При гонореи моча с кровью

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Этиология	При каких заболеваниях появляется, особенности
Патологии инфекционной природы	Туберкулёз мочевого пузыря; Туберкулёз почек; Воспаления уретры, вследствие поражения патогенными микроорганизмами; Гнойные процессы, спровоцированные проникновением в уретру патогенных микроорганизмов при цистите.
Новообразования добро- и злокачественной природы	Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист.
Травматические повреждения органов таза	Разрывы почек; Повреждения мочевого пузыря; Повреждения промежности; Нарушения целостности уретры или мочевого пузыря.
МЧБ	Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе).
Генетические аномалии	Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток.
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови	Лейкоз, который является злокачественным заболеванием кроветворной системы; Гемофилия, которая характеризуется нарушениями процесса коагуляции крови; Малокровие, при котором концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижена.
Патологические состояния почечных сосудов	Тромбоз мелких сосудов почек; Появление кровяных сгустков в сосудах почек.
Ряд заболеваний почек	Пиелонефрит, который является неспецифическим воспалительным процессом, характеризующимся поражением лоханки, чашечек и паренхимы почек; Клубочковый нефрит, который является воспалительным процессом, для которого характерно поражение почечных клубочков.

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Группа	Заболевания, при которых наблюдается данный симптом
Женщины	Острый или хронический цистит (кровь в моче при цистите нередко появляется после полового акта); Уретрит; Эндометриоз мочевого пузыря.
Мужчины	Доброкачественные новообразования предстательной железы; Тяжёлые физические нагрузки; Воспалительные процессы простаты — простатит; Новообразования злокачественной природы.
Дети	Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие: Клубочкового нефрита (50% случаев); Генетической предрасположенности к патологиям почек; Повреждений уретры; Неправильной гигиены половых органов после рождения; Воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы.
Люди преклонного возраста	Инфекционные процессы органов мочевыводящей системы; Анатомическое сужение мочевыводящего канала.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

выкидыш;
преждевременные роды;
ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Виды гематурии	Характерные особенности
Классификация по факторам возникновения
Постренальная	Симптом появился вследствие патологий почек или их травм.
Экстраренальная	Симптом появился вследствие других патологических состояний.
Классификация по количеству крови в моче
Макроскопическая	Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной.
Микроскопическая	Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

осмотр пациента и сбор анамнеза;
общий и бактериальный анализ мочи;
исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография.

источник

Гонореей принято называть опаснейшее инфекционное заболевание венерической группы, при таком заболевании происходит поражение практически всех слизистых оболочек мочевыводящих и мочеполовых органов. Иногда гонореей могут поражаться слизистые оболочки глаз, или полости рта, а так же слизистая оболочка прямой кишки. Возбудителем гонореи – называют гонококк ( либо же Neisseria gonorrhoeae). Как вы понимаете, именно гонорея относима к тем практически классическим заболеваниям, которым могут передаваться исключительно половым путем (это собственно группа венерических болезней).

В подавляющем большинстве всех случаев заражение гонорейной инфекцией происходит при обычном половом контакте через влагалище либо же через прямую кишку. Хотя медики считают вполне возможным и заражение, происходящее при проведении орального секса.

Более того при прохождении непосредственно родовыми путями болеющей матери вполне возможным становится инфицирование и новорожденного после которого у него может развиться так называемый гонококковый конъюнктивит.

А вот, к примеру, бытовое заражение гонореей крайне маловероятно. И обусловлено это, прежде всего тем, что, во-первых, сам возбудитель – гонококк максимально быстро гибнет вне нахождения в организме человека. Ну и во-вторых для того чтобы заражение произошло необходимо, чтобы в конкретный организм смогло попасть достаточное количество таких гонококков.

Как правило, бытовой способ инфицирования не способен обеспечить попадания в организм человека нужного для заболевания количества гонококков. А значит, причиной такого заражения в принципе не смогут быть грязные сидения унитазов, посещение плавательных бассейнов, бань, скажем, общая посуда либо даже общие полотенца.

Следует сказать, что стандартная вероятность заражения гонореей при абсолютно незащищенном (ни презервативами, ни средствами контрацепции, содержащими антисептик) половом контакте (неважно вагинальном, либо же анальном) с пациентом страдающим гонореей, как правило, составляет порядка 50%.

Допустим при проведении орального секса вероятность такого заражения еще ниже. Хотя учитывая невероятную распространенность бессимптомно текущего гонококковой этиологии фарингита среди современных проституток, совершенно незащищенный секс орального характера с такой проституткой категорически нельзя было бы считать безопасным.

Доказанный медицинской наукой инкубационный период развития симптомов гонореи у среднего возраста мужчин составляет порядка 2-х максимум 5-ти суток, а вот у среднестатистических женщин – порядка 5-ти максимум 10-ти суток.

Следует заметить, что клиническая картина течения гонореи у мужчин и женщин несколько отличается. Так симптомы развившейся гонореи у мужчин таковы:

Наличие желтовато-белых выделений непосредственно из уретры или же, как ее называют – из мочеиспускательного канала.
Ощутимая по интенсивности боль при обычном мочеиспускании.

Симптомы гонококкового фарингита (напомним это поражение гонококками глотки) практически не заметны и часто такое заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Однако иногда заболевание все же проявляется сильной болью в горле.

Симптоматика гонококкового проктита (напоминаем это поражение гонококком прямой кишки) так же наиболее часто не замечается пациентами, и болезнь протекает бессимптомно. Хотя конечно вполне возможна и ощущаемая боль непосредственно в прямой кишке, может встречаться зуд и те же выделения, но уже из прямой кишки.

Такие патологические состояния как гонококковой этиологии фарингит, и как гонококковый проктит, могут встречаться как у женщин, так собственно и у мужчин (хотя у последних, преимущественно имеющих гомосексуальную либо же бисексуальную ориентацию).

В любом случае течение гонореи, как и ее симптоматика, напрямую зависят от того, какой из органов будет поражен гонококками. Но поскольку чаще всего изначально заболеванием страдают именно мочеполовые органы, наиболее часто встречающимся и распространенным симптомом этого заболевания считается гонорейный уретрит. Это состояние, представляющее собой воспаление слизистой (иногда гнойное) мочеиспускательного канала.

Первым признаком гонорейного уретрита считают возникновение чувства жжения и болей при мочеиспускании. Более того буквально через пару дней симптомы этой болезни могут резко усилиться. При таком усилении наружное отверстие уретрального канала сильно отекает, непосредственно из канала могут появиться обильные, как правило, гнойного характера желтовато-коричневого цвета выделения, имеющие притом крайне неприятный запах. Еще через некоторое время эти выделения могут становиться более густыми. Само же отверстие уретры часто становится ярко красным, сильно отечным и более того на нем вполне могут появиться язвочки.

Заметим что у мужчин при гонорейном уретрите выделения таковы, что от них на нижнем белье могут оставаться желтые или даже зеленые пятна. Более того выделения могут как появляться совершенно самопроизвольно так собственно и при малейшем надавливании на головку пениса. Мочеиспускание мужчин становится крайне болезненным, довольно частым, а иногда может быть и вовсе затруднено.

Как правило, в анализе мочи такого пациента может присутствовать признаки крови, при этом сама моча наиболее часто становится сильно мутной. В редких случаях у таких больных может подниматься температур тела а, может даже возникнуть озноб, или сильная боль при акте дефекации. Иногда мужчин может мучить, боль, ощущаемая в низу живота.

Следует заметить, что симптоматика гонорейного уретрита развившегося у женщин, как правило, менее характерна и вероятно, поэтому далеко не всегда может быть правильно расценена. К примеру, те же желтовато-белые обильного характера выделения, замеченные на выходе из влагалища, женщиной обычно могут быть связаны с развитием кандидоза (или молочницы). А та же боль во время мочеиспускания – часто ассоциируется с циститом.

Когда у женщины течение гонореи оказывается не бессимптомным, то такое заболевание обычно может начинаться с некоторого учащения позывов мочеиспускания и с появления характерных выделений непосредственно из влагалища.

В любом случае гонорея у женщин – это процесс много очаговый, поскольку в таковой достаточно быстро могут быть вовлечены многие внутренние органы. Так особенно часто при гонорее у женщин может страдать шейка матки, а так же все вышележащие (от места заражения) отделы внутренних половых органов. При этом шейка матки часто может сильно воспаляться и значительно отекать, непосредственно на ней часто наблюдаются неприятные слизисто-гнойные либо же просто гнойные выделения.

Заметим что в отличие от имеющихся при гонорее мужских выделений выделяющихся из уретры, выделения женщин крайне редко могут быть замечены при простом наружном осмотре. Вероятно, именно поэтому женщины частенько могут не замечать у себя наличия симптомов гонореи, а значит, могут длительный период времени не обращаются за помощью к врачу.

Естественно эта ситуация крайне опасна, поскольку запущенная форма гонореи у женщин может перемещаться с шейки матки непосредственно на слизистую оболочку матки, на те же маточные трубы, либо даже яичники. А значит, возникает риск серьезнейших последствий, проявляющихся внематочной беременностью, бесплодием, либо же различными осложнениями при последующих родах.

Как правило, диагностика гонореи (всех ее форм) основана на детальном исследовании жалоб пациента, первичного осмотра и, конечно же, пальпации пениса, наружного отверстия уретры, мошонки, а так же яичек, в исследовании и оценке состояния предстательной железы, если речь идет о мужчине. При осмотре женщин врач осматривает влагалище и наружные половые органы. И у тех и у других проводится исследование выделений и забор мазков из уретры, и исследовании мочи, у женщин берется мазок из влагалища.

Следует понимать, что даже при наличии всех вышеописанных симптомов, которые сам пациент связывает именно с гонореей, реально диагностировать данное заболевание и с точностью поставить правильный диагноз позволительно только посредством лаборатории. Так все вышеупомянутые мазки будь то забор содержимого из урогенитального трактау мужчины или забор содержимого из влагалища женщины материал всегда исследуется на наличие в таковом гонококков.

