Цвет мочи при язве желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

• изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
• отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
• снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
• запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
• чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
• быстрое насыщение ;
• ощущение вздутия живота .

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

• компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
• субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
• декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

• Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
• Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
• рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

• Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
• Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
• Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
• Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

• анализом крови на антитела
• посевом
• уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

• Макролиды (Кларитромицин)
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
• Тетрациклином
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

• Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
• Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
• Синтетические аналоги простагландина Е ₁ Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
• Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

• Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
• Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
• Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

• Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
• Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
• Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
• Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
• Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
• Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
• Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

• слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
• нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
• жидкие протертые каши
• сливки, творог
• яйца всмятку, омлет на пару
• сливочное масло
• кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
• мед

• хлеб и хлебобулочные изделия
• некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
• соусы, пряности
• консервы
• чай, какао, кофе
• мясные бульоны
• алкоголь
• жареное, копченое, соленое, острое

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

источник

Язва желудка — очень распространенное заболевание в наше время. Чтобы судить о наличии этой патологии, первоочередная цель доктора — выяснение симптоматики. На основе признаков, которые беспокоят пациента, специалисту намного легче поставить диагноз. Конечно же, это основывается не только на одних симптомах. Перед назначением лечения проводится диагностика, например гастроскопия. Но сегодня мы поговорим именно о симптомах язвы желудка.

Язва желудка подразумевает неутешительные прогнозы при несвоевременном лечении. Отсутствие терапевтических мер приводит к нежелательным последствиям. Чтобы обезопасить свое здоровье, врачи рекомендуют каждому внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при подозрительной симптоматике не затягивать с визитом к профильному доктору.

При наличии этого недуга, на слизистой оболочке органа происходят некоторые изменения — образуются язвочки. Первые признаки язвы распознать несложно, ведь для этого патологического процесса характерны болевые ощущения. Они схожи с симптомами ЯБЖ. Боль имеет различную интенсивность, может появляться в определенное время суток, а также зависит от расположения язвочек в органе.

Так как же проявляется язва желудка? В зависимости от локализации раны и степени тяжести заболевания ее симптоматика может иметь различный характер. Как правило, при начальной стадии развития это ноющие и приступообразной боли. Согласно статистике, патология чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Результаты исследований показывают, что ранки на органе чаще диагностируют в период обострения заболевания. Это говорит о том, что начальная стадия болезни была проигнорирована пациентом, ведь симптомы гастрита схожи с проявлениями язвы. Как распознать диагноз вовремя? Рассмотрим основные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии гастрита и язвенного заболевания желудка. Вот некоторые из них:

• Первые признаки гастрита и язвы у человека протекают в открытой форме, то есть заметить и распознать их очень легко. Сначала у пациента начинает болеть живот в области желудка. Также боль может иррадиировать в нижнюю часть живота или даже в грудную клетку. Как правило, ощущения усиливаются сразу после пробуждения или же в вечернее время суток. В такой момент человек пытается принять удобную позу, при которой боли стихают.
• Далее пациент чувствует себя намного лучше, ведь на таковой стадии болевые ощущения у него проходят или просто стихают. Спустя пару дней пациент замечает изменение температуры тела. Как правило, при поражении желудка ранками температура в стадии развития язвы колеблется от 37-37.5 градусов. Сопутствующим симптомом также выступает нарушение стула, чаще всего возникает запор.
• Если упомянутые проявления были проигнорированы, и лечение не началось своевременно, пациент замечает повышенное газообразование, регулярную изжогу и отрыжку, изменение цвета кожных покровов. Боли возникают или усиливаются сразу после приема пищи.

В большинстве случаев болезнь у человека не появляется спонтанно. Это происходит на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта. В основном, при гастрите. Если вы имели дело с воспалением слизистой оболочки или хронической формой болезни, медики рекомендуют проходить обследование у гастроэнтеролога не реже одного раза в 6 месяцев.

Для язвенной болезни желудка характерны стадии обострения. Они возникают из-за отсутствия лечения или же по причине несоблюдения диеты. Такое состояние длится месяцами. При правильно назначенной терапии врач добивается длительной ремиссии. Иногда болезнь перестает беспокоить пациента на многие годы. Чтобы распознать, обострилась ли болезнь, каждый должен знать о признаках, которые возникают в этот период. Вот некоторые из них:

• В момент, когда язва желудка обостряется, возникает сильное чувство тошноты, которое сопровождается рвотой. Стоит отметить, что, как правило, она не приносит облегчения.
• Возникают сильные болевые ощущения. Их интенсивность увеличивается в несколько раз после попадания в желудочно-кишечный тракт продуктов питания. Боли при язве желудка острые, имеют постоянный характер. Их интенсивность начинает снижаться спустя два-три часа после крайнего приема пищи, после того, как еда переварится.
• Пациент жалуется на регулярное появление изжоги и отрыжки. При этом отмечается неприятный, кислый привкус во рту.
• Независимо от поступления еды, могут наблюдаться ноющие боли в желудке, иррадиирующие в область живота.

В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания и человеческого организма, могут наблюдаться дополнительные симптомы. По большей части, тошнота — это один из самых распространенных. Из-за этого неприятного ощущения, у пациента, как правило, пропадает аппетит.

Иногда больной прибегает к крайним мерам — перестает полноценно питаться и даже отказывается от еды. Происходит это из-за того, что болевые ощущения усиливаются после поступления пищи в желудок.

