Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче у новорожденного
Иногда урина ребёнка в том или ином количестве содержит эритроциты – красные клетки крови. В педиатрии такое явление называется гематурией. Причины развития заболевания могут быть разными: от обычного ОРВИ до серьёзных проблем с почками и мочевыми путями. Что же делать, если эритроциты в моче у ребенка завышены? Стоит ли сразу бить тревогу?
Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. Они снабжают ткани кислородом и избавляют их от углекислого газа. При отсутствии у ребёнка заболеваний почек эритроцитов в моче не бывает или в единичном количестве. Содержание в анализе большого количества красных клеток служит поводом для комплексного обследования малыша.
Возраст и пол ребёнка определяют допустимое количество красных клеток в моче. Полноценное функционирование почек наступает в возрасте 2-х лет. При этом норма красных телец для девочки составляет от 0 до 3, для мальчика от 0 до 1. Если девочка достигла половой зрелости, и у неё уже началась менструация, неправильный забор мочи может привести к завышенным показателям. Эритроциты могут попасть в урину через половые пути.
Для грудничков предельно допустимый показатель – 7. В первую неделю жизни организм новорожденного избавляется от эритроцитов, накопленных во время внутриутробного развития. В течение первого года почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови, активируются и начинают работать в полном объёме. Допустимая норма эритроцитов для годовалого ребёнка составляет от 0 до 5.
Исследование мочи по Нечипоренко определяет количество кровяных клеток и лейкоцитов в 1 мл урины. Показатель не должен превышать 1000 на указанный объём мочи.
Принято различать 2 вида гематурии:
Микрогематурия – повышенные эритроциты в моче обнаруживаются только при плановом обследовании ребёнка, в ходе проведённых анализов. При таком виде моча не изменяется визуально. Такой вид патологии делят по характеру протекания на лёгкую (эритроцитов в поле зрения не больше 15), умеренную (от 15 до 50), выраженную (от 50 и более).
Макрогематурия – моча приобретает красноватый оттенок, а при исследовании анализа подсчитать количество эритроцитов невозможно, т.к. они занимают всё пространство в поле зрения. Такое состояние говорит о серьёзных нарушения в работе почек, которое может быть вызвано воспалениями, протекающими в других органах.
Оба вида гематурии имеют классификацию по продолжительности:
Кратковременная;
Интермиттирующая (периодическая);
Стойкая.
Существуют две основные причины повышенных эритроцитов в моче у ребёнка:
В здоровом организме почечные клубочки активно работают, не допуская попадания красных телец в урину. Некоторые заболевания, такие как новообразования и травмы почек, гломерулонефрит, уретрит, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь ослабляют мембраны, увеличивая их пропускную способность. Как результат, эритроциты беспрепятственно попадают в мочу ребёнка.
Иногда повышенное содержание эритроцитов в анализе мочи может быть кратковременным и не означает опасных отклонений в организме. Такое явление может быть вызвано следующими факторами:
Сильное физическое переутомление;
Частые стрессовые ситуации;
Употребление острой, солёной или копчёной пищи, а также продуктов, поднимающих гемоглобин;
Приём медикаментов;
Долгое пребывание на солнце или в бане.
В этом случае необходимо исключить возбудители заболевания и повторно сдать анализы.
Чаще всего повышенное количество эритроцитов и белок в моче наблюдаются при воспалениях мочевых путей и сильных повреждений в области почек. Реже причиной становится наследственность и врождённые патологические изменения.
Установить точную причину повышенного содержания клеток крови в моче может только специалист путём полного обследования малыша. Самыми распространёнными заболеваниями, при которых повышаются эритроциты в моче, считаются пиелонефрит, цистит, уретрит и гломерулонефрит. Можно выделить общую симптоматику этих болезней:
Болевые ощущения в области поясницы, усиливающиеся при постукивании и во время ходьбы;
Ряд диагностических процедур определяется в зависимости от характера кровяных телец. Их состояние разделяют на два типа:
Изменённые. Такие клетки не содержат гемоглобин и бывают нетипичной формы: увеличенные, сморщенные и т.д. Это обусловлено тем, что, проходя из почек через нижние мочевые пути они деформируются и видоизменяются.
Неизменённые. Такой тип клеток указывает на то, что эритроциты попали в мочу из нижних мочевыводящих путей.
В первом случае, когда эритроциты имеют изменённый характер, малышу назначают следующие виды диагностики:
Ультразвуковое исследование по методу Допплера;
Сонография;
Определение уровня иммуноглобулинов;
Оценка свёртываемости крови;
Биохимический анализ крови.
Неизменённые эритроциты свидетельствуют о том, что воспаление протекает в мочевом пузыре, уретре или мочеточниках. В этом случае будет эффективно УЗИ мочевыводящих путей, а также полный анализ крови и мочи. Стоит учитывать, если количество лейкоцитов совпадает с количеством эритроцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы.
