Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.
Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.
В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.
Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.
Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.
Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.
Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.
Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.
Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.
Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.
Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.
Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.
Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.
Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.
Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.
Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.
Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.
Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.
Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.
У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.
Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.
Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.
Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.
При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.
Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.
К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.
К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.
Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.
Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.
Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.
При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.
источник
Итак, кровь в моче. Что же всё-таки является первопричиной её возникновения?
Такое явление носит название гематурия. Иногда после анализа мочи медики обнаруживают в ней эритроциты или как ещё по другому называют-красные кровяные тельца. Очень часто врачи встречаются с этой патологией которая делится на три группы: болезни мочеполовой системы, внепочечные болезни (такие как, гемофилия)
Вот некоторые болезни которые могут способствовать появлению крови в моче:
- При повреждении мочеиспускательных органов нарушается кровообращение в мочеполовой системе. В результате этого в ткани попадает кровь, обычно это происходит под влиянием инфекции. Если температура крови и мочи не превышает 38 градусов, это может свидетельствовать о развитии туберкулёза.
- Нередко люди жалуются на боли при мочеиспускании и боли в почках. Это может послужить сигналом к тому, что в мочеполовой системе имеются камни. Камень при движении по мочевой системе повреждает её стенки, в результате чего кровь попадает в мочу.
- У некоторых людей старше 40 лет возникает рак мочевого пузыря. Он также сопровождается выделением крови с мочой. Обычно при этом заболевании больной не чувствует боли при мочеиспускании.
- Такие болезни как: гломерулонефрит, поликистоз почек, пиелонефрит, геморрагический цистит и другие, могут способствовать наличию крови в моче. При гломерулонефрите почки становятся цвета старого мяса и повреждённые почечные клубочки, начинают пропускать кровяные тельца в мочу.
Также можно сказать что на возникновение крови в мочеполовой системе сказывается половая принадлежность и возраст:
У мужчин возникновение крови в моче может свидетельствовать о физическом переутомлении. Давление в почках резко возрастает и метаболиты не успевают выводится. Обычно это проходит после полноценного отдыха.
У женщин при появлении крови в моче возникают сильные боли и рези при мочеиспускании. Чаще всего это свидетельствует о наличии цистита и крови в моче. Как правило это обуславливается длиной уретры и положением влагалища,в котором располагается условно-патогенная микрофлора.Иногда бывает такое что кровь в моче не выделяется по цвету, это свидетельствует о развитии у женщины геморрагического цистита.
У детей появление крови в моче объясняется хрупким строение сосудов. Иногда на это могут влиять сильнодействующие лекарства. Такие заболевания как геморрагические диатезы или гемофилия обусловливаются попаданием эритроцитов в мочу.
У некоторых беременных женщин так же появляется кровь в моче. Это может быть вследствие того что растущая матка начинает сдавливать мочевой пузырь, почки и мочеточники, тем самым повреждая их. Но это не единственная причина. Также это может происходить из-за более серьёзных заболеваний, поэтому женщине всегда назначается обследование.
При возникновении крови в моче не в падайте в панику, но и не оставайтесь равнодушным. Медики советуют обратится в ближайшую больницу, и ни в коем случае не пробовать лечится дома. Доверьтесь профессионалам, запишитесь на консультацию к урологу. Первым дело вас попросят сдать общий анализ мочи. Уролог даст направление на бактериологический посев мочи, определит состояние глюгозы в крови, а также оценит функцию почек по уровню креатина крови.
Диагноз заболевания устанавливается после прохождения следующих процедур: УЗИ почек или рентгенологическое обследование. Иногда из-за низкого уровня тромбоцитов в крови или как говорят низкая свёртываемость способствует возникновению крови в моче, тогда больному назначается переливание.
Также очень важно установить когда выходит кровь, в начале мочеиспускания или равномерно. Если в начале то есть вероятность что повреждена уретра, если же в конце то обычно это является следствием болезней почек.
Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
У миня сначала капала с канца а типерь больна хадить в туалет, в туалет хажу кровью что мне делать, какие таблетки принимать и сколька будет стоить личение?
