону (вазопрессину). С его помощью происходит быстрое всасывание жидкости и появляется меньше концентрированной мочи. В тех случаях, когда данный гормон отсутствует или его недостаточно, вырабатывается повышенное количество мочи и она характеризуется своей пониженной плотностью.

Частыми причинами, по которым удельный вес может быть понижен, являются следующие:

1 Несахарный диабет. Очень редкое эндокринное заболевание, при котором нарушается работа гипофиза или гипоталамуса.
2 Острые патологии канальцев. Характеризуется некрозом самих канальцев, кроме этого глубоко нарушается кровообращение почек.
3 Хроническая почечная недостаточность. Болезнь способствует постепенному ухудшению работы почек, иногда заканчивается прекращением их функционирования.
4 При полиурии. Часто вследствие приема мочегонных средств или из-за обильного питья из организма выделяется большое количество мочи. Подобное состояние способно понизить удельный вес мочи.

Кроме приведенных выше факторов, существуют три причины, способствующие патологическому снижению показателей анализов:

1 Полидипсия. Если человек употребляет слишком много воды, в плазме происходит снижение концентрации солей. Стремясь компенсировать данный процесс, организм начинает вырабатывать большое количество мочи. Однако ее консистенция заметно ухудшится из-за недостаточного содержания солей. У женщин, чье психоэмоциональное состояние неустойчиво, частое явление — непроизвольная полидипсия.
2 Внепочечные причины. Вследствие недостаточной выработки антидиуретического гормона почки не могут нормально удерживать мочу или концентрировать ее. Результат удельного веса бывает понижен до 1,005. Подобное состояние очень опасно для здоровья человека. Даже при снижении потребляемой жидкости не происходит уменьшение выделения мочи. Данное состояние приводит к обезвоживанию организма. К внепочечным факторам относятся разнообразные нарушения в работе почек, возникшие после перенесенных травм, оперативного вмешательства или же инфекционных заболеваний.
3 Из-за разнообразных поражений почек. Низкий уровень станет ответной реакцией организма при пиелонефрите (воспалительном процессе в канальцах), а также гломерулонефрите (характеризуется поражением клубочков почек). Сюда же относятся паренхиматозные патологии (киста) и другие серьезные нефропатии.

Иногда при проведении результат заметно повышен. Такое состояние имеет название гиперстенурия. Оно становится проблемой, когда человек страдает от недостатка выделяемой мочи (или олигурии). Главные причины появления подобного состояния: нехватка жидкости в организме из-за отравлений или реакция на появление отеков.

Ниже представлены причины, вследствие которых удельный вес часто бывает повышен:

1 Среди пациентов, страдающих от гломерулонефрита или переносящих сердечно-сосудистую недостаточность.
2 Иногда становится побочной реакцией на введение внутривенно определенных лекарственных средств (маннитола или некоторых рентгеноконтрастных препаратов).
3 Часто результат бывает повышен по причине выведения из организма определенных лекарств.
4 Бывает у беременных при токсикозе.
5 Как реакция на протеинурию, нередко из-за нефротического синдрома.
6 Частое явление при сахарном диабете. Относительная плотность мочи увеличивается до 1,030.

В любом случае не стоит откладывать в долгий ящик посещение опытного врача, если существуют хоть какие-то подозрения на нарушения работы почек. Своевременная диагностика позволит установить причины неприятного состояния, а лечение обеспечит хороший результат.

Иногда для точного определения, в каком состоянии находятся почки, недостаточно лишь одного обследования на удельный вес. Из-за того, что имеет свойство меняться в течение дня, многим пациентам назначаются специальные функциональные пробы. Причем некоторые из них предназначены для диагностики концентрационной функции, а другие выявляют возможные нарушения связанные с выделительной функцией почек.

Проба на разведение — обязательное условие — соблюдение больным постельного режима. Утром, после подъема и опорожнения мочевого пузыря, пациент за 30 минут должен выпить необходимое количество воды (по 20 мг на 1 кг веса). После этого нужно 4 раза собрать мочу (спустя каждый 1 час). Причем, совершив мочеиспускание, больной должен повторно выпивать установленное количество воды.

