Потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физио­логических отправлениях следует, во-первых, выяснить его возможность са­мостоятельно справляться и регулировать выделение отходов, во-вторых, уточнить частоту выделения отходов и, в-третьих, их характер. Проводя субъективное обследование, нужно учитывать, что люди, как правило, испы­тывают неловкость при разговорах на эту тему, поэтому сестра должна быть особенно деликатной.

Иногда достаточно оставить больного одного или (по разрешению врача!) перевести его из горизонтального в обычное для него положение для мочеиспускания, чтобы он помочился. Рефлекс на мочеиспускание можно вызвать и шумом вытекающей из крана струи или орошением наружных половых органов теплой водой. Если эти меры неэффективны» то по назна­чению врача применяют лекарственные средства, повыша­ющие тонус мышцы, выталкивающей мочу (1 мл 0,5 % раствора прозерина или I мл 1 % раствора пилокарпина подкожно), и только в последнюю очередь проводят кате­теризацию мочевого пузыря катетером Тиманна.

Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов; уча­щение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мо­чеиспускания). Недержание мочи также можно отнести к расстройствам мочеиспускания. Никтурия (ночное мочеиспускание) может привести к про­блемам.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 -7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каж­дой порции от 200 до 300 мл. мочи (1000-2000 мл.

Затруднение мочеиспускания наблюдается преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперацион­ном периоде и может быть как хроническим, так и острым.

При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча отделяется тонкой вялой струей, иногда по каплям. Пациент испы­тывает частые и нередко бесплодные позывы на мочеиспускание. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен. У человека появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в области мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов чаще всего обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда с присутствием посторонних.

Нарушение мочеотделения. Нарушение может прояв­ляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи более 2 л. называется полиурией,уменьшение менее 500 мл — олигурией,а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь — анурией.Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в мо­че последняя приобретает красный цвет различных оттен­ков: от ярко-красного (цвета «чистой» крови) до слегка видимой розоватой окраски или цвета мясных помоев.

Запомните! При обнаружении у больного гематурии следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за изменения привыч­ного для этой процедуры вертикального положения тела. Кроме того, про­блемы могут быть связаны с применением диеты (сухоедением) или невоз­можностью (неумением) правильно осуществлять гигиенические процеду­ры в области гениталий и ануса. В пожилом и старческом возрасте в связи с изменениями в системе мочеиспускания часто появляются проблемы недер­жания мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи —потеря контроля над выделением мочи из моче­вого пузыря. Непроизвольная потеря мочи не только медицинская, но соци­альная и гигиеническая проблема.

Оно может быть вызвано несколькими факторами:

• повреждением спинного мозга и определенных отделов коры головного мозга, ведущим к потере ощущения позывов к мочеиспусканию;
• ослаблением мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
• некоторыми лекарственными средствами;
• трудностями, связанными с поиском туалета;
• трудностями, связанными с передвижением и затрудняющими посещение туалета;
• отсутствием быстрой реакции сестры на вызов пациента;
• инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

В некоторых случаях причиной ИМП являются:

• катетеризация мочевого пузыря;
• неадекватный уход за мочевым катетером;
• недостаточная гигиена промежности (у женщин).

Признаками ИМП могут быть:

• боль и ощущения жжения при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи;
• мутная концентрированная (тёмно-жёлтая) и, возможно, дурно пахнущая моча;
• хлопья слизи и кровь в моче;
• повышение температуры тела.

Запомните! При появлении признаков ИМП следует немедленно сообщить об этом врачу.

Накопление жидкости в тканях или полостях организма называется отеками. Отеки бывают скрытыми и явными.

Явные отеки определяют по изменению сглаживающего рельефа оп­ределенных частей тела. Например, нога в области голеностопного сустава и стопы имеет определенный рельеф (изгибы, костные выступы). При на­личии отеков эти выступы и изгибы исчезают(сглаживаются). Определить явныеотеки можно также путем надавливания на кожу и подкожную жи­ровую клетчатку пальцемв месте, где они близко соприкасаются с костью, например, передняя поверхность голени в средней ее трети. При наличииотеков на этом месте образуется отчетливая ямка, которая длительное время не исчезает. Кожа в области отека становится сухой, гладкой, блед­ной,шелушащейся, мало чувствительной к теплу. На коже отпечатываются складки белья. Защитные свойства кожи при отеках понижаются. В свя­зи с этим медсестра должна быть очень внимательна при уходе за пациен­тами.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости (скрытые отеки), который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела.

Скрытые отеки определяются следующим образом:

1. Проводят контрольное взвешивание пациента. Под контрольным взвешиванием понимают ежедневное взвешивание пациента на одних и тех же весах, в одно и то же время (утром натощак) в одной и той же оде­жде и при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Если вес нараста­ет, это говорит о наличии скрытых отеков.

2. Измерение водного баланса пациента. Под водным балансом пони­мают соотношение количества потребленной и выделенной за сутки жид­кости. В норме за сутки должно потребляться 1,5-2литра воды, а выде­ляться 70-80% выпитого.

Отеки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают прежде всего на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появляться и нарастать и так же быстро исчезать, В тяжелых случаях отеки развиваются не только в коже и под­кожной клетчатке, но и во внутренних органах и полостях.

Скопление жидкости в определенной полости имеет свое название:

— в грудной полости — гидроторакс;

— обширные отеки всего тела называются анасарка.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Ведь наличие такой проблемы отрицательно воздействует на разные стороны жизни человека.

Помимо эстетических неудобств, данная патология может быть началом целого комплекса заболеваний и требует тщательного обследования у специалистов – невролога, уролога или гинеколога.

Подтекание урины характеризуется непроизвольным выходом остаточной жидкости после того, как мочеиспускание было завершено. Происходит это, обычно, уже после посещения туалета и приносит массу неприятных ощущений и комплексов.

Проблема с расстройством мочеиспускания не является серьезной угрозой для жизни, но приводит к определенным ограничениям в физической активности и затрудняет процесс общения. Особенно это актуально для детей и подростков.

Существует несколько разновидностей этого нарушения, согласно современной классификации можно выделить основные:

1. При напряжении. Этот вид еще называют стрессовым. Подтекание происходит в результате недержания мочи при каком-либо напряжении: резком кашле, чихании, беге или быстрой ходьбе, то есть при таком состоянии, когда увеличивается внутрибрюшное давление. Обусловлено это слабостью связочного аппарата мочевого пузыря или патологией мышц тазового дна.
2. Императивное. В этом случае нарушение проявляется после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Человек просто не в состоянии контролировать процесс, и практически сразу начинается выделение жидкости.
3. Рефлекторное. Происходит внезапно, без позыва к опорожнению мочевого пузыря. Причиной является расслабления сфинктера, полученное в результате травмы или воспалительного процесса.
4. Подтекание при мочевых свищах. При таком осложнении урина выделяется через свищ и это никак не связано с процессом мочеиспускания.
5. Комбинированный тип заболевания. Включает в себя несколько видов этой проблемы.

Основная причина подтекания мочи после мочеиспускания – несостоятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В результате этого жидкость выходит не в полном объеме, а так как сокращения мышечных стенок мочевого пузыря слишком слабые, то под действием силы тяжести урина постепенно начинает подтекать. Также к данным отклонениям могут привести:

• опухолевые процессы;
• инфекции;
• операции на мочевом пузыре;
• травмы;
• проблемы с позвоночником;
• патологии уретры.

Только комплексное обследование поможет выяснить точную причину заболевания.

Очень часто это расстройство спровоцировано слабостью бульбокавернозной мышцы, воздействующей на часть мочеиспускательного канала. Она рефлекторно сокращается и способствует выходу урины. Непроизвольное вытекание связано с задержкой жидкости в уретре, и ее последующим выделением при движении.

Причины выделения мочи после мочеиспускания у мужчин:

• простатит;
• стриктуры уретры;
• воспаление семенного холмика;
• аденома;
• заболевания позвоночника;
• рак уретры или предстательной железы;
• заболевания, связанные с неврологией;
• аденомэктомия;
• поражение центральной нервной системы после перенесенных заболеваний: инсульта, рассеянного склероза;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• возрастные нарушения.

Частой причиной, по которой у женщин развиваются нарушения мочеиспускания, является нервное перенапряжения и усталость, а также:

1. Роды и осложнения после них. Это самая частая причина заболевания, так как в процессе родов часто происходит разрыв мышц и тканей, или их сильное растяжение.
2. Операции на органах малого таза. Иногда гинекологические операции являются причиной патологии.
3. Климакс и связанные с ним нарушения гормонального фона. С возрастом происходит потеря эластичности мышц, что и приводит к непроизвольному вытекания мочи.
4. Мочекаменная болезнь или почечные заболевания.
5. Побочный эффект после приема лекарственных препаратов. Употребление транквилизаторов или антигистаминных средств может влиять на мышечный тонус.
6. Врожденные пороки в развитии органов мочеполовой системы.

Еще одной причиной являются физиологические особенности строения органов – мочеиспускательный канал женщины всего несколько сантиметров, поэтому если мышцы тазового дна не очень крепкие, то содержимое мочевого пузыря может подтекать.

