После эндоскопической операции кровь в моче

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки неблагоприятных изменений в работе почек проявляются появлением «мешков» под глазами, отечности тела или боли в области поясницы. Но наличие симптомов еще не означает, что проблема касается патологии выделительной системы. Установить диагноз поможет нефролог или уролог, рассказав, какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить почки.

Ухудшение функциональности почек отражается на всем организме. Это происходит из-за снижения качества фильтрации крови. Шлаки, токсины отравляюще действуют на другие органы.

Заподозрить патологическое состояние почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в домашних условиях можно по ряду характерных признаков:

Изменение артериального давления. У людей, страдающих гипертонией, в 25% случаев повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.) является следствием ухудшения работы почек, но необходимо дифференцировать болезнь с артериальной гипертензией. Повышение давления наблюдается при опущении или перекручивании почки (нефроптозе).
Изменения мочеиспускания. Может наблюдаться учащение позывов в ночное время — никтурия. Ее причины — сердечная или печеночная недостаточность, снижение способности почек образовывать концентрированную либо разведенную мочу ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ). Последняя дисфункция в большой степени зависит от выработки антидиуретического гормона (АДГ) и восприимчивости к нему нефронов.
Изменение диуреза (объема мочи за определенный временной интервал). В норме суточный объем урины составляет 75% от употребляемой жидкости. Увеличение мочи более 2250 мл/сут. означает развитие полиурии, а менее 500 мл/сут. — анурии.
Повышение температуры тела. Острый воспалительный процесс характеризуется эпизодическим повышением температуры тела до 39С, а хронический сопровождается колебаниями температуры в пределах субфебрильного уровня (37,1-38С).
Возникновение резких колющих или ноющих болей в области крестца, отдающих в низ живота. Нередко женщины принимают почечные колики за развитие воспаления репродуктивных органов. Тянущие боли — признак вялотекущего воспалительного процесса.
Изменение цвета и запаха мочи. О присутствии камней в почках свидетельствует розовый оттенок мочи за счет примесей крови.
Боли при мочеиспускании сопровождают мочекаменную болезнь. Патологии почек проявляют себя возникновением отеков и колебанием массы тела, ощущением постоянной жажды, одышкой.

Признаки заболеваний могут появляться по одному или в комплексе. Их возникновение является показанием к обследованию почек. Особенно важно вовремя провести диагностические мероприятия людям, наиболее склонным к возникновению болезней мочевыделительной системы: больным сахарным диабетом, систематически принимающим медикаменты; людям, страдающим избыточным весом, принимающим наркотики или алкоголь.

Существует несколько способов проверить функциональность и структурные изменения почек: сдать анализы для лабораторного исследования, использовать инструментальные методы диагностики. Перед выдачей направления врач производит сбор анамнеза, осмотр пациента.

Материалом для исследования в лабораторных условиях является урина и кровь.

Важно! Оранжевый цвет утренней мочи при проверке почек в домашних условиях — вариант нормы. Причина изменений — повышенная концентрация вазопрессина (антидиуретического гормона гипоталамуса). О патологии почек свидетельствует измененный цвет мочи при наличии других симптомов.

Накануне сдачи анализа мочи для проведения лабораторного исследования рекомендуется придерживаться следующих правил:

Отказаться от употребления соленых, острых продуктов, а также фруктов и овощей, способных изменить цвет мочи на темно–желтый или розовый: моркови, свеклы, хурмы, облепихи, тыквы, цитрусов и других продуктов с ярким цветовым пигментом.
Приостановить прием препаратов, способных изменить цвет и состав урины (Рифампицина, Варфарина, Уропина, витаминов А, С, В). Перед сдачей анализа следует предупредить врача о приеме каких-либо медикаментов и уточнить необходимость отмены.
Исключить прием биодобавок, диуретических средств.
Отказаться от посещения бани, сауны, спортзала.
Исключить кофе, алкоголь, соки на основе ярких фруктов и ягод.
Провести гигиенические процедуры непосредственно перед сбором мочи.
Для сбора приобрести в аптеке специальную стерильную емкость; для новорожденных использовать специальные мочеприемники, легко фиксирующиеся клеевой поверхностью к коже на необходимый период времени.
Женщинам в период менструации лучше перенести сдачу анализа на другой день.
После цистоскопии по возможности отложить обследование на 5-7 дней.

В зависимости от того, какие показатели необходимы врачу для оценки работы почек, могут быть назначены разные анализы.

Общий анализ ( метод ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования ) мочи

Оценке подлежит утренняя урина, собранная натощак. Для исключения искажения результатов небольшую часть жидкости необходимо выпустить, а затем продолжить мочеиспускание в специальную емкость.

Важно! Срок хранения исследуемого материала составляет 1,5-2 ч при температуре от 5 до 18С.

Основные показатели, получаемые при общем анализе ( метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования ) мочи:

Отклонения от нормы в общем анализе мочи — сигнал о том, что в организме произошел сбой:

При характерном запахе аммиака возможно развитие цистита, запах гниения говорит о некрозе тканей мочевыделительной системы; запах ацетона говорит о кетонурии.
Пенистость в норме отсутствует, а ее появление или окрашивание говорит о развитии желтухи или наличии белка в моче.
Прозрачность: моча будет мутной при наличии гноя, бактерий, солей, образующихся как следствие пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Повышенная плотность мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) наблюдается при сахарном диабете, инфекциях в мочевыделительной системе и токсикозе у беременных; пониженная плотность может свидетельствовать о развитии ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) почечной недостаточности.
Повышенное содержание белка указывает на наличие воспалений, аллергии, лейкоз, повреждение почек и сердечную недостаточность.
Превышение уровня сахара — результат нарушения работы почек и надпочечников.
Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии конкрементов в почке ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), гломерулонефрите, инфаркте почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), раке.
Повышенные лейкоциты — результат развития воспаления или наличия камней в почках; нередко с ними в моче обнаруживаются бактерии.
Обнаружение цилиндрических образований, состоящих из эритроцитов, белков, клеток нефронов, указывает на нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность.

Врач может назначить дополнительные анализы для постановки диагноза и проверки работы почек ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ).

Его отличие от общего — необходимость собрать всю мочу ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ), выделяемую в течение 24 часов, в стерильный 2-3-литровую емкость. Хранить собранный материал необходимо в холодильнике, не допуская заморозки жидкости. Для лабораторной диагностики почек сдается не весь объем, а 100 мл урины. Предварительно ее необходимо взболтать, записать данные об общем объеме жидкости.

При проведении пробы Реберга суточный диурез позволяет достоверно определить уровень креатинина— вещества, образуемого при расщеплении белка.

Норма креатинина в моче ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) для женщин — 7,1-13,2 ммоль/л (10-25 мг/кг); для мужчин: 13,2-17,6 ммоль/л (18-32 мг/кг). Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться.

Важно! Креатинин будет повышен при чрезмерном употреблении мясной продукции и понижен у вегетарианцев.

При почечной недостаточности уровень креатинина достигает 200 ммоль/л. Также суточный диурез позволяет оценить уровень кортизола, метанефрина, оксалатов, глюкозы, мочевой кислоты в исследуемом материале.

Микроскопическое исследование осадка мочи дает возможность подсчитать количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл материала. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, нефротический синдром, воспаление простаты у мужчин.

Анализ ( метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования ) по Зимницкому

Особенности сбора материала для анализа: подготавливается 6-12 емкостей; каждая из них заполняется за 2-4 часа. Далее производится оценка соотношения объема выделяемой жидкости в дневное и ночное время и ее плотность для определения концентрирующей способности почек.

Кровь берется из пальца или вены натощак. По общему анализу крови определяют, развивается ли в организме воспалительный процесс, а по биохимическому — есть ли отклонения в показателях креатинина, мочевой кислоты.

При подозрении на дисфункцию почек дополнительно прибегают к инструментальным методам исследования.

Наиболее информативными методами, позволяющими узнать состояние почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), являются:

Ультразвуковая диагностика (УЗД). При обследовании оценивают структуру тканей, размеры органов и их расположение. Результаты позволяют диагностировать: воспаление почек и мочевого пузыря, наличие кист, опухолей, песка или камней, сосудистых нарушений. Процедура безопасна для детей, беременных женщин. Накануне необходимо отказаться от приема пищи не менее чем за 8 часов и принять активированный уголь.
Компьютерная томография (КТ) — высокоточный метод исследования ( в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо ), предполагающий сканирование органов с помощью рентгеновского излучения. Его назначают при трудности выявления патологии методом УЗД. КТ не проводится: детям до 14 лет, беременным женщинам, людям ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) с сахарным диабетом в стадии декомпенсации.
Магнитно–резонансная томография — альтернатива КТ, позволяющая выявить патологию на основании измерения электромагнитного отклика ядер атомов водорода в тканях. Процедура безопасна для беременных женщин 2, 3 триместров, детей, но не подходит для людей с наличием каких-либо металлических предметов в организме: кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, пластин и прочих элементов.
Рентгенография может проводиться с контрастом (урография), введением в организм радиоактивных изотопов (сцинтиграфия) или без дополнительных манипуляций для получения обзорного снимка.

Урография и сцинтиграфия помогают оценить состояние сосудов и системы кровоснабжения почек, объем повреждений почечной ткани.

Наиболее безопасным считается УЗИ. Остальные виды назначаются врачом с учетом состояния, здоровья, возраста, массы тела, наличия беременности и аллергических реакций.

Своевременная диагностика поможет избежать развития патологии до необратимой стадии, когда лечение продлевает жизнь, но не улучшает работу органов. Целесообразно 1 раз в год сдавать общий анализ ( метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования ) мочи, а людям с сахарным диабетом или повышенным артериальным давлением — анализ на микроальбуминурию (наличие белка в моче). На начальной стадии развития дисфункции почек исправить ситуацию могут гомеопатические препараты и корректировка питания, в противном случае болезни, поддающиеся быстрому лечению, потребуют длительной терапии.

Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.

Современный метод – цистоскопия ( медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии ) мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование ( в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо ) во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.

Что это за процедура

Показания к проведению исследования

Противопоказания

Как подготовиться: рекомендации

Как проходит процедура и её виды

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

Что показывает: результаты обследования

Возможные осложнения

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Стоимость и отзывы женщин

во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ) цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

проблемы с мочеиспусканием;
появление гноя, крови в урине;
во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
развивается недержание мочи;
в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
хронический цистит;
мочекаменная болезнь;
травмирование важного органа;
выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
заметное ухудшение анализа ( метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования ) мочи;
дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Посмотрите список препаратов — уросептиков растительного и химического происхождения.

О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

острые сердечные патологии;
пожилой возраст;
уретральная лихорадка;
аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
анемия;
острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) обезболивания;
важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

анализ крови на сахар;
электрокардиографию;
общий анализ мочи и крови;
анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
уточнение резус-фактора и группы крови.

