Памперсы для инвалидов с недержанием мочи

Bella TZMO S.A – ведущий европейский производитель и поставщик изделий медицинского назначения, гигиенических и косметических средств на глобальный рынок. Bella является лидером продаж на польском рынке гигиенических изделий для женщин. Благодаря опыту и современными технологиями, которые позволяют производить продукты, соответствующие требованиям рынка, количество потребителей продукции под торговой маркой Bella постоянно увеличивается.

Впитывающие изделия Seni – это широкая гамма высококачественных товаров. Все они имеют особые свойства, благодаря которым эти изделия безопасны и обеспечивают максимальную защиту вне зависимости от степени недержания мочи. На упаковках впитывающих изделий Seni основные свойства обозначены специальными знаками:

Памперсы предназначены для лиц со средним, тяжелым и очень тяжелым недержанием мочи. Могут быть использованы как лицами, ведущими активный образ жизни, так и лежачими больными. В категорию памперсов для взрослых SENI входит пять групп изделий. Это:

• Super Seni
• Super Seni Plus
• Super Seni Trio
• Seni Optima — для людей, ведущих активный образ жизни
• Seni Optima Plus

Все изделия отличаются высокими потребительскими свойствами, обеспечивают комфорт и безопасность как самому пациенту, так и его опекуну. Обладают специальным свойством редукции неприятного запаха Odour Stop и не содержат элементов из латекса (Latex Free) Отдельные группы изделий отличаются между собой по уровню впитываемости, что позоляет идеально приспособить соответствующий продукт к степени недержания пациента. Очень важно правильно подобрать размер. Для обеспечения защиты от протеканий подгузник должен аккуратно прилегать к телу как в паховой области, так и в поясе.

Проблема недержания не должна вызывать отказ от активного образа жизни. Для тех, кто несмотря на свой недуг, хочет сохранить активный образ жизни, SENI предлагает подгузники трусики (памперсы трусики ) Seni Active — эластичные впитывающие взрослые подгузники трусики, которые можно одевать и снимать как обычное белье. Seni Active являются дышащими (AIR), обладают специальным свойством редукции неприятного запаха Odour Stop и не содержат элементов из латекса (Latex Free).

Одноразовые пеленки и одноразовые простыни Seni Soft и Seni Eco являются важной частью системы ухода за лицами с урологическими проблемами. Использование одноразовых пелёнок повышает комфорт пациентов и облегчает уход за ними. Изделия рекомендуется применять в качестве дополнительной защиты постели лежачих больных.

Специально для тех, кто страдает легкой инконтиненцией, SENI предлагает две линии изделий — урологические прокладки для женщин Seni Lady и вкладыши для мужчин Seni Man. В зависимости от индивидуальных потребностей можно подобрать соответствующий размер изделия. Прокладки Seni Lady доступны в пяти размерах, а вкладыши Seni Man в трех размерах. Изделия гарантируют комфорт и незаметность. Все прокладки и вкладыши являются дышащими (AIR) и обладают уникальным свойством нейтрализации неприятного запаха Odour Stop.

Лицам со средним и тяжелым недержанием мочи SENI предлагает применять анатомические подгузники, которые по форме напоминают прокладки большого размера. В предложении SENI доступны два типа анатомические подгузников — дышащие (AIR) San Seni и с изоляционным слоем из пленки San Seni Standard. В зависимости от степени инконтиненции можно подобрать подходящий размер — каждый из четырех размеров San Seni и двух размеров San Seni Standard отличается уровнем впитываемости. Для закрепления анатомических подгузников рекомендуется использовать фиксаторы анатомических подгузников SAN SENI. Все изделия из группы анатомических подгузников обладают свойством нейтрализации неприятного запаха Odour Stop и не содержат элементов из латекса (Latex Free)

Забота о гигиене является необыкновенно важной при уходе за лежачими больными. В случае лиц с инконтиненцией, у которых кожа, подверженная влиянию мочи, зачастую бывает раздражена и высушена, необходимо обеспечить соответствующую защиту. Линия специальных косметических средств Seni Care для лиц с недержанием — это группа изделий, действия которых дополняются взаимно так, чтобы нежно заботиться за особенно чувствительной кожей, особенно кожей лиц, которые пользуются подгузниками и анатомическими подгузниками. В состав линии входят:

• лосьон для тела моющий
• защитный крем для тела
• пенка для мытья и ухода за телом
• влажные салфетки
• бальзам для тела для сухой кожи

Косметика производится из компонентов самого высокого качества. В состав пенки и крема включено эффективное средство природного происхождения, впитывающее неприятный запах мочи. В пенке, лосьоне и креме содержится биокомплекс из семян льна, который обеспечивает коже дополнительную защиту, снимает раздражения и ускоряет процесс регенерации эпидермиса. Благодаря содержанию ряда компонентов защитного действия обеспечивается уход за кожей лежачих больных.

Медицинские пластыри созданы из наилучшего по качеству сырья и изготовлены, а также смодифицированы так, чтобы отвечать требованиям наших Клиентов — одинаково, как медицинского персонала, так и пациентов. Подбор сырья, используемого для производства основы, а также клеящего слоя пластыря, происходит целенаправленно с тем, чтобы обеспечить пациенту наивысший комфорт использования, а также позволить ему выбрать определенную основу в соответствии с предпочтениями.

Подгузники для детьей Bella Happy призваны сохранить здоровье и сухость нежной кожи Вашего малыша! Используемые в подгузниках материалы обладют повышенной мягкостью и обеспечивают максимальную сухость.

источник

В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТАМ ПО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДГУЗНИКАМИ ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ВЫДЕЛЕНИЯ (лекция)

М.А. Дымочка, О.С. Андреева, В.Г. Суханов, С.А. Павлова
ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, г. Москва
Российская общественная организация инвалидов «Астом»

Ключевые слова: недержание мочи; инвалид; технические средства реабилитации; подгузники; показания; противопоказания; индивидуальная программа реабилитации.

