После катетера в моче белые

Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.

Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.

Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.

Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.

Гибкий катетер

Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.

Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.

Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.

Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.

Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.

Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.

Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.

Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.

Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.

В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.

Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.

Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.

Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.

При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.

При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.

Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.

Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.

Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.

Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.

Антибиотики широкого спектра действия

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.

В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрыв мочевого пузыря встречается довольно редко, так как этот орган имеет хорошую защиту костями таза. Уязвимым он становится, когда бывает заполнен, так как увеличивается, и его верхушка оказывается в полости живота. Кроме того, возможно его повреждение вследствие травм. Разрыв стенок данного органа может привести к тяжелым последствиям.

Среди причин данной травмы могут быть внешние воздействия или определенные состояния человека:

переполнение органа мочой и невозможность его опорожнить,
травмы живота,
ранения в области мочевого пузыря,
очень сильные ушибы,
медицинское вмешательство,
травматизация в процессе родов у женщин.

Травмы живота, которые могут стать причиной нарушения целостности мочевого пузыря, можно получить во время автомобильной аварии, когда происходит перелом костей таза, и они своими отломками повреждают стенки органа. Кроме того, причинами травмы может быть падение, сильный удар, ножевые или огнестрельные ранения. Конечно, ранения в основном характерны для людей, оказавшихся в экстремальной ситуации, однако в жизни случается всякое.

Опасны могут быть ситуации, когда мочевой пузырь заполнен, но у человека нет возможности совершить процесс мочеиспускания. Несмотря на это, почки продолжают работать, и в мочевой пузырь поступают все новые порции мочи. Это приводит к чрезмерному растяжению стенок и риску их разрыва. Причиной таких состояний становятся некоторые патологии, например, сужение уретры, аденома или рак простаты. Они характерны для мужчин, поэтому и повреждения данного органа чаще встречаются у лиц мужского пола.

Значимый фактор риска травмирования стенок пузыря – медицинские манипуляции. Это может быть установка катетера или выполнение цистоскопии. Все вмешательства должны выполнять только профессионалы, при возможности лучше использовать специальную технику, позволяющую визуализировать процесс. Разрыв мочевого пузыря во время родов – очень редкое явление. Это случается при наложении щипцов для извлечения ребенка. При этом страдает также и матка.

Повреждения данного органа подразделяют на внебрюшинный и внутрибрюшинный разрыв органа. Повреждение, называемое внутрибрюшинным, бывает довольно опасно. Оно происходит при переполненном органе. Стенки пузыря в его верхней части наиболее тонкие, а именно она оказывается в зоне риска. Опасность состоит в том, что в этом случае моча изливается прямо в брюшную полость, распространяясь на ткани селезенки, печени, на кишечник. Все это чревато возникновением воспаления, которое может осложниться перитонитом.

Внебрюшинный разрыв происходит обычно при травмах, когда костные осколки повреждают слизистую и мышечный слой. Моча в этом случае проникает в окружающие ткани. Последствия – затеки мочи в области промежности, лобка, развитие флегмоны, возможны кровоизлияния в сетчатку глаза.

Симптомы разрыва мочевого пузыря проявляются очень быстро. В первую очередь это боль, которая может быть разной интенсивности. При внебрюшинном повреждении боль будет сопровождать мочеиспускание.

Локализуется она часто над лобком, в промежности, возможны боли в нижней части живота. У человека появляются трудности с мочеиспусканием, количество выделяемой мочи становится меньше.

Почти во всех случаях травматизации мочевого пузыря присутствует гематурия, то есть примесь крови в моче, что обусловлено разрывом тканей пузыря. Болевые симптомы внутрибрюшного разрыва проявляются приступообразно. Боль ощущается, в промежностях, в лобковой зоне, а в скором времени и во всем животе.

Отечность в области лобка и промежности.
Увеличение живота.
Бледность кожи.
Холодный пот.
Замедленное дыхание.
Обморок.

Если разрыв произошел по причине перелома костей или другой серьезной травмы, то у пациента резко падает артериальное давление, появляется учащенное сердцебиение. Возможно развитие шокового состояния угрожающего жизни.

Данный диагноз предварительно ставится на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Для подтверждения необходимо провести лабораторные анализы и аппаратные исследования. Наиболее информативными являются цистоскопия и цистография. Цистографическое исследование проводится с применением контрастного вещества. Это позволяет получить полную картину проблемы: характер повреждения, его размеры и локализацию.

Самостоятельное рубцевание возможно только при небольших внебрюшинных разрывах, в других случаях требуется вмешательство.

