Сколько мочи должно выделяться в сутки у новорожденного

Около 99% новорожденных мочатся в течение первых 48 часов жизни, из них 93% — в течение первых 24 часов. Отсутствие диуреза в первые трое суток предполагает значительную внутриутробную дегидратацию или патологию органов мочевой системы. Нарушение мочеобразования может быть вызвано внепочечными причинами (внутрисосудистая гиповолемия, ограничение приема жидкости). Препятствием оттоку мочи являются дивертикулы и стриктуры мочеиспускательного канала, облитерация крайней плоти и т.п.

В первые 2-е суток жизни в норме моча выделяется в количестве 0,5-2,5 мл/кг/ч (частота мочеиспускания составляет 2-6 раз в сутки); через 48 часов после рождения этот показатель равен 3-4 мл/кг/ч. К концу первой недели жизни частота мочеиспускания составляет 5-25 раз в сутки. Транзиторная олигурия новорожденных считается нормальной и отмечается у всех здоровых детей первых 3-х дней жизни. Патологическая олигурия — стойкое уменьшение количества мочи ниже 30% от возрастной нормы — менее 0,5 мл/кг/ч в первые 2-е суток и менее 1 мл/кг/ч до конца первой недели жизни. Она наблюдается при пороках развития почек, обезвоживании, обструкции мочевых путей, острой почечной недостаточности (ОПН).

Полиурия — увеличение объема выделяемой мочи в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой (более 4 мл/кг/ч). Относительная плотность мочи низкая (1001-1004). Встречается при почечном тубулярном ацидозе, гипоальдостеронизме, почечной глюкозурии и т.п. Как олигурия, так и полиурия требуют дополнительного обследования.

Мерой реабсорбционной способности проксимальных канальцев является величина максимальной реабсорбции глюкозы, которая у новорожденных во много раз ниже, чем у взрослых, что и объясняет физиологическую глюкозурию. Низкой реабсорбцией обусловлено повышенное выделение с мочой многих аминокислот в ранний неонатальный период.

О недостаточных секреторных возможностях почечных канальцев свидетельствует ограниченная секреция парааминогиппуроновой кислоты, которая у детей раннего возраста в 4 раза ниже, чем у взрослых.

Важнейшим условием нормальной жизнедеятельности организма является постоянный состав его внутренней среды. Один из факторов поддержания водно-электролитного баланса — осмотическое давление биологических жидкостей. Регуляция осмотического давления у новорожденных отличается от таковой у взрослых и во многом обусловлена особенностями фильтрационной, реабсорбционной и секреторной функций почек. Осмолярность мочи у детей на первом году жизни варьирует в больших пределах, чем у взрослых. При обычном режиме питья и естественном вскармливании ее уровень колеблется от 81-200 до 400 мосм/л; при искусственном вскармливании достигает максимальных величин 600-700 мосм/л у доношенных и 350-500 мосм/л у недоношенных новорожденных. Концентрационная способность почек нарушается при пиелонефрите, интерстициальном нефрите; разведение — при неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Отличительной особенностью раннего неонатального периода является значительный разброс концентраций азотсодержащих продуктов в крови и моче. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем креатинина и мочевины; в течение 2-3-х дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Содержание мочевины в крови на первой неделе колеблется от 7,0 до 2,5 ммоль/л; мочевой кислоты — от 0,28 до 0,15 ммоль/л; креатинина — от 0,1 до 0,035 ммоль/л. Более высокая концентрация азотистых соединений у новорожденных первой недели жизни и ее снижение к концу раннего неонатального периода в значительной степени связаны с увеличением их экскреции с мочой. Мочевина у новорожденных играет значительно меньшую роль в создании осмотической концентрации и выделяется в относительно большем объеме жидкости (2,5-18 ммоль/сут), а суточная экскреция креатинина (0,08 ммоль/сут) и мочевой кислоты (0,2 ммоль/сут) намного ниже, чем у взрослых. У новорожденных интенсивно идет процесс распада клеток, при этом из ядерных нуклеиновых кислот образуются пуриновые и пиримидиновые основания, конечным метаболитом которых является мочевая кислота. В виде кристаллов она откладывается в почечных канальцах, что способствует развитию пограничного состояния — мочекислого инфаркта, который отмечается у 25-30% доношенных новорожденных первой недели жизни (у недоношенных встречается реже). К дистрофии эпителия канальцев эти отложения не приводят. Моча при этом мутная, желто-коричневого цвета. Может отмечаться микрогематурия.

Если экскреция креатинина и мочевой кислоты в основном зависит от функции почек, то выделение мочевины в значительной мере отражает состояние обменных процессов.
В первые дни постнатального периода характерна относительно низкая экскреция электролитов, особенно натрия. Содержание натрия в сыворотке крови новорожденных первых дней жизни отличается большим диапазоном колебаний (от 112 до 165 ммоль/л). Уровень калия более высокий, чем у взрослых, и составляет около 6-8 ммоль/л. Многие авторы указывают на низкую экскрецию натрия и калия с мочой в первые сутки жизни и ее увеличение к концу раннего неонатального периода (Na — 0-10 ммоль/л; К — до 25 ммоль/л). Для новорожденных характерно преобладание суточного выведения калия над натрием; коэффициент натрий/калий мочи у них в среднем 0,8. В период адаптации обнаруживаются некоторые особенности содержания кальция и магния в крови. Уровень этих элементов снижен в первые сутки жизни с последующим подъемом на пятые сутки (Са — 2,25-2,87 ммоль/л; Мg — 0,66-0,95 ммоль/л). Экскреция их с мочой низкая, особенно в первые сутки, и нарастает в течение первой недели (Са — 0,2-0,1 г/сут [0,5-2,5 ммоль/сут]; Мg — 0,02-0,004 г/сут [0,41 ммоль/л]). Кроме того, отмечается более низкая кислотность мочи. Тубулярная реабсорбция бикарбонатов также не столь совершенна и сопровождается последующим их проникновением в мочу и снижением концентрации в крови.

