Белок и лейкоциты в моче у здоровых людей в норме практически отсутствуют. Эти клетки являются составляющими крови человека и попадают в систему мочевыделения при разнообразных патологиях. Обнаружение в моче только одного из этих веществ не так опасно как их одновременное выявление. По раздельности эти клетки могут говорить как о физиологических, так и о легких патологических изменениях в организме, иногда не требующих серьезного лечения.
Совокупное повышение белка и лейкоцитов в 90% случаев является признаком воспалительного поражения почек. Заболевания такого характера сопровождаются выраженной клинической картиной и требуют немедленной специфической и симптоматической терапии.
Роль лейкоцитов в организме нельзя недооценивать. Эти белые кровяные тельца — главные защитники человека. Они распознают бактериальную флору и обезвреживают ее. Патологичное увеличение количества лейкоцитов в моче в медицине называют лейкоцитурией. Она развивается, когда опасных бактерий в организме становится слишком много. В этот период синтез белых телец увеличивается, они быстро передвигаются к очагу воспаления, проникая через стенки капилляров. Защитные клетки поглощают чужеродные бактерии и после значительного увеличения в размерах разрушаются.
Такую разновидность лейкоцитов называют фагоцитами, что в переводе с греческого означает «пожирающие клетки». Погибшие белые тельца превращаются в гной, вызывая местное воспаление окружающих тканей. Повышенные лейкоциты в урине свидетельствуют о формировании очага инфекции в почках или мочевыводящих путях. Нормы содержания в моче этих клеток отличаются у разных категорий людей:
- мужчины, от 0 до 2–3;
- женщины, от 0 до 6;
- девочки, до 10 в поле зрения;
- мальчики, не больше 7;
- беременные, от 0 до 5.
Разница между значениями обусловлена особенностями строения мочеполовой системы. У женщин риск инфицирования урины выше по причине близкого соседства уретры и влагалища.
Важно! Во время вынашивания ребенка возможно развитие физиологической лейкоцитурии с повышением числа лейкоцитов до 15 в поле зрения. Специалисты считают, что это связано с перестройками в организме женщины и не должно вызывать беспокойства, но для исключения патологии следует сделать контрольное УЗИ почек.
Белок (протеин) является основой жизнедеятельности. Он участвует в транспортировке питательных веществ, формировании иммунитета, обменных процессах и синтезе клеток. Без протеинов организм не получит необходимых аминокислот, которые высвобождаются в результате гидролиза этого компонента.
Белок попадает в мочу при нарушениях фильтрующей способности почек. Он проникает через пораженные канальцы и клубочки, которые в норме должны создавать естественный барьер и возвращать протеины в кровь. При увеличении белка в моче диагностируют протеинурию.
Для женщин и мужчин норма белка составляет до 0,033 г/л в разовой утренней порции урины и не больше 150 мг во всей моче, собранной за сутки. У детей норма белка в общем анализе не должна превышать 0,036 г/л, а в суточном 0,06-0,09 г/л. При беременности норма не отличается от таковой у обычных женщин. Но к концу третьего триместра уровень может незначительно повыситься (до 0,14 г/л) по причине увеличения нагрузки на выделительные органы.
Критически повышенный белок проявляется:
- отеками;
- потливостью;
- усталостью;
- нарушением аппетита;
- расстройствами пищеварения;
- болями в поясничном отделе;
- гипертонией.
При одновременном увеличении белка в моче и лейкоцитов в моче клинические проявления усиливаются. Развивается лихорадка разной степени, головная боль, общее недомогание и ломота в теле. Это обусловлено наличием воспалительного очага и развитием интоксикации на фоне инфекции.
На заметку! В норме белок покидает кровяное русло в минимальном количестве или не выводится из организма совсем. Поэтому лучшим результатом анализа на содержание протеина является нулевое значение или пометка о выявлении альбуминовых следов.