У здоровых женщин или мужчин после проведения подобной водной нагрузки вес мочи снижается до 1,001-1,003, а после отмены бывает повышен и составляет 1,008-1,030. При проведении анализа следует знать, что в случае увеличения плотности до 1,004 у больного имеются нарушения, связанные с функцией разведения.

Концентрационная проба: для проведения данного анализа на 24 ч из рациона пациента следует исключить любую жидкую пищу и питье. Вместо этого больной должен употреблять продукты, содержащие белок. При сильной жажде за сутки разрешается выпить не больше 400 мг воды. Норма удельного веса после 18 часового исключения жидкости составляет 1,028-1,030. Когда концентрация меньше указанных показателей (1,017), значит, концентрационная функция снижена. А если результаты понижены до 1,010-1,012, часто ставится диагноз — изостенурия (характеризуется неспособностью почек производить концентрирование мочи).

: благодаря применению этой пробы, удается узнать, как почки работают по выведению мочи из организма и как развита их концентрационная функция. Здесь не требуется особых условий в приеме пищи, нужно лишь в течение суток регулярно собирать жидкость на анализ. За один день получится 8 порций. Подобное исследование поможет определить соотношение между дневным и ночным мочеиспусканием. Норма должна составлять 1:3. Проба Зимницкого является отличным способом для оценки работы почек.

Итак, при обследовании на удельный вес мочи можно дать характеристику работе почек.

Благодаря такой диагностике удается узнать состояние разведения, а также концентрацию мочи в организме. В случае возникновения любых серьезных отклонений или при подозрении на какое-то заболевание, этот анализ просто необходим. Важно помнить, что относительная плотность имеет свойство меняться в течение дня, поэтому для более точного анализа врачу-урологу могут потребоваться дополнительные функциональные пробы.

изменение цвета мочи
различные выделения в моче
едкий запах мочи

Сегодня, чтобы оценить состояние здоровья человека и диагностировать какой-либо недуг необходимо провести ряд лабораторных исследований. Одним из наиболее простых и информативных является анализ мочи, по его результатам можно распознать не только наличие недугов мочевыводящей системы, но и другие патологии и отклонения у человека.

При оценке исследуемого материала немаловажное значение имеет относительная плотность мочи (ее удельный вес). По данному параметру можно определить насколько активно и полноценно функционируют почки, правильно ли происходят в организме процессы накопления, фильтрации и вывода урины.

Для чего нужен данный параметр, какая нормальная плотность мочи, и о каких патологиях может говорить отклонение уровня от нормативных значений. Подробно рассмотрим в этой статье.

Удельным весом (относ. плотностью) мочи называют параметр, показывающим скопление растворенных в ней компонентов: мочевой кислоты и мочевины, солей и др., по сравнению с общим кол-вом ее выделения за один раз. Иными словами, этот показатель отображает способность почек проводить концентрацию мочи и ее разбавление.

Многие, увидев незнакомые обозначения в бланке анализа, желают знать, что они означают. Нередко возникает вопрос, что такое sg в анализе мочи. Значение SG используется для обозначения плотности или удельного веса рассматриваемой жидкости. Поэтому, в лабораторных условиях рассматриваемый нами параметр нередко фиксируют как анализ мочи sg.

На сегодняшний день, определить плотность мочи не составляет никакого труда. Для этого, в лаборатории используют специальный прибор урометр (ареометр), с делениями 1,000-1,060. Чтобы определить удельный вес в моче, исследуемый материал помещают в специализированный цилиндр, фильтровальной бумагой избавляются от появившейся пены (при необходимости), затем специалист оценивает и фиксирует положение нижнего мениска прибора и советующую ему шкалу.

Это и будет итоговой цифрой удельного веса мочи в результате анализа.

У здорового взрослого человека относительный удельный вес мочи (плотность) может находиться в пределах от 1,018 до 1,025. У детей до 12 лет считается удельный вес мочи в норме, если находится в границах 1,012-1,020.

Удельный вес мочи норма у женщин и мужчин не отличается, однако, при беременности для женщины считается нормальным показатель в диапазоне 1,003-1,035. Причем, часто у будущих мам может фиксироваться низкий удельный вес мочи, особенно в первой половине беременности, когда у многих проявляется токсикоз, рвота и как итог обезвоживание организма.