=================
Вы читаете тему:
К вопросу о «норме и патологии» органов мочевой системы новорожденных

Сукало А.В., Ткаченко А.К. БГМУ.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, февраль 2003.

источник

Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека. Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

Суточная норма мочи у мужчин — 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

Важным показателем является не только суточный диурез, но количество мочеиспусканий за 24 часа. Весь объем урины, который выделяется за сутки, можно разделить на дневной и ночной диурез. Они соотносятся как 3:1 или 4:1, такие показатели считаются нормой.

Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

• сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня,
• мерный контейнер,
• лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600+100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

• Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
• Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
• Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

источник

Частота мочеиспусканий, количество выделенной мочи и ее цвет могут довольно много сказать о том, в каком состоянии находится мочеполовая система у ребенка. Важно знать, что с возрастом эти показатели могут изменяться.

Поэтому далеко не всегда более редкое или учащенное мочеотделение будет свидетельствовать о какой-либо патологии. Чтобы зря не переживать, стоит узнать нормы количества мочеиспусканий у детей в течение суток.

Новорожденный ребенок может помочиться еще во время родов или сразу же после них, а может в первый день не писать совсем. Чаще всего в первые сутки жизни встречается физиологическая олигоанурия (уменьшение выделяемой мочи). В это время малыш ходит в туалет от 3 до 5 раз.

Начиная с третьего дня количество мочеиспусканий начинает увеличиваться. К недельному возрасту малыша оно может составлять уже 25 раз за сутки – наступает физиологическая полиурия (учащенное мочеотделение). В первые дни жизни суточный объем жидкости, которую малыш выделяет, колеблется от 10 до 200 мл, а в месяц достигает 300 мл.

Новорожденный организм плохо приспособлен к окружающему миру, его состояние зависит от многих факторов. Не исключение и мочеполовая система. Характер мочеиспусканий может меняться из-за влияния холода или тепла, вида кормления, питьевого режима.

Из-за анатомо-физиологических особенностей почек новорожденного его моча может стать ярко-оранжевого света. Происходит это чаще всего на первой неделе жизни. Родители обращают внимание на то, что урина стала оставлять кирпично-красные пятна на пеленках. Такое состояние называют мочекислым диатезом или инфарктом почки.

Оно является физиологической нормой и совершенно неопасно для здоровья. Но важно побыстрее обратиться к специалисту в том случае, если через 3-5 дней цвет мочи не нормализировался, она должна стать соломенно-желтая или вовсе прозрачная.

По мере того как ребенок растет, на характер его мочеиспусканий начинает влиять все больше факторов – употребляемая жидкость, двигательный режим, эмоциональное состояние. Например, легкоранимые и психически нестойкие дети опорожняют мочевой пузырь намного чаще, чем их более спокойные ровесники.

Поэтому с возрастом становится все сложнее определить какие-то рамки. Для вычисления нормы количества в сутки мочеиспусканий у детей до 10 лет пользуются следующей формулой:

M = 600+100X (n-1), где M – суточный диурез, а n – возраст ребенка.

Стоит заметить, что во время отучения малыша от памперсов создается впечатление, что ребенок мочится просто каждую минуту. В этом случае общий объем мочи не изменяется, просто мочевому пузырю нужно научиться накапливать урину, а ребенку контролировать процесс опорожнения.

Также не стоит пугаться, если после введения в рацион малыша твердой пищи частота мочеиспусканий снизилась. Это связано с тем, что в организм стало поступать меньше жидкости.

Закономерно, что чем старше ребенок, тем реже ему требуется опорожнять мочевой пузырь. Ведь вместе с ростом всего организма увеличивается и пузырь. Не стоит беспокоиться, если количество мочеиспусканий уменьшилось, но суточный диурез остался прежним. Также не свидетельствует о патологии и незначительное учащение мочеотделения, если при этом ребенок не предъявляет никаких других жалоб.

Редкое мочеиспускание у ребенка, если оно не обусловлено внешними факторами, может говорить о следующих патологиях:

• частичная или полная закупорка мочеточников;
• нарушения фильтрационных способностей почек;
• травматизация спины;
• сильный нервный стресс, истерии;
• защемление уретры;
• наличие солей в мочевой системе.

Окончательно поставить диагноз сможет только специалист при помощи разных обследований. Поэтому если ребенок находится на правильном питании, корректном питьевом режиме и не перегревается, а количество мочеиспусканий уменьшается, нужно срочно обращаться к врачу.

Причины учащений мочеиспусканий могут быть разными, но чаще всего это связано с воспалительными процессами в мочеполовой системе ребенка:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• аномалии развития мочевого пузыря;
• хроническая недостаточность почек.

Важно внимательно следить за характером мочеиспускания у детей, но не следует сразу разводить панику при каких-либо изменениях. Чаще всего они обусловлены физиологическими причинами.

Перед тем как бежать к врачу, нужно проанализировать, что ел ребенок, сколько он пил, сколько двигался. Также не стоит забывать о влиянии температуры, времени года и климата. Если ребенок уже достаточно взрослый, то желательно расспросить о каких-либо жалобах – боль в пояснице или внизу живота, жжение во время похода в туалет и т.д. Если таковые отсутствуют, скорее всего, малыш совершенно здоров.

источник

Впервые ребенок мочится иногда во время родов, а иногда и сразу после них. Вообще же первое мочеиспускание у новорожденных происходит в первые 12 часов жизни. Однако у каждого 10-го ребенка оно может наступить только на 2-е и даже на 3-и сутки.

