Причина недержания мочи при менопаузе

Женский организм с возрастом претерпевает серьезные изменения. Функционал органов и систем во многом регулируется работой эндокринного аппарата. С наступлением менопаузы происходит разбалансировка гормонального фона, что зачастую сопровождается неконтролируемым выбросом мочи – недержанием.

Двумя основными функциями мочевого пузыря является накопительная и выделительная. Для осуществления последний мозг должен получить сигнал. В норме выделительная функция является подконтрольной человеку.

Это позволяет женщине сходить в туалет по-маленькому в подходящее время. При менопаузе недержание мочи обусловлено нарушением важных взаимосвязей. Современные методы дифференциальной диагностики позволяют установить точную причину отклонений и предпринять меры для ее устранения.

Почему с наступлением менопаузы у женщины начинается недержание мочи? При климаксе недержание мочи диагностируется по меньшей мере у 40 пациенток из 100. Как показывает практика, не все женщины обращаются с деликатной проблемой к специалисту.

Многие пытаются исправить ситуацию самостоятельно, применяя методы нетрадиционной медицины и пользуясь советами бывалых подруг. Однако избавиться от недуга обычно не получается. В результате недержание мочи у женщин при климаксе воспринимается естественным состоянием, с которым приходится смириться.

Специалисты, проводя диагностику недержания, могут выявить одну или несколько проблем.

• Недостаточный тонус мышечной ткани – после родов упругость мышц тазового дна снижается, а при отсутствии постоянных тренировок и гимнастики вовсе утрачивает возможность работать в привычном режиме. В результате ослабевает сила сфинктера, а из мочевого пузыря периодически подтекает жидкость.
• Инфекционные заболевания – статистика показывает, что каждая третья женщина в возрасте после 50 лет имеет хронические заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие циститы, уретриты, нефриты способствуют ухудшению работы мышечного органа.
• Опущение влагалища или матки – диагностируется у 20 пациенток из 100, обратившихся к врачу по поводу недержания. Из-за сильного давления органов малого таза происходит смещение мочевого пузыря. В результате из него постепенно вытекает порция урины.
• Хирургические вмешательства – операции, проведенные на области малого таза, не проходят бесследно для функционирования мочевыводящей системы. После рассечения мышц, удаления матки или яичников происходит снижение тонуса мочевого пузыря.
• Изменение гормонального фона – неизбежное преобразование работы эндокринной системы, которое начинается у женщин уже после 45 лет. В период менопаузы значительно снижается выработка эстрогенов, которые поддерживают тонус мышц тазового дна. С наступлением климакса данные вещества перестают вырабатываться яичниками, в результате чего влагалище, мочевой пузырь, а также другие мышечные и эпителиальные ткани становятся дряблыми.

Климактерический период у женщин сопровождается выраженными беспокоящими симптомами. Основное, на что жалуются пациентки – головные боли, частые приливы, повышенная потливость. На недержание мочи жалобы поступают реже. Зачастую женщина не понимает, что столкнулась именно с такой проблемой. Определить недержание мочи у себя можно по следующим признакам:

• жидкость из уретры вытекает в момент кашля, при резком движении, сильном напряжении, чихании;
• при желании сходит в туалет по-маленькому не получается сдержаться даже в течение нескольких минут;
• во время ночного сна регулярно происходит подтекание мочи;
• частые обострения хронического цистита, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота, жжением и резью при опорожнении мочевого пузыря;
• каждый поход в туалет сопровождается выделением малого количества урины, ощущением неполного опустошения.

Интенсивность проявлений зависит от стадии патологии. В медицине выделяется три степени недержания мочи.

• Легкая. Сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом во время похода в туалет по-маленькому, частыми позывами и ночными пробуждениями. Объемы самопроизвольно вытекающей жидкости незначительные. Бывает так, что пациентка не замечает признаков недуга, воспринимая намокшее нижнее белье естественными процессами в организме.
• Средняя. У пациентки отмечается неоднократное самопроизвольное выделение урины в течение дня. Оставить без внимания такие симптомы уже сложно, поэтому женщина начинает искать методы решения интимной проблемы.
• Тяжелая. В течение суток у женщины отмечается больше, чем 10 самопроизвольных выделений из уретры. При этом пациентка ощущает позыв, но мочеиспускание слабое и неполноценное. Между походами в туалет происходят подтекания. При тяжелой степени недержания женщина страдает от энуреза.

Если у женщины недержание мочи, климакс не становится основной причиной. Для определения провоцирующих факторов необходимо выполнить дифференциальную диагностику. Обратившись за помощью к врачу, пациентка получает перечень назначений для проведения аппаратных, инструментальных и лабораторных обследований:

• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование урины;
• мазок из влагалища;
• ультразвуковое сканирование органов урогенитального тракта;
• рентген;
• цитоскопия;
• анализ крови.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин может выполняться различными способами. Всем пациенткам рекомендуют гимнастику и диетотерапию. Если в процессе обследования были выявлены индивидуальные проблемы, то назначается медикаментозное лечение. К хирургии прибегают в крайних случаях, когда остальные методы коррекции не показывают ожидаемых результатов.

Основной задачей физкультуры становится укрепление мышц и повышение тонуса тазового дна. Самым эффективным упражнением считается тренировка Кегеля. Она осуществляется путем попеременного напряжения и последующего расслабления мышц влагалища и мочевого пузыря.

Диете отводится не менее значимая роль. Пациенткам с недержанием мочи, особенно во время климакса, следует избегать блюд, которые раздражают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. С этой целью из рациона исключаются пряности, соленья, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется употреблять алкоголь, шоколад, кофе и крепкий чай.

При обнаружении бактериальной инфекции пациентке назначаются препараты широкого спектра действия. В качестве симптоматической помощи применяют спазмолитики и противовоспалительные средства.

Всем женщинам, подвергающимся стрессу, необходимо принимать седативные лекарства. Случается, что после нормализации работы нервной системы деликатная проблема исчезает самостоятельно.

Гормональное лечение применимо, когда нет других причин недержания, а во всем виноват только климакс. Пациенткам назначается заместительная терапия, нормализующая баланс недостающих гормонов. В результате лечения восстанавливается функция мышечной ткани.

Радикальные методы применимы в том случае, когда недуг не позволяет вести обычный образ жизни, а другие способы лечения оказались неэффективными. Если жалоба появилась из-за опущения органов малого таза, то избежать операции не получится. Путем установления поддерживающего устройства – слинга – можно добиться полного устранения неприятных проявлений.

При недостаточном тонусе сфинктера выполняется установка искусственного контролера. Подтяжка влагалищных стенок тоже показывает положительные результаты.

Если не лечить недержание мочи при климаксе, то патология со временем будет прогрессировать. В результате развиваются сопутствующие патологические состояния, характеризующиеся:

• нарушением функционала кишечника, недержанием кала и самопроизвольным неконтролируемым выходом газов;
• регулярными обострениями хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря;
• опущением и последующим выпадением матки;
• раздражением кожных покровов постоянным присутствием капель урины;
• нарушением сна, раздражительностью и неврозом.

Для пациентов на начальных стадиях недуга при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что сейчас существует великое множество специальных прокладок, предназначенных для удержания урины, не следует пренебрегать помощью врачей. Лучше вовремя обратиться с проблемой и найти пути ее решения, чтобы в дальнейшем не пришлось искать более серьезные методы борьбы с недержанием мочи при климаксе.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

При наступлении климакса возникает ряд проблем, связанных с функционированием организма. Гормональные изменения оказывают влияние и на работу мочеполовой системы. Иногда у женщин развивается недержание урины, сопровождаемое физическим и психологическим дискомфортом. Существует ошибочное мнение о том, что недуг не поддается корректировке. На самом деле при правильном лечении от патологии избавляются довольно быстро.

В климактерический период эта проблема обусловлена гормональными изменениями. Уровень эстрогенов снижается, поэтому мышцы в тазовой области становятся не столь эластичными. Выделяют следующие формы патологии:

1. Ургентная инконтиненция характеризуется ярко выраженными позывами к деуринации при недостаточной наполненности мочевого пузыря.
2. Стрессовая разновидность недержания развивается под воздействием определенных факторов. К ним относят половую близость, поднятие тяжелых предметов, активные физические нагрузки и банальное чихание или смех.
3. Болезненная форма патологии спровоцирована инфекционными недугами. Она сопровождается неприятными ощущениями и резью во время мочеиспускания.
4. Смешанная форма недержания отличается совокупностью признаков. Позывы к деуринации не зависят от степени наполненности мочевого пузыря и предрасполагающих факторов.

Непроизвольное выделение урины является для женщины проблемой физиологического и психологического характера. Недуг препятствует полноценному наслаждению жизнью. Позыв может возникнуть в любое время, что приводит к неловким ситуациям. При запущенной форме болезни женщина теряет возможность посещать работу и общественные места.

Главная причина невозможности сдержать мочу заключается в отсутствии контроля над сфинктерами. В климактерический период проблема способна возникнуть даже в том случае, если ранее женщина не сталкивалась с мочеполовыми заболеваниями. Чаще всего патологию провоцирует совокупность разных факторов. Дисфункция тазового дна происходит по следующим причинам:

• ослабление мышц малого таза;
• уменьшение эластичности мочевого пузыря;
• сухость слизистой половых органов;
• избыточный вес.

Обмен веществ находится во взаимосвязи с гормональным статусом. В период климакса многие женщины набирают вес быстрее. Значительный прирост массы тела отражается на функционировании внутренних органов, которые не выдерживают возникшей нагрузки. В результате этого кишечник и мочевой пузырь ослабевают. Женщине становится сложней удерживать урину при позывах.

При появлении симптомов инконтиненции следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу. Эффективность терапии зависит от скорости принятия мер по устранению болезни. Проведения диагностических процедур не требуется. При подозрении на наличие инфекционных недугов женщине могут назначить сдачу крови для лабораторного исследования. На начальных стадиях патологии используются медикаментозные способы укрепления мышц тазового дна. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При выборе медикамента врач учитывает причину развития недуга. Если недержание вызвано психологическими факторами, назначают успокоительные препараты. Среди них выделяют Дулоксетин и Симбалту. Укрепляющее воздействие на сфинктеры оказывают Спазмекс, Дриптан, Детрузитол и Везикар. В некоторых случаях прописывают тонизирующие средства: Нейромидин, Убретид, Прозерин и Аксамон.

Большинство проблем, вызванных климаксом, возникают в результате снижения объема эстрогенов. Поэтому для нормализации состояния женщины назначают гормональные препараты. Некоторые из них обладают противозачаточным эффектом. Они отключают функцию яичников, отодвигая естественный процесс расходования яйцеклеток. При климаксе применяются следующие медикаменты:

Оперативное вмешательство требуется при недостаточной эффективности гимнастики и медикаментозных средств. Этот метод лечения считается малотравматичным. Восстановительный период занимает 2-3 недели. Существует несколько способов проведения операции:

1. Кольпорафия – это процесс подтягивания стенок влагалища хирургическим путем. В результате уменьшается давление на мочевой пузырь.
2. Накладывание на область уретры петли, фиксирующей положение органа, называют слингом. Процедуру проводят под местным обезболиванием. К недостаткам относят вероятность рецидивов.
3. Кольпосуспензия подразумевает подтягивание тканей мочеиспускательного канала к области паховых связок. Операция считается наиболее сложной из представленных.

Это является обязательным этапом комплексной терапии. Для укрепления тазовых мышц выполняются упражнения Кегеля. Они не только позволяют устранить недержание мочи, но и повышают либидо женщины. Перед проведением гимнастики нужно прочувствовать мышцы, отвечающие за удержание мочеиспускания. К наиболее эффективным упражнениям относят следующие:

1. Необходимо быстро сжимать и расслаблять мышцы на протяжении минуты.
2. Они сокращаются и фиксируются в таком положении на 4 секунды, затем расслабляются. По мере возможности время сокращения постепенно увеличивается до 20 с.
3. Быстрые сжимания мышц сменяются медленными. В общей сложности за один подход совершается до 40 сокращений.

При наступлении климактерического периода особое внимание уделяется уходу за половыми органами. Для здоровья мочеполовой системы опасность представляют как отсутствие гигиены, так и чрезмерная чистоплотность. Обилие патогенных бактерий провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Использование агрессивных очищающих средств для мытья половых органов приводит к сухости слизистой. До устранения проблемы недержания мочи женщине рекомендуется пользоваться специализированными урологическими прокладками.

Неприятные последствия климакса можно избежать, если заранее подготовить организм к изменениям. От изначального состояния здоровья и образа жизни женщины зависит то, как она будет переносить гормональные колебания. Врачи рекомендуют задуматься о профилактике в возрасте после 40 лет. Предупредительные меры включают в себя следующие принципы:

1. Рекомендуется заниматься йогой или стретчингом для общего укрепления мышечного корсета.
2. Не стоит посещать дамскую комнату без острой необходимости. Принудительная деуринация при незаполненном мочевом пузыре негативно сказывается на его эластичности.
3. Желательно не злоупотреблять пищей и напитками, обладающими мочегонным эффектом.
4. Упражнения Кегеля можно выполнять в любом возрасте. Натренированные мышцы тазового дна придут в негодность позже.
5. Следует избегать переохлаждения половых органов. Это позволит предупредить воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Обнаружив у себя признаки недержания урины, многие женщины впадают в депрессию, усугубляя проявление климакса. В этом случае наиболее разумное решение заключается в незамедлительном обращении к врачу. Своевременное лечение гарантирует избавление от патологии на длительный срок.

Выполнение упражнений, соблюдение гигиенических норм и регулярное посещение врача защитят от развития инконтиненции в период менопаузы.

источник

Вместе с климаксом приходят и неприятные изменения в организме. Касаются такие перемены не только органов репродуктивной системы. Одним из влияний на организм женщины во время климакса считаются трудности с недержанием мочи. Большинство женщин убеждены, что это является неминуемым возрастным изменением, с которым возможно лишь мириться, используя прокладки и не уходя на долгое время из дома. Однако и при данном, как кажется на первый взгляд, необратимом явлении, как недержание мочи при климаксе, терапия очень даже допустима и имеет свои плоды.

Разновидности недержания и их характерные черты

Недержание мочи еще называют в медицине инконтиненцией. Разделяется это явление на три вида по признакам:

1. Стрессовое недержание мочи: недержание появляется лишь при увеличении внутрибрюшного давления, которое способно провоцироваться поднятием тяжелых предметов, спортивными нагрузками, сексуальный контакт, и даже небольшие стрессы, включая чихание, кашель либо смех.
2. Ургентное недержание мочи: имеет отличительные черты, к которым относятся невыносимые позывы к мочевыделению, в некоторых случаях женщина способна не успеть отреагировать на позыв. Что является наиболее странным, мочевой пузырь может быть несущественно заполнен, но недержание мочи все равно произойдет.
3. Смешанная форма связывает признаки первой и второй формы недержания мочи.
   Какая бы разновидность недержания ни прослеживалась, это всегда будет являться дополнительным переживанием, а ведь стрессовые ситуации являются одним из первостепенных факторов данного нарушения.
   Причины недержания
   Перемены в организме женщины, которые связываются с климаксом, прежде всего имеют отражение на функционировании мочеполовой системы. В данное время и прослеживается недержание мочи. Неуправляемое выделение способно прослеживаться даже у здоровых представительниц женского пола, которые не страдают болезнями почек и мочеполовой системы.

• смена гормонального фона, которая связывается с остановкой выработки яичниками гормона эстрогена;
• понижение мышечного тонуса;
• перемена эхоструктуры мембраны мочевого пузыря;
• понижение выделяемого секрета железами;
• хирургические операции при удалении матки либо яичников;
• излишний вес.

Неудобная ситуация способна появиться:

• по пути в туалет;
• во время кашля;
• чихания;
• смеха;
• выполнения физических упражнений;
• поднятия тяжелых предметов.

При невозможности осуществлять контроль процедуры мочеиспускания, не стоит избегать признаков и стыдиться, следует немедленно обращаться к лечащему врачу.

Определенные женщины убеждены, что энурез у женщин в период климакса излечить невозможно. И можно только скрывать запах с помощью прокладок с ароматизатором. В действительности если такую трудность оставить без лечения, она усложнится, перейдет в какое-то иное, более тяжелое заболевание, которое уже не поддастся лечению. От такой проблемы требуется излечиваться и для этой цели существует большое количество методов, которые зависят от основной предпосылки его возникновения.

Для устранения недержание мочи во время климакса, терапия может быть комплексной. Существенная значимость при таком методе лечения относится к упражнениям Кегеля — гимнастика для возобновления мышечного тонуса тазового дна. Проводят такие упражнения сидя. Суть заключается в следующем: необходимо попеременно напрягать и расслаблять мышцы. Можно представить, что хочется в туалет, но требуется сдержать позыв на мочеиспускание.
Такие упражнения нужно проводить 3-4 раза в сутки. Начинать с малого промежутка времени сокращений мышц и постепенно дойдя до сдерживания в одном положении на 3 минуты. Потом можно изменить немного упражнения, проводя их во время кашля, смеха, и прочих провоцирующих условиях.
Подобное недержание вылечивают еще с помощью медикаментов. Однако может помочь оно лишь при легких вариантах болезни. Что назначают при таком недуге:

Эти препараты являются воздействующими на активность уретры и сфинктера мочевого пузыря;

Эти препараты также обладают возможностью восстанавливать гибкость мышц тазового дна:

Данные препараты убирают напряженность нервной системы, помогая нормализовать другие процессов в организме.
Определенные женщины для устранения этой трудности прибегают к гормональным препаратам, которые применяют для снятия ряда климактерических признаков:

Способны поправлять данное состояние и гомеопатические вещества:

Для устранения подобной проблемы на все 100%, которая обычно появляется при менопаузе, терапия может быть и оперативной. Она является более травматичной, однако предоставляет превосходный эффект. Не стоит применять оперативное вмешательство, если имеется серьезная форма сахарного диабета, воспалений и опухолевых болезней, патологии в свертываемости крови. Имеется несколько типов операций:

Слинг является эластичным устройством в виде петли, которая помогает поддерживать уретру в необходимом положении. Вследствие этого урина не сможет самостоятельно вытекать. Подобную процедуру выполняют под местным наркозом, и это самое распространенное действие при такой проблеме. Однако, вероятен возврат недержания мочи и такая процедура может повториться;

Существуют вещества (коллаген, жировая ткань, силикон), которые при внедрении в подслизистую область уретры закрепляют ее. Это формирует анатомически верное положение уретры. Они являются гипоаллергенными, сама процедура практически не травматична. Результативности добиваются благодаря восполнению недостатка мягких тканей в данной области. Уколы проводят амбулаторно, используется местная анестезия, однако и такой способ не панацея. После его проведения проблема способна снова появиться.

Потерявшие тонус ткани возле мочеиспускательного канала закрепляют к паховым связкам. Это производится в период лапароскопической операции, используя общий наркоз. С точки зрения результативности такой способ находится на первом положении. Однако в основной массе ситуаций используют его в последнюю очередь, так как он имеет значительный перечень противопоказаний и трудности проведения операции;

С помощью такого метода происходит подтягивание влагалищных стенок. Когда произойдет нормализация их положения, пропадают факторы недержания мочи, поскольку происходит уменьшение давления на органы.

При недержании мочи при менопаузе, терапия не обязана заключаться лишь из стараний лечащего врача. Требуется менять образ жизни, который поспособствует устранению либо не даст сформироваться проблеме:

• Проводить 30-минутные прогулки;
• Остерегаться пищи и напитков, которые раздражают мочевой пузырь (перченое, спиртные напитки, кофе, шоколад);
• Стремиться ходить в туалет «по-маленькому» по режиму;
• Следить за массой тела, стараться сбрасывать вес, если есть жировые излишки. Недержание мочи совсем не крест на нормальной жизни. Это только предпосылка для обращения к доктору. В современной медицине такая проблема лечится без последствий.

Как исправить собственный образ жизни
Терапия такого заболевания, как недержание мочи во время менопаузы, способна занимать определенный период. В такой промежуток времени женщине требуется следовать следующим принципам здорового образа жизни:

• освободиться от вредных привычек (курение и распитие спиртных напитков);
• устранить из меню чрезмерно перченую пищу, пряности и специи;
• стараться придерживаться диеты, стол № 8 с целью контролирования массы тела;
• использовать прокладки;
• проводить личную гигиену после каждого мочеиспускания и опорожнения.

Особый интерес необходимо уделить распорядку дня. Женщина обязана осуществлять походы в санузел через 2-3 часа, для полного опорожнения мочевого пузыря, не предоставляя возможности накапливанию и застою мочи. При недержании мочи, которому сопутствует сильный неприятный запах, даже невзирая на проведение гигиенических процедур, следует больше пить воды за сутки. Вода хорошо промоет мочевыводящие пути, и неприятный аромат устранится. При очень резком запахе мочи можно сделать вывод, что в мочевом пузыре присутствует воспалительный процесс. В таком случае следует немедленно обратиться к доктору.

источник

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

• Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
• Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
• Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
• Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

• Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
• Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
• Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

• Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
• Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
• Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
• Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
• Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
• Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
• Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

источник

С климаксом приходят малоприятные перемены. Затрагивают они не только репродуктивные органы. Одним из проявлений являются проблемы с мочеиспусканием. Многие уверены, что это неизбежное возрастное зло, которое можно только терпеть, пользуясь ароматическими прокладками и не выходя надолго из квартиры. Но и при таком, казалось бы, необратимом проявлении, как недержание мочи при климаксе у женщин, лечение очень даже возможно.

Недержание как симптом менопаузы имеет несколько проявлений:

• Моча выделяется при малейшей двигательной активности, то есть кашле, смехе, подъеме небольшой тяжести. Медики называют это стрессовой формой недержания. Перед излитием мочи женщина не чувствует позывов к этому;
• Когда жидкости много, нет возможности удержать ее до нужного момента. Женщина ощущает потребность помочиться, но не успевает добежать до туалета. Это ургентная форма симптома, которая тоже встречается часто. Иногда она соединена со стрессовой, то есть при смехе, чихании женщина чувствует резкую потребность бежать в туалет;
• Позывы помочиться становятся более частыми даже по ночам. Если приходится вставать для этого более 2 раз, это уже признак негативных изменений в мочевыделительной системе.

Недержание мочи при климаксе бывает даже у женщин, которые прежде не знали проблем в этой сфере, не простужались, не имели заболеваний почек и других относящихся к данной системе органов. Главной причиной признака являются гормональные изменения, переносимые в менопаузе.

Основная причина в недержании мочи при климаксе в изменении уровня гормонов в организме женщины

Из-за угасания функции яичников организм перестает получать эстроген. А это вещество, кроме прочего, делает ткани более прочными и эластичными. Его дефицит провоцирует несколько новых особенностей, делающих возможным недержание при климаксе:

• Снижение тонуса мышц тазового дна. Именно они, будучи упругими в более молодом возрасте, контролируют работу мочевого пузыря. Лишившись прежней эластичности из-за естественного уменьшения коллагена, они уже не могут управлять процессом в полном объеме;
• Лишний вес. Эта характерная для возраста менопаузы проблема имеет большое влияние на работу мочевыделительной системы. Ненужные килограммы утяжеляют нагрузку на мышцы тазового дна, которые и так хуже справляются со своей поддерживающей функцией;
• Изменение тканей мочевого пузыря. Его основание становится более жестким, плохо растяжимым. Потеря упругости приводит к тому, что стенки делаются подверженными раздражению. Орган активнее сокращается при малейшем движении, то есть климакс мочевой пузырь делает гиперактивным. Жидкость может выплескиваться из него, даже если он не заполнен целиком;
• Сухость слизистых. Снижение эстрогенов приводит к уменьшению выработки секрета. В большей степени это относится к влагалищу, но аналогичные сложности существуют и в области мочеиспускательного канала. Истонченные и лишенные влаги ткани легче пропускают инфекцию, которая тоже способна спровоцировать недержание или усилить симптом;
• Опущение влагалища или матки. У некоторых стенки органов ослабевают настолько, что меняют свое расположение в тазовой области. Это раздражает мочевой пузырь, вызывая непроизвольное выведение жидкости из него;
• Климакс недержание мочи провоцирует тем, что многие болезни в этот период принимают острую форму, а некоторые обнаруживаются впервые. Происходит это из-за обменных нарушений. У женщины могут образоваться камни в почках, возникнуть сахарный диабет или проблемы с пищеварением. Любое из этих заболеваний способно повлиять на работу мочевыделительных органов к худшему;
• Удаление матки. Некоторым по показаниям врачи вынуждены сделать эту операцию. В качестве одного из последствий может возникнуть и недержание жидкости в мочевом пузыре. Но механизм его появления в данном случае пока не изучен.

Некоторые женщины уверены, что недержание мочи у женщин при климаксе исправить нельзя. И остается лишь маскировать запах прокладками с отдушками.

От недержания нужно избавляться, для этого есть множество способов, зависящих от главной причины его появления.

Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна

Чтобы устранить недержание мочи при менопаузе, лечение бывает комплексным. Важная роль при его консервативном характере принадлежит упражнениям Кегеля. Это гимнастика для восстановления тонуса мышц тазового дна. Делают их сидя. Смысл упражнений состоит в напряжении-расслаблении мышц, когда женщина воображает позыв на мочеиспускание и делает попытку не выпустить наружу эту несуществующую на данный момент струю жидкости.

Гимнастику делают 3-4 раза в день, начав с короткого времени сокращений и дойдя до удерживания в одном положении на 2-3 минуты. Затем можно разнообразить упражнения, делая их при кашле, смехе, то есть провоцирующих обстоятельствах.

Стрессовое недержание лечат также медикаментами. Но помогает оно преимущественно в легких случаях. Назначить при этом могут:

• Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол. Это препараты, воздействующие на тонус уретры и сфинктера мочевого пузыря;
• Убретид, Прозерин, Аксамон, Нивалин, Нейромидин, Реминил. Эти средства тоже обладают способностью возвращать эластичность и поддерживающую способность мышцам тазового дня;
• Дулоксетин, Симбалта, которые снимают напряжение нервной системы, способствуя и нормализации иных процессов в организме.

Некоторым для снятия проблемы достаточно бывает гормональных средств, которые используют для устранения комплекса климактерических симптомов:

Чтобы устранить на 100% недержание мочи, возникшее при климаксе у женщин, лечение выбирают оперативное. Оно более травматично, но дает отличный результат.

Есть несколько видов операций:

Оперативное вмешательство при недержании мочи у женщин при климаксе

С использованием слинга. Это эластичное приспособление в виде сетчатой петли, поддерживающее уретру в нормальном положении. Благодаря этому жидкость не может вытекать самопроизвольно. Слинговое вмешательство проводят под местной анестезией, и это наиболее распространенная операция при данной проблеме. Но для некоторых манипуляция будет не последней, возможно возвращение недержания;

С помощью лекарств. Есть средства (коллаген, жировая ткань, силикон), которые при введении в подслизистое пространство уретры фиксируют ее, придавая анатомически правильное положение. Они гипоаллергенные, сама манипуляция малотравматична. Эффективность достигается за счет компенсирования дефицита мягких тканей в этом районе. Инъекции делают амбулаторно, под местным обезболиванием, но и этот метод не панацея, после него проблема может возникнуть вновь;

Кольпосуспензия. Обвисшие ткани вокруг мочеиспускательного отверстия фиксируют к паховым связкам. Это делается во время лапароскопического вмешательства под общим наркозом. С точки зрения эффективности метод стоит в ряду на первом месте. Но в большинстве применяют его последним из-за списка противопоказаний и сложности вмешательства;

Кольпорафия. Это подтягивание опустившихся стенок влагалища. При нормализации их положения исчезает причина недержания мочи, так как уменьшается давление на органы.

Рекомендуем прочитать статью о постменопаузе у женщины. Вы узнаете о причинах ее появления, характере выделений в этот период, необходимости применения лекарств для облегчения симптомов.

Если мучает недержание мочи при климаксе, у женщин лечение не должно состоять только из усилий врача. Необходим образ жизни, который поможет справиться или не позволить развиться проблеме:

• Совершать 20-минутные пешие прогулки;
• Избегать еды и напитков, раздражающих стенки мочевого пузыря (острое, алкоголь, кофе, шоколад);
• Стараться мочиться по графику;
• Следить за весом, по возможности, стремиться похудеть, когда есть лишнее.

Недержание мочи вовсе не крест, доставшийся с возрастом. Это лишь причина для обращения к врачу, которая в наше время устраняется без последствий.

Приливы при климаксе: что это такое, симптомы. Хирургическая менопауза: как проявляется после операции. . Такие проблемы как периодическое недержание мочи и сухость во влагалище убрал очень хорошо в течении двух недель, теперь.

Климакс. Все об эндометриозе мочевого пузыря. . Недержание мочи при климаксе у женщин: лечение и его. Лечение эндометриоза у женщин: препараты и их.

Признаки воспаления мочевого пузыря при климаксе. . С недержанием мочи есть шанс справиться только хирургическим путем. Все это – причины не доводить болезнь до крайней стадии, а бороться с нею с начальной.

Мочевой пузырь активизируется, что приводит к частым посещениям туалета и даже недержанию мочи . При климаксе либидо угасает, да и сам процесс не доставляет удовольствия из-за сухости слизистых.

Пременопауза – это период перед менопаузой, который. Щитовидная железа при климаксе: причины гиперфункции. Признаки и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Недержание мочи при климаксе у женщин: лечение и его. Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу, задавайте его в разделе консультация с врачом.

источник

Вместе с климаксом в жизнь женщины приходят большие перемены, и далеко не всегда их можно назвать приятными. Оказывается, если недержание мочи при климаксе у женщин лечение существует, и терапия является вполне эффективной.

Такой симптом, как недержание мочи проявляется следующим образом:

1. Моча может начать выделяться сама собой при какой-либо двигательной активности: при сильном кашле, смехе, при поднятии тяжелой сумки. Иногда все бывает не настолько серьезно, и женщина после физической активности может почувствовать навязчивое желание сходить в туалет по-маленькому.
2. Когда жидкости в мочевом пузыре становится много, женщина не может ее удержать в себе до нужного момента, проще говоря, она не добегает до туалета.
3. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми как днем, так и ночью. Понаблюдайте за собой. Если за ночь вставать для того, чтобы помочиться, приходится более двух раз, то это говорит о болезнях мочевыделительной системы.

Не стоит обольщаться, если в молодости Вы ни разу не застужались, не имели проблем с почками и мочевым пузырем.

Проблема недержания мочи при климаксе поражает даже абсолютно здоровых до этого момента женщин.

Причины такого состояния можно выделить следующие:

1. Главная причина такой деликатной проблемы – это гормональные изменения, которые происходят с организмом каждой прекрасной дамы в менопаузе. Функция яичников потихоньку сходит на нет, из-за этого организм перестает получать эстроген в нужной форме. Как раз именно этот гормон помогает тканям оставаться пластичными. Поэтому без эстрогена мочевой пузырь становится слабым и дряблым.
2. Снижается тонус мышц тазового дна. Организм больше не в силах удерживать мочу, и частое мочеиспускание постоянно преследует женщину.
3. Лишний вес. С периодом наступления менопаузы эта проблема переходит в разряд глобальных. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазовое дно, которое и так ослаблено.
4. При климаксе меняется и сама ткань, из которой состоит мочевой пузырь. Эти ткани с возрастом становятся более жесткими, хуже подвергаются растяжению. При климаксе мочевой пузырь становится гиперактивным, то есть, сокращается постоянно и без причины. Притом жидкость, которая в нем находиться, начинает выплескиваться наружу, даже если мочевой пузырь заполнен не целиком.
5. Менопауза и нехватка эстрогена приводят к излишней сухости слизистых оболочек, это относится и к слизистой оболочке влагалища. В некоторой степени эта сухость затрагивает и мочевыделительный канал. Ткани органов мочеполовой системы становятся более тонкими и слабыми, то есть, они будут намного легче пропускать инфекцию, которая может спровоцировать недержание мочи.
6. Опущение органов мочеполовой системы. У некоторых женщин органы мочеполовой системы настолько сильно ослабевают, что меняют свое положение в пределах малого таза. Это создает дополнительное давление на мочевой пузырь, что провоцирует непроизвольный выход наружу его содержимого.
7. Во время климакса недержание мочи бывает и потому, что многие болезни в этот период обостряются. Это зависит и от слабого иммунитета в менопаузальный период, и от обменных нарушений. Поэтому в период климакса может развиться такое заболевание, как сахарных диабет или же камни в почках. Все они тем или иным образом влияют на нормальное мочеиспускание.
8. Некоторые женщины подвергаются операции по удалению матки, из-за этого тоже может развиться недержание мочи. К сожалению, механизм взаимодействия этих двух факторов: операции по удалению матки и климакса — пока еще до конца не изучен.

Существует три вида лечения данной патологии. Выбор обусловлен тяжестью заболевания. Но окончательное решение о способе устранения проблемы должен принимать врач.

Лечение может быть медикаментозным, осуществляться без помощи лекарственных препаратов, также бывает лечение при помощи оперативного вмешательства.

Данный вид лечения подразумевает следующие меры:

1. Тренировка. Она осуществляется при помощи составления графика мочеиспусканий. Пациентка должна четко его придерживаться и постепенно увеличивать интервалы между походами в туалет. График таких тренировок и время их осуществления нужно согласовывать с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
2. Физиотерапия. Физиотерапия нужна для того, чтобы препятствовать застойным образованиям в области малого таза. Данный тип лечения из года в год показывает очень хорошие результаты.

Лечиться при помощи медикаментов имеет смысл только тогда, когда недержание мочи обрело уже критическую форму.

Медикаменты назначаются только лечащим врачом; самолечение в данной ситуации опасно.

Чаще всего для решения этой проблемы врачи назначают антидепрессанты и средства, которые снимают спазм. Лечение направлено на то, чтобы снизить сокращения мочевого пузыря и расслабить его ткани. Помимо этого, таблетки успокоят нервную систему, и не будут ей позволять давать сигналы о ложном позыве к мочеиспусканию.

Оперативное вмешательство – это кардинальная мера. Стоит сказать, что применяется этот способ довольно редко, и только в том случае, если два предыдущих не принесли никакого результата. В современной хирургии есть много способов устранения этой проблемы, причем осложнения будут самыми минимальными.

Вопрос об операции решается с врачом в индивидуальном порядке.

У женщин, которые страдают от недержания мочи при менопаузе, существенно осложняется жизнь, так как моча вытекает постоянно. Это неприятно чисто с гигиенической точки зрения, а также такое распространение мочи может стать причиной для появления инфекции. Если такая трудность коснулась и Вас, то нужно пойти в аптеку и приобрести специальные урологические прокладки. Они более толстые, чем те, которые выпускаются для периода критических дней, и способны нейтрализовать неприятные запахи. При их выборе постарайтесь учесть следующие факторы:

1. Прокладка должна надежно впитывать и удерживать жидкости. Производителей, делающих эти прокладки, такое соответствие должно интересовать в первую очередь.
2. Поверхность прокладки должна быть мягкой, гипоаллергенной, чтобы это не вызывало кожных раздражений.
3. Прокладки должны пройти специальный контроль и быть безопасными, рекомендованными к использованию специальными органами медицинского контроля.
4. Данное гигиеническое средство должно обладать антибактериальным эффектом, чтобы инфекция была нейтрализована стразу, и учащенное мочеиспускание не вызвало заражения другой, более серьезной болезнью.

Внимание! Постарайтесь понять, что гигиенические прокладки проблемы не решат, поэтому для лечения все же придется обратиться к врачу. Ведь нарушенное мочеиспускание при климаксе запускать не стоит, иначе оно будет только учащаться и усугубляться.

Таким образом, проблема недержания мочи свойственна для климактерия в принципе. Хотя это и считают нормальным, вовсе не означает, что проблему можно оставлять без внимания и не подвергать лечению совсем.

Обратитесь к врачу: недержание мочи обязательно подвергается лечению в период климакса.

Быть может, полностью избавиться от проблемы и не получится, все же нужно учитывать возрастной фактор, но можно сделать так, что она перестанет быть критичной. Проблема недержания мочи при климаксе у женщин лечение которого может быть весьма эффективным, вовсе не является чем-то постыдным. Не бойтесь обратиться с частым мочеиспусканием к специалисту, и он обязательно подскажет Вам, что делать.

Полезное и интересное видео по этой теме:

источник

Патологическое недержание мочи при климаксе у женщин, лечение которого описывается в этой статье, провоцируется изменением гормонального фона женского организма. При менопаузе мочеполовая система становится главной мишенью. Пусковым механизмом патологии служит снижение уровня эстрогенов.

Снижение уровня эстрогенов и коренная перестройка гормонального фона женского организма сказывается на функциональности всех внутренних органов, в особенности страдает мочеполовая система. Наблюдается снижение иммунитета, нарушение кровообращения в органах малого таза, ухудшение морфологии слизистой оболочки влагалища. Сфинктер мочеиспускательного канала ослабевает. По этой причине уже в начале климактерического периода женщина жалуется на частые позывы к мочевыделению.

Функциональность выделительной системы связана с уровнем эстрогенов в организме. Во время климакса их количество заметно снижается, что вызывает сухость слизистой влагалища. Сокращение выделения слизи наблюдается и в уретре. Половые органы становятся уязвимыми к инфекциям. Структура слизистых мочевыделительной системы истончается. Патологические процессы провоцируют недержание мочи.

С возрастом мышечная система становится слабее. При менопаузе процесс становится более ощутимым. Причина заключается в сокращении количества эстрогенов, которые продуцируют коллаген. Слабость мышц способствует утрате контроля над органами мочевыделительной системы.

В запущенных случаях происходит опущение органов деторождения. При несвоевременно начатом лечении прибегают к оперативному методу терапии.

Климакс провоцирует изменение гормонального фона. В результате снижения эластичности стенки мочевого пузыря становятся жесткими. Это делает орган более чувствительным: он подвержен сокращению даже при малых движениях. Позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если объем мочи выше 100 мл при нормальном показателе, составляющем 400 мл.

Обмен веществ напрямую связан с гормональным фоном. В период климакса большинство женщин страдает от избыточного веса. Это сказывается отрицательно на состоянии внутренних органов, которые не в состоянии справиться с возникшей нагрузкой. Кишечник и мочевой пузырь ослабевает. Женщине становится трудно удерживать мочу при позывах.

Императивные нарушения выделения мочи в период климакса — сочетание частых мочеиспусканий в течение дня и ночи на фоне атрофии слизистой влагалища.

Проблема сопровождается следующей симптоматикой:

1. Позывы к мочеиспусканию беспокоят в ночное время. Женщина может испытывать их более двух раз.
2. Инфицируются мочевыводящие пути.
3. Моча выделяется непроизвольно в период смеха, кашля или нагрузки физического характера. Это стрессовое недержание, которое вызывает проблемы социального и гигиенического характера.

Частое мочеиспускание препятствует полноценной жизни. Женщины, страдающие тяжелой формой недуга, вынуждены находиться дома.

Проблемам урогенитального характера присущи вагинальные и мочеполовые нарушения. Из-за недостаточности выработки эстрогенов во время климакса влагалищная микрофлора претерпевает изменения. Ухудшение ее состояния провоцирует распространение болезнетворных бактерий. В этот период женщину начинает беспокоить молочница, вагинит атрофического характера, уретрит и цистит. Нарушение кровообращения в области уретры влечет повышенное мочевыделение.

К выраженной симптоматике уретрита следует отнести:

• ощущение дискомфорта в области уретры;
• зуд;
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• чувство жжения в уретре;
• повышение температуры тела;
• тошноту;
• астению;
• выделения из половых органов;
• кровянистые выделения;
• опущение задней или передней влагалищной стенки.

Симптоматика в начале заболевания может быть выражена стерто. Диагностика патологии затруднена по причине отсутствия ярких признаков.

В роли провокатора обострения хронического уретрита может выступить:

• переохлаждение;
• употребление спиртных напитков;
• расстройство эмоциональной сферы;
• половые контакты.

Отсутствие терапии провоцирует переход заболевания в хроническую форму, что в дальнейшем осложняет терапию.

При хроническом течении патологии симптоматика отличается спонтанностью и обостряется при воздействии отрицательных факторов.

Диагностика мочеиспускания при климаксе не отличается сложностью. Следует обратиться за помощью к специалисту. Гинекологом назначается УЗИ области малого таза, почек и уретры, а также ряд лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика предполагает общий анализ мочи, исследование на отток урины в мочевом пузыре и посев на наличие бактерий. Если традиционное обследование в условиях лаборатории не свидетельствует об отрицательных результатах, то прибегают к консультации психолога.

Распространенным диагностическим методом при недержании урины в климактерический период является проведение ультразвукового исследования (УЗИ). При обследовании посредством УЗИ определяется функциональность мочеточника мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки.

Важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения цистита от других патологий мочевыводящих путей, которым присуще воспаление. Специалистом исключается наличие сосудистой деменции, сахарного диабета, нарушения кровообращения и болезни Паркинсона.

Основным направлением терапии недержания мочи является изменение режима дня, использование лекарственных препаратов, а также физическая тренировка мышц тазового дна. Широкое распространение получили инъекционные способы лечения, при которых в область сфинктера вводится специальный гель. Вещество создает механический барьер на пути оттока урины из мочевого пузыря.

Применяются и оперативные методы, предполагающие пластику сфинктера. При противопоказаниях к хирургии, врачи прибегают к использованию специальных прокладок, впитывающих урину и устраняющих неприятный запах.

При заболеваниях органов мочевыделительной системы специалисты применяют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин), а также противовирусные и противогрибковые препараты. После окончания курса лечения в большинстве случаев симптоматика исчезает.

Обязательным составляющим терапии является диета, сокращение физических нагрузок, исключение табачных изделий и алкогольных напитков.

Стрессовое мочеотделение также устраняется с помощью медикаментов. На начальных стадиях применяются препараты, улучшающие напряжение сфинктера и уретры (Прозерин, Реминил, Аксамон). Также назначаются средства, улучшающие эластичность и упругость мышц тазового дна. Показаны седативные препараты (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника, Персен и др.).

Часто климакс является пусковым механизмом для развития сердечно-сосудистых патологий. Сокращение уровня эстрогенов провоцирует развитие атеросклероза, при котором нарушается кровообращение. Как следствие, страдают внутренние органы, которые не получают нужного питания. Нарушение транспортировки кислорода к мочевому пузырю влечет нарушение его функциональности.

В качестве мер профилактики, направленных на предупреждение морфологического изменения сосудов, женщинам показан прием средств, содержащих гормоны (Климонорм, Климен). Своевременное использование таких препаратов поможет избежать множества проблем.

Зачастую недержание урины провоцируют воспалительные процессы в женских половых органах. Средства с противовоспалительным эффектом представляют группу лекарственных препаратов, которые купируют болевые ощущения, отечность и другую симптоматику. Эффективность заключена в подавлении переноса арахидоновых кислот.

Противовоспалительные средства представлены антибиотиками, глюкокортикостероидными средствами, антимикотиками, нестероидными препаратами и биологическими стимуляторами.

Некоторым представительницам слабого пола не требуется дополнительная терапия, так как недержание урины устраняется посредством гормональных препаратов (Овестин, Анжелик, Фемостон). Они применяются для коррекции гормонального фона при климаксе.

При терапии уретрита недостаточно употреблять антигистаминные, противогрибковые и противовоспалительные препараты.

Гинекологи назначают средства, которые обеспечивают восстановление микрофлоры половых путей и повышение иммунитета. Помимо этого, может быть рекомендован прием витаминов группы В, С и РР. Для очищения уретры от бактерий и инфекций рекомендовано давать препараты с мочегонным эффектом.

Для предупреждения уретрита при менопаузе важно поддерживать гормональный баланс организма. Рекомендуется не подвергать организм переохлаждению, соблюдать гигиену наружных половых органов, вовремя посещать туалет, носить хлопчатобумажное белье. Женщинам с мочекаменной болезнью рекомендовано сдавать на регулярной основе анализы, проходить курс терапии медикаментами даже при отсутствии обострений.

В период климактерия важно соблюдать питьевой режим. Женщинам советуется употреблять не менее 1,8 л в день. Вода способствует убыстрению процессов метаболизма, разжижению крови в венах. Жидкость предотвращает застойные явления в организме.

При комплексной терапии климактерического цистита наряду с медикаментами показаны специальные гимнастические упражнения. Они направлены на оптимизацию кровообращения в области малого таза, а также усиление функциональности мочевыводящих путей. Широкое распространение получил метод Кегеля. Упражнения выполняются в сидячем положении.

Комплекс состоит из трех важных составляющих:

1. Сжимание и разжимание мышц интимной зоны. Упражнение осуществляется в течение нескольких секунд, после чего следует расслабиться.
2. Напряжение и расслабление, которые чередуются с большей частотой.
3. Выталкивание. В этом случае сильного напряжения не требуется. Мышцы в сжатом состоянии следует удерживать как можно дольше.

Три основополагающих упражнения способствуют укреплению мышц малого таза. Каждое из них выполняется по 10 раз. Постепенно продолжительность увеличивается до 30 минут.

При выполнении упражнений пресс должен быть расслаблен. Дышать следует спокойно и ровно. Новичкам советуется выполнять упражнения в лежачем положении. Через некоторое время их можно осуществлять сидя.

Занятия должны носить регулярный характер, иначе их эффективность будет низкой.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, бобовые, рыба, кисломолочные продукты, яйца, куриное мясо.

В период климакса советуется воздержаться от приема некоторых продуктов, которые оказывают на организм вредное воздействие.

1. Алкогольные напитки. Они провоцируют сужение просвета сосудов и приливы.
2. Копченые продукты.
3. Крепкий чай и кофе.
4. Красные сорта мяса.
5. Сладости. Они нарушают обмен веществ.
6. Пряные и острые блюда. Они способствуют задержанию в организме жидкости и ухудшают метаболизм.
7. Напитки, содержащие газ.

Перечисленные продукты оказывают отрицательное воздействие на организм и обостряют все симптомы менопаузы.

Личная гигиена в период менопаузы отличается некоторыми особенностями. Зачастую в период терапии недержания женщины испытывают чувство нечистоплотности. Частые подмывания провоцируют сухость слизистой влагалища, что усиливает проявления цистита. Подмываться следует 2—3 раза в день с использованием средств косметологии.

Советуется применять специальные урологические прокладки. Важно осуществлять их частую смену, чтобы не допустить раздражения слизистой мочой.

Для подавляющего числа женщин учащенное мочеиспускание сказывается отрицательно как на физическом, так и на психологическом уровне. Патология изменяет весь жизненный устой. Женщина мысленно сконцентрирована на проблеме. Длительные прогулки, занятия спортом становятся невозможными.

Чувство нечистоплотности усугубляют проблему, так как даже ароматические прокладки не способны справиться с резким запахом мочи и впитать весь объем выделяемой урины. Женщина начинает избегать посещения общественных мест.

Советуется придерживаться следующих простых правил:

• избегать переохлаждения;
• осуществлять ежедневные прогулки пешком;
• выполнять гимнастические упражнения по системе Кегеля;
• организовать определенный график посещения туалета;
• периодически прерывать испускание урины для тренировки сфинктера.

При соблюдении правил на регулярной основе можно избежать такого неприятного симптома, как недержание мочи при менопаузе.

В этом видео рассказывается о причинах и лечении недержания мочи у женщин в климактерическом периоде.

источник