Преобладание ночной мочи над дневной

Ночью все процессы в организме протекают значительно медленнее – это необходимо для полноценного восстановления энергии и отдыха. Поэтому выделение мочи в дневное время значительно превышает частоту мочеиспусканий ночью (2/3 – днем и 1/3 – ночью). Если в связи с рядом причин как физиологических, так и патологических это соотношение изменяется, а количество и объем ночных мочеиспусканий преобладает над дневным диурезом – это состояние в урологии и нефрологии называют никтурия.

Никтурия – это патологическое состояние, которое характеризуется частыми позывами помочиться в ночное время с большими разовыми порциями мочи.

Частое мочеиспускание в ночное время может появляться в связи с рядом физиологических факторов, индивидуальными особенностями функционирования мочевыделительной системы и органов, регулирующих ее работу, но чаще это является симптом серьезных заболеваний, которые нужно как можно раньше диагностировать и своевременно начать лечение.

В большинстве случаев этот симптом длительное время не принимается пациентами как патология, ведь в большинстве случаев он не сопровождается болью, малыми порциями мочи, «ложными» позывами к мочеиспусканию и другими формами дискомфорта – просто увеличивается частота мочеиспусканий ночью. И все же именно этот факт и должен настораживать — никтурия возникает в связи развитием и прогрессированием серьезных болезней почек, сердца или эндокринной системы, а также учащение ночных мочеиспусканий может быть связано с нарушениями в работе нервной системы. Поэтому своевременная диагностика этих заболеваний важна для правильного лечения и постоянного наблюдения пациента, чтобы исключить постепенное прогрессирование патологических процессов в жизненно важных органах.

При правильном функционировании всех систем организм большая часть суточного диуреза и частота мочеиспусканий приходится во время бодрствования (днем). Это обусловлено сбалансированной работой гормонов и активаторов гипоталамо-гипофизарной системы, а также нормальным функционированием выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Кроме этого на частоту мочеиспусканий и объем суточного диурез влияет:

активность и скорость обменных процессов в организме;
количество выпитой жидкости за сутки;
особенности рациона;
возрастные или индивидуальные физиологические особенности организма;
диагностированные хронические заболевания или патологические состояния пациента, прием лекарственных средств, назначенных специалистами.

Поэтому в зависимости от причин, которые вызывают увеличение выделяемой мочи в ночное время, выделяют две формы никтурии:

физиологическая или временная ночная полиурия;
симптоматическая никтурия, связанная с развитием заболеваний или патологических состояний.

Физиологическая никтурия может возникать:

при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Также это состояние может возникать при бесконтрольном приеме мочегонных средств или других лекарств, стимулирующих диурез, а также при злоупотреблении алкогольными напитками в вечернее время.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается. В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома.
К ним относятся:

заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
сахарный диабет;
патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
несахарное мочеизнурение;
цирроз печени.

Нужно знать, что в детском возрасте ночная полиурия чаще всего связана с физиологическими причинами, а появление этого симптома обусловлено с употреблением большого количества жидкости на ночь. Часто в детском возрасте никтурия сочетается с ночным энурезом.

с недостаточной зрелостью системы мочеиспускания (инфантильный мочевой пузырь) — это состояние наблюдается у новорожденных и грудничков;
в дальнейшем происходит постепенное созревание органов выделительной системы, но при этом отсутствует определенный объем мочи (незрелый мочевой пузырь), при котором посылается позыв к мочеиспусканию, но происходит дальнейшее созревание и нормализация регуляции (дети 1-3 лет);
у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне, постепенно формируются умение сокращать мышцы тазового дна и сфинктер (от 3 до 7 лет);
отмечается крепкий сон ребенка.

По мере роста ребенка и на фоне регуляции питьевого режима и питания частота ночных мочеиспусканий уменьшается и нормализуется (2/3- днем и 1/3 – ночью). Но при этом у детей не исключается, что никтурия — признак патологических процессов в организме. Поэтому в любом случае при жалобах родителей на частые и обильные мочеиспускания у ребенка ночью назначается полное обследование.

Чаще всего причиной патологической никтурии у детей являются:

врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
сахарный диабет;
несахарное мочеизнурение;
патология нервной системы и как следствие гиперактивный мочевой пузырь (кисты, энцефалопатия, гиперактивность и дефицит внимания);
эндокринные сбои.

