Суточная экскреция натрия с мочой

Натрий является базовым микроэлементом человеческого организма, без которого невозможна нормальная его деятельность. Повышенный натрий в моче — достаточно негативное явление. Нарушение натриевого обмена может стать причиной патологий, повреждений внутренних органов, а иногда — летального исхода. При колебаниях водного баланса необходимо обратить внимание именно на содержание элемента в мочевине.

Натрий является активным катионом, взаимодействующим с такими элементами как калий и хлор. Этот микроэлемент регулирует водное и кислотно-основное равновесие. Взаимодействуя с калием, он обеспечивает мембранный биоэлектрический потенциал. Na с другими микроэлементами формирует электрические нервные импульсы и принимает участие в процессе сокращения мышц.

В организм человека натрий попадает благодаря употребляемой кухонной соли. Данный элемент содержится во всех жидкостях тела. Больше всего его степень в крови и интерстициальном (межклеточном) пространстве. Малое количество находится и во внутриклеточной жидкости. Почки регулируют степень внеклеточного Na. У здорового человека электролитический уровень в крови оптимален, поскольку поступление электролитов в пище балансируется их выведением с мочой.

Суточная норма натрия составляет 70 ммоль (2,4 г), что содержится в 6 г столовой соли. В развитых странах люди получают больше натрия, из-за чего развивается такое заболевание, как артериальная гипертония. Почки каждый день выделяют от 50 до 200 ммоль натрия, также выделение происходит через пот и кал.

Концентрация Na в моче зависит от гормонов-регуляторов, среди которых:

Ренин-ангиотензин-альдостерон. Обеспечивает усиление реабсорбции микроэлемента в дистальном канальце нефрона (структурная единица почки) и выделение катионов калия и водорода.
Натрийуретические пептиды. Активизируют выделение натрия и воды в моче.

Исследование на Na назначается для дифференциального диагностирования болезней, что связаны с нарушением водного и кислотно-щелочного баланса. К таким заболеваниям относятся:

хроническая сердечная или почечная недостаточность;
нефрит;
артериальная гипертензия;
болезнь Аддисона;
болезнь Кушинга;
синдром Конна;
сахарный диабет;
гипонатриемия (ощущение слабости, вялость);
гипернатриемия (чувство жажды, судороги или возбуждение).

Вернуться к оглавлению

Для проведения диагностики требуется суточный биоматериал, который набирается определенным образом. Проснувшись утром, пациент справляет «малую нужду» и отмечает это время, после чего на протяжении суток дозы мочи собирают в общую емкость и переливают в специальную посудину. Далее проводят вычисление общего объема, тщательно размешав материал. Для исследования необходимо от 150 до 200 мл.

Для того, чтобы анализы показали правильные результаты, нужно следовать таким рекомендациям:

За день до начала сбора необходимо воздержаться от употребления алкоголя, а за два — от приема мочегонных лекарств;
За неделю нужно рассказать лечащему врачу о принимаемых препаратах.

Хранить емкость до сдачи в лабораторию необходимо в холодильнике при температуре 2—8 градусов.

В лаборатории определение проводится различными способами, среди которых:

Степень натрия в мочевине определяется как пропорция поступления, выделения и участия в обменных процессах. На уровень Na прежде всего влияют возраст и состояние кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень микроэлемента в моче для разных возрастов приведен в таблице:

Возраст пациента

Норма
Малыши до одного года	От 1 до 10 ммоль/сутки
Дети от года до семи лет	10—60 ммоль/сутки
Дети от семи до 14-ти лет	40—170 ммоль/сутки
Подростки от 14-ти лет и взрослые	130—260 ммоль/сутки

Физиологические колебания уровня микроэлемента в основном связаны с рационом питания. Если идет речь о бессолевой диете, то натрий поступает в организм в меньшем количестве. Если в рационе много соленых продуктов, то натрий, наоборот, повышен. У женщин отклонения зависят от фаз менструального цикла.

Основными причинами, почему повышена степень натрия в моче, являются:

Если в пище много соли, то натрий в урине будет в избытке.

Употребление пищи с высоким содержанием соли.
Послеменструальный период.
Надпочечниковая недостаточность.
Тубулоинтерстициальные болезни (нефропатии, обструкция мочевых путей, амилоидоз и др.).
Сахарный диабет.
Синдром Барттера или Кушинга.
Первичный гиперальдостеронизм.

Вернуться к оглавлению

В этом случае главными факторами есть:

Бессолевая диета или рацион питания с малым содержанием соли.
Предменструальный период.
Обезвоживание, что возникает после поноса, рвоты или избыточного потоотделения.
Диуретический стрессовый синдром.
Гиперальдостеронизм.
Почечная недостаточность в любой форме.
Сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

При повышении уровня натрия пациент ощущает сильное чувство жажды, поднимается давление. При понижении наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита и понижение давления.

Также на результаты исследований могут влиять принимаемые лекарства. Повышены концентрации микроэлемента бывают из-за кортикостероидов, пропранола, слабительных, различных антипсихотиков. Делают уровень натрия выше следующие вещества: диуретики, антибиотики тетрациклиновой группы, кофеин, допамин, прогестерон, цисплатин. Потеря большого объема жидкости повышает уровень электролитов в мочевине, что в свою очередь, меняет концентрацию калиевого и натриевого элементов.

источник

Определение содержания натрия в суточной моче – это анализ, позволяющий определить, достаточно ли жидкости содержится в организме пациента, а также оценить работу почек, особенно, с точки зрения регулирования натриевого баланса в организме. Натрий, это минерал и важный электролит, помогающий сохранить воду внутри клеток и в межклеточной среде и поддерживающий электролитный баланс. Кроме того, он играет важную роль в работ нервной и мышечной систем организма.

Большая часть натрия – около 85 % — содержится в крови и в лимфатической жидкости. Уровень натрия частично контролируется гормоном альдостероном, который синтезируется в надпочечниках. Именно уровень данного гормона подсказывает почкам, когда нужно задержать натрий и не выводить его через мочу. Некоторое количество натрия может выводиться из организма и вместе с потом.

Организм получает натрий вместе с пищевыми продуктами. Основным источником натрия является поваренная соль – хлорид натрия – и пищевая сода – бикарбонат натрия. Натрий также входит в состав некоторых лекарств и других продуктов, таких как аспирин, слабительные препараты, зубная паста и жидкость для полоскания рта.

Низкий уровень натрия в организме встречается довольно редко и чаще всего связан с несбалансированным питанием, сердечной недостаточностью или длительной диареей.

Натрий – это минерал, присутствующий практически в каждой клетке организма. Определение количества натрия в суточной моче помогает выявить дисбаланс натрия в организме, а также понять причины возникновения аномальных результатов натрия в анализах крови на электролиты. Анализ суточной мочи на натрий помогает выявить нарушения в работе почек, обезвоживание или чрезмерную гидратацию организма. Также данный анализ делается в случае, если имеются подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

гипертония: высокое кровяное давление,
преренальная азотемии: расстройство почек, отмеченное высоким уровнем содержания азота в крови,
гломерулонефрит: тип воспалительного заболевания почек
печеночный синдром: почечная недостаточность с циррозом печени,
медуллярная кистозная болезнь почек (МКБП): генетическое заболевание, кисты в почках,
острый тубулярный некроз: заболевание почек, с повреждением или отмиранием почечных канальцев.

Норма содержания натрия в суточной моче обычных людей и беременных женщин:

Слишком высокое содержание натрия в суточной моче может быть связано с особенностями диеты, заболеваниями почек или гипернатриемией – повышенным уровнем натрия в крови. Она может иметь следующие симптомы:

жажда,
усталость,
отечность конечностей,
слабость,
бессонница,
учащенное сердцебиение,
в особо тяжелых случаях – кома.

К повышению содержания натрия в суточной моче может привести довольно редкое заболевание — сольтеряющая нефропатия (синдром Бартера). Или оно может быть вызвано проблемами в работе надпочечников. Такой же результат анализа может быть спровоцирован и приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности – диуретиков.

Низкое содержание натрия в суточной моче может указывать на проблемы с почками или гипонатриемию – повышенный уровень натрия в крови. Она может вызывать следующие симптомы:

усталость,
тошнота и рвота,
головная боль,
потеря аппетита,
спутанность сознания или дезориентация,
галлюцинации,
потеря сознания или кома

Но наиболее вероятными причинами низкого содержания натрия в суточной моче являются,

диарея,
повышенная потливость,
заболевания почек (например, гломерулонефрит, печеночный синдром, почечная недостаточность),
цирроз печени,
высокие уровни гормона альдостерона
хроническая сердечная недостаточность.

К снижению концентрации натрия в суточной моче может привести также прием некоторых лекарственных препаратов, в частности: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов, слабительных и антипсихотических препаратов. Также уровень натрия может быть снижен у пациентов придерживающихся экстремальной бессолевой диеты.

источник

Натрий является главным ионом во внеклеточной жидкости, который участвует в регулировании водно-электролитного баланса в организме.

Он и калий – внутриклеточный катион – обеспечивают стабильность мембранного потенциала покоя, а также вызывают при необходимости потенциал действия. Немаловажно участие натрия в регуляции артериального давления.

Весь поступающий в организм с пищей натрий распределяется между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями. Основная доля натрия циркулирует в кровеносной и лимфатической системах.

Выведение же осуществляется при помощи почек, а также, частично, с потом, поэтому натрий в моче обнаруживается и у совершенно здорового человека.

Регуляция секреции иона осуществляется:

Ренин-ангиотензин-альдестероновой системой – альдестерон способствует задержке натрия в организме;
натрий-диуретическим пептидом – усиливает экскрецию натрия с мочой.

Любые изменения ионного состава мочи свидетельствуют о его изменении в крови или эндокринных нарушениях в организме.

Исследование уровня натрия в моче не используется как рутинный метод диагностики. Чаще всего к его назначению побуждает один из следующих симптомов:

нарушение работы желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся нарушением всасывания веществ в кишечнике (мальабсорбция, неспецифические воспалительные процессы) либо избыточным выведением воды и электролитов из организма (рвота, диарея);
заболевания мочевыводящей и сердечнососудистой систем;
избыточная потеря воды из организма;
выявленное или высоко вероятное нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме;
артериальная гипертензия со злокачественным течением;
наличие у человека несахарного диабета.

Возможно назначение анализа у больных нейрохирургического профиля.

Для контроля следующих процессов рационально применение этого диагностического метода:

мониторинг динамики состояния на фоне приема диуретиков, особенно петлевых (фуросемид);
коррекция или назначение лечебного диетического питания;
на фоне терапии алкогольной зависимости.

В комплексе с другими исследованиями при подозрении на патологию надпочечников.

Особенной подготовки исследование не требует, однако большую диагностическую ценности оно будет иметь на фоне бессолевой диеты. Предпочтительнее также отказ от приема лекарственных средств, в том числе и диуретических.

Следует отметить, что жизненно важные препараты не отменяются, но их прием обязательно указывается.

Забор мочи на исследование не требует хитрых и сложных манипуляций. Собирается весь суточный диурез. Первая порция собирается утром, при этом важно не забыть написать точное время. Последняя часть сдается ровно через 24 часа после первой.

После полного напопления суточной мочи ее сливают в одну емкость и тщательно перемешивают. Из полученной смеси отмеряется примерно 0,15-0,2 литра для исследования с обязательным указанием конечного объема.

Значение уровня натрия в моче может варьировать в зависимости от возраста, а также имеет гендерные различия. У женщин референтные значения в суточной моче варьируют от 28 до 287 ммоль/л. При беременности показатель меняется в зависимости от срока:

в первом триместре – 53-215 ммоль/л;
во втором триместре — 34-213 ммоль/л;
в третьем триместре — 37-149 ммоль/л.

Это обусловлено склонностью беременных к задержке воды и электролитов, а также более жесткими требованиями к показателям кислотно-основного равновесия из-за наличия плода.

У мужчин границы нормы показателя более узкие – от 40 до 220 ммоль/л.

В норме экскреция натрия происходит равномерно в течение суток, однако при надпочечниковой недостаточности этот показатель может иметь существенные различия в течение суток. Вследствие этого может потребоваться исследование электролитов в анализе по Земницкому.

Гипернатриемия или повышенное содержание натрия в моче может быть обусловлена рядом патологических состояний, приводящих к повышению сывороточного натрия или ускорению его экскреции.

Наиболее частая причина – патология со стороны мочевыделительной системы (острые и хронические заболевания почек). Более редким заболеванием почек, при котором происходят потери натрия и калия с мочой является сольтеряющая нефропатия. В этом случае электролиты в моче являются наиболее важным и одним из первых диагностических критериев постановки диагноза.
Гипоальдестеронизм, обусловленный надпочечниковой недостаточностью.
Сахарном диабете.
Алкогольной зависимости.
Избыточном потреблении поваренной соли в пищу.
Повышение натрия может быть обусловлено приемом диуретиков, избыточной инфузионной терапией а также внутривенным введением гипертонического раствора хлорида натрия с лечебной целью.
Послеменструальное состояние.

Все эти состояния объединяются неспецифической клинической картиной, включающей в себя жажду, усталость, слабость, бессонницу, отеки нижних конечностей. При значительных отклонениях от референтных значений наблюдается нарушение сознания: психомоторное возбуждение, галлюцинации, затем угнетение сознания вплоть до комы.

Гипонатриемией называется состояние характеризующееся снижением выделения натрия с мочой. Оно возникает при следующих состояниях:

Избыточное выделение жидкости (диарея, повышенная потливость).
Первые двое суток раннего послеоперационного периода.
Цирроз печени.
Гиперальдостеронизм.
Хроническая сердечная недостаточность.
Прием нестероидных противовоспалительных, слабительных, антипсихотических препаратов или глюкокортикостероидов.
Бессолевая диета длительное время.
Предменструальное состояние.

Гипонатриемия проявляется также рядом неспецифических симптомов, аналогичных гипергатриемии.

Расшифровка анализа проводится врачом клинико-лабораторной диагностики. Он дает заключение о понижении мили превышении референтного значения.

Клинический диагноз выставляется лечащим врачом на основании данного заключения и анамнестических и объективных данных, а также в комплексе с другими диагностическими методиками.

Рационально, кроме анализа суточной мочи на электролиты провести общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. При необходимости обследование дополняется ультразвуковым исследованием органов брюшной полости и малого таза, ЭХО-кардиографией, консультациями смежных специалистов.

Немедикаметозная терапия основывается на рациональной диетотерапии с адекватным поступлением воды и электролитов. При невозможности кормления через рот, рекомендовано раннее начало парентерального питания: внутривенная инфузия глюкозосодержащих растворов, кристаллоидов; установка назогастрального зонда и введение через него вода и специальных смесей.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев заключается в назначении этиотропной терапии основного заболевания.

При значительном снижении натрия в крови и моче назначается инфузия гипертонического раствора натрия хлорида 10% в расчетной дозе с учетом потерь и физиологической потребности.

Одновременное и значительное повышение натрия в крови и моче требует назначения почечно-заместительной терапии (гемодиализ, форсированный диурез, плазмоферез).

Основной мерой профилактики изменений натрия является своевременное прохождение профилактических осмотров, а также рациональное питание.

При гипернатриемии следует перейти на бессолевую диету до нормализации показателя, а затем ограничить употребление соли до 2-3 грамм в сутки.

источник

Натрий в моче – показатель, который отражает концентрацию ионов Na+ в суточной моче, характеризует процессы их обмена и выделения. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты мочи и сыворотки, иногда – с определением гормонов в этих жидкостях. Результаты востребованы во многих областях клинической практики: урологии, нефрологии, эндокринологии, травматологии, кардиологии, неврологии. Исследование используется для выявления нарушений натриевого обмена (гипо- и гипернатриемии), дифференциальной диагностики заболеваний, которые сопровождаются нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Материалом для анализа является суточная моча. Определение в ней количества ионов натрия выполняется при помощи ионоселективных электродов. В норме полученные значения – 40–220 ммоль/сут. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день.

Читайте также: Крс болезни кровь в мочи

Натрий в моче является биохимическим показателем, отражающим особенности обмена этого электролита, а также состояние водного и кислотно-щелочного равновесия. В организме он выполняет целый ряд важных функций: поддерживает осмотическое давление, баланс калия и хлора, участвует в формировании и проведении нервных импульсов, сокращении мышечных волокон. В организм натрий поступает вместе с пищей, основным источником является поваренная соль. Всасывание происходит в тонком кишечнике. Распределяется натрий неравномерно, в больших концентрациях он содержится в межклеточной жидкости и в крови. В норме уровень этого электролита стабилен, поступление из кишечника уравновешивается выведением через почки. Кроме этого, в поддержании оптимальной концентрации натрия принимают участие гормоны – натрийдиуретический пептид, альдостерон и антидиуретический гормон.

Уровень натрия в моче зависит от его поступления с пищей, водно-электролитного равновесия, возраста человека, времени суток. Длительные отклонения концентрации от нормы определяются при нарушениях абсорбции в кишечнике, изменении метаболических процессов, скорости выведения. При выполнении анализа на натрий в моче исследованию подвергается порция суточного материала. Чаще всего определение концентрации электролита производится с помощью ионоселективных электродов. Данное исследование широко распространено в медицине, оно находит применение в общетерапевтической, нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике.

Анализ на натрий в моче назначается при выявлении его повышенного или пониженного уровня в крови для того, чтобы установить причину нарушения – чрезмерное или недостаточное выведение электролита почками. Так как основная роль натрия – регуляция кислотно-щелочного и водного равновесия, данное исследование показано для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с нарушениями такого типа. Оно назначается при голодании, лихорадке, гипогликемии, интоксикации, гипоксии, полиурии, инфекциях, воспалениях, травмах и ожогах. Концентрация натрия в крови и его экскреция зависят от количества гормонов гипофиза, коры надпочечников, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому исследование показано при эндокринных нарушениях – болезни Аддисона, сахарном диабете, болезни Кушинга, гипо- и гиперальдостеронизме, синдроме Конна, гиперплазии коры надпочечников и других патологиях.

Уровень натрия в моче зависит от работы почек, процесса абсорбции в кишечнике. Исследование его концентрации проводится для оценки выделительной функции при хронической почечной недостаточности и нефрите, для выявления синдрома мальабсорбции при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, болезни Крона и других). Кроме этого, анализ выполняется при жалобах, характерных для гипо- и гипернатриемии, – слабости, вялости, спутанности сознания, жажде, уменьшении объема мочи, судорогах, возбуждении.

Анализ на натрий в моче оказывается неинформативным при больших потерях жидкости. В таких случаях концентрация электролита в моче повышается, не отражая существующих нарушений. Исследование не имеет противопоказаний, выполняется в комплексе тестов на электролиты. Определение экскреции натрия не требует больших временных затрат и при этом является надежным и воспроизводимым анализом для оценки натриевого обмена, функции желез внутренней секреции и почек.

При выполнении анализа на натрий в моче исследуется порция биоматериала, собранного за сутки. За 24 часа до начала сбора нужно воздержаться от приема алкогольных напитков, за 48 часов – от приема мочегонных препаратов. За 7-10 дней необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, возможно, некоторые из них будут временно отменены. Требуется подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Сбор суточной мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания и продолжается в течение 24 часов. Последняя порция собирается сразу после пробуждения на следующий день. На протяжении этих суток емкость с материалом следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8° C. Перед сдачей в лабораторию необходимо определить общий объем мочи и отделить порцию 50-100 мл в стандартный контейнер.

В лаборатории исследование натрия в моче может быть выполнено пламенно-фотометрическим, колориметрическим, турбидиметрическим или ионоселективным методом. Наиболее экономичным и легко воспроизводимым является использование ионоселективных электродов. Концентрация натрия рассчитывается на основе значений электрического потенциала, образующегося при контакте с образцом материала натрийселективного электрода и электрода сравнения. Готовность результатов при применении данного метода не превышает 1 рабочего дня.

Для анализа на натрий в моче коридор референсных значений для пациентов старше 14 лет составляет от 130 до 260 ммоль/сут. Для детей эти показатели ниже. В возрасте до года они колеблются от 1 до 10 ммоль/сут, с 1 года до 7 лет – от 10 до 60 ммоль/сут, с 7 до 14 лет – от 40 до 170 ммоль/сут. Физиологические отклонения от нормы в большую или меньшую сторону обычно связаны с особенностями питания. Так, при бессолевой диете поступление натрия в организм уменьшается, его концентрация снижается. И, наоборот, при чрезмерном употреблении соленых продуктов – консервов, чипсов, снеков – количество поваренной соли в рационе растет, уровень натрия во всех средах организма увеличивается. У женщин колебания уровня натрия в моче зависят от фазы менструального цикла – перед началом кровотечений происходит некоторая задержка воды и электролитов в организме, их количество в моче снижается, а во второй фазе цикла их экскреция увеличивается.

Причиной повышения уровня натрия в моче нередко становятся почечные заболевания, при которых нарушается фильтрующая функция. Увеличение экскреции электролита определяется при нефритах, почечном канальцевом ацидозе, тубулоинтерстициальных заболеваниях (нефропатиях, обструкции мочевых путей, амилоидозе и пр.), приеме диуретиков. Другой распространенной причиной повышения уровня натрия в моче являются эндокринные нарушения, приводящие к перераспределению натрия в организме, а именно к его выходу из клеток в плазму, а затем в мочу. Выделение электролита увеличивается при повышенной выработке антидиуретического гормона, первичной и вторичной недостаточности надпочечников, диабетическом ацидозе, синдроме Барттера, синдроме Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. К повышению значений анализа приводит прием антибиотиков тетрациклинового ряда, кофеина, допамина, кальцитонина, каптоприла, цисплатина, прогестерона, маннитола.

Причиной снижения уровня натрия в моче могут стать заболевания, при которых нарушается выделительная функция почек: почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, гиперфункция надпочечников, гипотиреоз. Выведение электролита с мочой уменьшается на фоне его массивной потери при диарее, рвоте, избыточном потоотделении. Еще одной причиной снижения уровня натрия в моче может стать прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, пропранолола, слабительных, антипсихотиков, винбластина, циклофосфамида, карбамазепина.

Анализ на натрий в моче широко применяется в клинической практике, так как его показатели отражают не только особенности обмена этого электролита, но и состояние водного баланса, кислотно-щелочного равновесия, особенности работы почек и функционирования желез внутренней секреции. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на исследование, – к терапевту, нефрологу, урологу, эндокринологу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на информативность исследования, рекомендуется придерживаться рациона с умеренным потреблением поваренной соли, женщинам – сдавать анализ в середине менструального цикла.

источник

Определение концентрации натрия в суточной моче, применяемое в оценке водного и электролитного баланса организма.

Ионы натрия в суточной моче.

Синонимы английские

Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na + , Urine natrium level, Urinary Na.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Для чего используется исследование?

Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование?

Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
- заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
- поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объема выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Что означают результаты?

Референсные значения: 40 — 220 ммоль/сут.

Причины пониженного уровня натрия:

альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
застойная сердечная недостаточность,
массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
гипотиреоз.

Причины повышенного уровня натрия:

нефрит с потерей солей,
почечный ацидоз,
повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
диабетический ацидоз,
синдром Барттера,
тубулоинтерстициальные заболевания,
синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
первичный гиперальдостеронизм.

Что может влиять на результат?

Снижают содержание натрия:

кортикостероиды,
нестероидные противовоспалительные средства,
пропранолол,
слабительные,
антипсихотики (аминазин, галоперидол),
винкристин,
винбластин,
циклофосфамид,
карбамазепин,
бессолевая диета.

Повышению концентрации натрия способствуют:

диуретики,
маннитол,
антибиотики (тетрациклин),
допамин,
кофеин,
кальцитонин,
каптоприл,
цисплатин,
прогестерон,
большое количество соли в рационе.

Большая потеря жидкости может повысить концентрацию электролитов в моче, значительно изменяя при этом баланс калия и натрия.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.

источник

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО	ммоль/cут
Альтернативные единицы	мэкв/сут
Перевод единиц	мэкв/сут =ммоль/сут

Возраст	Калий мочи, ммоль/cут
14 лет	30 — 100

поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

состояния хронического дефицита калия в пище;
потери калия (рвота, понос);
болезнь Аддисона;
почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО	ммоль/cут
Альтернативные единицы	мэкв/сут
Перевод единиц	мэкв/сут =ммоль/сут

Возраст	Натрий, ммоль/cут
14 лет	130 — 260

увеличенное потребление натрия;
постменструальный диурез (физиологические состояния);
надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
нефрит с потерей солей;
тубулоинтерстициальные заболевания;
почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
терапия диуретиками;
сахарный диабет;
синдром Барттера;
синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

пониженное потребление натрия;
предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
первые 24 — 48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
адренокортикальная гиперфункция;
состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
острая олигурия и преренальная азотемия;
диарея;
избыточное потоотделение.

источник

Нарушение натриевого обмена может стать причиной патологий, повреждений внутренних органов, а иногда — летального исхода.

При колебаниях водного баланса необходимо обратить внимание именно на содержание элемента в мочевине.

Малое количество находится и во внутриклеточной жидкости. Почки регулируют степень внеклеточного Na.

У здорового человека электролитический уровень в крови оптимален, поскольку поступление электролитов в пище балансируется их выведением с мочой.

Суточная норма натрия составляет 70 ммоль (2,4 г), что содержится в 6 г столовой соли. В развитых странах люди получают больше натрия, из-за чего развивается такое заболевание, как артериальная гипертония. Почки каждый день выделяют от 50 до 200 ммоль натрия, также выделение происходит через пот и кал.

Синонимы русские

Ионы натрия в суточной моче.

Синонимыанглийские

Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na+, Urine natrium level, Urinary Na.

Метод исследования

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента.

Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

Для чего используется исследование?

Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование?

Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
- заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
- поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объема выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Чтоозначаютрезультаты?

Референсные значения: 40 — 220 ммоль/сут.

Причины пониженного уровня натрия:

альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
застойная сердечная недостаточность,
массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
гипотиреоз.

Причины повышенного уровня натрия:

нефрит с потерей солей,
почечный ацидоз,
повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
диабетический ацидоз,
синдром Барттера,
тубулоинтерстициальные заболевания,
синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
первичный гиперальдостеронизм.

Что может влиять на результат?

Снижают содержание натрия:

кортикостероиды,
нестероидные противовоспалительные средства,
пропранолол,
слабительные,
антипсихотики (аминазин, галоперидол),
винкристин,
винбластин,
циклофосфамид,
карбамазепин,
бессолевая диета.

Повышению концентрации натрия способствуют:

диуретики,
маннитол,
антибиотики (тетрациклин),
допамин,
кофеин,
кальцитонин,
каптоприл,
цисплатин,
прогестерон,
большое количество соли в рационе.

Важные замечания

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Натрий в моче – это показатель нормального или измененного водного баланса в организме. Любые отклонения от нормального уровня, который «демонстрирует» калий в моче сигнализируют о его недостатке либо переизбытке. Основная причина нарушения натриевого обмена — резкое уменьшение циркулирующего кровотока (гиповолемия).

что может в свою очередь привести к не только к патологии и повреждению внутренних систем и органов , но и закончиться весьма плачевно. Гиповолемия является результатом острого либо хронического обезвоживания, внутреннего или внешнего кровотечения, также ее могут спровоцировать обширные ожоги и прием некоторый медикаментов.

Натрий является активным катионом, который действует во внеклеточной жидкости, обеспечивая мембранный биоэлектрический потенциал. Также, натрий участвует в стабилизации осмотического давления, а значит, косвенно регулирует артериальное давление в комплексе с другими важными элементами и веществами.

Натрий в моче проверяют, когда уточняют диагнозы таких заболеваний и контролируют следующие процессы:

Мониторинг приема диуретических препаратов;
Диагностика патологии почек;
Корректировка диетического питания;
Диагностика диабета;
Диагностика состояния надпочечников;
Оценка состояния при ЧМТ (черепно-мозговой травме).

Натрий в моче проверяется на фоне «чистой» диеты, то есть исключается по возможности максимум лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. Чрезвычайно важно исключить любые диуретики, а, если это невозможно, учесть этот фактор при интерпретации результатов анализа.

Натрий в моче в норме должен составлять:

Малыши до одного года – 1-10 ммоль/сутки;
Дети от года до семи лет – 10-60 ммоль/сутки;
Дети от семи лет до 14-ти – 40-165-170 ммоль/сутки;
Старше 14 лет – 130-260ммоль/сутки.

Натрий может повышаться в моче при следующих заболеваниях и состояниях:

Солевая перегрузка в питании;
Диурез постменструальный, который не считается патологией;
Недостаточной работе надпочечников (самостоятельной или вторичной);
Хроническом нефрите (с потерей солей);
Длительном приеме диуретических препаратов;
Сахарном диабете, как I-го, так и II-го типа;
Алкоголизме.

Натрий в моче может быть ниже принятых границ в следующих случаях:

Бессолевая дзета;
Предменструальном синдроме;
После оперативного вмешательства;
Диарее;
Чрезмерном, патологическом потоотделении.

Натрий в моче должен быть меньше на 0,3грамма,чем тот натрий, который поступает извне с пищей. Для материала собирается моча в течение суток, которая хранится в специальном помещении либо в холодильнике.

Методика сбора материала стандартна: первая моча утилизируется и анализу не подлежит, затем мочу начинают собирать и накапливать, включая порцию следующего утра.

Для интерпретации анализа, который определяет натрий в моче, нужно учесть, что вывод натрия зависит и от гормональной активности надпочечников, а также и доли гипофиза.

Если эти органы функционируют нормально, то натрий в моче выделяется равномерно независимо от времени суток. Калий же отличается высокой активностью утром. Соотношение калий и натрия очень важно для диагностики, так как оно показывает работу гормональной системы и гипофиза.

Натрий в моче также целесообразно оценивать вместе с биохимическим анализом сыворотки, так как натрий сам по себе – пороговое вещество, при высоких концентрациях он активно выделяется и в кровь.

Ионы натрия в суточной моче.

Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na + , Urine natrium level, Urinary Na.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

Для чего используется исследование?

Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование?

Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
- заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
- поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объема выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Референсные значения: 40 — 220 ммоль/сут.

Причины пониженного уровня натрия:

альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
застойная сердечная недостаточность,
массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
гипотиреоз.

Причины повышенного уровня натрия:

нефрит с потерей солей,
почечный ацидоз,
повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
диабетический ацидоз,
синдром Барттера,
тубулоинтерстициальные заболевания,
синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
первичный гиперальдостеронизм.

Что может влиять на результат?

Снижают содержание натрия:

кортикостероиды,
нестероидные противовоспалительные средства,
пропранолол,
слабительные,
антипсихотики (аминазин, галоперидол),
винкристин,
винбластин,
циклофосфамид,
карбамазепин,
бессолевая диета.

Повышению концентрации натрия способствуют:

диуретики,
маннитол,
антибиотики (тетрациклин),
допамин,
кофеин,
кальцитонин,
каптоприл,
цисплатин,
прогестерон,
большое количество соли в рационе.

Кто назначает исследование?

Результаты востребованы во многих областях клинической практики: урологии, нефрологии, эндокринологии, травматологии, кардиологии, неврологии.

Исследование используется для выявления нарушений натриевого обмена (гипо- и гипернатриемии), дифференциальной диагностики заболеваний, которые сопровождаются нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Материалом для анализа является суточная моча.

Определение в ней количества ионов натрия выполняется при помощи ионоселективных электродов. В норме полученные значения – 40–220 ммоль/сут. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день.

Натрий в моче является биохимическим показателем, отражающим особенности обмена этого электролита, а также состояние водного и кислотно-щелочного равновесия.

В организме он выполняет целый ряд важных функций: поддерживает осмотическое давление, баланс калия и хлора, участвует в формировании и проведении нервных импульсов, сокращении мышечных волокон. В организм натрий поступает вместе с пищей, основным источником является поваренная соль.

Всасывание происходит в тонком кишечнике. Распределяется натрий неравномерно, в больших концентрациях он содержится в межклеточной жидкости и в крови. В норме уровень этого электролита стабилен, поступление из кишечника уравновешивается выведением через почки.

Кроме этого, в поддержании оптимальной концентрации натрия принимают участие гормоны – натрийдиуретический пептид, альдостерон и антидиуретический гормон.

Уровень натрия в моче зависит от его поступления с пищей, водно-электролитного равновесия, возраста человека, времени суток. Длительные отклонения концентрации от нормы определяются при нарушениях абсорбции в кишечнике, изменении метаболических процессов, скорости выведения.

При выполнении анализа на натрий в моче исследованию подвергается порция суточного материала. Чаще всего определение концентрации электролита производится с помощью ионоселективных электродов.

Данное исследование широко распространено в медицине, оно находит применение в общетерапевтической, нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике.

Так как основная роль натрия – регуляция кислотно-щелочного и водного равновесия, данное исследование показано для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с нарушениями такого типа.

Оно назначается при голодании, лихорадке, гипогликемии, интоксикации, гипоксии, полиурии, инфекциях, воспалениях, травмах и ожогах.

Концентрация натрия в крови и его экскреция зависят от количества гормонов гипофиза, коры надпочечников, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому исследование показано при эндокринных нарушениях – болезни Аддисона, сахарном диабете, болезни Кушинга, гипо- и гиперальдостеронизме, синдроме Конна, гиперплазии коры надпочечников и других патологиях.

Уровень натрия в моче зависит от работы почек, процесса абсорбции в кишечнике.

Исследование его концентрации проводится для оценки выделительной функции при хронической почечной недостаточности и нефрите, для выявления синдрома мальабсорбции при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, болезни Крона и других).

Кроме этого, анализ выполняется при жалобах, характерных для гипо- и гипернатриемии, – слабости, вялости, спутанности сознания, жажде, уменьшении объема мочи, судорогах, возбуждении.

Исследование не имеет противопоказаний, выполняется в комплексе тестов на электролиты.

Определение экскреции натрия не требует больших временных затрат и при этом является надежным и воспроизводимым анализом для оценки натриевого обмена, функции желез внутренней секреции и почек.

За 7-10 дней необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, возможно, некоторые из них будут временно отменены. Требуется подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра.

Сбор суточной мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания и продолжается в течение 24 часов. Последняя порция собирается сразу после пробуждения на следующий день.

На протяжении этих суток емкость с материалом следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8° C. Перед сдачей в лабораторию необходимо определить общий объем мочи и отделить порцию 50-100 мл в стандартный контейнер.

Концентрация натрия рассчитывается на основе значений электрического потенциала, образующегося при контакте с образцом материала натрийселективного электрода и электрода сравнения.

Готовность результатов при применении данного метода не превышает 1 рабочего дня.

Физиологические отклонения от нормы в большую или меньшую сторону обычно связаны с особенностями питания. Так, при бессолевой диете поступление натрия в организм уменьшается, его концентрация снижается.

И, наоборот, при чрезмерном употреблении соленых продуктов – консервов, чипсов, снеков – количество поваренной соли в рационе растет, уровень натрия во всех средах организма увеличивается.

У женщин колебания уровня натрия в моче зависят от фазы менструального цикла – перед началом кровотечений происходит некоторая задержка воды и электролитов в организме, их количество в моче снижается, а во второй фазе цикла их экскреция увеличивается.

Причиной повышения уровня натрия в моче нередко становятся почечные заболевания, при которых нарушается фильтрующая функция.

Увеличение экскреции электролита определяется при нефритах, почечном канальцевом ацидозе, тубулоинтерстициальных заболеваниях (нефропатиях, обструкции мочевых путей, амилоидозе и пр.), приеме диуретиков.

Другой распространенной причиной повышения уровня натрия в моче являются эндокринные нарушения, приводящие к перераспределению натрия в организме, а именно к его выходу из клеток в плазму, а затем в мочу.

Выделение электролита увеличивается при повышенной выработке антидиуретического гормона, первичной и вторичной недостаточности надпочечников, диабетическом ацидозе, синдроме Барттера, синдроме Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. К повышению значений анализа приводит прием антибиотиков тетрациклинового ряда, кофеина, допамина, кальцитонина, каптоприла, цисплатина, прогестерона, маннитола.

Выведение электролита с мочой уменьшается на фоне его массивной потери при диарее, рвоте, избыточном потоотделении.

Еще одной причиной снижения уровня натрия в моче может стать прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, пропранолола, слабительных, антипсихотиков, винбластина, циклофосфамида, карбамазепина.

При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на исследование, – к терапевту, нефрологу, урологу, эндокринологу.

Чтобы избежать влияния физиологических факторов на информативность исследования, рекомендуется придерживаться рациона с умеренным потреблением поваренной соли, женщинам – сдавать анализ в середине менструального цикла.

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na+), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl—), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

Норма натрия в крови:

Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
У детей концентрация Na+ несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na+, поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

ВозрастСуточная экскреция почками, г/сутки

До полугода жизни	0,05 – 0,14
От 7 месяцев до 2 лет	0,28 – 0,74
От 2 до 7 лет	0,62 – 1,43
От 8 до 14 лет	1,17 – 2,51
Взрослые	3,00 – 6,00

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной.

Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме.

Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na+ из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
Недостаточного прибытия Н2О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия — 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента.

Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики.

Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы — почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов — Na+ переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na+ c мочой наблюдается при:

Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).

Низкая экскреция Na+ посредством выделительной системы отмечается в случаях:

Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na+ из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак.

Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода.

Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

Вывести все публикации с меткой:

Анализы
Электролитные нарушения

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма.

У новорожденных этот показатель (клиренс натрия) равен лишь 20 % от показателя у взрослых. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения.

Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Показания к назначению анализа мочи на натрий:

патология почек;
контроль применения диуретиков;
контроль диеты;
заболевания надпочечников;
диабет;
черепно-мозговая травма.

При подготовке к анализу мочи на натрий необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания натрия:

дети до 1 года 1—10 ммоль/сут;
дети 1—7 лет 10—60 ммоль/сут;
дети 7—14 дет 40—170 ммоль/сут;
люди старше 14 лет 130—260 ммоль/сут.

Повышение уровня натрия наблюдается при: увеличенном потреблении натрия; постменструальном диурезе (физиологическое состояние); надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной); нефрите с потерей солей; лечении диуретиками; сахарном диабете; некоторых специфических заболеваниях; любой форме алкалоза или другом состоянии, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня натрия наблюдается при: пониженном потреблении натрия; предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние); внепоченочной потере натрия при нормальном потреблении воды; первых 24—48 ч после операций (диуртический синдром стресса); поносе; избыточном потоотделении; некоторых специфических заболеваниях.

Срок исполнения

Исследуемый материал

описание
подготовка
показания
интерпретация результатов

Натрий в моче Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона — иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма.

У новорожденных этот показатель — клиренс натрия — равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения.

Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче 30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии 30 ммоль/л.

Сбор суточной мочи. Специальной подготовки не требуется.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 +8 С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер, который необходимо заранее приобрести под залог в любом медицинском офисе лаборатории. Этот контейнер принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. Нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента.

Контроль диеты; Мониторинг баланса поступления и потерь; Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников; Оценка выраженности интоксикации; Почечная патология. Патология почек; Контроль применения диуретиков; Контроль диеты; Заболевания надпочечников; Диабет; Черепно-мозговая травма.

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

источник