С младенческого возраста и до полугода у детей не налажен процесс мочеиспускания и происходит оно рефлекторно, то есть после наполнения мочевого пузыря. В более позднем возрасте малыш начинает понимать, что пришло время опорожнить мочевой пузырь.

Завершается процесс формирования контроля над процессом к 4 годам, именно к этому возрасту ребенок может полностью удерживать мочу и производить акт мочеиспускания при соответствующем позыве.

Причины, по которым может подтекать моча у ребенка:

• несвоевременное созревание нервной системы;
• наследственные заболевания;
• сильный стресс или психологическое давление;
• патология в развитии органов малого таза;
• различные инфекции: цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит;
• травма.

На основании жалоб человека, страдающего непроизвольным подтеканием урины может быть поставлен предварительный диагноз, но для точной диагностики необходимо комплексное обследование:

• тщательный опрос о начале и развитии заболевания;
• анкетирование с целью уточнения количества выделяемой жидкости, болезненности процесса и трудностями, возникающими при акте мочеиспускания;
• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• общий анализ крови;
• исследование вместительности и растяжимости мочевого пузыря;
• уретроцитография;
• различные функциональные пробы, например, прокладочный или стоп-тест.

Из лабораторных исследований особую ценность представляют общий анализ мочи и посев на определение микрофлоры. Если причиной патологии являются инфекционные заболевания, то необходимо установить, каким именно микроорганизмом оно было вызвано, а также провести тест на его чувствительность к антибиотикам.

Также заболевшему будет предложено вести дневник, в котором в течении нескольких дней необходимо отмечать объем выделяемой урины за один раз и общее количество за сутки, и объем жидкости, которая был выпит за это же время. Такая методика применяется для контроля за функционированием почек.

Лечение подтекания мочи может быть, как консервативным, так и хирургическим, все зависит от результатов после проведенного обследования. Если было выявлено, что заболевание не является симптомом какого-то серьезного отклонения, а является стрессовым, то будут предложены медикаментозный способ лечения или физиотерапевтический.

Также при отсутствии серьезных нарушений будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: следить за весом, полностью отказаться от вредных привычек и кофеина, исключить тяжелые физические нагрузки. Если были выявлены сопутствующие нервно-психические расстройства, то потребуется консультация психотерапевта.

В зависимости от выявленных недержания мочи назначается терапия лекарственными препаратами, цель которой увеличить активность и функциональность мочевого пузыря, а также:

• тонизировать определенную группу мышц, задействованную в процессе мочеиспускания;
• улучшить кровообращение;
• привести в норму контроль центральной нервной системы над необходимыми функциями;
• отрегулировать гормональный фон.

Женщинам при подтекании из-за напряжения или для уменьшения атрофии мочевого пузыря в период климакса могут порекомендовать эстрогены в форме внутривлагалищных свечей или кремов.

Когда проблема вызвана частыми запорами, то будет назначен прием препаратов, оказывающих слабительный эффект.

В качестве тренировки мышц тазового дна используют специальные упражнения, которые помогают уменьшить проблемные симптомы, а в некоторых случаях и полностью избавиться от подтекания. Занятия не займут много времени, но проводить их нужно ежедневно, повторяя упражнения в разных положениях тела: сидя, лежа или стоя, по 5 раз:

1. Лежа на спине, необходимо скрестить ноги, сделать вдох и расслабить мышцы, а на выдохе напрячь, старясь развести стопы в разные стороны.
2. Сидя на стуле надо округлить спину, вдох – концентрация на области малого таза, выдох – напрячь мышцы тазового дна.

Если применение медикаментозного лечения и выполнение физических упражнений не приносят необходимого результата, то используют хирургические способы лечения. Существуют разные виды операций, применяемые для данного комплекса проблем.

1. Для мужчин – это введение специального устройства – искусственного клапана, охватывающего уретру, и производящего контроль над процессом мочеиспускания. Также широко используются периуретральные инъекции, с помощью которых происходит увеличение объема тканей и необходимое закрытие уретры. Если мочевой пузырь находится в неправильном положении и это является причиной патологии, то применяется хирургическое вмешательство по его фиксации.
2. Для женщин – применение операции оправдано только при стрессовом подтекании, в случае, когда уретра слишком подвижна. Ее фиксируют специальной петлей, которая может быть выполнена как из собственных тканей, так из синтетических материалов. Этот метод позволяет задерживать непроизвольное выделение урины.

Для того чтобы проблема подтекания никак не отражалась на качестве жизни и была незаметна окружающим, необходимо тщательно заботится о личной гигиене.

Аптеки предлагают широкий выбор урологических прокладок, надежно впитывающих всю выделяемую жидкость и устраняющих неприятный запах. При тяжелых расстройствах следует использовать подгузники для взрослых.