Поэтому, если вы рожали дома и так случилось, что ребенок все не писает, подождите после родов 2–3 дня. Если положение за это время не изменилось, пригласите врача.

У новорожденных в первые 3 дня жизни выделяется немного мочи, хотя мочевыделительная система сформирована у них достаточно хорошо. В чем здесь дело – окончательно не установлено. Но, безусловно, определенную роль играет то обстоятельство, что ребенок вне утробы выделяет воду всей поверхностью тела, а жидкости получает пока мало.

Сниженное выделение мочи у новорожденных на 1-й неделе жизни называется транзиторной олигурией (греч. oligos – немногий, незначительный).

На этой же неделе у всех новорожденных развивается еще одно переходное состояние – мочекислый инфаркт, который внешне проявляется необычным желто-кирпичным цветом мочи. Она мутноватая и оставляет на пеленке соответственно окрашенное пятно. К концу недели моча приобретает свой естественный цвет и прозрачность.

Частота мочеиспускания у доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни составляет 4–5, а у недоношенных – 8–13 раз в сутки.

Обычно у здоровых детей к концу 1-й недели суточное выделение мочи достигает в среднем 209±26 мл. Если к этому сроку оно значительно меньше возрастной нормы (например, составляет только треть ее), вы должны наблюдать за малышом.

Уменьшение количества мочи не всегда связано с болезнью почек, мочевого пузыря или мочеточников.

У ребенка может быть высокая температура (38–39 °C), если он чересчур тепло одет, да к тому же лежит рядом с радиатором отопления, или в комнате очень жарко – все это способно привести к уменьшению выделения мочи.

Тот же результат бывает и при расстройстве стула – поносе, который сопровождается большими потерями жидкости.

Должен вас насторожить и необычный цвет мочи. Она может быть концентрированной – очень желтой. Пеленки при этом также красятся в желтый цвет, а кожа ребенка в том месте, куда попала моча, розовеет. Повышенная концентрация мочи может быть вызвана тем, что малыш получает мало жидкости. В таком случае ему нужно давать побольше пить.

Если же он пьет много, а моча у него по-прежнему концентрированная, вам следует проконсультироваться у врача.

У новорожденных в первые дни изредка встречается острая задержка мочи. При этом мочевой пузырь переполнен ею, растянут и его хорошо видно над лоном. Иногда он даже достигает уровня пупка.

Поводом для неотложного обращения к врачу может послужить сочетание двух симптомов: 1) ребенок 2–3 суток не мочится и 2) его мочевой пузырь при этом пуст.

Анурия, тяжелая болезнь, для которой характерно подобное сочетание признаков, может вскоре привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Он побледнеет, станет сонливым и вялым, будет отказываться от еды. Далее возможны судороги, кома. Лечат анурию исключительно в стационаре.

При некоторых патологиях мочевыводящей системы в моче новорожденного обнаруживается кровь. Этот симптом может быть связан и с другими болезнями – например, геморрагической болезнью новорожденных.

Однако моча может приобрести красноватый цвет и после приема некоторых препаратов. Поэтому после консультации с врачом можно некоторое время не давать ребенку лекарство, чтобы выяснить, не оно ли тут виной.

Достаточно редко у детей в первые дни жизни могут появляться признаки наследственных патологий обмена веществ. При рождении малыш выглядит вполне здоровым, но уже спустя несколько дней (а чаще месяцев) он становится сонливым и вялым, у него возникают рвота, судороги. И при этом появляется необычный запах мочи и тела. Он ассоциируется с запахом мышей, потных ног, затхлости, кленового сиропа, гниющей рыбы

Вам не откладывая следует обратиться к врачу, поскольку лечение наследственных ферментопатий, для того чтобы оно было эффективным, следует начинать обязательно в периоде новорожденности, и чем раньше, тем лучше. В противном случае, как правило, страдает умственное развитие малыша. А нередко течение болезни приобретает угрожающий для его жизни характер.

Иногда бывает и так, что пеленки, на которые мочится ребенок, высохнув, становятся черными, как смола. Такой же цвет приобретает и моча при стоянии. Это признак еще одной наследственной ферментопатии – алкаптонурии. Часто болезнь не дает других симптомов. Однако со временем алкаптон (черный пигмент) может накапливаться в хрящях носа и ушей, а затем и в суставах, подвижность которых из-за этого будет уменьшаться.

О врожденном сахарном диабете, который встречается у новорожденных крайне редко, говорят характерные признаки. Ребенок много и жадно сосет, часто и обильно мочится, пеленки, высохнув, становятся жесткими, будто накрахмаленные.

источник

Грудное вскармливание и диурез новорожденного

Донна Мюррей, RN, BSN
30.05.2014
Статья создана или одобрена сертифицированным физиологом .

Частота мочеиспусканий новорожденного на грудном вскармливании постепенно изменяется в течение первой недели жизни. Малыш получает небольшой объем молока в первые несколько дней, поэтому число мокрых подгузников невелико. С каждым днем у кормящей матери вырабатывается все больше молока, а, значит, увеличивается и объем мочи, выделяемой организмом малыша. Важно научиться понимать, что является нормальным содержимым подгузника ребенка. Записывая данные о диурезе, можно достаточно точно определить, хватает ли ребенку молока.

Нормальные мочеиспускания
Новорожденный впервые мочится в течение 12-24 ч после рождения. В первые несколько дней жизни малыш на исключительно грудном вскармливании (без допаивания, докорма и пустышек) мочит не много подгузников, до прихода переходного молока их может быть всего две штуки за сутки. После 6-го дня должно быть не менее 6 мокрых подгузников в течение суток, но их может быть больше.