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией ( медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ), вид эндоскопии ) пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.

ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

перед процедурой ( взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура ) пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
удаление полипов, папиллом;
иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ), насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
опухоли;
кисты;
травмирование стенок пузыря;
воспалительные процессы;
аномалии развития органа;
хроническую разновидность цистита;
папилломы;
внутренние кровотечения в пузыре;
полипы.

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

болезненность во время мочеиспускания;
травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
нарушение мочеиспускания.

Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию ( медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии ) применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование ( в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо ) и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.

Отзывы пациентов о цистоскопии в большей степени зависят от квалификации медиков, проводивших исследование. Опытные врачи следят за состоянием больного, вовремя корректируют процесс, подбирают оптимальный вид наркоза. Важно снизить нервозность пациента, предложить седативный препарат, объяснить ход процедуры ( взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура ) ( взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура ) и пользу от исследования.

При соблюдении правил дискомфорт минимален, слабые неприятные ощущения, но не боль, слышны в мочевом пузыре при местном наркозе. Процедура не очень приятная, но только этот метод даёт максимально точную картину состояния внутренней части мочевого пузыря.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от уровня клиники. Ориентировочная цена цистоскопии в узкоспециализированных диагностических центрах – от 2,5 до 14 тысяч рублей.

Видео — отзыв о проведении и результатах цистоскопии:

источник

Кровь в моче на научном языке называется гематурией. Это может быть обильное или не очень кровотечение. Гематурия всегда является симптомом и не относится к самостоятельному заболеванию. Болезней вызывающих гематурию очень много и поставить точный диагноз может только врач.

Трансуретральная резекция, это процедура, во время которой происходит забор тканей для биопсии. ТУР мочевого пузыря относят к высокотехнологичной процедуре, которая в корне отличается от открытого хирургического вмешательства. Процедуру проводят с помощью эндоскопа.

У любого хирургического вмешательства есть последствия. После ТУР мочевого пузыря, могут наблюдаться болевые ощущения и кровь в моче. О подобном симптоме следует сообщить лечащему врачу. Этот побочный эффект при благополучном исходе проходит сам.

Но возможно, что произошли серьезные нарушения и кровь в моче является серьезным проявлением осложнений. Гематурия может наблюдаться в течение 2-5 дней. В рамках этих сроков, это является нормой. Если после 5 дней кровь в моче все еще есть, возможно, что была повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря.

Существует патология, при которой моча не попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что просвет мочеточников сужен. Недуг возникает из-за разных обстоятельств. Это могут быть раковые опухоли или мочекаменная болезнь.

Стент, это трубка, которая расширяет мочеточник. Трубка может вводиться локально в то место, где наблюдается сужение или н всю длину. Сами трубки могут быть разной длины и диаметра. Стент носят от 2 недель до 3 лет. Все зависит от динамики. Оптимальное время ношения стента 7 месяцев.

Боль при мочеиспускании и кровь в моче, это нормальные симптомы после установки стента. Обычно они проходят сами без дополнительных вмешательств. Если кровь в моче не проходит есть вероятность некорректной установки стента или его смещении. Хотя на трубке есть спиралевидная деталь, которая позволяет надежно закреплять стент ее смещение все же возможно. Если кровь в моче не проходит больше недели об этом следует сообщить врачу.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче после установки стента в течение недели является нормальным побочным эффектом. Более длительное кровотечение грозит осложнениями.

Врач может принять решение удалить стент. Но в первую очередь будет выявлена причина крови в моче. Есть вероятность разрушения стента, его искривления, смещения. Также стент может быть забит солями, поступающими из мочи. Иногда причиной крови в моче после установки стента может стать эрозия мочеточника. Болезнь появляется из-за частых хирургических вмешательств.

Мочевые катетеры используются в случае недержания или задержки мочи. Катетер представляет собой полые трубки. Для того чтобы исключить возможность травмирования пациента используют узкие трубки. Широкие трубки нужны для длительного применения. Катетеры устанавливают и мужчинам и женщинам. Особенности физиологического строения усложняют установку катетера у мужчин.

Катетер вводят в уретру и продвигают по мочеиспускательному каналу. На конце закрепляют мочеприемник. Кровь в моче после установки катетера, это нормальный симптом. Вернее он указывает на неаккуратность установки прибора. Делать это нужно только у квалифицированной медсестры. Ни в коем случае нельзя делать эту процедуру самостоятельно иначе можно повредить уретру. Кровь в моче после данной процедуры должна пройти в течение нескольких дней.

Биопсия, это тоже вмешательство, с помощью которого происходит забор тканей. Их обследуют на наличие опухолей или других патологических изменений. Метод вмешательства существует давно и считается показательным и эффективным.

Биопсия позволяет определить серьезные недуги, но после любого вмешательства могут возникать побочные эффекты. Биопсия может привести к крови в моче. Пациент наверняка испугается, но симптом не так страшен. Это банальное повреждение слизистых оболочек во время процедуры. В течение нескольких дней кровь должна исчезнуть. В противном случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Хирургические вмешательства, установка зондов и катетеров – все эти процедуры, так или иначе, являются травмоопасными. Также возможно развитие осложнений, которые могут вызвать такой симптом как кровь в моче. Важно следить за своим состоянием после операций и манипуляций и не упускать даже те изменения, которые кажутся незначительными. Лучше рассказать о них доктору, а он сам оценит степень их опасности.

источник

36 дней, шли по дней 5-6/ , я абсолютно неправильно питалась (как кормили родители), мало двигалась + подростковый возраст, депрессивные состояния. Внезапно я посмотрела на себя «со стороны» и поняла, что не хочу такого образа жизни. Я решила все изменить. Постепенно изучала все про правильное питание, про разные продукты, про спорт и тд. Весной в один день отказалась от вредных продуктов насовсем (майонез, жареная пища, фастфуд и тд). Я перестала есть мясо (жареную свинину). Постепенно старалась кушать правильно. Начала заниматься спортом дома время от времени. Старалась больше ходить пешком. Весов у меня не было, я не знаю, сколько весила.
Весной 2012 были серьезные стрессы: по учебе, в семье, со стороны психологии. Черная полоса, так сказать. Мне даже не хотелось жить.
Я учусь на сложной специальности — архитектор. Не спала ночами, много работала , и так круглый год. + родители «подливали масла в огонь», не понимали моих изменений в питании, были против меня и не давали денег на питание (примерно 3 недели я попробовала питаться только овощами,фруктами,молочными продуктами, на что хватало денег со стипендии).
В июне 2012г было самое трудное время перед сессией и на ней. Была задержка месячных на 2 недели, затем прошли скудные 3 дня какими-то черными сгустками крови. ВСЕ ! После этого я забыла, что такое нормальный цикл .
Еще мне удалось немного похудеть, по весу не знаю сколько , но по одежде мне было заметно.
Я так поняла, что ВСЕ это послужило СИЛЬНЫМ СТРЕССОМ для моего организма.
В конце июля я как раз проходила медосмотр в детской поликлинике на переход во взрослую. Я сказала гинекологу, что нету месячных месяц, и была задержка в предыдущем, сказала про стрессы. Она мне ответила, что это все перестройка организма, и еще это из-за сильной жары, якобы все придет в норму через пару месяцев. Все. К этому времени мое настроение улучшалось.
В августе я пошла к другому гинекологу. Она сказала тоже ,что это перестройка организма, и из-за похудения тоже, сказала пить Циклодинон (он на травах), витамины , дополнительно селен, магний и Глицин . Я все начала пить.
Месячные так и не шли 5 месяцев. Из-за этого я начала дополнительно нервничать.
Осенью (мне 18 лет) началась опять трудная учеба. Опять стрессы. Опять поход к гинекологу. Сделала внешнее узи, оно показало , что матка истощена, большое скопление фолликул, подозрение на поликистоз яичников. + сказали сделать узи щитовидной железы, оно показало ,что щитовидка немного увеличена, есть маленькая киста. И сдала анализы ТТГ и Т4, они были в норме. Гинеколог сказала — дисфункция яичников. И все — мне прописали ГОРМОНЫ ! Без анализов(. ) Я не хотела их принимать, я до последнего упиралась, плакала, а гинеколог яро утверждала, что я должна пить, если хочу иметь детей. Я была в отчаянии.
В итоге в ноябре 2012 я начала принимать Три-Регол по указанию врача. Пропила курсом 3 месяца , месячные пошли уже после первого блистера. Я от радости думала, что у меня все хорошо, и яичники функционируют. Т.о., месячные прошли в декабре,январе,феврале. И на этом с радостью решила распрощаться с препаратами гормонов.
Но месячные опять сами не начинались. Я опять из-за этого переживала.
В июле 2013 я сделала внешнее узи, сказали ,что матка в норме. Я объяснила ситуацию и мне врач сказала принимать гормоны не менее года, и советовала (по-моему) Линдинет-20. Но я уже решила принимать Три-Регол, боялась пить новые препараты.
И так, месячные опять шли регулярно с гормонами в августе-ноябре. Затем сделала перерыв месяц и вновь стала принимать — прошли в январе, феврале.
С лета я начала замечать изменения в питании , меня стало больше тянуть на сладости, постоянно хотела есть (хоть я и питалась дробно каждые 3 часа). Тогда я весила 48кг. Осенью 2013 вес повысился до 52-52. Зимой 2014 — до 55. Я много ела, особенно вредного , не смотря на такое количество еды, меня все равно тянуло еще больше есть. А весной вес дошел до 58кг. Т.о., за полгода я набрала 10 кг. Появился животик, мясистые бедра.
Сейчас тоже трудно контролировать аппетит. Тянет на сладкое.
На данный момент мне 19 лет (в сентябре будет 20).
В начале июня самостоятельно сдала анализы крови на гормоны. Результаты пришли в конце месяца. Все значения прописали напротив фолликулярной фазы, по ее значениям я вписываюсь в цифры нормы.
Я записалась к платному врачу на 27 июня. Я вкратце все объяснила,как было.
Сделали узи через прямую кишку. Выявило — гипоплазия матки, поликистоз яичников. Гинеколог толком ничего не сказал и не расспрашивал. Просто прописал первый месяц пропить Дюфастон, а затем как пойдут месячные — начать принимать Диане-35. И сказал не рассчитывать на быстрое лечение, а год примерно точно надо принимать и делать каждые 3 месяца узи. Все.
Мне сначала говорили про этого врача, что он самый хороший в нашем городе, к нему все женщины идут. Оказывается он всем выписывает Диане-35 (!) . А потом знакомая рассказала свою печальную историю, как этот врач только усугубил ее ситуацию. У нее тоже поликистоз поставили, тоже прописал Диане 35. После него она еще больше набрала вес и осложнила себе все. После обследования у других врачей выяснилось ,что эрозия матки, подозрение на рак, оказалось,что ей вообще ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ОК ,и они только ухудшили ее здоровье. Она делала уже не одну операцию и до сих пор ее лечение не заканчивается. Она мне посоветовала пойти к другому гинекологу и сравнить результаты, посоветовала другого хорошего,которая все объясняет и разговаривает с пациентами.
Я боюсь и не знаю ,что мне делать. Я начала уже пить Дюфастон 4-й день. После месячных надо Диане. Поэтому остались считанные дни.
Хочу сделать узи у другого врача в ближайшие дни. Сдать общий анализ крови и мочи. Сделать узи щитовидки и НАДПОЧЕЧНИКОВ.
После прочитанного, я так поняла, что после стрессов инсулин может быть повышенным. Еще у моей бабушки (по линии отца) диабет, но наверное тяжелой степени.
Как мне быть с Диане-35 ? Вообще, нужны ли они мне в моей ситуации?
Или они также усугубят мне все? Как привести в правильную работу яичники?
ВООБЩЕ, что мне делать и как быть? Просто опускаются руки от всего этого кошмара.
НО Я ХОЧУ БЫТЬ ЗДОРОВОЙ ! И иметь возможность родить ребенка в дальнейшем.

источник

Я в отчаянии что делать не знаю обращаюсь сюда помогите пожалуйста. У меня был приступ почечной колики — камень в нижней трети мочеточника. делали операцию — раздробили и вывели в мочевой пузырь. поставили два катетера один из мочеточника — из него кровавая жидкость течет а второй из мочевого пузыря. врач странный ничего не говорит я в этом городе одна родителей нет медсестры не заходят, приходят толкьо проверяют чтоб температуры не было. сначала говорили что катетер на 12 часов а я уже вторые сутки лежу не вставая кровавая извините моча идет из трубки с какими то мелкими белыми сгустками . очень боюсь подскажите может они там так разковыряли мочеточник что такое кровотечение? или это нормально огромное спасибо всем кто откликнется прошу прощени я за препинания печатаю одной рукой

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Настя,я не врач ,но недавно мне делали лапароскопию,и после операции на один день поместили в реанимацию. Там лежала женщина уже 3-й день,ей делали операцию по-женски пару недель назад,а потом (видимо от занесенной инфекции)у нее открылся абсцесс брюшной полости,и вот ей сделали вторую полостную. Так вот,у нее тоже стоял мочевой катетор,и я слышала,как медсестра ,которая убирала у ней утку,сказала:»Ну сегодня крови уже поменьше,моча почище идет»..то есть я как поняла,что у нее моча тоже с кровью выходила.хотя ей мочевыводящие пути не трогали. может так надо. Еще однажды я лежала с женщиной,ей матку удалили,и тоже катетор на 2-е суток ставили,так как она вставать не могла,у ней первый день кровь тоже шла из трубки. А в вашем случае,тем более,если затронуты мочеточники,то вполне может быть,что выходит кровь еще. иил может от катетора так.
Главное,что б не было очень сильных болей или застоя мочи..Ну и температуры.
А там нет разве дежурных врачей? Они должны делать обходы хотя бы по вечерам и реагировать на жалобы. Медсестры сами мало что могут знать. (((

вот думаю поспрашивать дежурного но они все как один говорят что нормально если кровь со сгустками. зайдут спросят болит не болит и уходят никто даже эти бутылки и мешок не выливает а сама я не могу. соседка помогает. думаю нужно было врачу денег дать но как то не до этого было пока приступ был и операция а теперь как не знаю. подруга звонила говорила что смотрела в интернете видео как делают эти операции чтоб я хоть знала что мне делали там дробят камень и травмируется стенка мочеточника вероятнее всего что кровь от этого но то что врач ничего не комментирует настораживает

Вот нашла в интернете отрывок из статьи,об операции на мочеточниках по дроблению камней:
«После удаления камня к месту рассечения мочеточника подводят дренажную трубку, по которой в послеоперационном периоде может оттекать жидкость (сукровица, гной). Рану послойно ушивают.
В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки в области раны. Швы снимаются обычно на 10-е сутки после операции.
В послеоперационном периоде после пиелолитотомии обычно, как и после практически всех операций на почках и мочевыводящих путях, рекомендуется усиленный питьевой режим. Целью его служит естественное «промывание» мочевых путей от тромбов, слизистых пробок и т.д»
Тут вот написано,что может стекать кровь и сукровица.
Я думаю,если нет температуры и сильных болей,то может и впрямь не о чем волноваться,операция все таки травмотичная,естественно,что затягивается все не сразу.
А вы попросите подругу передать врачу благодарность,если есть финансовые возможности конечно.

Елена спасибо огромное. я хоть успокоилась немного
но только у меня эндоскопическая операция была без рассечения. говорили что 3 дня и отпустят а 2 дня из них только катетер стоит.
сразу не предупредили что на самом деле будут делать. а я волноваться начала
спасибо еще раз ! одной плохо

Поднимите шум и гам. Потребуйте врача к себе. Пока он не явится и не объяснит ситуацию,истерите изо всех сил. Скажите,что будете жаловаться в облздравотдел. Если даже ваша ситуация и нормальна,врач должен объяснить всё.

у меня мама сейчас в такой же ситуации

наличие кальцифицированного конкремента в просвете верхней трети правого мочеточника!Подскажите мне пожалуство что можно сделать!Это у моей матери!Ей 58 лет.Сказали делать операцию лацером через мочеточник!Есть ли ещё какой нибудь способ?И эффективна ли пройдет операция с помощью лазера?Живём в Баку.Спасибо заранее

Дима, скажите спасибо что трансуретрально делать будут, а не открытым способом, после которого еще месяца 2-3 восстанавливаться будешь. А после трансуретральной 7-10 дней. Есть разница?

Маме сделали дробление,кровь идёт уже месяц

Добрый день )) 9 ого июля в районе часа дня у меня были резкие приступы в области поесницы и почек . Посли употребления обезбаливающего боль стихла , на третий день боли были но не значительно но моча в друг резко стало чёрного цвета , поехала на Узи почек и мочевого пузыря сказал все норме есть чуть чуть расширение почек и сгустки крови в мочевом пузыре . Начали колоть мне антибиотик но уже 6 день кров все равно идёт с мочой , как помои свежого мяса , вот токого цвета . Калоши кровоостанавливающий безполезно начала пить викасол тоже не помогает . Я очень начала переживать может это вовсе не почки ? Что может быть ? Помогите

Наверное ,лазером все большие камни дробят

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.

Можно много спорить о том, кто должен заниматься такими пациентами и какое место должно быть отведено профилактике и особенно метафилактике (предупреждению рецидивов) образования камней. Но все же МКБ на сегодняшний день остается заболеванием хирургического профиля и методы лечения у нее в основном хирургические.

МКБ очень распространена, она составляет около 40% всех урологических заболеваний.

Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).

Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).

Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.

Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).

Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).

Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?

Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями. Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки. Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.

При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.

Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:

Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:

Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры. Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов. Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи. Общий и биохимический анализы крови. Анализ мочи. Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня. Бакпосев мочи.

Специальные обследования, назначаемые по показаниям:

Ретроградная или антеградная пиелография. Сцинтиграфия. Компьютерная томография. Биохимическое исследование мочи.

Кому в первую очередь показано удаление камней

Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении. Рецидивирующая почечная колика. Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности. Двусторонняя локализация камней. Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.

Существуют следующие основные методы удаления камней:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Уретеролитоэкстракция. Контактная уретероскопическая литотрипсия. Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее. Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия. Открытая операция – уретеролитотомия.

До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.

Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.

Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:

Исследование крови на свертываемость. Электрокардиографию. Осмотр терапевта и кардиолога. Осмотр гинеколога для женщин. Флюорографию. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.

Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.

К каждому методу есть свои показания и противопоказания.

Суть метода – в его названии. Дистанционная – значит проводимая на расстоянии, без контакта с самим камнем. Ударно-волновая – значит разрушение камня происходит при воздействии микроволн такой энергии, которая способна разбить твердый конгломерат на мелкие фрагменты. Генерируются с высокой частотой волны высокого и низкого давления, которые разрушают кристаллическую решетку камня.

Для ДЛТ существуют специальные литотриптеры. Это аппарат, представляет собой стол для пациента с вмонтированной в него системой фокусировки (это система линз, которая очень направленно фокусирует энергию на объект) и генератора самой волновой энергии. В современных литотриптерах используется электрогидравлическая энергия, электромагнитная, пьезоэлектрическая или лазерное излучение.

Основной контингент пациентов для дистанционной литотрипсии – это пациенты с рентгенположительными камнями размером до 2-х см, расположенных в почках, а также верхней и средней трети мочеточника. Для данного метода существуют и противопоказания.

Беременность. Наличие искусственного водителя ритма. Снижение свертываемости крови. Наличие аномалий костной системы, не позволяющие произвести адекватную укладку и фокусировку. Опухоль почки.

Ожирение 4-й степени. Рост выше 2 м. Камни более 2 см. Уратные камни (рентгеннегативные). Нарушения сердечного ритма. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность. Менструация. Цистиновые камни (очень высокой плотности).

Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Хотя ДЛТ – метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 40- 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами.

Пациент укладывается на стол на живот или на спину. Обязательное условие для успешного дробления камня – точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.

В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени (иногда до месяца).

Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня. Установка стента при камнях мочеточника повышает эффективность уретеролитотрипсии на 20%.

Стент оставляется в мочеточнике до полного отхождения основной массы фрагментов камней.

Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов. «Каменная дорожка» — цепь из множества фрагментов в мочеточнике, которая приводит к почечной колике. Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами. Микро- и макрогематурия (примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней). Острый пиелонефрит. Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника.

Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через 5-7 дней. Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать 3-5 в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы.

После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании.

Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.

Отзывы пациентов о дистанционной бесконтактной литотрипсии в основном положительные. Пациентов привлекает неинвазивность метода, возможность проведения ее в амбулаторных условиях. Эффективность метода достигает 90%. Осложнения возникают достаточно редко.

Стоимость дробления камней мочеточника ультразвуком колеблется от 15 до 45 тыс. рублей. Несколько дороже лазерная литотрипсия – от 30 до 50 тыс. рублей.

Дистанционная литотрипсия возможна также по полису ОМС бесплатно.

Это метод удаления камня из нижней или средней трети мочеточника. Выполняется, когда размер камня позволяет удалить его без дробления (обычно это камни до 6 мм).

Через мочевой пузырь вводится уретеропиелоскоп, по нему в мочеточник под визуальным и рентгенконтролем вводится мочеточниковый катетер с экстрактором. Обычно применяются экстракторы в виде петли (петля Цейса) или корзинки (корзинка Дормиа).