Здравствуйте.
У Меня такой вопрос, мне полгода назад удалили матку а вчера я заметила мочу красного цвета но при этом ничего не болит
У меня неделю назад был незащищённый половой акт парень в меня не кончил я на 3 сутки выпила эскапел , никаких ощущений не было .Сейчас когда хожу в туалет по маленькому выходит кровь не много .Что это может быть ? Могу ли я быть беременна?
здравствуйте у меня появилась кровь в моче я беременна сегодня сдала анализ в моче много лейкоцитов врач все проверил с плодом все в по рядке нет не каких отклонений но меня беспокоит то что я хожу в туалет и когда вытираюсь появились маленькие капельки крови скажите это нормально или поехать в скорую что бы еще раз все проверили или дождаться ответа анализов до завтра от моего гинеколога
ЗДРАСТВУЙТЕ!
У МЕНЯ ЦИСТИТ,КАМЕНЬ В ПОЧКЕ,ПЕСОК В МОЧЕВОМ,КИСТА НА ПОЧКЕ.УРОЛОГ ВЫПИСАЛ НА НОЧЬ ВЫПИТЬ МОНУРАЛ, УТРОМ И ДНЕМ Я СТАЛА ПИСАТЬ КРОВЬЮ.ЧТО ЭТО? МНЕ 63 ГОДА И ОЧЕНЬ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА И КАК ПИСАЮ. СПАСИБО.
Здраствуйте. Хочу посоветовать вам народное средство по выведению камней из почек. Проверен лично мною. Вы наверняка знаете куриные пупки. на них плёнка есть. Вот эту пленку сушат и через кофемолку. В порошок. Перед едой три раза в день по чайной ложке. И водой запивать
После мочеиспускания кровь
на третий день после овуляции, после мочеиспускания появилась кровь и непольшие боли, на четвертый день крови небыло. Что это? Цистит? Надеюсь на зачатие? Что делать?
кровь и боли при мочеиспускании
Добрый день я не давно вышла замуж второй месяц все было нормально.Два дня назад заметила что часто стало ходить в туалет болей не было сегодня с утро сходила появилось боль при мочеиспускании и живот начал болеть и немного крови заметила ходить не могу боли и постоянно ощущение что хочу по маленькому при повторном ходьбе у меня начало равномерно кровить вместе с мочой и резкие боли в связи с чем это может быть связано и что вы мне посоветуети помогите пожалуйста живу в деревни некуда обратиться спасибо за ранее
Кровь после мочеиспускания
Здраствуйте,мне 13 лет.Последние три дня часто ходила в туалет.А сегодня при мочеиспускании были режущие боли после мочеиспускания боли усилились пошла кровь , но совсем не много.я думаю что это острый цистит.выпила монурала 2г после сходила в туалет боли при мочеиспускании не было однако когда пошла кровь было больно , но не так как в предыдущий раз.Лекарство помогло смягчить боли.Я боюсь что цистит может перейти в хронический .Что вы мне посоветуете.
Кровь после мочеиспускания
Слушай у меня такое же только мне 14, иди в больницу.
Кровь после мочеспускания
Мне35лет.После мочеспускания кровь .Боли нет. Что это может быть?
Кровь после мочеспускания
Кровь после мочеспускания через раз болей нет. Что это?
Кровь после мочеиспускания
Мне 24 года. Сегодня заметила что после того как сходила в туалет и помочилась на салфетке были кровяные выделение, в мочи вроде нету нечего. Болей нету, до месячный далеко. 12 дней назад была у гинеколога, он приписал свечи от колек внизу живота. Может это от свечей?
Здравствуйте!Мне 49 лет,в 2004 году была операция,по удалению миомы матки.Недавно появилась кровь в моче,была температура 37,4,болей не было.Циститом не болела и воспалений мочевой области раньше не было.Кровь была один день к вечеру совсем исчезла.Появилась еще раз через три дня только с утра после ночи опять без боли при втором мочеиспускании все было в норме.Пока все в порядке,хочу обследоваться ,посоветуйте с чего начать,какие анализы и какое узи лудше сделать,врач гинеколог или уролог?
кровь после мочеиспускания
Мне 53 года .несколько дней чувствовала не сильную боль в низу живота,вчера появилась боль после мочеиспускания ,а сегодня увидила алую кровь в конце мочеиспускания !
Я страдаю хроническим циститом уже почти 2 года. Анализы хорошие, на БАК посев мочи флору не обнаружила. Лечения не дают эффекта, всё возвращается на круги своя. Последние 2 недели заметила примеси в моче, боли, рези. Посоветуйте пожалуйста.
Сегодня с утра были боли при мочеиспускании ,тянуло поясницу и низ живота .Затем в обед появилась кровь в моче.Сначала немного ,слегка розовая,затем сходив еще раз в туалет — пошла сгустками.Подскажите ,что нужно делать ? на сколько это серьезно ? и можно ли устронить проблему в домашних условиях?
Заболела гриппом, 38’5 держалась три дня, на второй день кашель сухой . Сейчас прошло три недели. Температура нормальная , кашель или даже легкое кванте осталось. Сухое подкашливание.
У меня хронический аднексит двусторонний, стали тянуть придатки, недомогание какое то:(
Кто то присоветовал сумамед. Я выпила одну таблетку, и через 2 примерно часа у меня понос и моча как в кровь окрасилась!
Ничего красного я не пила не ела!
Потом на другой день не было крови в моче, я думала значит все ок и снова выпила сумамед, снова через 2 часа понос и окрашивание в красное мочи.
БОЛИ НЕ БЫЛО ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ НИ РАЗУ. Только придатки болели как при месячной.
Я прекратила пить суммамед! День следующий все ок было с мочей.
И вот через день снова боль в животе и моча красная.
Как так?? Я же вообще никаких таблеток не пила! !
Что это?? И снова при мочеиспускании нет боли ни До ни После ни Во время!
помогите разобраться Что это?
Спасибо
Заметила кровь в моче второй день,боли нет,моча кровяная через раз! Что это?
кровь в моче с болями при мочеиспускании
утром сходила в туалет, моча окрасилась в розоватый цвет. Я не придала значения этому. Немного потягивало внизу живота и я думала, что это месячные. Положила тампон. Недавно опять сходила в туалет по-маленькому и моча окрасилась в красный цвет и к тому же при последней капле была не то боль, не то резь, не то жжение. Думала, что тампон наполнился, вытащила, оказался почти сухим и не красным. Я очень испугалась!
Заметила кровь в моче. Она появляется при начале мочеиспускания, а в конце мочеиспускание заканчивается с болью. УЗИ почек показали в норме. И на соль и на камни. Анализы мочи показали много лейкоцитов.
Заметила кровь в моче. Ничего не болит — прекрасно себя чувствую, веду активный образ жижни — регулярно посещаю спорт зал, сауну. Принимаю препарат «Хлое» полгода, совсем недавно сдавала анализ крови — все в порядке! Подскажите, из-за чего это может случиться? Могла повлиять стрессовая ситуация? Переутомляемость?
Может ли кровь попадатьв мочу при эрозии шейки матки, или когда половой акт был слегка болезненным при окончании, если был повреждены стенки влагалища и шейка матки, может попадать кровь в мочу.
Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
---|---|
Патологии инфекционной природы |
|
Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
Травматические повреждения органов таза |
|
МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
Патологические состояния почечных сосудов |
|
Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
---|---|
Женщины |
|
Мужчины |
|
Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
Люди преклонного возраста |
|
Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:
- на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- ослабление родовой деятельности.
Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.
Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.
Виды гематурии | Характерные особенности |
---|---|
Классификация по факторам возникновения | |
Постренальная | Симптом появился вследствие патологий почек или их травм. |
Экстраренальная | Симптом появился вследствие других патологических состояний. |
Классификация по количеству крови в моче | |
Макроскопическая | Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной. |
Микроскопическая | Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов. |
Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:
- воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
- МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
- существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
- патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
- цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
- развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
источник
Что это значит, если кровь в моче у женщин? В медицине известно более 100 нозологий, сопровождающихся гематурией (кровью в моче). Некоторые из них относятся к ургентным состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, другие являются признаком хронических болезней. Гематурия также бывает транзиторная.
В норме моча не содержит кровь. Гематурия свидетельствует о ряде хирургических или терапевтических болезней.
Терапевтические патологии, сопровождающиеся гематурией:
- гломерулонефрит;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
- болезнь Берже;
- амилоидоз;
- миеломная болезнь;
- патология почечных сосудов.
Среди хирургических патологий наиболее часто встречаются опухоли урогенитального тракта, аномалии развития почечных сосудов, травмы органов малого таза и мочекаменная болезнь.
Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.
Нередко гематурия сопровождается болевым синдромом. По проекции боли можно определить предполагаемую локализацию поражения.
Чаще всего интенсивными болевыми ощущениями сопровождаются хирургические патологии. Однако дискомфорт характерен также для инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Онкопатология, наоборот, не сопровождается болезненностью.
Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты. Если наличие крови отмечается в первой порции, то, вероятно, поражен мочеиспускательный канал. При появлении крови в последней порции, предполагаемое поражение расположено в месте входа уретры в мочевой пузырь. При равномерной гематурии (во всех порциях) – в патологический процесс вовлечены почки, мочеточники или мочевой пузырь.
Различают два типа гематурии:
Для микрогематурии не характерно визуальное изменение цвета мочи. Однако при лабораторном исследовании определяются эритроциты. При макрогематурии отмечается диффузное окрашивание биологического материала. С прогностической и диагностической точки зрения, ценность данной классификации невысока. Нет прямой зависимости между тяжестью состояния и объемом выделяемой крови. Но данный тест позволяет выявить заболевание на ранней, доклинической стадии.
Воспалительный процесс сопровождается расстройствами гемодинамике в зоне поражения. Появляется венозный застой, форменные элементы крови диффундируют через неповрежденную сосудистую стенку. Если болезнь имеет инфекционный характер, то возбудитель или его токсины повреждают эпителий мочевыводящих путей, способствуя гематурии. Микрогематурия наблюдается, как правило, при таких заболеваниях, как цистит, пиелонефрит.
Наиболее частым возбудителем болезней мочевыводящей системы является E. coli. Данный микроорганизм является условно-патогенным. В норме он заселяет кишечник, но при нарушении правил гигиены возбудитель может попадать восходящим путем в мочевой пузырь или почечную лоханку. Чаще всего болеют женщины, так как имеют короткий и широкий мочеиспускательный канал.
Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.
Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты.
Все возбудители мочеполовой инфекции поделены на 2 группы: специфичные и неспецифичные. К последним относится кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Специфическими возбудителями является микобактерия туберкулеза и бледная трепонема (сифилис). Данную флору подозревают, когда кровь в моче у женщин без боли персистирует длительное время, а также сопровождается постоянной субфебрильной лихорадкой (температурой в диапазоне 37–38 ºC).
Нефролитиаз – это часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся отложением камней в почках. Симптоматика зависит от размера конкремента. Небольшие образования выводятся с мочой, не вызывая дискомфорта. Однако камень размером 2–3 мм может перекрыть мочеточник, провоцируя дилатацию вышележащих анатомических структур.
Обтурация мочеточника сопровождается сильным болевым синдромом – почечной коликой. Пациенту больно совершать даже малейшие движения.
Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.
Онкоурология – это раздел медицинской науки, изучающий опухоли урогенитального тракта, а также разрабатывающий схемы их эффективного лечения. На практике относительно часто встречается рак паренхимы почки, переходноклеточный рак мочевого пузыря и лоханки. Новообразования почек являются причиной того, почему кровь в моче у женщин не сопровождается болью и дизурией. Только когда опухоль растягивает фиброзную оболочку органа, появляется колика.
Злокачественные новообразования, вне зависимости от типа роста, повреждают стенку сосуда. Вследствие этого появляется гематурия. Пациенты также отмечают появление сгустков крови во время мочеиспускания.
Безболезненная гематурия у пациентов пожилого возраста настораживает врачей, так как характерна для новообразований мочевого пузыря. К группе риска также относятся курильщики. Продукты сгорания табака (дым, смола) содержат большое количество веществ с канцерогенной активностью. К ним относятся тяжелые металлы, свободные радикалы, полициклические ароматические углеводы (ПАУ), нитрозамины, пиролизаты белка и другие.
Гломерулонефрит – это заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. Является одной из частых причин гематурии у женщин и мужчин. Патология имеет гетерогенную клинику. Выделяют форму изолированной гематурии. Однако чаще всего к ней присоединяется протеинурия (потеря белка с мочой). Моча больных имеет цвет «мясных помоев». Гломерулонефрит может быть острым, подострым или хроническим. Последний неизбежно ведет к развитию почечной недостаточности.
Выделяют 5 форм хронического гломерулонефрита:
- гипертензивная;
- нефротическая (протеинурия более 3,5 г в сутки, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки);
- комбинированная: сочетание нефротического и гипертензивного варианта;
- гематурическая (болезнь Берже);
- мочевая (изменения только в анализе мочи).
Хронический гломерулонефрит характеризуется длительным течением. Терминальная стадия болезни развивается на 15–20 год болезни. Для быстропрогрессирующего злокачественного варианта патологии характерно стремительное развитие.
Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.
Заболевание имеет гетерогенную этиологию. Первичные формы болезни связаны с нарушением структуры почек. Вторичные – с воздействием патогенных факторов. Особую опасность несет β-гемолитический стрептококк группы А, что подтверждает частота заболеваемости гломерулонефритом после перенесенных стрептококковых ангин.
Причины крови в моче у женщин во время беременности могут быть различными. Данный симптом настораживает как пациентку, так и акушера-гинеколога. В большинстве случаев, гематурия у беременных не является следствием патологического процесса. Однако для исключения серьезного заболевания проводят полноценное обследование.
Гематурия во время беременности чаще всего идиопатическая. Предполагается, что гормональные изменения, а также сдавление увеличивающейся маткой почечных лоханок приводят к таким изменениям. Потеря крови с мочой проходит после родов. Если гематурия персистирует и в послеродовом периоде, то она связана с органическими изменениями в почках или мочевыводящих путях.
Самое важное в диагностике большинства заболеваний – это тщательный сбор жалоб и анамнеза. Только по субъективным признакам можно предположить причину крови в моче. Например, гематурия в сочетании с полиурией, жаждой или зудом кожи свидетельствует о диабетической нефропатии.
При появлении крови в моче следует обратиться к терапевту, который направит для дальнейшей диагностики к специалисту. Заболеваниями почек и мочевыводящих путей занимается уролог и нефролог. Последний специализируется на патологиях почечной паренхимы.
Для выявления гематурии проводят клинический анализ мочи. Данное исследование позволяет установить факт потери эритроцитов, однако не дает информации об истинной причине крови в моче у женщин.
Алгоритм диагностики заболеваний урогенитального тракта:
- Развернутый клинический анализ мочи.
- Бактериальный посев мочи.
- Анализ мочи по Зимницкому.
- Анализ мочи по Нечипоренко.
- Суточная протеинурия.
- Клинический анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
- Экскреторная урография.
- Цистоскопия.
- Биопсия почки.
Разобравшись, что это – кровь в моче у женщин, и истинные причины ее появления, врач приступает к лечению. Хирургическая патология часто требует оперативного вмешательства, терапевтическая – адекватной медикаментозной терапии. Почки – очень чувствительный орган. Чтобы сберечь их функцию, важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи
источник