Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.
В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе. |
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:
- цвет
- прозрачность
- удельный вес
- рН (реакция мочи)
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
Дети | Различные оттенки желтого цвета |
Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Дети | Полная прозрачность |
Мужчины | Полная прозрачность |
Женщины | Полная прозрачность |
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
Дети 2 — 12 месяцев | 1002-1030 |
Дети 1 год — 6 лет | 1002-1030 |
Дети 7 — 14 лет | 1001-1040 |
Дети 15 — 18 лет | 1001-1030 |
Мужчины | 1010-1025 |
Женщины | 1010-1025 |
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
Мужчины | 5,3 — 6,5 |
Женщины | 5,3 — 6,5 |
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
Дети до 1 месяца | отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Дети 1 год — 6 лет | отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Дети 7 — 14 лет | отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Дети 15 — 18 лет | отсутствует | |||||||||||||||||||||||
Мужчины |
Возраст ребенка | Пределы нормы, г/литр |
---|---|
от 1 до 10 дней | 1,008-1,018 |
до 6 месяцев | 1,002-1,004 |
до 1 года | 1,006-1,016 |
2-3 года | 1,010-1,017 |
4-5 лет | 1,012-1,020 |
7-8 лет | 1,008-1,022 |
10-12 лет | 1,010-1,025 |
В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.
Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:
- особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
- прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
- обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
- ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.
Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:
- сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
- сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
- воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
- хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
- нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
- заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
- эндокринные патологии.
Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:
- токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
- гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.
Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:
- врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
- частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
- у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.
Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:
- обильного поступления жидкости в организм;
- приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
- не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.
При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.
Это может происходить в условиях:
- непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
- центрального или почечного несахарного диабета;
- заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
- хронической почечной недостаточности;
- амилоидоза.
В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:
- наследственные патологические предпосылки;
- травмы головы и хирургические вмешательства;
- инфекционные заболевания;
- мочекаменная болезнь;
- злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
- доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.
У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.
У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.
Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:
- проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
- концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
- проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.
Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.
источник
Нормы анализа мочи у взрослых должны знать больные и здоровые люди, уметь разбираться с цифрами таблицы, быстро устанавливать грани отклонения работы своего организма.
Анализ мочи наряду с анализом крови очень распространенный метод обследования.
Его назначают всем, кто впервые обратился за медицинской помощью.
Делают его недолго, в день сдачи вы получите результаты.
По полученным анализам мочи можно диагностировать болезни почек, мочевыводящих путей, отклонения других органов и систем.
Клинические анализы:
Биохимические:
- На диастаз.
- Моча на сахар.
- Проба Реберга.
- Вода – 95%.
- Органические вещества – 3% (мочевая кислота, креатин, пуриновая кислота, мочевина).
- Минеральные соли – 2% (аммиачные соли, фосфаты, хлориды, сульфаты).
- Анализ собирается утром натощак.
- Тара под анализ (баночка) должна быть приготовлена с вечера (хорошо промыть ее, простерилизовать или обдать кипятком).
- Перед процедурой хорошо помойтесь, в баночку нужно собирать среднюю порцию выделенной мочи.
- Лучше это делать прямо в ванной (немного пописали в нее, затем применим баночку, последнюю мочу тоже нужно отправить в ванну.
- Получим среднюю порцию мочи на анализ. Это необходимо, чтобы никакие лишние жизненные выделения не попали в лабораторный анализ.
- Плотно закройте крышкой.
- При норме анализ доставляется в лабораторию в течение 1,5 часов свежесобранной мочи.
- Посмотрите сами на баночку, что у нас там? Какой цвет у вашей мочи? Моча – зеркало нашего организма.
- Нормой, выделенной жидкости за сутки у человека от 1 до 1,5 литра. Если ее выделяется больше нормы, это говорит о заболеваниях:
- Острой недостаточности почек.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Гидронефрозе.
- Сигнализирует о недостаточном кровообращении ваших почек.
- Обезвоживании.
- Системном васкулите.
- Нефрит почек.
- Эмболия.
-
- Светло – желтая, прозрачная моча: норма здорового человека.
- Темно – желтый, почти оранжевый цвет: организм обезвожен, при малом употреблении жидкости, рвоте, поносах.
- Темная моча, как темное пиво: болезни печени (билирубинемия), гепатиты, воспалительные заболевания других органов.
- Беловатая моча : воспаление (лейкоцитурия).
- Цвет мясных помоев : онкологические заболевания.
- Красный цвет : (гематурия) обнаруживается кровь в моче, травмы почек.
- Почти без цвета моча : говорит о сахарном диабете (больные много пьют, часто ходят писать в туалет, поэтому моча почти обесцвечивается).
- Моча черного цвета : белок в моче (миоглобиноурия).
- Алый цвет мочи: гломерулонефрит, при поражении почек, их тканей кровь поступает в мочу. Если это ваш случай немедленно вызывайте врача.
- Прием некоторых витаминов группы В, окрашивают мочу в насыщенный желтый цвет.
- Пищевые красители: кофе, чай, шоколад.
Поэтому нельзя перед сдачей анализа употреблять все, что повлияет на результаты анализа.
Исследовать свою мочу нужно не реже 1 раза в 6 месяцев, не пропустите свои заболевания.
- Если, моча мутновато — желтая: наличие инфекции в организме, воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
- При отстоявшейся моче на дне наличие осадка: характерная картина мочекаменной болезни.
Вот такая бумажка (смотрите ниже) будет у вас на руках со множеством цифр. Что они означают давайте подробно разбираться.
Параметр | Референтные значения (норма) |
Цвет | Соломенно – желтый, желтый |
Прозрачность | Прозрачный |
Относительная плотность | Новорожденные: 1002-1020, |
Взрослые: 1010-1025.
Грудное вскармливание ребенка: 7,0:7,8.
Искусственное вскармливание ребенка: 5,5:7,0.
Дети от 1 года, взрослые: 5,5-7,0.
Нормальная реакция мочи кислая.
Говорит об инфекциях мочевыводящих путей.
Зависит от растворенных в нашей моче веществ, от температуры окружающей вас среды.
Повышают удельный вес белок, глюкоза, при отеках, диарее.
Понижается удельный вес при несахарном диабете, избавления от отеков.
- Нарушение концентрационной способности работы почек.
- Эритроциты (красные кровяные клетки): более 0-3 ед. в п/зрения (может вызывать мочекаменная болезнь (травмы камнями, песком при выходе из почки), рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы.
- Неприятный запах у мочи, гнилостный: в норме запаха почти нет, если моча имеет аммиачный запах – это связано с инфекциями мочевой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). Подробнее «Цистит у женщин» .
- У женщин может сигналить об изменениях микрофлоры влагалища, болезнях, передающихся через половые пути.
- Запах тухлой рыбы обнаруживается при: болезнях обмена веществ называемым (триметиламинурия).
- Мышиный запах мочи: появляется при генетическом заболевании (фенилкетонурия). Нарушен обмен аминокислоты.
- Запах жженного сахара: виновник лейкоцитоз, снижение ферментной системы.
Запахов моча имеет не малое количество, если он у вас появился, это не норма, пройдите диагностику.
- С мочой выделяется белок: поражение почек и других важных органов (протеинурия).
- Белок через фильтр почки не проходит, его не должно при норме. Если обнаруживается до 1 грамма/сутки, у вас могут быть воспалительных заболеваниях организма.
- Если белка обнаруживается больше, это проблема фильтрующей системы почек (например, гломерулонефрит). При таком заболевании почка сморщивается.
- Сахар или глюкоза в моче: заболевание сахарным диабетом (гликозурия). В моче сахар появляется тогда, когда в крови он выше 9 ммоль/л.
- Организму не нужен избыток сахара крови, он пытается его вывести, тогда сахар появляется в моче.
- Запах ацетона у мочи, это значит присутствие кетоновых тел, все говорит о цветущем диабете.
Это не леченный, запущенный диабет, обязательно к врачу, норма сахара крови допускается натощак 5,5 ммоль/л.
Наличие кетоновых тел: обнаруживаются не только при сахарном диабете, но и при обезвоживании, инфекционных болезных, при голодании более 2 суток.
Бывает, что вместо русского текста в расшифровке анализа просто английские заглавные буквы.
S/G | Плотность |
pH | Кислотность |
PRO | Уровень белка |
NIT | Нитриты (бактериурия) |
GLU | Глюкоза мочи |
LEU | Наличие лейкоцитов |
UBG | Уробилиноген |
KET | Кетоны |
Uro | Мочевина |
Bil | Билирубин |
BLd | Эритроциты мочи |
Назначается вам после получения результата общего анализа мочи, когда выявляется повышенное содержание лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов при подозрении на пиелонефрит, для определения работы почек, мочевыводящих путей.
Давайте вспомним нормы:
Лейкоциты: содержание до 2000 на 1 мл мочи.
Эритроциты: с содержанием до 1000 на 1 мл мочи.
Цилиндры: допускается до 20 гиалиновых цилиндров.
Для анализа также нужно собрать в баночку среднюю порцию мочи (смотри выше).
Сдать анализ не позже 1,5 часов, иначе анализ будет не годен.
- Накануне нельзя кушать овощи, фрукты, меняющие цвет мочи (свекла).
- Воздержаться от приема мочегонных лекарств.
- Не нервничать, не нагружать себя тяжелым физическим трудом.
- Откажитесь от употребления спиртного.
- Подождать с анализом до 5 дней после менструации, цистоскопии, если ее проводили.
- Исследуется для определения выделительной функции почек (объем выделенной мочи).
- Собирать мочу больной должен каждые 3 часа, получится 8 анализов. Моча собирается вся.
- Вы должны писать в баночку все, что накопилось за 3 часа.
- Обязаны вести запись выпитой за сутки количества жидкости.
- Отменяются все мочегонные средства.
Суточный диурез:
Контроль работы почек в дневное и ночное время:
Ночью почки должны выделять мочи в три раза меньше, чем днем.
Если ночью почки выделяют больше мочи, такое состояние называют — никтурия.
Обычно ею страдают при нарушении концентрационной работы почек или сердечной недостаточностью.
Определение объема выделенной мочи к выпитой жидкости:
Выделиться должно не меньше 75% от того объема, что вы выпили и у вас записано.
Определяют плотность вашей мочи:
Норма: 1010 — 1025.
Меньше нормы : гипостенурия.
Б ольше нормы: гиперстенурия.
Определяют максимальную разницу плотности мочи во все 8 порциях:
Норма: не больше 10.
Вот мы и разобрались немного, узнали нормы анализа мочи у взрослых по таблицам, расписано все подробно по тексту.
Лечитесь, не тяните с обследованием, если что – то беспокоит.
Нам всю жизнь все некогда, а болячки ждать никого не будут. Желаю Вам крепкого здоровья!
С уважением, Татьяна Николаевна, автор.
Почаще заглядывайте ко мне в гости, я всегда Вам рада. Пишите о своих желаниях, горе и заботах. У меня их тоже хватает, может и мне станет легче.
Посмотрите видео, общий анализ мочи у взрослых расшифровка:
источник
Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.
- цвет мочи,
- прозрачность,
- относительная плотность,
- рН мочи (реакция мочи).
Химические показатели (наличие или отсутствие):
При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:
- эпителий (плоский, переходный, почечный),
- лейкоциты,
- эритроциты,
- цилиндры,
- слизь.
Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.
Болезни почек и мочевыводящих путей.
Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.
Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).
Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.
Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.
Физические свойства:
1. Цвет мочи
Норма: соломенно-желтый.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.
Возможная причина изменения цвета
Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый
Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Капли жира, гной или неорганический фосфор
Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
2. Прозрачность мочи
Норма: прозрачная.
Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.
3. Удельный вес или относительная плотность
Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.
На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.
Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.
- Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
- Несахарный диабет;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.
Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.
Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:
- сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
- появлении белка в моче при гломерулонефрите;
- внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
- недостаточном употреблении жидкости;
- токсикозе беременных.
4. Реакция мочи (рН мочи)
Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.
На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.
Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:
- хроническая почечная недостаточность,
- алкалоз дыхательный или метаболический,
- почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
- гиперфункция паращитовидной железы,
- гиперкалиемия,
- длительная рвота,
- опухоли мочевыделительной системы,
- инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
- приём адреналина или никотинамида (витамина РР).
Кислая, рН около 4, снижение рН:
- ацидоз дыхательный или метаболический,
- гипокалиемия,
- голодание,
- обезвоживание организма,
- длительная лихорадка,
- сахарный диабет,
- туберкулёз,
- приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.
Химические свойства:
1. Белок в моче
Норма: отсутствует.
Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.
Повышение: более 0,033 г/л.
- поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
- нефротический синдром,
- гломерулонефрит,
- миеломная болезнь,
- инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
- злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.
2. Глюкоза в моче
Норма: отсутствует.
Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.
Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:
1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.
Норма: отсутствует.
Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).
4. Уробилиноген в моче
Норма: отсутствует.
Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.
Повышение: более 10 мкмоль/сутки.
А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).
Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.
В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).
5. Кетоновые тела
Норма: отсутствуют.
К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.
Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет декомпенсированный,
- гипергликемическая мозговая кома,
- тяжёлая лихорадка,
- длительное голодание,
- эклампсия у беременных,
- отравление изопропронололом,
- алкогольная интоксикация.
6. Нитриты в моче
Норма: отсутствуют.
У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.
7. Гемоглобин в моче
Норма: отсутствует.
При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:
- тяжёлой гемолитической анемии,
- сепсисе,
- ожогах,
- отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
- изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
- рабдомиолизе,
- инфаркте миокарда.
Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.
1. Эритроциты в моче
Норма: до 2 в поле зрения
Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.
Повышение: более 2 в поле зрения.
- камни в почках или мочеточниках,
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- опухоль мочеполовой системы,
- травма почки,
- геморрагический диатез,
- системная красная волчанка,
- неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.
2. Лейкоциты в моче
- 0-3 в поле зрения у мужчин,
- 0-5 в поле зрения у женщин.
Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.
Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:
- пиелонефрит острый и хронический,
- гломерулонефрит,
- тубулоинтерстициальный нефрит,
- камни в мочеточнике.
3. Эпителий в моче
- плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
- у мужчин единичные клетки в препарате.
Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.
Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.
Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).
4. Цилиндры в моче
Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют
Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.
Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:
- гломерулонефрит острый или хронический,
- пиелонефрит,
- туберкулез почки,
- опухоль почки,
- застойная сердечная недостаточность,
- значительная физическая нагрузка.
Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- отравление свинцом,
- острую вирусную инфекцию.
Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.
- Амилоидоз почек,
- хроническая почечная недостаточность,
- нефротический синдром.
Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.
- Острый гломерулонефрит;
- тромбоз почечных вен;
- инфаркт почки.
Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.
5. Бактерии в моче
Норма: отсутствуют.
Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.
6. Дрожжевые грибки
Норма: отсутствуют.
Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.
7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы
Норма: отсутствуют.
В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).
Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.
Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.
Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.
Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.
Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.
Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.
Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.
Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.
Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.
Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.
8. Слизь в моче
Норма: незначительное количество.
Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
источник