Этиология одновременного развития лейкоцитурии и протеинурии чаще всего заключается в поражениях почек. Все воспалительные заболевания этого парного органа называют общим термином — нефриты. К его разновидностям относят гломерулонефриты, пионефрозы, туберкулезы и пиелонефриты. При нефритах в моче обнаруживают белки и лейкоциты в умеренном или повышенном количестве в зависимости стадии. Заболевания отличаются по клинике и расположению очага воспаления. Они могут протекать в острой форме или хронической.
Патология | Локализация |
---|---|
Гломерулонефрит. | Двухстороннее воспаление почек с деструкцией фильтрующего аппарата клубочков и нарушением его функций. |
Пиелонефрит. | Поражение ткани парного органа, его чашечек и лоханок. |
Пионефроз. | Гнойное воспаление в теле почки, являющееся следствием пиелонефрита. |
Туберкулез. | Специфическое поражение органа микобактерией под названием палочка Коха. |
Лейкоцитурию на фоне протеинурии также выявляют при воспалении мочевого пузыря (цистите), инфекциях уретры (уретрите), аппендиците и болезных половых органов, но при условии одновременного поражения почек. Чаще эти патологии протекают изолированно и для них характерно увеличение только числа лейкоцитов.
Острый нефрит является главной причиной повышения протеинов и лейкоцитов в моче. Это интенсивное воспаление паренхимы парного органа, клубочковых сосудов и канальцев. Этиология острого нефрита связана с проникновением бактерий в почки. Чаще всего возбудителем является стрептококк, который первоначально вызывает ангину или грипп, а затем поражает мочевыделительные органы.
Иногда инфекция попадает из соседних отделов при цистите или уретрите. Реже причиной являются возбудители венерических болезней и бактерии рода пневмококк, стафилококк. Чужеродная флора разрушает структуру почечной ткани, повышает проницаемость сосудов и способствует образованию гнойных очагов. Этим объясняется проникновение белка и лейкоцитов в мочу. Гнойное поражение также может развиться вследствие мочекаменной болезни. В этом случае лечение только оперативное.
На заметку! Нефрит в острой форме преимущественно поражает молодых пациентов до 30 лет и детей.
Острая форма воспаления в почках развивается за несколько суток, а иногда и часов. Симптоматика всегда яркая и сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи.
Среди основных клинических проявлений:
- лихорадка до высоких цифр;
- нестерпимая боль в поясничном отделе спины;
- отеки;
- озноб;
- тахикардия;
- головная боль.
Моча приобретает неестественный цвет. Может быть мутной, беловатой, бурой, содержать хлопья или прожилки крови. Количество лейкоцитов увеличивается по мере прогрессирования, суточная потеря белка превышает 150 мг. При длительном неоказании помощи вследствие токсического влияния бактерий присоединяются симптомы сердечной недостаточности (одышка, цианоз губ, боль в сердце).
Отличается наличием стертой формы и необходимостью длительной терапии. Протекает с периодами ремиссий и обострений. Во время приступа клиническая картина соответствует острому нефриту.
После купирования воспаления у большинства пациентов сохраняется ряд симптомов:
- устойчивая гипертония;
- нарушение аппетита;
- тянущие боли в пояснице;
- субфебрильная лихорадка (не выше 37,9);
- вечерние отеки.
Со временем изменяется цвет лица. Кожа становится сухой, приобретает землистый оттенок, под глазами темные круги. В анализах мочи сохраняется умеренное количество белка и лейкоцитов, периодически выявляются эритроциты.
Внимание! Хронический нефрит чаще всего является следствием недостаточного лечения острой формы, при неполном уничтожении возбудителя инфекции.
Представители сильного пола страдают нефритами не реже женщин. У мужчин воспаления чаще спровоцированы аденомой, уретритом и простатитом. На уровень протеина у них влияет образ жизни, питание и вредные привычки.