Контактная литотрипсия проводится при размерах камня более 5-6 мм или при длительно стоящих в мочеточнике камнях.

Данный метод наиболее широко применяется при камнях в нижней трети мочеточника.

Метод основан на том, что генератор энергии путем уретероскопии через мочевой пузырь подводится непосредственно к камню, камень разрушается и его осколки удаляются с помощью специальной петли или корзинки.

Лучшие результаты по сравнению с другими показывает метод дробления камней с применением гольмиевого лазера, но он является и наиболее дорогостоящим.

Противопоказания к контактной уретеролитотрипсии:

Воспалительные процессы в мочевых путях (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит). Рубцовые деформации мочеточника. Аденома простаты больших размеров.

Контактная трансуретральная литотрипсия завершается установкой мочеточникового стента, который оставляется на несколько суток или по показаниям до 3-4 недель.

Стоимость контактной трансуретральной литотрипсии – от 35 до 65 тыс. рублей.

Данный метод больше применим для удаления камней, расположенных в почках. Однако иногда им пользуются и для удаления камней из верхней трети мочеточника, если имеются противопоказания или технические сложности для ДЛТ, а также после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии.

Суть метода – через кожу в поясничной области под рентгенологическим контролем пунктируется лоханка почки, в нее вводится пиелоскоп, который проводится далее в мочеточник. С помощью микроинструментов проводится экстракция камня или контактная литотрипсия с последующей экстракцией.

Операция проводится под эпидуральной анестезией.

В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились. Но в некоторых случаях – это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.

Уретеролитотомия а – линия разреза стенки мочеточника над камнем; б – удаление камня; в – наложение швов на мочеточник

Неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методами (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).

Противопоказания к литотрипсии. Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам (ожирение, деформации костно-суставной системы). Камни смешанного типа. Анатомические пороки почки и мочеточника. Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки.

Доступ может быть – люмботомия (для верхней трети мочеточника), параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой.

Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии. Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции.

Хирургическое удаление или дробление камня – это ни в коем случае не лечение мочекаменной болезни, это только устранение ее последствий.

После операции пациент получает рекомендации по профилактике рецидива камнеобразования (метафилактика).

Извлеченные или отошедшие камни обязательно исследуются для определения их химического состава.

В зависимости от химической формулы солей, из которых состоит камень, назначается корректирующая диета. Пациенту рекомендуется также обильное питье не менее 2-2,5 л в сутки, а также противорецидивные фитопрепараты.

Необходимо пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога для выявления и лечения заболеваний, которые чаще всего приводят к мочекаменной болезни (гиперпаратиреоз, подагра, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз). Следует также пересмотреть назначение некоторых лекарств, которые способствуют образованию камней в почках.

Контрольное обследование следует проводить каждые 3 месяца в первый год после операции и каждые полгода в дальнейшем.

Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе. Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;удаление мочеиспускательного канала;врожденные патологии развития мочевой системы;новообразования любого характера в мочеточнике;макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);камни в любых отделах мочевой системы;камни в мочеточнике в паре с новообразованием;закрытие свищевых ходов;удаление кистозных образований.Вернуться к оглавлению

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является болезнь суставов таза.

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;воспалительные процессы в семенных пузырьках;болезни суставов таза;гиперпластические процессы в предстательной железе;острое воспаление мочеточника.Вернуться к оглавлению

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически. За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин». Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Одним из эффективных способов исследования мочеточника или удаления камней является уретероскопия.

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики). Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера. Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Целью оперативного вмешательства служит удаление камня из просвета мочеточника.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты. После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж. Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие. Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче. Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

Одним из осложнений хирургического вмешательства может быть кровотечение.

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

кровотечения;инфекционные процессы;травмирование соседствующих органов;развитие грыжи после операции;переход на открытый тип хирургии.Вернуться к оглавлению

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;соблюдение послеоперационного диетического питания;употребление диуретических средств;соблюдение постельного режима в первые дни после операции;прекращение употребления алкоголя.Вернуться к оглавлению

Чай и кофе противопоказаны при уратных камнях.

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней. Рассмотрим химический состав камней:

Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.Вернуться к оглавлению

Диетическое питание способствует профилактике появления новых камней.

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней. Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм. Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;отвары из риса;компоты и кисели;свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

В рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты.

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800. Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

перетертые овощные супы;белый хлеб (вчерашний);кисломолочные продукты;молочные первые блюда;постная рыба и мясо;супы из куриной грудки;несдобные булки;духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);фрукты сладкие;вареные овощи;яйца всмятку (не более 3-х в день);салаты из вареных ингредиентов;каши на молоке или воде (протертые или вязкие);икра осетровой рыбы;галетное печенье;некоторые сладости;некрепкий кофе и чай;свежевыжатые соки.Сдобная воздушная домашняя выпечка относится к продуктам, которые категорически нельзя употреблять при заболевании.

газировки;крепкий чай и кофе;несладкие фрукты;шоколад;некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);консервация;соленая и маринованная еда;бобы;яйца вкрутую и жареная яичница;сильносоленые виды сыров;сдобная выпечка;жирные мясо и рыба.Вернуться к оглавлению

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов. В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий. Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Употребление соли нужно держать на контроле.