Меры профилактики гонореи стандартно включают в себя, мероприятия, призванные помочь конкретному человеку избежать заражения (это так называемая первичная профилактика). Так же могут помочь меры, которые принимаются непосредственно после произошедшего контакта и заражения, проведенные до появления первых симптомов гонореи (это стандартная медикаментозная профилактика).

Когда у человека уже произошел незащищенный половой контакт с каким-то случайным партнером, и здоровье последнего вызвало сомнения, желательно в течение первых нескольких дней после такого контакта обратиться к медикам для обследования на венерические заболевания и в том числе на гонорею. При этом вполне может быть использована и медикаментозная профилактика. Поскольку таковая вполне может помочь полностью предупредить развитие данного заболевания.

Следует понимать, однако что гораздо безопаснее, да и надежнее использовать именно меры ранее упомянутой первичной профилактики. А именно, к примеру, у мужчин риски заразиться гонореей снижаются почти на 50%, когда такой мужчина сразу после сомнительного полового акта посетят туалет и используют стандартные методы гигиены.

И все же наиболее верным способом не заразиться гонореей, равно как и иными венерическими болезнями считается осторожность при выборе для себя половых партнеров и использование презерватива,сводящее вероятность заражения к абсолютному минимуму.

Сразу хочется сказать, что лечение гонореи в любом случае должен проводить только врач. Причем врач, который готов индивидуально подобрать правильную схему лечения и который будет контролировать состояние пациента. Категорически недопустимо самолечение в случаях применения антибактериальных препаратов, дабы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Ничем не осложненная гонорея, как правило, лечится исключительно в амбулаторных условиях. Однако по каким-то специальным показаниям вполне возможно и стандартное стационарное лечение.

За последнее время стандартные подходы к лечению гонореи смогли претерпеть серьезные изменения. И прежде всего это было связано с развитием невероятной устойчивости возбудителей гонококков к тем антибиотикам (из пенициллинового ряда), которыми в прошлом в основном и лечили гонорею.

Сегодня при терапии гонореи основное значение получили те антибиотики, которые оказывают мощное бактерицидное и даже бактериостатическое воздействие на гонококки. Часто при острых свежих формах гонореи для получения максимального терапевтического эффекта может оказаться достаточно даже этиотропного лечения. Однако же больным с осложнённой, скажем торпидной либо же хронической формами этого заболевания показана исключительно комплексная этиологическая и, конечно же, патогенетическая терапия.

Кроме того во время лечения такие пациенты обязаны воздерживаться от любых половых отношений, и даже соблюдать диету (с ограничением слишком острой, излишне жирной, или копченой пищи).

источник

Р“РѕРЅРѕСЂРµСЏ вЂ” РёРЅС„РѕСЂРјР°С†РёРѕРЅРЅС‹Р№ Р±СЋР»Р»РµС‚РµРЅСЊ С†РµРЅС‚СЂР° РїРѕ РєРѕРЅС‚СЂРѕР»СЋ Рё РїСЂРѕС„РёР»Р°РєС‚РёРєРµ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёР№

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей. Гонорея, если ее не лечить, может вызвать очень серьезные осложнения, однако при использовании правильных лекарственных средств ее можно вылечить.

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым могут заразиться и мужчины, и женщины. Она может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и глотки. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15–24 лет.

Вы можете заболеть гонореей при вагинальном, анальном или оральном половом контакте с лицом, больным гонореей. Беременная женщина, больная гонореей, может инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения гонореей:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей при незащищенном вагинальном, анальном или оральном половом контакте.

Если вы ведете активную половую жизнь, честно и открыто поговорите со своим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на гонорею или другие ЗППП. Если вы ведете активную половую жизнь и являетесь мужчиной-гомосексуалистом, бисексуалом или имеете половые контакты с другими мужчинами, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно. Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет или женщина в более позднем возрасте с такими факторами риска, как наличие нового сексуального партнера, нескольких партнеров или сексуального партнера с ЗППП, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно.

Если вы беременны и у вас гонорея, вы можете инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) Это может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем. Если вы беременны, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, чтобы сдать анализы, пройти правильное обследование и в случае необходимости курс лечения. Максимально раннее лечение гонореи приведет к снижению вероятности возникновения у вашего ребенка последствий для здоровья.

Некоторые больные гонореей мужчины могут вообще не иметь симптомов. Тем не менее, у мужчин, у которых присутствуют симптомы, могут иметь место:

ощущение жжения при мочеиспускании;
белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
болезненные или отекшие яички (хотя этот симптом встречается не так часто).

У большинства женщин с гонореей нет никаких симптомов. Даже если у женщины есть симптомы, они зачастую слабые и могут быть перепутаны с инфекцией мочевого пузыря или влагалища. Больные гонореей женщины подвержены риску развития серьезных осложнений инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы у женщин могут включать:

болезненные ощущение или жжение при мочеиспускании;
усиление выделений из влагалища;
межменструальные кровотечения.

Инфекции прямой кишки также могут не вызывать симптомов или вызывать симптомы и у мужчин, и у женщин, которые могут включать:

выделения;
зуд в заднем проходе;
болезненность;
кровотечение;
болезненная дефекация.

Если вы отмечаете наличие любого из этих симптомов или если у вашего партнера(-ши) есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная язва, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или межменструальные кровотечения, вам необходимо пройти обследование у вашего врача.

В большинстве случаев для анализа на гонорею может быть использована моча. Тем не менее, если у вас был оральный и/или анальный половой контакт, для взятия мазка из вашей глотки и/или прямой кишки могут быть использованы тампоны на стержне. В некоторых случаях тампон на стержне может использоваться для взятия образца из мужской уретры (мочеиспускательный канал) или из шейки матки (устья матки).

Да, при правильном лечении гонорею можно вылечить.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/treatment.htm) Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Лекарственные средства для лечения гонореи не следует передавать кому-либо еще. Хотя лекарственное средство остановит инфекцию, оно не ликвидирует любое необратимое повреждение, вызванное болезнью.

Становится сложнее лечить некоторые случаи гонореи, поскольку увеличивается количество штаммов гонореи, стойких к воздействию лекарственных препаратов.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/default.htm) Если имеющиеся у вас симптомы длятся более нескольких дней после получения лечения, вам следует вернуться к врачу для повторного обследования.

Перед тем как вступать в половые контакты, после завершения приема всех лекарственных средств вам следует подождать семь дней. Чтобы избежать повторного заражения гонореей или передачи гонореи вашему партнеру(-ам), вам и вашему(-им) половому(-ым) партнеру(-ам) следует избегать половых контактов до тех пор, пока каждый из вас не завершит лечение. Если раньше у вас была гонорея, и вы принимали лекарственные средства, вы все еще можете заразиться снова, если практикуете незащищенные половые контакты с лицами, больными гонореей.

Невылеченная гонорея может вызвать серьезные или необратимые проблемы со здоровьем и у мужчин, и у женщин.
У женщин невылеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm). Некоторые осложнения ВЗОМТ:

образование рубцовой ткани, которая блокирует маточные трубы;
эктопическая беременность (внематочная беременность);
бесплодие (неспособность забеременеть);
длительная боль в малом тазу/животе.

У мужчин гонорея может вызвать болезненное состояние в протоках, соединенных с яичками. В редких случаях это может вызвать мужскую стерильность, то есть привести к неспособности зачать ребенка.
Изредка невылеченная гонорея также может проникать в кровь или в суставы. Это состояние может угрожать жизни.

источник

Медицинский справочник болезней

Гонорея – (от греч. gonos – семя и rhoia – истечение), триппер, перелой — инфекционное, венерическое заболевание, передающееся половых путем, вызывающее поражение органов мочеполовой системы.
Возбудитель гонореи – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Пути передачи.

Гонорея – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Хотя существует также версия передачи контактно-бытовым путем. Внеполовое заражение чаще наблюдается у маленьких девочек, которые заражаются от больных матерей и родственников хронической гонореей через посуду, постельное белье, полотенца, общую постель, обшие ванны. Но количество заболевших таким путем составляет около одного процента. Есть опасность заражения плода при родах от больной матери.

Симптомы гонореи.

Гонорея может проходить как с выраженными симптомами, но и бессимптомно, но реже. У мужчин почти у 20%, а у женщин около 50% заболевших гонорея протекает бессимптомно.
Гонококк способен поражать слизистые оболочки не только мочеполовых органов, но и полости рта, горла, прямой кишки.

Проникая в слизистую оболочку мочеполовых органов, гонококки быстро размножаются и вызывают острый воспалительный процесс, который сопровождается обильным пропитыванием пораженных тканей белыми кровяными тельцами – лейкоцитами (т.наз. инфильтрат) и появлением гнойных выделений. При благоприятном течении болезни по исчезновении гонококков воспалительный инфильтрат в подслизистой оболочке рассасывается, и измененный эпителий восстанавливается.
В других случаях воспалительный инфильтрат не рассасывается, а постепенно происходит образование рубца. В результате образования рубца могут возникать сужения мочеиспускательного канала, появляется расстройство мочеиспускания; в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщины они становятся непроходимы для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Попав в общий ток крови, гонококки обычно погибают и не заносятся в другие органы. Однако у лиц с пониженной сопротивляемостью организма гонококки и их токсины могут проникать в ток крови и вызвать тяжелые поражения отдаленных от первичного очага органов – суставов, сухожилий, мышц, нервной системы и т.п.
Приобретенного иммунитета к гонорее нет, то есть перенесенное однажды заболевание не гарантирует от нового заражения. Не существует и врожденного иммунитета. По наследству гонорея не передается.

Инкубационный период гонококка от 1дня до 2-3 недель.