Предварительный анализ мочи проводится по Нечипоренко. Расшифровка результатов анализа предоставляется в таблице.
Для того, чтобы снизить содержания эритроцитов в моче до нормы, необходимо выяснить конкретную причину патологического изменения. Для этого важна своевременная и глубокая диагностика заболевания, исходя из которой специалист сможет установить точный диагноз.
Если повышенное количество эритроцитов вызвано неправильным питанием, физическими нагрузками или частыми стрессами, лечащий врач может назначить специальную диету, а также посоветовать на некоторое время сократить занятия спортом и исключить другие факторы, перегружающие организм.
Если причина заключается в почечных заболеваниях, специалистом могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты. В таком случае рекомендуется проведение комплексной терапии. Часто помимо перечисленных препаратов больному назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Укрепление иммунитета играет не последнюю роль на пути к полному выздоровлению.
Для быстрого лечения заболеваний почек врачи назначают урологические препараты. В совокупности с антибиотиками и витаминами они ускоряют процесс выздоровления. На время терапии рекомендуется употреблять меньше жидкости, чтобы не создавать почкам лишней нагрузки.
источник
Мы в больнице лежали с такой проблемой. Ребёнку 3 дня капельницу ставили и антибиотик внутривенно. Что за дебильный педиатр у вас?
Так долго температурите. Вызовите скорую и пусть в больнице вас обследуют.
Температура ушла на второй день приема антибиотиков. Сейчас её нет! И ребёнок вполне себе обычный, веселый, кушает хорошо! А лейкоциты прям зашкаливают ?
А что врачи говорят? Лейкоциты указывают на воспалительный процесс.
Да… врач ещё не знает, что после курса а/б такой плохой анализ… завтра иду к врачу! Думала не терять времени и сдать с утра посев, но не понятно, имеет ли смысл его сдавать после а/б… что-то и так все уже затянули… страшно..
Я поэтому сразу в скорую звоню и если нужно еду! В поликлинике будут мурыжить. У дочки после прививки тоже какая-то странна реакция была, из поликлиники приходили ни о чем… а становилось хуже, и краснота на месте инъекции. На скорой сразу в Морозовскую отвезли, без разговоров. Там все анализы за 30 мин сделали! И обследовали.
Да, не исключаю, что завтра нас отправят в больницу с поликлиники прямо..
Зато там анализы и контроль, хоть какой-то. Понятное дело, что ехать не хочется… просто я все вспоминаю свою ситуацию, когда мне было лет 15. Тоже температурила, кашель. В поликлинику ходила, назначали микстуру, пила. Кашель не уменьшался, температура не спадала около 3 недель. Врач ничего более не советовала. Ну и оказалась у меня пневмония… только потом антибиотики назначили.
Спасибо, за довод! Уже на все согласна, лишь бы ребёнок был здоров!
После курса аб бесполезно уже сдавать на посев. Берите направление к нефрологу и обследуйтесь.
Уже были у нефролога. Она тоже сказала, что бесполезно сдавать на посев. Но супракс не помог! Что дальше? Так и давать а/б наугад? Не понимаю, что делать…
Спасибо ?? Буду настаивать на обследовании! ?
Аугументин мы пили весной, поэтому назначили другой! Тиночка, но сейчас нам только в стационар, правильно я поняла? Или чисто теоретически реально все эти обследования выполнить амбулаторно? И сейчас нам должны сменить антибиотик… и, я так думаю, желательно его проколоть, а то эти суспензии (ей 2 года), силком вливаю, частично выплевывает все-равно..
Вы не из Москвы? Может посоветуете куда именно проситься на стационар?
Не важно, что вы пили его весной. Важна чувствительность бактерии к аб. Вы потом всю жизнь можете при обострение имвп (или уже пиелонефрите, если добрались бактерии уже до почек) его пить и он будет помогать! Обследование в стационаре конечно и не в детском отделении желательно, а именно в нефрологии.
Спасибо, Тиночка! Ваши советы бесценны! Как я рада, что вы увидели сегодня мой пост… ??
Нет, к сожалению… ищите путного нефролога! Найдёте с ним на каком уровне сейчас засела бактерия, какая, подберите лечение и потом только контролировать будете состояние. Если рецидива не будет в течении 3лет, диагноз снимут потом. Понимаю, что в стационар не особо хочется и у вас ещё ребёнок, но все же лучше заняться этим вопросом, она девочка, ей рожать ещё потом. Чем могла подсказала, успокаивайтесь главное сами, все это лечится и довольно успешно! ?