Следует отметить, что плотность мочи в норме у всех людей заметно изменяется на продолжении дня. Это обуславливается тем, что в организме образуются новые продукты обмена веществ, может изменяться объем потребляемой и выделяемой жидкости, потеря влаги происходит также при потоотделении и даже дыхании.

Но, так или иначе, полученный результат должен быть в установленных рамках нормы плотности мочи.

Случаи, когда фиксируется значительно пониженная или повышенная плотность мочи у больного, рассматриваются как нарушения, требующие детального рассмотрения.

Когда удельный вес мочи превышает предельно допустимое значение для здоровых людей (1,025 для взрослых и 1,020 для детей), специалисты говорят о нарушении концентрационноого почечного назначения. Для данного состояния нередко используют медицинский термин гиперстенурия.

Гиперстенурия — это увеличение sg плотности мочи до показателя 1,030 и более. При данном состоянии, как правило, в моче наблюдается значительная концентрация различных элементов, в т. ч. солей, белков и глюкозы.

Причины почему повышенная плотность мочи:

Зачастую, обнаружить по внешнему виду пациента, что удельный вес в моче повышен, почти невозможно, за исключением случаев, когда при сердечно-сосудистой недостаточности образуются сильные отеки по всему телу. В основном, установить отклонение показателя можно только после проведя клиническое исследование мочи (а именно анализ мочи удельный вес).

Снижение относительного удельного веса мочи характеризуется выделением большим количеством воды.

Гипостенурия — это заметное снижение удельного веса мочи до показателя 1,010 и ниже, часто происходит вследствие нарушения работы почечных канальцев, которые концентрируют клубочковый фильтрат.

Данное состояние может встречаться у детей 1-го года жизни, и оно не свидетельствует о нездоровье органов или систем у малышей.

У взрослых же людей низкий удельный вес мочи причины обуславливаются следующими патологическими факторами:

Почечная недостаточность в хроническом цикле;
«Несахарный» диабет (центральный, нефрогенный, идиопатический), когда sg мочи может быть менее 1,005 г/л;
Хронический нефрит (воспаление почек) или пиелонефрит (бактериальное заболевание, воспаление почечной лоханки, паренхимы, чашечек);
Почечные кисты;
Нарушение полноценной работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего наблюдается нехватка особого гормона вазопрессина, отвечающего за поглощение воды в почечных канальцах. Данное нарушение приводит к производству слишком разбавленной мочи с пониженной плотностью;
Неправильный прием диуретиков;
Чрезмерно обильный питьевой режим, увлечение потреблением всевозможных напитков в течение всего дня;
Длительное голодание, пищевая дистрофия, нехватка питательных веществ, соблюдение диеты «без белков» может привести к значительному изменению плотности мочи в меньшую сторону.

Случается, что снижение рассматриваемого показателя мочи происходит, если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, особенно касается мужчин, любящих слишком часто налегать на пиво. Следует отметить, что как только человек прекращает увлекаться алкоголем, или нормализует свой рацион питания, показатель вскоре приходит в норму.

Гиперстенурия и гипостенурия, что это такое, более или менее понятно. Но, как обнаружить патологические изменения в своем организме, спровоцировавшие повышение/понижение плотности мочи?

Следует отметить, что по единичному изменению показателя, можно лишь условно заподозрить неладное в концентрационной почечной способности. Чтобы оценка была более достоверной, пациенту предлагают пересдать анализ мочи sg на норму, либо провести диагностическое исследование мочи по Зимницкому, когда оценивают суточные колебания плотности. Человек в течение дня примерно собирает 8 порций мочи через одинаковые промежутки времени (

каждые 3 часа). Затем, при помощи прибора определяется разница между дневным и ночным диурезом. Должно наблюдаться расхождение примерное на 30% в разное время суток.

Также, для подтверждения колебаний, когда удельный вес мочи повышен /понижен, могут использоваться еще несколько видов функциональных проб. Например, пробу с сухоедением (или ее называют концентрационной пробой). Суть исследования заключается в изменении рациона пациента. Из меню на сутки исключаются все продукты с большим количеством жидкости (супы, компоты, чаи и.т.д.), и употребление самой жидкости должно свестись до нескольких глотков в день.