Гонорея мужчин.
Воспалительные явления при гонорее развиваются постепенно.
Вначале появляется ощущение зуда в мочеиспускательном канале и небольшие мутноватые выделения, в которых при лабораторном исследовании обнаруживаются гонококки. Затем, спустя 3-5 дней от начала заражения, появляются признаки острого воспаления мочеиспускательного канала (уретрита).
При этом края наружного отверстия мочеиспускательного канала становятся отечными, покрасневшими, появляется боль при мочеиспускании; из канала появляются обильные гнойные выделения, иногда с примесью крови.

При неправильном лечении острый воспалительный процесс может принять затяжное течение и перейти в хроническую стадию.
В хронической стадии болевые ощущения бывают слабо выражены или могут отсутствовать, выделений из мочеиспускательного канала может не быть или они незначительны и обнаруживаются только по утрам или к концу дня в виде капли сероватого цвета.
Под влиянием половых возбуждений, половых сношений, употребления алкоголя, острой пищи и т.п. периодически наступают обострения хронического воспалительного процесса с появлением обильных гнойных выделений.

Наиболее частым осложнением острой и хронической гонореи у мужчин является переход воспалительного процесса из передней части мочеиспускательного канала на заднюю. Тогда появляются частые позывы на мочеиспускание, резь к концу акта мочеиспускания и гнойная моча в обеих порциях.
При заболеваниях задней части мочеиспускательного канала воспалительный процесс легко переходит на предстательную железу (см Простатит), семенные пузырьки и придатки яичка (см Эпидидимит), выводные протоки которого открываются в заднюю часть мочеиспускательного канала. Если начинается двусторонний Эпидидимит, то это часто приводит к бесплодию.
При этих осложнениях больные являются частым источником заражения женщин, с которыми они живут половой жизнью.

Гонорея женщин.
По течению воспалительного процесса гонорея женщин делят на гонорею нижнего отдела мочеполовой системы и гонорея верхнего отдела (т.наз. восходящая Г.).
К гонорее нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала, т.наз. парауретральных ходов, бартолиниевых желез, шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы благодаря особенностям их строения мало восприимчивы к гонококку.
При восходящей гонорее воспалительный процесс распространяется на матку, придатки (фаллопиевы трубы и яичники) и тазовую брюшину. У женщин происходит более тяжелое течение гонореи, чем у мужчин.

Чаще всего гонореей поражается мочеиспускательный канал и шейка матки. При воспалении мочеиспускательного канала процесс нередко переходит на шейку мочевого пузыря; тогда у больных появляются частые позывы на мочеиспускание, резь к концу акта мочеиспускания, иногда примесь крови к последней порции мочи. Из шейки матки при ее поражении появляются обильные гнойные выделения, которые вызывают зуд и жжение наружных половых органов и промежности. На шейке матки вокруг ее зева образуется эрозия.
Поражение прямой кишки происходит у одной трети больных гонореей женщин; оно часто протекает без болевых ощущений. При попадании гонококка в бартолиневы железы нередко в них образуются гнойники, сопровождающиеся развитием болезненной опухоли.
Острое течение гонореи нижнего отдела мочеполовой системы наблюдается не всегда; нередко воспалительный процесс развивается вяло, безболезненно, выделения из половых органов бывают незначительны или совершенно отсутствуют. Не чувствуя себя больными, женщины продолжают вести половую жизнь и часто являются источниками заражения мужчин.

Восходящая гонорея начинается остро с повышения температуры тела, болей внизу живота, кровотечения. При поражения тазовой брюшины образуются спайки, вследствие чего матка и придатки утрачивают подвижность и нормальное положение; возникающие при этом застойные явления в тазовых органах сопровождаются болями в крестцово-поясничной области и постоянными выделениями из половых органов. Такие осложнения почти всегда приводят к бесплодию.

В течении гонореи мужчин и женщин одним из осложнений является воспаление суставов (артриты). В воспалительный процесс обычно вовлекается несколько суставов, которые распухают и при движениях причиняют сильные боли. В ряде случаев может привести к ограничению подвижности суставов.
Запущенная гонорея, как у мужчин, так и у женщин, может поразить почки, печень, сердце, кожу, кости, головной мозг – практически все важные части организма.

Диагностика.

Бактериоскопический анализ мазка выделений.
Бактериологический посев выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Серологический метод диагностики (вспомогательный метод) — Реакции Борде-Жангу. Его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным.
Иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ),
Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.

Основными препаратами для лечения гонореи являются Антибиотики в сочетании с Иммунотерапией и Физиотерапевтическими процедурами.

На время лечения обязательно отказаться от половой жизни, алкоголя, занятий спортом, посещения бассейна.
При заболевании гонореей важно строго соблюдать правила личной и общественной гигиены – полотенца, губки, постельное белье должно быть содержаться отдельно от других членов семьи.

Медикаментозная терапия.

— Антибиотики:
Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон),
Фторхинолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин),
Тетрациклины, биомицин
Аминогликозиды (спектиномицином, стрептомицин),
Амфениколы (синтомицин, левомицетин)

— Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфазин).

— Иммунные препараты.
— Физиотерапия (ионизация, диатермия, парафин, озокерит).
В некоторых случаях назначают г лубокие промывания мочеиспускательного канала, смазывания его слизистой оболочки, массаж и т.п.

Важное значение имеет наблюдение за больными после окончания лечения: в течение 1-2 месяцев для мужчин и 2-3 месяцев для женщин.

источник

Очень серьезным поводом для неотложного обращения к доктору является кровь при мочеиспускании, и в особенности, если такой признак сопровождается болями, резями, либо если у мочи появляется специфический дополнительный запах. Появление крови может указывать на большое количество патологий: одни из них лечатся быстро и без каких-либо проблем, а другие представляют нешуточную опасность для организма.

Если верить статистике, кровь при мочеиспускании примерно в 50% случаев является следствием заболеваний почек, в 30-35% представляет заболевание мочевого пузыря, в 10% болезни простаты.

Относительно редко кровью при мочеиспускании проявляются поражения мочеточника.

Наиболее часто данный признак сопровождает такие болезни, как доброкачественные и злокачественные опухоли в системе мочевыделения, камни в почках, почечный туберкулез, гидронефроз, пиелонефрит, гиперплазия простаты.

Самостоятельно человек вряд ли сможет определить у себя причину кровянистых выделений при мочеиспускании. Например, хороший грамотный врач может назвать более сотни возможных причин, которые способны вызвать подобный симптом. Хотя наиболее часто кровь при мочеиспускании сопряжена с болезнями системы мочевыделения. Это могут быть:

Во многих случаях кровь при мочеиспускании является следствием прорастания опухолей, причем, как доброкачественных, так и злокачественных. К примеру, в мочевом пузыре могут формироваться полипы или папилломы, которые разрушают кровеносные сосуды и тем самым провоцируют выделение крови в мочу.

Цистит – это воспалительная реакция, которая сопровождается немалым дискомфортом. Чаще всего циститом страдают женщины, в силу природных особенностей строения мочевыводящего аппарата.

Кровь при мочеиспускании – гематурия – при цистите всегда привлекает внимание больного. Этот признак может быть выраженным, либо незначительным. В зависимости от этого, разделяют макро и микрогематурию.

Микрогематурию человек заметить не может: её определяют только по результатам анализов, по наличию крови в моче. Обычно такое случается при небольшом воспалении, при хроническом воспалительном процессе, либо при микротравмах.

Макрогематурия не может остаться незамеченной: цвет мочевой жидкости изменится до розоватого или темно-красного, в зависимости от количества крови, присутствующей в моче.

Кровь в составе мочи может обнаруживаться при остром цистите, или при обострении хронического течения заболевания, когда повышается проницаемость сосудистых стенок, понижается сворачиваемость крови, разрушаются мельчайшие сосуды.

Чаще всего кровь при мочеиспускании обнаруживается у людей, в жизни которых имеют место определенные факторы риска:

работа на вредном производстве, в местах скопления солей тяжелых металлов, химикатов, красящих веществ;
регулярное употребление спиртных напитков, злостное курение;
наличие вируса папилломы в организме;
хронические воспалительные процессы в организме;
проведение облучения и химиотерапии относительно опухолей в других органах;
частое и продолжительное пребывание на холоде;
слабый иммунитет;
венерические заболевания, простатит, частые гинекологические проблемы.

Кровь при мочеиспускании, которая появляется в результате нарушения почечной функции, чаще всего наблюдается у больных мезангиальном или интерстициальном нефрите.

Омертвение почечных капилляров также играют немалую роль в появлении крови в моче.

Кровь при мочеиспускании зачастую сопровождает острое течение гломерулонефрита и является одним из основных признаков заболевания.

Болезни почек часто проявляют себя появлением крови при мочеиспускании, однако гематурия в данной ситуации обнаруживается одновременно с протеинурией, отеками, повышением кровяного давления. Лишь в редких ситуациях, при атипичном развитии нефрита, кровь при мочеиспускании может отсутствовать.

Стойкое и безболезненное выделение крови с мочой может наблюдаться у пациентов после 40-летнего возраста, злоупотребляющих алкоголем и имеющих болезни печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы.

У отдельных пациентов кровь при мочеиспускании может обнаруживаться во время лечения сульфаниламидными препаратами, анальгетиками, стрептомицином, медикаментами, которые содержат металлические соли.

Реже кровь при мочеиспускании может быть результатом неправильного или продолжительного приема противозачаточных средств, наличием простудных заболеваний, чрезмерными физическими перегрузками.

Кровь при мочеиспускании может быть не единственным признаком патологии. В зависимости от исходного заболевания, могут наблюдаться и другие симптомы, например:

мутность мочи, появление в ней осадка;
боли в нижней области живота;
учащенное мочеиспускание, зачастую при малом объеме выводимой мочи;
боль в конце мочеиспускания, либо на протяжении всего мочеиспускания;
повышенная температура;
ощущение слабости, усталости, боли в голове;
признаки анемии;
исхудание, потеря аппетита.

Если кровь при мочеиспускании наблюдается в течение длительного периода, либо в случае, когда содержание крови в моче достаточно высокое, может развиваться анемия.

Первые признаки анемии могут быть такими:

ощущение слабости, головокружение;
побледнение кожи (особенно на лице), появление темных кругов под глазами;
ощущение шума в ушах;
усталость, постоянное желание поспать;
потеря аппетита;
нарушение сна (беспокойный сон);
ослабление либидо;
учащенное сердцебиение, шум при прослушивании сердца;
по результатам анализов – пониженное количество гемоглобина, ацидоз, пониженное количество эритроцитов.

При любом указанном выше признаке уже следует бить тревогу и обращаться к врачу: нельзя ожидать, что болезнь отступит сама. Как правило, все происходит наоборот: процесс усугубляется, и лечение становится более сложным и длительным.

Как утверждают врачи, чаще всего пациенты обеспокоены такими вопросами:

Недавно чувствовались сильные боли, а теперь их нет, но появилась кровь во время мочеиспускания. Что это может означать?

Причинами могут быть камни в мочевыделительной системе. При фильтрации в почках происходит отложение солей, которые кристаллизуются, увеличиваясь в размерах, и доставляя человеку боль и дискомфорт. В определенный момент камень может перекрыть мочеточник, либо двигаться наружу, при этом повреждая слизистые ткани. Таким образом, боли были вызваны продвижением камня по мочевыводящим путям. А кровь при мочеиспускании появилась из-за травмы слизистой камнем.

После переохлаждения появились частые позывы в туалет, при этом выделение мочи очень болезненное, и выделяется кровь после мочеиспускания – буквально несколько капель.

Перечисленные признаки однозначно указывают на цистит: после переохлаждения начался воспалительный процесс, раздраженные ткани мочевого пузыря привели к учащению позывов. Дополнительным подтверждающим симптомом стала кровь при мочеиспускании при последней порции мочи. В подобном случае необходимо посетить терапевта или уролога.

Имеет ли значение для диагностики, когда именно появляется кровь: в конце мочеиспускания или в начале? Или это не играет существенной роли?

Если вы обнаружили кровь при мочеиспускании, обязательно проследите, когда именно она появляется, и сообщите об этом доктору. Кровь в начале мочеиспускания указывает на наличие патологии в мочеиспускательном канале или в предстательной железе. Кровь в конце мочеиспускания означает, что имеется заболевание, связанное с верхним участком уретры или с шейкой мочевого пузыря. Случается также, что кровь появляется в середине процесса мочеиспускания: такой признак может указывать на заболевание почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Часто появляется кровь перед мочеиспусканием, по нескольку капель. При этом моча чистая и имеет нормальный цвет. Что это может быть?

Иногда капли крови перед мочеиспусканием свидетельствовать об опухолевых процессах. Это могут быть полипы в уретре, ангиомы или злокачественные образования. В редких случаях подобный симптом может сопровождать хронический уретрит, когда вся уретра становится проницаемой и легко кровоточит.

Если имеется сильная боль при мочеиспускании и кровь, но не постоянно, а периодами. Еще иногда болит поясница, особенно справа. Какое заболевание можно заподозрить?

При мочекаменной болезни анализ мочи всегда укажет на присутствие эритроцитов: иногда их будет достаточно много, а иногда – меньше. Дело в том, что камень травмирует мочевыводящие протоки изнутри: в одном случае это приводит к сильному кровотечению, а в другом – к совсем незаметному. У большинства больных мочекаменной болезнью появление крови сопровождается сильными болями. Такое состояние обычно называют почечной коликой.

Сначала у меня поднялась температура, и я подумал, что простыл. Но потом появилось частое мочеиспускание с кровью. Насколько это серьезно?

Любое воспаление может спровоцировать повышение температуры тела. А если это воспаление мочевыводящих путей, то одновременно может возникнуть и гематурия – кровь при мочеиспускании. Причиной такого процесса могут стать патогенные бактерии – как неспецифические (стрептококки, стафилококки), так и специфические возбудители. Необходимо обратиться к урологу и пройти обследование.

Резко появились сгустки крови при мочеиспускании. При этом ни болей, ни каких-либо других симптомов нет. Это опухоль?

Действительно, при злокачественных образованиях может возникнуть даже очень сильное кровотечение, так как опухоль при прорастании способна повредить рядом проходящие сосуды. Особенно настораживает, когда сгустки крови после мочеиспускания обнаруживаются у пациентов старшего возраста – 50-60 лет. Подобные симптомы – кровь при мочеиспускании без боли – считаются типичными для рака мочевого пузыря.

Зачастую можно услышать от молодых людей, которые являются заядлыми курильщиками, такую фразу: «Выпал сгусток крови при мочеиспускании – но ведь я ничем не болею». По статистике, раковые опухоли мочевыводящих путей у курильщиков обнаруживаются в три раза чаще. Это происходит из-за того, что некоторые канцерогенные компоненты табачного дыма выводятся из организма с мочевой жидкостью, что приводит к развитию злокачественного процесса.

Уже несколько дней наблюдаю резь и кровь при мочеиспускании. К какому врачу мне обратиться?

Резь, жжение при мочеиспускании и кровь в моче считаются характерными признаками инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. К таким болезням можно отнести гонорею, микоплазму, уреаплазму, хламидию, герпес. Бактерии попадают на эпителий, разрушают его клетки и изменяют кислотность среды. Непосредственно под эпителием пролегает большое количество чувствительных нервных окончаний: именно раздражение этих окончаний и вызывает ощущение рези и жжения.

Проблемы с мочеиспусканием часто начинаются после заражения инфекцией, передающейся половым путем. Например, при гонорее может наблюдаться слизь с кровью при мочеиспускании, иногда – с примесью гноя. При герпесе или поражении трихомонадой половые органы зудят и отекают, а у мужчин ещё и появляются капли крови в конце мочеиспускания. Диагноз устанавливает венеролог: к нему и обращаются с подобными симптомами в первую очередь.

Уже больше года живу половой жизнью с одним партнером, и каждый раз появляется кровь при мочеиспускании после секса. Почему?

Такое может происходить при наличии рубцовых изменений на местах прорыва девственной плевы. Рубцы способствуют натяжению тканей, что приводит к приближению мочеиспускательного канала к влагалищу: это препятствует естественному смыканию внешнего отверстия уретры. В итоге возникает хроническое проникновение инфекции в уретру, и цистит с выделением небольшого количества крови дает о себе знать после каждого полового контакта. Решить проблему может уролог и гинеколог.

Практически всегда появляется кровь из заднего прохода при мочеиспускании, также часто обнаруживаю следы крови на белье. Болей нет. Нужно ли обращаться к врачу?

Кровь из заднего прохода может появляться на фоне многих заболеваний. Такое случается при трещинах анального отверстия, при полипозе кишечника, при язвенном колите или инфекционных поражениях. Иногда кровь выделяется при беременности, при гельминтозах. В любом случае, обратиться к врачу необходимо, для установления причины подобного симптома. Ведь в некоторых случаях кровь из заднего прохода может быть косвенным и единственным признаком ракового процесса в прямой кишке.

Утром после мочеиспускания капли крови: далее на протяжении дня симптомов нет. Можно ли подозревать заболевание?

При уретрите – воспалительном процессе в слизистой мочеиспускательного канала – кровь выделяется только в конце, или после мочеиспускания. Такое воспаление может быть спровоцировано активацией условно-патогенной микрофлоры, либо при заражении инфекционными заболеваниями, передающимися половым способом. Если вы видите кровь только утром, то это не означает, что днем её нет: просто вы не можете её видеть. Анализ мочи и консультация уролога помогут установить правильный диагноз.

Отчего вообще появляется кровь при мочеиспускании у женщин?

По статистике, чаще всего так у женщин проявляется цистит. В запущенных случаях обычный цистит переходит в геморрагическую форму, при которой моча окрашивается в интенсивно красный цвет. Кроме этого, кровь у женщин может обнаруживаться при продолжительном приеме пероральных противозачаточных средств: гормоны понижают тонус стенок мочевыделительных каналов, развивается застой мочи и, как следствие, воспаление. А воспалительный процесс, как вы уже догадались, часто сопровождается выделением крови.

Часто в мочу проникает кровь из влагалища при мочеиспускании: по этой причине анализ мочи никогда не сдают во время месячных.

Опасна ли кровь при мочеиспускании при беременности?

К счастью, в большинстве случаев кровь при мочеиспускании у многих беременных женщин является физиологической, или идиопатической. Причинами такого явления считаются сильнейшие гормональные перестройки, давление матки и плода на систему мочевыделения, повреждение капилляров в области чашек почек (из-за повышения внутрибрюшного давления). Данный симптом исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Однако для того, чтобы убедиться в отсутствии опасности, лучше все-таки предварительно обследоваться.

Как часто наблюдается кровь при мочеиспускании у мужчин, и с чем это связано?

Небольшая кровоточивость при мочеиспускании во многих случаях не является патологией: если мужчина тяжело работает, что повреждение сосудов может быть связано именно с этим. Данный симптом исчезнет самостоятельно после длительного отдыха. Однако не следует сбрасывать со счетов и возможную патологию: у мужчин кровь может появляться при заболеваниях простаты, при онкологии, при контактных половых инфекциях.

Насколько все серьезно, если родители обнаруживают кровь при мочеиспускании у детей?

Кроме общих факторов, о которых мы уже не раз говорили выше, известен и ряд причин, которые вызывают появление крови при мочеиспускании именно у детей. Кровь может появиться не в результате болезней почек или мочеиспускательного канала, а из-за нарушения кроветворения или из-за болезней сосудов. Это означает, что кровь становится более жидкой, а сосуды – более уязвимыми. Такое случается у больных гемофилией, тромбоцитопенией, заболеваниях Верльгоффа и Шенляйн-Геноха.

Кровь при мочеиспускании у новорожденных часто является следствием мочекислого диатеза, когда почечные структуры повреждаются кристаллизованными мочевыми солями.

Кроме этого, кровь в анализе мочи у малыша может появиться после вирусных инфекций, либо после приема нестероидных антивоспалительных средств (как побочный симптом).

Последствия и осложнения

Если пытаться вылечить кровь при мочеиспускании самостоятельно, либо не лечить заболевание вовсе, то возможно скорое развитие осложнений:

присоединяется вторичная инфекция;
патогенные микроорганизмы становятся невосприимчивыми к действию антибиотиков;
развивается уретрит, гломерулонефрит;
острое заболевание трансформируется в хроническое;
развивается анемия из-за постоянной потери крови;
развивается почечная недостаточность;
возникает острый застой мочи.

Чтобы не возникло подобных осложнений, к доктору необходимо обращаться своевременно, не пытаясь вылечить болезнь самостоятельно, и не надеясь на самоизлечение.

Для определения причины появления крови при мочеиспускании пациент должен пройти диагностику. Только имея на руках результаты обследований, доктор сможет назначить правильное лечение.

Чтобы установить верный диагноз, могут потребоваться следующие варианты обследований:

Анализы в лаборатории:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимия крови, оценка свертываемости;
- бакпосев мочи для определения возможной инфекции;
- анализ мочи по Нечипоренко.
Инструментальная диагностика:
- процедуры внутривенной урографии;
- ультразвуковое исследование мочевыделительного аппарата;
- ультразвуковое исследование половой сферы (у женщин осматривается матка и придатки, а у мужчин – предстательная железа);
- цистоскопия.
- Консультации специалистов: гинеколога, проктолога, уролога, венеролога, хирурга, инфекциониста и пр.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологическими состояниями:

Псевдогематурия – это состояние, когда человек видит мочу красного цвета, но при этом в лаборатории кровь в ней не обнаруживают. Зачастую псевдогематурию можно наблюдать при гемоглобинурии, во время лечения анальгином, тетрациклином, туборином, а также при употреблении в пищу свеклы или темных по цвету газированных напитков.
Уретрорагия – это кровоточивость уретры, которое наблюдается при травмах или опухолевых процессах.

Кровь при мочеиспускании – это не самостоятельно протекающая болезнь, а только признак какой-либо патологии, поэтому говорить о конкретной и единой схеме терапии в данном случае бессмысленно. Доктор после просмотра результатов диагностики назначит больному те медикаменты, которые воздействуют на основную болезнь, вызвавшую появление крови при мочеиспускании. Такими препаратами могут стать антибиотики, антивирусные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и пр.

В определенных случаях – если обнаруживается доброкачественная или злокачественная опухоль – врач может назначить хирургическое лечение.

Если кровяные компоненты присутствуют в моче в больших количествах, то могут понадобиться кровоостанавливающие лекарства на фоне срочной госпитализации больного: такое состояние часто представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лекарства назначают следующим образом:

антибиотики – после выявления конкретного возбудителя инфекции;
антивирусные препараты;
сосудоукрепляющие средства, кровоостанавливающие средства;
препараты для промывания уретры и мочевого пузыря.

По материалам m.ilive.com.ua

Гематурия – это распространенная патология, характеризующаяся появлением крови в моче больного человека в объеме, превышающем физиологическую норму. Принято считать, что данное явление является одним из самых типичных симптомов заболеваний почек и органов мочеполовой системы. Современной медицине известно более 150 патологий, в той или иной степени способствующих развитию гематурии. При этом часть из них является хроническими заболеваниями, а часть – неотложными состояниями, требующими экстренной медицинской помощи.

В зависимости от объемов попадающей в мочу крови выделяют два вида гематурии:

микрогематурию (цвет мочи не изменяется, но в ходе проведения лабораторных исследований в ней обнаруживаются эритроциты);

макрогематурию (изменение цвета мочи после попадания в нее крови видно невооруженным взглядом).

Диагностическая значимость данной классификации можно поставить под сомнение, поскольку не существует никаких данных о наличии взаимосвязей между степенью выраженности гематурии и тяжестью общего состояния больного. Между тем, помнить о возможности развития микрогематурии необходимо хотя бы для того, чтобы осознавать практическую значимость прохождения регулярных профилактических обследований.

Опухолевые новообразования в тканях мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря. Доброкачественные или злокачественные опухоли постепенно увеличиваются в размерах и повреждают стенки расположенных рядом с ними сосудов, способствуя тем самым появлению интенсивных кровотечений.

Тромбоцитопения – заболевание, характеризующееся существенным уменьшением общего количества тромбоцитов в крови больного человека. Данная патология является одним из факторов, способствующих ухудшению свертываемости крови. Благодаря этому, кровь практически беспрепятственно попадает в мочу после первичной фильтрации в сосудистых клубочках почек.

Пиелонефрит – патология, характеризующаяся воспалением канальцевой системы почки. Воспалительный процесс способствует разрушению стенок почечных сосудов, повышению их проницаемости и появлению небольших кровотечений.

Инфекционные заболевания, имеющие вирусное или бактериальное происхождение. Токсины, образовавшиеся в результате активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, увеличивают проницаемость мембраны почечных клубочков, способствуя тем самым попаданию крови в мочевой пузырь.

Гемофилия – патология, характеризующаяся значительным ухудшением свертываемости крови. При нарушениях в работе свертывающей системы, кровь попадает в мочу больного человека сразу же после прохождения первичной фильтрации в почечных клубочках.

Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать появление примесей крови и в моче здорового человека. В частности, в их число входят:

сильные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;

злоупотребление алкогольными напитками;

длительное пребывание в жарких, душных помещениях;

чрезмерные физические нагрузки.

Специфическими причинами развития гематурии у мужчин являются:

Простатитом называют воспалительное поражение тканей простаты, имеющее преимущественно бактериальное происхождение. Воспалительный процесс при данной патологии распространяется и на стенки проходящих рядом сосудов, повышает их проницательность и способствует возникновению небольших кровотечений.

Опухоли в тканях простаты – это доброкачественные или раковые опухолевые новообразования, постепенно увеличивающиеся в размерах и повреждающие близлежащие ткани и сосуды предстательной железы. Травмирование предстательной железы приводит к возникновению кровотечений.

Камни простаты – это плотные неорганические и органические новообразования, находящиеся в ацинусах и протоках предстательной железы мужчины. Основной причиной попадания кровянистых примесей в мочу человека, страдающего от данной патологии, являются кровотечения, возникающие при травмировании тканей простаты заостренными краями конкрементов.

Специфическими причинами появления крови в моче у женщин являются:

маточные кровотечения;

эктопия шейки матки;

менструации.

Эктопией шейки матки называют патологический процесс, характеризующийся появлением на выходящей во влагалище части шейки матки эпителия, выстилающего шеечный канал. Осложнением данного заболевания может стать повышение проницаемости сосудов в области поражения, способствующее выходу крови и попаданию ее в мочу во время мочеиспускания.

Менструации и маточные кровотечения также являются факторами, способствующими развитию гематурии. Механизм попадания крови в мочу женщины при этом остается таким же, как и при эктопии.

Стоит отметить, что физиологической причиной появления крови в моче при беременности может стать постепенное сдавливание мочевого пузыря и других внутренних органов увеличивающейся маткой.

В основе лечения гематурии лежит целенаправленная и комплексная борьба с проявлениями основного заболевания. В зависимости от показаний, больному могут быть назначены:

курс противовоспалительной терапии, предусматривающий прием канефрона, нимесулида, вольтарена и других средств, купирующих воспалительные процессы;
антибактериальная терапия с использованием монурала, ампиокса, пенициллина, эритромицина и других препаратов;
диетотерапия, нормализация питьевого режима;
оперативные вмешательства при выявлении травм, опухолей, мочекаменной болезни, внутренних кровотечений и других патологий, не поддающихся консервативному лечению.

Важно понимать, что такой симптом, как изменение окраски мочи, ни при каких условиях не должен оставаться без внимания. Только своевременное обращение в медучреждение и вовремя начатое лечение позволяют предотвратить развитие осложнений данной патологии, а также эффективно и быстро справиться с заболеванием, ставшим основной ее причиной.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

гонорея мочеполовых органов;

гонорея аноректальной области (гонококковый проктит );

гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);

гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея );

гонококковый фарингит .

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит. бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами. хламидиями ), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;

гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;

частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;

межменструальные кровотечения ;

боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла. диарея. тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита :

зуд, жжение, отечность уретры;

обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;

учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички. простата. семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности. диагностических процедур (выскабливания. биопсия. зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия. внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит. нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога. вести здоровый образ жизни.

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

исследование мазков с материалом под микроскопом;

бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;

ИФА и ПЦР -диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С. к ВИЧ. серологические реакции на сифилис. общий и биохимический анализ крови и мочи. УЗИ органов малого таза, уретроскопию. у женщин — кольпоскопию. цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи. оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита. пельвиоперитонита ) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез. УФО. токи УВЧ. магнитотерапия. лазеротерапия ) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия. продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);

своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;

профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);

обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Опубликовано: 11 мар 2014, 12:44

Диагностика гонореи является сложной задачей, требующей целого комплекса действий, начиная от опроса больного и до оценки результатов лабораторных исследований.

При этом опрос и осмотр больного — это только начало диагностики. Дело в том, что гонорея зачастую протекает или бессимптомно, или со слабовыраженными проявлениями, поэтому заподозрить болезнь на основе симптоматики может только опытный врач. Конечно, намного проще, если у больного острая форма заболевания, тогда и диагностика пройдет намного быстрее. Кроме того, все симптомы триппера свойственны многим ЗППП, и понять, что именно их вызывает, без анализов с полной уверенностью, нельзя.

Среди анализов, которые назначает врач при подозрении на ЗППП, самыми распространёнными являются: анализ мочи, крови и мазок. Кровь на гонорею сдаётся скорее для исключения заболевания, нежели для его подтверждения. Дело в том, что хоть благодаря своей стенке, гонококк может формировать в крови антитела класса IgA, IgM и IgG, их наличие в сыворотке определяются только спустя неделю от заражения, достигая пикового значения только к концу второй недели протекания заболевания. Затем титр начинается постепенно уменьшаться. То есть, общий анализ крови на гонорею будет наиболее показателен только в этот период времени или если у больного наблюдается острая форма заболевания, которая помимо локальных симптомов, проявляется повышением температуры до 40°С. Наличие сепсиса у больного также показательно для диагностики. При хронической форме гонореи, общий анализ крови ничего не покажет, как бы это было при сифилисе и многих других ЗППП. Именно поэтому данное исследование назначают, чтобы определить наличие других возбудителей, а не с целью диагностики триппера.

Всё же, определить по исследованию крови гонококк возможно, но не на общем анализе. а при помощи ИФА. Но опять же, поскольку метод ИФА является дорогим исследованием и способен определить наличие антител в организме пациента на протяжении длительного времени, даже после успешного лечения триппера, этот метод диагностики на практике применяется очень редко, отдавая предпочтение более дешёвым анализам, исследуемым материалом для которых является соскоб, мазок с уретры или выделения больного.

То есть, по факту, на сегодняшний день, в качестве материала для достоверных серологических исследований на гонорею, кровь не используется.

Опубликовано: 11 мар 2014, 11:47

Часто бывает, когда врач советует больному сдать анализы на гонорею. человека сразу начинают интересовать такие вопросы: как берут анализ, болезненный ли он, как долго ждать результатов и насколько исследование является точным.

Поскольку триппер у некоторых больных может долгое время протекать бессимптомно, то анализ на гонорею является единственным способом диагностировать заболевание у пациента. Для анализа на триппер понадобиться взять мочу или выделения из организма больного. Анализ крови на гонорею менее показателен, чем анализ мочи, поэтому назначается в основном для исключения других заболеваний.

На сегодняшний день, всё чаще в продаже можно встретить компактные экспресс тесты. Применение экспресс тестов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Например, зная, что моча при гонорее темнеет и, заметив у себя этот симптом, можно купить в аптеке экспресс-тест и получить результат уже через несколько минут. Для получения результата нужно всего лишь опустить тест полоску в мочу. А вот недостатком данного метода является высокая вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Микроскопию мазка на гонорею сделать в домашних условиях не получится, но это лабораторное исследование значительно точнее. Правда, чтобы пройти его, необходимо будет обратиться к врачу и получить направление. Для микроскопии врач возьмёт пробы в двух экземплярах: первую окрасят метиленовым синим, и если обнаружат гонококки, тогда вторую пробу окрасят в оранжевый (способ Грама). В среднем, результативность данного метода подтверждения гонококков у больного составляет 41-80%.

Использование РИФ в диагностике болезни даст более точный результат, однако направление на РИФ врачи выписывают довольно редко, поскольку исследование само по себе дорогое, а высококвалифицированного специалиста для расшифровки результатов, найти крайне сложно.

Ещё одним малоинвазивным методом диагностики является ИФА. Для проведения иммуноферментного анализа необходимо взять у больного анализ мочи на гонорею, и уже в ней искать антитела к возбудителю. Недостатком данного малоинвазивного диагностического метода является его направленность на поиск антител к гонококкам, то есть, результат будет положителен, даже если весь возбудитель будет мёртв. Поэтому ИФА считают дополнительным способом подтверждения болезни, но никак не основным.

Поскольку ни один тест не даёт 100% гарантии обнаружения болезни, то обычно, чтобы предотвратить ложноотрицательный результат, больному назначают сразу несколько типов исследований.

В норме моча здорового человека представляет собой прозрачную жидкость, без примесей и взвесей. Изменение цвета, запаха или другая реакция указывают на развитие патологии. Серьезным симптомом считается моча с кровью. В медицинской терминологии такое явление называется гематурией, являющейся одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы. Не зная, каковы причины кровянистых примесей в моче, достаточно тяжело установить диагноз и выбрать правильное лечение, направленное на устранение первоначального заболевания.

Моча, или урина, человека представляет собой вид экскрементов, который образовывается в результате жизнедеятельности. В результате фильтрации крови в почках, реабсорбции и секреции моча образуется в почках. Состав урины у людей неодинаковый и зависит от возраста, степени активности, веса, половой принадлежности и т.д. Кровь в моче свидетельствует о нарушении нормального функционирования некоторых систем организма человека. Причины патологии бывают хирургического или терапевтического характера.

Гематурия – это своеобразная реакция организма человека на сбои в работе. С учетом количества крови в урине выделяют два вида патологии:

Визуально можно определить: если кровь в моче присутствует в таком количестве, что ее окрас меняется до розового или красного, а количество эритроцитов возрастает в разы, то идет речь о макроскопической гематурии. При втором типе патологии моча не меняет привычный цвет, а повышенное количество эритроцитов определяется при выполнении соответствующих лабораторных исследований.

Макрогематурия классифицируется на подвиды, среди которых:

начальная, или инициальная, гематурия – патология хирургического характера, при которой сгустки крови в моче появляются из-за кровотечения из уретры как специфическая реакция при опухолях и травмах мочеиспускательного канала;

конечная, или терминальная, гематурия – хирургическая патология с источником кровотечения в уретре или мочевом пузыре, причины которой кроются в образовании язв, камней или опухолей в мочевом пузыре;

полная, или тотальная, гематурия – патология хирургического или терапевтического характера с источником кровотечения (порой, обильного) в почках, причины которой кроются в мочекаменной болезни или в воспалительных процессах паренхимы и мочевых путей.

Наличие крови в моче может иметь разные причины, которых на практике насчитывается около 200. Однако гематурия чаще встречается при следующих заболеваниях:

Развитие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей.
Онкологические заболевания.
Мочекаменная болезнь.
Травмы органов мочевыводящей системы.
Гломерулонефрит и другие заболевания почек, включая пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, геморрагический цистит и т. д.
Заболевания крови.
Заболевания простаты.
Патологические состояния сосудов почек, другие причины.

Лечение патологии направляется на устранение причины, его спровоцировавшей. Положительная динамика лечения возможно при правильной постановке диагноза.

Наличие крови в моче в начале мочеиспускания означает возможное поражение предстательной железы, уретры. В конце мочеиспускания появление крови может свидетельствовать о том, что проблемы находятся в шейке мочевого пузыря, в верхней части уретры, простате. По присутствию крови в средней порции мочи или на любой стадии мочеиспускания можно судить о патологических процессах в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

Макро- и микрогематурия может быть следствием повышения артериального давления, нарушения свертываемости крови, наследственных заболеваний гемофилии и синдрома Альпорта, стафилококковых инфекций и т. д. Кровь в моче при патологиях мочевыводящих путей может дополнять боль в начале или конце мочеиспускания, в пояснице или нижней части живота, и иметь разный по интенсивности характер.

Можно также отметить некоторые естественные состояния человека, при которых появляется кровь при мочеиспускании. Такое явление может проявляться как реакция на использование катетера, при физической нагрузке, когда стенки пустого мочевого пузыря трутся друг о друга, в результате попадания в пробу мочи менструальной крови.

В некоторых ситуациях моча может приобретать слабо окрашенный розовый цвет после употребления свеклы или других натуральных пищевых красителей, после применения некоторых фармакологических препаратов.

Мочеиспускание с кровью сопровождает такой симптом, как боль. Болезненные ощущения бывают слабо или интенсивно выраженными. Боль может присутствовать в начале, в конце мочеиспускания, или на протяжении акта. Боль при мочеиспускании с примесью крови указывает на развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре, образование камней, уретрит. Умеренная боль может сопровождаться микрогематурией.

При заболеваниях почек присутствие крови в моче у пациентов дополняется такими симптомами, как боль в поясничном отделе, в нижней части живота, интенсивный характер которой вызывают физические нагрузки. Если же боль отсутствует, то кровь в моче может быть симптомом онкологического заболевания мочевыводящих путей, почек.

Гематурия указывает на сбои в организме, но реакция на патологию может по-разному выражаться и сопровождаться разными симптомами у мужчин, женщин и детей. Кроме того, в зависимости от половой принадлежности, кровь в моче может указывать на разные заболевания и иметь различные причины возникновения. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента и течения заболевания.

Среди мужской части пациентов, у которых отмечается гематурия, боль усиливается после физической нагрузки. Это физиологическая гематурия, ее провокатором считается повышение артериального давления, после чего происходит усиление почечного кровотока. Лечение в данной ситуации не требуется, достаточно отдыха и ограничения нагрузок, после чего патология проходит самостоятельно.

У мужчин появляется кровь в моче при простатите или при онкологических заболеваниях. При заболеваниях простаты боль чаще всего присутствует в конце мочеиспускания. Злокачественные образования диагностируют у 19% пациентов. При их разрастании разрушаются стенки сосудов и происходит кровотечение. Лечение требуется незамедлительно.

У женщин кровь после мочеиспускания чаще появляется в результате цистита – воспалительного заболевания мочевого пузыря. При геморрагическом цистите – внешне моча выглядит от слабо окрашенной до цвета мясных помоев. Боль присутствует во время акта мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию учащаются. Лечение заканчивается положительным результатом при своевременной диагностике, прогноз благоприятный.

Среди беременных женщин встречается такое явление, как идиопатическая гематурия, не являющаяся симптомом заболевания, а возникающая сама по себе. Такая реакция организма может быть вызвана изменением гормонального фона, механическим воздействием на мочевыводящие пути и почки со стороны плода, внутриутробным давлением.

Чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем, беременная женщина в обязательном порядке подлежит тщательному обследованию. При необходимости может назначаться лечение, совместимое с периодом вынашивания.

Многие задаются вопросом, почему может присутствовать кровь в моче у детей. Обращать внимание на такие симптомы у ребенка обязательно. В детском возрасте проявляются ранние признаки некоторых заболеваний мочевыводящих путей и почек, и формируется ответная реакция организма на них. Лечение детского организма проводится легко, положительная динамика наступает быстро.

В домашних условиях для исследования мочи применяются специальные тест-полоски. Если в моче не обнаружена кровь в результате самостоятельного исследования, значит, обращение к врачу необязательно. Однако в тех случаях, когда реакция организма и симптомы усиливаются, консультация компетентного специалиста и профессиональное лечение помогут избежать серьезных последствий со здоровьем.

В медицинском учреждении лечение пациента проводится только после тщательного обследования, включая:

лабораторный анализ мочи, анализ по Нечипоренко, анализ суточной мочи, микроскопию осадков мочи;

ультразвуковое сканирование органов малого таза и почек;

экскреторную урографию;

биопсию почек;

цистоскопию с биопсией;

ретроградную ренографию;

рентгенографию;

компьютерную томографию.

К здоровью следует относиться внимательно. Изменения окраса мочи должны расцениваться как повод для обращения к врачу. При диагностике определяется, происходят ли в организме пациента патологические изменения, нужно ли ему лечение и какое конкретно. Только так можно избежать серьезных проблем, сохранить здоровье и качество жизни.

У женщин инкубационный период часто протекает бессимптомно.

Такое течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие — высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гонорея передается чаще половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя.

Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление.

При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном — носоглотки.

Инфицирование глаз у взрослых происходит при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного — при прохождении через родовые пути больной гонореей матери.

Возможно также бытовое заражение при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.).

Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся следующими признаками:

частыми позывами;

режущей болью при мочеиспускании;

появляются гнойные выделения из влагалища;

зуд и жжение в области наружных половых органов.

Воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы.

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером.

У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале. позже появляются:

зуд;

жжение;

гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

В ночное время возникают болезненные эрекции.

Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т.д.

Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Важно: поэтому при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин вследствие анатомо-физиологических особенностей несколько разные.

О чем говорит кровь в моче? Что представляет собой недуг, что вызывает его развитие, и какие развиваются симптомы при гематурии? Что нужно предпринять, если болеешь? Сгустки крови в моче — первый показатель, свидетельствующий о развитии серьезной болезни, которая нередко связана с мочеполовой системой. Кровь в урине неясного генеза пугает пациентов, но немного людей сразу идут к терапевту, а вместо этого лечатся самостоятельно. При этом проявляется частое мочеиспускание, болевые ощущения. Мочеиспускание с кровью диагностируется как во время визуального осмотра, так и при проведении лабораторного обследования пациента (диагностируется микрогематурия). При этом кровь из уретры выделяется в разном количестве у каждого человека.

При своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений при болезнях, потому что частая кровавая моча становится показателем развития новообразований.

Кровяными каплями в моче характеризуются доброкачественные или злокачественные новообразования, а также распространение инфекции в мочевыделительной системе. При этом мочеиспускательный процесс сопровождается жжением и резями, которые появляются в начале или в конце акта. У некоторых пациентов характерные признаки могут не появляться, но человеку все равно нужна врачебная помощь.

Инструментальная диагностика поможет установить причину патологии.

Чтобы узнать причины развития болезней, проводят лабораторное и инструментальное исследование человека. При проведении клинического анализа крови показатели гемоглобину понижаются ниже 100 г/л, а при выявлении цистита в анализе присутствует большое количество лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи является доступным и информативным методом, в процессе которого определяется присутствие крови в моче, даже если у пациента было незначительное кровотечение.

При проведении ультразвукового исследования органов мочевыделительной (чаще делают УЗИ почек и мочевого пузыря) и половой систем происходит обнаружение формы, состояния и места положения органов. Рентгенологическим способом исследования пациента является компьютерная томография, с помощью которой проводится диагностика мочеполовой системы, вследствие чего выявляют даже малейший признак изменения структуры органов.

Лечение медикаментами направлено на устранение причины инфицирования.

Если человек обнаружил у себя кровь в моче, ему нужно обратиться к врачу, который подберет лечебные мероприятия, подходящие под индивидуальные показатели. Лечебный комплекс включает в себя консервативный медикаментозный путь лечения. При этом пациенту вводят препараты или назначают лекарства, в зависимости от фактора, из-за которого появились следы крови в моче. Чтобы остановить красные выделения, нужно принимать «Викасол» или «Дицинон».

Если у человека временами может идти урина с кровью, то возможно лечение народными средствами. Но оно подбирается в зависимости от фактора, из-за которого человек ходит в туалет, кровя. Чтобы лечить состояния, о которых сигнализируют кровяные капли в моче, рекомендуют делать травяные чаи из ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, крапивы и брусники. При лечении гематурии пациенту назначается диетическое меню, из которого исключают вредную пищу, нормализуют питьевой режим. Это означает, что человеку рекомендуется убрать из рациона жирные, соленые, кислые и острые продукты, алкогольные напитки.

Гематурия — состояние, при котором в урине выявляются эритроциты — красные кровяные тельца. В 60 % случаев это говорит об урологических заболеваниях мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей. Причиной остальных 40 % случаев среди женщин становятся болезни крови, которые сопровождаются повышенной свертываемостью, или гинекологические заболевания.

Выделяют две формы гематурии. При развитии первой кровь выявляется в моче исключительно методом лабораторных исследований, так как урина не меняет цвета. Это состояние носит название микрогематурия. Макрогематурией называют состояние, при котором кровь в моче женщины заметна невооруженным глазом, поскольку урина мутнеет и меняет цвет.

Множество состояний и заболеваний способны вызвать гематурию:

цистит;

уретрит;

инфекционные поражения мочеполовой системы;

эндометриоз мочевого пузыря или мочевыводящих путей;

новообразования и полипы в мочевом пузыре;

мочекаменная болезнь ;

прием лекарственных средств, угнетающих активность свертываемости крови;

механические травмы уретры.

Гематурия может возникнуть в результате переохлаждения или перегревания организма, тяжелых физических нагрузок. Частым спутником данного состояния является альбуминурия — появление белка в урине. Временная гематурия способна развиваться при токсикоинфекциях (ангине, гриппе и т.д.).

Существуют характерные симптомы, которые помогают выявить причину гематурии:

Если кровь растворяется в моче, проблема таится в почках. Чтобы выяснить, где локализуется патологическое состояние, пациентка должна сдать анализ трех порций урины, полученных при однократном мочеиспускании.

Моча со сгустками коричневого или красного цвета появляется при почечном кровотечении. Подобное состояние способны вызвать яды, заболевания крови, инфекционные процессы и повреждение почки.

Признаком наличия в мочевыводящей системе новообразования или конкремента является кровь и сильные боли при мочеиспускании. Урина окрашивается в алый цвет.

Если кровь появляется в конце процесса опорожнения мочевого пузыря, это свидетельствует о поражении его пришеечной части или внутренней части отверстия мочеиспускательного канала.

Если примеси крови наблюдаются в конце мочеиспускательного процесса, при этом они сопровождаются болями, это говорит о локализации проблемы в мочевом пузыре.

Если наблюдается выход крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания, это говорит о повреждении его стенок.

Свидетельством воспалительного процесса являются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, не приносящие облегчения по причине невозможности его полного опорожнения.

При гломерулонефрите урина становится темно-коричневой или цвета мясных помоев. На фоне заболевания появляется отечность, олигурия, повышенное артериальное давление. Если же к симптомам добавляется боль в суставах, это свидетельствует о развитии красной волчанки.

Когда кровь выделяется сгустками, диагностику можно проводить по их форме. При патологии почек образуются червеподобные сгустки, когда поражен мочевой пузырь, они не имеют определенной формы. При возникновении обширного почечного кровотечения и нарушении мочеиспускания кровь сворачивается, и образуются сгустки разных размеров и форм.

Кровь при мочеиспускании у женщин чаще появляется при цистите. Его симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, которые бывают ложными, женщины страдают от болей внизу живота (причем они могут быть как постоянными, так и периодическими). Причинами развития цистита являются переохлаждение, воспаление во влагалище из-за несоблюдения правил гигиены, патологии венерологического, гинекологического или урологического характера. Вызвать заболевание способны частые простуды, слабый иммунитет, стрессы и неправильное питание.

Еще одной распространенной причиной появления в урине крови является уретрит. Это заболевание возникает по причине воспаления, поражающего стенки мочеиспускательного канала. У женщин наблюдаются резкие боли при опорожнении мочевого пузыря, слизисто-гнойные выделения из уретры. Кровь выявляется в каждой порции мочи.

Заболевание может спровоцировать сужение уретры, мочекаменная болезнь или повреждение, полученное в ходе медицинских манипуляций.

Данное состояние является вторичной патологией. Сначала эндометриозом поражается матка и придатки. После этого в 90 % случаев — мочевой пузырь. Реже поражаются мочевыводящие пути (2 % случаев).

Патологический процесс вызывает формирование новообразований на стенках пузыря. Они похожи на ткани эндометрия, которые отторгаются маткой во время месячных. В подобном случае у женщин при менструации возникают болевые ощущения, нарушается процесс мочеиспускания. Как результат — развитие гематурии.

Если в мочеполовую систему проникла инфекция, кровотечения возникают в устьях мочеточников и капиллярах, пронизывающих стенки лоханок почек, которые воспалились и отекли. В подобном случае возможно развитие как микро-, так и макрогематурии. После проведения лабораторной диагностики удастся определить, какие инфекционные возбудители стали причиной воспалительного процесса. Кровь перестанет поступать в мочу после ликвидации воспаления.

Еще одной причиной выявления крови в урине является мочекаменная болезнь. Соли откладываются в почечных сосочках. Вследствие этого конкременты образуются в мочевыводящей системе. Камни в почках приводят к появлению крови в урине из-за раздражения слизистой мочевыводящих путей или инфекции.

Камни, образовавшиеся в мочевом пузыре, всегда дают о себе знать появлением крови при мочеиспускании.

При онкологии кровь в моче у женщины появляется в результате повреждения стенок сосуда новообразованием. При подобной патологии боли могут не давать о себе знать длительное время. Особенно настораживает гематурия, которая протекает безболезненно в возрасте после сорока лет. Это характерно для рака мочевого пузыря.

Патология может возникнуть в любом триместре. Кровь в моче при беременности на начальном этапе может быть признаком изменений на гормональном уровне. Кровь в моче на более поздних сроках может свидетельствовать о сбое процесса кровоснабжения лоханок почек, повышении внутрибрюшного давления или сдавливании плодом, который растет, органов выделительной системы.

Почему на подобное состояние нужно обратить внимание:

Гипоксия плода может стать причиной плацентарной недостаточности, что приводит к прерыванию беременности, ослабленной родовой деятельности или преждевременным родам.

После родов у женщины могут возникнуть маточные кровотечения.

Если малыши, которые родились у здоровых мам, легко адаптируются к внеутробной жизни, то у матерей, страдающих гематурией, малыши проходят этот период сложнее.

Кровь в моче вызывает беспокойство у женщин. И это правильно. Самостоятельная диагностика и лечение при выявлении подобного состояния исключена. Нужно срочно записываться на прием к урологу. При гематурии назначаются следующие исследования:

общий анализ мочи и крови;

УЗИ органов мочевыделительной системы;

определяется уровень сахара и креатинина в крови.

После того как результаты анализов готовы, врач опросит и осмотрит пациентку, чтобы определить, в какой части мочевыводящих путей скрывается проблема. Лечение назначается после постановки диагноза.

По материалам shabash-magov.ru

Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной) . По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия. Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием.

Специфическими причинами развития гематурии у мужчин являются:

Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи.

Макрогематурия классифицируется на подвиды, среди которых:

Синдром размозжения (длительного сдавления). возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности.

эктопия шейки матки;

Макрогематурия.

Развитие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей.

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи.

Наиболее частыми причинами почечной протеинурии являются следующие заболевания: гломерулонефриты. интерстициальный нефрит, нефропатии, аномалии строения почечных вен и артерий, амилоидоз почек. нефросклероз, белок в моче может появиться вследствие артериальной гипертензии. сахарного диабета. Хроническая сердечная недостаточность. тромбозы почечных артерий и вен, наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова. оксалоз, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, обструктивная уропатия, радиоционный нефрит, передозировка витамина Д — все эти состояния могут стать причиной наличия белка в моче.

лабораторный анализ мочи, анализ по Нечипоренко, анализ суточной мочи, микроскопию осадков мочи;

сильные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;

Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой.

В медицинском учреждении лечение пациента проводится только после тщательного обследования, включая:

Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови.

— системный амилоидоз – характерно поражение почек, которое проявляется протеинурией, редко развиваются отеки и артериальная гипертензия.

диетотерапия, нормализация питьевого режима;

злоупотребление алкогольными напитками;

антибактериальная терапия с использованием монурала, ампиокса, пенициллина, эритромицина и других препаратов;

— острый (постстрептококковый) гломерулонефрит развивается через 2-4 недели после стрептококоовой инфекции (тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдается у молодых пациентов. Отмечается протеинурия, отечный синдром, аритериальная гипертензия, появление эритроцитов в моче, как правило изолированная протеинурия не характерна.

Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов.

В данной группе заболеваний на первый план выходит непосредственно патология почек, почечного «фильтра», в этом случае протеинурия носит постоянный характер, может быть как массивной так не массивной. В случаен развития массивной протеинурии, «теряется» большое количество белка из плазмы крови, что в свою очередь ведет к развитию отеков на лице, вокруг глаз, сначала отеки могут быть выражены незначительно, постепенно отмечается нарастание отечного синдрома, вплоть до одутловатости лица, помимо отеков у пациентов с патологией почек часто повышается артериальное давление свыше 139/89 мм.рт.ст. для почечного генеза артериальной гипертензии характерны высокие и даже кризовые цифры артериального давления, которые с трудом поддаются коррекции традиционными антигипертензивными препаратами. Также у пациентов с ренальной протеинурией отмечается подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям, общая слабость, утомляемость, характерны головные боли, мелькание «мушек перед глазами», резкая прибавка в массе тела, одышка.

Специфическими причинами появления крови в моче у женщин являются:

В зависимости от объемов попадающей в мочу крови выделяют два вида гематурии:

Гломерулонефрит и другие заболевания почек, включая пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, геморрагический цистит и т. д.

В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

И последняя группа – это ренальная протеинурия, она возникает при повреждении почечного «фильтра».

Опубликовано: 11 мар 2014, 12:44

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

— хронический гломерулонефрит — это группа иммуновоспалительных заболеваний почек. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным то есть развиваться на фоне системного заболевания и первичным, то есть быть самостоятельным заболеванием. Отмечается постепенное длительное, в течение многих лет нарастание степени протеинурии, периодически возможно появление отеков, рост цифр артериального давления также отмечается постепенно.

Отдельно следует рассматривать белок в моче у беременных. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки, поэтому диапазон физиологической протеинурии у беременных расширятся до 0.066 г/л (норма), уровень суточной протеинурии до 300 мг. Диагностикой и лечением протеинурии у беременных занимается врач акушер-гинеколог.

— болезнь Вильсона-Коновалова генетически обусловленное заболевание, характеризующиеся нарушением синтеза белка церрулоплазмина, отложением меди в органах и тканях с появлением синдрома Фанкони, печеночной недостаточности, снижением интеллекта.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки.

Мочекаменная болезнь.

Наличие белка — достаточно частый симптом, который незаслуженно недооценивается врачами-терапевтами при трактовке результатов исследования мочи. При обнаружении белка в моче требуется повторное исследование мочи, в случае положительного результата исследуется уровень суточной протеинурии, выполняется электрофорез белков мочи. При необходимости выполняются дополнительные методы исследования, и пациент может быть направлен на консультацию к врачу-нефрологу. Будьте внимательны к себе и своим близким.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов.

— хронический тубулоинтерстициальный нефрит – протеинурия обычно не превышает 1 г/сутки, в общем анализе мочи отмечается появление эритроцитов.

— быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается в молодом возрасте и характеризуется стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.

макрогематурию (изменение цвета мочи после попадания в нее крови видно невооруженным взглядом).

Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии.

Гломерулонефрит – хроническое или острое поражение почечных сосудистых клубочков. Попадание крови в мочу при данном заболевании объясняется сбоями в процессе фильтрации крови гломерулами.

маточные кровотечения;

камни в тканях предстательной железы.

Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

Повреждение целостности тканей мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей. Как правило, травмы сопровождаются серьезными кровотечениями, обуславливающими попадание крови в мочу человека, получившего повреждения.

Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков.

чрезмерные физические нагрузки.

Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

Внепочечная протеинурия. может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л.

Травмы органов мочевыводящей системы.

Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией — это функциональная почечная протеинурия. Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела.

В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки.

В норме моча практически не содержит белка.

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

цистоскопию с биопсией;

ретроградную ренографию;

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит. цистит. простатит. эндометрит. вульвовагинит. и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта. Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

Мочекаменная болезнь – патология, характеризующаяся образованием конкрементов в уретре, почках или в мочевом пузыре. Основной причиной появления сгустков крови в моче у лиц, страдающих от данной патологии, являются кровотечения, образующиеся при повреждении тканей внутренних органов острыми краями камней.

Заболевания простаты.

— нефросклероз (гипертонический, диабетический, иной этиологии), при котором отмечается постоянная незначительная протеинурия, отеки не характерны, могут появляется единичные эритроциты в моче.

Среди наиболее часто заболеваний можно выделить:

длительное пребывание в жарких, душных помещениях;

Многие инфекционные заболевания и тяжелые состояния сопровождаются появлением протеинурии, например инфекционный эндокрдит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, инфаркт миокарда, некрозы различной локализации и другие.

Следующая причина — это гемолиз эритроцитов — это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

менструации.

оперативные вмешательства при выявлении травм, опухолей, мочекаменной болезни, внутренних кровотечений и других патологий, не поддающихся консервативному лечению.

экскреторную урографию;

Следующий этап — это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке.

Цистит – воспаление эпителия мочевого пузыря. Повышенное содержание крови в моче при цистите объясняется тем, что воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки сосудов, увеличивая их проницательность и способствуя просачиванию сквозь них небольшого количества кровяных телец.

По материалам www.dor-lic.ru

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

инфекция мочеполовой системы;
злокачественные новообразования;
травмы мочеиспускательного канала;
конгломераты (определяются по УЗИ);
заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
доброкачественные опухоли;
высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

при патологиях мочеполовой системы;
опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
остром гломерулонефрите;
внематочной беременности;
травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

нарушение фильтрации почками;
склерозирование тканей;
наличие хронического пиелонефрита.

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

рак простаты;
камни в уретре;
травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаление почек при почечной инфекции;
детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
мочекаменная болезнь;
повреждения почки;
высокое содержание кальциевых солей;
травмы мочеиспускательного канала;
аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
злокачественные новообразования (рак почки);
воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
травмы почки;
нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)

Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

остановку кровотечения;
назначение лекарственных препаратов;
ограничения в движении, постельный режим;
прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
соблюдение режима физических нагрузок;
регулярно делать полное обследование организма.

источник