Мочевой пузырь новорожденного очень маленький, он вмещает не больше одной столовой ложки (15 мл) мочи, поэтому мочеиспускания могут быть достаточно частыми. Некоторые малыши мочатся до двадцати раз в сутки. Если ребенок спит, нет необходимости будить его для смены подгузника. Удобнее всего менять подгузник перед кормлением или сразу после него, приблизительно каждые 2-3 часа, этого достаточно.

Что такое «мокрый» подгузник?
Иногда бывает непросто определить, достаточно ли мочится ребенок. Одноразовые подгузники очень хорошо впитывают влагу, поэтому может возникнуть сложность с реальной оценкой количества мочи, впитавшейся в них.

Вот несколько рекомендаций, как определить, что подгузники мокрые:
· Вылейте две столовые ложки (30 мл) воды в чистый, сухой подгузник. Таким образом, можно наглядно оценить, что представляет собой мокрый подгузник.
· Поместите в подгузник кусок ткани, чтобы моча впиталась в нее, и стало заметно, что подгузник мокрый.
· Разделите использованный подгузник на слои после замены на сухой, чтобы проверить, насколько сильно намокли нижние слои или гелевый наполнитель.
· Используйте тканевые подгузники. Можно определить наощупь или визуально, когда такие подгузники становятся мокрыми.

«Кирпичная пыль» и концентрированная моча
Очень концентрированная моча в первые несколько дней жизни ребенка может содержать кристаллы уриновой кислоты. Они образуют на поверхности подгузника порошкообразное пятно розового, красного или оранжевого оттенка, и называются «кирпичной пылью». Такие выделения могут настораживать, но считаются вполне нормальным явлением, встречающимся у многих новорожденных. Обычно, на 5-6-й день моча перестает быть концентрированной, когда новорожденный малыш получает достаточно грудного молока. Цвет мочи становится менее насыщенным, бледно-желтым, запах практически исчезает.

Концентрированная моча имеет очень темный оттенок желтого цвета. Время от времени в подгузниках можно обнаружить концентрированную мочу, даже когда ребенок высасывает достаточно молока, это нормально. Но если концентрированная моча появляется в подгузнике слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

О чем нужно сообщить педиатру:
· «Кирпичная пыль» продолжает выделяться с мочой после 4-го дня жизни новорожденного.
· Ребенок мочит меньше 6 подгузников в сутки после 5-го дня жизни.
· Малыш мочится небольшим объемом темно-желтой концентрированной мочи после 4-го дня.

Вышеперечисленные признаки указывают на возможный недостаток питания. Педиатр должен проверить состояние здоровья малыша. Не менее важно уделить внимание технике кормления грудью. Разобраться в этом вопросе поможет консультант по лактации, он проверит прикладывание и оценит общую организацию процесса грудного вскармливания.

Кровь в подгузнике
В течение нескольких первых дней жизни у новорожденных девочек бывают небольшие кровянистые вагинальные выделения. Это явление называется псевдоменструацией или ложной менструацией. Такие выделения – результат гормональных изменений в организме девочки, они не являются поводом для беспокойства.

У мальчиков после процедуры обрезания также могут быть незначительные кровянистые выделения, оставляющие следы в подгузнике. Небольшое кровотечение после обрезания обычно продолжается несколько часов. Но маленькие пятнышки крови могут появляться на поверхности подгузника и на следующий день. Малыш должен помочиться в течение 12 часов, следующих за процедурой обрезания.

Наличие крови в подгузнике малыша не является нормой, если это не псевдоменструация или кровоточащая ранка после процедуры обрезания. Если вы обнаружили кровь в подгузнике или заметили у малыша признаки болезненного мочеиспускания, срочно обратитесь к педиатру за консультацией.

источник

Особенности развития детского организма таковы, что любые заболевания или патологии прогрессируют быстрее, чем у взрослого человека. Из-за незрелости внутренние органы более подвержены воспалениям и другим негативным воздействиям, поэтому следует внимательно следить за здоровьем ребенка, обращать внимание на основные его показатели. Суточный диурез у детей – один из них. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы и требуют тщательного обследования.

Суточный диурез – то количество мочи, которое образуется и выводится почками за 24 часа. Этот показатель зависит от нескольких факторов:

• возраст;
• количество потребляемой жидкости;
• состояние мочевыводящей системы;
• заболевания других органов;
• особенности диеты.

У каждой возрастной категории своя норма диуреза, и медики при обследовании пациента учитывают эти границы. В течение суток выделение урины неравномерно, поэтому, подсчитывая суточный диурез, выделяют дневной и ночной – последний должен быть меньше. Отклонения от необходимых показателей – признак неполадок со стороны внутренних органов, не только почек.

Так, полиурия (повышенное количество жидкости) чаще наблюдается при диабете, как сахарном, так и несахарном. Олигурия (уменьшение выделения урины) развивается при асците, острой почечной недостаточности, кишечных расстройствах с обильной рвотой и диареей.

Анурия – крайне малое образование урины, не более 50 мл за сутки. Такого количества не хватает даже на заполнение мочевого пузыря. Причиной анурии являются шоковые состояния, тяжелые почечные патологии, большая потеря крови.

Показатели зависят от возраста ребенка. От 1 до 3 месяцев нормальным считается 170–590 мл в стуки, в 4–5 месяцев – 250–670 мл. С 7 и до 9 месяцев норма составляет 275–740 мл, среднесуточный диурез годовалого ребенка – в пределах 340–810 мл.

У детей с года до 5 лет за 24 часа должно выделяться 600–900 мл, в 5-10 лет показатель повышается до 700–1200 мл. Диурез у детей 10-14 лет составляет от 1000 до 1500 мл.