Катетеризация проводится при внебрюшинных повреждениях. После установки катетера моча свободно выходит из мочевого пузыря, не скапливаясь в нем. Это позволяет тканям не испытывать напряжения и дает возможность им зарубцеваться. Если рубцевания не происходит, то прибегают к операции. Она также необходима, если произошел внутрибрюшинный разрыв стенок мочевого пузыря.

Во время операции производят разрез брюшины, чтобы получить доступ к органу. Далее сшиваются его стенки. Установка катетера обязательно. Это требуется, чтобы дать органу покой и возможность восстановиться. Это необходимо на весь период реабилитации после хирургического вмешательства.

При травмах в результате ранений операция необходима, потому что велика вероятность повреждения и других органов. Поскольку последствия могут быть очень опасные, вплоть до летального исхода, то медлить с принятием мер нельзя. Эти случаи требуют неотложной медицинской помощи.

Болезням, которые затрагивают мочевой пузырь, гораздо реже встречаются у мужчины, чем у женщины.

Чаще всего заболевания этого органа у представителей сильного пола имеют вторичный характер, то есть возникают как следствие другой болезни.

Определенную сложность представляет собой дифференциальная диагностика того или иного заболевания, так как многие из них имеют схожие признаки, но лечение кардинально отличается.

Беспокойство у любого мужчины могут вызвать такие симптомы:

нарушение мочеиспускания, причем речь идет не только о частоте позывов к опорожнению мочевого пузыря, стоит также учитывать и резкое прерывание мочевыделения, слабая струя мочи, уменьшение ее нормального суточного объема при сохраненном режиме питья;
так называемое «двойное» мочеиспускание, когда после окончания процесса мочевыделения при напряжении мускулатуры тазового дна наблюдается последующее выделение мочи;
боли любой интенсивности в области, где находится мочевой пузырь;
зуд, жжение, рези и другие неприятные ощущения во время мочевыделения;
изменение цвета мочи, ее помутнение, появление в ней осадка в виде хлопьев или песка, наличие примеси или прожилок крови.

У мужчины может присутствовать или все перечисленные признаки, или отдельные симптомы. В любом случае это является поводом для немедленного обращения к урологу.

Заболевания нижних отделов мочевыделительной системы

У мужчин самые распространенные болезни мочевого пузыря это:

Гораздо реже у мужчин встречаются такие заболевания как дивертикулы, лейкоплакия, туберкулез.

Некоторые болезни имеют специфические симптомы, лечение каждой из них радикально отличается.

У мужчин в основном формирование камней происходит в почечной лоханке. Наличие конкрементов в мочевом пузыре может носить вторичный характер, когда камни попадают туда нисходящим путем по мочеточнику.

Формирование конкрементов в полости мочевого пузыря происходит при стойком нарушении оттока мочи и развитии застойных явлений. Для этого есть масса причин, но в основном у мужчин такая ситуация характерна при гиперплазии простаты.

Предстательная железа у мужчин находится под мочевым пузырем в непосредственной близости от мочеиспускательного канала. Поэтому при увеличении ее размера она сдавливает уретру, препятствуя нормальному пассажу мочи.

В результате соли, которые входят в состав урины начинают кристаллизоваться, и со временем вокруг таких кристаллов образуются камни различной формы, состава и размера.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин зависят, прежде всего, от величины конкремента.

Если они достаточно малы, чтобы выйти с мочой, то наблюдаются рези и жжение во время мочеиспускания, появление крови в моче.

Крупные камни обычно сопровождаются тянущими болями внизу живота, резким прекращением мочевыделения.

Симптомы усиливаются на фоне физических нагрузок, тряской езды, и прекращаются при принятии мужчиной горизонтального положения или в состоянии покоя.

Лечение мочекаменной болезни заключается в облегчении выведения мелких камней назначением спазмолитиков, диуретиков и противовоспалительных средств.

Крупные конкременты можно лечить при использовании метода ударно-волновой или лазерной терапии.

Основное внимание необходимо уделить причине развития заболевания. Если не лечить аденому простаты, то высок риск рецидива мочекаменной болезни.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается относительно редко. Одной из причин развития бактериальной инфекции служит нарушение уродинамики при мочекаменной болезни или гиперплазии предстательной железы.

Восходящим путем бактерии могут попасть в мочевой пузырь мужчины при заболеваниях, которые передаются половым путем. К возбудителям таких болезней могут присоединиться стафилококк или стрептококк.

Симптомы цистита это учащение и боли в процессе мочевыделения, резкие боли внизу живота, появление крови и гноя в моче, в фазе острого течения возможно субфебрильное повышение температуры.

Лечение цистита у мужчин только антибактериальное. Группа препаратов и длительность курса терапии определяется на основании результатов бакпосева мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Самостоятельное лечение цистита неприемлемо, также необходимо в точности выдержать полный курс приема антибиотиков. В противном случае возможен переход заболевания в хроническую форму.

Мужчины в гораздо большей степени подвержены раку мочевого пузыря, чем женщины. Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не выявлены. Считается, что определенную роль играет неправильный образ жизни, эндокринные заболевания, хронические болезни мочевыделительной системы, стойкое снижение иммунитета.

Одним из первых симптомов является появление крови в моче. Кроме того наблюдается болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочевыделению. Из общих признаков возможно резкое похудение, общая слабость, быстрая утомляемость.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин напрямую зависит от этапа, на котором была начата терапия этого заболевания. В некоторых случаях достаточно назначения медикаментов и лучевое лечение.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по резекции или полному удалению мочевого пузыря.

Патологии нервной регуляции мочевого пузыря у мужчин чаще всего проявляются в его гиперактивности. То есть формирование позыва к мочевыделению начинается даже при малом количестве мочи.

Причем он настолько силен, что человек не может его сдержать. Иногда даже наблюдается недержание мочи.

Причинами такого заболевания служат различные травмы, которые сопровождаются нарушением целостности спинного мозга, недостаточное кровоснабжения мочевого пузыря, атония мускулатуры вследствие возрастных изменений, такие заболевания как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Лечение заболевания состоит в устранении его причины. Облегчение симптомов достигается за счет назначения препаратов, которые снижают секрецию мочи, нормализуют работу мышц мочевого пузыря.

Очень большое значение имеет квалифицированная психологическая помощь.

Остальные заболевания мочевого пузыря у мужчин встречаются нечасто.

Прежде чем лечить пациента, необходимо проверить предварительный диагноз, поставленный на основании сбора анамнеза и опроса о клинических проявлениях.

Методы диагностики болезней нижних отделов мочевыделительной системы у мужчин общие.

Прежде всего, это клинический анализ мочи. С его помощью можно определить наличие воспаления, крови в моче, клеток эпителия внутренней оболочки мочевых путей. Кроме того, некоторые показатели специфичны для заболеваний почек, что сужает диагностику.

УЗИ является наиболее распространенным методом оценки состояния органов мочевыделительной системы. Оно широко используется ввиду своей безопасности и отсутствия противопоказаний.

Единственный способ проверить состояние внутренней стенки мочевого пузыря это цистоскопия. Эта процедура для мужчин достаточно болезненна и проводится под общим наркозом.

Для исследования через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп, оснащенный окулярами и системой освещения.

Также очень распространены рентгенологические методы диагностики. Делают обзорные снимок брюшной полости.

Для уточнения, где находится камень или другое препятствие для оттока мочи проводят исследование с одновременным введением в организм мужчины контрастного вещества, которое выводится с мочой.

Его движение по мочевым путям отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Сравнительно новыми, но наиболее эффективными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Любые симптомы сбоя в работе мочевыделительной системы являются поводом для немедленного обращения к врачу. Лечение любого заболевания на ранних стадиях является практически стопроцентной гарантией благополучного исхода болезни.

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

источник

. Эту процедуру часто используют в медицине у больных с урологическими или гинекологическими заболеваниями в послеоперационном периоде, чтобы контролировать объем выделяемой мочи и способствовать заживлению операционной раны, для промывания мочевого пузыря в случае кровотечений из него, введения лекарств, выявления непроходимости мочевыводящих путей, выведения мочи в случае неврологических болезней (параличей) и при недержании мочи или задержке ее при урологических патологиях (гипертрофии простаты)и др.
Для этих целей в урологии используют катетеры различных размеров и формы. Некоторым пациентам необходимо введение зондов более широких, чтобы избежать подтекание мочи через его края. На выходе катетер соединятся с коллектором для сбора мочи — дренажным мешком. Дренажный мешок фиксируется к ноге пациента, чтобы он мог использовать его в течение дня и свободно перемещаться. Другие мешки, большие по размеру, подвешиваются к кровати больного для ночного сбора мочи.
Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной. И в том и в другом случае при наличии катетера в мочевом пузыре необходимо соблюдать определенные правила и строгие меры гигиены, чтобы обеспечить постоянный отток мочи через катетер и предупредить, часто возникающие в таких случаях, тяжелые инфекции мочевых путей.
Правила эти следующие:
Мешок с зондом никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа
— Пациент должен принимать большое количество жидкости — около 3-4 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и избежать формирования осадков или небольших кровяных сгустков (при кровотечении, загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.
— Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.
— Облегчает отток мочи ходьба или перемещение в кресле-каталке, частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати.
— Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.
— Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.
— Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.
Катетеризация (зондирование) мочевого пузыря
— Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи .
— Следует избегать резких движений , чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.
— Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.
— Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.
— Большинство специалистов в урологии высказываются против частой смены зонда. Делается это обычно в случае его закупорки, развития инфекции или появления болей.

Следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если появляется:

Читайте также: Лекарство от рези в моче

* мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча,
* повышается температура тела,
* воспаляется и отекает зона вокруг входа зонда в мочевой пузырь,
* появляется кровь внутри или вокруг зонда,
* выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,
* протекает моча по краям зонда.

Это — общие рекомендации больным с катетером мочевого пузыря. В каждом индивидуальном случае врач-специалист в урологии даст конкретные советы, адаптированные к состоянию больного.

источник

Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.

Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань. Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования. Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.

Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек. Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями. Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.

Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.

Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:

аденома простаты;
хронический простатит и прогрессирующая его стадия;
сахарный диабет;
сепсис бактериального происхождения;
уретрит.
Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.

Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:

дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
неконтролируемое выделение урины;
вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
болевые проявления в районе мочевого пузыря;
помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.
Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:

экскреция из уретры, нередко с гноем;
мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
болевые проявления в районе промежности;
увеличение температуры, дрожь;
изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.
Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:

дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
зуд в процессе мочеиспускания;
частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
несвойственный запах урины;
видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
не исключено увеличение температуры тела;
экскреция из уретры, иногда с гноем.

Истинная и ложная бактериурия

Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.

Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.

Скрытый и бессимптомный тип бактериурии

Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.

В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита. Кроме того, нередко скрытую бактериурию диагностируют у больных 65 летнего возраста и старше – в таком случае она имеет хроническую многолетнюю форму. У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.

Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.

Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.

Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы. Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей. Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.

Подскажите пожалуйста, что делать? Моча мутная, выходит мелкими порциями, вот анализ

Ответ:
Вам желательно пройти комплексное уродинамическое обследование, чтобы определить точно как нарушены функции мочевого пузыря. Судя по тому, что «моча выходит мелкими порциями», высоко вероятно наличие гиперактивности мочевого пузыря (неконтролируемых его сокращений) при одновременно спазмированном (зажатом) сфинктере мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется до определенного объема, должно возникать желание помочиться, при этом сфинктер человек расслабляет и моча выходит — это и есть мочеиспускание. В Вашем случае по всей видимости Вы не можете расслабить сфинктер, поэтому сокращения самого мочевого пузыря приводят к значительному повышению давления мочи в нем и моча все же выходит через зажатый сфинктер, но лишь небольшая часть мочи, а большая часть мочи остается — т.н. остаточная моча. Здесь есть два риска: 1. значительное повышение давления в мочевом пузыре в моменты таких подтеканий может приводить к забросу мочи в почки — рефлюксу, с повреждением этого жизненно-важного органа; 2. в остаточной моче активно размножаются бактерии, что может приводить к воспалению мочевого пузыря, а при одновременном повышении давления также и придатков у мужчин, почек.

Европейской ассоциацией урологов рекомендуется при такой ситуации перевести мочевой пузырь в состояние «емкости с низким давлением», т.е. расслабить его, чтобы не было подобных повышений давления мочи. Этого добиваются с помощью препаратов, называемых холинолитики, в виде таблеток, либо в виде инъекций в стенку мочевого пузыря ботулинического токсина. Сфинктер при этом остается зажатым. Таким образом подтеканий не будет, а соответственно наиболее важная для человека в социальном плане накопительная функция мочевого пузыря восстанавливается практически на 100%.
Функцию опорожнения, которая невозможна из-за невозможности расслабления сфинктера, заменяют кратковременными введениями в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальных одноразовых трубочек — катетеров для самокатетеризации. Таких каттееризаций должно быть 4-6 раз в сутки. Их можно выполнять самостоятельно или при помощи ухаживающего персонала или родственника (при наличии такой возможности). Существуют специальные катетеры для самокатетеризации, покрытые очень скользким веществом — поливинилпирролидоном, которое позволяет снизить до минимума риск травмирования при катетеризации. Это катетеры в России — Аквакет, Изикет или Флокет (по возрастанию стоимости). При внесении таких катетеров в индивидуальную программу реабилитации инвалида их можно получать бесплатно.