Распространенное осложнение заболевания ЖКТ — перфорация язвочек. При прободной язве желудка первым признаком является присутствие кровяных примесей, которые замечают после опорожнения кишечника. Если у человека открылась язва и после этого возникает рвота — там также присутствует кровь. Помимо перечисленных симптомов прободной язвы желудка, патологический процесс часто сопровождается повышенной температурой тела.

Присутствие таких признаков язвы желудка является опасным сигналом. Несвоевременно оказанная помощь приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Если после первых проявлений разрыва язвочек не было принято терапевтических мер, возникает снижение уровня гемоглобина в крови, а также упадок сил и головокружение. Принято разделять 3 степени развития прободной язвы желудка:

• Первая стадия — химический перитонит . Возникает, если не предпринять срочных мер в течение 3 часов с момента развития прободной язвы. Здесь выделяют следующие симптомы — острую боль, независимо от приема пищи, значительное распирание области желудка, внутреннее кровотечение, что можно понять по цвету кала. Этот признак характерен также для язвы прямой кишки.
• Вторая стадия — бактериальная форма перитонита , которая подразумевает нарушение или приостановление функции кишечника. Происходит это в результате игнорирования симптомов в течение 6 часов и отсрочки лечения. При этом болевые ощущения сходят на нет, происходит отравление организма токсическими веществами.
• Третья стадия — самая опасная . Обычно она развивается спустя половину суток после появления прободной язвы желудка. Первый появившийся признак — высокая температура, которая достигает отметки в 40-41 градус. Также отмечается критический уровень артериального давления, которое снижается до 60\40 и ниже. На фоне интоксикации происходит обезвоживание организма, которое диагностируют благодаря темной моче и бледности кожных покровов.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) чаще протекают открыто, то есть их наличие трудно не заметить. Язвенная болезнь желудка отличается от поражения 12-перстной кишки. Для второго характерны голодные боли, то есть болевые ощущения возникают обычно на голодный желудок до принятия пищи.

После того как человек покушает, боли утихают и иррадиируют по всей области живота. Характер болевых ощущений может быть различен: от острой режущей до ноющей. Рассмотрим, какие еще симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослого могут присутствовать:

• Слишком частое чувство голода, которое возникает даже непосредственно после обеда или ужина.
• Пациент замечает повышенное газообразование, которое, как правило, сопровождается вздутием живота. Признак также может свидетельствовать о язве прямой кишки.
• Так как для заболевания характерны боли на голодный желудок, пациент часто просыпается во сне.

Обострения язвы 12-перстной кишки у человека очень часто протекают в латентной форме, иначе говоря, пациент даже не подозревает о наличии столь серьезного недуга. В таком случае болезнь дает о себе знать осложнениями, например, прободением язвы и ее кровотечением. Это осложнение распознают при наличии примеси крови в каловых и рвотных массах.

Характерные признаки проявления язвы двенадцатиперстной кишки у детей могут быть различными. Симптомы заболевания, прежде всего, зависят от степени давности патологии. Также проявления могут быть различными в зависимости от того, проводились ли какие-либо терапевтические меры по нормализации состояния слизистой оболочки органа.

Как и взрослая, детская патология имеет отличительный симптом — болевые ощущения. Ребенок жалуется на ноющие или же невыносимые боли. Стоит отметить, что ранки желудка у детей встречаются несколько реже, нежели у взрослых.

Если малютка не жалуется на сильные боли, показателем наличия язвенного поражения органа может свидетельствовать поза ребенка во время сна. Малыш старается занять удобное положение, в котором болевые ощущения немного стихают.

Стоит обратить внимание на тот фактор, как ведет себя малыш после приема пищи. Именно в этот период боли становятся выраженные и беспокоят его. Также следует отметить, что в некоторых случаях дети вовсе отказываются от еды, обуславливая тем, что болит живот.

Конечно же, когда происходит приступ язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или уже ее перфорация, необходимо немедленно оказать пациенту первую помощь. Перед тем как приступать к каким-либо действиям, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

• Пока скорая едет человек занимает позу, лежа на спине или на боку. Ни в коем случае нельзя пить обезболивающие или другие медикаментозные средства. Во-первых, это может значительно усилить болевые ощущения, во-вторых — затруднить диагностику.
• Если вы уверены в том, что у вас произошла перфорация язвы (явно заметны симптомы кровоточащей раны), до приезда бригады скорой помощи можно положить на область желудка влажную прохладную тряпочку. Это поможет немного снизить интенсивность боли. Если речь идет о подозрении на болезни толстого кишечника или язву прямой кишки, пациенту нельзя применять охлаждающие компрессы.
• Ни в коем случае не прикладывайте к животу лед или другие замороженные продукты. Также нельзя греть участок желудка, особенно, если там открылась язва.
• Как только скорая помощь приедет, они обязаны доставить больного в гастроэнтерологическое отделение. По приезде в стационар квалифицированный специалист осматривает состояние язвы желудка, определяет, есть ли кровотечение. Он оценивает имеющиеся симптомы заболевания и назначает терапию. Лечить перфоративную или обостренную язву нужно исключительно в стационаре.
• Признаки наличия язвы кишечника или язвенного колита проявляются несколько схоже с вышеописанными. Если есть подозрение на язву кишечника, то доктор в обязательном порядке должен провести колоноскопию.

Заболевания ЖКТ, первые симптомы которых трудно не заметить, должны быть своевременно диагностированы. Только в таком случае можно избежать серьезных последствий. Язвы пищеводного отдела способны быстро прогрессировать и приводить к кровотечению.

Чтобы как можно быстрее вылечить патологию, избавиться от болевых ощущений и других неприятных проявлений, рекомендовано, помимо назначенного медикаментозного лечения, строго соблюдать диету. Если внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации, симптомов язвы желудка и 12-перстной кишки можно избежать.

Помните о том, что симптомы язвы желудка у взрослых и детей различны. При первых признаках этой патологии обязательно посетите врача, чтобы избежать плачевных последствий.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Согласно статистическим данным, у 5-15% больных, страдающих эрозией слизистой оболочки желудка, рано или поздно открывается язвенное кровотечение, интенсивность которого напрямую зависит от размеров поврежденного сосуда. Возникает оно внезапно, вне зависимости от степени и тяжести патологии. В одних случаях нарушение целостности вены или артерии становится первым признаком проявления язвенной болезни, в других – следствием уже давно обнаруженной, но неэффективно решаемой проблемы. В любом случае кровотечение при язве очень опасно, поэтому для его устранения всегда требуется профессиональная помощь врачей. Даже если на какой-то период кровь прекращает идти, то через несколько часов или, максимум, суток, процесс возобновляется вновь.

Язвенное желудочное кровотечение подразделяется на скрытое и явное. В первом случае происходит повреждение целостности небольшого сосуда, во втором – крупной артерии. И чаще всего именно эрозированная артерия является причиной, провоцирующей внутреннее кровотечение при язве желудка. Гораздо реже патология носит венозный характер.

Кровотечение при язве желудка не поддается прогнозированию по признакам локализации эрозивных образований, а также пола или возраста пациента. То есть нельзя сказать, что если эрозийный очаг расположен в каком-то определенном месте, то обязательно произойдет внутреннее кровотечение при язве. Точно также нет никакой разницы, является ли больной мужчиной или женщиной, и сколько ему лет. Однако пожилые люди с уже имеющимся осложнением входят в особую группу риска, поскольку у них практически невозможен самостоятельный гемостаз даже на короткие промежутки времени. Связано это в первую очередь со склерозированием сосудов и потерей их природной способности к спазмированию. А непрекращающееся язвенное кровотечение желудка несет серьезную угрозу для жизни человека.

Если имеет место хроническая каллезная язвенная болезнь, кровотечение также само по себе не прекратится даже на короткое время, поскольку в месте поражения слизистой оболочки образуется рубцовая соединительная ткань, у которой отсутствует способность к регенерации. По этой причине открытые раны остаются зияющими до тех пор, пока не будет проведена соответствующая консервативная терапия или хирургическое лечение. А вот при острой язвенной болезни желудка кровотечение носит, как правило, прерывающийся характер, но это не говорит о том, что можно медлить с обращением к врачу. Несвоевременное оказание медицинской помощи заканчивается значительной потерей жизненно необходимой жидкости, а первая степень тяжести состояния больного очень быстро перерастает в четвертую, когда спасти человека можно только путем проведения реанимационных мероприятий, и то далеко не всегда. Кроме того, даже небольшая и прерывающаяся кровоточащая язва желудка при длительном повторении провоцирует развитие железодефицитной анемии, усугубляющей проблему и затрудняющей общее лечение пациента.

По сути, кровотечение само по себе является осложнением язвенной болезни. Другими словами, вялотекущая или так называемая стертая патология переходит в агрессивную форму. Человек испытывает острую боль после еды, из-за чего попросту начинает бояться принимать какую-либо пищу. Вследствие этого развивается истощение организма, что в сочетании с кровопотерей приводит слабости, вялости и потере веса.

Наиболее опасной считается язвенная болезнь желудка, осложненная профузным кровотечением. В этом случае поражаются крупные сосуды, поэтому в течение буквально получаса человек теряет большое количество крови. А это уже грозит:

• гиповолемическим шоком;
• ортостатической гипотензией;
• сердечной недостаточностью;
• острой печеночной недостаточностью;
• отеком мозга;
• интоксикацией продуктами разложения (гидролиза) крови, попавшей в кишечник.

Таким образом, язва желудка, осложненная кровотечением, может вызвать СПОН (синдром полиорганной недостаточности), при котором организм уже практически неспособен поддерживать свою жизнедеятельность. В данных случаях очень высок процент летальных исходов, поэтому при выявлении симптомов, указывающих на эрозивное нарушение целостности вены или артерии в желудке, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

При скрытом (небольшом) язвенном кровотечении симптомы почти всегда отсутствуют. Общее состояние больного удовлетворительное и человек не ощущает никаких изменений в самочувствии. Однако длительное излияние может вызывать легкое головокружение, быструю утомляемость и бледность. Особо следует обращать внимание на изменение артериального давления, которое снижается, когда человек стоит или сидит. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не допустить ее перехода в более тяжелую явную форму, необходимо периодически сдавать анализы для проведения лабораторной реакции Грегерсена, которая позволяет выявить даже очень мелкие частички крови в желудочном соке, кале, моче и рвотных массах.

Для явного кровотечения при язве желудка симптомы всегда ярко выражены. Распознаются они по таким признакам как кровавая рвота (гематомезис) и дегтеобразный кал (мелена).

При средней кровопотере (15-25%) у больного бледнеет лицо, холодеют конечности, уменьшается объем выделяемой мочи, значительно учащается сердцебиение даже тогда, когда человек не испытывает никаких физических нагрузок.

Симптомы кровоточащей язвы при значительной потере крови (25-45%) распознаются по резкому падению артериального давления, появлению тахикардии и одышки. Организм не может самостоятельно восполнить утраченный объем крови, но в таком состоянии еще можно говорить об обратимости тяжелого декомпенсированного геморрагического шока. Люди с подобными признаками язвенного кровотечения, как правило, не теряют сознания, а наоборот, становятся беспокойными и раздражительными, находятся в состоянии очень заметного нездорового возбуждения.

Если при кровоточащей язве желудка потери составляют 50% и более, симптомы выражаются в отсутствии сознания, резком побледнении кожи, выступании липкого и холодного пота, нитевидном пульсе. В большинстве случаев артериальное давление невозможно измерить. Если в таком состоянии пациенту не оказывается срочная медицинская помощь, то патология приобретает необратимый характер и человек умирает.

Лечение кровотечения язвы желудка в 80% случаев происходит консервативными методами без проведения операции. Нередки случаи самостоятельного гемостаза, но это не дает повода игнорировать обращение к врачу, так как без профессиональной помощи существует практически 100-процентная вероятность скорого рецидива. Только грамотные терапевтические действия могут привести к стойкому положительному результату.

Во всех случаях лечение язвы желудка с кровотечением включает в себя госпитализацию больного, предписание строгого постельного режима, запрет на принятие пищи и воды. На начальном этапе, как правило, вводятся инъекции Викасола, раствора хлорида, а также ставятся капельницы эпсилон-аминокапроновой кислоты. Все эти действия направлены на достижение гемостатического эффекта.

При интенсивном кровотечении язвы желудка лечение подразумевает переливание эритроцитной массы, что позволяет избежать чрезмерного увеличения ОЦК. После восстановления объема, за пациентом устанавливается тщательное наблюдение, направленное на выявление симптомов, указывающих на продолжение кровотечения.

Во многом способ лечения язвы с кровотечением зависит от ее локализации. Если это нижний отдел пищевода, то в него вводят через рот баллонный катетер. После этого баллон раздувают, чтобы в области поврежденного сосуда создалось определенное давление. Другая методика заключается в воздействии на проблемный очаг специального химического вещества, вызывающего фиброз и воспаление вены.

В современной медицине широко применяется эндоскопическая терапия. И лечение кровотечения при язве желудка не является исключением. Поврежденный сосуд прижигается путем воздействия электрического тока или же в вену вводится вещество, провоцирующее свертываемость крови. В том случае, когда все вышеперечисленные мероприятия не дают ожидаемого эффекта, кровоточащая язва желудка лечится с помощью хирургической операции.

Одним из наиважнейших факторов успешного лечения является правильное питание при кровоточащей язве желудка. На протяжении первых 2-3 суток происходит полное воздержание от питья и пищи. Лишь жажда утоляется несколькими чайными ложечками воды или же небольшим кусочком льда, который нужно рассасывать во рту. По истечении 48-и часов больному начинают давать небольшое количество жидкой пищи. Так, диета при язвенном кровотечении может включать в себя:

• молоко;
• сливки;
• яйца в сыром виде или всмятку, в которых белок находится в полужидком состоянии;
• негустое желе;
• кисель;
• соки и пр.

В последнее время многие специалисты полностью отказались от длительного голодания. По их мнению, если язва желудка осложняется кровотечением, диета должна обеспечивать поступление в организм достаточного количества калорий, поддерживающих жизнедеятельность, а также жиров, белков, углеводов, витаминов и солей. Единственное условие – пища должна быть жидкой или в виде пюре. Помимо вышеперечисленных продуктов, в такую диету при кровоточащей язве желудка входят:

• творожные или мясные суфле;
• протертые овощные супы, приготовленные на слизистом отваре;
• протертые каши;
• рыбные или мясные фрикадельки;
• котлеты на пару;
• пюре из картофеля;
• кнели;
• сливочное масло;
• чай и какао;
• фруктовые компоты;
• сахар;
• отвар шиповника и т.д.

Естественно из питания исключаются алкогольные напитки и острая раздражающая пища. Таким образом, диета при язве желудка и кровотечении не является жестким запретом на все без исключения продукты. Главное – согласовать рацион больного с лечащим врачом, который порекомендует те или иные съестные изделия, не вредящие организму и не препятствующие эффективному лечению.

При язвенном кровотечении неотложная помощь является главным условием не только для сохранения здоровья, но и жизни. В первую очередь больного необходимо полностью обездвижить, то есть уложить в горизонтальном положении на спину, и незамедлительно вызвать скорую. В рамках доврачебной помощи рекомендуется приложить к животу какую-то емкость со льдом. Также можно дать проглотить небольшой кусочек льда, поскольку холод приостанавливает кровотечение. Категорически запрещается принимать воду или пищу, самостоятельно передвигаться. Транспортировка человека с данным осложнением осуществляется только на носилках.

В условиях стационара проводятся комплексные терапевтические мероприятия, в том числе эндоскопический гемостаз при язвенном кровотечении, который может быть:

• медикаментозным (блокирование очага сосудосуживающими, гемостатическими, коагулирующими препаратами, масляными, склерозирующими и физиологическими растворами);
• физическим (термическим, электрическим или лазерным).

Операция при кровотечении язвы желудка делается в самом крайнем случае, когда все возможности терапии и эндоскопии исчерпаны, но результат не достигнут.

Современное лечение полностью избавляет от этой опасной патологии, практически исключая рецидив или какие бы то ни было осложнения. Последствия кровотечения язвы желудка могут быть необратимы только в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью или по причине недооценки тяжести состояния больного.

Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Кровь в моче может являться результатом целого ряда различных процессов и заболеваний. К ним относятся: инфекции, болезни почек, рак и редкие заболевания крови. Иногда кровяные клетки могут присутствовать в таких малых количествах, что их не видно.

Присутствие красного оттенка мочи следует принимать всерьез даже при разовом его появлении. Если моча красного цвета, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Игнорирование признаков зачастую приводит к обострению серьезных хронических заболеваний. Чтобы выяснить, почему моча красноватая, нужно сдать анализ мочи на исследования.

Различают 2 типа гематурии: микрогематурия и макрогематурия. При гематурии урина принимает различные цвета: от розового до коричневого, но наиболее распространенным является кровавая, или красная, моча. Это говорит о макроскопической гематурии. Может быть, что, несмотря на наличие красных кровяных клеток в урине, цвет остается неизменным; это называется микроскопической гематурией. Эритроциты в урину могут поступать из любой части мочевыводящих путей.

Мочеиспускание с кровью характеризует воспаление мочевыводящих путей. Микрогематурия подтверждается только после лабораторных тестов или исследования образцов мочи под микроскопом.

Есть много возможных причин для появления гематурии. В отдельных случаях сгустки крови в моче в действительности могут исходить от другого источника. Даже может иногда показаться, что выделение кровавой мочи происходит из влагалища у женщин, спермы у мужчин или кровь содержится в кале.

Инфекции являются одной из наиболее распространенных причин гематурии. Заражение происходит в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках. Заражение происходит, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал или дренажную трубку из мочевого пузыря. Такая инфекция иногда может развиваться в мочевом пузыре и даже почках. Появляется острая боль и необходимость частого мочеиспускания.

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках. Если камни имеют значительный размер, они могут вызвать блокировку каналов или органов, которая часто вызывает гематурию и боль.

Кровь в моче у мужчин среднего и преклонного возраста часто может быть вызвана увеличением простаты.Простата расположена под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Увеличение простаты часто встречается у мужчин среднего возраста. Кровь при мочеиспускании вызывает трудности и может привести к изменению цвета урины.

Реже причиной крови в моче выступают болезни почек. В почках могут прогрессировать определенные заболевания, провоцирующие развитие гематурии. Эти процессы могут происходить сами по себе или вследствие других заболеваний, таких как диабет.

Кровь в моче у ребенка в возрасте от 6 до 10 лет может быть результатом заболевания почек, которое называется гломерулонефрит, что, в свою очередь, может быть результатом развития необработанного стрептококкового фарингита. В таких случаях гематурия у детей может развиться в течение 1-2 недель. Ранее стрептококковый фарингит был обычным распространенным заболеванием, но сегодня встречается редко, потому что быстро лечится с помощью антибиотиков.

Рак мочевого пузыря, почек или простаты у пожилого мужчины может сопровождаться наличием крови в моче. К сожалению, этот симптом часто возникает только тогда, когда рак находится в продвинутой стадии. На ранних стадиях заболевание может протекать без выраженных симптомов.

Гематурия у женщин может также быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся Пенициллин, Аспирин, препараты для разжижения крови, такие как Гепарин и Варфарин, и противоопухолевое средство Циклофосфамид.

Есть также несколько других, менее распространенных причин гематурии. Наличие кровяных телец в урине у людей любого возраста может быть результатом редких заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия.

Поскольку некоторые из причин развития гематурии являются крайне серьезными, когда отмечается выделение крови с мочой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит игнорировать даже малозаметное количество крови в моче у женщин или мужчин. Если кровяные тельца в урине визуально не наблюдаются, но мочеиспускание затруднительно и болезненно и часто возникают боли в области живота или почек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные признаки могут свидетельствовать о микрогематурии.

Необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, если:

• в моче наблюдается наличие кровавых сгустков;
• общее состояние больного ухудшается;
• болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом;
• появились острые боли в боку, спине или животе.

Многие из причин появления крови в моче являются очень серьезными. Особенно опасно наличие крови в моче у женщин, и пренебрежение этим симптомом может стоить жизни. Если кровавая урина вызвана раком, это может привести к незначительному росту опухолей на ранней стадии, когда заболевание еще не выявлено и лечение не начато. Необработанные инфекции могут в конечном счете привести к почечной недостаточности.

Если причиной заболевания является увеличение простаты, лечение может облегчить симптомы заболевания. Бездействие и игнорирование данных признаков может привести к дискомфорту, вызванному частой необходимостью мочеиспускания, к сильной боли и даже к раку. Проигнорированная гематурия у мужчин, вызванная камнями, может быть очень болезненной. Своевременное медикаментозное лечение позволит камням распадаться на более мелкие части, что облегчит их вывод их организма.

Во время визитов к врачу при гематурии необходимо сообщить следующее:

• частота мочеиспускания;
• присутствует ли кровь после мочеиспускания, есть ли кровавые сгустки в моче;
• наличие болевых ощущений;
• перечень принимаемых лекарственных препаратов.

Анализ урины может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция. Если бактерии не найдены, следует пройти компьютерную томографию для тщательного обследования внутренних органов пациента.

Другое исследование — цистоскопия. Тест состоит из введения маленькой трубки, заканчивающейся камерой, в уретру и мочевой пузырь. Камера позволяет врачу исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры с целью определения причины гематурии.

Профилактика заболевания сводится к предотвращению гематурии и причин ее появления.

Для того чтобы предотвратить инфекционные заболевания, следует:

• ежедневно выпивать большое количество воды;
• мочиться сразу после полового акта;
• соблюдать принципы надлежащей гигиены.

Чтобы не допустить образования камней, необходимо пить много воды, избегать избытка соли и некоторых продуктов питания, таких как шпинат и ревень. Чтобы не допустить развитие рака мочевого пузыря, следует бросить курить, ограничить контакты с химическими веществами и тоже пить много воды.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — хроническое заболевание, при котором в стенке желудка или 12-перстной кишки образуется пептическая язва. Заболевание часто рецидивирует. Основная его причина — инфицирование хеликобактерной инфекцией (Helicobacter pylori).

Результаты лабораторных исследований зависят от особенностей течения язвенной болезни (желудка или 12-перстной кишки), наличия осложнений, возраста больных, стадии и тяжести заболевания и других причин.

В общем анализе крови возможно некоторое увеличение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, особенно при локализации язвы в пилорическом отделе желудка или в 12-перстной кишке. При неосложненной язвенной болезни в анализе не отмечается изменений числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы за исключением небольшого лимфоцитоза.

При стенозе привратника возможна анемия, увеличение СОЭ. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Перфорация язвы может вызвать лейкоцитоз, появление токсической зернистости в нейтрофилах, понижение СОЭ.

Острая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической анемии (снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина, изменяется содержание тромбоцитов, лейкоцитов и т.д.).

Анали мочи при неосложненной язвенной болезни без существенных изменений.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки проводят анализ секреторной функции желудка. При язвенной болезни чаще всего отмечается повышение кислотности желудочного сока и гиперсекреция (в 50-55% всех случаев). Понижение кислотообразующей функции отмечается при длительном течении язвенной болезни, особенно при калькулезных язвах, однако понижение секреции может наблюдаться и в свежих случаях на фоне общего расстройства питания. Изменения кислотности желудочного сока зависят от многих причин и, в частности, могут быть связаны с периодом обострения и ремиссии заболевания. Наиболее высокая секреция отмечается при язве 12-перстной кишки. Язвы желудка при ахлоргидрии почти всегда злокачественные.

При локализации язвы в 12-перстной кишке повышается образование пепсина и экскреция уропепсина.

При осложнениях язвенной болезни сдвиги в анализах становятся более выраженными.

Для оценки функционального (и морфологического) состояния железистого аппарата желудка (гиперплазия или атрофия слизистой оболочки) рекомендуется определение базальной секреции и максимальной кислотной продукции.

Характеристика биохимического анализа крови при язвенной болезни:

1. при неосложненной язвенной болезни выраженных изменений в анализе обычно не наблюдается. В плане общего обследования больного проводится определение общего белка и белковых фракций, глюкозы, билирубина, электролитов;
2. при стенозе привратника отмечается снижение общего белка и электролитов (при обезвоживании) в крови, изменения кислотно-щелочного состояния;
3. при перитоните и олигурии отмечается повышение содержания мочевины в крови;
4. при перфорации язвы — увеличение в крови содержания билирубина, гамма-глобулинов (подвид глобулинов крови) и АЛТ (при перфорации в область печени);
5. при малигнизации язвы желудка в анализе отмечается (при выраженной клинической картине) — прогрессирующая анемия, ахилия, появление в желудочном соке молочной кислоты и палочек молочнокислого брожения Боас-Ослера.

Во всех случаях язвенной болезни проводится анализ кала на скрытую кровь. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10-15% случаев. Наиболее часто кровотечение возникает из язвы 12-перстной кишки.

При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Бактериологический посев проводят для биоптата на хеликобактериальное инфицирование. При локализации язвы в антральном отделе желудка хеликобактерии выявляются в 70 — 80 % случаев, а в 12-перстной кишке почти в 100 %.

Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки позволяет определить клеточный состав, выявить признаки воспаления.

Рекомендуется проводить анализ крови на антитела к хеликобактериям.

Язвенная болезнь желудка – длительно протекающее заболевание, которое может привести к развитию таких осложнений, как рак и перфорация язвы (прорыв стенки желудка). Именно поэтому так важна ее своевременная диагностика.

Когда пациент жалуется на боль в животе, чтобы поставить и подтвердить диагноз, необходимо провести его тщательное обследование, так как похожие симптомы возникают и при гастрите, и при злокачественных новообразованиях, и при язве желудка.

• При этом заболевании в общем анализе крови особое внимание обращают на такие показатели, как количество эритроцитов, гемоглобин, цветной показатель, которые обычно понижаются как при развитии анемии, так и как реакция организма на кровопотерю, в некоторых случаях отмечается их снижение при злокачественно перерождении язвы и это — неблагоприятный признак.
• Лейкоцитарная формула, безусловно, имеет значение, но она в большей степени отражает наличие дополнительного воспалительного процесса в организме, а также может свидетельствовать о наличии аллергического компонента.
• В некоторых случаях возможно изменение уровня эозинофилов и моноцитов при паразитарных заболеваниях органов пищеварения.

Этот анализ помогает выявить наличие кровоточащей язвы. Но не следует забывать, что перед сдачей анализа пациент должен специально подготовиться:

• в течение трех дней исключить из рациона питания рыбные и мясные блюда, препараты, содержащие железо,
• некоторые пациенты с длительно существующей язвенной болезнью страдают повышенной кровоточивостью десен. В этом случае им в течение трех дней перед исследованием следует заменить чистку зубов с использованием зубной щетки на специальные полоскания, обладающие хорошим очистительным и дезинфицирующим эффектом.

Если же при выполнении всех этих условий в кале пациента было выявлено даже незначительное количество крови, можно предполагать наличие кровоточащей язвы желудка. Но следует иметь в виду, что даже при отрицательном результате на скрытую кровь остается вероятность наличия язвы, просто в момент взятия анализа она или рубцевалась, или была прикрыта сгустками слизи, фибрином, а потому временно не кровоточила.

Желудочная кислотность при язвенной болезни в основном повышена, особенно у молодых пациентов, а также при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Поэтому пациентам при подозрении на язву желудка желательно провести зондирование желудка с последующим определением методом рН-метрии кислотности желудочного содержимого.

• Эндоскопическое исследование является ведущим методом диагностики при язвенной болезни. Оно не только выявляет саму язву, но и дает возможность уточнить ее локализацию, величину, структуру, взять биопсию, а также оценить состояние окружающих тканей и других смежных с желудком отделов – пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Во время эндоскопии всегда берется материал для определения в нем хеликобактера, а по показаниям проводится и биопсия. После микроскопии взятого на анализ материала врач уже точно будет знать о наличии хеликобактериоза, а значит, сможет назначить конкретное антибактериальное лечение.
• При микроскопии биоптанта устанавливается факт озлокачествления язвы, стадия ее развития (свежая, рубцующаяся), наличие осложнений или склонности к ним (например, кровоточивость язвы) и.т.д.

• Этот вид исследования в недавнем прошлом (до широкого внедрения в практику эндоскопии) был одним из ведущих методов диагностики язвенной болезни. В настоящее время из-за лучевой нагрузки к нему стали прибегать гораздо реже, но актуальность его и сейчас высока. Это связано с тем, что у многих пациентов имеется выраженный рвотный рефлекс, а потому им фиброгастроскопия практически невыполнима.
• В некоторых случаях возможно прикрытие сверху язвы сгустками слизи и фибрина (при ее рубцевании) и поэтому ее невозможно увидеть при эндоскопии из-за выраженного отека окружающих тканей.
• Даже если язва хорошо видна при эндоскопии, судить о ее глубине затруднительно, а биопсию из этой области брать нельзя из-за возможности перфорации или кровотечения. В то же время при рентгеновском исследовании можно определить не только глубину язвы, но и наличие нескольких (множественных) язв, что нередко встречается при симптоматических, медикаментозных язвах и т.д.
• Большую роль имеет определение величины желудка, его сократительной способности (перистальтики). Так как ослабление способности стенок желудка сокращаться указывает на выраженный отек и воспаление или на появление дополнительной плотной ткани, что может быть признаком злокачественной опухоли, невидимой при эндоскопии.
• Утолщение слизистой, наличие полипов, склонных к рецидивированию и изъязвлению — тоже нередкая находка при рентгеновском исследовании.
• Неоценимую помощь оказывает рентгеноскопия при нарушении эвакуаторной функции желудка. Это может быть и отек выходного отдела желудка (пилорит), и наличие язвы в области привратника, и стеноз – рубцовая деформация и сужением выходного отдела желудка. Более редко это наблюдается при опухолевом поражении выходного отдела желудка. Вследствие этого пища надолго задерживается в желудке, поэтому оперативное лечение – единственное решение этой проблемы.
• Очень важна рентгеноскопия желудка и в горизонтальном положении, так как только в этом случае удается выявить диафрагмальные грыжи и желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), что проявляется чувством изжоги, отрыжкой и рядом других неприятных симптомов.

В настоящее время предпринимаются множественные попытки внедрить УЗИ в исследование желудка, но до сих пор эти исследования больше носят академический и научный характер из-за особенностей положения и функционирования желудка, наличия в нем воздуха (как известно, ультразвук через воздух ни в желудке, ни в кишечнике не проходит). То же самое касается и магнитно-резонансной томографии.

Пациента с язвенной болезнью являются исследования других органов пищеварения, работа которых отражается на работе желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним можно отнести:

• УЗИ органов пищеварения с исследованием функции желчного пузыря,
• эндоскопическое и рентгенологическое исследование кишечника,
• биохимические анализы крови,
• анализы на гепатит и выявление паразитарных поражений органов пищеварения (лямблиоза, описторхоза, глистной инвазии и т.д.),
• выявление антител в крови на онкологические заболевания (онкомаркеры),
• большую помощь может оказать консультация пациента смежными специалистами (инфекционистом, аллергологом, онкологом, гепатологом и т.д.).

Все качественно проведенные исследования дают возможность врачу своевременно выявить причину и характер заболевания, если же сомнения в окончательной постановке диагноза все-таки остаются, пациенту назначают курс лечения по клиническим проявлениям (для снятия воспалительного процесса), а затем повторяют все необходимые исследования.

Язва желудка, или гастрит, возникает вследствие эрозии поверхности желудка. Желудок вырабатывает сильную кислоту, которая способствует процессу переваривания пищи. Повреждение поверхности желудка может повлечь за собой сильное раздражение, так как кислоты начинают действовать прямо на стенках желудка. Существует множество факторов, вызывающих эрозию поверхности желудка. Одной из основных причин язвы желудка является бактерия хеликобактер пилори, или H. Pylori.

В некоторых серьезных случаях поверхность желудка разъедается до такой степени, что в его стенках появляются дыры. Это состояние известно как перфорация и требует срочного медицинского вмешательства. Люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие и использующие продукты, которые содержат табак, находятся в группе риска по развитию язвенной болезни. Регулярное употребление таких медикаментов, как аспирин, ибупрофен или напроксен, также повышает риск заболеть язвой желудка.

Симптомы язвы желудка индивидуальны для каждого человека, но более распространены следующие:

• боль в области живота;
• отрыжка;
• боль в груди;
• утомление;
• изжога;
• несварение желудка;
• тошнота;
• сильная рвота, иногда с примесью крови;
• потеря веса;
• темный стул.

Существуют различные методы обнаружения язвенной болезни. Самыми распространенными являются анализ крови, дыхательный анализ, анализ тканей и анализ с бариевой взвесью.

Анализ крови Анализ крови – это простой и недорогой способ обнаружения язвы желудка. В данном исследовании используется метод ИФА (иммуно-ферментный анализ), чтобы увидеть достаточно ли в организме антител для борьбы с H. Pylori. Однако существует мнение, что такой анализ может дать неверный результат.

Дыхательный тест Данный тест еще называется дыхательным тестом на язвенную болезнь с мочевиной. Перед тестом пациенту необходимо употребить мочевину и углерод. Бактерия H. Pylori вмешивается в такую комбинацию, в результате углерод всасывается в кровоток и высвобождается через легкие в виде углекислого газа. Выдыхаемый углекислый газ исследуют на хеликобактер пилори. Такой тест дает результат с точностью 90%.

Анализ тканей Обычно анализ тканей выполняется после дыхательного теста с целью подтверждения язвы желудка. Этот анализ предполагает забор образцов клеток из стенок желудка посредством эндоскопии. В дальнейшем, клетки исследуются на наличие язвы под микроскопом.

Анализ с бариевой взвесью Данный анализ также носит название «глотание с помощью бариевой взвеси», так как перед анализом пациенту предлагается выпить раствор, содержащий барий. Этот раствор покрывает стенки пищевода и желудка. После этого проводится рентгенограмма, на которой хорошо видны зоны, отмеченные барием. Данный метод наиболее эффективен для выявления опухолей, грыж, стриктур и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он также применяется для обнаружения язвы желудка.

Если язва была обнаружена, врач обычно назначает блокаторы кислоты, чтобы снизить кислотность желудка, или антибиотики, чтобы уничтожит бактерию хеликобактер пилори.

К желудочным заболеваниям можно отнести гастрит и язву желудка. Для уточнения диагноза заболевания, проводят анализы крови и мочи, при лечении желудка они также играют немаловажную роль.

Так, при хроническом гастрите общий анализ крови, как правило, не имеет патологий. Лишь при присутствии анемии дефицита В12, наблюдается понижение количества эритроцитов, уровень гемоглобина падает, присутствует тромбоцитопения и лейкопения. У пациентов, имеющих форму аутоиммунного хронического гастрита, биохимическим анализом крови определяется гипербилирубинемия, пониженное количество общего белка, повышенный уровень гамма-глобулина. При хроническом гастрите в любой форме, рекомендуется выполнять анализ крови на содержание в ней белковых фракций и белка, а также определения пепсиногена и биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ.

При язвенной болезни желудка лабораторные исследования проводятся в зависимости от специфики протекания заболевания, имеющихся осложнений, возраста пациентов, тяжести и стадии заболевания, и прочих причин.

Общий анализ крови при этом заболевании, как правило, показывает увеличенное количество эритроцитов и гемоглобина, в особенности при расположении язвы в пилорической части желудка. В случае неосложненного течения заболевания, число лейкоцитов в анализе крови остается без изменений, лейкоцитарная формула также в норме, кроме небольшого лимфоцитоза. При диагностировании стеноза привратника, анализ крови показывает увеличение СОЭ и анемию. К анемии приводит также острая кровопотеря, для которой характерно снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Анализ мочи при язвенном заболевании желудка, как правило, не изменен.

Выполняют также биохимические анализы крови и мочи при лечении желудка, при язвенной болезни. При течении болезни без осложнений явных изменений в анализах не наблюдается. Анализами определяют белковые фракции, наличие общего белка, билирубина, глюкозы, электролитов. При наличии стеноза привратника, количество общего белка и электролитов снижается, при олигурии и перитоните повышается содержание в крови мочевины. В случае прободения язвы желудка, в крови увеличивается содержание билирубина, АЛТ и гамма-глобулина. В случае малигнизации язвы желудка, анализы показывают прогрессирующую анемию, ахилию.

источник