Резюме. В статье рассмотрены показания для назначения подгузников в индивидуальную программу реабилитации инвалида с нарушениями функций выделения. Приведены классификации недержания мочи по видам, степени тяжести, вызвавшим их причинам, а также алгоритм обследования и объем медицинской реабилитации больных с данной патологией.
В качестве технического средства реабилитации и ухода за больными с недержанием мочи представлены подгузники, их типоразмеры и степень впитывающей способности, характеристики различных типов, описаны преимущества каждого из них.
Указан порядок обеспечения подгузниками пациентов с нарушениями функций выделения, определены медицинские противопоказания к их назначению в индивидуальную программу реабилитации инвалида.

Недержание мочи часто встречается как у детей, так и у взрослых. По данным Европейской ассоциации урологов (2010), симптомы недержания мочи возникают хотя бы 1 раз в году у 5 — 69 % женщин и 1 — 39 % мужчин. Недержание мочи в 2 раза чаще встречается у женщин и в пожилом возрасте, в основном, связано с эстрогенной недостаточностью, возникающей в постменопаузе, а также пролапсом гениталий, вызванным травматическими родами или тяжелыми физическими нагрузками [3].

Международное общество по удержанию мочи предлагает следующую классификацию видов недержания мочи: ургентное; стрессовое; смешанное; ночное недержание мочи (во сне).

Ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольное выделение мочи сразу после внезапно возникшего резкого позыва на мочеиспускание.
Позывы на мочеиспускание появляются через короткие промежутки времени, имеет место частое ночное мочеиспускание.
Причиной этого вида недержания мочи является гиперактивность мочевого пузыря, которая (по данным Международного общества по удержанию мочи) подразделяется на нейрогенную гиперактивность мочевого пузыря, обусловленную неврологической патологией и идиопатическую (не связанную с неврологической патологией). Императивное недержание мочи наблюдается у 10 — 26 % мужчин и 8 — 42 % женщин (по данным Европейской ассоциации урологов за 2010 г.) [4,5].

Стрессовое недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления. Стрессовое недержание мочи является следствием недостаточности тазового дна, которая приводит к патологической подвижности и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря и уретры [6].

Смешанное недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи в сочетании с внезапным резким позывом на мочеиспускание.

Ночной энурез — недержание мочи во сне.

Недержание мочи подразделяется на: истинное — непроизвольное выделение мочи естественным путем и ложное — выделение мочи из противоестественных отверстий в мочевых путях; полное — непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, в отсутствии акта мочеиспускания и частичное — непроизвольное выделение части мочи при сокращенном акте мочеиспускания; постоянное и временное (периодическое).

Постоянное недержание мочи характеризуется непрерывным подтеканием мочи.
Периодическое недержание мочи: произвольная регуляция акта мочеиспускания отсутствует, устанавливается автоматический, рефлекторный тип опорожнения мочевого пузыря за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров, как это наблюдается у ребенка до определенного возраста.

По мере растяжения пузыря накапливающейся мочой возникают соответствующие раздражения, которые, достигая известной степени, вызывают рефлекторное расслабление сфинктеров и напряжение детрузора: моча выделяется непроизвольно, до следующего накопления и нового рефлекторного опорожнения — происходит периодическое недержание при постоянно имеющейся в пузыре остаточной моче.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами на мочеиспускание, при которых больной не может на длительный срок задержать опорожнение пузыря.

Классификация недержания мочи по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 8 ч) включает:
— легкую степень (до 400 мл);
— среднюю степень (400 — 600 мл);
— тяжелую степень (600 мл и более) недержания мочи.

Причины недержания мочи можно разделить на 5 групп.
1. Заболевания, при которых сфинктер мочевого пузыря не способен к полному замыканию вследствие его повреждения в родах или при операциях на промежности, предстательной железе; нарушения иннервации; склерозирования стенки мочевого пузыря; нарушения анатомических взаимоотношений органов малого таза; уретроцистоцеле и др. Недержание мочи при этом является истинным (полным или частичным).

2. Заболевания, приводящие к повышению тонуса детрузора, сфинктер при этом остается нормальным: повышенное внутрипузырное давление ведет к непроизвольному опорожнению пузыря. Наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре, сморщенном мочевом пузыре.

3. Заболевания, вызывающие вялость детрузора при нормальной функции сфинктера или гипертонус сфинктера при нормальной функции детрузора. Подобное несоответствие приводит к недержанию мочи от «переливания», именуемому чаще парадоксальной ишурией.
В сущности, это хроническая задержка мочеиспускания в результате значительного сужения уретры, болезней центральной и периферической нервной системы.

4. Заболевания, приводящие к недостаточности сфинктера мочевого пузыря и ослаблению тонуса детрузора. Эта форма недержания чаще встречается при рассеянном склерозе, менингомиелоцеле и, иногда, у многорожавших женщин.

5. Заболевания, вызывающие ложное недержание мочи, при этом моча выделяется через дефект, образовавшийся в результате эктопии мочевого пузыря, незаращения урахуса, эктопии устья мочеточника во влагалище или уретру ниже сфинктера, врожденного пузырно-влагалищного свища.

Перечисленные заболевания в большинстве своем ведут к полному недержанию мочи.

Недержание мочи характеризуется следующими клиническими понятиями (в зависимости от причины, вызывающей недержание мочи):
• недержание мочи при напряжении (патологическая подвижность шейки мочевого пузыря и уретры вследствие слабости мышц тазового дна);
• неудержание мочи (нестабильность детрузора при нормальной функции сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, отсутствии патологической подвижности шейки мочевого пузыря и уретры, неврологической патологии);
• активное нейрогенное недержание мочи (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, когда сфинктер уретры не подчиняется произвольному контролю);
• пассивное нейрогенное недержание мочи (недостаточность сфинктера мочевого пузыря и уретры) при поражении спинального центра мочеиспускания и нижележащих нервных путей;
• врожденное ложное недержание мочи (при пороках развития мочевых путей);
• приобретенное ложное недержание мочи;
• парадоксальная ишурия (задержка мочи и переполнение мочевого пузыря);
• посттравматическое недержание мочи (при последствиях травм таза, повреждении сфинктеров мочевого пузыря и уретры).

