Слабый напор мочи у грудничка

Затруднение мочеиспускания или странгурия – это нарушение нормального выведения мочи из организма.

При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Также при появлении этого патологического состояния у детей отмечаются следующие признаки:

• выраженный дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
• вялая струя при мочеиспускании, разбрызгивание или раздвоение струи, возможно, даже выделение мочи по каплям;
• при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Появление задержки мочеиспускания у детей может быть связано как с развитием и прогрессирование различных патологических состояний или заболеваний, так и кратковременных функциональных сбоев или даже физиологических причин.

Поэтому при появлении этого неприятного явления у ребенка в любом возрасте необходимо своевременное определение причины этого симптома.

Наиболее часто странгурия развивается:

• при остром и хроническом цистите или уретрите, которые вызваны различными возбудителями;
• при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
• при невротических расстройствах с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала;
• при дисметаболической нефропатии в связи с раздражением мочеиспускательного канала песком или солями;
• при врожденных аномалиях или прогрессирующих заболеваниях почек (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
• при тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) или гормональных сбоях в организме (чаще в подростковом возрасте);
• при врожденных аномалиях или заболеваниях репродуктивной системы у девочек, особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
• при гинекологических заболеваниях в любом возрасте, обострение или латентное течение хронических форм аднексита;
• при острых воспалительных процессах органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
• при частых приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом сосудов головного мозга или шеи;
• при доброкачественных или злокачественных опухолях, прорастающих из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза;
• при бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки мочевого пузыря;
• при частом и бесконтрольном приеме снотворных препаратов или транквилизаторов;
• при неправильном назначении мочегонных препаратов;
• при закупорке уретры сгустками крови или слизью в связи с травмой травмы и/или при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
• после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ.

Задержка мочеиспускания у ребенка достаточно часто вызывается кратковременными изменениями нервно – рефлекторной регуляции сфинктеров мочевого пузыря и уретры в результате:

Анатомическими и функциональными особенностями организма малыша;

• незрелости регулирования слаженной работы нервной и выделительной систем;
• активным ростом органов и систем;
• преобладанием процессов возбуждения, над процессами торможения;
• нестабильностью работы обмена веществ и эндокринной системы в определенные периоды жизни ребенка.

• изменение гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
• общее переохлаждение организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
• частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы;
• длительное перерастяжение мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
• прием в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков;
• опьянение легкой степени.

Девочки чаще страдают этой неприятной патологией и это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы, ее функционированием и тесной связью с репродуктивными органами.

Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.

А девочек и девушек уретра короткая и широкая.

Поэтому инфекция восходящим путем легко проникает в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс:

• неспецифическое воспаление вирусной, бактериальной или грибковой природы, спровоцированное стафилококками, аденовирусом, ротавирусом, энтеровирусом, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиелой или протеем)
• специфические воспаления, чаще всего вызванные возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, гонококками, гарднереллами или микоплазмами);
• сочетанием специфических и/или неспецифических возбудителей инфекции.

Самыми частыми причинами возникновения затрудненного мочеиспускания считаются воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) или их сочетание.

При этом слизистая воспаляется и отекает, вызывая затруднения мочеиспускания, рези и боли, в начале или в конце мочеиспускания, повышение температуры, что только усугубляет спазм и проявления странгурии.

К тому же существуют определенные факторы, характерные только для женщин, способствующие усугублению воспаления, провоцирующие его развитие или латентное длительное течение заболевания.

• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• нарушения гормонального фона в подростковом возрасте, чаще при появлении первых месячных;
• обменные нарушения с развитием дисметаболических нефропатий и раздражение мочеиспускательного канала солями и песком;
• нарушения диеты и прием кислой, горькой, жареной, жирной пищи, маринованных блюд и копченостей;
• изменения микрофлоры влагалища и кишечника с развитием дисбактериозов и кандидозов, способствующих ослаблению общего и местного иммунитета;
• раннее начало половой жизни и попадание в организм девочки при первом сексуальном контакте «чужой» флоры, провоцирующей появление признаков инфекции);
• вредные привычки (курение, алкоголь, тонизирующие напитки);
• высокая эмоциональность ребенка с развитием висцеро-невротических расстройств – нейрогенный мочевой пузырь, спазм сфинктеров.