Не стоит стесняться и откладывать визит к врачу, неразумное отношение к своему здоровью может усугубить проблему и значительно ухудшить состояние.

источник

Мочеиспускание — физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельнос­ти. Выведение мочи из мочевого пузыря называют опорож­нением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накопле­нии в мочевом пузыре человека около 200 – 450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание — в днев­ное время в пределах 4 – 7 раз, в ночное — не более 1 раза, каждая порция составляет 200 – 300 мл мочи, суточный диу­рез — 1—2 литра.

Расстройство мочеиспускания — актуальная проблема па­циентов урологического профиля всех возрастных категорий.

В своих трудах Гиппократ описывает наиболее типичные изменения мочи, заболевания мочевого пузыря, упоминает о лечении мочевыделительной системы. Становление современ­ной урологии совпало с развитием общей хирургии: асепти­ки, антисептики, анестезии.

Диурез — процесс образования и выделе­ния мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

ишурия — выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (причины: неврогенные состояния посголерационного и постродового периодов, трав­мы мочевыводящих путей, механические препятствия);

Сестринские вмешательства при ишурии — отсутствие при­вычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном поло­жении тела в постоперационном или постродовом периодах:

■ вызвать рефлекс на мочеиспускание; открьггь кран с во­дой, переливать жидкость из одной емкости в другую, провести орошение наружных половых органов;

■ при неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повы­шения мышечного тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

Острая задержка мочи более 6 часов — показание к катете­ризации.

анурия — отсутствие, непоступление мочи в мочевой пу­зырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы);

олигурия — уменьшение суточного диуреза менее 500 мл — при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности;

полиурия — увеличение суточного диуреза более 2 л при приеме большого количества жидкости, сахарном диабете; никтурия — ночное преобладание мочи над дневным;

хроническая задержка мочи – тонкая, вялая струя, иногда по каплям, мучительные тенезмы — ложные позывы при на­полненном мочевом пузыре.

С возрастом у многих людей возникают проблемы: недержание/неудержание мочи и инфицирование мочевых путей.

Недержание — потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждения спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера моче­вого пузыря, незрелость нервной системы у детей — энурез.

Неудержание — непроизвольное выделение небольших ко­личеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

■ боль и ощущение жжения при мочеиспускании;

■ частые позывы к мочеиспусканию с выделением неболь­шого количества мочи;

■ мутная, концентрированная, плохо пахнущая моча;

■ хлопья слизи или кровь в моче.

Одна из приоритетных проблем пациента с патологией мочевыводящих путей — выявление отеков.

Отеки — скопление жидкости в тканях или полостях орга­низма.

Определяют явные и скрытые отеки.

Явные определяют методом пальпации по изменению рель­ефа определенных частей тела. Кожа в области отека — сухая, гладкая, бледная, малочувствительна к теплу, снижаются за­щитные свойства кожи. Появлению явных отеков предшеству­ет скрытый период задержки жидкости вследствие уменьше­ния количества мочи и нарастания массы тела.

Скрытые отеки определяют по массе тела, водному балан­су, суточному диурезу.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав

источник

Потребность в физиологических отправлениях.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

• выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
• уточнить частоту выделения отходов;
• характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

• поллакиурия –учащенное мочеиспускание
• странгурия –затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

• ишурия –скопление мочи вследствиеневозможности самостоятельного мочеиспускания.
• недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
• никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).

Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое — инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.

Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних .

Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.

Запор– задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

• как часто он опорожняет мочевой пузырь;
• существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
• как часто бывают позывы на дефекацию;
• в какое время дня обычно бывает дефекация;
• существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи– потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

• повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
• ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
• употребление некоторых лекарственных средств;
• трудности, связанные с поиском туалета;
• трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
• запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
• инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
• хлопья слизи и крови в моче;
• повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия — (стомы), выполненные хирургичским путем.

Цистостома –для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому (отверстие в подвздошной кишке)

Проблемы пациента:

• невозможность самостоятельно посещать туалет;
• необходимость посещать туалет в ночное время;
• трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
• недержание мочи и кала;
• нарушения режима физиологических отправлений;
• риск развития ИМТ;
• невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
• нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
• наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
• наличие стом;
• страх перед недержанием мочи или кала.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9322 — | 7405 — или читать все.

источник

Существует целый ряд причин, почему мужчины и женщины разных возрастов страдают недержанием. Чтобы разобраться с этим, необходимо понять, как работает мочевой пузырь.

Недержание мочи (также известное, как подтекание мочи) описывается как непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание. Это может случиться с каждым – вне зависимости от пола и возраста, хотя на различных этапах жизни у представителей каждого из полов существуют свои риски.