Это норма, но важно понять, сколько урины должно выделиться у конкретного ребенка. Определение проводят с помощью формулы 600+100(Х-1), где Х – возраст ребенка.

Необходимо учитывать, что на количество урины у детей влияет много факторов, а не только возраст. Поэтому определение суточного диуреза, хоть и является необходимостью при малейшем подозрении на заболевания, не будет основным методом диагностики. Чтобы поставить точный диагноз, понадобятся другие виды обследования.

Чтобы начать подсчитывать суточное количество мочи, необходимы веские причины – симптомы, говорящие о проблемах в организме малыша:

• ночное недержание;
• повышенная температура;
• слабость, потеря аппетита;
• боль в нижней части живота.

Это признаки нарушений в работе почек, воспаления в них. Но так как изменение диуреза фиксируют при разных заболеваниях, следует обратить внимание и на другие симптомы:

• повышенная жажда;
• потливость;
• отеки;
• рвота и длительная диарея.

Обязательно определяют диурез у ребенка, родившегося после сложной беременности, если был риск нарушений внутриутробного развития. Алгоритм подсчета в таких случаях особый, учитывают много факторов, в том числе степень развития, работу других органов и систем.

Говоря факторах, влияющих на диурез у ребенка младшего возраста, необходимо помнить, что выход показателей за пределы нормы – не всегда признак патологии. Так, диурез может меняться в зависимости от зрелости сфинктера мочевого пузыря и самого органа, уретры. Если они недоразвиты, то пузырь не полностью опорожняется, хотя почки работают нормально.

На мочевыведение влияет и срок приучения малыша к горшку. Если использовать подгузники после года, это мешает формированию необходимых рефлексов, что тоже влияет на диурез.

Большое значение имеет диета малыша или матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Соль удерживает жидкость в организме, а многие продукты, травяные отвары, лекарства обладают мочегонным действием. Поэтому прежде чем подозревать самое плохое, необходимо исключить все внешние факторы. Только по суточному количеству урины болезнь не диагностируют!

Мочу собирают в одну емкость – чистую, объемом не менее 3 литров. Обычно используется стеклянная бутыль или же специальный контейнер с делениями. На протяжении суток начиная с 6 часов утра больной мочится только в эту банку. Исключение – первое утреннее мочеиспускание, которое происходит в унитаз.

Заполняемую емкость хранят в прохладном месте. На протяжении суток больной должен придерживаться рекомендаций относительно диеты, режима питья, приема лекарств, личной гигиены, правил сбора материала.

В день сдачи собранную мочу перемешивают, определяют ее количество. В отдельный контейнер отливают минимум 100 мл урины, и эту емкость отправляют в лабораторию для биохимического исследования. При сдаче лаборантам озвучивают промежуток времени, в который собирался материал, и его суточное количество.

Если сбор урины проводится у грудничка, лучше всего использовать специальные педиатрические мочесборники. Ребенку, который уже ходит на горшок, может контролировать процесс мочеиспускания, проще соблюдать правила, но родителям необходимо следить за чистотой его половых органов и горшка – пописать в баночку сможет не всякий малыш.

источник

Суточным диурезом называют урину, выделенную человеком за двадцать четыре часа. В собранной за сутки моче исследуют такие показатели, как:

• Количество выделенной жидкости.
• Ее цвет и прозрачность.
• Норму клеточного состава.
• Наличие тех или иных примесей.

Данный метод используется для проверки здоровья мочевыделительной функции человека. Также данным способом выявляют патологии и нарушения функционирования этой системы. Здоровый человек за сутки выделяет примерно две трети от употребленной им жидкости. Это считается нормой. В основном, она зависит от возраста человека и его веса. Суточный диурез у детей отличается от такового у взрослых.

Выделение урины начинается еще в утробе матери. Там моча составляет весомый процент околоплодных вод. С появлением малыша на свет, диурез происходит в первые 24–48 часов. В некоторых случаях младенцы не выделяют мочу в течение трех суток. Это происходит из-за недостаточного потребления жидкости и не принимается за патологию.

Количество мочеиспусканий в течение 24 часов зависит от возраста ребенка:

• у новорожденных 20—25 раз за сутки;
• от года до двух лет – 15—16 раз;
• от трех до четырех – 10 раз;
• в возрасте от пяти лет и старше – 6—7 раз за сутки.

В первые 48—72 часа после рождения у детей наблюдается транзиторная олигурия – недостаточный объем мочи в течение суток (в процентном соотношении). Такое бывает из-за малого поступления жидкости в организм ребенка, а также из-за экстраренальных потерь. В дальнейшем объем выделяемой за один раз мочи увеличивается.

Также нужно не забывать, что при соблюдении стандартных расчетов, норма суточного диуреза остается неизменной в любом возрасте.

Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:

1. Количество выпитой жидкости (в норме, соотношение потребленной и выделенной жидкости 1:0,75).
2. Возраст (дети и пожилые люди мочатся чаще, нежели взрослые).
3. Вес (более стройные люди выделяют мочу больше при употреблении жидкости в равных количествах, у тучных это зависит от объема необходимой воды на единицу площади тела).
4. Климатические условия окружающей среды (в жарких странах у людей суточный диурез меньше за счет обильного потоотделения).
5. Количество и продолжительность физической нагрузки (также влияет выведение жидкости через кожу).
6. Качество и состав пищи (Более сухая, углеводистая еда задерживает воду в организме).
7. Суточный диурез у детей оценивается в зависимости от возраста.

Мочевой пузырь младенца малых размеров, поэтому, несмотря на частые мочеиспускания, объем выделяемой жидкости небольшой. В первые два–три дня после рождения суточный диурез составляет около 40 миллилитров. С каждым днем количество выделенной за сутки мочи увеличивается, и к седьмому дню он составляет 150 миллилитров. Через две недели — 250 мл.