Основные болезни, приводящие к недержанию мочи: цереброваскулярные болезни; последствия нарушения венозного кровообращения головного мозга; последствия нарушения артериального и венозного кровообращения спинного мозга; энцефалиты, энцефаломиелиты, полиомиелит; сирингомиелия, рассеянный склероз; детский церебральный паралич; последствия внутричерепной травмы; последствия травмы спинного мозга; опухоли головного и спинного мозга; токсическая энцефалопатия, миелопатия; наследственные, дегенеративные нервномышечные заболевания; пороки развития, травмы, воспалительные заболевания и новообразования нижних мочевых путей и предстательной железы; пузырно-влагалищные, влагалищномочеточниковые, пузырно-простато-промежностные свищи травматического происхождения либо образовавшиеся вследствие прорыва гнойников или прорастания опухолей из других органов в стенку мочевого пузыря, сочетающиеся со стриктурой уретры; гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь и др.

Впервые вопросы диагностики и схема «Клинических рекомендаций по лечению недержания мочи» была разработана на Первом Международном съезде врачей по проблемам недержания мочи в 1998 г.
Схема включала рекомендации по оказанию «Первичной медицинской помощи» и «Специализированной медицинской помощи» больным с недержанием мочи.

Эта же схема была использована в Клинических рекомендациях по лечению недержания мочи Европейской ассоциацией урологов (2010).

Схема предусматривает критерии установления диагноза недержания мочи: анализ анамнеза заболевания и выявленных симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований и тестов и определяет следующий алгоритм обследования и лечения мужчин и женщин с недержанием мочи [8].
• Оценка жалоб и анамнеза болезни, при которых необходимо обратить внимание на провоцирующие недержание мочи факторы, время появления и продолжительность недержания мочи, количество теряемой мочи. При анализе и оценке симптомов заболевания могут использоваться специальные опросники и дневники пациентов, в которых содержится информация о частоте и объеме мочеотделения.
• Данные первичного обследования пациента с результатами проведения: общего осмотра; пальпации и перкуссии передней брюшной стенки; ректального обследования; неврологического и урологического осмотра; лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на микрофлору); рцейки функций мышц тазового дна; объема остаточной мочи после мочеиспускания. У женщин первичное обследование при недержании мочи должно включать вагинальное исследование, оценку уровня эстрогенов в крови (при необходимости).
• Объективизация недержания мочи при проведении функциональных проб (кашлевой пробы, пробы Вальсальвы, одночасового подкладочного теста, пробы с тампоном-аппликатором, введенным у женщин во влагалище в область шейки мочевого пузыря).
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, позволяющее определить объем остаточной мочи (клиническим признаком увеличения объема остаточной мочи является её количество более 50 мл) и исключить наличие опухоли.
При осложненных формах недержания мочи проводится дополнительное специализированное обследование больных, включающее комплексное уродинамическое исследование (цистоманометрия, урофлоуметрия, определение порога абдоминального давления, профилометрия уретры) на специальной аппаратуре, а также визуализацию мочевыделительной системы / диафрагмы таза. Цистоманометрия наполнения — определение изменения внутрипузырного давления при наполненном жидкостью или газом мочевом пузыре.

Урофлоуметрия — определение времени и скорости мочеиспускания.
Порог абдоминального давления — определение функции сфинктера уретры.
Профилометрия — определение внутриуретрального давления.
Инструментальное обследование больных с недержанием мочи может также включать проведение цистоскопии, цистоуретрографии.
В некоторых случаях больным (мужчинам) должна быть выполнена электромиография [2,7].

Объемы мероприятий по медицинской реабилитации больных с недержанием мочи рекомендованы Европейской ассоциацией урологов.
Видами медицинской реабилитации при недержании мочи являются: немедикаментозная терапия (тренировка мочевого пузыря и упражнения для тазовых мышц); медикаментозная терапия (М-холинолитики, антагонисты альфа- адренорецепторов, эстрогены, антидепрессанты, препараты на основе растительных веществ и др.); физиотерапия; лазерные методики; оперативное лечение (с использованием слинговых систем, искусственных мочевых сфинктеров у мужчин, операции TVT у женщин, реконструктивные операции на уретре и влагалище).

Первичное лечение мужчин со стрессовым, ургентным или смешанным недержанием мочи должно включать: изменение образа жизни, тренировку мочеиспускания по графику, мероприятия физиотерапии, медикаментозное лечение.
При отсутствии положительного эффекта от проведения первичного лечения в течение определенного времени (8-12 нед) применяется специализированное лечение.

Специализированное лечение недержания мочи у мужчин включает хирургическую коррекцию. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, у мужчин поддается хирургической коррекции недержание мочи, причинами которого являются:
• патология сфинктера послеоперационная (после аденомэктомии, радикальной простатэктомии, лучевой терапии, брахитерапии, криохирургии, цистэктомии, пластики мочевого пузыря); посттравматическая (разрыв мембранозно-простатического отдела и пластика уретры, травматическое поражение диафрагмы таза); врожденная (экстрофия мочевого пузыря и эписпадия);
• патология мочевого пузыря (резистентное ургентное недержание мочи, снижение объема мочевого пузыря);
• формирование фистул (уретрокожные и уретропрямокишечные фистулы) [8].
Первичное лечение женщин со стрессовым, ургентным или смешанным недержанием мочи должно включать: изменение образа жизни (снижение массы тела, потребления кофеина и жидкости), тренировку мышц тазового дна, тренировку мочевого пузыря, мочеиспускание по графику, применение влагалищных конусов, электростимуляцию, магнитную стимуляцию, медикаментозное лечение.

Специальное лечение у женщин со стрессовым недержанием мочи и гипермобильностью уретры и шейки мочевого пузыря включает: комплексное терапевтическое лечение, позадилонные суспензорные операции, операции на шейке мочевого пузыря / субуретрапьные слинговые операции, имплантацию искусственного мочевого сфинктера.

При ургентном недержании мочи у женщин, обусловленном идеопатической гиперактивностью детрузора, для лечения используется нейромодуляция или аугментация мочевого пузыря. При резистентной гиперактивности детрузора в лечении больных применяют ботулотоксин.