В раннем возрасте девочки обычно научаются контролировать функцию мочевого пузыря раньше мальчиков, и энурез встречается у девочек значительно реже.

В зрелом возрасте женщины гораздо чаще мужчин сталкиваются с недержанием. Это связано, главным образом, с особенностями строения тазовых органов и с изменениями, вызванными беременностью и родами.

Притом, что недержание мочи не является неизбежной частью старения, с возрастом распространенность этого недуга резко возрастает.

Чтобы разобраться в том, какие причины вызывают недержание, и по какой причине недержание возникает у представителей каждого из полов, необходимо понимать, как функционирует здоровый мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это мышечный шаровидный орган, который находится в области таза и удерживается на месте при помощи мышц тазового дна. Его функция сводится к накоплению мочи и избавлению от нее.

Моча доставляется к мочеиспускательному отверстию по мочеиспускательному каналу – уретре. Мышечное кольцо – сфинктер – пережимает уретру, не допуская утечки мочи, до момента, пока не будет получена соответствующая команда от мозга, в то время как нормальный гормональный фон способствует поддержанию слизистой уретры в здоровом состоянии.

Когда мышечный мешок, которым является мочевой пузырь, заполняется, мышечная ткань расслабляется, и по нервам в мозг посылается сигнал, что пришло время помочиться. Мозг, в свою очередь, посылает обратный сигнал в мочевой пузырь о том, что можно расслабить сфинктер.

Чтобы выделительная система функционировала эффективно, мышцы и нервы должны работать синхронно, чтобы удерживать мочу в пузыре, а в нужный момент позволить организму от нее освободиться. Если какая-нибудь мышца или нерв работают некорректно, это может привести к развитию недержания.

• Слабые мышцы
  Слабые мышцы тазового дна являются причиной большинства проблем с контролем мочеиспускания. Если мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц, он растягивается в области отверстия уретры.

• Повреждение нервов
  При повреждении нервов возможна либо отправка несанкционированного сигнала мочевому пузырю, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию, либо тотальное отсутствие сигнала от пузыря к мозгу, который не может определить, когда пузырь полон. Повреждение нервов может быть следствием травм или заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, рассеянный склероз.
  Помимо повреждения нервов и ослабления мышц тазового дна, недержание может быть вызвано угнетением ЦНС из-за лекарственных препаратов.

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

источник

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно основные нарушения, которые могут возникнуть в области мочевого пузыря. Здесь мы рассмотрим не только симптомы, но и обозначим возможные причины и методы лечения таких расстройств.

1). Режущая боль при мочеиспускании; моча мутная или с кровью, может ощущаться боль внизу живота или спины без повышения температуры. Возможная причина — цистит (инфицирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

При рецидивах пейте много жидкости; мочитесь перед половым актом и после него; не носите обтягивающие брюки; носите хлопчатобумажные трусики, часто протирайте область половых органов; как можно больше лежите.

2). Невозможность опорожнить мочевой пузырь. Возможная причина — камни в мочеиспускательном канале. Немедленно обратитесь к врачу. Возможно, необходимо хирургическое удаление камней.

3). Затрудненное и слабое мочеиспускание; кровь или гной в моче; трудности с половым актом и эякуляцией. Частое, но слабое мочеиспускание; постоянное желание помочиться; возможно, кровь в моче. Возможная причина — увеличенная простата. Обратитесь к врачу. Лечение путем ввода катетера, если полностью перекрыт мочеиспускательный канал; возможно, необходимо хирургическое вмешательство.

4). Недержание мочи. Возможные причины: расстройства нервной системы, потеря контроля головного мозга над мочевым пузырем (эпилепсия, артериосклероз), а также повреждение сфинктера мочевого пузыря (после удаления матки или простаты). Обратитесь к врачу урологу для установления диагноза и назначения лечения.

5). Необходимость вставать ночью, чтобы помочиться (никтурия). Возможны проблемы с простатой, почками или сердцем. Ограничьте количество выпиваемой на ночь жидкости; мочитесь перед сном. Обратитесь к врачу.

6). Недержание мочи во сне (у детей до четырех лет). Возможные причины — небольшие размеры мочевого пузыря, неумение контролировать мочеиспускание или развитие болезни. Обратитесь к врачу для выяснения причины. Если причина психологического характера, не делайте из этого проблемы; внимательно относитесь к ребенку

Во время мочеиспускания у меня возникает ощущение дискомфорта. Что это может быть?

Возможно, у вас цистит (воспаление мочевого пузыря) или уретрит (воспаление уретры — мочеиспускательного канала). Уретрит часто сопровождается воспалением основания мочеиспускательного канала вследствие механического повреждения, например, во время полового акта, или инфекционного поражения, которое приводит к частому и болезненному мочеиспусканию. Для установления диагноза вам, вероятно, назначат анализ мочи. При инфекции, как правило, врач выписывает антибиотики.

После родов я стала замечать, что во время смеха, кашля или чихания происходит непроизвольное выделение мочи. Что это может быть?

После родов, как правило, мышцы тазового дна ослабевают. Обычно данное состояние не требует специального лечения и самостоятельно нормализуется в течение нескольких месяцев. Помощь в домашних условиях: упражнения по укреплению тазовых мышц помогут восстановить мышечный контроль над процессом мочеиспускания. Их необходимо проводить регулярно, по крайней мере, дважды в день. Во время посещения туалета на счет 6 задержите мочеиспускание путем напряжения соответствующих мышц, затем расслабьтесь, снова досчитав до 6. Повторите данное упражнение до полного освобождения мочевого пузыря. Для лучшего результата необходимо сбросить лишние килограммы, набранные во время беременности.

источник

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ, непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала ( уретры ) без позывов к мочеиспусканию.

Встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержать струю мочи. Различают первичное и вторичное недержание мочи.

Первичное недержание обусловливает анатомические врождённые или приобретённые дефекты запирательного аппарата (сфинктеров) мочевого пузыря. При вторичном недержании имеется функциональная недостаточность сфинктеров , медленное формирование условного рефлекса регуляции мочевыделения, потеря указанного рефлекса в результате воздействия неблагоприятных причин или сморщивания мочевого пузыря. У детей недержание мочи часто обусловлено пороками развития мочеполовой системы (эписпадия, экстрофия мочевого пузыря). Ночное недержание мочи, которым страдают чаще мальчики, выделяют в отдельное заболевание (см. Энурез ночной ).

Вторичное недержание мочи происходит при нарушении иннервации мочевого пузыря на уровне проводящих путей спинного мозга. При этом развиваются неврогенные расстройства мочеиспускания, для которых характерны отсутствие позыва к опорожнению, нередко хроническая задержка мочи; одновременно возникают нарушения половой функции. Клинические проявления носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Непроизвольное истечение мочи может проявляться при напряжении у женщин после родовой травмы, при тяжёлом физическом труде. Степень его может быть различной: от выделения нескольких капель до полного опорожнения пузыря при смехе, кашле, половом сношении (коитусе) и т. д.

При лёгкой степени недержания лечение консервативное, применяются электростимуляция мышц промежности, лечебная физкультура, медикаменты, повышающие тонус замыкательного аппарата мочевого пузыря. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Парадоксальное недержание мочи бывает при аденоме предстательной железы или раке предстательной железы или других заболеваниях, когда на фоне переполненного, атоничного мочевого пузыря моча выделяется по каплям. Проявления различных форм недержания мочи чрезвычайно вариабельны.

Лечение направлено на устранение основной причины. Длительное недержание мочи деформирует личностные характеристики человека, ведёт к социальной и сексуальной дезадаптации.

Чтобы назвать причины недержания мочи, рассмотрим как осуществляется нормальное мочеиспускание:
При мочеиспускании происходит выведение из организма жидкости вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкость сосудистого русла и «захватывают» эти ненужные вещества. Затем моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.
Именно он является тем центральным органом, от которого в значительной степени зависит нормальное мочеиспускание. Вместе с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь образует так называемые нижние мочевые пути.

Весь цикл мочеиспускания можно разделить на две составляющие: фазу наполнения мочевого пузыря и фазу выделения мочи. В фазе наполнения мочевой пузырь действует как резервуар и в нем собирается моча. Во время наполнения сфинктер мочевого пузыря находится в сокращенном состоянии, обеспечивая высокое давление в мочеиспускательном канале и препятствуя истечению мочи. При мочеиспускании происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря, и одновременно наступает расслабление сфинктера, уменьшение сопротивления току мочи в мочеиспускательном канале. Это обеспечивает достаточно легкое и свободное мочеиспускание, которое может быть произвольно начато и также произвольно прервано.

Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра — критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируется нервными клетками головного и спинного мозга. У человека имеется несколько отделов нервной системы, играющих веду­щую роль в регуляции мочеиспускания — так называемые центры мочеиспускания.

Обычно здоровый человек мочится пять — шесть раз в сутки. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание. Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если у человека возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы. У мужчин ночное мочеиспускание чаще всего связано с заболеваниями предстательной железы.
Однако наиболее часто недержание мочи наблюдается у женщин.

1. Заболевание позвоночника и спинного мозга;
2. Травмы позвоночника ;
3. Нейрогенный мочевой пузырь ;
4. Опухоли мочевого пузыря ;
5. Тяжелые хронические воспаления мочевого пузыря (например, его туберкулез) ;
6. Недержание мочи возникает также при нарушении анатомического строения женских половых органов:
   — опущение стенок влагалища;
   — опущение и выпадение матки;
7. Тяжелые, затяжные или стремительные роды;
8. гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей) ;
9. Эндоуретральные операции ;
10. Непосильный физический труд ;
11. Травма промежности ;
12. Тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов ;
13. Заболевания предстательной железы у мужчин (простатит, аденома).

Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.

У здоровых людей любые значимые физические нагрузки, например, подъем тяжести, бег, кашель, могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, повышенное давле­ние передается на мочевой пузырь и приводит к повышению внутрипузырного давления. Давление в мочеиспускательном канале значительно превышает внутрипузырное давле­ние и моча удерживается в мочевом пузыре.

При резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления, например, при очень силь­ном кашле, мышечные элементы тазового дна могут рефлекторно сокращаться, тем самым еще дополнительно увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Именно этот ак­тивный механизм удержания является ведущим у здоровых. Снижение тонуса тазового дна приводит к опуще­нию тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. При повыше­нии внутрибрюшного давления внутрипузырное давление будет повышаться в большей степени, и может превысить давление в мочеиспускательном канале. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи.

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма..Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме витамина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста.

Одной из причин недержания может быть непосредственное повреждение структуры сфинктера. Чаще наружный сфинктер повреждается при тяжелых сочетанных травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. У мужчин повреждение наружного сфинктера может произойти во время операций на предстательной железе, например, по поводу доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. К недостаточности сфинктера могут привести травмы спинного мозга.

Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря.

До 2-3 летнего возраста гиперактивность является физиологической. Постепенно у детей начинают появляться признаки контроля за мочеиспусканием. Сначала прекращается непроизвольное мочеиспускание днем, несколько позднее — ночью. У более старших детей процесс мочеиспускания аналогичен таковому у взрослых. Проявлением нарушения регуляции мочевого пузыря у детей является энурез.

Частота гиперактивности мочевого пу­зыря у взрослых достаточно велика и достигает 10-15%. Не у всех больных гиперактивность настолько выражена, что приводит у ургентному недержанию мочи. Распространенность этой формы недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание чаще наблюдается у женщин.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение, кашель. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов неудержания мочи в холодное время года. Некоторые пациенты отмечают появление неудержимого позыва на мочеиспускание во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод.

В нашей практике были отмечены случаи необычных факторов, провоцирующих не­удержание мочи — подъем на лифте, скрип двери и так далее.

У мужчин недержание переполнения чаще всего вызывается нарушением оттока мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, реже рака простаты и сужения мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.
У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-вопалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающие сильные позывы на мочеиспускание, могут приводить к неудержанию мочи.
У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.
В некоторых случаях неудержание мочи наблюдается у больных с нарушением фун­кции кишечника, у которых имеется склонность к запорам.
Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьяне­ния. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.

Для выяснения причин и степени стрессового недержания мочи тщательно собираются жалобы больных, история развития заболевания, женщин просят заполнить дневник мочеиспусканий, где просят, в том числе, фиксировать частоту и объем мочеиспусканий, количество и толщину прокладок, которые используются в течение суток. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), а иногда и уродинамическое исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря). Выполняются анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

В настоящее время имеется три основных методы лечения недержания мочи: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Дня каждого из них есть определенные показания, и выбор оптимального подхода к лечению конкретного больного с недержанием мочи производит врач после тщательного обследования пациента. Хирургическое лечение применяется только при безуспешности консервативной терапии.

К немедикаментозному лечению недержания мочи относятся проведение тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для тазовых мышц.

Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение.

Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Дня этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера.

Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2-3 недели до достижения периода времени в 3-3,5 часа.

Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медика­ментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи.

Тренировка мочевого пузыря назначается всем больным с расстройствами мочеиспускания.

У больных с тяжелыми интеллектуальными нарушениями и отсутствием контроля за нижними мочевыми путями и недержанием мочи рекомендуется использовать специально адаптированную методику «мочеиспускания по подсказке». Она состоит из трех основных этапов:

На первом этапе необходимо научить умственно отсталого больного отмечать состояния, когда он мокрый из-за мочеиспускания в постель, а когда сухой.

При успешном выполнении целей первого этапа можно приступать ко второму этапу лечения. Важнейшей задачей при этом является научить больного воспринимать позыв на мочеиспускание и давать знать об этом окружающим.

Целью третьего этапа тренировки является достижение больным полного контроля над мочеиспусканием.
Отмечено, что весьма эффективно при проведении лечения такой категории больных поощрять их каким-либо образом на каждом этапе лечения.

Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наибольшая эффективность отмечается у больных с ургентным недержанием.

Задачами медикаментозного лечения у таких па­циентов являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональ­ной емкости.

Клинически это должно выражаться в урежении мочеиспусканий, уменьшении интенсивности позывов и исчезновении неудержания мочи.
Препаратами, рекомендуемыми для лечения ургентного недержания мочи в качестве «первой линии» терапии, являются спазмолитические препараты и антидепрессанты.

Одним из наиболее эффективных препаратов является дриптан. Его эффект обусловлен прямым расслабляющим действием на мышцу мочевого пузыря, кроме того, дриптан прерывает раздражающие нерегулярные импульсы со стороны центральной нервной системы.

Под действием дриптана мочевой пузырь «успокаивается», «расслабляется», увеличивается его объем, он начинает накапливать мочу, благодаря чему исчезают настоятельные позывы. Вы будете реже ходить в туалет.

Дриптан после принятия необходимой дозы начинает действовать в течение 30 минут -1 часа. Исчезновение или ослабление болезненных симптомов наступает через 1 месяц от начала лечения.

Зля каждого из вас необходим индивидуаль­ный подбор дозы дриптана. Для одних это будет 1 / 2 таблетки 1-2 раза в день, для других немного больше.В каждом конкретном случае эффективную дозировку подбирает только врач. Не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Продолжительность одного курса лечения больных с ургентным недержанием мочи обычно не превышает 3 месяцев.

После окончания лечения его эффект обычно сохраняется несколько месяцев, реже дольше. При недостаточной эффективности первого курса лечения или развития возобновления недержания возможно проведение еще одного или нескольких повторных курсов терапии.

Хирургическое печение недержания мочи

Хотя у большинства больных с недержанием мочи достигаются хорошие результаты при применение консервативных методов лечения, некоторым из них приходиться применять хирургические методы. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи и эффективностью предшествующего нехирургического лечения. Чаще всего оперативное лечение применяется у больных с стрессовым недержанием мочи и недержанием переполнения, реже — при ургентной форме недержания.

К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим заболеваниям. В нем нет ничего предосудительного или постыдного. Его причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых сис­тем организма, которые могут эффективно устраняться различными методами лечения.

Недержание мочи у пожилых не должно рассматриваться как естественное проявление старения организма. Независимо от возраста больного, всегда можно найти приемлемое решение в каждом конкретном случае.

Необходимо учитывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечения, тем лучших результатов можно добиться.
Профилактически рожавшие женщины должны обязательно пройти консультацию уролога и гинеколога, даже при отсутствия недержания мочи.

Приводим Вам тот ряд вопросов, которые чаще всего задаёт врач при беседе с пациентами, для того, чтобы выяснить, есть ли у Вас недержание и если есть, то какого типа.
Поставив эти вопросы сами себе, Вы сможете подготовиться к разговору с врачом.

• Как часто за день Вы посещаете туалет?
• Часто ли у Вас бывает ощущение того, что мочевой пузырь не полностью опорожнён?
• Бывают ли у Вас сильные позывы к мочеиспусканию и непроизвольная потеря мочи?
• Встаёте ли Вы ночью для того, чтобы сходить в туалет?
• Испытываете ли Вы позывы к мочеиспусканию в тот момент, когда Вы приходите домой? Если да, то как давно?
• Успеваете ли Вы дойти до туалета прежде, чем начнётся мочеиспускание?
• Чувствуете ли Вы позывы к мочеиспусканию перед тем, как мочевой пузырь опорожниться?
• После того, как вы почувствовали позывы к мочеиспусканию необходимо Вам сразу же идти в туалет или Вы можете потерпеть (дольше 15 минут)?
• Как часто происходит непроизвольное выделение мочи? Происходит это в течение дня, по ночам, каплеобразно, струйно?
• Провоцируют какие-либо ситуации непроизвольное выделение мочи, такие, например, как: кашель, смех, чихание и поднятие тяжестей?
• Чувствуете ли вы жжение при мочеиспускании?
• Бывает ли у Вас такое явление: Вы находитесь в туалете, и, несмотря на то, что Ваш мочевой пузырь наполнен, Вы не можете его опорожнить?
• Продолжается ли каплеобразное выделение мочи, после того как Вы уже сходили в туалет?
• Употребляете ли Вы какую-либо продукцию против недержания?
• Первое непроизвольное выделение мочи произошло во время первой беременности или непосредственно после родов?
• Может ли шум текущей воды вызвать у Вас позыв к мочеиспусканию?

Медицинская энциклопедия : используй знания для здоровья

источник