Спасибо, дорогая, Тиночка! ??? Ложиться в больницу уж очень не хотелось, по многим причинам, но сейчас очень жалею, что не легла, когда у неё 7-ой день температура была, столько времени и инфекция запущена… бесспорно, это самое главное сейчас! Спасибо. Всего вам самого доброго. ❤️
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
Анализ мочи – один из самых распространенных, который назначает педиатр. Ведь по имеющейся там картине (присутствующие/отсутствующие лейкоциты, эритроциты, белок) можно многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. Так, появившиеся лейкоциты в моче у ребенка или взрослого человека должны насторожить. Особенно это относится к детям. Ведь при отсутствии других симптомов это может указывать на скрытую форму заболевания. Но не стоит сразу пугаться, поскольку превышенная норма содержания лейкоцитов в моче может быть просто следствием неправильного сбора анализа.
Из школьного курса биологии вы должны помнить, что в человеческой крови содержатся разнообразные клетки и постклеточные структуры. К последним относятся эритроциты и тромбоциты. А к первым – лейкоциты. У каждой клетки имеются свои функции и назначение. Так, эритроциты транспортируют кислород по всему организму, а вот основная функция лейкоцитов – защитная. Они являются основной силой организма в противостоянии чужеродным агентам, которые поступают внутрь или уже осуществляют тут активную деятельность. Поэтому появление лейкоцитов в моче (особенно если они повышены) – это повод обратиться за консультацией к врачу.
Определить количество лейкоцитов позволяет проведение исследования мочи в специальных лабораториях. В зависимости от того, какой именно анализ был собран (общий, по Нечипоренко или другой), определяется и норма присутствия лейкоцитов.
Впрочем, данный метод применяется все реже, поскольку активно стали использовать специальное оборудование. Если вы сдали анализ в современную лабораторию, то там норма будет определена до 10 лейкоцитов на 1 мкм. В таких лабораториях обычно на полученном результате рядом с показателями указываются значения «норма».
Если в полученных результатах вы заметили повышенные показатели, то не стоит сразу паниковать. Достаточно проанализировать, действительно ли вы соблюдали все правила по сбору анализа. Вспомните, что и как вы делали. Также соотнесите результаты с общим состоянием ребенка. И если вы заметили отклонения в его самочувствии, и в анализе мочи нашли лейкоциты свыше нормы, тогда это будет поводом отправиться к врачу.
Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи и сбора анализа. Если речь идет об общем анализе мочи, то его следует собирать обязательно с утра после пробуждения ребенка. Делать это надо натощак, поскольку после приема пищи состав мочи может измениться.
Перед тем, как собирать мочу, наружные половые органы необходимо обмыть с мылом. Делается это для того, чтобы выделения не попали в анализ и не испортили его результаты. Чтобы показатели не были повышенные, необходимо использовать только чистую и стерильную посуду. В любой аптеке продаются специальные контейнеры. Если вам важен точный результат, то лучше использовать их.
Минимальное количество мочи, необходимое для анализа, составляет 30 мл. При этом доставить в лабораторию его нужно не позже 1,5- 2 часов с момента сбора. В некоторых случаях допускается хранение жидкости в холодильнике.
За пару дней до анализа постарайтесь исключить из рациона ребенка продукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, томаты. Также норма лейкоцитов может быть превышена после употребления таких продуктов, как бананы, шоколад, ананас. Поэтому постарайтесь их также исключить из питания.
Обязательно предупредите, если вы принимаете антибиотики или любые другие лекарства. Это может сильно повлиять на результат.
Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.
Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.
Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.
Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.
Если вы уверены, что сделали все правильно до и во время сбора анализа, а показатели выше тех, которые определены как норма, следует обязательно обследовать ребенка на наличие скрытых воспалительных процессов. Они могут развиваться как в мочевыводящих путях, так и в почках. На последние указывают эритроциты и белок в моче. Точные причины появления таких показателей сможет определить только специалист после проведения всех необходимых обследований.
Если после повторного анализа мочи показатели не изменились в лучшую сторону, значит нужно обследовать ребенка на наличие у него следующих проблем:
Инфекция в мочевыводящих путях, что чаще характерно для девочек, чем для мальчиков.
Инфекция в почках или пиелонефрит. Часто причины возникновения этого заболевания кроются в ранее не диагностированном воспалительном процессе в мочевом пузыре. Подобная ситуация более характерна для ослабленных детей, которые недавно перенесли острое ОРЗ или имеют хронические заболевания. Указывают на такую инфекцию эритроциты в моче.
Долгое терпение перед мочеиспусканием. Вследствие подобного возникают благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.
Наличие воспалительных процессов на наружных половых органах.
Определенные нарушения в обмене веществ или же какие-либо аллергические реакции.
Опрелость.
Если некоторые из этих заболеваний сможет определить только специалист, то появление, например, опрелостей, родители смогут заметить и сами.
Многие педиатры, отмечая беспричинное повышение температуры, в первую очередь направляют на анализ мочи. До результатов вас должны насторожить следующие симптомы:
излишнее раздражение;
рвота;
понос;
задержка в развитии.
Вместе с повышенными лейкоцитами, норма которых указана выше, это может стать основанием для назначения УЗИ, рентгена, цистоскопии и прочих исследований. С их помощью определяется конечная причина возникновения патологии, которая в дальнейшем устраняется с помощью разнообразных видов лечения.
После того, как причина отклонения показателей была выявлена, врач назначает лечение. Чаще всего оно сводится к приему антибиотиков, ведь главная цель – это уничтожить существующую инфекцию и снизить возможное повреждение почек. Поэтому не пугайтесь того, что вам назначат антибиотики – при лечении подобных заболеваний это норма.
Если состояние ребенка не очень хорошее, и уже пошло заражение почек (на это могут указывать эритроциты в моче), наблюдается сильная рвота, или же пациент очень маленький, то врачи назначают прием лекарств внутримышечно. В других же случаях специалисты предпочитают не травмировать и так уже намучившегося ребенка и назначают прием антибиотиков перорально. Улучшение должно наступить уже после двух дней лечения. Если таковое не наблюдается, моча еще раз сдается на анализ, и уже по высветившейся там картине (например, появившиеся эритроциты и белок) лечение изменяют. При нормальном развитии уже через 7-14 дней ребенок признается здоровым.
источник
Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.
Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.
От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.
Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.
Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.
В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.
В процессе исследования лаборант оценит:
цвет мочи и прозрачность;
запах;
плотность;
химическую реакцию в отношении pH;
наличие или отсутствие белка;
уровень глюкозы;
кетоновые тела (ацетон в моче);
наличие или отсутствие желчных пигментов;
состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).
Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.
Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.
Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.
Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.
Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.
Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.
Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.
В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.
Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.
Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.
В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.
Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».
Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.
Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.
Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).
Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).
Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.
Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).
Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.
В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.
Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.
Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.
Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.
Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Увеличение уровня эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у детей в медицине называется гематурией. Данный симптом достаточно тревожный, особенно если дело касается грудничка. Он может свидетельствовать о наличии у малыша заболеваний мочевыделительной системы либо патологий других органов.
Если в моче ребенка обнаружено повышение красных телец, следует пройти комплексное обследование. Это явление может стать следствием неполноценного питания ребенка, длительного применения определенных лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, следует как можно раньше обратиться к доктору.
Тела красного цвета, являющиеся основными элементами крови, называют эритроцитами. Вид этих кровяных телец напоминает немного утолщенный по краям диск. Благодаря такому строению эритроциты быстро и беспрепятственно проходят по кровеносной системе. Они призваны насыщать клетки организма кислородом. При их потере у человека возникает анемия.
Эритроциты в моче у ребенка в повышенном количестве свидетельствуют о проникновении клеток крови в мочевыводящие пути. Если кроме этого в урине повышены белок и лейкоциты, можно заподозрить у пациента серьезное заболевание, например пиелонефрит.
Эритроциты образуются в костном мозге. На две трети они состоят из гемоглобина. Каждый эритроцит функционирует 120 дней.
Неизмененные эритроциты, попавшие в мочу, имеют характеристики, соответствующие тем красным тельцам, которые находятся в крови. Изначально находясь в нормальном состоянии, они могут измениться уже в урине. Эритроциты постепенно теряют гемоглобин, превращаясь из ярко-красных дисков в бесцветные кольца.
Встречаются также и частично измененные эритроциты. Их считают нормой. Такое явление объясняют попаданием в мочу нормального эритроцита, который был изменен действием едкой среды. Частично измененные красные тельца – не повод для паники. Такое состояние проходит без последствий. Главное, чтобы их было немного.
Нормальный показатель клинического анализа мочи – это полное отсутствие красных телец либо присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Чтобы определить количество красных телец, используют микроскопию осадка.
Норма эритроцитов в урине у малыша в первые дни после его появления на свет может варьироваться. При обнаружении в моче не больше семи элементов причины для беспокойства отсутствуют. Объясняется это повышенным продуцированием красных телец во время жизни малыша в утробе матери, а также последующим резким стремительным распадом и заменой плодного гемоглобина обычным.
Нормально также и выявление 2-5 эритроцитов. Если же число эритроцитов у ребенка превышает 5 единиц, значит, у него может быть какая-либо патология.
Пол ребенка также влияет на нормативы. У девочек число эритроцитов немного выше, чем у мальчиков. Сильнее выражено такое различие при наличии у девочки менструации. Возможно попадание красных клеток в мочу из половых путей. Норма эритроцитов в урине ребенка может зависеть и от методики сбора мочи, условий ее хранения, а также от вида анализа.