Хирургические методы лечения недержания мочи у женщин включают: переднюю кольпорафию, трансвагинальную иммобилизацию шейки мочевого пузыря, кольпосуспензию по Burch, паравагинапьную пластику, уретропластику, имплантацию аутологичного фасциального слинга в области шейки мочевого пузыря, имплантацию субуретрального слинга [8].

Техническими средствами, обеспечивающими реабилитацию больных с различными формами недержания мочи, являются подгузники.
Они позволяют таким больным осуществлять самостоятельную активную жизнедеятельность (от создания возможности исполнять семейно-бытовые обязанности до осуществления профессионально-производственной деятельности) несмотря на наличие патологических изменений в организме.

Подгузники обеспечивают сухость кожи, препятствуют размножению патогенной флоры, т.е. применяются как средство реабилитации и ухода для профилактики повреждений кожных покровов, создания физического и психологического комфорта.
Подгузники — специальные изделия, которые используются при средних, тяжелых и очень тяжелых степенях недержания мочи.

Подгузники должны отвечать требованиям стандартов серии ГОСТ Р ИСО 10993.1-99 «Оценка биологического действия медицинских изделий», ГОСТ Р 51148-98 «Изделия медицинские. Требования к образцам и документации, представленной на токсикологические, санитарно-химические испытания, испытания на стерильность и пирогенность».

Форма подгузника должна соответствовать развертке части торса человека с дополнительным увеличением площади для запаха боковых частей.
Впитывающий слой подгузника имеет форму, которая позволяет его использовать как мужчинам, так и женщинам. Подгузник является многослойным изделием. Внешний слой подгузника выполнен из влагонепроницаемого материала — специального полиэтилена, который препятствует проникновению влаги наружу, но пропускает влагу внутрь.

Впитывающий слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером, который впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости, не подвергается разложению микроорганизмами, нейтрализует запахи.
Высокая впитывающая способность суперабсорбента позволяет делать изделия тонкими и легкими, что крайне важно при длительном применении у тяжелых больных.
Впитывающая способность подгузника обеспечивается также тщательно выверенным расположением впитывающей прокладки внутри подгузника.
Внутренний слой состоит из нетканного материала на основе натурального хлопчатобумажного сырья.

Подгузник имеет систему крепления на теле больного: застежки-липучки многократного использования, позволяющие идеально подогнать подгузник под анатомические особенности любого пациента.
Подгузник имеет влагонепроницаемые барьеры по бокам, что создает ощущение комфорта и надежности. Также по бокам расположены стягивающие резиночки, состоящие из натуральной резины и спандекса, которые обеспечивают его анатомическую форму и наилучшее прилегание.
Подгузник может иметь индикатор насыщения влагой, который меняет цвет или исчезает полностью при максимальном наполнении.

По конструктивно-техническим характеристикам подгузники разделяются на «дышащие» (т.е. пропускающие воздух и водяные пары) и «не дышащие» (т.е. не обладающие такими свойствами).
Указанное достоинство «дышащих» подгузников обеспечивается применением специального ламината, пропускающего воздух и не пропускающего влагу в конструкции внешнего слоя. В отличие от «дышащих» изделий, «не дышащие» подгузники не содержат ламината, а их внешний слой состоит из водонепроницаемой пленки.

Подгузник открытого типа не закрывает боковые поверхности бедер, крепится на перфорированном поясе из нетканого материала. Поясной дышащий подгузник предназначен как для лежачих, так и активных пациентов со средней и тяжелой степенью недержания мочи.
Современные дышащие подгузники на поясе позволяют пациенту, не снимая подгузник, самостоятельно посещать туалет, что очень важно для больных с ограничением двигательной активности.

Впитывающая часть подгузника легко открепляется и вновь фиксируется на теле пациента. «Дышащий» пояс, изготовленный из специального материала, помогает быстро и без усилий производить замену изделия; закрепляется на теле с помощью специальной многоразовой застежки — липучки на поясе, которая при фиксации не прилипает к рукам и перчаткам.
Это позволяет идеально подогнать подгузник с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента, неоднократно застегнуть и расстегнуть, подтянуть подгузник в случае необходимости.
Поясной дышащий подгузник является эргономичным, так как на закрытых участках кожи содержит минимум материала, что помогаем снизить риск возникновения осложнений со стороны кожи, а также идеально подходит для людей, у которых уже возникли проблемы: покраснение кожи, раздражение, пролежни. Использование подгузников на поясе экономит силы и время персонала при уходе за тяжелыми больными.

Подгузник закрытого типа крепится по бокам на четырех многоразовых застежках-липучках и закрывает боковые поверхности бедер.

Для правильного подбора и удобства использования закрытых подгузников необходимо учитывать:
• многоразовую систему крепления застежек-липучек;
• удобную анатомическую форму и нужные размеры, что позволяет адаптировать подгузник к любым особенностям фигуры, избежать протекания на постель и одежду, оставить открытой большую часть тела и снизить риск возникновения осложнений;
• эластичную гофрированную стяжку в области поясницы, ряды стягивающих резиночек по бокам, усиленную рабочую зону для максимального впитывания, которая сконцентрирована в области промежности, снижающие проникновение излишков влаги в область паха и поясницы;
• индикатор наполнения жидкостью для контроля наполнения подгузника, который при максимальном наполнении меняет цвет или исчезает, указывая на точное время замены изделия.

Для самостоятельно передвигающихся и способных за собой ухаживать больных со средней степенью недержания мочи рекомендуется использование впитывающих подгузников-трусов. Они позволяют сохранить максимальную подвижность и свободу активной жизни пациентов благодаря простоте в использовании. Впитывающие трусы надевают и носят как обычное белье, они незаметны под одеждой, обеспечивают комфорт и свободу движения благодаря анатомической форме, плотно и комфортно прилегают к телу, быстро впитывают и надежно удерживают влагу. Вертикальные барьеры обеспечивают защиту от протеканий и предотвращают распространение запаха благодаря суперабсорбенту, который препятствует росту бактерий.

Выбор подгузника является строго индивидуальным, зависит от тяжести состояния больного и степени недержания мочи, возраста, массы тела, телосложения, степени активности, способности к самостоятельной бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Необходимо максимально точно подобрать размер подгузника, овладеть навыками его правильного использования, что обеспечит плотное прилегание всего изделия по контрольным линиям промежности и оптимизирует расход.
В ночное время возможно использование подгузников с максимальной степенью впитывания, днем — меньшей, в зависимости от потребностей пациента (алгоритм может быть иным). Подбор подгузников детям должен основываться на аналогичных принципах и обязательно учитывать массу тела ребенка и его состояние.

Правильно подобранный подгузник должен плотно облегать тело, не провисать и не смещаться при движении, что обеспечит его эффективность и надежность.
Подгузники имеют различные размеры для взрослых и детей.

Подгузники со сроком использования до 8 ч предлагаются в 5 размерах.
Подгузники для взрослых имеют следующие типоразмеры и степень впитывающей способности:
• сверхмалый размер «XS», рассчитанный на объем талии 40 — 60 см, может иметь различную впитывающую способность — не менее 800, 1300, 1500, 1700, 1800 мл;
• малый размер (S, small), рассчитанный на объем талии 60 — 80 см, может иметь различную впитывающую способность — не менее 800, 1300, 1500, 1700, 1800 мл;
• средний размер (М, medium), рассчитанный на объем талии 70 — 110 см, может иметь различную впитывающую способность — не менее 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл;
• большой размер (L, large), рассчитанный на объем талии 100 — 150 см, может иметь различную впитывающую способность — не менее 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700,4100 мл;
• очень большой размер (XL, extralarge), рассчитанный на объем талии 120 — 160 см, может иметь различную впитывающую способность-не менее 1500, 2100, 2140, 3300 мл.

Подгузники для детей имеют различные типоразмеры в зависимости от массы тела ребенка: для детей с массой тела 3 — 6 кг, 4 — 9 кг, 7 — 18 кг, 11 — 25 кг, 15 — 30 кг.

Обеспечение инвалидов абсорбирующими изделиями осуществляется в соответствии с ИПР, разрабатываемой специалистами федеральных государственных учреждений МСЭ.

Решение о наличии объективных медицинских показаний для обеспечения инвалида абсорбирующими изделиями принимается на основе анализа медицинских документов (выписки из истории болезни, амбулаторной карты, направления на медико-социальную экспертизу и др.), а также данных очного обследования пациента специалистами бюро МСЭ.

В медицинских документах должна быть представлена следующая информация:
• анамнестические данные о длительности заболевания, типе его течения (регрессирующее, ремитирующее, стационарное, прогрессирующее), степени тяжести, клиническом прогнозе; в случае регрессирующего, ремитирующего, прогрессирующего течения — о календарных сроках динамики в течении заболевания (хронологические периоды изменения состояния);

• данные о признаках патологического процесса, выявленных при осмотре больного в ЛПУ (стационаре, поликлинике) или на дому (видимое отхождение мочи, следы мочи на нижнем или постельном белье, запах мочи, реактивные или органические изменения кожных покровов промежности, перкуторное определение остаточной мочи или переполненного мочевого пузыря, видимые противоестественные отверстия для истечения мочи и др.);

• клинико-функциональный диагноз с указанием топики поражения, синдрома (нейрогенный мочевой пузырь и др.), симптома (императивные позывы, периодическое недержание мочи, постоянное недержание мочи, парадоксальная задержка мочи) и степени недержания мочи (легкая, средняя, тяжелая);

• данные лабораторных и инструментальных методов обследования (с обязательным указанием календарных сроков осуществления соответствующих процедур), подтверждающих наличие патологического процесса.

В направлении больного на медико-социальную экспертизу обязательно должны быть заключения невролога, уролога и гинеколога (у женщин); развернутый клинико-функциональный диагноз, подтвержденный данными клинического, лабораторного и инструментального методов обследования, с обязательным указанием степени тяжести недержания мочи (в мл).

Решение по обеспечению инвалидов абсорбирующими изделиями может приниматься в случае признания гражданина инвалидом как по результатам очного освидетельствования больного, так и данным анализа представленной документации (заочное освидетельствование). В обоих случаях специалистам по медико-социальной экспертизе необходимо:
1) объективизировать наличие выраженных или значительно выраженных нарушений функции мочеиспускания вследствие инвалидизирующего заболевания;
2) установить форму и уровень социальной активности пациента;
3) определить (с учетом результатов решения вышеуказанных задач) показанные виды абсорбирующих изделий и нормативы индивидуальной потребности в них.

Решение первой задачи предполагает наличие информации об имеющейся у инвалида болезни, потенциально приводящей к нарушению функций тазовых органов.

Однако сама по себе болезнь не означает обязательного нарушения функций тазовых органов.
Подтверждением последнего является наличие соответствующего синдрома. «Соответствующий синдром» — патогенетическая взаимосвязь между нозологией и видом функциональных нарушений. Например, при опухолях головного мозга возникает нарушение функции тазовых органов только по центральному типу (периодическое недержание мочи).

Следующим уровнем объективизации патологии является выявление патогенетических симптомов.
Например, автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при синдроме «недержание мочи» наблюдается вследствие только двустороннего поражения головного мозга.

Вышеизложенная логическая цепь: «нозология» — «синдром» — «симптомы», требует дальнейшего объективного подтверждения в виде клинических (осмотр, пальпация, перкуссия) и параклинических (электрофизиологических, биохимических, клинико-лабораторных исследований, катетеризации, контрастных методов исследования и др.) данных.

Экспертно-реабилитационная диагностика включает также изучение представленных на освидетельствование медицинских данных о проведенных больному мероприятиях медицинской реабилитации по поводу недержания мочи и их эффективности.

Согласно п. 16 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, «Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий».
Эти сведения должны быть отражены не только в направлении на МСЭ, но и выписках из стационара, амбулаторной карте больного.

На основе анализа вышеперечисленной информации с учетом реабилитационного потенциала инвалида принимается решение о наличии медицинских показаний для обеспечения инвалида абсорбирующими изделиями.

При этом подгузники рассматриваются как технические средства реабилитации, основным предназначением которых является компенсация или восстановление имеющихся у больных ограничений жизнедеятельности, послуживших основанием для признания лица инвалидом, т. е. недержание мочи должно быть синдромом болезни, которая привела к выраженному или значительно выраженному нарушению функций выделения, и соответственно, основанием для установления инвалидности.

Медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками являются стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций выделения.

В соответствии с существующей практикой медико-социальной экспертизы выраженные нарушения функции выделения характеризуются частым непроизвольным мочеиспусканием (каждые 10-30 мин); отсутствием позывов на мочеиспускание и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

У пациентов отмечаются следующие показатели цистометрии: объем мочевого пузыря при гипотонии детрузора составляет 500 — 600 мл, количество остаточной мочи — до 400 мл.

При значительно выраженных нарушениях функции выделения имеет место недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание; при цистометрии объем мочевого пузыря при гипотонии детрузора составляет 700 — 800 мл, количество остаточной мочи — до 600 мл.

Показаниями к назначению подгузников для взрослых являются стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения вследствие:
• заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы, включая состояния в результате нарушения мозгового кровообращения;
• заболеваний, последствий травм, хронических инфекций и пороков развития мочеполовой системы;
• злокачественных новообразований (IV клиническая группа);
• психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией;
• других заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи тяжелой степени.

Абсолютным медицинским противопоказанием для обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками является аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены изделия.

Следующим шагом в процедуре освидетельствования инвалида и составления для него ИПР является определение адекватного вида абсорбирующих изделий и их конструктивно — эксплуатационных характеристик (размер изделия и его впитывающая способность).

Определение рекомендуемого размера подгузника у взрослого инвалида осуществляется путем измерения окружности талии с последующим соотнесением с типовыми размерами самого подгузника (XS, S, М, L, XL) и размером одежды пациента.

Очевидно, что при определенном размере подгузника выбор изделия с необходимым уровнем впитывающей способности будет зависеть от объема суточного диуреза пациента и его распределения в течение суток,

Норматив обеспечения инвалидов подгузниками и абсорбирующим бельем составляет не более 8 ч на 1 изделие (при синдроме полиурии — не более 5 ч).

Для расчета суточной потребности в подгузниках для взрослых в целом может использоваться довольно простая формула:
Суточный диурез, мл / Впитываемость подгузника, мл = Норматив суточного обеспечения

Для детей раннего возраста при подборе подгузника учитывается масса тела, в соответствии с которой рекомендуется изделие с определенной впитывающей способностью. При подборе подгузников для детей также необходимо учитывать суточный диурез.

Для детей старшего возраста, начиная с 12 — 13 лет, выбор рекомендуемого подгузника осуществляется в соответствии с окружностью талии. Допускается применение подгузников для взрослых соответствующих размеров (XS, S, М).
Следует помнить, что целевое предназначение подгузника, как одного из абсорбирующих изделий, определяется социально-средовой ситуацией и возможностью использовать его для решения конкретной социальной задачи по реабилитации инвалида.

Так, не всегда оправданным является включение подгузников в ИПР инвалидов с очень низким реабилитационным потенциалом, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания.

В письме от 26.05.2006 г. № 2741 — ВС Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, опираясь на положения Федеральных законов от 10.12.1995 N 195 — ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и от 02.08.1995 N 122 — ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», отметило, что система социальных служб является государственной и состоит из государственных учреждений и предприятий социального обслуживания (в том числе стационарных), являющихся собственностью субъектов РФ и находящихся в ведении органов государственной власти субъектов РФ [1].

Финансовое обеспечение учреждений социального обслуживания (в том числе стационарных) является расходным обязательством субъектов РФ и включает комплекс мер по созданию инвалидам соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведению реабилитационных мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питанию и уходу.

Это предусматривает безусловное обеспечение средствами личной гигиены соответствующих категорий граждан, которые должны иметь достаточное количество мягкого инвентаря и других средств ухода, а также обеспечение абсорбирующим бельем и подгузниками.

Именно с учетом последнего условия специалистами бюро медико-социальной экспертизы в рамках ИПР инвалидов должны даваться рекомендации по обеспечению конкретного инвалида вышеназванными TCP, предоставляемыми в качестве средств ухода и соблюдения личной гигиены.

Литература
1. Бондаренко Т.В., Гомберг В.Г., Зоткин Е.Г., Беженарь В.Ф. Методические рекомендации по организации оказания помощи гражданам пожилого возраста с патологией мочеиспускания в государственных учреждениях здравоохранения (для организаторов здравоохранения, врачей гериатров, урологов, акушеров- гинекологов, медицинских сестер). Санкт-Петербург 2009. 33 с.
2. Вишневский Е.Л., Пушкарев Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. Издательство Печатный город. 2004. 220 с.
3. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. Урология. Москва. ГЭОТАР-Мед. 2004. 520 с.
4. Лопаткин Н.А, Толстова С.С. Императивное недержание мочи. Материалы пленума правления российского общества урологов. Ярославль. 2001. С. 5 — 18.
5. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Москва. МедПрессИнформ. 2003. 230 с.
6. Савицкий Г .А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. Санкт-Петербург. Элби-СПб. 2000. 136 с.
7. Тарасов Н.И., Миронов В.Н. Современная догоспитальная диагностика и лечение недержания мочи у женщин. Учебно-методическое пособие для врачей общей практики, урологов, гинекологов, неврологов. Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования. Челябинск. 2003. 25 с.

Источник: журнал «Медико-социальные проблемы инвалидности» № 3 за 2014г.

источник

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Когда возникает необходимость в применении памперсов для пожилых?
• Как правильно подобрать памперсы для пожилых людей?
• Каким производителям памперсов для пожилых отдать предпочтение?
• Как правильно надевать и менять памперсы для пожилых людей?

Об этом, возможно, не очень приятно заводить разговор, и звучит это очень печально, однако нередки в жизни ситуации, когда памперсы для пожилых людей — единственное спасение. Кроме того, что это незаменимый предмет для поддержания гигиены лежачего больного, это еще и очень большое подспорье для тех, кто осуществляет за ним уход.

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

По сути, подгузник — это трусы, предназначенные для одноразового использования, которые снабжены специальной прослойкой, впитывающей в себя мочу и другие выделения человека. Первыми их придумали еще в прошлом веке американцы и активно использовали при лечении и реабилитации взрослых больных. Изобретение быстро и хорошо зарекомендовало себя и распространилось в страны Европы.

Теперь Pampers — всемирно известный бренд. Именно они первыми начали выпускать детские подгузники с таким названием, а так же и другие средства по уходу за малышами.

По понятным причинам использовать трусы-памперсы для пожилых людей обычно человеку бывает неудобно и стыдно. Часто люди не желают признавать себя слабыми и больными и отказываются от ношения этого гигиенического средства. И все же есть ситуации, когда подгузник действительно необходим и незаменим. В каких случаях нужно обязательно его использовать:

• после перенесенной хирургической операции, особенно в первые несколько дней после нее, когда пациент должен обязательно находиться в горизонтальном положении;
• при наличии тяжелого диагноза, когда человек обречен на вынужденную неподвижность и долгое нахождение в кровати;
• после перенесенных тяжелых травм, которые так же приковывают больного к постели на длительный промежуток времени;
• в случаях, когда человек, в силу своего преклонного возраста, не может сдерживать позывы к естественным отправлениям;
• памперсы для пожилых людей совершенно необходимы для стариков, которые из-за своей слабости или болезней не могут сами обеспечить себе качественный гигиенический уход, однако стремятся к чистоте и опрятности;
• в ситуациях, когда профессия и условия работы не позволяют своевременно ходить в туалет.

Список болезней, которые вынуждают пожилого человека использовать памперсы, довольно обширен. В него входит любое заболевание, которое подразумевает нахождение человека в постели постоянно или в течение очень продолжительного срока.

Вот небольшой перечень состояний, при которых чаще всего приходится использовать памперсы для пожилых больных:

• кровоизлияние в головной мозг, то есть, инсульт;
• инфаркт (нарушение кровообращения в сердце);
• любые переломы конечностей;
• травма тазовых костей;
• травмы костей позвоночника и головы, приведшие к нарушению функций передвижения;
• обширные хирургические вмешательства в области брюшной полости;
• операции, связанные с гинекологией и вызывающие нарушения в процессе отправления естественных нужд человека;
• недержание мочи (как слабой степени, так и полное);
• заболевания прямой кишки, сопровождающиеся недержанием кала;
• болезни мочевыводящей системы, при которых нарушается возможность контролировать мочеиспускание.

Памперсы для пожилых лежачих больных — это настоящее спасение для тех, кто вынужден находиться в больнице. Применение этих личных средств гигиены позволяет справляться со своими естественными надобностями и не попадать в неловкие ситуации. Тем более что не всегда рядом есть сиделка, которая поможет пожилому больному в нужный момент. И даже если у больного человека есть помощник, одноразовые гигиенические трусы – большое подспорье в деле ухода за лежачим пациентом.

Современные производители предлагают огромный выбор подгузников для взрослых, различающихся и по модели, и по цене, поэтому растеряться тут очень легко.

На российском рынке представлены следующие виды памперсов для пожилых:

• С различной степенью впитываемости (от низкой до самой высокой).
• Различающиеся по форме (полностью закрытые, на половину открытые в районе пояса, открытые в форме трусиков).
• Верхний слой может быть либо дышащим, либо нет.
• Линейка размеров в значениях от 0 до 4.

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Поговорим об этом более детально:

1. Впитываемость.

Цель подгузника — абсорбировать жидкости и не позволять им просачиваться наружу. Следовательно, самый важный качественный показатель памперса — это его впитываемость.

Это зависит от того, каким абсорбентом наполнено изделие. Подгузник может поглощать от 700 мл до 3 литров жидких выделений человеческого организма. Обычно на упаковке обозначен максимальный показатель впитываемости (в каплях или миллилитрах). Все сведения об этом сводятся в таблицу.

Что обозначают надписи на упаковках памперсов для пожилых:

• Seni Super и Abri Plus — простые.
• Seni Super Plus, Tena Slip Plus и Abri Super — с повышенной абсорбцией.
• Seni Super Trio, Tena Slip Super, Abri Super Plus — с высокой абсорбцией.
• Seni Super Quatro, Tena Slip Maxi, Abri X-Plus — с максимальной абсорбцией.

Если пожилой человек вполне способен сам передвигаться и поменять себе белье, то ему достаточно памперсов из первого и второго пунктов списка. Если больной проводит в лежачем положении большую часть времени, то для него нужно приобретать модели с высокой и максимальной впитываемостью, менять которые следует два раза в сутки, как минимум.

Кроме того, так же, как женские прокладки, памперсы для лежачих больных людей так же бывают для дневного и ночного использования. Ночные гигиенические трусы рассчитаны на большее количество жидкости, их хорошо надевать на ночь, а днем использовать модель с обычной абсорбцией.

Такой подход дает возможность частично сэкономить средства, потому что подгузники с высокой степенью поглощения жидкости стоят дороже, чем обычные. И если надевать их только на ночное время, то можно хоть немного сократить расходы на уход за лежачим больным.

2. Форма и крой.

Производители предлагают разнообразные виды памперсов для пожилых по форме и крою. В зависимости от этого они будут отличаться и в использовании. При выборе стоит отталкиваться от того, насколько подвижен человек. Обязательно нужно учитывать и его вес, от этого зависит, какую модель лучше купить — открытую или закрытую.

Лежачим старикам, которые сами не способны снять и переодеть белье, лучше всего покупать закрытые гигиенические трусы, снабженные липкими застежками по бокам.

Такая конструкция трусов-подгузников надежно предотвращает протекание любых экскрементов (а так же и появление запахов) во время переворота больного.

Для очень полных (или, наоборот, очень худых) пенсионеров лучше всего подойдут памперсы для пожилых людей открытого типа. На них не предусмотрены застежки, они просто повторяют анатомическое строение тела больного и плотно к нему прилегают.

Индивидуальное гигиеническое белье полуоткрытого типа — это «дышащий» подгузник, закрепляющийся поясом. Их рекомендуется приобретать для людей, которые сами довольно активно двигаются или используют для передвижений коляску, однако не могут контролировать выделение экскрементов.

Такие трусы-памперсы для пожилых людей хороши тем, что имеют надежную конструкцию, не допускающую сильного потения в складках кожи, а так же накапливания в них жидких выделений и омертвевших частиц эпителия. Благодаря этому кожа больного остается сухой и меньше подвергается неприятному раздражению. Эта модель памперсов более легкая, по сравнению с закрытой, она оставляет открытыми бедра пациента.

Такие трусы-подгузники способны впитывать довольно много влаги, при этом они изготовлены из тонкого удобного материала и не просматриваются под одеждой.

Один нюанс: недорогостоящие модели обычно изготавливают из дешевого материала, который при движениях может довольно громко шуршать.

Самый распространенный вид застежки на гигиенических трусах — липучка. Она надежно удерживает подгузник и легко отстегивается, когда его нужно сменить. Если памперс приходится несколько раз снимать и снова надевать, застежка не должна ослабевать от многократного использования.

Для пожилых людей, которые сами могут свободно передвигаться, лучше приобретать трусы- памперсы на резинке вокруг пояса. Они отлично держатся на теле, не перекручиваются и не сползают. Кроме того, они отлично подойдут и тем пациентам, которые вынуждены не покидать кровати, однако могут сами двигаться (и менять подгузник).

Они продаются отдельно от подгузников и позволяют намного снизить траты на содержание в чистоте лежачего или малоподвижного больного. Вкладыши удобны в использовании для сидячих пациентов, а так же для людей с энурезом, при этом активно двигающихся.

Вкладыши для женщин и мужчин отличаются по форме, с учетом разного анатомического строения тел. Женские — слегка удлиненные, а мужские — в виде своеобразного «кармана». Вкладыши обладают хорошей впитываемостью, снабжены бортиками, которые предотвращают вытекание жидкости. При этом они совершенно не выпирают под одеждой. Крепятся к белью с помощью липкой полоски.

5. Дышащий или не дышащий.

Современные памперсы для пожилых лежачих больных бывают с дышащим верхним слоем и с не дышащим. Технологии для изготовления тканей, пропускающих воздух, как правило, запатентованы. А внутренний наполнитель представляет собой целлюлозу, пропитанную полимерными веществами.

Материалы, не пропускающие воздух (обычно это полиэтилен или латекс), часто могут вызывать серьезную аллергическую реакцию.

Плюсом можно считать лишь их относительную дешевизну. И еще неизвестно, к чему может привести такая экономия. Не дышащий латексный или клеенчатый памперс не дает воздуху доступа к поверхности кожи. Это может привести к высыпаниям, болезненным покраснениям и опрелостям. Такие подгузники неприятно натирают кожу и вызывают излишнюю потливость.

Совершенно не пригодны такие модели для женщин с диабетом. Закрытые трусы-памперсы для пожилых людей из не дышащего материала — отличная среда для быстрого роста колоний грибка, что непременно приводит к прогрессированию молочницы. Это сопровождается творожистыми выделениями, очень сильным зудом, дискомфортными ощущениями и, как следствие, бессонницей.

Точно также нельзя использовать одноразовое белье на основе полиэтилена и для мужчин-диабетиков. Ведь кожа старых людей, в особенности диабетиков, очень чувствительна к раздражениям и подвержена воспалениям. И это очень трудно лечится. Осложнения могут оказаться плачевными, вплоть до незаживающих ран, язв и т. д.

Не нужно недооценивать важность выбора материала, из которого сделан памперс для пожилых. Отдавать предпочтение лучше хорошо впитывающим моделям, пропускающим воздух.

Приведенная ниже таблица поможет лучше сориентироваться среди существующих размерных значений индивидуального гигиенического белья для взрослых.

источник

Определение

Абсорбирующее белье — специальное белье, предназначенное для ухода за больными с недержанием мочи и кала легкой, средней и тяжелой степеней тяжести.

Согласно ГОСТ Р 51079-2006 (ИСО 9999:2002) выделяют следующие виды абсорбирующего белья:

— подгузники (традиционные, поясные);

Показания к применению

Показаниями к обеспечению инвалидов, включая детей-инвалидов, абсорбирующим бельем и памперсами являются имеющиеся у них ограничения способности к самообслуживанию 3 и 2 степени, передвижению 3, 2, 1 степени, возникающее при заболеваниях, врожденных пороках, последствиях травм головного, спинного мозга, мочевого пузыря, нижних мочевых путей, предстательной железы, матки, психических расстройствах (деменция, идиотия и др.), сопровождающихся недержанием мочи и кала.

Нормативная база

Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:

— регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

Простынь (пелёнка) абсорбирующая может иметь различные технические характеристики:

— размеры простыни могут быть разными: 40 x 60 (см); 60 x 60 (см); 60 x 90 (см);

— в зависимости от размеров изделия и плотности материалов меняется впитывающая способность простыни (пелёнки).

У различных фирм-производителей существует несколько видов изделий:

• при размере 40 x 60 (см) впитывающая способность от 400 до 500 мл ;
• при размере 60 x 60 (см) впитывающая способность составляет от 800 до 1200 (мл);
• при размере 60 x 90 (см) — от 1200 до 1900 (мл).

Гарантийный срок изделия – 3 – 5 лет.

Прокладка впитывающая — существует вариант прокладок впитывающих как для мужчин, так и для женщин, отличающихся размерами ( «нормал», «медиум», «плюс», «супер», «экстра») и впитывающей способностью, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл.

Подгузники имеют различные размеры и степень впитывающей способности.

— малый (S) рассчитан на объем талии 60 — 80 см, может иметь различную впитывающую способность — до 800 мл, 1300, 1500, 1700, 1800 мл;

— средний (M) рассчитан на объем талии 70 — 110 см, имеет параметры 80 x 65 см, может иметь различную впитывающую способность — 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл;

— большой (L) рассчитан на объем талии 100 — 150 см; имеет параметры 95 x 75 см; может иметь различную впитывающую способность — 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл;

— очень большой (XL) рассчитан на объем талии 120 — 160 см; может иметь различную впитывающую способность — 1500, 2100, 2140, 3300 мл.

Ширина впитывающего слоя подгузника имеет, как правило, 16 см; длина бокового запаха — не менее 22 см; ширина бокового запаха — не менее 28 см.

При активном образе жизни для эффективного использования подгузников применяют специальные фиксаторы.