любые супы, сваренные на бульонах или молоке;хлебные изделия;макароны;пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);сливочное масло;субпродукты;сладости в маленьких количествах;овощи;фрукты;ягоды;морепродукты;постные виды мяса и рыбы;вся кисломолочка;яйца;крупы;различные соусы из мяса, молока, сметаны;свежевыжатые соки;отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перед врачами стоит основная задача — удалить камни из почек.

Если затягивать с удалением камней, то можно допустить серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является перекрытие мочевыделительного канала.

Операция по удалению камней может проводиться экстренно, когда камни полностью перекрывают мочевыводящий проток. Такая операция считается травматичной и чтобы этого не допустить, то нужно начинать лечение на первых этапах развития заболевания.

Симптоматика мочекаменной болезни начинается с блокады оттока урины с почек. Когда мочеточник перекрыт частично, то пациент испытывает тупую боль в области реберно-позвоночного угла. Когда мочеточник перекрывается полностью, то у пациент случается острый болевой приступ в подреберье и пояснице. Боль может отдавать в половые органы (у женщин болят половые губы, а у мужчин — мошонка).

Также, образование камней приводит к:

расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования; частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.; ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости; возникновению инфекционно-воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

инфекционно-воспалительное заболевание; нарушенный обмен веществ; изменение кислотно-щелочного баланса урины; нарушенное коллоидное состояние урины; снижение растворяющих способностей урины; аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней; обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты; внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины; биохимию и общий анализ крови; общий анализ мочи; микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней; бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

ретроградной или антеградной пиелографии; сцинтографии; компьютерной томографии; биохимического исследования урины.

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением; рецидивирующей почечной коликой; нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность; двусторонней локализацией камней; сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом; риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение конкрементов. Врач может назначить:

консервативную терапию; дистанционную литотрипсию; контактную литотрипсию; оперативное вмешательство.

Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения два три миллиметра в диаметре. При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики и. Также, дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.

Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия предназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика; Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсияосуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная; когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики; камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление)проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата; пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках; лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин и Темпалгин. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как только появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек или мочевыводящего канала, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Таким образом, организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

дистанционной;
чрескожной;
контактной;
эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

быстрота выполнения;
менее травматична;
срок реабилитации сокращен до минимума;
боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

есть воспаление в почках или мочеточнике;
конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
пациент испытывает сильные боли.

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
применение препаратов – стимуляторов диуреза;
послеоперационная диета (стол № 0);
прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Также, образование камней приводит к:

расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования;
частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.;
ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
возникновению инфекционно-воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

инфекционно-воспалительное заболевание;
нарушенный обмен веществ;
изменение кислотно-щелочного баланса урины;
нарушенное коллоидное состояние урины;
снижение растворяющих способностей урины;
аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней;
обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты;
внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины;
биохимию и общий анализ крови;
общий анализ мочи;
микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней;
бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

ретроградной или антеградной пиелографии;
сцинтографии;
компьютерной томографии;
биохимического исследования урины.

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением;
рецидивирующей почечной коликой;
нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность;
двусторонней локализацией камней;
сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом;
риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

консервативную терапию;
дистанционную литотрипсию;
контактную литотрипсию;
оперативное вмешательство.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия п редназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика;
Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсия осуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная;
когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики;
камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление) проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата;
пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках;
лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин и Темпалгин.
Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др.
Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

Оставьте комментарий 5,986

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
удаление мочеиспускательного канала;
врожденные патологии развития мочевой системы;
новообразования любого характера в мочеточнике;
макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
камни в любых отделах мочевой системы;
камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
закрытие свищевых ходов;
удаление кистозных образований.

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
воспалительные процессы в семенных пузырьках;
болезни суставов таза;
гиперпластические процессы в предстательной железе;
острое воспаление мочеточника.

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи. Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

кровотечения;
инфекционные процессы;
травмирование соседствующих органов;
развитие грыжи после операции;
переход на открытый тип хирургии.

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
соблюдение послеоперационного диетического питания;
употребление диуретических средств;
соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
прекращение употребления алкоголя.

Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;
отвары из риса;
компоты и кисели;
свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;
отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

перетертые овощные супы;
белый хлеб (вчерашний);
кисломолочные продукты;
молочные первые блюда;
постная рыба и мясо;
супы из куриной грудки;
несдобные булки;
духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);
фрукты сладкие;
вареные овощи;
яйца всмятку (не более 3-х в день);
салаты из вареных ингредиентов;
каши на молоке или воде (протертые или вязкие);
икра осетровой рыбы;
галетное печенье;
некоторые сладости;
некрепкий кофе и чай;
свежевыжатые соки.

Сдобная воздушная домашняя выпечка относится к продуктам, которые категорически нельзя употреблять при заболевании.

газировки;
крепкий чай и кофе;
несладкие фрукты;
шоколад;
некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);
консервация;
соленая и маринованная еда;
бобы;
яйца вкрутую и жареная яичница;
сильносоленые виды сыров;
сдобная выпечка;
жирные мясо и рыба.

Употребление соли нужно держать на контроле.

любые супы, сваренные на бульонах или молоке;
хлебные изделия;
макароны;
пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);
еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);
сливочное масло;
субпродукты;
сладости в маленьких количествах;
овощи;
фрукты;
ягоды;
морепродукты;
постные виды мяса и рыбы;
вся кисломолочка;
яйца;
крупы;
различные соусы из мяса, молока, сметаны;
свежевыжатые соки;
отвар из пшеничных отрубей.

источник