Такой распорядок достаточно тяжело дается многим больным, но при помощи такого способа медикам будет проще оценить физиологические параметры и относительную плотность урины. Если, спустя сутки показатель остается заниженным (в пределах 1,015-1,017 г/л), значит, почки все-таки не справляются со своей способностью правильно концентрировать перед выделением мочу. Если результат показывает, что после такого «сухого» метода исследования плотность мочи повышена или близка к норме, значит, почки функционирует как должны.

Иногда, использую пробу с водной нагрузкой, которая также позволяет оценить концентрационную способность почек.

При обнаружении почечных нарушений, желательно определить пациента в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Пациент должен быть как минимум под тщательным наблюдением специалиста нефролога (уролога, терапевта или эндокринолога).

Пациенты, страдающие диабетом, должны как никто ответственно относиться к любым изменениям плотности мочи и соблюдать все рекомендации и советы врача, так как диабет может повлечь за собой стремительное развитие почечных патологий и затруднить дальнейшее их излечение.

Нет принципиальной тактики лечения при отклонениях показателя удельного веса. Все зависит от выявления причины и запущенности состояния больного органа. В последующем, в индивидуальном порядке, врач назначает препараты и комплекс лечебных мероприятий, который поможет воздействовать и устранить первоисточник недуга.

При почечной недостаточности, обязательным условием лечения является соблюдение щадящей диеты и здорового образа жизни. В противном случае, успешное излечение может затянуться на очень длительное время. Пациенту рекомендуется исключить из меню острые, копченые продукты, соленья и всевозможные кулинарные «пряности». Про отказ от алкоголя и табака, даже не следует упоминать, это само собой разумеется. Большую роль играет восстановление или нормализация водного баланса (или же, напротив, ограничение употребления воды).

Если гиперстенурия/гипостенурия наблюдается у пациента в течение длительного времени (хронически повторяющееся явление), пациента ставят на учет и ведут речь о системном обследовании каждый квартал (3 мес.).

Если человек заботится о состоянии здоровья, он наверняка регулярно посещает врача и проходит необходимые лабораторные исследования, в т.ч. проверяет норму удельного вес мочи. Ведь раннее диагностирование нарушения почек повышает вероятность скорейшего излечения и предотвращает риск возникновения неприятных симптомов и всевозможных осложнений.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Относительная плотность (удельный вес) мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, различных солей). Относительная плотность существенно зависит от общего количества выделяемой жидкости — чем больше объем суточной мочи, тем ниже ее относительная плотность и наоборот.

Относительная плотность нормальной мочи колеблется от 1010 до 1030 (плотность воды равна 1000). Относительная плотность мочи у здорового человека широко варьирует в течение суток, что зависит от характера пищи, количества выпитой жидкости, потоотделения и т.д. Принято считать, что, если плотность утренней мочи равна или превышает 1018, то концентрационная функция почек не нарушена. Если относительная плотность утренней мочи низкая или очень высокая, то это требует выяснения причин, вызвавших эти изменения. Присутствие белка и особенно глюкозы повышает относительную плотность мочи.

Высокая относительная плотность наблюдается при малом объеме выделяемой мочи, нарастании отеков, рвоте, поносе; низкая при увеличении количества мочи (схождение отеков, применение мочегонных средств, у больных несахарным диабетом). С низкой плотностью выделяется моча и при некоторых заболеваниях почек, что связано с нарушением выведения мочевины и хлористого натрия, составляющих 3/4 всех плотных веществ, растворенных в моче.

Относительная плотность мочи характеризует способность почек к концентрированию. Более точную информацию о концентрационной способности почек дает определение осмотической концентрации мочи методом криоскопии (определение точки замерзания). При развитии хронической почечной недостаточностиспособность к осмотическому концентрированию постепенно утрачивается (это состояние обозначается термином гипостенурия (концентрационный индекс ниже 1,8, относительная плотность ниже 1018). Полная же потеря осмотического концентрирования ведет к равенству осмотического давления мочи и плазмы крови (изостенурия), при этом концентрационный индекс равен 1,0, а относительная плотность составляет 1010. Исследования концентрационной и водовыделительной функции почек проводят в условиях стандартизированного водного режима (проба Зимницкого) или же в условиях сухоедения (проба Фольгарта).

источник