Диурез потому и называется суточным, что он делится по времени суток на дневной (мочеиспускание с 9:00 до 21:00) и ночной (с 21:00 до 9:00). У здорового человека дневной всегда значительно преобладает над ночным (примерно 4:1).

• Если ночной диурез становится чаще, его называют никтурией.
• По объему выделяемой мочи различают:
• Мочевыделение превышает три литра – полиурия.
• Если до 500 миллилитров – олигурия.
• Менее 50 – анурия.

По соотношению объема выделенной мочи к плотности осмотических веществ, диурез бывает:

Осмотический — повышенное количество урины с достаточно высокой плотностью. К такому виду приводят сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность.

Водный диурез (плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).

Антидиурез – неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.

Диурез называют форсированным, если его создают искусственно: употребление большого количества воды за короткие сроки с применением диуретиков. Такой метод используют при острых отравлениях и необходимости срочного выведения токсинов.

Суточный диурез используют как способ оценки работы мочеполовой системы, а, в частности, функции выведения урины.

Урину собирают в специальную емкость в течение 24 часов. При этом пациент ведет дневник выпитой им воды (или любой другой жидкости) за этот же промежуток времени.

Алгоритм измерения суточного диуреза:

• За трое суток до исследования необходимо прекратить принимать мочегонные и кроверазжижающие препараты.
• В это же время нельзя употреблять продукты с красящими пигментами.
• Обязательная гигиена перед актом мочеиспускания.
• Самую первую порцию мочи после пробуждения необходимо вылить, она не учитывается. Далее, вся последующая урина собирается в специальную емкость.
• Хранение в прохладном месте.
• Фиксируется цифра объема мочи за сутки.
• Небольшая порция собранной урины направляется в лабораторию.

Для этого заполняется анкета с данными пациента, в которые входят:

1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Рост (в сантиметрах) и вес.
4. Объем мочи, собранной за сутки.
5. Время, за которое происходил сбор.

Далее, лаборант проводит исследования.

До 10-летнего возраста выделенную мочу у детей считают по формуле:

1. 600 – постоянная величина (она взята от объема мочи ребенка 1 года за сутки (в мл)).
2. 100 – ежегодная прибавка (по возрасту (в мл)),
3. n – количество лет.

Среднесуточный диурез у взрослого человека находится в границах от одного до двух литров. У детей все иначе, и зависит от возраста. Нормальные величины приведены в таблице.

Новорожденный мочится 20—25 раз за сутки. Со взрослением частота сокращается. Также смотрят и другие показатели, которые увеличиваются с возрастом. Данные есть в таблице.

Среднестатистические нормы диуреза у детей

Возраст ребенка

Разовый объем мочеиспускания

Физиологическая работа мочевыделительной системы у ребенка может нарушиться из-за некоторых изменений в организме. К ним относят:

• инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиело- или гломерулонефрит);
• нарушенное почечное кровоснабжение (атеросклерозы);
• врожденные аномалии (поликистоз, гипоплазия);
• механические повреждения функций выделения мочи (МКБ);
• интоксикации (сепсис).

Полиурия – расстройство, при котором значительно повышена частота диуреза при быстро наполняющемся мочевом пузыре. Может являться нормой при употреблении больших объемов воды. Если говорить о заболеваниях, которые ведут к полиурии, то к ним относят сахарный диабет, поликистоз почек, артериальную гипертензию.

Соответственно, кроме учащенного мочеиспускания, у пациентов наблюдаются симптомы заболевания, вызвавшего полиурию. Лечение тоже будет от этого зависеть.

Олигурия – резкое уменьшение объема выделяемой мочи. Как и полиурия, это состояние может быть физиологичным, когда пациент пьет минимальное количество жидкости.

Но есть и перечень заболеваний, вызывающих олигурию:

• многократная рвота (при отравлениях различной этиологии);
• диарея (при кишечных инфекциях);
• кровотечения по разным причинам;
• жар;
• воспалительные процессы в почках;
• заболевания сердца.

Лечение будет зависеть от причин недуга.

Анурия – непопадание урины в мочевой пузырь.

Вызвана тромбозом сосудов и нарушенным кровоснабжением почек.

Также причинами могут быть любые сосудистые нарушения.

Названа так из-за отсутствия почек.

Ишурия – невозможность опорожнения мочевого пузыря. При данном нарушении есть все признаки образования урины:

• продвижение ее по мочевыводящим каналам и нахождение в пузыре;
• усиленные позывы к акту диуреза;
• выпячивание над лобковой костью;
• болезненность в малом тазу.

Причины: травмы или инородное тело уретры, патологические изменения или сдавление выводящего канала, неврогенная дисфункция мочевого пузыря. Лечение будет этиологическим.

Поллакиурия – частое мочеиспускание. Происходит вследствие повышения раздражимости нервных окончаний в слизистой оболочке мочевого пузыря. Акт диуреза случается даже при минимальных объемах мочи.

Причины: сдавление пузыря соседними органами, мочекаменная болезнь, острый цистит. Лечение будет этиологическим.

Никтурия – учащенное ночное мочевыделение. В некоторых случаях оно превышает дневной.

Ее вызывают: пиело- и гломерулонефрит, цистит, патология развития почек, сосудистые заболевания, изменения щитовидной железы.

Странгурия – болезненное мочеиспускание. Возникает вследствие воспалительных процессов мочевыводящей системы. Лечение также будет этиологическим.

источник

При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).

Количество утренней мочи (обычно 150 — 250 мл) не дает представления о суточном диурезе и измерение ее объема целесообразно лишь для интерпретации ее относительной плотности. Измерение количества мочи имеет значение преимущественно для оценки суточного диуреза.