В зависимости от длительности проявления никтурии выделяют две формы этого патологического состояния:

временная ночная полиурия – чаще всего она вызвана физиологическими причинами (чрезмерное потребление жидкости вечером, предменструальный синдром, курс лечения диуретиками, особенности рациона);
постоянная никтурия связана с развитием заболеваний, которые требуют диагностики и своевременного лечения, сочетается с другими симптомами болезней.

Изменение частоты соотношения выделения мочи ночью в сторону увеличения у мужчин проявляется чаще в зрелом возрасте. При этом сначала развивается количественное выравнивание мочеиспусканий днем и в ночное время. Постепенно увеличивается соотношение количества мочеиспусканий до 1/3 днем и 2/3 ночью при обычной или даже повышенной разовой порции мочи. По мере прогрессирования патологического состояния у пациентов нарушается сон, развивается психоэмоциональная усталость днем, тревожность и раздражительность.

Появление никтурии у мужчин связано с частым прогрессированием аденомы предстательной железы, несостоятельностью мышц сердца, уменьшение способности их сократительной способности и обеспечение нормальную активность процессов тканевого метаболизма, что провоцирует застойные процессы в организме и отечность тканей. У мужчин часто развивается синдром обструктивного апноэ сна, что также свидетельствует о формировании сердечной недостаточности в результате расширения границ сердца из-за отрицательного давления в грудной клетке. Еще одной из причин развития ночной полиурии считается нарушение функционирования почек с формированием нефросклероза, поликистоза, воспалительных заболеваний клубочков и лоханок.

У женщин возникновение этого симптома чаще связано с дисгормональными нарушениями и изменением активности половых гормонов (климакс, предменструальный синдром), патологией щитовидной железы, воспалениями или новообразованиями яичников и матки. С возрастом у женщин прогрессирует атрофия мышц тазового дна, что усиливать признаки никтурии и может спровоцировать недержание мочи.

Женщины имеют более чуткую мочеполовою систему, поэтому воспалительные процессы мочеполовой системы способны вызвать учащение позывов к мочеиспусканию, увеличение объема выделяемой мочи (при циститах, хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни).

Главным условием устранения никтурии считается своевременная диагностика этого патологического состояния или заболевания, которое вызвало увеличение частоты ночного мочеиспускания и его превалирования над дневным диурезом. Поэтому пациентам нужно вести дневник контроля диуреза, особенно при проявлении симптомов заболеваний других органов и систем. В дневнике должны отражаться сведения о количестве опорожнений мочевого пузыря и объем выделенной мочи с фиксацией времени суток. Если отмечается увеличение кратности мочеиспусканий ночью и увеличение объема выделенной мочи за сутки без наличия объективных физиологических причин – нужно обратиться к врачу-терапевту для назначения комплекса диагностических мероприятий.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие отеков, работу сердца и почек, признаки гормонального дисбаланса.

Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы.

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
анализ мочи общий;
моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Терапия ночной полиурии зависит от причины, которая вызвала появление этого патологического состояния.

Если никтурия вызвана физиологическими причинами и носит временный характер, вносят изменения в питьевой режим:

желательно пить жидкость не позднее, чем за 3 часа до сна;
исключаются мочегонные напитки вечером и в течение дня (кофе, зеленый чай, пиво, мочегонные отвары).

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);

соусы и специи;
острые и жирные блюда;
жирные и соленые сорта сыров;
полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

В рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, каши.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Профилактика учащенного ночного мочеиспускания заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к возникновению этого патологического состояния.

Нужно не допускать переохлаждения организма и проходить ежегодные профилактические осмотры уролога (для мужчин) и гинеколога (для женщин). Также необходимо нормализовать рацион питания, вести активный здоровый образ жизни, полезны прогулки на свежем воздухе.

источник

Частые мочеиспускания в ночной период времени носят название никтурия.

При никтурии отмечается преобладание ночного объема мочи над дневным. Очевидно, что процесс сопровождается регулярным нарушением ночного сна. В результате у пациентов появляется хроническая усталость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и т.п.

У здорового человека никтурия может стать следствием употребления кофеинсодержащих напитков в вечернее время. Всеми любимые чай, кофе, а также алкоголь обладают видимым мочегонным эффектом. Считается, что один поход в туалет за ночь является вариантом нормы. Если потребность в мочеиспускании возникает два и более раз, то это сигнал о необходимости медицинского обследования.

Никтурия, как симптом, свидетельствует о совокупности ряда заболеваний. Так, ее появление может сопровождать неспособность почек в достаточной степени концентрировать мочу. Сахарный диабет, печеночная или сердечная недостаточность также могут заявлять о себе потребностью в частых ночных мочеиспусканиях.

Курс лечения рядом препаратов тоже может сопровождаться никтурией. Еще она сопутствует гиперактивности мочевого пузыря.

Увеличение предстательной железы у мужчин старшего возраста препятствует полноценному мочеиспусканию. Часть мочи возвращается обратно в мочевой пузырь и далее ведет к развитию никтурии.

При наличии соответствующих жалоб со стороны пациента с целью диагностики назначают анализ мочи по Зимницкому. Его суть состоит в том, что каждые три часа в течение суток пациент мочится в отдельную посуду. Затем в лаборатории дневную и ночную мочу сравнивают по объему и удельному весу. При никтурии ночной мочи больше (примерно 2/3 суточного объема), и она недостаточно концентрированная.

При уточнении диагноза у людей старшего возраста, как правило, в обязательном порядке исследуется уровень антидиуретического гормона, функция которого заключается в уменьшении ночного количества мочи. С возрастом выработка такого гормона организмом снижается, в результате чего может развиться никтурия.

Ценную информацию для врачебного анализа дает дневник, который рекомендуют вести пациентам с никтурией. В нем фиксируется питьевой режим и режим мочеиспусканий.

Ряд серьезных медицинских исследований, проведенных в Японии и США, убедительно доказывает, что наличие никтурии может серьезно увеличивать риски для здоровья пациента, вплоть до летального исхода. То есть смертность у обладателей данного симптома выше, чем у людей с аналогичными основными заболеваниями, но без никтурии. Разумеется, данный факт не повод для паники, а основание для своевременного обращения к специалисту.

Если наиболее частой причиной никтурии у мужчин является аденома предстательной железы, то никтурия у женщин нередко развивается вследствие цистита. Также причиной ее возникновения может стать недержание мочи (в частности из-за атрофии мышц тазового дна).

Сигналом для обращения к врачу являются частые (два и более) походы в туалет в ночное время при отсутствии большого количества жидкости, выпитой в вечернее время.

При подтверждении симптоматики лабораторным путем приступают к лечению никтурии. По сути, оно представляет собой диагностику и терапию основного заболевания.

Для лечения никтурии при гиперактивности мочевого пузыря успешно применяют различные антимускариновые препараты, к примеру, Солифенанцин.

Также пациентам с никтурией, особенно женщинам старшего возраста, рекомендуют систематически тренировать мышцы тазового дна и исключить обильное питье в вечернее время.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите, пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
Постепенном схождении отеков;
Лечении нефротического синдрома;
Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
Болезнях щитовидной железы;
Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис, малярия, туберкулез, длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

Суточные колебания массы тела;
Нестерпимая жажда;
Боль и тяжесть в пояснице;
Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Пациентам с никтурией также рекомендуется:

Ограничивать приём жидкостей перед сном;
Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
Не пить в ночное время;
Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

источник

Выделительная система человека осуществляет круглосуточную работу, направленную на очищение крови от токсических веществ. Количество мочи, выделяющееся в дневное время, называется дневным диурезом. В норме он всегда больше, чем ночной диурез и составляет 2/3 от общего суточного объема.

Если же функция почек нарушается или имеется патология со стороны других систем жизнедеятельности, то этот баланс смещается в сторону ночного мочеиспускания. Это явление получило название никтурия. Состояние ухудшает полноценный здоровый сон человека, так как он вынужден постоянно его прерывать, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Результатом становится развитие симптомов хронического недосыпания: разбитости, раздражительности, вялости, снижения метальных функций.

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.

устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;

Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Кроме почечной патологии ночной диурез увеличивается и по другим причинам:

заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН. В горизонтальном положении кровоснабжение почек улучшается и мочеобразование усиливается;
атеросклероз сосудов почек;
дисфункция щитовидной железы;
эндокринное заболевание, связанное с нарушением синтеза антидиуретического гормона, именуемое несахарным диабетом;
состояние анемии.

В определенных условиях функционирования женского организма повышенный ночной диурез считается нормальным. К примеру, гормональные перестройки, сопровождающие менструальный цикл, способствуют задержке жидкости в организме. После месячных соотношение ночного и дневного мочевыделения приходит в норму.

При беременности матка, соседствуя с мочевым пузырем, приводит к его сдавлению, уменьшая тем самым его вместительность. Особенно это выражено в ночное время в горизонтальном положении.

Период угасания функции яичников связан с ослаблением мышц тазового дна и снижением эластичности мочевого пузыря из-за уменьшения выработки эстрагенов. Поэтому женщины во время климакса сталкиваются с проблемой повышенного ночного диуреза.

Если накануне сна употребление жидкости не было обильным, и женщина не подходит ни под одну из вышеперечисленных категорий, то есть серьезный повод для беспокойства. Необходимо в кротчайшие сроки обратиться к гинекологу. Поскольку причиной частых ночных мочеиспусканий может быть миома. Эта опухоль миометрия матки может быстро расти и достигать огромных размеров. Еще одна гинекологическая проблема, которая сопровождается учащенным позывами к опорожнению мочевого пузыря — опущение матки. Происходит это по причине ослабления связочного аппарата органов репродуктивной системы. Эти проблемы, как правило, сопровождаются и другими симптомами: нарушением менструального цикла, тянущими болями, влагалищными кровотечениями.

Когда причина избыточного ночного диуреза кроется в повышенном потреблении жидкости, можно попробовать изменить режим жизнедеятельности:

ограничить прием воды перед сном;
не употреблять на ночь продукты с высоким содержанием жидкости;
принимать пищу за два часа до запланированного сна или раньше;
избегать ночного потребления воды.

Если же никтурия является симптомом заболевания, то единственным способом уменьшить частоту ночного мочеиспускания становится диагностика и успешное устранение основного патологического процесса. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

источник

Никтурия проявляется в организме человека нарушениями мочеиспускательных циклов, а именно превышением количества выделения урины в ночные часы (частые позывы в туалет) по сравнению с мочеиспусканием в период бодрствования.

Подобные нарушения встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы вследствие сбоев в кровообращении, что является патологическим процессом.

Причинами никтурии могут быть следующие проявления:

сердечная недостаточность,
инфекция простаты или аденома,
хронический гломерулонефрит,
поражение печени,
нарушение кровообращения,
венозная задержка,
застой жидкости в тканях,
мочекаменная болезнь.

Более 50% представителей сильного пола обращаются к врачу с проблемой учащенного ночного мочеиспускания после пятидесяти лет. Эти признаки появляются на фоне заболеваний пиелонефритом или прочих патологий почек. К причинам, которые могут вызвать никтурию у мужчин, относят:

заболевания сердца,
цистит,
сахарный диабет,
длительное применение диуретиков,
инфекции, поражающие простату.

Увеличение предстательной железы при обнаружении аденомы затрудняет мочеиспускание, и ночные позывы становятся более частыми. В результате мужчина не высыпается, в течение дня находится в утомленном состоянии.

Особенности строения женской мочеполовой системы увеличивают риск поражения инфекцией. Никтурия проявляется чаще всего при цистите, но кроме того, причинами этого заболевания могут стать следующие источники:

При сердечных патологиях недостаток дневного мочеиспускания компенсируется частыми ночными позывами, такой эффект объясняется нарушением кровообращения.

Частое ночное мочеиспускание характерно для малышей не старше двух лет, редко этот недуг поражает детей до семи лет, а подтверждение диагноза никтурии в подростковом возрасте не превышает 5%. Для самых маленьких пациентов характерно проявление синдрома никтурии совместно с энурезом. Причинами детской никтурии называют следующие особенности:

не сформировавшиеся окончательно внутренние органы у грудничков и детей до года. В результате опорожнение мочевого пузыря происходит на рефлекторном уровне,
у детей до двух лет функционирование мочевого пузыря еще не отлажено и его формирование не имеет устоявшегося объема, вследствие этих причин контроль мочеиспускания, особенно во время сна, невозможен,
крепкий сон малыша,
усиление работы почек вследствие пониженной температуры в помещении,
неконтролируемое мочевыделение в результате возникновения стрессовых ситуаций, например, испуга.

Вышеперечисленные причины возникновения никтурии следует признать естественными и не имеющими побочных явлений и серьезных последствий, но ночные позывы могут стать результатом воспалительных процессов, происходящих на фоне попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Катализаторами подобного состояния выступают такие болезни, как сахарный диабет, патологии почек, порок сердца.

Большинство пациентов, страдающих никтурией, отмечают частое мочеиспускание ночью и как следствие, вялое состояние в дневное время и снижение активности. Недуг в основном возникает у мужчин в возрасте, что обычно связано с наличием таких заболеваний, как стенокардия, сердечная недостаточность, нехватка эстрогенов в организме, склероз, поражение почек.

Признаки никтурии проявляются в следующих симптомах:

учащенное мочевыделение и частые позывы в туалет,
ощущение сокращения объема мочевого пузыря в ночное время,
нарушение соотношения дневного и ночного мочевыделения в пользу последнего,
сочетание вышеперечисленных факторов.

Подтвердить заболевание у пациента можно при проведении специального анализа мочи по методу Зимницкого. В ходе этого исследования можно определить соотношение объема мочи в дневное время, и в период сна, а по выявленному отличию сделать вывод о присутствии заболевания.

Для получения корректного результата и снижения позывов в туалет следует прекратить прием диуретиков, придерживаться обычной нормы потребления жидкостей, не допускать попадания в пищу продуктов, стимулирующих жажду.

Перед пациентом ставится задача сбора мочи в отдельные емкости на протяжении суток по утвержденному графику. Каждые три часа, в том числе и в ночное время, весь объем выходящей жидкости собирается и впоследствии исследуется. Забор биологического материала производится в течение суток восемь раз. Рекомендуемое время для наполнения контейнеров:

С 9 до 12 утра.
С 12 до 15 дня.
С 15 до 18 дня.
С 18 до 21 вечера.
С 21 до 24 вечера.
С 24 до 03 ночи.
С 03 до 06 ночи.
С 06 до 09 утра.

При подозрении на поражение внутренних органов инфекцией могут быть назначены дополнительные методы диагностирования заболевания. Чаще всего пациента направляют на забор анализа мочи, исследуют кровь по общим показателям и проводят УЗИ. Пожилым людям следует назначать анализ на вазопрессин.

Рекомендуется составлять таблицу питьевого режима, где отмечается количество потребляемых жидкостей, и реакцию организма на их прием. Ведение такого дневника позволяет исключить провоцирующие никтурию продукты и напитки из рациона пациента.

Перед назначением метода борьбы с проявлениями никтурии следует определиться с причиной, которая вызывает данные симптомы. Лечение никтурии может вестись как с помощью медикаментозных препаратов (в случае инфекционной природы поражения применяются антибиотики), так и народными методами.

Применение лекарственных средств при диагностировании никтурии в первую очередь направлено на снижение депрессивного состояния пациента, что достигается употреблением М-холиноблокаторов. Этот препарат позволяет нормализовать функционирование стенок мочевого пузыря, понижая тонус. В результате спазмов сфинктера не наблюдается и позывы к опорожнению отсутствуют, что дает возможность пациенту спокойно спать всю ночь.

Никтурия, вызванная аденомой простаты у мужчин, нейтрализуется при помощи α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. При их приеме наблюдается расслабление мышц мочевого пузыря и самой простаты, что снижает давление на уретру. Этот процесс приводит к уменьшению позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Для уменьшения размера простаты и снятия проявлений обструкции уретры, пациентам назначают ингибиторы 5α-редуктазы. Таким образом достигается условие для полного опорожнения мочевого пузыря и сокращения числа позывов.

Нормы и сроки применения препаратов следует согласовывать с доктором и не заниматься самолечением, превышение дозировки может привести к обратному эффекту и потребовать дополнительного лечения.

Перед употреблением растительных препаратов при борьбе с никтурией стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие травы обладают мощным воздействием на организм и побочными явлениями, которые могут сказаться на функционировании органов, особенно при наличии хронических болезней. Существует немало рецептов настоев и отваров, позволяющих улучшить общее состояние пациента при наличии этого заболевания и уменьшить позывы в уборную.

Необходимо взять 150 грамм сушеного продукта и залить его одним литром кипящей воды. Настаивать отвар следует в темной посуде. После того как отвар остынет и достигнет комнатной температуры, его следует процедить. Готовый напиток применяют три раза в день перед едой по 100 мл.

Сушеные листья этого растения засыпают в горячее молоко и готовят на водяной бане до того момента, когда количество жидкости не уменьшится вдвое. Полученный отвар необходимо остудить, процедить и употреблять перед едой по столовой ложке. Со временем частые позывы в уборную сократятся.

Помимо вышеперечисленных рецептов, в народной медицине для борьбы с недержанием используют семена тыквы, корень Подорожника, березовые листья. Для поддержания общего состояния рекомендуется обратить внимание на организацию правильного питания и приема необходимого количества витаминов. При составлении ежедневного рациона следует отказаться от блюд с продуктами, которые могут вызывать чувство жажды (соленые и копченые изделия, сладости, острые приправы).

Допустимо употреблять фрукты и овощи, не вызывающие обильного мочеиспускания, полезна при никтурии пшенная каша.

Для избавления от неприятных симптомов недуга и сокращения позывов в туалет пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

не употреблять жидкость перед сном, желательно отказаться от питья после 18 часов,
для профилактики заболевания полезно использовать в виде постоянного напитка морс из клюквы,
не допускать переохлаждения организма,
поддерживать сбалансированный рацион питания,
вести здоровый образ жизни с обеспечением регулярных физических нагрузок.

При обнаружении воспалительных процессов и осложнений при мочевыделении необходимо немедленно обратиться к урологу и неукоснительно придерживаться назначенного лечения, выполняя его в полном объеме. Особенно важно контролировать собственное состояние беременным женщинам, чтобы развитие патологий при ненадлежащем уходе не повлияло на процесс формирования плода.

Преобладание ночного диуреза над дневным приводит к снижению общего качества жизни человека и нарушению привычного образа существования. Беспокойный сон, связанный с необходимостью частых подъемов для посещения туалета, не позволяет полноценно трудиться в дневное время. У пациента с таким заболеванием возникают следующие негативные состояния:

бессонница,
ночной сон становится тревожным,
сонливость в течение дня,
повышенная утомляемость,
депрессивное состояние,
забывчивость,
нарушение психического состояния,
пониженная восприимчивость новой информации, что сказывается на возможности учиться,
подавленность.

Взрослые люди вынуждены менять привычки, отказываются от приема необходимого количества жидкости в день, выбирают маршруты следования таким образом, чтобы была возможность посещения туалета, что существенно ограничивает свободу передвижения на дальние расстояния. Ребенок может стать объектом насмешек в школе, проявляя частые позывы во время уроков.

источник

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Отечественные урологи для обозначения мочеиспускания в ночное время традиционно использовали термины «никтурия» и «ноктурия», вкладывая в них совершенно разные понятия.

Никтурию диагностировали в тех случаях, когда пациент был вынужден вставать мочиться ночью из-за увеличения ночного диуреза. Увеличение ночного диуреза считали следствием сердечной или почечной недостаточности. Ноктурия же связывалась с ночными мочеиспусканиями, которые вызваны ирритативными симптомами (симптомами накопления).

В целом ночное мочеиспускание у большинства урологов до сих пор ассоциируется с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), а ноктурия у женщин в большинстве учебников по урологии вообще не рассматривалась.

Симптом ночных мочеиспусканий стал активно изучаться в конце 90-х годов XX века, поскольку накопившиеся к этому времени исследования выявили клиническую неоднородность пациентов, страдающих данным симптомом. Эти данные вызвали необходимость пересмотреть и стандартизировать использующиеся термины.

В 2002 г. ICS (Комитет Международного общества по удержанию мочи) предложил использовать термин «ноктурия», под которым понимается необходимость пациента вставать от одного до нескольких раз ночью с целью опорожнения мочевого пузыря.

Е.Л. Вишневский и соавторы считают, что термин «ноктурия» правильнее использовать для обозначения ночных мочеиспусканий, а термин «никтурия» должен использоваться для обозначения повышенного диуреза в ночное время.

Данный симптом наблюдается чаще у мужчин.

Никтурию относят к распространенным симптомам у пациентов пожилого возраста – никтурия у детей от 7 до 15 лет была выявлена только в 4 % случаев, у мужчин от 50 до 60 лет – в 66 % случаев, а у мужчин после 80 лет – в 91 % случаев.

Согласно проведенным в 1999 г. исследованиям G.L. Robertson установил, что ночная выработка мочи у лиц от 21 до 35 лет составляет 14 % ± 4 % от суточного объема, а у пожилых людей — 34 % ± 15 %.

В зависимости от причины развития никтурию подразделяют на:

временную, которая развивается при кризовых состояниях (диэнцефальный и гипертонический криз) и тахикардии;
постоянную, которая развивается при наличии поражений внутренних органов и желез.

По характеру дневного диуреза никтурию подразделяют на:

истинную, которая отличается дневной олигурией (прекращением мочевыделения);
непостоянную, при которой уменьшение дневного диуреза не наблюдается (сопровождает заболевания щитовидной железы, несахарный диабет, цирроз печени, аденому предстательной железы и пернициозную анемию).

Причины никтурии — различные заболевания, которые включают:

Сердечную недостаточность. Причиной развития симптома в данном случае является венозный застой, а также задерживающаяся в дневное время в тканях жидкость.
Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, хронический пиелонефрит, цистопиелит, цистит). Развитие никтурии происходит вследствие расширения сосудов почек и увеличения их кровотока в ночное время.
Заболевания щитовидной железы.
Цирроз печени. Никтурию в данном случае вызывает развивающаяся при циррозе артериальная гипертония.
Несахарный диабет, при котором никтурию вызывает гипертоническая дегидратация. Гипертоническая дегидратация возникает при невозможности восполнить дефицит воды и при дефиците антидиуретического гормона вазопрессина.
Аденома предстательной железы (именно по этой причине во многих случаях развивается никтурия у мужчин). Никтурию вызывает затрудненный при увеличении предстательной железы отток мочи, вследствие чего моча возвращается в мочевой пузырь.
Пернициозная анемия. Данный симптом является результатом малокровия и низкого артериального давления.
Атрофия мышц тазового дна (по данной причине развивается никтурия у женщин). К провоцирующим факторам относятся беременность и роды, хроническое повышение внутрибрюшного давления, механические травмы мышечно-фасциальных структур таза, варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.
Блокада кальциевых каналов, которая возникает при ортостатических отеках лодыжек.
Отеки, возникающие при венозном застое крови.
Обструктивное апноэ, при котором возникает дилатация сердца (увеличение его объема с сохранением толщины сердечной стенки). Дилатация сердца вызывает продукцию предсердного натрийуретического пептида – гормона, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена посредством снижения объема воды и концентрации натрия в сосудистом русле.

В редких случаях никтурию может вызвать гиперкальциемия.

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез. В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму. В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

повышенное образование мочи в ночное время;
небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
беспокойный сон;
усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

снижением умственной работоспособности;
снижением психической гибкости;
нарушениями памяти;
подавленным настроением вплоть до депрессии;
повышенной раздражительностью.

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ мочи.
Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
УЗИ почек и органов брюшной полости.

Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.

Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.

Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:

Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.

Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.

Профилактика никтурии включает:

профилактический осмотр у уролога;
употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
тренировки мышц тазового дна;
своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.

источник

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.

Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.

Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.

Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.

Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.

При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.

Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.

Употреблять в вечерние часы меньше жидкости
Принимать пищу, не позднее, чем за один час до сна
Стараться как можно меньше есть за ужином фрукты, в которых содержится большое количество жидкости
Употреблять более твердую пищу
Следует ложиться спать позже, в случае, если вы все – таки позволили себе большое количество жидкости
Старайтесь среди ночи как можно меньше пить воду
Ваш сон будет спокойнее и крепче в том случае, если в желудке много места

Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.

Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.

Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.

Мы приглашаем вас на консультацию к урологам в клиники «Диамед». Высококвалифицированные специалисты назначат вам необходимый курс лечения. Записываясь на прием к врачу, обязательно расскажите ему все подробно. Сколько раз в день у вас происходит мочеиспускание, есть ли при этом болевые ощущения. Сколько жидкости обычно вы выпиваете, как давно вас стала мучить эта проблема и так далее. Если речь идет о здоровье человека, здесь не бывает мелочей, любая информация может быть очень важна. Вовремя поставленный правильный диагноз, поможет быстрее выздороветь.

Следите за своим здоровьем и берегите себя.

источник

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Признаки почечной недостаточности;
хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
гипертоническая болезнь;
диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

увеличение потребления жидкости;
применение осмотических диуретиков;
заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
несахарный диабет;
различные формы гипоальдостеронизма;
саркоидоз, миеломная болезнь.

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

ограничение потребления жидкости;
увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

секреторная анурия:
нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
экскреторная анурия:
нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
нарушение функции мочевого пузыря.

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

сердечная недостаточность;
нарушение концентрационной функции почек.

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

хроническая почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

сахарный диабет;
острый или хронический гломерулонефрит;
токсикоз беременных;
нефротический синдром.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник