При вирусной инфекции ацетон в моче

Вкратце опишу нашу ситуацию. Вчера с самого утра у ребенка появились сопли. В течении дня был бодренький, температуры не было. К вечеру пошли обильные сопли, поднялась температура до 38. Уснуть не мог, все время плакал, потом вырвал 2 раза. Я вызвала скорую, т.к. у нас это впервые и я не знала что с ребенком. Тем более, что несколько дней назад нам сделали прививку КПК. Врач сказал, что это обычная орви, а рвота на фоне обильных соплей.

Сегодня додумалась сделать тест на ацетон. Зашкаливает (больше 15). Участкового педиатра вызвала еще утром, но пока она не пришла и спросить не у кого. В и-нете вычитала что такое бывает во время тяжелых орви.

Подскажите, у кого-то было? Что делали?

Опубликовано 4 марта 2016, 14:26

Поить, много, очень много. Ток маленькими порциями, а рвать будет

Олеся, а такое бывает от орви? Или это само по себе?
Поить пытаюсь, но он у нас не водохлеб. Сколько рекомендуют пить?

купите что -то из электролитов , если плохо пьет , ацетон это интоксикация , чтоб ее не было нужно много пить или принимать электролиты

Спасибо. Пьем, но понемногу

глюкозу давайте (в ампулах,в таблетках). пока в аптеку сходите ,поите сладким .

http://www.komarovskiy.net/navigator/aceton-nav.html
это для прочтения
Важно понимать, что происходит в организме ребёнка.

Спасибо Вам, сейчас посмотрю

В аптеке глюкоза раствор пол ст.ложки проссттоо замечательно сбивает и компот из сушки.яблоки. Диета-нет молоке,жареному, шоколаду.

Спасибо! Мы и так не едим ничего из перечисленного, а сегодня от пищи вообще отказывается. Вот только сейчас сухарик попросил.

ВАЖНО! Поить при рвоте каждые 5 мин, по чуть чуть. У меня тоже не водозлеб, давала воду с нурофеновского шприца. По одному шприцу в 5 мин. Много сразу не давать, так как может спровоцироваться опять рвота. Моя компоты и глюкозу не воспринимает вообще, а вот боржоми или поляна или лужанская без газа, отлично помогает. Еще, если у нас ацет. Зашааливал, я делала очистительную клизму, что бы снять интоксикацию, но вы уточните у врача в вашем случаии. И сорбенты давала.

Так как Еуатерина распмсала от ацетона спасились. Кстати глюкоща вызывала рвоту, а бопжоми и регидрон нормально воспринимала и клизьму обязательно содовую. Сил Вам пережить и справится с ацетоном.

Спасибо. Рвоты сейчас нет. Только вчера была два раза, и все. Да и запаха совсем нет. Я бы и не подумала. Мама надоумила сделать тест

у нас месяц назад ацетон ++++ был((( после отравления. Врач назначил 1) питье хумана электролит очень обильно, 2) Бетаргин 3 саше в день, 3) потом еще креон пропили. Если рвет по 5мл из шприца от нурофена вливайте

Спасибо. И мы ждем врача, а пока пою.

Нет, не кормлю. Он и не хочет! Только пить заставляю понемногу.

глюкоза через шприц поить каждые 5 мин.смекта

У нас было на фоне ОРВИ. Врач сказал интоксикация. Пить давала часто. Компот из сушки, хумана электролит, боржоми, чай сладкий.

у нас в пн такое было, сразу помог бетаргин,ацетон упал и глюкозу давала,клизму с регидроном и хумана электролит

Спасибо. А как часто тест делали?

каждый раз как ходили в туалет

Спасибо. Я так делаю, а муж говорит что я паникую.

Много пить, не хочет — заливайте по чуток из шприца (я брала из под нурофена, он яркий, дочке понравилось — сама набирала и так пила — ну хоть как то)
Бетаргин — на треть стакана и по чайной ложке каждые 5 минут — он очень быстро убирает ацетон и эффективнее даже глюкозы в этом плане (купите пару стикеров пускай дома будут), можете даже потом несколько дней так подавать — для профилактики + он убирает интоксикацию которая часто возникает при болезьне в организме (от этого и слабость . )
+ диета

А тесты на ацетон всегда свеженькие используете? У меня просто бутылочка открыта была где-то 2-3 месяца назад. Может ли это повлиять на результат?

вот не знаю. свежие, у нас правда он достаточно редко, поэтому каждый раз новая банка((

Девочки, ничего не понимаю. Прошел час с того момента как начала поить и дала сладкого. Сделала тест — ацетон 0.
Может у меня что-то с тест-полосками? Бутылочка открыта уже 2-3 месяца. Ничего не понимаю.

Вполне возможно. Но вы делайте тест все равно, есть велика возможность повтора.особенно утром после сна

Была врач. Сказала, что это на фоне орви, такое бывает. И хорошо что среагировали быстро и сбили.

источник

В норме у ребенка изо рта не должно исходить никакого постороннего запаха, но бывают ситуации, когда появляется посторонний запах. Это естественно настораживает молодых родителей и не зря.

Если изо рта появился запах ацетона, то это прямой признак ацетонурии, т.е. появления кетонов в моче и как следствие повышение ацетона у ребенка.

Что же означает ацетон в моче? Это повышенное содержание кетонов в организме. Кетоны – это производные химические элементы от жира и белка.

При нормальном функционировании организма, их количество находится в норме, но если появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и обменные процессы замедлились, кетонов становится слишком много и они начинают отравлять организм токсинами.

Поэтому одним из первых симптомов ацетонемического синдрома является резкий запах ацетона в моче у ребенка.

Существует несколько причин повышенного ацетона в моче:

• сахарный диабет;
• переохлаждение или наоборот перегрев;
• наследственная предрасположенность;
• обезвоживание;
• неправильное питание, которое чрезмерно обогащено углеводами;
• нарушенный обмен мочевой кислоты;
• нарушение работы печени;
• длительны плач и истерики ребенка;
• повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• вирусные инфекции;
• нарушение липидного и углеродного обмена веществ;
• анемия;
• стресс;
• недавно перенесенные травмы;
• период после операции;
• превышение дозы приема антибиотиков;
• голод;
• переедание;
• онкологические заболевания.

Самое главное не упустить первые признаки появления повышенного ацетона и вовремя начать лечение.

Давайте рассмотрим перечень этих симптомов:

• запах ацетона изо рта;
• запах ацетона от урины;
• рвота;
• расстройство желудка;
• повышенная температура тела;
• общая слабость организма;
• боль в области пупка;
• головная боль;
• сухость языка;
• отсутствие слез при плаче;
• мочеиспускание реже, чем 1 раз в течение 6 часов;
• сонливость;
• потеря массы тела;
• бессонница;
• учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

При любом признаке похожем на повышенный ацетон у ребенка, можно проверить, верны ли догадки или нет.

Сейчас в любой аптеке можно купить полоски ацетон-тест, на который нанесен специальный реактив, для выявления количества кетонов в моче ребенка.

Способ применения достаточно прост, нужно опустить тест-полоску в ёмкость с мочой на несколько секунд и она окрасится в нужный цвет.

На упаковке нарисована полоска с цветами, и каждый цвет означает показатель ацетона в моче у ребенка.

В норме ацетона в моче быть не должно, но при его наличии, с помощью тест-полоски можно установить тяжесть состояния.

В зависимости от тяжести состояния, будет назначено два варианта лечения:

• на стационаре;
• в домашних условиях.

При лечении в больнице будут назначены следующие процедуры:

• капельницы с глюкозой;
• уколы противорвотных препаратов;
• клизма;
• прием растворов, которые нормализуют баланс электролитов.
• спазмолитические медикаменты;
• прием ферментов;
• прием сорбентов;
• противодиарейные препараты;
• препараты для поддержания сердечной деятельности (при необходимости).

В домашних условиях включает в себя:

• обильное питье отвара изюма и других сухофруктов;
• отпаивание лечебной водой (Боржоми, Ессентуки 4(17);
• обильное питье несладкого чая;
• прием сорбентов (уголь, Атоксил, Энтеросгель);
• прием препаратов для восстановления баланса электролитов (Регидрон);
• прием ферментов (Креон, Панкреатин).

Повышение ацетона у ребенка в моче не нужно оставлять без внимания, поскольку несвоевременное лечение, либо же его отсутствие, может привести к таким печальным последствиям как:

• риск развития сахарного диабета;
• гипертония;
• замедление обмена веществ;
• нарушение функционирования почек и печени;
• риск развития желчекаменной болезни;
• заболевания суставов;
• сильное обезвоживание;
• повреждение клеток и тканей головного мозга.

Возникновение следов ацетона в моче чаще всего обусловлены абсолютно другой болезнью. Дело в том, что ослабленный организм справляется с выведением кетонов, но достаточно плохо. Это называется вторичным ацетонемическим синдромом. Его причинами могут быть:

В период болезни и восстановления после скачка уровня ацетона в организме ребенка не стоит забывать о правильном питьевом режиме.

Из-за значительной потери жидкости вследствие поноса и рвоты происходит обезвоживание организма, но не следует давать ребенку пить много, потому что избыток воды может привести к повторным приступам рвоты.

Необходимый объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки. Следует давать пить по паре глотков каждые 15-20 минут , таким образом, организм успеет усвоить жидкость, не отторгнув ее.

Врачи рекомендуют давать пить следующие напитки:

• чистая негазированная вода;
• не сильно сладкий чай;
• компот из сухофруктов (увеличивает уровень глюкозы);
• отвар из изюма (включает в себя большое количество фруктозы);
• щелочная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки 4 или 17);
• специальные аптечные электролитные растворы (Регидрон).

Очень важно, компоты и отвары были сладкими, но суточная норма должна быть не более 5 мг на 1 кг веса ребенка.

В первые дни, возможно, ребенок совсем откажется от еды. Не пугайтесь, это абсолютно нормально. Не заставляйте его есть насильно, вы можете спровоцировать повторный рвотный рефлекс. Но не забывайте поить ребенка.

После того как ребенку станет немного лучше и рвотные позывы прекратятся, стоит начинать вводить продукты по такой схеме:

1. 1 день. Сухари из пшеничного или ржаного хлеба.
2. 2 день. Добавить рисовый отвар и запеченные яблоки.
3. 3 день. Добавить хорошо разваренную рисовую кашу (можно измельчить ее при помощи блендера или кофемолки).
4. 4 день. Можно предложить суп на овощном бульоне, главное чтобы он был не жирным и не содержал тяжелых продуктов питания.
5. 5 день. Можно потихоньку переходить на обычный трехразовый режим питания в соответствии с диетой, рекомендованной при повышенном ацетоне.

При повышенном ацетоне обязательно соблюдать диету, чтобы снизить риск повторного рецидива и улучшить состояние ребенка на период лечения.

Следует отдать предпочтение таким продуктам и блюдам:

• овощные супы;
• каши без масла;
• компоты из сухофруктов (лучше всего из яблок);
• некислые фрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в сыром, отварном или запеченном виде (картофель, капуста, тыква, морковка, буряк);
• нежирные молочные продукты;
• галетное печенье и сухари;
• мармелад, зефир.

Конечно же, соблюдать диету, особенно ребенку, достаточно тяжело, но все же на время придется отказаться от некоторых продуктов питания:

• газированная сладкая вода;
• полуфабрикаты;
• жирные молочные продукты;
• морепродукты;
• консервация;
• копченое мясо/ рыба/ сардели и т.п.
• кислые фрукты;
• жирные молочные продукты;
• помидоры;
• жареные блюда;
• острые блюда;
• хлеб из пшеничной муки;
• сдоба;
• кондитерские изделия;
• соусы;
• чипсы, семечки и т.п.

Стоит отметить, что не нужно сразу нагружать организм ребенка большим количеством пищи. Следует вводить продукты постепенно, с каждым разом немного увеличивая порцию.

Необходимо какое-то время придерживаться принципа дробного питания. Сырые овощи необходимо давать при каждом приеме пищи, чтобы в организм поступала клетчатка. Ужин тоже должен быть не поздним, примерно в 18.00.

Примерное меню на день может выглядеть так:

• Вариант №1:
  • 08.00 Завтрак. Овсяная каша на молоке, половинка яблока , 2 шт. галетного печенья и несладкий чай.
  • 10.00. Перекус. Груша.
  • 13.00. Обед. Овощной суп, кусочек отварной говядины, пару сухариков и компот из сухофруктов.
  • 15.00. Перекус. Небольшая кисточка винограда.
  • 17.00. Гречневая каша с кусочком отварной грудки, салат из капусты, мармелад 2 шт. и несладкий чай.
• Вариант №2:
  • 08.00. Завтрак. Манная каша с ложкой повидла. Банан. Несладкий чай.
  • 10.00. Галетное печенье и отвар из изюма.
  • 13.00. Обед. Суп на вторичном курином бульоне, отварное яйцо, тушеная капуста, несладкий чай.
  • 15.00. Перекус. Запеченное яблоко.
  • 17.00. Рисовая каша с кусочком отварного минтая, зефир 2 шт, несладкий чай.

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• соблюдение правильного режима дня;
• исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
• заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
• прием мультивитаминных препаратов;
• закаливание;
• полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
• исключение самолечения.

источник

Организм человека получает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме в виде особого вещества — гликогена (гл. образом в печени). У взрослых запасы гликогена огромные, у детей незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, нагрузке на печень жирной едой запасы гликогена у дитя быстро истощаются, организм начинает получать энергию из жиров. 1 молекула жира распадается на 3 молекулы глюкозы и 1 молекулу ацетона. Т.е. и запах ацетона и сам синдром — это не болезнь, а констатация того факта, что в организме закончились запасы глюкозы. Отсюда и главный способ лечения — обильное сладкое питье. Избыток ацетона раздражает рвотный центр, поэтому поить не всегда удается. Тогда либо вводят жидкости внутривенно (капельница с глюкозой), либо делают укол противорвотного средства (например, https://puzkarapuz.ru:443/uploads/post/full/Jan-2014/aceton_v_moche_u_rebenka_prichiny_i_lechenie_3876.jpg

Об ацетонемическом синдроме родители обычно узнают уже тогда, когда приступы впервые возникли и врач провел ряд определенных диагностических и лечебных мероприятий. Но первый раз о нем обычно узнают, вызывая на дом скорую или врача, когда на фоне абсолютного здоровья у ребенка вдруг открывается ночью или утром сильная рвота.

При этом ребенок становится вялым и слабым, отказывается от еды, хотя признаков отравления или кишечной инфекции совершенно не находится. Зато в анализе мочи и крови зачастую обнаруживается повышение уровня ацетона. Это и есть ацетонемический синдром – особое метаболическое нарушение детского организма, требующее особого подходя в диагностике и лечении.

Что это такое?

Ацетонемическим синдромом называют состояние, которое возникает при нарушении в обменных процессах организма ребенка, сбой в определенных этапах метаболизма без наличия пороков развития органов и систем, нарушения строения. Однако, при данном синдроме печень и поджелудочная железа ребенка работают неправильно, выделение ими особых веществ и ферментов, переработка определенных метаболитов происходит со сбоями. Этот синдром является одним из составляющих так называемого нервно-артритического диатеза, точнее – аномалии конституции. Это определенный набор типичных внешних черт ребенка и освоенностей работы его внутренних органов, нервной системы и обмена веществ. Состояние это для жизни не опасно, но без должного контроля может принести ребенку немало неприятных минут.

Важно знать, что в различной медицинской литературе ацетонемический синдром может именоваться как «циклические ацетонемические рвоты», «недиабетический кетоз» или «кетоацидоз недиабетического происхождения», но суть происходящего от этого не изменяется, вне зависимости от названия, в основе заболевания лежат одни и те же происходящие в организме патологические процессы.

Данный диагноз не должен пугать родителей, это состояние вполне поддается терапии и легко контролируется родителями при соблюдении рекомендаций https://puzkarapuz.ru:443/consultation и определенных изменений в питании и образе жизни ребенка.

Из-за чего возникают приступы

Не все родители могут понять, откуда вдруг в детском организме может быть ацетон, ведь это достаточно токсичное химическое вещество. Чтобы понять, откуда в организме ребенка берется такое вещество, нужно рассмотреть краткий курс анатомии и физиологии детского питания. Органы и ткани ребенка для полноценной работы требуют много энергии, в нормальных условиях основным питанием для любой клетки тела является глюкоза, поступающая в организм из углеводов. Эти углеводы ребенок получает из пищи – сахара, глюкозы или крахмала пищи. Но при стрессах или при голодании при некоторых заболеваниях или различных состояниях одних углеводов для покрытия всех расходов просто не хватает. В таких условиях глюкоза начинает образовываться из других продуктов – например, из жиров. В крайних случаях, если и запасы жира уже истощены, начинают расходоваться еще и белки. У детей такое бывает крайне редко.

Почему же плохо, если у детей вместо углеводов начинают расходоваться жиры, и чем же так плох недостаток углеводов, и почему плохо получать глюкозу из жиров? Дело в том, что для получения глюкозы из углеводов необходимо минимум расходов тела и образуются только глюкоза и вода. При синтезе глюкозы из жиров формируются еще и промежуточные и побочные продукты обмена – это группа так называемых кетоновых тел. К этим кетоновым телам относят собственно сам ацетон, оксимасляная кислота и ацетоуксусная. В нормальных условиях кетоновых тел образуется в организме совсем немного, их расходует мозговая ткань и нервная, но при формировании ацетонемического синдрома происходит увеличение количества ацетона в 400 и более раз от уровня нормальной концентрации. Такие концентрации ацетона являются токсическими для организма ребенка, вызывая самоотравление тела.

С чего вдруг организм перестраивает работу на такой патологический режим? Врачи считают, что основной причиной для развития ацетонемического синдрома являются особые сдвиги внутри определенных участков мозга – области гипофиза и гипоталамуса. Эти да образования отвечают за работу эндокринной системы и внутренних органов, обмена веществ. В том числе эти органы отвечают за обмен жиров и углеводов тела. Основной причиной поражения мозга и его отделов могут стать разные факторы – это и патологическое течение беременности, и тяжелые роды, когда плод и https://puzkarapuz.ru:443/content/zabota_o_malyshe/novorozhdennyj/ испытывает острый дефицит кислорода или хроническую гипоксию. Кроме того, важную роль играют факторы наследственности, дефекты в обмене веществ ребенка, стрессовые факторы, развитие различных инфекций и многие другие внешние влияния.

Как результат влияния таких факторов возникает патологическое накопление ацетона в крови, что приводит к раздражению рвотного центра головного мозга. Развитее рвоты является сильным стрессорным фактором для ребенка, а в результате стресса начинают выделяться стрессорные гормоны – адреналин, глюкагон, они в свою очередь начинают расщеплять оставшиеся в организме запасы углеводов, чтобы обеспечить потребности тела. Увы, этих запасов глюкозы хватает ненадолго. Всего на несколько часов, и когда запасы углеводов расходуются, для производства глюкозы начинают растрачиваться жиры, чтобы поддерживать необходимые концентрации глюкозы в крови.

Массивное расщепление жиров в теле приводит к тому, что кетоновые тела расходуются не полностью, нервные клетки не успевают их утилизировать, кетоны начинают копиться в крови, начинают распространяться по всему телу, оказывая токсические эффекты на нервную систему, на ткань почек, на ткани поджелудочной железы, на область печени и остальные части тела. Кетоны будут усиленно выводиться с мочой, рвотным содержимым, с парами дыхания и даже со стулом, но этого недостаточно, при этом именно из-за активного выведения ацетона малыш может пахнуть ацетоном, растворителем, а иногда говорят, что ребенок пахнет «прелыми фруктами».

Чем так опасны кетоны?

Кетоны – это достаточно токсичные для детского организма вещества, они при накоплении внутри тела могут вызывать неблагоприятные последствия в обмене веществ малыша – возникает состояние метаболического ацидоза, закисления крови, что приводит к тяжелым метаболическим сдвигам внутри организма ребенка. Такое тяжелое состояние вызывает серьезные сбои в работе всех органов. Как результат этого организм включает механизмы защиты – активизирует систему дыхания, что приводит к активации легочного кровообращения, усилению дыхания и частичной корректировке ацидоза за счет усиления вентиляции. Плюс, при таком усиленном дыхании выводится часть ацетона, что немного улучшает ситуацию.

Однако, приток крови к другим органам и тканям начинает уменьшаться, а кетоны начинают напрямую воздействовать на мозговые клетки. Это приводит к состоянию, похожему на наркотическое опьянение, что приводит к угнетению сознания вплоть до комы. В результате токсического влияния ацетона на мозг дети становятся крайне заторможенными, вялыми, плюс, ацетон является растворителем жиров, что постепенно растворяет целостность клеток, которые наполовину состоят из жиров. Кетоны раздражают слизистые оболочки желудка и кишечника, что приводит к поносу и болям в животе. также формируется рвота.

Чем провоцируются приступы

Обычно https://puzkarapuz.ru:443/content/1747 возникает у детей от двух-трех лет, а достигает своего пика к начальной школе. Постепенно к возрасту полового созревания примерно 13-15 лет приступы исчезают. Первичные проявления ацетонемического синдрома могут отмечаться примерно у 5% детей в возрасте старше года, чаще страдают девочки, а половине из пациентов требуется постоянная госпитализация и введение жидкости капельницами. В привычных условиях организм детей с такими аномалиями конституции и наличием ацетонемического синдрома функционирует как у обычного ребенка. Но функциональные резервы организма таких детей резко ограничены. При малейшем напряжении эти резервы быстро исчерпываются, что приводит к провоцированию приступов рвоты. Такими стрессами для детей могут стать переохлаждения или перенапряжения, погрешности в питании, особенно в раннем возрасте, заболевания – как острые, так и обострения хронических.

Если доктор начнет прицельно расспрашивать маму об особенностях развития ребенка, тогда можно выяснить массу интересных подробностей, косвенно указывающих на предпосылки к ацетонемическому синдрому – это наличие травм в родах, рано возникающие после рождения поражения головного мозга, а в некоторых случаях ацетонемические рвоты рассматривают как вариант https://puzkarapuz.ru:443/content/1694.

Иногда приступы ацетонемические рвоты могут проявляться при простудах, кишечной инфекции, пневмониях или бронхитах. Кроме того, у детей с проявлениями ацетонемического синдрома, кроме приступов рвоты и недомогания, у таких деток можно отмечать повышение нервной возбудимости и чрезмерную эмоциональность, неустойчивость настроения, пугливость и проблемы со сном. У таких детей всегда имеются проблемы с питанием, они обычно отстают от своих ровесников в росте и весе, при этом в нервно-психическом развитии эти дети могут сильно опережать ровесников. Дети рано начинают разговаривать, и очень любопытны, могут проявлять сильный интерес к окружающему, обладают отличной памятью, характер у них может быть вспыльчивым и очень упрямым.

Зачастую у таких детей могут отмечаться боли в суставах примерно с двух-трех лет, они часто жалуются на боли в животе и признак дискинезии желчевыводящих путей, приступы спазмов в желудке, они склонны к укачиваниям и непереносимости запаха. Эти дети дают аллергические реакции на укусы, могут давать отек Квинке и крапивницу, особенно это важно в первый год жизни. Дети с ацетонемическим синдромом часто дают субфебрилитеты – у них почти постоянно повышенная температура, не имеющая никаких объективных причин.

Как развивается приступ?

Обычно приступы возникают из-за погрешностей в питании, и порой очень сложно объяснить детям, что им нельзя кушать те или иные продукты. Именно поэтому матери таких детей крайне строго следят за питанием детей, и просто не позволяют детям пробовать потенциально опасные для них продукты. Обычно дети срываются при поездках в гости или на праздники, а к более старшем возрасте дети обычно страдают от того, что любящие родственники желают накормить детей пожирнее и повкуснее.

Но стоит помнить, что приступы рвоты с ацетоном могут возникать и при ограничении в питании голодании. Если питательные вещества не будут поступать регулярно, тогда организм начнет работать на сжигание собственных жировых запасов, а это провоцирует повышение ацетона. Поэтому, детям с рвотами категорически запрещены диеты и разгрузочные дни. Контролировать вес можно только под контролем врача, и только строго контролируя данные анализов.

Также важно напомнить, что увеличение уровня ацетона и кетоновых тел в организме не всегда может быть признаком именно ацетонемического синдрома. Может быть целый ряд заболеваний, при которых повышении е кетоновых тел – это всего лишь один из симптомов многих болезней – это сахарный диабет, проявления тяжелого тиреотоксикоза, инфекционное поражение с токсикозом, токсическое поражение печени, гемолитические анемии или черепно-мозговые травмы. При обнаружении запаха ацетона от дыхания или от тела ребенка, необходимо немедленно вызвать врача. Только доктору под силу определиться – это проявления ацетонемического синдрома или симптом различных патологий. При ацетонемическом синдроме тактика лечения будет совсем иной, чем при многих заболеваниях с токсикозом и повышением ацетона. Отдельно необходимо будет поговорить о проявлениях, диагностике и лечении ацетонемического синдрома.

PuzKarapuz : cпециальный корреспондент

источник

Здравствуйте, Евгений Олегович. Я хочу сказать Вам огромное спасибо за Ваш труд — за Ваши книги, передачи, статьи. Вы даже не представляете, сколько раз я мысленно говорила Вам спасибо. И вот, наконец, решила Вам написать.

Живем мы по Вашим заветам: гуляем в любую погоду и подолгу (мы купили специальную непромокаемую одежду и гуляем под дождем, бегаем по лужам и т.д.). Дома у нас увлажнитель и кондиционер — включаем, если жарко на улице. Детей не перекармливаем, регулярно поим. Естественно, мы тоже периодически сталкиваемся с различными болезнями. Но за 3 с половиной года жизни моей старшей дочери мы ни разу не лежали в больнице. И все благодаря Вам, Евгений Олегович. Если бы не Вы, мы бы там побывали не один раз. Вы своими книгами и статьями даете знания неразумным мамам, вселяете в них уверенность в своих действиях. Я, конечно, всегда вызываю врача на дом, если ребенок заболел (чтобы исключить какие-то серьезные заболевания, которые я не могу распознать), узнаю диагноз и лечу, как говорится, «по Комаровскому». Обычно наши врачи назначают кучу всякой всячины — гомеопатию, противовирусные и т.д. (правда, антибиотики при вирусных инфекциях не назначили ни разу, что, несомненно, радует, а гомеопатия огорчает). И еще, судя по рассказам тех, кто полежал с ребенком в больнице, они (врачи) ВСЕГДА назначают антибиотики. Будь то ротавирус, высокая температура и кашель — не дожидаясь никаких анализов, сразу назначают колоть антибиотик в попу. А если мама отказывается, ее и ребенка отправляют домой под расписку: мол, от назначенного лечения отказались.

Недавно мы тоже чуть не попали в больницу — во всяком случае, я уже готова была туда отправиться. И все из-за собственной глупости. Моя дочь заболела — обыкновенный ротавирус, скорее всего. Пришла из сада, у нее начался понос, немного поднялась температура, один раз вырвало, но веселая. Это была пятница. Я, естественно, ее напоила, не кормила и т.д. Нужно отметить, что пьет она исключительно простую воду (не «Регидрон», не сладкий компот и т.д., а только воду). И вот тут-то и возникли проблемы. Я никогда не придавала значения тому, что она пьет — ведь главное, думала я, напоить. И не важно, чем именно, а она с удовольствием пьет воду, и слава Богу. В субботу она уже была вялая, и понос продолжался. Я, конечно, ее поила водой и насильно не кормила. Она есть и не просила. Съела пару баранок. В воскресенье дочка весь день проспала. Вставала только пописать и попить. Я уже начала нервничать, потому что ситуация была явно нестандартная. Должно быть лучше, а она спит целый день. В понедельник вызвали врача. Он сказал, что это ротавирус — поить «Регидроном» и не кормить. Но «Регидрон» она не пьет, я и продолжила поить водой. Наступил вторник. Уже поноса не было, но появилась тошнота. И главное, что если она попьет чуть больше, то и тошнит ее сильнее, плюс ничего не ест. Целый день лежит, не встает. Я пересмотрела Вашу передачу про ротавирус и решила, что вроде бы все правильно делаю. Поила ее уже водой из чайной ложечки, но часто. Если в начале болезни она сама спокойно выпивала полстакана воды, то теперь она уже из ложечки пить почти не могла, т.к. очень тошнило. Не рвало, но все время на грани. В среду я собралась уже вызывать «скорую» и ехать в больницу — дочь хоть и писала раз в 3 часа и моча была светлая, но состояние явно ухудшалось.

Надо сказать, что с самого начала болезни от дочери сильно пахло ацетоном. Но я по своей глупости этому не придавала значения — никогда с таким не сталкивалась и у подруг никогда такого не было. Пару раз встречала на Вашем сайте письма про ацетон, но пролистывала дальше, поскольку считала, что это очень серьезное что-то и меня не касается и не коснется. И в ваших книгах тоже проходила мимо этого. Все по той же причине. На момент, когда вызвали на дом врача, запах стоял по всей квартире. Но врач почему-то этого не заметил, а я ему не сказала, т.к. просто не считала это важным: ну пахнет и пахнет! Главное — напоить при ротавирусе. Я и поила водой. И вот в среду меня вдруг осенило — надо посмотреть на Вашем сайте про ацетон.

И вдруг все встало на свои места! И главное ведь, что у меня и глюкоза дома была, но я, когда покупала по Вашей рекомендации этот препарат в аптечку, все думала — ну зачем она нужна? И вот пригодилась. Я сразу стала отпаивать дочь глюкозой, но от первого же глотка ее начало рвать. Тогда я глюкозу разбавила водой, но дочь прямо категорически отказывалась ее пить. Однако мы нашли выход — давали ей ложку варенья и запивать обычной водой. Так и стали отпаивать, но все же решили проверить догадку и купили тесты на ацетон. У дочки оказался максимум. На фоне отпаивания к вечеру среды уже стало предпоследнее деление. Решили дождаться утра четверга и если не станет анализ лучше, то ехать в больницу. Но утром было уже среднее значение, а к вечеру все нормализовалось.

И за все это огромное спасибо Вам. Мне страшно представить, что если б не было Вашего сайта, если б Вы не потрудились и не создали бы все свои книги, статьи и передачи, моей дочери, по всей видимости, поставили бы капельницу с глюкозой. Никто церемониться бы не стал — раз я не справилась с отпаиванием, то применили бы крайние меры. Да и так дочка из-за моей глупости пострадала. Лежала вся бледная, не разговаривала, даже мультики смотреть не хотела. Ужас. А если бы я раньше все это прочла, то сразу бы в дополнение к воде дала бы ей конфету или варенье (раз она его любит).

С тех пор, когда от дочки вдруг начинает пахнуть ацетоном, я сразу же даю ей сладкое.

И это только один случай из нашей жизни, но очень показательный. Мы с мужем не устаем Вас благодарить, и когда случается какая-то болезнь с детьми или с нами, мы всегда Вас вспоминаем и говорим: «Спасибо Евгению Олеговичу за знания, которыми он делится с нами. » Но желательно ведь вспоминать про доктора не только когда настигает болезнь, но и в здравии, так сказать. Спасибо Вам огромное за наше здоровье, за Ваш искрометный юмор (это вообще хотелось бы отметить отдельно), за Ваши блестящие передачи, за великолепные книги, за колоссальное терпение и тактичность (не скрою, я порой удивляюсь терпению и такту, с которым Вы из раза в раз отвечаете на глупые мамские вопросы). И хотелось бы пожелать Вам и Вашим близким, конечно, здоровья и всяческих успехов. СПАСИБО еще раз.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.

Церебральная кома.

Высокая температура.

Алкогольная интоксикация.

Прекоматозное состояние.

Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).

Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.

Неукротимая рвота у беременных.

Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).

Инфекционные заболевания.

Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.

Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.

Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).

Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета.
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.

Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).

Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).

Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
• Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Компьютерная томография щитовидной железы;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Биопсия щитовидной железы (записаться).

В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться).

Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:

• Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
• Кровь на реакцию связывания комплемента;
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Копрологическое исследование кала;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).

При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться);
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться);
• Определение уровня витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
• Рентген легких (записаться);
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться);
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.

Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.

Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В₁₂ в крови позволяет диагностировать В₁₂-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ желудка и пищевода (записаться);
• Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастрография;
• Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
• Анализ кислотно-основного состояния крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.

Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
• Рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.

Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

источник