У мужчин уретра совмещена с половым органом, что вызывает характерную симптоматику при воспалении почек. Повышение альбумина и лейкоцитов в моче у них сопровождается болезненностью и резью при мочеиспускании, снижением либидо и общим недомоганием. Возможны боли в желудке, лихорадка и ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Сочетание повышенного содержания белков и лейкоцитов в моче у ребенка является опасным симптомом. У детей начальные стадии воспаления в почках часто протекают скрыто, и если удалось выявить изменения в анализах до проявления клиники, это во многом облегчает дальнейшую терапию.
Нефриты чаще диагностируют в возрасте от 3 до 7 лет. Болеют преимущественно девочки по причине более короткого мочеиспускательного канала. Бактерии в почки ребенка попадают из очагов инфекции по кровяному руслу или лимфатической системе. Независимо от формы, детский нефрит проявляется:
- нарушением сна;
- плохим аппетитом;
- дефицитом массы тела (не всегда);
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- изменениями цвета кожи под глазами (темные круги);
- болями в спине, иногда в животе;
- утомляемостью;
- головокружением.
Урина у ребенка при пиелонефрите становится мутной, а при гломерулонефрите может окрашиваться в розовый цвет. Исследование общего анализа показывает наличие в моче белка, протеинов, крови, иногда бактерий и слизи. Нефриты у детей развиваются после перенесенных ангин, ОРЗ, гриппа, урологических и гинекологических инфекций, а также вследствие влияния наследственных факторов.
Внимание! Если родители страдают хроническими заболеваниями почек, риск развития нефрита у ребенка повышается. Такие дети должны находиться под тщательным контролем и регулярно сдавать мочу на общий анализ.
У представительниц слабого пола белки и лейкоциты бывают повышены не только при патологиях почек, но и при воспалениях половых органов. При сдаче мочи женщины должны исключить попадание вагинальной флоры в анализы, чтобы предотвратить ложную протеинурию и пиурию.
Во время беременности это особенно актуально. Вынашивание ребенка часто протекает с нарушениями в работе почек. Этому способствует снижение иммунитета у будущих мам, чрезмерное сдавливание органов растущей маткой и как следствие застойные явления. Нефрит может негативно повлиять на здоровье матери и плода, вызвать сосудистые патологии и привести к самопроизвольному выкидышу. По этой причине беременные сдают мочу при каждом посещении гинеколога.
Если в анализах мочи было выявлено много белков и одновременно диагностирована лейкоцитурия, врач назначает дополнительное обследование. Причина обычно выявляется после прохождения УЗИ почек и сдачи суточной мочи. Необходима также расшифровка лейкоцитарной формулы крови, для исключения аппендицита и системных заболеваний. После установки диагноза назначаются антибактериальные препараты в комплексе с витаминотерапией и физиопроцедурами.
Пациентам рекомендуют соблюдать питьевой баланс и диету с пониженным содержанием соли. Такой режим необходимо поддерживать еще не меньше месяца после того, как анализы станут нормальными. В дальнейшем нужно избегать переохлаждений, постараться избавиться от вредных привычек и не употреблять алкоголь. У детей предотвратить болезнь можно путем тщательного санирования очагов инфекции и закаливания организма.
Обнаружение белка и лейкоцитов в урине не всегда означает патологию, все зависит от количества клеток. Легкие сдвиги в сторону увеличения без клинических проявлений могут быть следствием воздействия физиологических факторов. Эти изменения являются преходящими и не угрожают здоровью. Тревожиться нужно, если уровень белка и протеинов значительный и сопровождается характерными симптомами воспаления в почках.
источник
Моча является не менее информативным биоматериалом, чем кровь, и при этом благодаря исследованию выделяемой почками жидкости удается более конкретно определить очаг локализации патологии.
Поскольку урина образуется и проходит через мочевыделительную систему, то ее состав в большинстве случаев указывает на наличие заболеваний данных органов. Воспалительные процессы мочевыводящей системы – одна из основных групп болезней, которые характерны для пациентов различных полов и возрастов.
Учитывая, что при их развитии практически всегда выявляются повышенные лейкоциты в моче, это изменение является самым ярким лабораторным маркером подобных патологий. На основе данного показателя врач может с почти стопроцентной уверенностью утверждать о присутствии заболевания и назначать дальнейшую, более конкретную диагностику.
Уже практически ни для кого не является секретом, что белые кровяные тельца или лейкоциты – это клетки, отвечающие за осуществление защитной функции организма. Поэтому при попадании в тело человека чужеродных объектов (болезнетворных микроорганизмов либо токсичных веществ) они устремляются к месту внедрения патогенов и поглощают их.
Пожирание и переваривание, ведущие к нейтрализации деятельности вредоносных агентов, имеет название фагоцитоз. После поглощения чужеродных объектов большинство лейкоцитов погибает, образуя гноевидные скопления.
В области последних под воздействием высвобожденных ферментов изменяется кровообращение и функциональная активность клеток, что в свою очередь приводит к отечности, повышению температуры и другим признакам воспалительного процесса. Из-за стремительной гибели лейкоцитов вследствие фагоцитоза синтезирующие органы начинают их усиленно продуцировать, что проявляется в анализах ростом показателя.
Если увеличение белых телец в крови может быть результатом множества заболеваний, локализацию которых иногда достаточно сложно обнаружить, то повышение лейкоцитов в моче – явный признак патологий мочевыделительной системы. Такая уверенность объясняется тем, что урина образуется и выводится в указанных органах, следовательно, и инфекция в ней появляется именно из них.
Прежде чем рассуждать о заболеваниях, которым подвержены органы мочевыделительной системы, сопровождающиеся высоким содержанием лейкоцитов в выделяемой жидкости или лейкоцитозом, следует подробно изучить особенности референсных значений.
Во-первых, нормальные показатели отличаются у людей в зависимости от гендерной принадлежности и, во-вторых, у различных возрастных категорий. Кроме того, существует несколько состояний, при которых также уровень данных клеток может возрастать. Признаками здоровья у взрослых людей принято считать следующие значения: у мужчин 1-3 клетки в поле зрения микроскопа и у женщин – 5-7.
В идеале белые кровяные тельца вообще не должны обнаруживаться в образце. У новорожденных детей и у беременных женщин нормальными показателями являются 8-10 единиц, что обусловлено незначительными отклонениями в деятельности их мочевыделительной системы. И это не расценивается как патология.
Более высокие значения уже свидетельствуют о различной степени инфекционного или воспалительного процесса, и чем больше отклонения от нормы, тем, соответственно, он серьезнее и опаснее для пациента. Так, к примеру, показатели 20-25 Ед указывают на незначительное воспаление, чаще всего характерное для инфицирования нижних мочевых путей – уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или цистита (воспаления мочевого пузыря).
При получении результатов микроскопии с лейкоцитами 75-100 Ед можно смело утверждать о распространении инфекции по верхним отделам мочевыводящих путей. Заболеваниями, способными повысить для таких показателей содержание белых телец, являются нефрит (воспаление почки), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков почки).
В случае, когда анализ биоматериала показал, что лейкоцитов в мазке сильно много и в бланке описывается словом «сплошь», обозначает, что подсчитать их количество не представляется возможным.
Как правило, их численность превышает 250-500 единиц в поле зрения, что явно свидетельствует о генерализованном воспалении мочевыделительной системы. Зачастую такие высокие показатели отмечаются при туберкулезе почки с вовлечением других органов мочевыводящего тракта.
Факторов, способных привести к увеличению содержания белых кровяных пластинок в выделяемой жидкости, достаточно много, причем не все они обусловлены развитием заболевания. Также уже давно выделены и непатологические причины, из-за которых бывают повышены лейкоциты в моче.
Самыми частыми причинами лейкоцитоза в моче непатологического характера являются беременность, состояние до и после родов и период новорожденности у младенцев. Во время зачатия и дальнейшего развития эмбриона в первом триместре беременности белые кровяные тельца устремляются к матке, чтобы максимально защитить плод от внедрения возможных инфекций.
Учитывая, что матка располагается в непосредственной близости от мочевыделительных органов и лейкоциты способны проникать через их оболочку, то становится понятно, почему они могут отображаться в анализе.
При этом из-за беременности и при отсутствии инфекции превышение показателя в данном случаев незначительно, всего на несколько единиц, а значит, не должно вызывать опасений у лечащего врача и самой женщины.
До и после родов также нередко содержание белых кровяных телец возрастает, что связано с подстраховкой организма к предстоящему и событию, и периоду после него, с целью защитить его от заражения возможными инфекциями.
Если показатель увеличивается немного, то есть до 10-12 единиц, то переживать не стоит, тогда как при значениях, достигающих 30-50 клеток в поле зрения, нужно обязательно проверить почки. То же самое относится и к новорожденным малышам, мочевыделительная система которых еще не до конца сформирована и способна пропускать лейкоцитов в урину чуть больше.
Лейкоцитурия, или наличие белых кровяных клеток в моче, у ребенка зачастую носит временный характер и проходит, как только его органы начинают функционировать на должном уровне. Однако появление большого количества описываемых клеток говорит о присутствии патологии и требует немедленного обследования и лечения.
К самым распространенным заболеваниям мочевыделительного тракта относятся инфекционные поражения нижних и верхних путей, которые могут быть как первичного, так и вторичного характера.
К первому указанному типу причисляются самостоятельные заболевания, развивающиеся вследствие непосредственного попадания возбудителя в орган, и ко второму – болезни, возникшие, к примеру, как осложнения после перенесенной простуды, ангины и т.д.
В эту группу входят уретрит и цистит, которые не считаются опасными для жизни пациента заболеваниями, но при этом способны доставить ему большое количество мучений. Лейкоцитоз в моче при них в основном умеренный, однако, если данные патологии по какой-либо причине не излечиваются до конца, велика вероятность, что инфекция по мочеточникам распространится в почки, и течение болезни усугубится.
Нефрит, пиелонефрит и гломерулонефрит протекают значительно тяжелее для пациента и требуют более длительного консервативного лечения. Нередко его приходится госпитализировать в стационар, чтобы иметь возможность регулярно контролировать состояние и осуществлять комплексную терапию.
В случае несвоевременного принятия необходимых мер заболевания могут переходить в хроническую форму, что в свою очередь способно стать причиной почечной недостаточности и как результат инвалидности пациента.
Не всегда попадание инфекции в мочевыделительную систему является первопричиной для появления лейкоцитурии, иногда бактерии могут развиваться в благоприятной для их роста и развития среде. Такой «комфорт» им нередко обеспечивает МКБ.
Вследствие нарушений обменных процессов в организме соли и минеральные вещества не циркулируют разрозненно, как должно быть в норме, а начинают скапливаться в песок, а затем в камни. Такие образования постепенно приобретают размеры, которых достаточно, чтобы перекрыть проток в почке, мочеточнике, что в результате приводит к застою мочи.
Условно-патогенные микроорганизмы, не превышающие у здорового человека нормальные значения, постепенно размножаются, что приводит к воспалительному процессу, о чем и говорят данные анализа мочи, а именно увеличенное количество лейкоцитов.
По приблизительно такому же принципу, как при МКБ, развиваются воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы и во время роста раковых опухолей. Перекрывая проходы для отфильтрованной почками жидкости, новообразования способствуют развитию микробной флоры, вызывая заболевания на том или ином участке мочевого тракта. В большинстве случаев такие патологии требуют хирургического вмешательства, поскольку рано или поздно приводят к тяжелым и опасным осложнениям.
Очень часто люди, объясняя своей занятостью, не успевают сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. И зря – это делать крайне опасно! Сдерживая мочеиспускание, человек искусственно провоцирует развитие застойных процессов, из-за которых размножается бактериальная микрофлора, ведущая сначала к циститу, а затем и к более тяжелым заболеваниям.
Изначально следует понимать, что лейкоцитоз в моче не является самостоятельным заболеванием – это отдельный симптом, который означает наличие неполадок в организме различной степени. Поэтому, для того чтобы снизить содержание белых кровяных телец, необходимо выяснить причину их повышения.
Как правило, обнаружить лейкоцитурию достаточно просто, если провести общий анализ мочи, который покажет все изменения состава выделяемой жидкости. Затем уже на основании его данных врач, по всей вероятности, назначит последующую диагностику, направленную на определение место локализации патологического очага и особенностей течения заболевания.
Терапевт после диагностирования патологий мочевыделительной системы отправит пациента для консультации и прохождения терапии к профильным специалистам, таким как уролог, нефролог, гинеколог и т.д. В случае выявления лейкоцитурии может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, экскреторная урография, цистоскопия, рентген мочевого пузыря и другие инструментальные методики.
После того, как причина роста количества лейкоцитов в моче была установлена, назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать какие-либо действия, предполагая, что это поможет уменьшить численность белых телец.
Как бы ни абсурдно звучало подобное желание, однако, к сожалению, достаточно часто люди, проходящие плановые медосмотры, чтобы получить «хорошие» результаты анализов, могут вместо того, чтобы лечить заболевания, искать различные пути, которые нормализуют данный показатель.
Таких путей нет! Редкие случаи, при которых может исправиться картина анализа мочи, – это если образец биоматериала был собран неправильно и в него попали лейкоциты со слизистой оболочки половых органов либо повышение было физиологическое и временное. В остальных обязательно требуется прохождение терапевтического курса.
Так, при несложных и нетяжелых инфекциях – цистит и уретрит – назначаются противовоспалительные препараты и диета, подразумевающая отказ от соленых, острых и пряных блюд, которые раздражают слизистую, усугубляя симптоматику заболевания. Кроме того, пациенту рекомендуется постельный режим, и его соблюдение будет способствовать скорейшему выздоровлению.
При воспалительных процессах в почках в обязательном порядке прописываются антибиотики. Для лечения инфекций, наиболее часто развивающихся в мочевыделительном тракте, в основном используют Амоксиклав, Амоксициллин, Кларитромицин и препараты цефалоспоринового ряда.
Также назначается диета, запрещающая острое, соленое и пряное. Блюда рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать, то есть подвергать щадящей обработке, и ни в коем случае не жарить и не коптить. Очень важно соблюдать питьевой режим, и при отсутствии почечной недостаточности употреблять в сутки не менее двух литров жидкости.
Патологии, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, следует оперировать как можно раньше, поскольку это поможет понизить вероятность развития осложнений, вызванных, к примеру, МКБ или разросшимися новообразованиями. Несвоевременное обращение за медицинской помощью в этих ситуациях могут стоить пациенту жизни.
Следует упомянуть о народных методиках лечения. Безусловно, многие травы, такие как толокнянка, крапива двудомная, применяются в ходе терапии инфекций мочевыделительной системы, но их роль является второстепенной, то есть вспомогательной. Возлагать все надежды на их целительную силу крайне опасно, особенно при тяжелых воспалительных процессах.
Памятка пациентам . Первое, что нужно сделать при получении анализа с повышенными лейкоцитами, – это произвести повторный тест. Если результаты идентичны, то обязательно обратиться к специалисту за помощью. В процессе прохождения терапевтического курса нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.
источник
Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.
Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.
Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.
Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.
Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.
В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:
- Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
- Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
- Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
- Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
- Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
- Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
- Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
- Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.
Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).
Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.
Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:
- Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
- Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.
При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).
Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.
Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.
Выделяют следующие формы инфекций:
- Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
- Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
- Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
- Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
- Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.
Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.
Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:
- Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
- Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
- Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
- Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
- Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.