Если нет возможности выполнить уродинамическое исследование, то хотя бы запишитесь на УЗИ мочевого пузыря. Если после эпизода подтекания мочи в мочевом пузыре останется значительное количество мочи, то по всей вероятности ситуация подобна описанной мной выше. Холинолитики и ботулотоксин назначить может только врач-уролог.
Если нет возможности 4-6 раз в сутки производить самостоятельную катетеризацию (не работают руки) или подключать к этому сиделку или родственника, то тогда наилучшим вариантом будет возможно рассечение сфинктера и перевод в тотальное недержание мочи с применением уропрезервативов с мочеприемником. Либо установка в мочевой пузырь цистостомы — постоянной трубки через нижнюю часть живота, но здесь есть много своих минусов (инфекции, камни, повышенный риск рака мочевого пузыря..).
_________________
Независимый специалист в области интермиттирующей катетеризации, лубрицированных катетеров

Я когда выстукиваю мочу и после этого сливаюсь катетером, то остаётся до 100 грамм. Катетером я редко сливаюсь, только если уж очень плохо мне. Так уже делаю лет 6.

«Выстукивание» является потенциально опасным методом отведения мочи. Вам повезло, что сейчас с почками все нормально. Я бы порекомендовал еще сделать УЗИ мочевого пузыря в состоянии его наполнения и после опорожнения. Определите какой максимальный объем пузыря, есть ли дивертикулы, камни. Это может быть причиной явлений хронического цистита.
Даже небольшое количество остаточной мочи, постоянно находящейся в мочевом пузыре, может стать причиной образования камней, а далее присоединяется инфекционный компонент.
Самокатетеризация не менее 4-х раз в сутки является более безопасным методом отведения мочи, чем выдавливание или выстукивание. Этот метод применяют уже многие десятки лет в западных странах, что также является одним из факторов, позволивших увеличить продолжительность жизни спинальных больных после травмы. Самокатетеризацию не правильно рассматривать как метод отведения мочи в случаях «только если очень плохо». Это метод пожизненный, как инъекции инсулина у больных диабетом. Только при таком подходе он позволяет решить многие урологические проблемы.
_________________
Независимый специалист в области интермиттирующей катетеризации, лубрицированных катетеров

источник

Постоянный катетер в мочевике может быть установлен по разным причинам, но чаще всего это связано с нарушением мочеиспускания. При улучшении состояния здоровья пациента уролог может принять решение об удалении катетера. После того как катетер будет извлечен, медики оценят как опорожнит мочевой пузырь без катетера пациент. В последующие дни за особенностями мочеиспускания нужно наблюдать самостоятельно.

Дискомфорт во время мочеиспускания – наиболее частое осложнение при катетеризации мочевого пузыря. Также пациент может жаловаться на частое мочеиспускание. Данные симптомы, как правило, самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Пациенту в этом случае рекомендуется:

продолжать пить антибиотики, которые назначил лечащий врач (во время лечения не стоит забывать о пробиотиках, что поможет избежать дисбактериоза);
продолжать прием альфа-блокаторов – препаратов, которые улучшают мочеиспускание;
пить достаточное количество жидкости;
узнать у лечащего врача результаты посева мочи, который был взят незадолго до выписки из клиники (при плохих результатах может потребоваться замена антибиотика на более эффективный);
воспользоваться обезболивающими средствами (Вольтарен, Акамол).

В некоторых случаях пациенты обнаруживают после удаления катетера примесь крови у себя в моче. Как правило, это свидетельствует о повреждении слизистой оболочки уретры. Данное явление исчезает само по себе в течение нескольких дней. Однако если кровотечение усилится – об этом нужно сообщить урологу.

Довольно часто пациенты сталкиваются с недержанием урины после катетеризации мочевого пузыря. Данное явление исчезает постепенно само. Изначально случаи энуреза будут довольно частыми, но постепенно частота подобных эпизодов уменьшится и в итоге вовсе сойдет на нет. Как правило, пациенты отмечают значительное улучшение ситуации под конец второго месяца после процедуры изъятия.

Чтобы избежать ночного недержания мочи медики советуют пить достаточный объем жидкости в первой половине дня и свести ее к минимуму – во второй половине. Чай, кофе и алкоголь стоит исключить.

В период восстановления не рекомендуется использовать средства для удержания урины, такие как зажим на пенис или кондом-катетер. Если пациент будет это делать, его мышцы, предназначенные для контроля за мочеиспусканием не будут укрепляться и энурез не исчезнет.

Чтобы восстановить контроль за удержанием урины специалисты советуют выполнять упражнения Кегеля. Их суть состоит в том, что мышцы тазового дна нужно поочередно напрягать и расслаблять, выполнять ими выталкивающие движения.

Вначале упражнение должны длиться 3 секунды, однако со временем их продолжительность можно довести до 20 с. Делать упражнения Кегеля можно несколько раз в день. Чтобы прочувствовать мышцы тазового дна, больной должен остановить струю мочи в ходе мочеиспускания.

Для улучшения качества жизни пациент может воспользоваться специальными прокладками или подгузниками. Они продаются в каждой аптеке. Однако не стоит ими и злоупотреблять. Некоторые пациенты продолжают носить подгузники после того, как их мочеиспускание восстановится. Делается это на всякий случай, для подстраховки.

В такой ситуации можно поэкспериментировать и походить дома без подгузника, чтобы убедиться в том, что проблема отсутствует. У многих пациентов имеется ощущение истечения мочи, хотя в итоге обнаруживается, что их нижнее белье абсолютно сухое.

Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:

Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевика. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.

Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.

После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.

Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.

Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.

Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:

увеличение температуры тела до 38° С и более;
затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется);
абсолютная задержка урины.

Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.

Дата обновления: 15.09.2018, дата следующего обновления: 15.09.2021

источник

До введения комплекса профилактических мероприятий посткатетеризационный цистит и восходящая мочевая инфекция были бичом ОМСТ и в 1975—1976 гг. наблюдались у каждого 3-го пострадавшего, переведенного из реанимационного отделения.

Патогенез до конца неясен, но большинство авторов считают, что микроорганизмы из наружного конца уретры мигрируют по постоянному мочевому катетеру в мочевой пузырь и там начинают размножаться, прикрепляясь к слизистой оболочке мочевого пузыря. Поскольку стенка мочевого пузыря у катетеризированного больного находится в спавшемся состоянии, в ней много складок (крипт), в которых размножаются бактерии.

По этим же причинам ослабляетсядезинфицирующее действие мочи, так как исключается промывание пузыря и уретры собственной мочой больного. Ввиду того что пострадавший находится в положении лежа на спине, мочевая инфекция легко распространяется по мочеточникам в верхние мочевые пути, вызывая пиелонефрит. Нельзя исключить и прямое инфицирование мочевого пузыря при нарушении асептики при катетеризации. Из патогенных микроорганизмов преобладает грамотрицательная флора, обитающая в кишечнике: Е. coli (до 35%), Enterococcus spp. (15%), P. aerogenes (15%) и некоторые другие. Стафилококки представлены коагулазоположительными формами, устойчивыми к большинству антибиотиков.

В реанимационном отделении мочевая инфекция может быть заподозрена только при длительном нахождении катетера (более 3 сут) по появлению в анализе мочи белка и лейкоцитов более 5 в поле зрения. В ОМСТ эти пациенты переводятся уже без катетера с самостоятельным мочеиспусканием, однако клиническая картина цистита (резь, дизурия, боли при мочеиспускании) наблюдается у единичных больных. Поэтому всем больным, переведенным из реанимационного отделения, мы немедленно назначали уросептики (нитроксолин, 5-НОК, палин) в лечебной дозе энтерально. Это препятствовало распространению инфекции на верхние мочевыводящие пути и являлось терапией самого цистита. Клинически мочевая инфекция проявлялась в большинстве случаев только лихорадкой, и ее в любом случае было необходимо подтвердить или отвергнуть. Внешне моча может быть не изменена; мутная моча и гематурия наблюдаются относительно редко.

Основную информацию дает общий анализ мочи. Наличие лейкоцитов в моче с кислой реакцией свидетельствует об инфицировании мочевого пузыря и уретры. Более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи указывает на инфекцию, а менее 10 — на колонизацию. Появление эритроцитов наряду с лейкоцитами характерно для геморрагического цистита, цилиндров — для вовлечения в процесс почечных лоханок. При щелочной, застойной моче форменные элементы разлагаются, косвенно на пиурию указывает появление белка более 0,033%.

Лейкоциты в анализе мочи служат основанием для посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Для посева мочу берут стерильным катетером в специальные колбы с питательной средой.

Также проводят бактериоскопию осадка с окраской по Граму, дифференцируя микроорганизмы на грамположительные и грамотрицательные, что имеет существенное значение при проведении эмпирической антибиотикотерапии. При грамотрицательной флоре рекомендуется комбинация аминогликозидов с цефалоспоринами III поколения, действующими на синегнойную палочку, при грамположительной — достаточно цефалоспоринов II—III поколения.

У пожилых женщин после длительного нахождения мочевого катетера может наблюдаться геморрагический цистит. Причиной гематурии являются эрозии слизистой оболочки мочевого пузыря. Микробная флора поливалентная с участием гемолитического стрептококка. Количество крови различное: от слабо розового окрашивания до интенсивно темно-красного. В последнем случае, помимо антибактериальной терапии, необходимы контроль содержания гемоглобина, проведение кровоостанавливающей и кровезамещающей терапии. Больные страдают от болей внизу живота по мере наполнения мочевого пузыря и выраженных резей при мочеиспускании. Лечение геморрагического цистита заключается в назначении, помимо нитроксолина, антибиотиков широкого спектра действия — цефалоспоринов II—III поколения в сочетании с аминогликозидами.

Хорошее действие оказывает промывание мочевого пузыря теплым раствором хлоргексидина с последующим введением в него через катетер 20 мл теплой эмульсии синтомицина. Катетер после введения пережимают на 0,5 ч, а затем осторожно удаляют, чтобы эмульсия осталась в пузыре. Эту процедуру повторяют 2—3 раза в день, она дает большое облегчение больным и обеспечивает более быстрое купирование проявлений геморрагического цистита.

В упорных случаях цистита приходится прибегать к услугам уролога, но по опыту нашего отделения такая необходимость возникает достаточно редко.

В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы

источник

Изменение цвета мочи, и появление в ней любых примесей, не должно оставаться без внимания, ведь это может служить проявлением самых разных патологических процессов в органах мочеполовой системы и не только.

Урина – конечный продукт обменных процессов, ежесекундно происходящих в организме человека. Именно благодаря мочевому осадку происходит выведение токсических веществ и шлаков, которые фильтруются в почках из сыворотки крови.

В норме урина здорового человека абсолютно прозрачная и имеет светло-соломенный цвет (ее оттенок варьирует от светло-желтого до насыщенно-желтого). На интенсивность окраски могут влиять физиологические факторы, такие как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой жидкости, уровень двигательной активности и другие.

Если в моче появляются сгустки белого цвета, или мочевой осадок становится мутным и приобретает другой оттенок (например, розовый или ярко-красный), необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Далеко не всегда белые нити в моче или сгустки являются показателем начала заболевания, ведь существуют факторы, которые могут привести к их появлению. К ним относят:

Несоблюдение правил личной гигиены при сборе анализа. Это более характерно для женщин, так как их половые органы находятся в тесном контакте с мочеиспускательным каналом. В емкость для мочи, возможно, попадание выделений из просвета влагалища, а также клеток слущенного эпителия. Поэтому очень важно хорошо обрабатывать гениталии перед сдачей анализа, а также использовать для исследования среднюю порцию мочи.
Использование нестерильной емкости (например, баночек из-под пищевых продуктов, детских пюре, соков и т.д.). Это заведомо может стать причиной появления разных примесей в мочевом осадке. Необходимо приобретать в аптеке специальные стерильные контейнеры, чтобы полученные результаты анализов были максимально достоверными.
Употребление большого количества белковой пищи, которая не успевает полностью усваиваться организмом. В урине появляются белые хлопья, волокна или сгустки, что довольно часто диагностируется у вегетарианцев.
Длительное голодание, исключение из рациона углеводов и продуктов, содержащих жир (разные варианты жестких диет). Это приводит к тому, что организм человека переходит на расщепление собственных белков, а это грозит серьезными сбоями в его работе и большинстве биохимических процессов.

злоупотребление алкоголем накануне исследования, что увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почек, и приводит к появлению в мочевом осадке разных примесей;
низкий уровень водной нагрузки, особенно, если тело человека ежедневно подвергается выраженным физическим нагрузкам или интенсивным занятиям спорта;
неправильное или длительное хранение анализов мочи дома или запоздалая диагностика в условиях лаборатории (происходит образование естественного осадка) — довольно часто пациенты пытаются заморозить урину или определенное время хранят ее в холодильнике, что является грубейшей ошибкой (собранный анализ мочи необходимо исследовать не позднее 1,5-2 часов с момента его получения);
предшествующая длительная лихорадка (например, на фоне ОРВИ или других инфекционных процессов);
прием ряда лекарственных препаратов (необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы убедиться в том, что белые сгустки мочи являются возможным нежелательным эффектом от проводимой терапии).

Еще одна причина — период беременности. Именно беременные женщины довольно часто отмечают появление патологических включений (слизи, хлопьев, белых сгустков и т.д.), которые плавают в моче. В период гестации усиливается выработка влагалищной слизи, что приводит к появлению обильных выделений разного характера. Именно они и способны попадать в урину в момент ее сбора.

У мужчин белые сгустки в мочевом осадке могут быть следами семенной жидкости (спермы). Также сперма в моче может появиться у женщины, ведущей половую жизнь без использования средств контрацепции, если за несколько часов до исследования предшествовал половой акт.

Белые сгустки представлены разными клеточными элементами (белком, лейкоцитами, эпителием, бактериями, цилиндрами и т.д.), их появление может быть обусловлено началом следующих заболеваний:

Воспаление тканей и структур почек (острые и хронические формы пиелонефрита или гломерулонефрита), а также другие патологические процессы (например, амилоидоз или туберкулез почек).
Сгустки в моче при этих заболеваниях представлены гноем (при пиелонефрите и туберкулезе почек) или белковыми слепками (если речь идет о гломерулонефрите или амилоидозе).
Воспаление тканей мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Для заболевания патогномоничным является гнойный характер мочи за счет содержания в ней большого количества лейкоцитов (пиурия).
Воспаление мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Особая роль принадлежит инфекционным процессам венерического происхождения (ИППП), таким как гонорея, трихомониаз и т.д. Включения в моче у пациентов довольно обильные, они представлены сгустками, волокнами или хлопьями.
Воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит). В самом начале заболевания урина больных, как правило, содержит лишь клетки эпителия и слизь из просвета уретры. Постепенно в ней появляется множество лейкоцитов, а слизистый компонент приобретает молочный оттенок, за счет чего моча становится белого цвета (характерно для хронической формы простатита).
Воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). В первой порции мочи у таких пациентов содержится множество лейкоцитов, что придает ей мутную окраску.
Мочекаменная болезнь. Появление белых сгустков в урине может быть обусловлено камнями фосфатного происхождения, которые имеют серовато-белую окраску. При самостоятельном отхождении конкрементов маленького размера, происходит их попадание в мочевой осадок, что можно определить невооруженным глазом.

Бактериальный вагиноз, кандидоз, вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и другие воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщины могут быть причиной белых сгустков. При этих заболеваниях из половых путей имеются неприятные и обильные выделения разного характера (слизистые, слизисто-гнойные, творожистые и т.д.). Эти выделения сильно беспокоят женщину, так как вызывают сильный зуд и чувство дискомфорта.

Как правило, появление белых сгустков в моче является не единственным симптомом заболевания, а может сопровождаться следующими жалобами:

появление неприятных или болевых ощущений, связанных с мочеиспусканием(рези, жжения, чувства дискомфорта);
учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря, которые могут носить повелительный характер, что заставляет пациента постоянно находиться рядом с туалетом;
появление приступа внезапной боли, которая становится мучительной и лишает больного какого-либо отдыха и сна (речь идет о почечной колике);
пациенты жалуются на боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедра;
из просвета влагалища или уретры появляются постоянные выделения, приносящие чувство сильного дискомфорта и сопровождающиеся нестерпимым зудом;
повышение температуры тела, наличие интоксикационного синдрома (слабость, апатия, снижение трудоспособности, сонливость и т.д.) и других проявлений.

Собирая анамнез заболевания, врач подробно выясняет все жалобы и время их возникновения, факторы которые могли этому предшествовать и т.д.

Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие методы:

общеклинический анализ крови и мочи (позволяет оценить наличие воспалительного компонента и его выраженность, а также другие клеточные сдвиги); биохимический анализ крови (определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, фибриноген и другие);
анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
посев мочевого осадка на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у обнаруженных инфекционных агентов;
бактериальное исследование выделений из влагалища и мочеиспускательного канала (если они есть);
общий рентгенологический снимок мочевыводящего тракта и экскреторная урография;
УЗИ органов мочеполовой системы (метод, позволяющий обнаружить воспалительные изменения, наличие камней, объемных образований и т.д.);
КТ и МРТ (методы, обладающие наибольшей информативностью и диагностической ценностью, являются незаменимыми в сложных клинических случаях).

Лечение больных начинается только после того, как врач установит точную причину появления в моче белых сгустков, то есть любая терапия должна носить этиологическую направленность. Когда речь идет о физиологических причинах появления данного симптома, то важную роль играет коррекция принципов питания и образа жизни.

Для лечения любых инфекционных процессов бактериальной природы (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит и т.д.) в первую очередь используют антибактериальные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения и другие). Они назначаются в терапевтической дозировке, выбор которой зависит от основного заболевания и его тяжести.

Если речь идет о грибковых или вирусных процессах, то основное место в терапии больных будет принадлежать препаратам из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые средства).

Также применяются следующие группы медикаментов:

мочегонные средства;
обезболивающие и спазмолитические средства;
противовоспалительные и антигистаминные препараты;
фитотерапия (применение лекарственных средств, в основу которых входят только натуральные компоненты) и т.д.

Появление белых сгустков в моче не всегда является признаком патологического процесса в организме, поэтому не стоит поддаваться преждевременной панике, а следует своевременно обратиться к врачу. То же самое касается пациентов, которые не видят в этом симптоме особой проблемы, и не спешат за помощью к специалисту, так как их общее самочувствие остается удовлетворительным.

Помните, что ранняя диагностика любого заболевания позволит не только избавиться от болезни, но также существенно снизит риск возможных осложнений.

источник