Второй из причин развития и прогрессирования странгурии у детей считаются неврогенные расстройства и нейрогенный мочевой пузырь.

Нельзя забывать, что не только воспаление и отек могут провоцировать затрудненное мочеиспускание в детском возрасте.

У малышей раннего и дошкольного возраста достаточно часто встречаются нарушения нервной регуляции на фоне незрелости или нестабильности работы нервной системы и/или перенапряжение и перевозбуждение парасимпатической регуляции в связи с перинатальными энцефалопатиями или функциональными сбоями ее работы.

При нарушении правильного взаимодействия мочеполовой и/или нервной систем акт мочеиспускания становится неконтролируемым, возникают длительные спазмы, а при явных позывах к мочеиспусканию – выделение мочи происходит не сразу, для этого нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Процесс мочеиспускания в основном контролируется центральной и периферической нервной системой, поэтому любые сбои, функциональные или органические нарушения приведут к различным нарушениями мочеиспускания – задержкам или недержанию мочи. Это вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря, его переполнение, что только усиливает спазм шеечного сфинктера.

При длительном спазме неврогенные расстройства приводят к развитию инфекционного и неинфекционного воспалительного процесса – шеечного цистита.

Главными причинами неврогенного мочевого пузыря и рефлекторных спазмов уретры считаются:

• длительные стрессы;
• неврозы, чаще неврастения;
• адаптация в новом коллективе и длительное удерживание мочи, особенно при привыкании ребенка к посещению детского сада – в связи со стрессом и стеснительностью;
• ВСД с частыми приступами в виде панических атак и депрессия в подростковом возрасте.

Также одной из причин нарушения правильного взаимодействия центра мочеиспускания и органов мочевыделительной системы являются проходящие нарушения кровоснабжения определенных участков головного или спинного мозга – центра мочеиспускания.

Это возникает при длительном спазме при мигрени, при ДЦП, при закупорке питающих артерий или разрыве мелких артериол с возникновением микроинсультов.

Участились случаи диагностирования дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), первыми проявлениями которых считаются нестабильность функционирования органов малого таза – задержка мочеиспускания, недержание мочи или кала.

Залог скорейшего устранения затрудненного мочеиспускания у малышей в данном случае:

• своевременное лечение нервно-эмоциональных расстройств и перинатальной энцефалопатии;
• мягкая коррекция эмоционального фона;
• профилактика стрессов;
• здоровый сон;
• психологическая стабильность.

В современной педиатрии вопрос дисметаболической нефропатии является на данный момент наиболее актуальным и спорным, в связи с активным ростом обменных нарушений почечного генеза.

Согласно статистике, обменные нарушения в моче у детей, встречаются у каждого третьего пациента, пришедшего на прием к педиатру.

Дисметаболическая нефропатия объединяет в себе различные нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов в почках и как следствие этого – появление кристаллического осадка в моче, а в дальнейшем происходит повреждение почечных структур.

Существуют предрасполагающие факторы, которые неблагоприятно воздействуя на организм, приводят к нарушению обменных процессов между тканями организма и почечной паренхимой.

К ним относятся в первую очередь:

• неправильное питание ребенка: ранее введение в питание или частый прием цельного коровьего молока, большое количество в рационе различных «вредных» продуктов, особенно содержащих консерванты и ароматизаторы, много мяса, зелени, шоколада, цитрусовых;
• недостаточный питьевой режим и/или высокая жесткость воды;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• эндокринные заболевания.

Наиболее часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением обмена солей щавелевой кислоты (оксалатов), реже встречаются нарушения обмена уратов и фосфатов.

При скоплении солей в почечных канальцах и песка у школьников в определенный момент происходит их вымывание или массивное отхождения. При этом они раздражают и царапают уретру и провоцируют спазм мочеиспускательных путей.

В лечении важная роль отводится диете, оптимизации питьевого режима, достаточной физической активности и медикаментозному лечению.

В жизни любой женщины возникают периоды, когда увеличивается или уменьшается выработка основных женских гормонов: прогестерона, окситоцина, эстрогена, соматотропина, тироксина, тестостерона.

Их количество и взаимодействие напрямую влияют на самочувствие женщины и правильное функционирование всех органов и систем организма.

В детском возрасте гормональные изменения могут возникать в подростковом возрасте и при эндокринном дисбалансе у девочек (при кистах, аднекситах, дисфункции щитовидной железы).

Появление симптомов гормонального дисбаланса часто сопровождается:

Также возникают различные воспалительные процессы:

• женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра);
• неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий)

Недостаток витаминов и минералов в организме

Дефицит витаминов группы В, калия, магния, кальция приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры.

Все эти функциональные сбои, патологические состояния и болезни могут сопровождаться появлением задержек мочи. Это состояние нужно своевременно устранить, иначе состояние будет усугубляться, и провоцировать развитие серьезных заболеваний и сбоев.

источник

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.

Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.

Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины.

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

Патологические причины.

1. Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках.
3. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм.
4. Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
5. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.
6. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.

Назначаются следующие анализы:

• общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии;
• анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи;
• общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме;
• бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.

Кроме того, проводятся исследования:

• измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок;
• измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы;
• УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
• микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников;
• сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

источник

В некоторых случаях моча младенца может содержать чрезмерно высокое количество протеина (белка). Несмотря на то, что организму белок требуется для выполнения жизненно важных функций, таких как борьба с инфекциями и свертывание крови, белок, обнаруженный в моче, может сигнализировать о том, что почки работают плохо и позволяют протеину (который является крупными молекулами) Просачиваться в мочу. В некоторых случаях почки могут быть воспалены, и воспаление может нарушить их очищающий механизм, вследствие чего происходит выведение протеина.

Когда идет речь о проблемах с мочеполовой системой ребенка, характер возникающих вопросов редко меняется: либо родители интересуются определением пола малыша, дифференциацией полов, либо — увы, гораздо чаще — тем, как у него работают почки и весь мочевыводящий аппарат.

Поскольку пол ребенка порой можно определить еще во время внутриутробного развития плода, в дальнейшем на первый план выходят проблемы репродукции: все ли с этим будет в порядке, когда малыш вырастет. Некоторые тяжелые пороки развития можно диагностировать еще до рождения ребенка, другие, менее серьезные и менее опасные, — когда ребенок уже появился на свет. Монорхизм, или неопускание (задержка) яичка, равно как и гидроцеле (водянка оболочек яичка), у мальчиков либо патология яичника у девочек (см. «Грыжа яичника») обычно обнаруживаются уже после появления ребенка на свет.

Мочевыделителъная система (часть мочеполовой) состоит из двух почек (своей формой они напоминают фасолины), связывающих почки с мочевым пузырем выводных протоков, которые, называют мочеточниками, а также самого мочевого пузыря и уретры — канала, по которому моча удаляется из организма (его выходное отверстие находится в области половых органов). Иногда дети родятся с одной почкой, и ее оказывается достаточно, чтобы очищалась кровь, а следовательно, ребенок развивался нормально. Бывало, что люди рождались с тремя почками, и это обнаруживалось уже в весьма почтенном возрасте, причем случайно. Причины подобных аномалий неизвестны, но поскольку для жизнедеятельности организма они значения не имеют, то и в срочных поисках причин отклонений от нор мы никакой необходимости нет.

Итак, мы знаем, что почки позволяют сбросить в мочу катаболиты — продукты разложения сложных химических соединений, т. е. то, что осталось не усвоенным организмом в процессе обмена веществ — клеточного метаболизма. Это именно то, что называется мочевиной

Новорожденный выдает первую порцию мочи в течение первых 24 часов своей жизни. В родильном доме бригада медиков внимательно наблюдает за малышом и записывает в специальном дневнике, когда и как он первый раз пописал, покакал, когда впервые поел — естественно, кормления грудью и кормления из бутылочки отмечаются отдельно.

Отсутствие у новорожденного мочеиспускания в течение суток должно насторожить врачей, поскольку предполагает, что почки работают плохо. В этом случае срочно делаются дополнительные анализы и обследования.

Почечную дисфункцию можно диагностировать только при условии, что установлено: ребенок страдает той или иной болезнью, которая проявляет себя в том числе в нарушении аппетита, а потом отражается и на развитии младенца.

Проверку функции почек следует также проводить при некоторых синдромах, относящихся к порокам развития, например, таких, как синдром лоханочно-мочеточникового соустья (отверстия у выхода из почки в мочеточник) или порока развития нижнего отдела, т. е. самих мочеточников. Синдром соустья чаще всего диагностируется еще в период внутриутробного развития плода, когда при ультразвуковом исследовании обнаруживается очевидное расширение выделительных полостей, а пороки нижнего отдела могут проявить себя только в случае инфекционного заболевания мочевыводящих путей. Может идти речь и о простом везико-уретральном (пузырно-мочеточниковом) рефлюксе.

Следовательно, мы можем признать, что почки — это «молчаливый» орган, и он остается таким, пока не начнется какое-то заболевание, особенно связанное со значительным ра: гнирением мочеточника (или обоих) из-за того, что в нем присутствует некое инородное тело (камень), что, в свою очередь, провоцирует почечную колику, сопровождающуюся нестерпимыми болями. К счастью, у детей почечные колики бывают крайне редко. Инфекционные заболевания (типа пиелонефрита) часто заявляют о себе только повышением температуры.

Протеинурия зачастую протекает без каких-либо симптомов. Но в тех случаях, когда в моче образуется высокий уровень протеина, уровень белка крови может снизиться, и у ребенка могут появиться такие симптомы, как опухание ног, лодыжек или век. В некоторых случаях может повыситься артериальное давление. Если педиатр подозревает, что у ребенка протеинурия, он может взять обычный анализ, при котором химически обработанная полоска бумаги помещается в мочу и в случае наличия в моче протеина меняет свой цвет. Врач может попросить вас собрать утреннюю мочу младенца, провести лабораторный анализ либо взять анализ крови ребенка.

В некоторых случаях педиатр может направить ребенка на осмотр к специалисту, занимающемуся заболеваниями почек (или нефрологу), который в свою очередь может порекомендовать провести биопсию почек, чтобы понять, что же на самом деле является причиной проблемы. Биопсия почек -это незначительная операция, в процессе которой применяется игла для отщипывания крохотного кусочка ткани почки, после чего его направляют для исследования в лабораторию.

Для лечения некоторых основных заболеваний почек, вызванных протеинурией, применяется медикаментозное лечение. Педиатр может порекомендовать ограничить потребление младенцем солей, чтобы уменьшить опухание, вызванное протеинурией. Младенцам, переболевшим протеинурией, даже если болезнь протекала у них в самой легкой форме, вероятно, придется еще некоторое время регулярно сдавать анализы мочи.

У мальчиков отверстие, через которое выходит моча, расположено на кончике полового члена. Гипоспадия -это врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности полового члена. При этом может также быть аномальная изогнутость полового члена, которую называют искривлением полового члена, что в зрелом возрасте может стать причиной проблем с половой жизнью. Мочеиспускательный канал может направлять струю мочи вниз, а в редких случаях может происходить блокада мочеиспускания. Тем не менее одной из наиболее важных причин для лечения тяжелой стадии гипоспадии является предотвращение психологических осложнений, которые могут появиться уже в раннем возрасте, если ровесники заметят ненормальный внешний вид пениса ребенка.

После того как новорожденному доставят диагноз — гипоспадия, вероятно, педиатр будет отговаривать вас от проведения операции обрезания без получения предварительной консультации педиатра-уролога или хирурга. Это обусловлено тем, что обрезание может вызвать трудности при проведении дальнейшей хирургической операции.

При легкой форме гипоспадии лечения может не потребоваться, но при средней и тяжелой формах заболевания необходимо провести хирургическую операцию. Такую операцию можно провести не раньше возраста шести месяцев, но обычно ее рекомендуют проводить, когда ребенка необходимо будет начинать приучать к горшку. Эта операция обычно проводится амбулаторно. В тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций, чтобы полностью исправить нарушение. После операции у ребенка восстановится нормальная мочеиспускательная и сексуальная деятельность, а половой член приобретет практически нормальный вид.

Во время беременности женщины яички плода мужского пола развиваются у него в животе. По мере приближения момента родов они опускаются по протоку (паховому каналу) в мошонку. у некоторых мальчиков, в особенности рожденных раньше срока, одно или оба яичка не успевают опуститься к моменту родов. у большинства этих мальчиков опущение происходит в первые девять месяцев жизни. Но у некоторых детей опущения все-таки не происходит.

У всех мальчиков ретракция яичек обычно происходит при определенных условиях, к примеру таких, как после долгого нахождения в холодной воде (т.к. яички временно «скрываются» в паховом канале). Но в обычных условиях, если мальчик не замерз, яички должны опускаться в мошонку.

В большинстве случаев причина неопущения яичек неизвестна. Но у некоторых мальчиков могут играть роль следующие факторы.

• Возможно, мальчик не получил необходимого количества определенных гормонов от матери либо развивающихся семенников для стимулирования нормального созревания и опущения яичек.
• Сами яички могут атипично реагировать на эти гормоны.
• Опущению может препятствовать физикальная блокада.
• В некоторых случаях может прослеживаться связь с гормональными препаратам, которые мать принимала во время беременности (это одна из причин, по которой беременным женщинам не рекомендуется принимать такие препараты).

Если у вашего сына неопущение яичек, его мошонка может быть небольшого размера и при этом выглядеть недоразвитой. Если не опущено только одно яичко, мошонка может выглядеть асимметричной (заполненной с одной стороны и незаполненной с другой). Если яички обычно находятся в мошонке, но в некоторых случаях (если мальчик замерз или чрезмерно возбужден) не находятся в мошонке и располагаются выше, их принято называть втягивающимися. Такое состояние, как правило, проходит само собой по мере взросления мальчика.

Неопустившееся яичко иногда бывает скручено, а со временем его нормальное кровоснабжение может прекратиться, что вызовет боли в области паха или мошонки. Если такое состояние не вылечить, яичко может быть сильно и неизлечимо поражено. Если у вашего сына неопущение яичка и он проявляет признаки болезненных ощущений в паховой области или мошонке, незамедлительно звоните педиатру.
Повторный осмотр неопущенных яичек необходимо проводить при прохождении каждого регулярного медицинского осмотра. Если к моменту, когда ребенку исполнится год или два, яички так и не опустятся в мошонку, необходимо начинать лечение.

Неопустившиеся яички можно лечить при помощи инъекций гормонов и/или хирургической операции. Чем ниже находятся яички, тем больше вероятность того, что инъекции гормонов будут эффективными. Обычно, хотя и не во всех случаях, сначала пробуют провести курс инъекций гормонов; если это не дает должного эффекта, то проводят хирургическую операцию. В некоторых случаях также присутствует грыжа, которую можно вылечить одновременно с неопущением.
Если неопустившиеся яички вашего сына оставить в таком состоянии дольше чем на два года, более вероятен риск развития у него бесплодия. Также у него несколько выше риск развития опухоли яичка во взрослом состоянии, особенно если яичко оставить в прежнем положении. К счастью, при раннем и правильном лечении всех этих осложнений в большинстве случаев можно избежать.

Моча выходит из мочевого пузыря через трубку, которую называют уретрой, или мочеиспускательным каналом, который у мальчиков проходит через половой член. На ранней стадии внутриутробного развития крошечные «клапаны» в начале уретры блокируют проход мочи. Обычно эта блокада исчезает задолго до появления младенца на свет, так что моча может свободно выходить через конец полового члена, хотя в некоторых случаях блокада может сохраняться и на более поздней стадии беременности, продолжая препятствовать выходу мочи. Тем не менее у некоторых мальчиков эти клапаны — так называемые задние клапаны уретры — могут присутствовать и при рождении, создавая серьезные проблемы прохождению потока мочи.
Зачастую эти клапаны могут быть выявлены во время беременности. Врач может предположить их наличие, если будет отмечено снижение объема околоплодных вод. В некоторых случаях перед появлением младенца на свет рекомендуется получить консультацию специалиста педиатра-уролога.

В большинстве случаев задние клапаны уретры не могут быть выявлены до рождения ребенка, когда педиатр может определить, что мочевой пузырь младенца надут и увеличен в размерах. Другими предупредительными сигналами могут служить постоянные выделения мочи и слабая струя во время мочеиспускания. Если вы отметите наличие этих симптомов у ребенка, сразу же сообщите об этом педиатру.

Задние клапаны уретры требуют незамедлительного медицинского лечения для предупреждения возникновения серьезных инфекций мочеполовых путей или нарушения работы почек. Если блокада достаточно серьезна, моча может двигаться в обратном направлении по мочеточникам (это трубки, расположенные между мочевым пузырем и почками), создавая при этом давление, которое может нанести вред почкам.

Если у младенца присутствуют задние клапаны уретры, педиатр может временно поместить небольшую трубку в мочевой пузырь, чтобы снять блокаду. После этого врач назначит проведение рентгена мочевого пузыря и почек, чтобы удостовериться в корректности поставленного диагноза и выявления любых нарушений работы верхних мочевыводящих путей. Если блокада достаточно серьезная, она будет присутствовать уже на ранней стадии беременности. Ваш педиатр проконсультируется с педиатром-нефрологом или урологом, который, возможно, проведет хирургическую операцию по удалению блокирующих клапанов.

Обычно кожные губы (половые губы), окружающие вход во влагалище, разделены между собой. В редких случаях они срастаются частично или полностью, блокируя вход. Такое состояние, так называемое сращение губ (лабиальное сращение), может возникнуть на первых месяцах жизни либо, хотя и реже, на более поздних этапах жизни, если в этой области постоянно присутствует раздражение или воспаление. В таких редких случаях причину проблемы можно отнести к раздражению от подгузников, контакту с резкими детергентами или трусиками из синтетических тканей. Как правило, сращение губ не вызывает каких-либо симптомов, но может привести к проблемам с мочеиспусканием и большей вероятности возникновения инфекций мочеполовой системы у девочек. Если вагинальное отверстие полностью блокировано, моча либо влагалищный секрет скапливаются над местом сращения.

Если влагалищное отверстие вашей дочери кажется вам закрытым либо частично закрытым, сообщите об этом педиатру. Врач осмотрит ребенка и порекомендует необходимое лечение, если в этом будет необходимость. Сначала педиатр постарается осторожно раскрыть половые губы ребенка. Если соединительная ткань достаточно слабая, такое легкое давление может раскрыть влагалищное отверстие.

Если соединительная ткань слишком крепкая, врач может прописать использование специального крема, содержащего женский гормон эстроген, для нанесения на область сращения по мере того, как вы будете постепенно осторожно раскрывать половые губы ребенка в течение определенного времени. Как только половые губы раскроются, вы должны будете нанести и оставить крем на некоторое время (три-пять дней), пока кожный покров с обеих сторон окончательно не заживет.
В некоторых случаях, после того как прекращается курс применения крема, сращение происходит вновь. Тем не менее к моменту полового созревания сращение обычно полностью исчезает. В редких случаях сращение (ткань, напоминающая спайку, которая нарастает между половыми губами и соединяет их вместе) может быть настолько плотным, что происходит блокада потока мочи. В таком случае сращение придется разделять педиатру.

источник

Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.

Вспомним, прежде всего, что ребенок — это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка — уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) — к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием «норма» в данном вопросе.

Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими «обязанностями» справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.

Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и — в целом — больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни — в первые пять дней частота мочеиспусканий мала — всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет — 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет — 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости — арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?

Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.

Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).

Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос «где болит» укажут в область пупка), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.

Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере — при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).

Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного недержания мочи у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи — это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи — ребенок захотел помочиться, но «не успел» дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом — постоянное подтекание мочи по каплям.

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей — срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором моча забрасывается вверх — из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело «сбить» жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме — более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит — хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой — подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение — нарушение функции почек.

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг — консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение — либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.

Какие обследования могут быть назначены?

Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.

Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.

Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) — при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.

Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).

Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.

Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.

Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.

Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.

Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита).

Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос «сколько раз в день ребенок мочится» далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором — о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование — по возможности — лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки — гипоплазия, отсутствие почки — аплазия, низкорасположенная почка — нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.

Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).

Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.

Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи «спускается» по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.

Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.

Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной — за 12 часов до обследования). За 2 — 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 — 1,5 часа), более старшим — булочку с чаем без сахара.

Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).

Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.

Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для «защиты» щитовидной железы).

Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).

Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении — стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание — одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных — только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек — хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка — гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

• будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
• не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех — каждые три месяца, от трех до семи лет — каждые полгода) ;
• не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
• как можно дольше кормите малыша грудью — у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
• если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).

источник

Под нарушением мочеиспускания понимают целый комплекс симптомов. Типичные симптомы часто сопровождающие проблемы с мочеиспусканием, можно характеризовать как общие и характерные для определенной возрастной группы.

Наиболее распространенные симптомы

Ниже перечислены симптомы которые встречаются у детей любого возраста:

плач при мочеиспускании — младенец лишь плачет, а ребенок постарше может сказать, что ему больно, когда он писает;

мочеиспускание происходит часто и небольшими порциями;

• начало мочеиспускания про исходит с трудом;

• ребенок мочится в штанишки, даже если его рано научил ходить на горшок;

Симптомы, характерные для определенных возрастных групп

Имеющиеся у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием могут сопровождаться различными явлениями, поэтому проверьте, не отмечается ли у

ребенка один или несколько симптомов, характерных для той возрастной группы, к которой он относится.

Младенцы в возрасте до одного месяца. Может быть повышена температура, наблюдаются желтушность кожи, рвота или тошнота, конвульсии, проблемы с питанием, отмечаются чрезмерная возбудимость и тенденция к мочеиспусканию по каплям.

Младенцы и дети, начинающие ходить, до двух лет. Могут быть любые указанные выше симптомы, а также чрезмерная частота мочеиспускания, кровь в моче, боли при мочеиспускании и мутная моча.

Дети от двух до шести лет. Нередки боли при мочеиспускании или боли в животе (или нижней его части), повышенная температура, частая потребность в мочеиспускании, потребность мочиться ночью.

Дети от семи лет и старше. Они могут жаловаться на различные боли в животе или по всему телу, помимо указанных выше симптомов.

Обычная причина жалоб на мочеиспускание у девочек — раздражение зоны влагалища. Его вызывают:

пенные ванны, шампунь или мыло, оставшиеся на коже;

• моющие средства, не полностью смытые с нижнего белья;

длительное ношение купального костюма (либо в бассейне, либо на пляже);

• ношение слишком долгое время обтягивающих трусиков;

неполное опорожнение мочевого пузыря;

неправильные гигиенические навыки (например, вытирание остатков испражнений сзади вперед);

острицы или иное раздражение, которое вызывает зуд.

Инфекция мочевого канала у мальчиков или девочек может вызвать многие симптомы, уже перечисленные. Эта инфекция также сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, ознобом, запором, снижением потребления жидкостей и редким хождением в туалет.

У девочек половые губы могут почти полностью слипнуться, а если они воспалены, то после выздоровления останутся в слипшемся состоянии. Все это может даже вызвать закупорку мочевого протока.

Необрезанные мальчики обычно чаще заражаются, чем обрезанные.

Инфекции могут возникнуть из-за проникновения мочи из мочевого канала назад в мочевой пузырь во время мочеиспускания. В некоторых случаях в тракте имеются дефекты. Иногда случаются дефекты клапана между мочевым пузырем и уретрой, что может вызвать частичную закупорку. Отмечены случаи, когда отверстие в уретру слишком мало, это вызывает закупорку.

Инфекции могут возникнуть из-за проникновения фекалий в мочевой канал, как последствие купания в непроточном загрязненном водоеме; инфекция может быть связана с венерической болезнью.

Есть два симптома, которые требуют к себе особого внимания. При их обнаружении следует обязательно обратиться к врачу.

Цвет мочи может быть красным, розовым, коричневым или цвета кока-колы.

Хотя кровотечение нередко означает лишь незначительное раздражение или далее потребление пищевых продуктов красного цвета (типа свеклы), очень важно понять истинную причину. Кровь в моче становится еще более серьезным признаком, если присутствует один из следующих симптомов или состояний:

любая ангина за последние две недели.

Резкий запах мочи может свидетельствовать:

об инфекции мочевого канала;

Более спокойные и объяснимые причины запаха могут крыться в потреблении распространенных пищевых продуктов со специфическим запахом, а затем их разложении организмом, а также антибиотиками. Но для уверенности нужно все-таки показать ребенка врачу. Задержка в лечении любой внутренней инфекции может привести к дополнительным осложнениям.

Внимательно наблюдайте за ребенком во время мочеиспускания, отмечайте любой дискомфорт или жалобы. Могут быть важны малейшие изменения или реакции ребенка. Вы должны быть особенно бдительны, если у ребенка и раньше отмечались инфекции мочевого канала.

Для предупреждения таких инфекций примите следующие меры:

• ребенку надо побольше пить;

• убедитесь, что район гениталий хорошо вымыт;

• наилучшее моющее средство — вода;

• избегайте пенистых и мыльных ванн;

• после использования шампуней тщательно промывайте зону гениталий.

Если у ребенка жжение после мочеиспускания, а вы не можете сразу же показать его врачу, посадите ребенка в теплую ванну на несколько минут. Затем пусть ребенок помочится. Такая процедура может вымыть из его организма раздражитель.

Врач уделит особое внимание членам семьи, у которых была инфекция мочевого канала. Некоторые дефекты его являются наследуемыми.

Врач возьмет мочу на микроскопический, а также бактериологический анализ, если имеется инфекция. Будет проведен полный анализ крови, анализы для определения функции почек.

Могут потребоваться и специальные тесты, например, ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения размера и формы почек. Врач может также назначить цистоуретрограмму — тест для изучения того, как моча выходит из мочевого пузыря во время мочеиспускания.

Инфекцию мочевого канала обычно лечат, назначая какой-либо антибиотик. Младенцам до шести месяцев врач может назначить антибиотики внутривенно, особенно если инфекция сопровождается рвотой, поносом или нарушением питания. Детям старше шести месяцев при менее серьезных инфекциях нижней части мочевого канала обычно назначают антибиотики перорально (через рот) в течение 10-14 дней. При более серьезных заболеваниях назначается внутривенная терапия антибиотиками.

В некоторых случаях выясняется, что инфекция связана с дефектом мочевого канала, например дефектом клапана, закрывающего мочевой пузырь, или закупоркой мочевого канала. Такие случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

Для предупреждения повреждения мочевого канала от инфекций иногда предписывают длительное применение антибиотиков.

источник