После туалета моча с кровью

Капля крови, появившаяся в конце мочеиспускания, попадает под определение «гематурия». Этот медицинский термин обозначает присутствие в моче эритроцитов в количестве выше физиологической нормы. Но с чем связано такое явление? Почему возникает кровь при мочеиспускании? Насколько сильно такой симптом должен насторожить человека?

Гематурия указывает на наличие в организме кровотечения. Локализация его может быть разной – мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа… Но во всех случаях кровь выводится вместе с мочой, сигнализируя о присутствии в организме патологии.

Хотя точный диагноз способен поставить только врач, больной может самостоятельно оценить свое состояние. В конце мочеиспускания кровь обычно появляется при:

• поражении простаты;
• воспалении мочевого пузыря;
• проблемах с уретрой.

Как правило, кровь имеет ярко-алый цвет и выходит в незначительном количестве – по одной-двум каплям за раз. Конечная гематурия чаще всего указывает именно на патологию мочевого пузыря – камни или цистит. Нередко воспалительный процесс развивается в результате мочекаменной болезни.

Если у пациента на фоне безболезненной гематурии долгое время держится невысокая температура до 38 С, то имеет смысл заподозрить туберкулезное поражение какого-либо органа мочеполовой системы.

Иногда кровь при мочеиспускании возникает вследствие повреждения уретры в процессе медицинских манипуляций.

В основном именно воспаление мочевого пузыря становится причиной кровоточивости. Такая форма цистита называется геморрагической и характеризуется следующими симптомами:

• выделение крови с последней порцией мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость всего организма;
• повышение температуры.

Цистит развивается под воздействием инфекции, в основном его провоцируют стафилококк, кишечная палочка, аденовирусы. Также свое влияние оказывают уже существующие патологии (аденома простаты, сахарный диабет, опухоли и т. д.), которые ослабляют иммунитет и способствуют активному развитию заболевания. Наиболее рискованный период – холодное время года, «благотворное» для перемерзания организма: именно на фоне переохлаждения инфекция прогрессирует особенно легко.

Кровь при цистите характерна для пожилых мужчин, хотя воспаление мочевого пузыря в преобладающем количестве случаев поражает женщин, в том числе и в детском возрасте.

Камни раздражают и травмируют стенки органа, вызывая кровотечение. Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, но в основном она проявляется при помощи таких признаков:

1. Боль внизу живота.
2. Усиление болезненных ощущений при изменении положения тела и во время мочеиспускания, иногда дискомфорт затрагивает область бедер и промежность.
3. Нарушенное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывистая, может задерживаться из-за перемещения камня в уретру; встречаются случаи недержания мочи, если камень спровоцировал несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При крупных камнях мочеиспускание становится возможным лишь в лежачем положении.
4. Гематурия в последней порции мочи. Нередко проявляется и пиурия, характеризующаяся наличием гноя.

Практически всегда мочекаменная болезнь дает осложнения в виде пиелонефрита и цистита. У детей могут наблюдаться энурез и непроизвольная болезненная эрекция.

Обычно гематурия при мочекаменной болезни проявляется только в конце мочеиспускания: камень, застрявший в районе шейки мочевого пузыря, вызывает кровотечение. Если в этой же области были травмированы и расширенные венозные сосуды, то вполне вероятно появление большого количества крови во всех порциях мочи.

Во многих случаях кровь, появляющаяся в конце мочеиспускания, имеет совершенно другую природу. Особенно часто ошибаются женщины – менструальная кровь из влагалища может показаться симптомом гематурии.

Влияние оказывают и принимаемые медикаменты:

1. Рифампицин.
2. Пиридий.
3. Слабительные, в состав которых входит фенолфталеин.

Эти лекарства способствуют окрашиванию мочи в оранжево-красный цвет, что нередко наталкивает человека на мысли о проявлении гематурии. Также изменить цвет мочи и испражнений может съеденная свекла.

Факторов, провоцирующих ложную гематурию, достаточно много, поэтому не следует сразу паниковать. Но и слишком беспечно относиться к своему здоровью не стоит – лучше всего срочно обратиться в больницу для прохождения исследований и постановки диагноза.

Разделяют два типа гематурии: макро- и микроскопическую. В первом случае кровь заметна невооруженным глазом, во втором – требуются дополнительные анализы: используются специальные тест-полоски и микроскопическое исследование мочи.

Среднестатистическим пациентом проходятся следующие процедуры:

1. Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев.
2. Световая и фазово-контрастная микроскопия (для уточнения природы эритроцитов).
3. Общий анализ крови.
4. Исследование гемостаза.
5. УЗИ почек и их обзорная рентгенография.

Если в прошлом пациент сталкивался со злокачественной опухолью мочевого пузыря, то обязательной будет цитология мочи, позволяющая выявить рецидив недуга. На первых этапах обследования этот метод диагностики, как правило, не применяется.

От больного нужно лишь одно – вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям специалиста. Важно понимать, что если в организме уже есть патология, то она продолжит прогрессировать и темп ее развития предсказать трудно. Поэтому лучше не медлить: некоторое время потратится на обследование, только после которого будет назначена терапия. И чем раньше человек придет в больницу, тем быстрее он приступит к лечению.

источник

Очень часто люди могут заметить кровь после мочеиспускания. Причин ее возникновения может быть очень много. Обычно наличие крови в моче не угрожает жизни человека. Тем не менее такой симптом нельзя оставлять без должного внимания.

Кровь после мочи может появиться после физической активности. Точная причина такого рода гематурии остается неясной, но есть несколько потенциальных факторов.

Травма стен мочевого пузыря во время физических упражнений может привести к синякам и кровотечениям, которые вызывают кровь.

Упражнение может также мешать процессу фильтрации мочи из кровотока, позволяя эритроцитам смешиваться с ним. Во время интенсивных физических упражнений организм может перенаправить кровоток от почки, в результате чего красные кровяные клетки просачиваются в мочу. Выпуск гемоглобина – белка, который придает красный цвет кровяным клеткам, также может вызывать гематурию.

Помимо физических упражнений, кровь после опорожнения мочевого пузыря может быть вызвана и другими состояниями. По этой причине больному необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные осложнения. Возможные основные причины включают в себя:

• инфекции мочевых путей;
• камни в почках или другие состояния, влияющие на почки;
• увеличенную простату;
• определенные виды рака.

Гематурия, или кровь в моче может быть следствием целого ряда причин. У женщин это бывает связано с вагинальным кровотечением. А у мужчин – с физическими нагрузками. Хотя гематурия чаще встречается у дальних бегунов, это состояние может возникать после продолжительной, интенсивной физической активности разного направления. В целом это не представляет опасности, но все же необходимо проконсультироваться со специалистом.

Обнаружение основной причины основано на истории болезни больного: была ли травма, принимает ли он какие-либо лекарства, какова природа крови – небольшое количество или же есть сгустки, параллельные симптомы. Длинный список потенциальных причин возникновения крови включает в себя:

• Камни в почках, которые обычно связаны со значительной болью.
• Первичные проблемы с почками, включая болезни, вызывающие воспаление, такие как гломерулонефрит.
• Травмы, полученные, например, при автомобильной аварии.
• Лекарства, которые мешают свертыванию крови, такие как Варфарин.
• Аномальные опухоли, включая рак, также могут быть источником крови в моче.

Тяжелые упражнения, включая как тяжелую атлетику, так и аэробную тренировку, могут вызвать появление крови в моче. Существует определенное состояние, известное как гематурия марша, которое изначально описывалось после того, как солдаты обнаруживали кровь в моче после долгих маршей.

Кровь на туалетной бумаге может быть вызвана многими причинами. Она может происходить из мочевых путей или репродуктивного тракта. Полоски крови на туалетной бумаге можно заметить из-за анальных трещин или геморроя.

Если у женщин нет никаких других симптомов, то не стоит сильно беспокоиться об этом. Поскольку это может происходить из-за сухости влагалища или микротравм стенок влагалища. Такое явление распространено, если женщина принимает противозачаточные таблетки. Сухая вагинальная область может стать источником мягкого кровотечения после протирания туалетной бумагой.

Инфекции мочевыводящих путей также распространены у молодых женщин и могут проявляться в виде болезненного мочеиспускания, сопровождаемого полосками крови. Лихорадка и частое мочеиспускание могут сопровождать данные инфекции. Если у больного есть какие-либо из этих симптомов, то нужно пройти курс антибиотиков, назначенный врачом.

Почки или камни мочеточника могут вызывать кровотечение из мочевых путей. Почечные камни обычно связаны с боковыми болями и затруднениями в мочеиспускании.

Если кровотечение не устраняется самостоятельно, и есть какие-либо другие симптомы, то придется проконсультироваться с врачом для оценки и дальнейшего направления к урологу или гинекологу на основании причины кровотечения.

При обнаружении крови в моче необходимо обратиться к специалисту. Он назначит тесты для проверки свертывания крови (особенно, если пациент употребляет лекарства, которые могут мешать этому процессу), рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография и цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Чтобы предотвратить возникновения крови после тренировки, можно соблюдать некоторые правила. Травма стен мочевого пузыря может произойти тогда, когда он полностью пуст. Избегайте полного опорожнения мочевого пузыря перед тренировкой, чтобы препятствовать соприкосновения стенок друг с другом. Необходимо много пить во время физических упражнений – обезвоживание приведет к тому, что кровь из почек попадает в мочу.

источник

Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин и мужчин сигнализирует о сбое в работе мочевыделительной системы. Речь может идти о развитии инфекции, повреждении почки или мочеточника конкрементом, разрастании опухоли или банальном физическом перенапряжении. В зависимости от причинного фактора врач назначит соответствующую схему лечения и даст рекомендации по коррекции образа жизни. Курс терапии будет состоять из традиционных и альтернативных методик, направленных на устранение виновника сбоя и купирование болевого синдрома.

Появление сгустков крови в урине называется гематурией. Процесс часто сопровождается жжением и болью режущего или ноющего характера. Подобное отклонение связано с воздействием различных факторов. В медицине принято выделять 2 вида природы развития такого сбоя:

У здорового человека никакой рези, жжения и крови не должно быть во время мочевыделения. Исключение составляет физическое перенапряжение.

При мочеиспускании была боль в конце и кровь примерно у каждого 5 человека. Причем в большинстве случаев патологический синдром возникает на фоне развития определенных болезней или состояний. Общий перечень причин выглядит так:

• почечные колики;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли;
• несоблюдение гигиены;
• воздействие химикатов (мыла, геля, смазки);
• непроходимость мочевыводящих путей;
• последствие травмы;
• воспалительные заболевания.

В зависимости от половой принадлежности причины гематурии немного отличаются. Боль при мочеиспускании со сгустками крови у женщин бывает чаще всего из-за запущенного цистита, а у мужчин – из-за уретрита, простатита или уролитиаза. Подробности приведены в таблице:

Отдельно стоит выделить период беременности. Боль при мочеиспускании и кровь в моче у женщин, которые вскоре станут мамами, не считается опасным отклонением. Будущий ребенок растет. У девушки сдавливается матка и начинается воспаление мочевого пузыря. Обычно после родов все проходит. Постепенно перестает болеть низ живота и прекращается гематурия. Однако во избежание осложнений и исключения прочих патологий необходимо обязательно сообщить о проблеме лечащему врачу.

Редко когда жжение и кровь при мочеиспускании у мужчин и женщин не сочетается с прочими симптомами. Больного может лихорадить, а неприятные ощущения иногда отдают в другие части тела. Зависит клиническая картина от причины проявления патологического синдрома.

Перечень распространенных жалоб выглядит следующим образом:

• Болезненность появляется ближе к концу или в середине акта мочеиспускания.
• Неприятные ощущения отдают в область паха и живота.
• Беспокоит боль в пояснице.
• Постепенно оттенок урины становится более выраженного красного цвета, а гематурия проявляться, как только больной начинает мочиться, а не ближе к концу процесса.
• Появляется кровь в кале.
• Тревожат учащенные позывы в туалет.
• Выделяется слизь или капельки гноя:
  • женщины – из влагалища;
  • мужчина – из головки полового члена.
• Беспокоят признаки лихорадки:
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • раздражительность;
  • озноб.
• Снижается работоспособность.
• Бледнеет кожный покров.

Лихорадка и выделение слизи – это частые симптомы инфекций. Если присутствует кровь в моче и тревожит боль в спине, возможно, больного беспокоят проявления мочекаменной болезни. Для постановки точного диагноза потребуется обратиться к врачу. Женщины должны посоветоваться с гинекологом, а мужчины – урологом или андрологом.

Самолечение грозит опасными последствиями. Больной в обязательном порядке должен обратиться к врачу. В ином случае риск развития осложнений будет возрастать с каждым днем.

Подробности приведены в списке:

• При геморрагическом цистите сгусток крови способен закупорить мочеиспускательный канал. Аналогично складывается ситуация при уролитиазе. Только виновником окклюзии становится образовавшийся конкремент. В итоге нарушается работа мочевыделительной системы, повышается риск присоединения бактериальной инфекции и прочих осложнений.
• Инфекционные заболевания постепенно переходят в хроническую форму. В результате длительного воздействия патогенных микроорганизмов безвозвратно утрачиваются функции почки.
• Онкология нарушает работу прочих систем организма, что может закончиться для человека летальным исходом.
• Травма паха способна привести к бесплодию и развитию опухоли.

Специалисты советуют долго не тянуть с лечением и вовремя обращаться к врачу. Самостоятельно больной не может точно поставить диагноз, поэтому принимаемые препараты вряд ли помогут достичь желаемого результата.

Боль и кровь при мочеиспускании у женщины или мужчины – это явное показание для назначения комплексного обследования. Для начала врач проведет опрос, чтобы исключить некоторые патологии.

В основном вопросы будут о цвете и количестве урины:

• Гематурия сопровождается сильной резью – мочекаменная болезнь.
• Урина красноватого или коричневого оттенка с кровяными сгустками – отравление, инфекция, травма.
• Незначительная гематурия ближе к завершению акта мочеиспускания – болезни мочевого пузыря.
• Выделение крови, независимо от акта мочеиспускания – повреждение уретры или мочевыводящих путей.
• Повышение артериального давления, появление отеков и окрашивание урины в темно-коричневый цвет – гломерулонефрит.
• Равномерное распределение крови в моче – болезни почек.

Полученная информация поможет быстрее найти причину болезненности и гематурии. Затем врач посоветует пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. Примерный перечень методов диагностики выглядит так:

• Лабораторные тесты:
  • общий анализ урины и крови;
  • микроскопия осадка;
  • бакпосев мочи;
  • биохимия крови;
  • взятия мазка на анализ.
• Инструментальные методы:
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • рентгенограмма;
  • КТ и МРТ.

Полученных результатов обычно достаточно для постановки точного диагноза и составления эффективной схемы лечения. На прочие обследования доктор направит, если останутся сомнения.

Для устранения неприятных ощущений и крови при мочеиспускании врач назначит комплексный курс терапии. Лечение будет направлено на борьбу с причинным фактором и облегчение общего состояния.

С целью повышения эффективности составленной схемы больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• пить обильное количество жидкости;
• ограничить физическую активность;
• следить за показателями давления и температуры;
• приходить на визит к врачу в оговоренное время;
• следовать в точности составленной схеме лечения.

Госпитализация необходима, если есть показания. При резком ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь.

Основа традиционной медицины – медикаменты. При необходимости назначаются другие более радикальные методики. Зависит все от причины гематурии:

• Бактериальная инфекция устраняется приемом антибиотиков. Дополнительно назначаются средства с противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонных воздействием. Для общего укрепления организма рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
• Онкология лечится только хирургическим путем. После операции назначается курсы химиотерапии и радиооблучения.
• Схема лечения уролитиаза зависит от размера конкрементов. Камни до 5 мм могут выйти сами. Больным рекомендуют курс мочегонных препаратов. Дополнительно назначаются уроантисептики во избежание развития воспаления. Более крупные образования придется дробить или вырезать.
• Гематурия, вызванная травмой, самоустраняется после заживления поврежденных тканей. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. В серьезных случаях потребуется применение кровоостанавливающих медикаментов. Операция назначается при наличии показаний.
• Эрозия и опущение матки лечится хирургическим путем. В первом случае необходимо прижигание, а во втором – вагинопластика. Прочие методы менее эффективны.

Во время вынашивания ребенка боль при мочеиспускании с кровью у женщин не всегда свидетельствует об опасном сбое в организме. Если проблема все-таки заключается в развитии патологии, то лечение должен назначить врач, ориентируюсь на срок беременности и состояние пациентки.

Средства народной медицины помогают ускорить восстановление тканей, вывести лишнюю влагу из организма и снять воспаление. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, потому риск проявления побочных реакций минимален.

Несколько эффективных рецептов представлено в таблице:

Лучший способ избежать гематурии и боли при мочевыделении – это профилактика. Необходимо начать заниматься своим здоровьем. Помогут правильно изменить образ жизни советы специалистов:

• соблюдать правила гигиены;
• подбирать нижнее белье из натуральных тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать контрацептивы, если нет постоянного партнера;
• сразу идти в туалет при возникновении позыва;
• стараться избегать переохлаждений;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться;
• полностью долечивать болезни, особенно инфекционные.

Подобные меры подойдут и при наличии крови и боли во время мочеиспускания. Согласно отзывам специалистов, прогноз на выздоровление будет зависеть от причины появления симптомов и эффективности составленной схемы лечения.

Многие болезни и патологические состояния вызывают боль и проявляются кровью при мочевыделении. Больному потребуется обратиться к врачу для назначения лабораторных и инструментальных методов обследования. По результатам диагностики будет составлен курс терапии, направленный на борьбу с причинным фактором и снятие симптомов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

1. Цистит.
2. Уретрит.
3. Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
4. Идиопатическая гематурия беременных.
5. Ранение или сильный ушиб почки.
6. Уролитиаз (образование камней в почках).
7. Опухоли и полипы мочевого пузыря.
8. Мочеполовые инфекции.
9. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
10. Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

источник

Очень серьезным поводом для неотложного обращения к доктору является кровь при мочеиспускании, и в особенности, если такой признак сопровождается болями, резями, либо если у мочи появляется специфический дополнительный запах. Появление крови может указывать на большое количество патологий: одни из них лечатся быстро и без каких-либо проблем, а другие представляют нешуточную опасность для организма.

[1], [2], [3], [4], [5]

Если верить статистике, кровь при мочеиспускании примерно в 50% случаев является следствием заболеваний почек, в 30-35% представляет заболевание мочевого пузыря, в 10% болезни простаты.

Относительно редко кровью при мочеиспускании проявляются поражения мочеточника.

Наиболее часто данный признак сопровождает такие болезни, как доброкачественные и злокачественные опухоли в системе мочевыделения, камни в почках, почечный туберкулез, гидронефроз, пиелонефрит, гиперплазия простаты.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Самостоятельно человек вряд ли сможет определить у себя причину кровянистых выделений при мочеиспускании. Например, хороший грамотный врач может назвать более сотни возможных причин, которые способны вызвать подобный симптом. Хотя наиболее часто кровь при мочеиспускании сопряжена с болезнями системы мочевыделения. Это могут быть:

Во многих случаях кровь при мочеиспускании является следствием прорастания опухолей, причем, как доброкачественных, так и злокачественных. К примеру, в мочевом пузыре могут формироваться полипы или папилломы, которые разрушают кровеносные сосуды и тем самым провоцируют выделение крови в мочу.

[12], [13], [14]

Цистит – это воспалительная реакция, которая сопровождается немалым дискомфортом. Чаще всего циститом страдают женщины, в силу природных особенностей строения мочевыводящего аппарата.

Кровь при мочеиспускании – гематурия – при цистите всегда привлекает внимание больного. Этот признак может быть выраженным, либо незначительным. В зависимости от этого, разделяют макро и микрогематурию.

Микрогематурию человек заметить не может: её определяют только по результатам анализов, по наличию крови в моче. Обычно такое случается при небольшом воспалении, при хроническом воспалительном процессе, либо при микротравмах.

Макрогематурия не может остаться незамеченной: цвет мочевой жидкости изменится до розоватого или темно-красного, в зависимости от количества крови, присутствующей в моче.

Кровь в составе мочи может обнаруживаться при остром цистите, или при обострении хронического течения заболевания, когда повышается проницаемость сосудистых стенок, понижается сворачиваемость крови, разрушаются мельчайшие сосуды.

[15], [16], [17]

Чаще всего кровь при мочеиспускании обнаруживается у людей, в жизни которых имеют место определенные факторы риска:

• работа на вредном производстве, в местах скопления солей тяжелых металлов, химикатов, красящих веществ;
• регулярное употребление спиртных напитков, злостное курение;
• наличие вируса папилломы в организме;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• проведение облучения и химиотерапии относительно опухолей в других органах;
• частое и продолжительное пребывание на холоде;
• слабый иммунитет;
• венерические заболевания, простатит, частые гинекологические проблемы.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Кровь при мочеиспускании, которая появляется в результате нарушения почечной функции, чаще всего наблюдается у больных мезангиальном или интерстициальном нефрите.

Омертвение почечных капилляров также играют немалую роль в появлении крови в моче.

Кровь при мочеиспускании зачастую сопровождает острое течение гломерулонефрита и является одним из основных признаков заболевания.

Болезни почек часто проявляют себя появлением крови при мочеиспускании, однако гематурия в данной ситуации обнаруживается одновременно с протеинурией, отеками, повышением кровяного давления. Лишь в редких ситуациях, при атипичном развитии нефрита, кровь при мочеиспускании может отсутствовать.

Стойкое и безболезненное выделение крови с мочой может наблюдаться у пациентов после 40-летнего возраста, злоупотребляющих алкоголем и имеющих болезни печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы.

У отдельных пациентов кровь при мочеиспускании может обнаруживаться во время лечения сульфаниламидными препаратами, анальгетиками, стрептомицином, медикаментами, которые содержат металлические соли.

Реже кровь при мочеиспускании может быть результатом неправильного или продолжительного приема противозачаточных средств, наличием простудных заболеваний, чрезмерными физическими перегрузками.

[25], [26], [27], [28]

Кровь при мочеиспускании может быть не единственным признаком патологии. В зависимости от исходного заболевания, могут наблюдаться и другие симптомы, например:

• мутность мочи, появление в ней осадка;
• боли в нижней области живота;
• учащенное мочеиспускание, зачастую при малом объеме выводимой мочи;
• боль в конце мочеиспускания, либо на протяжении всего мочеиспускания;
• повышенная температура;
• ощущение слабости, усталости, боли в голове;
• признаки анемии;
• исхудание, потеря аппетита.

Если кровь при мочеиспускании наблюдается в течение длительного периода, либо в случае, когда содержание крови в моче достаточно высокое, может развиваться анемия.

Первые признаки анемии могут быть такими:

• ощущение слабости, головокружение;
• побледнение кожи (особенно на лице), появление темных кругов под глазами;
• ощущение шума в ушах;
• усталость, постоянное желание поспать;
• потеря аппетита;
• нарушение сна (беспокойный сон);
• ослабление либидо;
• учащенное сердцебиение, шум при прослушивании сердца;
• по результатам анализов – пониженное количество гемоглобина, ацидоз, пониженное количество эритроцитов.

При любом указанном выше признаке уже следует бить тревогу и обращаться к врачу: нельзя ожидать, что болезнь отступит сама. Как правило, все происходит наоборот: процесс усугубляется, и лечение становится более сложным и длительным.

Как утверждают врачи, чаще всего пациенты обеспокоены такими вопросами:

• Недавно чувствовались сильные боли, а теперь их нет, но появилась кровь во время мочеиспускания. Что это может означать?

Причинами могут быть камни в мочевыделительной системе. При фильтрации в почках происходит отложение солей, которые кристаллизуются, увеличиваясь в размерах, и доставляя человеку боль и дискомфорт. В определенный момент камень может перекрыть мочеточник, либо двигаться наружу, при этом повреждая слизистые ткани. Таким образом, боли были вызваны продвижением камня по мочевыводящим путям. А кровь при мочеиспускании появилась из-за травмы слизистой камнем.

• После переохлаждения появились частые позывы в туалет, при этом выделение мочи очень болезненное, и выделяется кровь после мочеиспускания – буквально несколько капель.

Перечисленные признаки однозначно указывают на цистит: после переохлаждения начался воспалительный процесс, раздраженные ткани мочевого пузыря привели к учащению позывов. Дополнительным подтверждающим симптомом стала кровь при мочеиспускании при последней порции мочи. В подобном случае необходимо посетить терапевта или уролога.

• Имеет ли значение для диагностики, когда именно появляется кровь: в конце мочеиспускания или в начале? Или это не играет существенной роли?

Если вы обнаружили кровь при мочеиспускании, обязательно проследите, когда именно она появляется, и сообщите об этом доктору. Кровь в начале мочеиспускания указывает на наличие патологии в мочеиспускательном канале или в предстательной железе. Кровь в конце мочеиспускания означает, что имеется заболевание, связанное с верхним участком уретры или с шейкой мочевого пузыря. Случается также, что кровь появляется в середине процесса мочеиспускания: такой признак может указывать на заболевание почек, мочевого пузыря или мочеточников.

• Часто появляется кровь перед мочеиспусканием, по нескольку капель. При этом моча чистая и имеет нормальный цвет. Что это может быть?

Иногда капли крови перед мочеиспусканием свидетельствовать об опухолевых процессах. Это могут быть полипы в уретре, ангиомы или злокачественные образования. В редких случаях подобный симптом может сопровождать хронический уретрит, когда вся уретра становится проницаемой и легко кровоточит.

• Если имеется сильная боль при мочеиспускании и кровь, но не постоянно, а периодами. Еще иногда болит поясница, особенно справа. Какое заболевание можно заподозрить?

При мочекаменной болезни анализ мочи всегда укажет на присутствие эритроцитов: иногда их будет достаточно много, а иногда – меньше. Дело в том, что камень травмирует мочевыводящие протоки изнутри: в одном случае это приводит к сильному кровотечению, а в другом – к совсем незаметному. У большинства больных мочекаменной болезнью появление крови сопровождается сильными болями. Такое состояние обычно называют почечной коликой.

• Сначала у меня поднялась температура, и я подумал, что простыл. Но потом появилось частое мочеиспускание с кровью. Насколько это серьезно?

Любое воспаление может спровоцировать повышение температуры тела. А если это воспаление мочевыводящих путей, то одновременно может возникнуть и гематурия – кровь при мочеиспускании. Причиной такого процесса могут стать патогенные бактерии – как неспецифические (стрептококки, стафилококки), так и специфические возбудители. Необходимо обратиться к урологу и пройти обследование.

• Резко появились сгустки крови при мочеиспускании. При этом ни болей, ни каких-либо других симптомов нет. Это опухоль?

Действительно, при злокачественных образованиях может возникнуть даже очень сильное кровотечение, так как опухоль при прорастании способна повредить рядом проходящие сосуды. Особенно настораживает, когда сгустки крови после мочеиспускания обнаруживаются у пациентов старшего возраста – 50-60 лет. Подобные симптомы – кровь при мочеиспускании без боли – считаются типичными для рака мочевого пузыря.

Зачастую можно услышать от молодых людей, которые являются заядлыми курильщиками, такую фразу: «Выпал сгусток крови при мочеиспускании – но ведь я ничем не болею». По статистике, раковые опухоли мочевыводящих путей у курильщиков обнаруживаются в три раза чаще. Это происходит из-за того, что некоторые канцерогенные компоненты табачного дыма выводятся из организма с мочевой жидкостью, что приводит к развитию злокачественного процесса.

• Уже несколько дней наблюдаю резь и кровь при мочеиспускании. К какому врачу мне обратиться?

Резь, жжение при мочеиспускании и кровь в моче считаются характерными признаками инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. К таким болезням можно отнести гонорею, микоплазму, уреаплазму, хламидию, герпес. Бактерии попадают на эпителий, разрушают его клетки и изменяют кислотность среды. Непосредственно под эпителием пролегает большое количество чувствительных нервных окончаний: именно раздражение этих окончаний и вызывает ощущение рези и жжения.

Проблемы с мочеиспусканием часто начинаются после заражения инфекцией, передающейся половым путем. Например, при гонорее может наблюдаться слизь с кровью при мочеиспускании, иногда – с примесью гноя. При герпесе или поражении трихомонадой половые органы зудят и отекают, а у мужчин ещё и появляются капли крови в конце мочеиспускания. Диагноз устанавливает венеролог: к нему и обращаются с подобными симптомами в первую очередь.

• Уже больше года живу половой жизнью с одним партнером, и каждый раз появляется кровь при мочеиспускании после секса. Почему?

Такое может происходить при наличии рубцовых изменений на местах прорыва девственной плевы. Рубцы способствуют натяжению тканей, что приводит к приближению мочеиспускательного канала к влагалищу: это препятствует естественному смыканию внешнего отверстия уретры. В итоге возникает хроническое проникновение инфекции в уретру, и цистит с выделением небольшого количества крови дает о себе знать после каждого полового контакта. Решить проблему может уролог и гинеколог.

• Практически всегда появляется кровь из заднего прохода при мочеиспускании, также часто обнаруживаю следы крови на белье. Болей нет. Нужно ли обращаться к врачу?

Кровь из заднего прохода может появляться на фоне многих заболеваний. Такое случается при трещинах анального отверстия, при полипозе кишечника, при язвенном колите или инфекционных поражениях. Иногда кровь выделяется при беременности, при гельминтозах. В любом случае, обратиться к врачу необходимо, для установления причины подобного симптома. Ведь в некоторых случаях кровь из заднего прохода может быть косвенным и единственным признаком ракового процесса в прямой кишке.

• Утром после мочеиспускания капли крови: далее на протяжении дня симптомов нет. Можно ли подозревать заболевание?

При уретрите – воспалительном процессе в слизистой мочеиспускательного канала – кровь выделяется только в конце, или после мочеиспускания. Такое воспаление может быть спровоцировано активацией условно-патогенной микрофлоры, либо при заражении инфекционными заболеваниями, передающимися половым способом. Если вы видите кровь только утром, то это не означает, что днем её нет: просто вы не можете её видеть. Анализ мочи и консультация уролога помогут установить правильный диагноз.

• Отчего вообще появляется кровь при мочеиспускании у женщин?

По статистике, чаще всего так у женщин проявляется цистит. В запущенных случаях обычный цистит переходит в геморрагическую форму, при которой моча окрашивается в интенсивно красный цвет. Кроме этого, кровь у женщин может обнаруживаться при продолжительном приеме пероральных противозачаточных средств: гормоны понижают тонус стенок мочевыделительных каналов, развивается застой мочи и, как следствие, воспаление. А воспалительный процесс, как вы уже догадались, часто сопровождается выделением крови.

Часто в мочу проникает кровь из влагалища при мочеиспускании: по этой причине анализ мочи никогда не сдают во время месячных.

• Опасна ли кровь при мочеиспускании при беременности?

К счастью, в большинстве случаев кровь при мочеиспускании у многих беременных женщин является физиологической, или идиопатической. Причинами такого явления считаются сильнейшие гормональные перестройки, давление матки и плода на систему мочевыделения, повреждение капилляров в области чашек почек (из-за повышения внутрибрюшного давления). Данный симптом исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Однако для того, чтобы убедиться в отсутствии опасности, лучше все-таки предварительно обследоваться.

• Как часто наблюдается кровь при мочеиспускании у мужчин, и с чем это связано?

Небольшая кровоточивость при мочеиспускании во многих случаях не является патологией: если мужчина тяжело работает, что повреждение сосудов может быть связано именно с этим. Данный симптом исчезнет самостоятельно после длительного отдыха. Однако не следует сбрасывать со счетов и возможную патологию: у мужчин кровь может появляться при заболеваниях простаты, при онкологии, при контактных половых инфекциях.

• Насколько все серьезно, если родители обнаруживают кровь при мочеиспускании у детей?

Кроме общих факторов, о которых мы уже не раз говорили выше, известен и ряд причин, которые вызывают появление крови при мочеиспускании именно у детей. Кровь может появиться не в результате болезней почек или мочеиспускательного канала, а из-за нарушения кроветворения или из-за болезней сосудов. Это означает, что кровь становится более жидкой, а сосуды – более уязвимыми. Такое случается у больных гемофилией, тромбоцитопенией, заболеваниях Верльгоффа и Шенляйн-Геноха.

Кровь при мочеиспускании у новорожденных часто является следствием мочекислого диатеза, когда почечные структуры повреждаются кристаллизованными мочевыми солями.

Кроме этого, кровь в анализе мочи у малыша может появиться после вирусных инфекций, либо после приема нестероидных антивоспалительных средств (как побочный симптом).

Последствия и осложнения

Если пытаться вылечить кровь при мочеиспускании самостоятельно, либо не лечить заболевание вовсе, то возможно скорое развитие осложнений:

• присоединяется вторичная инфекция;
• патогенные микроорганизмы становятся невосприимчивыми к действию антибиотиков;
• развивается уретрит, гломерулонефрит;
• острое заболевание трансформируется в хроническое;
• развивается анемия из-за постоянной потери крови;
• развивается почечная недостаточность;
• возникает острый застой мочи.

Чтобы не возникло подобных осложнений, к доктору необходимо обращаться своевременно, не пытаясь вылечить болезнь самостоятельно, и не надеясь на самоизлечение.

[29], [30]

источник