Для определения количества мочи (суточного или собранного за определенное время, взятого катетером и др.) ее наливают в измерительные цилиндры и, держа сосуд на уровне глаз, отмечают количество. Чем уже диаметр измерительного сосуда, тем точнее измерение количества. Поэтому для измерения малых количеств пользуются небольшими градуированными цилиндрами. В тех случаях, когда нужно произвести и микроскопическое исследование мочи, измерение количества ее производят после собирания осадка.

Нормальное количество мочи, выделенное в течении суток при обычном смешанном питании, зависит от возраста и пола пациента.

У недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, несколько больший диурез.

Наибольшее количество мочи выводится в дневное время с пиком от 15 до 18 часов, а наименьшее — в ночные часы с минимумом от 3 до 6 часов. Соотношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 — 4:1.

В различных физиологических и патологических условиях суточный диурез может или увеличиваться, или уменьшаться.

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией.

Физиологическая полиурия может быть связана с:

• усиленным питьевым режимом,
• употреблением в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и т. п.).

Патологическая полиурия наблюдается при:

• рассасывании отеков, транссудатов и экссудатов,
• после лихорадочных состояний,
• первичном альдостеронизме,
• гиперпаратиреозе,
• сахарном и несахарном диабете (до 4 — 6 л),
• гидронефрозе (перемежающаяся полиурия),
• у нервных, психически возбудимых детей (приступообразная полиурия),
• полиурической фазе острой почечной недостаточности,
• после приема некоторых лекарственных средств (мочегонные, сердечные гликозиды).

Олигурия — это уменьшение количества суточной мочи. Обычно об олигурии следует говорить, когда диурез снижается ниже 1/3 — 1/4 от возрастной нормы.

Физиологическая олигурия по механизму возникновения является преренальной и наблюдается:

• в первые 2 — 3 дня после рождения из-за недостаточной лактации,
• при ограниченном питьевом режиме,
• при потере жидкости с потом в жаркую погоду или при работе в горячих цехах, при физической нагрузке.

Патологическая олигурия по механизму возникновения бывает преренальной, ренальной и постренальной.

В основе преренальной олигурии лежит недостаточное кровоснабжение почек за счет гиповолемии, которая может быть обусловлена:

• избыточной потерей жидкости экстраренальным путем (рвота, понос, повышенная перспирация при высокой температуре, одышке),
• кровопотерей,
• потерей жидкости ренальным путем при передозировке диуретиками,
• недостаточным кровообращением почек, связанным со снижением сердечного выброса у больных с заболеваниями сердца (миокардиты, пороки сердца и др.).

Ренальная олигурия наступает при поражении самих почек. При этом она может быть обусловлена вовлечением в патологический процесс:

• клубочков (различные варианты гломерулонефрита),
• тубулоинтерстиция (интерстициальный нефрит),
• сосудов почек (системные васкулиты, гемолитико-уремический синдром, эмболия).

Постренальная олигурия возникает при:

• двусторонней обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, образование кровяных сгустков при почечном кровотечении, опухолевый процесс в забрюшинном пространстве или в мочевом пузыре),
• обструкции мочеиспускательного канала (стриктура, стеноз, опухоль).

Анурия — практически полное прекращение выделения мочи. Анурия наблюдается при:

• выраженной острой недостаточности почек,
• тяжелом нефрите,
• менингите,
• тяжелых отравлениях,
• перитоните,
• тетании,
• вульвите,
• спинальном шоке,
• закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия).

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Наблюдается при:

• схождении отеков (особенно при нефротическом синдроме после исчезновения протеинурии на фоне лечения глюкокортикоидами),
• начальной стадии сердечной декомпенсации,
• циститах и пиелоциститах,
• гипертонии.

Суточное количество мочи при никтурии может оставаться в пределах нормы.

• А. Я. Альтгаузен «Клиническая лабораторная диагностика», М., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», С-Пб, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 — 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, «Вища школа», 1991 г.
• Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва «Медицина» 1987 г.
• В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин и соавторы «Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи», Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике проведения.

Раздел: Анализ мочи

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины. В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Раздел: Анализ мочи

Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как обязательно патологическую, так как появление их в большом количестве может зависеть от характера питания, реакции мочи, объема диуреза.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Раздел: Анализ мочи

источник

Сколько мочи нужно для общего анализа и правила ее сбора определяется видом исследования. Объем мочи, выделяющейся за сутки (суточный диурез), зависит от многих факторов, к которым относится возраст, количество потребляемой жидкости, наличие заболеваний и т. д. В среднем объем суточной мочи у взрослого человека составляет от 1,5 до 2 литров.

Собранную для анализа мочу следует доставить в лабораторию как можно быстрее, максимум через два часа после мочеиспускания.

Разберем, сколько мочи нужно для анализа у грудничков, детей и взрослых.

Для проведения общего анализа мочи взрослому человеку обычно требуется не менее 70 мл материала. При этом первая порция мочи (на протяжении нескольких секунд от начала мочеиспускания) спускается в унитаз, остальная урина собирается в предварительно подготовленную емкость.

Для общего анализа мочи у детей возрастом до 2 месяцев обычно достаточно 5–10 мл. Через 6 месяцев после рождения объем выделяемой жидкости увеличивается, и обычно удается собрать 30–50 мл материала для анализа.

У детей в 1 год и старше за одно мочеиспускание может выделяться до 100 мл мочи, поэтому с этого возраста для общего анализа нужно собрать от 70 мл материала, как и взрослым.

Для анализа по Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая и последняя порции выпускаются в унитаз. Достаточно 50–100 мл материала.

Для анализа по Зимницкому собирается суточная моча за 8 мочеиспусканий (без учета первого утреннего мочеиспускания в день сбора материала, вместо этого собирается утренняя моча следующего дня).

Для биохимического исследования обычно достаточно собрать 50 мл материала, для бактериологического анализа (бакпосев) – не менее 70 мл.

Общий, или клинический анализ мочи – одно из самых распространенных лабораторных исследований, поскольку при сравнительной простоте проведения отличается большой информативностью. Это исследование имеет важное диагностическое значение, позволяет следить за ходом терапии, оценивая ее успешность, а также широко применяется при профилактических обследованиях, в том числе и во время беременности. Каждая беременная женщина регулярно сдает клинический анализ мочи, начиная от постановки на учет и до родов с частотой, которая зависит от наличия или отсутствия патологии.

Для общего анализа собирают утреннюю мочу натощак. Между последним (вечерним или ночным) мочеиспусканием и утренним сбором мочи на анализ должно пройти не менее 4 четырех часов.

Взрослым здоровым людям в профилактических целях рекомендуется сдавать общий анализ мочи один раз в год. При наличии заболеваний анализ может проводиться чаще (особенно если речь идет о заболеваниях мочевыводящих путей) – 1 раз в полгода, 1 раз в 3 месяца или чаще. Детская диспансеризация также предполагает проведение общего анализа мочи время от времени.

Общий анализ мочи в обязательном порядке назначается при подозрении на мочекаменную болезнь, воспалительный процесс или новообразование органов мочевыделительной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т. д.

В общий анализ мочи входят определение физико-химических свойств урины, а также микроскопия осадка мочи.

Перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить, какое минимальное количество мочи (сколько миллилитров) требуется для конкретного исследования, как правильно подготовиться и сдать анализ мочи и пр.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа мочи, необходимо к нему подготовиться.

Накануне следует отказаться от продуктов, способных окрашивать мочу (черника, ежевика, клюква, свекла, морковь), сюда же относятся синтетические витамины. Кроме того, не рекомендованы крепкие чай и кофе, минеральная вода в большом количестве, чрезмерно острая и соленая пища, копчености, алкоголь. Следует придерживаться обычного питьевого режима, т. е. не пить больше или меньше жидкости, чем обычно. Кроме того, за день до исследования желательно избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, а также сексуальных контактов.

На результат анализа могут влиять некоторые препараты (мочегонные, противовоспалительные средства и пр.), по этой причине перед исследованием необходимо согласовать с врачом возможность их отмены.

При необходимости сбора мочи у новорожденного или грудничка удобно использовать специально предназначенный для этого мочеприемник, который продается в аптеке.

Анализ мочи рекомендуется сдавать не менее чем через неделю после проведения цистоскопии или удаления мочевого катетера.

Для общего анализа собирают утреннюю мочу натощак. Между последним (вечерним или ночным) мочеиспусканием и утренним сбором мочи на анализ должно пройти не менее 4 четырех часов.

Непосредственно перед заполнением емкости необходимо провести тщательный туалет половых органов (однако не следует использовать при этом антибактериальное мыло). Лицам мужского пола рекомендуется промывать крайнюю плоть, что предотвратит попадание в материал плоского эпителия, который может повлиять на результаты микроскопии осадка мочи. Женщинам нежелательно сдавать мочу на анализ во время менструации, однако если есть срочная необходимость, перед заполнением емкости нужно воспользоваться гигиеническим тампоном, который предотвратит попадание в материал менструальных выделений.

Собранную для анализа мочу следует доставить в лабораторию как можно быстрее, максимум через два часа после мочеиспускания. В течение этого времени материал нельзя подвергать воздействию слишком высоких и низких температур.

Емкость для сбора мочи надо приготовить заранее. Некоторые лаборатории выдают одноразовые пластиковые контейнеры, предназначенные для сбора мочи, по запросу или при записи на анализ. В остальных случаях они могут быть приобретены в аптеке. Преимуществами специальных, предназначенных именно для сбора мочи контейнеров, является то, что они полностью готовы к использованию, удобны в употреблении, плотно закрываются крышкой.

За день до исследования желательно избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, а также сексуальных контактов.

Если нет возможности приобрести одноразовый контейнер, материал может быть собран в стеклянную банку емкостью 100–250 грамм с плотно закручивающейся крышкой. Такую банку необходимо предварительно подготовить: тщательно вымыть, затем простерилизовать паром или кипятком, и высушить. Бытовые пластиковые емкости использовать для сбора мочи не следует, так как они не могут быть качественно продезинфицированы в домашних условиях, а кроме того, материал, из которого они изготовлены, может вступать в химическую реакцию с мочой.

При необходимости сбора мочи у новорожденного или грудничка удобно использовать специально предназначенный для этого мочеприемник, который продается в аптеке. Однако, собирая материал при помощи мочеприемника, удалить первую порцию невозможно. Поэтому необходимо уделить особое внимание туалету наружных половых органов ребенка, чтобы избежать искажения результата анализа. Транспортировать мочу в мочеприемнике нельзя, ее переливают в контейнер для сбора мочи.

Собрать мочу для анализа у грудных детей без мочеприемника можно в подготовленную для этого тару.

Трудности при сборе мочи у маленьких детей заключаются и в определении момента мочеиспускания. Для стимуляции мочеиспускания малыша можно приложить к груди, дать ему попить, открыть кран, чтобы ребенок слышал звук льющейся воды.

Нельзя собирать мочу из подгузника, так как это неизменно приведет к ее загрязнению посторонними примесями и исказит результаты анализа. Не рекомендуется собирать мочу ребенка в горшок, поскольку его сложно продезинфицировать должным образом.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник