Температура боль в боку недержание мочи

Недержание мочи чаще встречается у женщин. Неприятное заболевание сопровождает боль при мочеиспускании, рези, жжение и другие неприятные симптомы. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет обширную диагностику и составит план лечения. Важно не запустить заболевание, чтобы избежать необратимых последствий.

В медицине существует классификация, которая характеризует проявления этой патологии. Недержание мочи по месту выделения бывает истинное и ложное. В первом случае урина выделяется по привычным мочевыделительным каналам — уретре, при ложном недержании моча просачивается через поврежденные отверстия каналов либо через аномально расположенные органы. Дальнейшая классификация подразделяет разновидности истинного недержания:

• Стрессовое — неконтролируемое выделение мочи. Может быть полным либо частичным, и связано с ослаблением мышечного каркаса тазового дна. Часто такая патология встречается у женщин, рожавших 2—3 детей естественным путем.
• Императивное — вызвано частыми позывами к опорожнению из-за гиперактивности мочевого пузыря.
• Смешанное — содержит в себя проявления первого и второго вида. При напряжении мышц пресса либо любой физической нагрузке возникает непреодолимое желание помочиться, и неконтролируемое выделение мочи.
• Рефлекторное — самопроизвольное опорожнение происходит из-за недостаточного обеспечения мочевого пузыря нервными клетками.
• Ятрогенное — ответная реакция на прием определенных медикаментов.
• Другие (энурез, ишурия) возникают при долгом воздержании, а также при половом контакте.

Вернуться к оглавлению

Такое состояние может быть самостоятельным недугом либо проявлением сопутствующего заболевания. Среди его распространенных проявлений выделяют:

• неконтролируемое и частое мочеиспускание при беге, прыжках, кашле и резких поворотах;
• выделение остатков мочи либо крови после завершения мочеиспускания;
• дискомфорт во время занятия сексом;
• появление дерматита при частом контакте мочи с кожей;
• рвота во время мочеиспускания;
• нарушения сна, бессонница;
• повышенная температура тела;
• раздражительность, замкнутость, возникшая из-за страха обмочиться.

• Болезненное мочеиспускание и кровь в моче;
• жжение и рези в области промежности;
• боль в нижней части брюшной полости;
• головная боль.

Следует немедленно обратиться к доктору, если идет моча с кровью. В большинстве случаев речь идет об инфекционных процессах либо онкологических образованиях.

При обнаружении явных симптомов недуга (высокой температуре, выделении крови) требуется обширная диагностика для постановки диагноза. Она включает:

• общий анализ крови и мочи, где учитываются качественные и количественные изменения;
• бактериологический посев на наличие патогенных микроорганизмов;
• тест прокладок, которые фиксируют периодичность и обильность выделений;
• цистометрию;
• УЗИ, рентген с индикатором при мочекаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия включает:

• обезболивающие препараты;
• ЛС (лекарственные средства), улучшающие функционирование мочевого пузыря, например, «Дриптан», «Везикар»;
• препараты, улучшающие функционирвоание почек;
• применение урологических прокладок, т. к. они защитят от присоединения инфекций и раздражения;
• прием антихолинергических лекарств;
• антидепрессанты на растительной основе, используемые при развитии недержания на фоне стресса.

Помимо лекарств, следует выполнять лечебную гимнастику, которая укрепит тазовые мышцы и окажет вспомогательный эффект. А также следует увеличивать интервалы между опорожнением мочевого пузыря, таким образом, будут тренироваться гладкие мышцы и постепенно промежутки между походом в туалет увеличатся. Не стоит забывать о сбалансированном питании во время лечения.

Чтобы не стать заложником недержания, нужно избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. А также не стоит забывать, что по статистике неконтролируемое опорожнение часто возникает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. На время терапии лучше совсем отказаться от половых контактов. Помимо прочего, спиртные напитки являются отягощающим фактором, от вредной привычки придется избавиться. Чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий, прокладку следует менять каждые два часа, при надобности чаще.

источник

То, что боли в низу живота и частое мочеиспускание с болью возникает только по причине переохлаждения – это заблуждение. Существует масса других внешних и внутренних факторов, способствующих проявлению этого симптома. Например, боль во время опорожнения мочевого пузыря вызывает употребление слишком острых, солёных или кислых продуктов, алкогольных напитков и мочегонных лекарств. Но чаще всего это простуда, инфекции, опухоли, воспаления, несоблюдение правил интимной гигиены.

Почечные колики и боль похожи на аппендицит, боли жёлчного пузыря и ЖКТ. Но частое мочеиспускание и боли в животе – это ещё и симптом других заболеваний:

• Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Заболевание сопровождает боль в почках и частое мочеиспускание, неострая боль и ощущение сдавленности в боку.
• Гломерулонефрит – хроническая почечная недостаточность. Характеризуется нарушением работы почек на протяжении трёх и более месяцев.
• Опухоли в почках – определяются только по косвенным признакам: кровь в моче, снижение физической активности, потеря веса и аппетита, беспочвенное повышение температуры, анемия, повышенное артериальное давление.

Частые позывы к мочеиспусканию и боли в правом боку могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Причинами возникновения дискомфорта могут быть патологии внутренних органов, в частности, органов мочеиспускательной системы. Провоцировать боль в правом боку и частое мочеиспускание могут и болезни ЖКТ:

• Гастрит. Сопровождается плохим аппетитом, отрыжкой, тошнотой, запорами и диареями. Боль носит ноющий, иногда острый характер.
• Дуоденит. Симптомы этого заболевания похожи на симптомы гастрита, но боль может отдаваться в правую лопатку и правую часть поясницы.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Проявляется как периодическая колющая, ноющая боль, которая усиливается при мочеиспускании. Сопровождается сильной изжогой, частой тошнотой, рвотой, запорами.
• Гепатит. Основные симптомы – сильные боли в правом боку во время мочеиспускания, общая слабость, ухудшение аппетита, снижение веса.
• Камни в жёлчном пузыре, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит – болезни со схожими симптомами, которые отличаются только степенью выраженности боли после различных внешних воздействий – употребления пищи, физических нагрузок, переохлаждений и т. д.

Помимо этих болезней, частое обильное мочеиспускание и боли в правом боку являются симптомами следующих болезней: панкреатит, острый аппендицит, энтерит, инфекции мочеполовой системы, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и везикоуретеральный рефлюкс.

Головная боль, частое мочеиспускание, боли в левом боку могут сигнализировать о различных заболеваниях, хотя основной причиной считаются проблемы с позвоночником. Установить правильный диагноз позволяет тщательное медицинское обследование и анализы, назначение на которые можно получить у врача.

• Боль при мочеиспускании и дыхании – болезнь дыхательных путей.
• Тупая боль, острые болезненные схватки при опорожнении мочевого пузыря – болезнь мочеполовой системы.
• Внезапная боль в левом боку и кровь в моче – мочекаменная болезнь.

Постоянная боль в левом или правом боку – серьёзный повод для обращения к врачу и проведения всестороннего обследования. Заниматься самолечением при возникновении болей во время мочеиспускания категорически запрещено – это может привести к осложнениям и нарушениям детородных функций.

источник

Учащенное мочеиспускание – то еще «удовольствие», особенно если к нему прилагаются позывы неотложные (вплоть до недержания), боль при опорожнении мочевого пузыря, а также увеличение температуры тела. Определить, какое заболевание стало причиной подобных симптомов, может только специалист после ряда диагностических исследований, включающих осмотр, анализ крови, анализ мочи, инструментальные методы.

Однако такое сочетание, как частое мочеиспускание и температура, достаточно надежно сужает список потенциальных проблем.

Для правильного определения заболевания, ставшего причиной таких неприятных проявлений, как участившиеся позывы к мочеиспусканию в сочетании с увеличением температуры тела, специалисту придется провести с пациентом ряд диагностических манипуляций. В их числе:

• опрос (как сильно проявляются симптомы, сопровождаются ли болью, имеются ли ночные и ложные позывы, как долго держится жар);
• осмотр (оценка состояния кожных покровов, перкуссия живота);
• пальцевое исследование (пальпация) предстательной железы ректальным путем;
• УЗИ предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
• общий анализ крови;
• несколько видов анализов мочи.

По результатам исследований и симптомокомпексу в виде частого мочеиспускания и температуры определяется одно из четырех наиболее вероятных заболевания:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление уретры (уретрит);
• воспаление почечных лоханок (пиелонефрит);
• воспаление простаты (простатит).

Циститом называется воспалительный процесс в полости мочевого пузыря, при котором привычными симптомами являются повышение температуры, ложные сильные и нестерпимые (императивные) позывы, а также частое мочеиспускание у мужчин. Также данное состояние характеризуется болевым синдромом, особенностью которого является то, что проявляется он на поздней стадии развития заболевания, когда пораженные стенки пузыря начинают спадаться.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Уретрит – воспалительный процесс, охватывающий мочеиспускательный канал, становится заметным, когда проявляется боль при мочеиспускании

Уретрит – воспалительный процесс, охватывающий мочеиспускательный канал в основном становится заметным, когда проявляется боль при мочеиспускании у мужчин, обычно в начале или в середине процесса. Кроме боли, незначительного увеличения температуры тела и частых позывов к опустошению мочевого пузыря больные отмечают изменение цвета и количества выделенной за один раз мочи.

Пиелонефрит, недуг, представляющий собой воспалительное поражение почечных лоханок, характеризуется примерно теми же признаками, что и остальные болезни в списке: высокая температура, неприятные ощущения при мочеиспускании, нездоровый цвет и аномально-небольшое количество мочи, выведенной однократно.

Простатит, воспаление тканей предстательной железы, является наиболее частой причиной поражения мужской мочеполовой системы, а, следовательно, и проблем с мочеиспусканием. Частые, сильные, зачастую болезненные позывы к посещению туалета, сложность с «проталкиванием» струи через уретру вплоть до острой задержки оттока мочи, болевой синдром, охватывающий органы малого таза, поясницу, прямой кишечник и гениталии – все это явные признаки простатита. Также к ним относятся боль и затруднения с актом дефекации, выделения из уретры и повышение температуры тела как дополнительное свидетельство протекания воспалительного процесса.

Причиной частого мочеиспускания совместно с жаром могут быть эти или иные причины, но определить их, а затем и назначить полноценное лечение, сможет только специалист-уролог.

Вне зависимости от того, какое заболевание спровоцировало симптомы увеличения температуры тела и учащенные позывы к мочеиспусканию, для борьбы с этими проявлениями придется сначала пройти лечение основного недуга. Выявить, какого конкретно – задача специалиста, который и назначит оптимальную терапию.

В случаях с циститом и уретритом, например, лечащий врач в первую очередь назначит курс антибиотиков (чаще всего средств широкого спектра, но если возбудитель воспаления известен, то лекарство, направленное именно против него), благодаря действию которых снимутся основные признаки недуга. Также курс лечения этих заболеваний включает следующие препараты:

В случаях с циститом и уретритом, лечащий врач в первую очередь назначит курс антибиотиков

• анальгетики;
• спазмолитики;
• НСПВ (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
• жаропонижающие;
• иммуномодуляторы.

При цистите и уретрите чаще всего достаточно восстановить нормальный ритм мочеиспускания и снять воспаления, как температура тела также придет в норму. Если назначенные препараты не произведут должный эффект (или ждать этого придется слишком долго), врач может назначить дополнительно промывание мочевого пузыря/мочеиспускательного канала с применением антисептического раствора, помогающего в короткий срок уничтожить и вывести болезнетворные микроорганизмы из мочевого пузыря.

В качестве дополнительной помощи, которую больной мужчина может оказать сам себе, рекомендуется пить в больших количествах жидкость (не менее 3-х л ежедневно), исключить из рациона пищу острую, соленую, кислую, принимать комплекс витаминов. Можно пить мочегонные отвары на основе лекарственных растений, что также поможет ускорить процесс удаления из организма патогенных факторов.

Так как и цистит, и уретрит в большинстве случаев развиваются на фоне либо заболеваний, переданных при половом контакте, либо при наличии воспалительных очагов в других частях организма, отдельной частью терапии является борьба с данными проблемами.

При пиелонефрите в острой форме (именно в таком состоянии проявляется учащенное мочеиспускание с повышением температуры) лечение проводится с применением антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств, помогающие устранить воспаление в почках, не допуская его превращения в полноценное обструкционное (гнойное) и деструктивное поражение. Дополнительно назначаются медикаменты, повышающие иммунную реактивность организма, а в самых тяжелых случаях, когда процесс уже прогрессировал в хроническую форму, применяются процедуры для устранения причин нарушения оттока мочи (в том числе и хирургические). Как и в первых двух случаях, снятие воспаления и восстановление процесса мочеиспускания позволят успешно снизить температуру тела.

При воспалении предстательной железы (простатите) для борьбы с такими симптомами, как участившееся мочеиспускание и повысившаяся температура тела, также требуется восстановление работы мочевыделительной системы. Для этой цели лечащим врачом назначаются:

В запущенных случаях при простатите лечащим врачом назначается хирургическое вмешательство

• курс медикаментозной терапии (антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты, анальгетики);
• процедуру курса физиотерапии и массажа;
• хирургическое вмешательство – в запущенных случаях.

При лечении от простатита важно нормализовать режим питания, из которого стоит удалить соленую, жаренную, маринованную, острую пищу, исключить вредные привычки. Необходимо установить ритм нормальной физической активности, чтобы избавиться от последствий гиподинамии, а также исключить факторы, потенциально способные сделать ситуацию еще более тяжелой:

• вылечить все воспалительные заболевания (начиная с ангины и ОРВИ);
• перестать подвергаться переохлаждениям;
• избегать стрессов;
• отказаться от сидячего образа жизни.

После решения проблем с основными заболеваниями трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря и нормальной температурой тела будут разрешены автоматически.

Нарушение мочеиспускания, особенно если оно сопровождается общей слабостью на фоне повышения температуры, не являются тем признаком, который стоит игнорировать. Если увеличенное количество посещений туалета можно объяснить обилием напитков или приемом препаратов с мочегонным эффектом, то в сочетании с жаром это явный сигнал о том, что в организме что-то серьезно не в порядке.

источник

Появление боли в боку при мочеиспускании одномоментно с частыми позывами опорожнить мочевой пузырь — это тревожный симптом, который может указывать на прогрессирование множества патологий, которые будут иметь различную локализацию и этиологию.

Поэтому не стоит оставлять без внимания такой важный признак, и в случае его проявления следует безотлагательно обратиться к квалифицированному врачу для проведения полноценной диагностики.

Болевой синдром в боку при мочеиспускании часто свидетельствует о протекании каких-либо воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе, но также не исключено, что такое явление было спровоцировано прогрессированием патологий органов, которые локализуются в данной области. Примечателен тот факт, что указанный симптом может проявиться у каждого человека – ему не свойственна гендерность, а также он не имеет ограничений, касательно возрастной категории. Нередко возникает даже у детей.

Клиницисты выделяют группу этиологических факторов, которые являются характерными как для появления болевого синдрома в правом боку, так и для его возникновения в левом:

• Пиелонефрит. Тяжелый недуг почек. Боль может локализоваться как с правой стороны живота, так и с левой. Болевой синдром достаточно сильный, и часто отдает в поясничную область. На фоне недуга возникает гипертермия, бледность кожи, отеки и прочие признаки;
• Везико-уретеральный рефлюкс. Болевой синдром в боку возникает вследствие заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• Мочекаменная болезнь. Частая причина, из-за которой возникает боль в боку. Имеет сильно ноющий характер и отдает в поясничную зону;
• Гломерулонефрит. В данном случае одномоментно болит как правый, так и левый бок при выделении урины. При этом моча имеет кровавый цвет. Данный симптом в медицинской литературе именуют так – моча цвета мясных помоев.

Если у женщин при мочеиспускании болит левый бок или правый, то это может быть признаком прогрессирования некоторых гинекологических патологий:

• разрыв маточной трубы;
• воспаление яйцеводов и яичников;
• апоплексия яичников;
• внематочная беременность;
• киста на яичнике.

Если болит правый бок при мочеиспускании, то это может сигнализировать о протекании патологических процессов в органах, локализующихся в данной области:

• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Гастрит. Боль в правом боку и частое мочеиспускание обычно дополняют клиническую картину данного недуга. Проявляются они после приема пищи;
• Дуоденит. В данном случае стоит отметить, что болевой синдром может не только проявляться с правой стороны живота, но и иррадиировать в лопатку или в поясничную область;
• Гепатит;
• Желчно каменная болезнь;
• Холецистит;
• Боль в правом боку при мочеиспускании нередко возникает на фоне панкреатита, но в данном случае она носит разлитой и опоясывающий характер. Одновременно с болевым синдромом наблюдается также и изменение цвета урины – она становится визуально похожа на пиво;
• Острый аппендицит;
• Энтерит.

Видео: Почему болит правый бок внизу живота

Боль в левом боку и частое мочеиспускание свидетельствует о прогрессировании следующих патологических состояний:

• Патологии селезенки. Это может быть как ее разрыв вследствие сильной механической травмы, так и увеличение органа в размерах, из-за протекания в теле человека различных воспалительных или инфекционных процессов;
• Нарушение работы поджелудочной железы, особенно в том случае, если она была поражена воспалительным процессом;
• Заболевания ЖКТ. Нередко, если при мочеиспускании болит левый бок, это говорит о наличии проблем с тонким и толстым кишечником, в частности, с сигмовидной и прямой кишкой.

Важно понимать, что боль в боку – это только симптом основной патологии, поэтому одновременно с ним могут проявиться и прочие признаки основного недуга. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой недуг прогрессирует в теле человека.

Возможные симптомы, проявляющиеся одновременно с болью в боку:

• тошнота и рвотные позывы;
• головная боль различной степени интенсивности;
• головокружение;
• расстройство стула;
• выделение мочи с различными патологическими примесями, такими как кровь, гной, песок и прочее;
• у женщин – патологические выделения из влагалища (с примесью крови и гноя);
• боль во время выделения урины, сочетающаяся с сильным жжением.

Если при мочеиспускании появляется боль в боку, то следует сразу же обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет провести полноценную диагностику и точно установить причину такого патологического состояния. Занимается диагностикой врач уролог. Но не исключено, что для уточнения диагноза потребуется консультация у более узких специалистов.

Стандартный план диагностики боли в боку при мочеиспускании следующий:

• осмотр больного, а также его детальный опрос. Важно установить, когда возникли боли, насколько интенсивно они проявляются, а также как часто (при каждом выделении урины или нет);
• пальпация живота со стороны локализации болевого синдрома;
• анализ крови для подтверждения или опровержения наличия в теле больного воспалительных процессов, которые также могли спровоцировать появление болевого синдрома;
• анализ мочи. Дает возможность врачу оценить состояние мочевыделительной системы больного – наличие в ней воспалительных процессов, конгломератов и прочее;
• посев мочи для выяснения, нет ли в органах мочевыделения инфекционных агентов;
• биохимия крови;
• анализ крови для уточнения концентрации глюкозы в кровяном русле;
• УЗИ. При помощи ультразвука оценивается состояние органов брюшной полости, органов малого таза, почек и всей системы мочевыделения;
• КТ;
• МРТ.

Лечение можно начинать проводить только после того, как будет точно установлен диагноз.

Проводится терапия не самого болевого синдрома в боку, а того недуга, который его спровоцировал. В виду этого, для терапии могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения. Чаще всего сначала специалисты прибегают именно к консервативным методам, как более щадящим.

С терапевтической целью пациенту могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

• спазмолитики;
• сорбенты;
• гепатопротекторы;
• антибиотики;
• пробиотики;
• мочегонные;
• антивоспалительные и прочие.

На все время лечения больному приписывается специальная диета, которая ограничивает потребление жирных, жаренных, соленых блюд, а также полностью исключает потребление алкогольных напитков.

К операбельному вмешательству прибегают только в крайне тяжелых случаях. К примеру, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыве селезенки, наличии в почках конгломератов больших размеров, которые самостоятельно выйти не смогут.

Видео: Боль, тяжесть в левом подреберье (боку) спереди, сзади

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Частое мочеиспускание и боль — неприятные симптомы, свидетельствующие о наличии патологии. Учащённое мочеиспускании носит название полиурия. Нормальным считается опорожнение мочевого пузыря до 10 раз в сутки. При беременности, у пожилых людей и принимающих диуретики, может быть и более частое мочеиспускание. Если на фоне этого симптома возникает боль в различных частях живота, спины, рези, когда мочишься, то это тревожный звонок, необходимо прислушаться, обследоваться и незамедлительно начать лечение.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызваны боли и частые позывы к мочеиспусканию? Характер боли может подсказать врачу, на какой орган направлять диагностирование. Болезненность и частые позывы скорее всего указывают на инфекцию мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, мочеточника, уретры). Этим патологиям чаще подвергаются женщины, т.к. их мочеиспускательный канал короче и шире, что благоприятствует проникновению инфекций. У мужчин такие симптомы вызывает уретрит и заболевания простаты. Для инфекций, передающихся половым путём (ИППП): генитального герпеса, гонореи, хламидиоза свойственны такие же проявления. При раздражении уретры, спровоцированной чрезмерной сексуальной активностью, верховой ездой, катанием на велосипеде, интерстициальным циститом, средствами личной гигиены, приёмом лекарственных препаратов, опухолями мочевыводящей системы возникают те же симптомы.

[5], [6], [7]

Факторами риска при частых и болезненных мочеиспусканиях, являются:

• женский пол;
• преклонный возраст;
• беременность;
• почечнокаменная болезнь;
• отсутствие личной гигиены;
• сахарный и несахарный диабет;
• увеличение простаты.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез заболевания кроется в раздражении рецепторов нервов мышц шейки мочевого пузыря, при попадании патогенных микроорганизмов или оказании давления на него. Сигнал поступает в нервные центры коры головного мозга, а те, в свою очередь, «дают команду» к сокращению мышц, в результате чего происходит мочеиспускание. В случае воспаления мочеполовой системы или растяжения мочевого пузыря подаётся ложный сигнал в то время, когда он ещё не наполнен.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Статистика утверждает, что треть населения планеты испытывала те или другие проблемы со здоровьем, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию и различными болями. Среди мужчин после 25 лет до 80% их сталкивались с проблемой простатита. ЗППП — распространённое явление, особенно в развивающихся странах. По данным масштабного исследования, проведённого ВОЗ в 1995 году, в мире насчитывалось 62млн. людей, больных гонореей, 89 млн. — хламидиозом, 170 млн. — трихомидиазом.

[21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы боли и частые позывы к мочеиспусканию — тревожный сигнал, говорящий о развитии патологии мочеполовой системы. Первые признаки заболевания характеризуются частым желанием помочиться и малыми дозами выделяемой мочи. К этому подключаются болезненность в области поясницы и живота. Процесс опорожнения нередко сопровождается болями и резью, моча теряет прозрачность, окрашивается кровью.

В брюшной полости расположены различные внутренние органы: матка и придатки у женщин, кишечник, почки, нервные пучки, лимфатические узлы, сосуды. Заболевание любого из них сопровождается болью разной интенсивности. Но сочетание симптомов: частое мочеиспускание и боль внизу живота свойственны таким патологиям:

• уретриту;
• циститу;
• мочекаменной болезни;
• гинекологическим заболеваниям;
• воспалению яичек и их придатков у мужчин;
• аденоме простаты;
• различным новообразованиям мочепополовой системы.

[26]

Повод обследовать верхний отдел мочевыводящей системы или половые органы. Так, пиелонефриту или аденоме простаты сопутствует умеренная боль в пояснице, частые позывы, жжение при опорожнении мочевого пузыря, нередко повышается температура, а в моче появляются хлопья, а порой и кровь. Схваткообразная боль в крестце с отголосками в паху говорит о почечной колике, при которой камнем перекрывается мочеиспускательный канал. Сильная тупая ноющая боль присуща гломерулонефриту — поражению клубочков почек. Чтобы убедиться в правильности предположения, необходимо лечь, в этом положении она отступает. Длительную и постепенно усиливающуюся боль, особенно при физических нагрузках, даёт опущение почки. Частое мочеиспускание и боль в пояснице у женщин может означать смещение матки ниже анатомической нормы в силу различных причин, или миому матки.

[27], [28], [29], [30]

Как понять, что болят почки? Болевые ощущения глубоко по линии талии или ниже рёбер и выше таза характерны для этой патологии. Боль в почках и частое мочеиспускание — повод незамедлительно обратиться к урологу. Другие признаки — чувство жжения, когда мочишься, фрагменты крови и непрозрачная моча. Возможен также отёк лица по утрам, тошнота, рвота, повышенная температура тела, лихорадка. Такие симптомы являются опасным и тревожным предвестником серьёзного заболевания.

Характерны для цистита — воспаления мочевого пузыря. Как опознать его симптомы? При цистите пациент ощущает тянущую боль внизу живота и частое мочеиспускание. Позывы заставляют бегать в туалет с интервалами в 5 минут, но облегчения и опорожнения не наступает. Возникают рези в конце этого акта, а часто и сильные боли, отдающие в прямую кишку. Моча мутная, порой с примесями крови, с острым неприятным запахом. Предпосылками возникновения патологии являются переохлаждение, травма органа, гормональные нарушения, венозный застой в органах таза, приём лекарственных средств. Циститы классифицируются как первичные и вторичные, острые и хронические, бактериальные и небактериальные. Именно для острой формы или обострения хронического цистита свойственна боль.

Может свидетельствовать о патологических процессах различной этиологии. Заболевания почек, женские патологии: воспаление или киста яичников, внематочная беременность, разрыв маточной трубы; аденома предстательной железы у мужчин проявляются болями как в левом, так и в правом боку в сочетании с частым мочеиспусканием. Острая боль в правом боку бывает при аппендиците, она усиливается с увеличением физической активности, при дефекации и опорожнении мочевого пузыря.

Присущи мигрени — патологии неврологического характера, сопровождающейся острыми мучительными приступами головной боли, периодичность которых бывает разная: от нескольких раз в год до ежедневных. Такая боль не связана с артериальным давлением, травмами головы или новообразованиями. Она охватывает всю голову или одну её часть. Её возникновению способствуют стрессы, нервное перевозбуждение, недосыпания, употребление спиртных напитков, погодные факторы. На сегодняшний день существуют лишь гипотезы возникновения этой патологии, а лечение направлено на купирование болевого синдрома.

Сигнализируют о гинекологических проблемах или о венерических заболеваниях, например, хламидиозе, возбудителем которого является хламидия. Она внедряется в эпителий хозяина, повреждая его, и размножается. Гонококки вызывают поражение слизистой половых органов (гонорею), патология сопровождается отёком и болезненностью половых губ, гнойными выделениями, щекотанием в уретральном канале. Ещё одна разновидность инфекционных возбудителей — трихомонады провоцируют трихомониаз — воспаление влагалища, шейки матки и желез, выделяющих смазку, необходимую для полового акта. Кандидоз или молочница также способны проявляться частыми мочеиспусканиями и болью из-за отекания стенок влагалища и наружных половых органов. Отличительной чертой заболевания является зуд и творожистые выделения без запаха, напоминающие свернувшееся молоко. Все упомянутые болезни передаются половым путём и требуют лечения обоих партнёров.

Казалось бы, что боли в ноге и частые мочеиспускания не могут быть связаны, тем не менее это так. Почечная колика вызывает боли в паху, ноге, половых органах, пояснице. Связано это с перекрытием просвета мочеточника камнем, вследствие чего отток мочи затрудняется, происходит её накопление в почках. При опорожнении наблюдаются кровянистые выделения, т.к. проходя по мочеиспускательному каналу, камень повреждает слизистую. Наряду с этими симптомами возникает тошнота, неоднократная рвота, сухость во рту. Сильная боль может возникать как в состоянии покоя, так и при движении или поднятии тяжести. Длительность приступа колеблется от нескольких часов до нескольких дней, затем наступает облегчение, пациент начинает полноценно мочиться.

Характерны для цистита — воспаления мочевого пузыря. Спровоцировать его возникновение может переохлаждение, различные инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, чрезмерный секс. Порой острая или кислая пища, газированные напитки раздражают слизистую, она воспаляется. Порции выделяющейся мочи становятся маленькими, позывы всё более частыми и сопровождаются тянущейся болью, дискомфортом. Если не принять экстренных мер, состояние усугубляется: повышается температура, инфекция поднимается выше и охватывает почки, что очень опасно для пациента.

Боли в яичниках проявляются в левом или правом боку, в зависимости от того, с какой стороны поражён яичник, внизу живота. Причина — новообразование или киста яичника. Многие женщины и не подозревают о таком нарушении, пока она маленькая. Увеличение вызывает боли в яичниках и частое мочеиспускание в результате давления на мочевой пузырь. Перекрут или же разрыв становится очень болезненным и напоминает приступ аппендицита: «стреляет» в прямую кишку, повышается температура, тошнит и рвёт. Разрыв кисты приводит к внутрибрюшному кровотечению, от чего падает артериальное давление, возникает слабость, потливость, возможен обморок.

Яички или семенники — мужские половые железы, боль в них и частое мочеиспускание возникает из-за инфекционно-воспалительного процесса, которому подвержены как зрелые мужчины, так и подростки. Вызывает его простатит, хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, кандидоз, вирус герпеса. Боли разной интенсивности при этих заболеваниях могут отдавать в крестец, промежность, усиливаться при сексуальной активности или, наоборот, при воздержании.

Те первые признаки, которые указывают на беременность. Гормональные изменения, происходящие с первых её недель, приводят к переполнению сосудов кровью в органах малого таза, что сказывается на работе почек, мочевого пузыря. К 4 месяцам беременности мочеиспускание стабилизируется, но на более поздних сроках, когда плод растёт, происходит усиленное давление на мочевой пузырь, позывы учащаются. Грудь на протяжении всего вынашивания ребёнка становится очень чувствительной, набухает и болит, иногда больно даже от прикосновения.

[31], [32], [33], [34]

Порой возникает боль после частого мочеиспускания и появляются выделения вследствие того, что урина раздражает наружные половые органы, инфекция легче проникает в них, вызывая воспаление. Специфическая и неспецифическая микрофлора проникает и в мочеиспускательный канал, вспыхивает уретрит, для которого также характерны выделения из уретры, жжение и боль во время посещения туалета.

Не всегда свидетельствует о болезни. Необходимо обратить внимание на особенности питания, не поменялась ли продукты в рационе, не вызвано ли это приёмом определённых лекарственных препаратов. Например, средства, снижающие артериальное давление — диуретики выводят жидкость из организма. Большое количество выпитого пива, кофе, арбузы в меню, много сочных фруктов также способны вызвать тот же эффект. Другие причины этого явления связаны с изменением гормонального фона, вызванного наступлением беременности или климакса. Сахарный диабет также сопровождается учащённым мочеиспусканием. У мужчин частые походы в туалет утром и ночью без боли нередко связаны с гиперактивным мочевым пузырём, не поздней стадией аденомы или же начальной стадией рака простаты.

Анатомически мужчина и женщина имеют существенные отличия, поэтому есть общие заболевания для обоих полов, вызывающие частое мочеиспускание и боль, а есть те, что присущи только женщинам. Строение женских половых органов располагает к лёгкому распространению инфекции, поэтому женщины гораздо чаще подвергается инфицированию мочеполовой системы. Они чаще переохлаждаются, что приводит к компенсаторному учащению мочеиспускания. К тому же у них такие симптомы вызывает беременность, различные гинекологические заболевания: миома матки, её опущение, патологии яичников.

Мужчины менее подвержены циститам по сравнению с женщинами, зато чаще болеют мочекаменной болезнью. Характерными же болезнями, вызывающими боли и частое мочеиспускание у мужчин, являются простатит и аденома. Кроме неприятных симптомов и дискомфорта эти патологии приводят к нарушению половой функции, приводят к бесплодию. Заболевания требуют своевременного лечения, иначе болезнь прогрессирует, ухудшая состояние и вызывая боли.

Диагностика боли и частых позывов к мочеиспусканию начинается с осмотра больного, сбора анамнеза. Важно установить существование хронических заболеваний, были ли операции, травмы, наследственные патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования, применяются инструментальные методы.

[35], [36], [37]

Для лабораторных исследований делают забор мочи и крови — материалов для анализов. Лабораторные методы включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммуноферментный анализ крови (выявляет вещества белковой природы — бактерии, вирусы и т. д.);
• мазок на микрофлору;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (определяет в 1мл мочи количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров);
• посев мочи на бактерии;
• полимеразная цепная реакция (сверхчувствительная диагностика инфекций, точность анализа составляет 90-95%).

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Инструментальная диагностика при частом мочеиспускании и болях призвана исследовать органы малого таза для выявления патологии и более точного определения диагноза. Для этого применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенография, в том числе контрастная, использующая специальные контрастные вещества для получения более чёткой картинки органа на снимке.

Задача дифференциальной диагностики поставить точный диагноз при похожих симптомах различных заболеваний, о которых шла речь выше. Так, при инфекциях мочевыводящей системы в моче увеличиваются лейкоциты, присутствует белок, о камнях в почках либо песке свидетельствуют эритроциты, повышенная глюкоза в моче говорит о сахарном диабете, отклонения в биохимическом анализе крови — о почечной недостаточности и т.д.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Лечение боли и частых позывов к мочеиспусканию зависит от установленного диагноза. Самую частую причину таких симптомов — инфекционное воспаление мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит) устраняют с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов и средств, повышающих иммунитет. Для больных сахарным диабетом важно привести в норму сахар и поддерживать его в этом состоянии. Современные методы борьбы с аденомой — это не только оперативное вмешательство, но и применение альфа-адреноблокаторов, расслабляющих гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Такой механизм приводит к беспрепятственному прохождению мочи по простатическому отделу мочеиспускательного канала.

На фармацевтическом рынке достаточное количество различных лекарств для борьбы с описанными патологиями. С каждым годом появляются всё новые и новые препараты, более чувствительные к различным микроорганизмам, вызывающим инфекцию. Для лечения циститов очень эффективны антибиотики-фторхинолы: нитрофурантоин и ципрофлоксацин.

Фурадонин — действующее вещество нитрофурантоин, производится в таблетках и порошках. Применяется для лечения мочевыводящей системы. Для детей суточная доза составляет 5-8мг/кг и распределяется на 4 приёма, для взрослых — 0,1-0,15г. Возможны побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, астения, аллергическая реакция. Противопоказан лицам с почечной и сердечной недостаточностью, с циррозом печени, хроническим гепатитом, беременным и кормящим женщинам, детям до месяца.

Лечение пиелонефрита проводят с помощью антибиотиков, а также препаратов: уросульфан, гросептол, бактрим, лидаприм.

Уросульфан — сульфаниламидный препарат в таблетках или порошках. Назначается после определения чувствительности к нему микрофлоры, вызвавшей воспаление. Детям показана доза 1-2,5г в 5 приёмов, взрослым 0,5-1г до 5 раз в день. Курс лечения — 2 недели. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату. Обычно хорошо переносится пациентами.

Для лечения простатита у мужчин используются такие альфа-адреноблокаторы: альфузозин, теразозин, силодозин, доксазозин.

Альфузозин — блокирует альфа1-рецепторы, расположенные в сфинктере мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Форма выпуска — таблетки. Принимается трижды в день по 2,5мг, для пациентов старше 65 лет 2 раза: утром и вечером. Максимальная суточная доза 10мг. Противопоказан при тяжёлых нарушениях функций почек и печени, повышенной гиперчувствительности. Не применяется женщинами. Вызывает шум в ушах, сонливость, головные боли, сухость во рту, тахикардию.

Для лечения хламидиоза применяют препараты, действующим веществом которых является азитромицин: азитрал, зитролид, сумизид, хемомицин; и доксициклин: вибрамицин, доксал, медомицин, апо-докси.

Зитролид — противомикробный препарат. Капсулы глотаются не пережёвывая за час до еды или через два после, запиваются большим количеством воды. Суточная доза 1г принимается за один раз. Бывают побочные действия в виде тошноты, рвоты, диареи, нарушения сердечного ритма, нарушение сна. Противопоказан при чувствительности на препарат, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одним из направлений лечения частого мочеиспускания и боли считается укрепление иммунитета. Для этого назначают иммунокорригирующие препараты, содержащие витамины В6 (пиридоксин), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферолы и токотриенолы). В рационе человека должны быть продукты, содержащие эти элементы. Так, больше всего витамина В6 содержится в орехах, бобовых, рыбе, печени, сладком перце, курятине. На витамин С богаты такие продукты: шиповник, сладкий перец, облепиха, смородина, брюссельская капуста, киви, лимоны и др. Витамин Е — важнейший компонент в жизнедеятельности человека, т.к. он борется со свободными радикалами, предотвращая старение клеток. Пополнять запасы этого витамина можно, благодаря растительному маслу, особенно оливковому, орехам, творогу, говядине, гречневой крупе.

Физиотерапевтическое лечение частого мочеиспускания и болей играет важную роль наряду с медикаментозным. Если симптомы не связаны с новообразованиями, то успешно применяется электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ-терапия, которая является своеобразным массажем на уровне клеток, улучшающим циркуляцию крови в органах малого таза. Очень эффективно водолечение минеральными водами, которые пьют, а также принимают лечебные ванны, души. На поясничную зону прикладывают озокерит — горный воск. Существуют и различные другие физпроцедуры, которые применяются согласно конкретной симптоматике.

Народное лечение частого мочеиспускания и болей предполагает использование тёплых ванн с добавлением отваров лечебных трав, различные компрессы на живот, мочегонные и противовоспалительные травы. При циститах снимает боль и жжение при мочеиспускании компресс из тёртого свежего лука на низ живота. Завернув кашицу в марлю, необходимо держать по несколько часов ежедневно. Натощак по утрам рекомендуют пить стакан воды с добавлением ложки мёда. Действенны тёплые ванны с добавлением отваров различных противовоспалительных трав. Важно хорошо расслабиться и помочиться прямо в воду. При мочекаменной болезни, когда идёт камень нужно выпить стакан горячего глинтвейна и принять тёплую ванну. Лечение травами эффективно в комплексе с другими методами традиционной медицины. Для приёма внутрь используют настои и отвары из противовоспалительных, противомикробных, спазмолитических, мочегонных трав. К ним относятся пол-пола, медвежьи ушки, кукурузные рыльца, хвощ полевой, толокнянка, листья берёзы.

[50], [51], [52]

Гомеопатия заслуженно применяется в комплексе лечебных и профилактических мер при частом мочеиспускании и болях. Одними из таких средств являются биологически активные добавки на основе компонентов, нормализующих функции почек и мочевого пузыря, уменьшающих вероятность повторного заболевания. Так, БАД «Уропрофит» содержит экстракты толокнянки, плодов клюквы, хвоща полевого. Взрослым рекомендуется капсула 2 раза в день на протяжении месяца. Противопоказан во время беременности и кормления грудью, а также при гиперчувствительности к компонентам. Из побочных явлений возможна аллергия.

Канефрон Н — таблетки на растительной основе, содержат биологически активные вещества антибактериальной направленности. Принимаются целиком и запиваются большим объёмом воды. Суточная доза 6 таблеток в 3 приёма, начиная с 12-летнего возраста. Противопоказан больным пептической язвой, сердечной и почечной недостаточностью. Побочные действия в редких случаях выглядели как кожная сыпь, зуд, недомогания, тошнота.

Аденома-гран — гранулы гомеопатические, назначаются при аденоме простаты I-II степени. Раз в день принимается 5 штук под язык до полного рассасывания за 20 минут до еды или через после приёма пищи. Лечение проводить 2-2,5 месяца. Побочные явления и противопоказания не выявлены.

Арника-хеель — капли для лечения воспалений бактериального и вирусного происхождения, в том числе циститов, уретритов. Препарат рекомендован, начиная с 18-летнего возраста. Трижды в день по 10 капель капать под язык или на воду, задерживая на несколько секунд раствор во рту. Противопоказан при беременности, в период лактации, детям до 18 лет. Редко отмечались аллергические проявления.

Хирургического лечения требуют новообразования: миома больших размеров, разрыв или перекрут кисты яичников, запущенная аденома простаты III степени. По показаниям это может быть как открытая операция, так и менее инвазивная лапароскопия. Несмотря на то, что пиелонефрит лечится чаще консервативными методами, порой возникает необходимость оперативного вмешательства (гнойный пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки и т.д). При мочекаменной болезни часто приходится обращаться к оперативному вмешательству.

Последствия частого мочеиспускания и боли могут быть весьма плачевными при запущенности патологии или неправильной терапии. Так, осложнения при цистите перерастают в пиелонефрит, а двустороннее воспаление почек несёт угрозу жизни человека. Последствиями гинекологических заболеваний бывают кровотечения, омертвление тканей при перекруте ножки матки или яичника, что чревато сепсисом. Аденома простаты опасна тем, что длительное её течение приводит к нарушению оттока мочи, а это реальная угроза для почек. Простатит опасен воспалением семенных пузырьков и бугорка, а также возникновением аденомы простаты.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

источник

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

источник