Мужчины, страдающие от недержания мочи, испытывают немало сложностей. При таких нарушениях трудно жить нормальной жизнью, ведь при утечке мочи появляется пятно на одежде, неприятный запах. Во избежание таких неловких моментов были придуманы различные средства, одними из них являются вкладыши урологические для мужчин. Что это такое, мы рассмотрим в данной статье. Поговорим и о других средствах защиты.
Важно подобрать такое средство личной гигиены, которое будет удобно в использовании и максимально снизит дискомфорт как в физическом, так и в психологическом плане. Современные средства настолько продуманы, что окружающие даже не узнают о столь деликатном нюансе.
Различают следующие виды изделий:
Средства с абсорбирующими способностями. Это могут быть прокладки (вкладыши), подгузники и пеленки.
Урологические презервативы с приемником мочи. Эти приспособления похожи на привычные презервативы. Они также являются одноразовыми, но одного хватает на сутки.
Клипсы. Сюда относят зажимы, которые не дают раскрываться уретре.
При легкой степени недержания подходят прокладки. Если же моча выделяется часто и в большом количестве, то тогда лучшим решением станут трусы-подгузники. Пеленки нужны в том случае, если пациент не встает с постели. Еще они будут уместны при проведении разного рода манипуляций, чтобы постель оставалась чистой и сухой.
Впитывающие средства отличаются своей дешевизной. Их просто и удобно менять. Но все же есть несколько отрицательных моментов:
Мужчины психологически не готовы носить прокладки.
Одноразовые средства нужно регулярно менять, а не всегда для этого есть возможность.
Мужские памперсы при недержании мочи наполняются очень быстро, поэтому нельзя исключать протечку и неприятный запах. Конечно, можно подобрать большие размеры, но при этом такое изделие при заполнении будет видно под одеждой.
Подгузники могут стать причиной появления раздражения, поскольку они становятся причиной парникового эффекта.
Как видите, данные приспособления при недержании мочи у мужчин хороши как временные средства, необходимые для улучшений жизни после операций. Наиболее удобные приспособления мы рассмотрим ниже.
Урологический презерватив отличается от обычного тем, что на конце имеет специальное сливное отверстие, куда вставляют трубку для дренажа. По ней моча попадает в приемник, который закрепляют на голени или бедре. Чтобы добиться герметичности, урологические презервативы фиксируются пластырем. Есть и такие варианты, которые имеют самоклеящийся слой.
Если выбирать последнюю модель, то потребуется сбрить волосы, растущие на лобке и около основания пениса. Иначе будет больно при снятии устройства. Если сравнивать с впитывающими средствами, то уропрезервативы выигрывают по следующим пунктам:
презервативы незаметны, они не шуршат и не увеличиваются со временем в размере;
если прокладка требует смены, то презерватив надевается с утра и снять его нужно только вечером;
мочеприемник не пропускает запах;
по стоимости комплект уропрезерватив+мочеприемник и вся система стоят дороже, чем подгузники или прокладки, но за счет того, что менять его нужно раз в день, в месяц сумма выходит меньше.
К сожалению, недостатки урологические презервативы также имеют. Вот они:
Ими нельзя пользоваться, если имеется аллергическая реакция на латекс. Есть модели без латекса, но их стоимость довольно высока.
Устройство системы довольно нестабильно. Трубка, по которой стекает моча может перекрутиться при движении. И тогда не избежать протекания мочи.
Если кожа на пенисе повреждена, тогда использовать уропрезервативы нельзя.
Надевать систему не так и просто. Многие мужчины теряются, глядя на все эти трубочки и мешочки. Но с течением времени приходит сноровка и тогда уже процесс надевания не занимает много времени.
Несмотря на свою технологичность, при ношении комплекта мужчины испытывают неудобства. И на ноге ощущается инородное тело, и на самом пенисе.
Сегодня данное устройство наиболее популярно. Его используют во многих развитых странах. Зажимы легкие и практически не ощущаются во время использования. Они представляют собою кольцо, которое надевается на половой член. Его назначение — сжать уретру. В итоге мочеиспускательный канал закрыт подобно крану и никакой протечки не образуется.
Использовать клипсы просто. Кольцо нужно сдавить и открыть. И сразу же надеть на пенис. Когда нужно совершить акт мочеиспускания, кольцо также сдавливается по бокам и моча без препятствий вытекает.
Размер зажим от недержания мочи имеет универсальный. Он незаменим при восстановлении после операций, и как устройство, которое предотвратит утечку мочи у мужчин преклонного возраста. Одно из самых популярных устройств называется Uriclak.
Если сравнивать экономичность зажимов с вышеописанными средствами, то они несомненно выгоднее. Подгузники и прокладки меняют минимум 4-5 раз в день, а уропрезервативы — раз в день. Клипсы же можно не менять три месяца, а то и полгода.
Зажим противопоказан при следующих состояниях:
нарушение работы нервной системы;
проблемы с чувствительностью пениса;
повреждения спинного мозга;
обструкция мочеиспускательного канала.
Если таких ограничений у мужчин нет, то зажим станет для них спасением и они смогут жить полноценной жизнью: работать, заниматься спортом, пить любое количество жидкости.
Мы рассмотрели некоторые приспособления при недержании мочи у мужчин. Выбирайте тот вариант, который будет для вас максимально комфортным. И обязательно после консультации с врачом!
Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022
источник
Пенальный зажим Каннингема — это простое в использовании устройство с применением только нужного давления на уретру, чтобы остановить неконтролируемый отток мочи. Дизайн и простота использования делают зажим Каннингема фаворитом у мужчин при восстановлении после операции на предстательной железе или для тех, кто страдает от постоянной формы недержания мочи.
Пенальный зажим Каннингема — это простое в использовании устройство с применением только нужного давления на уретру, чтобы остановить неконтролируемый отток мочи.
Дизайн и простота использования делают зажим Каннингема фаворитом у мужчин при восстановлении после операции на предстательной железе или для тех, кто страдает от постоянной формы недержания мочи.
Как устроен и работает зажим Каннингем при недержании мочи?
Для использования зажима нижняя часть полового члена помещается между двумя прокладками, с помощью пяти вариантов уровней сжатия определяется минимально необходимое давление на уретру для контроля потока мочи. Чтобы помочиться, нужно просто «отпустить» зажим.
«V» — образный многоразовый зажим, имеющий:
(1) — откидной металлический каркас из нержавеющей стали (2) — две мягкие поролоновые прокладки (3) — запирающее устройство с пятью регулируемыми настройками давления
Средний: 2 дюйма (50 мм), диаметр от 2.5 до 5 см.
Большой: 3 дюйма (75 мм), диаметр более 5 см.
Малый: 1.5 дюйма (35 мм), диаметр 2.5 см и менее.
Параметры зажима: длина 7.5 см, ширина 1.5 см, высота 2.5 см, вес — 29 г.
Как правильно подобрать размер пенального зажима?
Для определения размера, который подходит именно Вам, необходимо измерить ширину ствола полового члена при небольшом сжатии. Чтобы сделать это, необходимо слегка сжать между большим и указательным пальцами область в проекции уретры, применяя достаточное давление, чтобы остановить поток мочи, а затем измерить ширину линейкой или сантиметром.
Как правильно пользоваться зажимом Каннингем?
1. Тщательно вымойте руки и половой член. Высушите чистой тканью или бумажным полотенцем. Поместите половой член между двумя прокладками зажима. Зажим должен быть расположен примерно посередине, как на рисунке.
2. Затяните зажим для сжатия мочеиспускательного канала. У зажимов большого и среднего размера есть пять настроек для регулировки давления на уретру. Используйте их, чтобы узнать минимальный уровень, необходимый для контроля. Освободите фиксатор и надавите на обе проволоки петли. Зажим малого размера не регулируется.
3. Вы можете изменять форму верхней части зажима пальцами для обеспечения наилучшего комфорта.
4. Чтобы помочиться — раскройте зажим.
5. После окончания мочеиспускания верните зажим в рабочее состояние, чтобы предотвратить подтекание мочи. Рекомендуется перемещать зажим, изменяя место сдавления уретры.
1. Ослабляйте зажим каждые 1-2 часа и опорожняйте мочевой пузырь. Это необходимо делать чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей и восстанавливать кровоток.
2. Каждые 2 часа перемещайте зажим вверх или вниз. Не держите зажим в течение более чем 2 часов в одном месте. Если зажим остается на одном месте слишком, то возможно нарушение кровоснабжения и образование рубцовых сужений уретры.
3. Не используйте зажим ночью, пока вы спите, в том числе во время дневного сна.
4. Убедитесь, что зажим не слишком плотно зажимает половой член. Это поможет вам поддерживать нормальную циркуляцию крови и предотвратить раздражение кожи. Важно, чтобы у вас не было болезненных или раздражающих ощущений при использовании зажима.
5. Не используйте зажим, если вы не согласовали со своим лечащим врачом. При ряде заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи противопоказано использование зажима. Нельзя пользоваться зажимом при полной потере чувствительности половых органов, например после определенных травм позвоночника. Полная потеря чувствительности не позволяет правильно определить степень сжатия, осуществлять контроль и предупреждать осложнения из-за неправильного использования.
6. При возникновении следующих симптомов: появление отека, изменения цвета кожи, выделений из полового члена, раздражения кожи, изменения чувствительности, боли, раздражения и любых других необычных ощущениях сообщите о них своему лечащему врачу.
7. При длительном использовании необходимо проверять зажим на наличие признаков износа и повреждения (растрескивание, изменение цвета, выделение пены и др.). Ваш зажим должен быть заменен, если прокладки изнашиваются. При постоянном использовании рекомендуется замена зажима каждые 3-6 месяцев.
8. Необходимо своевременно очищать зажим.
Как правильно очищать зажим?
1. Аккуратно промойте зажим в емкости с мыльной теплой водой (30-40° C). 2. Тщательно прополоскайте в прохладной чистой воде. 3. Осторожно надавливайте на прокладки-подушечки, чтобы избавиться от излишков воды. 4. Сушить зажим в сухом прохладном месте, вдали от избыточного тепла или прямых солнечных лучей. 5. Не используйте отбеливатель, стиральный порошок, горячую воду, посудомоечную машину. 6. Не используйте фен и другие виды горячей сушки. 7. Правильное использование и уход продлит срок службы вашего зажима.
источник
Недержание мочи у мужчин иначе называется энурезом и характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневное недержание – явление менее распространенное, нежели ночное, и наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая негативно отражается на работе нервной системы.
В норме энурез самостоятельно проходит у мальчиков, когда они достигают возраста 6 лет. Однако случается и так, что недержание мочи беспокоит подростка, юношу и даже зрелого мужчину. Если обращаться к статистике, то 1 из 200 взрослых людей периодически теряет контроль над собственным мочевым пузырем, и он непроизвольно опорожняется во время сна. В среднем от энуреза страдает 1% всего населения старше 18 лет. В пожилом возрасте у мужчин недержание мочи наблюдается гораздо реже, чем у женщин.
Лечением этого заболевания занимаются самые разные специалисты, среди которых неврологи, эндокринологи, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Существует порядка 300 методик, которые призваны избавить взрослого мужчину от энуреза. Среди методов лечения порой встречаются весьма экзотические, например, иглоукалывание или воздействие гипнозом.
Причины недержания мочи у мужчин можно условно разделить на две группы. Первая связана с детством: у человека с раннего возраста так и не выработался необходимый рефлекс, который в норме заставляет нас пробуждаться, если мочевой пузырь оказывается наполненным. Вторая группа связана с различными нарушениями, которые возникают у мужчин уже во взрослом возрасте.
Итак, причины недержания мочи могут быть следующими:
Наличие опухоли. Если у человека имеется доброкачественное или злокачественное новообразование, препятствующее нормальной передаче нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, то будет наблюдаться недержание мочи.
Врожденные патологии развития органов мочеиспускательной системы. Среди таких аномалий встречаются: недостаточный размер мочевого пузыря, чрезмерно толстая стенка органа или ее неэластичность.
Возрастные изменения, которые приводят к тому, что мышцы тазового дна ослабевают.
Старение коры головного мозга и естественный износ спинного мозга. Чем старше становится человек, тем хуже передаются сигналы между его нервными клетками. В итоге импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга поступает либо с запозданием, либо имеет недостаточную силу. Это приводит к тому, что у мужчины периодически или на постоянной основе наблюдается недержание мочи.
Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер – это круговая мышца, которая в норме находится в сомкнутом состоянии, перекрывает просвет мочевого пузыря и не дает скопившейся жидкости вытекать наружу. Когда человек посещает туалет, он расслабляет эту мышцу усилием воли и мочится. С возрастом сфинктер ослабевает, и по мере наполнения мочевого пузыря он становится не в состоянии сдерживать мочу, что особенно актуально для ночного времени.
Зачастую человек сам становится виновником собственных проблем с мочеиспусканием. Порой достаточно бывает пересмотреть устоявшиеся привычки, и недержание мочи перестанет беспокоить. Например, можно попробовать выпивать меньшие объемы жидкости после 14:00. При этом ограничивать поступление воды в организм нельзя. Просто большую ее часть нужно принять до обеда.
Продукты, которые обладают мочегонным эффектом, должны быть исключены из меню, например, арбузы и клубника. Это же правило касается таких напитков, как кофе, пиво, чай, морс из клюквы, настои трав (на березовых почках, на кукурузных рыльцах).
Полезна при энурезе диета Красногорского, основные правила которой представлены следующими положениями:
Во второй половине дня следует употреблять в пищу блюда, которые не содержат в своем составе много воды.
После 15:00 необходимо в 3 раза уменьшить объем потребляемой жидкости.
Перед тем как лечь спать, нужно съесть бутерброд с соленой рыбой, либо просто подсоленный кусочек хлеба. Запить такую закуску нужно 1/2 стакана воды. Соль будет способствовать тому, что жидкость задержится в организме, но в мочевом пузыре скапливаться не будет.
Отказаться от воды нужно не позднее, чем за 4 часа до сна.
Необходимо правильно организовывать собственное спальное место. Если у вас энурез, следует выбирать для сна жесткий матрас. Позвоночник будет поддерживаться, а значит, сигналы от мочевого пузыря к головному мозгу будут проходить лучше. Благодаря такому приему человек сможет проснуться, когда орган окажется наполненным.
Можно заводить будильник, чтобы он сработал спустя 2-3 часа после засыпания, и посещать туалет. Время пробуждения нужно менять каждые несколько дней, тогда организм не привыкнет просыпаться по ночам в одно и то же время.
По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чем уравновешеннее и спокойнее человек, тем легче ему осуществлять контроль над собственным телом.
Одним из методов психотерапии является гипноз. Во время сеанса человеку внушают, что он обязательно почувствует, когда мочевой пузырь наполнится. Это заставит его проснуться и отправиться в туалет. С помощью гипноза в коре головного мозга формируется рефлекс, который позволяет навсегда забыть о проблеме ночного недержания мочи.
Способны оказать положительный эффект поведенческие методики. В том случае, если человеку удалось проснуться самостоятельно, он сам себя поощряет каким-либо презентом.
Справиться с недержанием мочи можно с помощью аффирмаций. Для этого нужно в вечернее время принять удобную позу, максимально расслабиться и в течение нескольких минут проговаривать вслух следующую фразу: «Мой мочевой пузырь у меня под контролем. Я проснусь, когда он будет наполнен». Такая техника самовнушения обязательно даст желаемый результат, главное, не сомневаться в собственных силах.
Конечно, не все люди поддаются внушению. В этом случае на помощь может прийти рациональная психотерапия. Однако потребуется помощь специалиста, который предоставит человеку полную информацию о возможностях его тела, а также об имеющейся проблеме. Выстраивая беседу на законах логики, профессионал убедит пациента, что недержание мочи – заболевание, с которым вполне можно справиться.
Специально подобранные упражнения позволяют укрепить внутренние мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Это даст возможность контролировать мочеиспускание и избавиться от проблемы. Для тренировки мышц существуют специальные тренажеры, но при желании можно заниматься лечебной гимнастикой без каких-либо дополнительных приспособлений.
Чтобы понять, какие именно мышцы нуждаются в тренировке, нужно во время опорожнения мочевого пузыря попытаться задержать струю вытекающей урины, а затем напрягать и расслаблять эти мышцы в течение дня, сидя или лежа.
Физиотерапевты также стремятся помочь людям, страдающим недержанием мочи. Существуют специальные приборы, действие которых основано на прохождении через организм слабых разрядов электрического тока. Благодаря такому лечению нервный импульс передается от мочевого пузыря к коре головного мозга намного быстрее и проще.
Лечение энуреза такими аппаратами абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют своим пациентам проходить следующие процедуры:
Электросон. Эта методика направлена на стабилизацию нервной системы и отлично помогает справиться с недержанием мочи тем людям, у которых болезнь вызвана неврологическими расстройствами.
Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Благодаря этой процедуре удается укрепить мышцу, закрывающую вход в мочевой пузырь (сфинктер).
Магнитотерапия. Эта методика позволяет расслабить стенки мочевого пузыря, уменьшает желание помочиться.
Электрофорез. Процедура направлена на нормализацию работы нервной системы.
Не все физиотерапевтические методики лечения недержания мочи базируются на прохождении по организму электрических импульсов. Есть и такие методы, которые направлены на подготовку нервов к передаче сигнала. В итоге у человека формируются сторожевые рефлексы.
Соответственно, эти методики имеют общее название «рефлексотерапия»:
Лечение теплым парафином, озокеритом или грязями. Все эти вещества накладывают на поясничную область. Результат, которого удается достичь: улучшение кровообращения в зоне обработки, устранение воспалительных процессов, снятие спазма, нормализация работы нервных волокон.
Лечение водой. С этой целью применяют дождевой и циркулярный душ, пациентам назначают хвойные, азотные, жемчужные, соляные ванны.
Лечение иглами. Тонкие и длинные иголки вводят в определенные точки тела, что позволяет нормализовать работу нервной системы, улучшить эмоциональный настрой, отрегулировать качество ночного отдыха.
Лечение искусством. В данном случае речь идет об арт-терапии и о музыкальной терапии. Эти методики направлены на нормализацию психического состояния человека.
Анималотерапия. Очень эффективно в плане лечения психических расстройств общение с лошадьми и дельфинами. Хотя, если у человека повышается настроение от общения с кошками и собаками, то их также можно привлекать для лечения.
В качестве оперативного лечения энуреза мужчинам предлагается имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря
Пенальные зажимы от недержания мочи у мужчин – это специальные приспособления, которые позволяют быстро и комфортно решить имеющуюся проблему.
Современные зажимы представляют собой пластиковую или металлическую шарнирную скобу, которая внутри выстлана парой подушечек и оснащена фиксатором. Эти подушечки предназначены для того, чтобы обеспечить максимальный комфорт мужчине во время ношения изделия.
Пенис размещают между скобами зажима и фиксируют его с помощью боковой застежки. Фиксатор имеет несколько ступеней сжатия. Оптимальную силу давления можно подобрать во время закрытия зажима.
Принцип работы пенального зажима достаточно прост. Он основывается на легком сжатии мочеиспускательного канала, что позволяет предотвратить непроизвольное испускание мочи. При этом кровеносные сосуды, снабжающие пенис, пережаты не будут. Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, нужно просто расстегнуть зажим. Таким образом, можно добиться контроля над процессом мочеиспускания в течение дня.
Во время ношения зажима не должно возникать отечности полового органа, правильно подобранное устройство не нарушает целостность кожных покровов. При появлении чувства дискомфорта, боли, пролежней или иных нежелательных явлений, необходимо проконсультироваться с врачом.
Нельзя использовать пенальные зажимы в том случае, если у человека установлен мочевой катетер, либо протезы полового члена. Не стоит носить зажим более чем 4 часа непрерывно. Также не следует ограничивать потребление жидкости, если обратное не рекомендовано лечащим врачом.
Современные пенальные зажимы имеют небольшие размеры и незаметны под одеждой. Они предназначены для улучшения качества жизни мужчины, но не должны использоваться для урежения частоты мочеиспускания. Ходить в уборную и справлять нужду следует регулярно.
Упражнения Кегеля направлены на тренировку мышц промежности. Они позволяют не только справиться с недержанием мочи, но и добиться улучшения эрекции за счет усиления кровообращения соответствующей зоны. Кроме того, с помощью упражнений Кегеля можно контролировать процесс эякуляции.
Самыми простыми и эффективными упражнениями можно считать следующие:
Напрягать и расслаблять мышцы промежности, занимаясь повседневными делами. Время напряжения – 5 секунд. Чтобы выполнить упражнение правильно, нужно представить процесс мочеиспускания и как бы попытаться его остановить. Подходов должно быть около 20-30 в день.
Когда половой орган находится в состоянии эрекции, на него вешают полотенце и пытаются приподнять усилием мышц промежности.
Регулярное выполнение упражнений позволяют натренировать мышцы промежности и улучшить иннервацию этой зоны.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
9 лучших продуктов перед сном
9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!
Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.
Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы. Чтобы избавить женщину от стрессового.
Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае.
Упражнения Кегеля при недержании мочи – это один из эффективных немедикаментозных методов коррекции данной проблемы. С их помощью можно привести в тонус мышцы таза, что позволит осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля даст возможность ощутить положительный эффект уже спустя несколько занятий.
источник
Пенальный зажим от недержания мочи служит альтернативой нехирургической терапии. Он позволяет предотвратить различные побочные эффекты от лекарств или инфекции, связанные с применением сборников мочи.
Устройство размещается у основания полового члена и сдавливает уретру специальным валиком. Ее просвет перекрывается, и моча перестает вытекать. При этом кровоток в мужском половом органе полностью сохраняется.
Верхнюю часть зажима возможно смодулировать пальцами. Давление на уретру регулируется более точно — посредством фиксатора. Чтобы закрепить устройство, нужно немного сдавить эластичные петли, которые находятся в специальных пазах.
Изделия типа Cunningham отличаются:
прочностью материала;
надежностью конструкции;
простотой и комфортом пользования. Ухаживать за ними также очень легко;
длительностью службы.
Пенальные зажимы выпускаются в трех размерах (большой 004054, средний 004053, малый 004052). Чтобы подобрать его правильно, необходимо при небольшом сжатии замерить окружность полового члена пациента.
по использованию пенального зажима
(эффективный контроль за энурезом)
Тщательно вымойте руки. Вытрите их чистым полотенцем или бумажной салфеткой. Поместите половой член между 2 прокладками из пенистой резины. Зажим должен находиться на середине тела полового члена.
Затяните зажим, чтобы сжать уретру. На большом и среднем зажимах имеется 5 настроек для регулировки давления на уретру. Для регулировки давления используйте рычажок с защелкой. Чтобы освободить защелку, нажмите по направлению внутрь на обе пружинные петли. Зажим малого размера не регулируется.
Можно пальцами поправить форму верхней части зажима, чтобы вам было удобнее.
Чтобы помочиться, отпустите зажим.
После того как вы помочитесь, поставьте зажим обратно, чтобы предотвратить подтекание мочи. Если возможно, поставьте зажим немного в другом месте на теле вашего члена.
Для создания комфортных условий использования зажима с целью ощущения состояния естественности нужно:
Создать при помощи зажима очень легкое давление на уретральный канал с нижней стороны пениса для обеспечения блокирования самопроизвольного вытекания мочи через уретру.
Создаваемое таким способом необходимое давление на уретру регулируется при помощи желобка нижней части дуги зажима.
Для возможности комфортного ношения зажима необходимо привести его в состояние, максимально приближенное к естественному. Для этого верхнюю часть зажима нужно аккуратно согнуть пальцами, придав ей форму подходящую по вашему размеру.
Степень сжатия зажима регулируется при помощи небольшого металлического замочка, расположенного с боку. Для открытия зажима необходимо сжать металлические пластинки, петля освободится, зажим откроется.
При фиксации зажима убедитесь, что не произошло сильного пережатия, т.к. может нарушится процесс микроциркуляции крови органа.
Пенальный зажим рекомендуется к замене каждые 3-6 месяцев.
Подбор зажима подходящего размера
Существует 3 размера зажима CUNNINGHAM: большой средний и малый. Чтобы подобрать подходящий размер, вам нужно измерить окружность своего полового члена, при этом немного его прижав. Для этого слегка сожмите большим и указательным пальцами тело полового члена посередине. Надавите так, чтобы ток мочи прекратился. Затем измерьте окружность полового члена с помощью мерной ленты.
если окружность тела полового члена составит 7,6 см, то вам понадобится большой зажим CUNNINGHAM 004054
если окружность тела полового члена составит 5 см, то вам понадобится средний зажим CUNNINGHAM 004053
если окружность тела полового члена составит 3,8 см, то вам понадобится малый зажим CUNNINGHAM 004052
припухлость, изменение цвета или выделения из полового члена;
раздражение кожи;
потеря чувствительности в половом члене;
боль или раздражение;
любые другие необычные симптомы.
Рекомендуется промывать теплым раствором (30-40 градусов) мягкого мыла (можно для рук).
Остатки мыльного раствора тщательно смыть холодной водой.
Аккуратно отжать от воды губчатую часть зажима.
Просушивать на открытом воздухе, вдали от попадания прямых солнечных лучей и искусственных источников тепла.
Применение спиртовых и других очищающих средств, горячей воды, искусственных сушильных аппаратов.
источник
Классы МПК:
A61N1/32 переменным или прерывистым током
Автор(ы):
Школьник Михаил Иосифович (RU) , Лебединец Андрей Александрович (RU)
Патентообладатель(и):
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ «РНЦРХТ» Минздрава России/ (RU)
Приоритеты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии.
В постоперационном периоде проводят электростимуляцию через электроды, накладываемые на область иннервации мышц тазового дна, не ранее чем через 6 мес после радикальной простатэктомии. При этом катод накладывают по длиннику промежности, анод — над лонным сочленением. Электростимуляцию осуществляют сеансами амплипульстерапии сериями модулированных колебаний на частоте 50 Гц. В течение первой недели сеанс электростимуляции осуществляют в течение 10 мин с коэффициентом модуляции 75% с длительностью посылки 2 с, длительностью паузы — 3 с. В последующие дни — в течение 15 мин с коэффициентом модуляции 100% с длительностью посылки 4 с, длительностью паузы — 6 с. Сеансы проводят 3 раза в неделю в течение 4-12 недель. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет использования амплипульстерапии и режима проведения сеансов электростимуляции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, и может найти применение при лечении рака предстательной железы (РПЖ).
РПЖ в развитых странах и в России занимает 2-е место по заболеваемости онкологическими заболеваниями после рака легких и 3-е место по уровню смертности от рака. Ежегодно регистрируется более 600 тыс новых случаев.
В 2012 году в России выявлено порядка 25000 новых случаев РПЖ. Из них на локализованный рак I-II ст. приходится 44,8%, при этом единственным эффективным оперативным методом его лечения является радикальная простатэктомия (РПЭ). Однако в позднем послеоперационном периоде после выполнения РПЭ нередко развиваются осложнения, основными из которых являются эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи (НМ) (инконтиненция) — тотальное или частичное. Несмотря на то, что частота этих осложнений в течение 3-6 месяцев после операции уменьшается, у ряда пациентов они могут сохраняться и в дальнейшем. Если на возможное отсутствие потенции в послеоперационном периоде соглашаются более 80% пациентов, то перспективу НМ каждый пациент воспринимает со страхом. НМ считается наиболее тяжелым осложнением, поскольку мужчины при этом испытывают неловкость, им приходится менять привычный уклад жизни, нередко они впадают в депрессию. Это значительно ухудшает качество их жизни.
Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, критериями удержания мочи являются: отсутствие непроизвольного мочеотделения и отрицательный прокладочный тест; отрицательный прокладочный тест, однако отмечается незначительное подтекание мочи; отрицательный прокладочный тест или использование 1 прокладки в сутки в качестве страховки. Американским хирургическим колледжем в 1993 году совместно с Комиссией по раку было проведено исследование, в котором было опрошено 2122 пациента, перенесших РПЭ в 484 учреждениях в 1990 г. О полном удержании мочи сообщили 58%, 23% — о периодических случайных эпизодах НМ, 11.2% использовали 2 или меньше прокладок в день, 4% — более 2-х, а 3.6% страдали тотальным НМ. Таким образом, около половины пациентов после РПЭ так или иначе страдают НМ.
В процессе удержания мочи у мужчин принимают участие 2 сфинктера — проксимальный уретральный сфинктер (ПУС) и дистальный уретральный сфинктер (ДУС). ПУС представляет собой гладкомышечные волокна, охватывающие простатический отдел уретры от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка, ДУС — ниже семенного бугорка до мембранозной части уретры. Поскольку ПУС удаляется во время РПЭ, единственным механизмом удержания мочи остается ДУС.
ДУС состоит из рабдосфинктера (внутренних поперечнополосатых гладкомышечных волокон) и наружной парауретральной поперечнополосатой мышцы, способствующих удержанию мочи. После РПЭ нарушается целостность и непрерывность гладкомышечных волокон, повреждается парасимпатическая и соматическая иннервация гладкой и скелетной мускулатуры, страдает запирательный механизм сфинктера, отягощающим фактором у пожилых пациентов, перенесших РПЭ является атрофия рабдосфинктера и дегенерация нервных волокон. В результате этого возникает послеоперационная инконтиненция.
За последние 20 лет в связи с применением новых оперативных техник (лапароскопия, роботассистированные операции), а также ранним выявлением локализованных форм РПЖ у относительно молодых пациентов частота инконтиненций несколько снизилось. И все же ввиду увеличения количества выполняемых РПЭ увеличилось и число осложнений, среди которых лидирующие позиции занимает НМ.
По данным разных исследований этой проблемы, процент мужчин, не удерживающих мочу после РПЭ, составляет от 13 до 65%.
Безусловно, опыт хирурга и современная хирургическая техника являются важными факторами, влияющими на снижение послеоперационных осложнений.
Известно, что состояние мембранозного отдела уретры определяет время восстановления и уровень удержания мочи после РПЭ. Отмечено, что оставление более длинного мембранозного отдела уретры после операции улучшает континенцию после вмешательства. Оценено 64 пациента посредством МРТ, из которых у 48 человек после РПЭ восстановилось удержание мочи. Таким образом, при оперативном вмешательстве по возможности необходимо сохранение максимальной длины мембранозного отдела уретры, поскольку с длиной этого отдела связана возможность восстановления и уровень удержания мочи после РПЭ. Отягощающим фактором после РПЭ является периуретральный фиброз, затрудняющий восстановление удержания мочи после РПЭ за счет нарушения эластичности сфинктерного аппарата [Paparel P, Akin О, Sandhu JS, Otero JR, Serio AM, Scardino PT, Hricak H, Guillonneau B. Источник: www.uroweb.ru].
К модификациям РПЭ, способствующим снижению инконтиненции, можно отнести и нервосберегающие техники, прецизионные техники выделения и сохранения шейки мочевого пузыря и пубопростатических связок.
И все же во время оперативного вмешательства не всегда возможно сохранение шейки мочевого пузыря и пубопростатических связок, а также достаточной длины мембранозного отдела уретры.
К группе высокого риска по НМ относятся также пациенты, которым перед РПЭ проводилось дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), после сальважной простатэктомии 57-64% пациентов не удерживают мочу.
В связи с этим в последние годы все большее распространение при НМ после РПЭ получают консервативные методы лечения, такие как поведенческая терапия, тренировка мышц тазового дна (ТМТД), использование методик биологической обратной связи (БОС), фармакотерапия и электростимуляция (ЭС).
По результатам рандомизированных исследований, ТМТД значительно улучшает результаты лечения НМ. Так, известно наблюдение за когортой из 102 пациентов, страдающих НМ, которые были поделены на 2 группы: первая из 50 человек, у которых использовалась ТМТД, вторая — из 52, получавших плацеботерапию. Через 3 месяца 88% пациентов первой группы стали удерживать мочу, в контрольной группе — 56%, через 1 год эта разница составила 14%. В другом исследовании сопоставлялись результаты лечения НМ посредством ТМТД, магнитной терапии и ЭС — статистически более значимыми были результаты двух последних групп.
В последние годы при консервативном лечении НМ предпочтение отдается ЭС. Однако многие специалисты до сих пор с настороженностью относятся к ЭС в связи с тем, что считают ее противопоказанной пациентам онкологического профиля, так как ЭС относится к физиотерапевтическим процедурам и может, по их мнению, способствовать образованию атипичных клеток. Тем не менее известно, что под влиянием постоянного электрического тока в эксперименте происходила задержка роста некоторых перевиваемых опухолей и не возникало случаев метастазирования. Кроме того, постоянный ток используется также для электрофореза противоопухолевых препаратов, обеспечивая столь же высокий противоопухолевый эффект, как максимальные дозы препаратов, вводимых обычным путем, но без угнетения гемопоэза [Стрелкова P.M. Электрофорез противоопухолевых препаратов в эксперименте: Автореферат диссертации канд. мед. наук. М., 1967]. Электрический ток повышает чувствительность опухоли к облучению и может применяться в качестве протектора нормальных тканей при лучевой терапии [Голдобенко Г.В., и др. Способ проведения гамма-терапии злокачественных опухолей. Авторское свидетельство № 1125801. 1984]. Эти и другие известные исследования свидетельствуют о том, что ЭС не противопоказана больным после радикальных операций по поводу удаления злокачественных опухолей, у которых физические факторы применяют в программах комплексного послеоперационного восстановительного лечения.
На сегодняшний день не существует однозначного биофизического трактования воздействия электрического тока применительно к проблеме НМ. Цель электростимуляции у пациентов после РПЭ — укрепление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата малого таза.
Сложности в выборе метода ЭС создает множество возможных сочетаний параметров стимуляции — типа электрического тока, частоты, формы волн, интенсивности, вариантов размещения электродов. Тем не менее на сегодняшний день не существует единых рекомендаций и по использованию оборудования, и протоколов по проведению ЭС.
ЭС может быть использована в качестве самостоятельной терапии, в качестве терапии второй линии в случае неэффективности других консервативных методов лечения или в комбинации с ТМТД и методиками биологической обратной связи (БОС). По данным некоторых авторов, ЭС может быть эффективной в том случае, когда пациенты при обучении ТМТД не могут идентифицировать целевые мышцы тазового дна и правильно их сокращать.
Настоящее изобретение касается лечения НМ после РПЭ методом ЭС. Для стимуляции одинаково безопасно могут применяться как ректальные, так и поверхностные электроды. Для ЭС мышц тазового дна наиболее часто применяются ректальные (анальные) электроды, что приводит к сокращению уретральной и периуретральной поперечнополосатой мускулатуры. Следует отметить, что многие мужчины отказываются от ЭС ректальным электродом в связи с болезненным введением, необходимостью выполнения очистительной клизмы перед процедурами, чувством дискомфорта и психологической неприязнью, а также наличием геморроидальных узлов. Также применение ректальных электродов связано с риском повреждения прямой кишки, возникновению трещин заднего прохода.
Применение поверхностных электродов — неинвазивная методика, лишенная этих недостатков.
Идея применения электрического тока для лечения недержания мочи у мужчин, перенесших РПЭ, основана на исследованиях, проведенных гинекологами при лечении стрессового и смешанного типов НМ у женщин методом ЭС. Результаты исследования показали улучшение состояния у более 80% пациенток.
Наиболее близким к предлагаемому является способ устранения недержания мочи после РПЭ, описанный в статье «Опыт применения сакральной поверхностной терапевтической электростимуляции для восстановления удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии» (Advances in Urology. Volume 2010 (2010), Article ID 102751, 5 pages, doi: 10.1155/2010/10275. Haruo Nakagawa, Yasuhiro Kaiho, Shunichi Namiki, Shigeto Ishidoya, Seiichi Saito, and Yoichi Arai).
Способ заключается в том, что 20 пациентов получали сакральную поверхностную терапевтическую электростимуляцию (СЭТС) области иннервации мышц тазового дна; сеансы проводились с первого дня послеоперационного периода. Уретральный катетер удалялся на 5-6 сутки после операции. Для СЭТС использовался специально разработанный стимулятор [Nodoka Lintec] и специально разработанные поверхностные электроды 4×9 см [electrode type A, Lintec. Tokyo. Japan], которые располагались симметрично на коже в проекции 2-4 крестцовых отверстий. Сеансы проводились по 15 минут дважды в день в течение 1 недели, использовался режим стимуляции на частоте 30 Гц, шириной импульса 200-мкс, максимальным током на выходе 80 В. Интенсивность воздействия контролировалась индивидуально каждым пациентом до достижения порога, близкого к болевому. Максимальный объем однократного мочеиспускания начиная со второго дня после удаления уретрального катетера становился выше, а соотношение потерь мочи к диурезу снижалось. Таким образом, в этом пилотном исследовании было показано, что СЭТС может способствовать восстановлению функции удержания мочи после позадилонной простатэктомии.
Среди недостатков данного метода следует отметить то, что СЭТС проводили с первого дня после операции. У 2 пациентов на фоне проводимой электростимуляции отмечена длительная несостоятельность неоцистуретроанастомоза, что привело к длительному нахождению на уретральном катетере. У одного пациента СЭТС спровоцировала острую задержку мочи с последующей травматичной переустанавкой уретрального катетера. Кроме того, один пациент был исключен из последующего анализа результатов лечения в связи с явлениями дискомфорта во время пего сеанса стимуляции, развитием синусовой тахикардии и фебрильной лихорадкой до 38 градусов, и остальные сеансы СЭТС ему не проводились. Проведение СЭТС непосредственно после РПЭ сопряжено с болезненными сокращениями мышц тазового дна. Таким образом проведение СЭТС непосредственно после оперативного вмешательства может спровоцировать длительное формирование неоцистуретроанастомоза, острую задержку мочи, явления тахикардии и фебрильной лихорадки, и не может быть рекомендовано для широкого применения в клинических условиях.
Технический результат настоящего изобретения состоит в разработке неинвазивного безопасного эффективного способа лечения недержания мочи за счет разработанных и апробированных в клинике режимов электростимуляций.
Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения НМ после РПЭ посредством постоперационных электростимуляций через электроды, накладываемые на область иннервации мышц тазового дна, согласно изобретению, катод накладывают по длиннику промежности, анод — над лонным сочленением, электростимуляции осуществляют не ранее, чем через 6 месяцев после РПЭ, выполняют их сеансами амплипульстерапии сериями модулированных колебаний на частоте 50 Гц, причем в течение первой недели сеансы ЭС осуществляют в течение 10 мин с коэффициентом модуляции 75% с длительностью посылки 2 с, длительностью паузы — 3 с, в последующие дни — в течение 15 мин. с коэффициентом модуляции 100% с длительностью посылки 4 с, длительностью паузы — 6 с, и такие сеансы амплипульстерапии проводят 3 раза в неделю в течение 4-12 недель.
Поскольку для медицинской практики необходим неинвазивный способ лечения НМ, в частности, посредством ЭС, а эффективного, прошедшего клиническую апробацию, по литературным источникам нам обнаружить не удалось, мы поставили задачу разработать такой способ, который можно было бы рекомендовать для широкого клинического применения.
С этой целью мы проводили ЭС через накладные электроды в проекциях иннервации мышц тазового дна в трех группах больных по 10 человек в каждой из них, используя при этом разные режимы стимуляции и варианты расположения электродов. И хотя механизм недержания мочи у мужчин и женщин различен, места расположения электродов для ЭС мы выбрали исходя из опыта гинекологов, поскольку это, на наш взгляд, было наиболее физиологичным. ЭС проводили не ранее чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства. В каждой группе в процессе лечения велся 3-дневный дневник мочеиспускания: записывали суммарный объем потери мочи, среднесуточное количество актов мочеиспускания. Ни один пациент не был исключен из нашего исследования. Группа больных, в которой был получен наилучший результат (ответ у 100% пациентов), легла в основу предлагаемого нами способа лечения НМ.
Сущность способа поясняется примерами.
ПРИМЕР 1. Пациент Д., 1948 г.р. (и/б № 2583), находился на амбулаторном лечении в отделении урологии ФГУ РНЦРХТ с 11.08.2011 по 08.09.2011 с диагнозом: рак предстательной железы ypT2cN0M0, недержание мочи тяжелой степени (тотальное).
Из анамнеза: 10.02.2011 г. в Центре была выполнена операция: радикальная позадилонная простатэктомия с лимфодиссекцией. После операции больной получал инфузионную, антибактериальную, анальгетическую и антикоагулянтную терапию. Дренаж слева был удален на 6-е сутки, справа на 9 сутки. Швы сняты на 13-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Уретральный катетер удален на 14 сутки. Мочу больной тотально не удерживал. Гистологическое заключение: аденокарцинома предстательной железы, Глиссон 5(2+3), семенные пузырьки и лимфатические узлы (5 шт.) без опухолевых элементов. При выписке рекомендации по тренировке мышц тазового дна для восстановления мочеиспускания по методике А. Кегеля: 1. Для идентификации целевых мышц пациенту предлагалось представить ситуацию, когда во время сильного позыва на дефекацию он произвольно сжимает анальный сфинктер. 2. Выполнение 2-3-секундного сокращения анального сфинктера, а соответственно и мышц тазовой диафрагмы, с таким же интервалом расслабления. Количество повторений 15-20 за цикл, 2-3 цикла в день, постепенно увеличивая до 20-30 в день. При контрольной явке пациента через 6 месяцев положительной динамики от тренировки мышц тазового дна не выявлено, сохранялось тотальное недержание мочи, в течение дня больной использовал 3-4 памперса (общая потеря мочи была более 1600 мл). Пациенту было предложено провести тренировку мышц тазового дна с контролем напряжения мышц посредством пальцевого ректального исследования. Выявлено крайне слабое сокращение целевых мышц, отсутствие способности их длительного сокращения. От дальнейших тренировок пациент отказался и дал согласие на проведение ЭС.
При поступлении в клинику для лечения недержания мочи 11.08.2011 г. состояние больного удовлетворительное, но мочу тотально не удерживал. Лечение начато в амбулаторных условиях в тот же день, для чего пациента укладывали на кушетку на спину со слегка разведенными и согнутыми в коленях ногами. Использовались поверхностные одноразовые двухслойные электроды (1-й слой — электрораспределительный, 2-й слой — гидрофильная прокладка) размерами 8×4 и 4×3 см. Зоны наложения электродов на кожу для наилучшего контакта депилировались. Электроды смачивались в физиологическом растворе (S.NaCl 0,9%) и накладывались на кожу: 1-й (катод, 4×3 см) — по длиннику промежности, 2-й (анод, 8×4 см) — над лонным сочленением. С целью наилучшего контакта электроды фиксировались клейкой лентой (пластырем). После установки электроды подключались в одноканальном двухполярном режиме к аппарату «Амплипульс-7» (ОАО «Завод «Измеритель»). Аппарат включался в сеть. Выбирались следующие параметры работы: Род работы — II, Длительность — 3, Коэффициент модуляции — 4, Частота — 4. После нажатия кнопки «Пуск» начиналась процедура. Выбор данных параметров позволял проводить сеанс амплипульстерапии сериями модулированных колебаний на частоте 50 Гц первую неделю с коэффициентом модуляции 75% с длительностью посылки 2 с, длительностью паузы — 3 с в течение 10 минут, начиная со второй недели с коэффициентом модуляции 100% с длительностью посылки 4 с, длительностью паузы — 6 с в течение 15 минут. Сеансы амплипульстерапии проводились 3 раза в неделю в течение 4-х недель. Сила тока увеличивалась постепенно, основываясь на ощущениях пациента, до достижения во время посылки импульса ощущений интенсивной вибрации и сокращения мышц тазового дна, не достигая при этом возникновения болезненных ощущений. При субъективном ослаблении интенсивности воздействия, по ощущениям пациента, во время сеанса сила тока вновь увеличивалась до вышеуказанных ощущений.
После проведения курса лечения у пациента отмечено значимое клиническое улучшение: удержание мочи при смехе, кашле, чихании и физической нагрузке, отказ от использования памперсов, в качестве страховочной меры использование прокладки «Coloplast drip collector 80 ml», появление отчетливого позыва на мочеиспускание, по данным 3-дневного дневника мочеиспусканя после лечения: средний объем мочеиспускания — 150 мл, средняя потеря мочи — 20 г в сутки. Дальнейшее наблюдение за пациентом через 1 и 3 месяца после лечения показало не только сохранение, но и некоторое улучшение лечебного эффекта.
Пример 2. Пациент Ш., 1960 г.р. (и/б № 3064), находился на амбулаторном лечении в отделении урологии ФГБУ РНЦРХТ с 20.09.2011 г. по 14.12.2011 г. с диагнозом: рак предстательной железы ypT2cN0M0, недержание мочи средней степени тяжести.
Из анамнеза: 21.03.2011 г. в Центре была выполнена операция: радикальная позадилонная простатэктомия с лимфодиссекцией. Больной получал инфузионную, антибактериальную, анальгетическую терапию. Послеоперационный период протекал без особенностей. Дренаж справа удален на 3-е сутки, слева на 9-е. Швы сняты на 12-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Уретральный катетер удален на 12 сутки. Мочу больной частично не удерживал. Гистологическое заключение № O-317440-450: аденокарцинома предстательной железы с инвазией в капсулу, Глиссон 6(3+3) л/у, жировая клетчатка без опухолевых элементов. При выписке рекомендации по тренировке мышц тазового дна для восстановления мочеиспускания по методике А. Кегеля.
При контрольной явке пациента через 6 месяцев положительной динамики в удержании мочи не наблюдалось, пациент рекомендации по тренировке мышц тазового дна не выполнял, для контроля за мочеиспусканием применял пенальный зажим. Согласно исходным данным 3-дневного дневника мочеиспускания (без использования пенального зажима) — средний объем мочеиспускания — 80 мл, средняя потеря мочи — 370 г в сутки (тестовое использование 3-х прокладок «Seni Man Normal» в сутки). Пациенту предложено проведение сеансов амплипульстерапии.
При поступлении в клинику начато лечение НМ посредством ЭС аналогично примеру 1.
В течение 12 недель пациенту проведено 36 сеансов амплипульстерапии сериями модулированных колебаний на частоте 50 Гц. Первую неделю с коэффициентом модуляции 75% с длительностью посылки 2 с, длительностью паузы — 3 с в течение 10 минут, начиная со второй недели с коэффициентом модуляции 100% с длительностью посылки 4 с, длительностью паузы — 6 с в течение 15 минут.
После проведения курса лечения отмечено значимое клиническое улучшение: удержание мочи при смехе, кашле, чихании и физической нагрузке, отказ от использования пенального зажима и других гигиенических средств, предотвращающих намокание нижнего белья при подтекании мочи. По данным 3-дневного дневника мочеиспускания после лечения: средний объем мочеиспускания — 170 мл, средняя потеря мочи — 6 г в сутки. Дальнейшее наблюдение за пациентом через 1 и 3 месяца показало сохранение лечебного эффекта.
Предлагаемым способом к настоящему времени проведено лечение 15 пациентов, 8 из них были прооперированы в нашем Центре, 7 — в других клиниках. У всех больных отмечалось недержание мочи — средней (у 10 человек) и тяжелой (тотальное недержание у 5 человек) степени тяжести после радикальной позадилонной простатэктомии с лимфодиссекций по поводу локализованных форм рака предстательной железы. У 3 из 15 пациентов (20%) на момент окончания лечения отмечено полное удержание мочи. У 9 пациентов (60%) отмечено значительное улучшение функции удержания мочи — использование не более 2 прокладок в сутки, отсутствие подтекания мочи в покое в дневное и в ночное время, незначительное подтекание при физической нагрузке (при напряжении мышц передней брюшной стенки). У 3 пациентов (20%) отмечена незначительная положительная динамика — использование 2-4 прокладок днем, отсутствие подтекания мочи ночью.
Предлагаемый способ лечения в сравнении с известными имеет ряд преимуществ, главным из которых является значимое улучшение удержания мочи у всех пациентов, а в 3 случаях — полное избавление от инконтиненции.
Способ разработан в отделении интервенционной радиологии и оперативной урологии ФГБУ РНЦРХТ Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Способ лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии посредством постоперационных электростимуляций через электроды, накладываемые на область иннервации мышц тазового дна, отличающийся тем, что катод накладывают по длиннику промежности, анод — над лонным сочленением, электростимуляции осуществляют не ранее, чем через 6 мес после радикальной простатэктомии, выполняют их сеансами амплипульстерапии сериями модулированных колебаний на частоте 50 Гц, причем в течение первой недели сеанс электростимуляции осуществляют в течение 10 мин с коэффициентом модуляции 75% с длительностью посылки 2 с, длительностью паузы — 3 с, в последующие дни — в течение 15 мин с коэффициентом модуляции 100% с длительностью посылки 4 с, длительностью паузы — 6 с, и такие сеансы амплипульстерапии проводят 3 раза в неделю в течение 4-12 недель.
источник
Согласно исследованиям американских специалистов, от недержания мочи страдают более 12 миллионов мужчин. При этом тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у всех варьируется от частичной до полной потери функции мочевого пузыря.
И если кто-то теряет по капле мочи во время занятий спортом или смеха, то у других мужчин может выделяться большое количество и происходит постоянное подтекание, что создает серьезные проблемы.
Причины этого заболевания могут быть различны. Как правило, недержание мочи является симптомом какой-либо патологии мочеполовой системы. Нередко оно происходит вследствие проведенных операций на предстательной железе, в том числе радикальной простатэктомии. Более 10% пациентов, перенесших операцию вследствие рака предстательной железы, страдают от инконтиненции.
Если раньше бороться с данным заболеванием было достаточно сложно, то теперь, благодаря современным методам лечения, инконтиненция не является серьезной проблемой и от нее можно избавиться в кратчайшие сроки.
Итак, каковы наиболее распространенные причины недержания мочи у мужчин?
Ими являются последствия операций на предстательной железе, различные травмы головного или спинного мозга, неврологические заболевания (рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей, интоксикации, прием высоких доз седативных препаратов, стресс или психическое заболевание.
Типы мужского недержания мочи
Наиболее часто встречающимся видом инконтиненции является стрессовое недержание мочи. Причиной является повышения давления в мочевом пузыре. И непроизвольное выделение мочи происходит при физической нагрузке, смехе, кашле, поднятии тяжестей.
Другой вид инконтиненции — ургентное ( повелительное, неотложное) недержание мочи. Позыв на мочеиспускание является столь сильным, что мужчина зачастую не может его контролировать и дойти до туалета. К ургентному недержанию мочи нередко приводят болезни Паркинсона и сахарный диабет. Нередко ургентное недержание мочи является следствием инсульта.
Прежде чем назначит лечение, врач должен выяснить причины, которые привели к возникновению заболевания. А следующим этапом после обследования будет подбор соответствующей схемы терапии.
При недержании мочи применяются различные медикаментозные методы лечения, физиотерапия, а также оперативное вмешательство.
На сегодняшний день, как и прежде, в ходе лечения назначаются физические упражнения для укрепления мышц тазового дна. Однако такой вид терапии эффективен лишь у пациентов, находящихся на ранней стадии заболевания. Как, впрочем, и метод трансуретрального введения геля. Он помог всего лишь 5-15% пациентов с легкими формами недержания мочи.
Наиболее эффективным методом лечения данной патологии на более поздних стадиях заболевания является установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, которые позволяет победить болезнь в подавляющем большинстве случаев.
Он представляет из себя силиконовый протез, состоящий из надувной манжетки (собственно сфинктер), резервуара, который регулирует давление в сфинктере и управляющего насоса — помпы.
Если нормальный естественный сфинктер мочевого пузыря открывается во время мочеиспускания, а в остальном время моча удерживается и сфинктер закрыт, то при нарушении функции происходит непроизвольное выделение мочи. И проблему несостоятельности мочевого пузыря после перенесенных заболеваний, тазовой травмы или лучевой терапии призван решить искусственный сфинктер. Он как раз устанавливается в том месте, где мочеиспускательный канал переходит в мочевой пузырь.
Именно искусственный сфинктер позволяет полностью устранить симптомы недержания мочи у большинства пациентов. Эффективность метода достигает 90%.
Резервуар помещается за прямую мышцу живота, а сама помпа располагается в мошонке. Сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала. И манжетка сфинктера, заполненная водой, пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет в туалет. Как только это происходит, он нажимает на помпу и жидкость из сфинктера перетекает в резервуар. Через некоторое время после опорожнения мочевого пузыря сфинктер вновь заполняется водой и снова пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом моча не вытекает.
Это хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения у пациентов с частичным или полным недержанием мочи, с неврологическими заболеваниями, а также после травмы спинного мозга или тазовых костей
Сфинктер имплантируют через небольшой разрез на промежности. А резервуар устанавливается из дополнительного разреза в области паха. Длительность операции — около 2 часов.
А реабилитационный период включает в себя обязательное проведение антибактериальной терапии, чтобы исключить инфекцию.
После операции пациент находится в клинике около недели, а в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи.
В дальнейшем физические нагрузки должны быть ограничены не менее, чем в течение 1,5 месяца в зависимости от состояния пациента. Пока не произойдет активация сфинктера, также лучше воздержаться от секса.
Ваш лечащий врач спустя 1-2 месяца после хирургического вмешательства сможет произвести активацию сфинктера и объяснить, как им пользоваться.
Потенциальный риск и возможные осложнения
В самых редких случаях возможно развитие инфекции, а также пролежней кожи над сфинктером. И в этом случае имплантат придется удалить.
Манжетка сфинктера позволяет мочеиспускательному каналу, пережимая его, удерживать мочу в мочевом пузыре.
Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, нужно надавить на помпу. Манжетка будет ослаблена и жидкость перетечет в резервуар.
Через некоторое время после опорожнения манжетка самостоятельно наполнится жидкостью из резервуара, и мочеиспускательный канал снова будет пережат.
Еще один способ лечения недержания мочи у мужчин – это имплантация «мужской» петли. Безусловно, это чуть менее эффективный метод, однако он является более простым хирургическим вмешательством, чем имплантация сфинктера. К тому же стоимость петли гораздо ниже, чем стоимость искусственного сфинктера.
Петля представляет собой сетку из синтетического материала (MESH). Она имплантируется в области промежности и фиксируется к лонным костям. Задача почти та же, что и у сфинктера – петля немного пережимает мочеиспускательный канал, что достаточно для предотвращения непроизвольного выделения мочи.
Эта методика эффективна в случае ранней стадии заболевания, так как на более поздних стадиях давления петли для удержания мочи недостаточно.
