У дочки в моче эритроциты

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что это значит, норма и отклонения показателей, варианты терапии

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, они предназначены для переноски кислорода, обеспечивая обмен веществ в организме. Кровопотери провоцируют анемию, то есть недостаток эритроцитов. Если кровотечение спровоцировано различного рода ранами, остановить его не составляет труда. Гораздо труднее справиться с наличием эритроцитов в урине, особенно, если патология обнаружена у ребёнка.

Гематурия (появление эритроцитов в урине) у деток встречается чаще, чем у взрослых. Патология требует немедленной консультации у педиатра. Причинами этого явления могут выступать различные негативные факторы, например, инфекционные заболевания выделительной системы. Чем раньше обратитесь к доктору, тем больше шансов избежать резко негативных последствий.

Клубочковый аппарат почек предназначен для процеживания крови. Элементы клеток остаются в неизменном виде, жидкость проходит следующий этап обработки. В тот момент, когда урина достигает нужной концентрации, она поступает в мочевой пузырь по мочеточникам через лоханки. Любой сбой на этих этапах может привести к попаданию крови в мочу ребёнка.

Отверстие почечного фильтра не превышает диаметра 8 нанометров, размер эритроцита всегда больше этой отметки. Выделяют два фактора, на фоне которых кровь просачивается в мочу: уменьшение размеров эритроцитов или увеличение отверстия почечного фильтра.

В зависимости от количества эритроцитов в урине специалисты разделяют гематурию на два вида:

• микрогематурию. Отметка эритроцитов не превышает 20, цвет урины не изменяется;
• макрогематурию. В моче маленького пациента обнаруживается огромное количество эритроцитов, которое не поддаётся подсчётам. Урина приобретает багровый оттенок, в лабораторных исследованиях может быть написано: «эритроциты на всём поле зрения».

Узнайте о причинах развития губчатой почки и о вариантах терапии аномалии.

О причинах белых хлопьев в моче у женщин и о лечении сопутствующих патологий прочтите по этому адресу.

Имеется классификация по морфологическим признакам эритроцитов:

• неизменные эритроциты в моче. В ходе исследования под микроскопом просматриваются двояковыпуклые жёлтые диски, что свидетельствует о проблеме с нижними отделами выделительной системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра);
• изменённые эритроциты в моче. Патологический процесс запущен на фоне длительного пребывания эритроцита в кислой моче, образования представляют собой бесцветные диски/шары. Свидетельствует такое положение вещей о проблемах в почечных клубочках, гломерулах.

В поле зрения специалиста в норме должно находиться не более 4 эритроцитов в моче. Во время детального осмотра клетки должны быть изменёнными на фоне естественного старения (продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней). Формирование новых кровяных телец наблюдается каждый день, потеря крови не грозит. На фоне особенностей организма, видоизменённые эритроциты могут находиться в урине не только каждые 120 дней, а гораздо чаще, что считается в пределах нормы.

Все другие показатели считаются поводом для проведения дополнительных исследований, обращения к доктору. Даже если все эритроциты видоизменены, но их количество превышает 4, то нужно искать причину их массовой гибели.

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

• пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
• цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
• гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
• уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

• песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
• травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
• опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

• ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
• сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
• недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
• хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

• анальгин, аспирин;
• витамин В12;
• средства группы сульфамидов;
• фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

Малышу рекомендован плановый осмотр, который предполагает сдачу урины и крови на анализ.

Имеется ряд показаний для внеплановой диагностики состояния организма ребёнка:

• жалобы чада на боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря;
• частое мочеиспускание, изменение цвета урины;
• болезненные ощущения в области живота или поясницы;
• груднички не могут рассказать о своих проблемах, у малыша изменяется поведение: на фоне постоянного дискомфорта малыша становится беспокойным.

Узнайте о признаках хронического цистита у женщин, а также о вариантах терапии недуга.

Методы лечения рака мочевого пузыря у мужчин народными средствами описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/ketonovye-tela.html и прочтите о том, что означают кетоновые тела в моче и о причинах отклонения показателей.

Положительный анализ на эритроциты приводит в ужас родителей, настораживает доктора. Ложные результаты вводят в заблуждение, избежать инцидентов поможет правильный сбор биоматериала.

Рекомендации:

• забор мочи проводите утром сразу после пробуждения, в этот момент урина наиболее концентрированная;
• нельзя брать мочу на анализ после физических нагрузок;
• перед сбором материала для исследования, тщательно очистите наружные половые органы во избежание попадания эритроцитов, лейкоцитов;
• самой информативной порцией считают среднюю. Её удаётся собрать только у деток старше 4 лет, которым можно объяснить, во время мочеиспускания первую порцию мочи нужно пропустить, подставив баночку не прерывая процесс;
• в качестве контейнера для урины используйте специальные ёмкости, купленные в аптечных сетях. Майонезные баночки использовать категорически запрещено;
• накануне забора урины не рекомендуется давать малышу разнообразные лекарственные продукты, пищу, способную окрасить мочу;
• стоит учитывать, что после хирургического вмешательства в область выделительной системы анализ мочи может не соответствовать действительности.

Чем внимательнее родители отнесутся к сбору урины у ребёнка, тем точнее будет результат, правильнее поставлен диагноз.

Все отклонения в показателях урины можно разделить на несколько групп в зависимости от количества эритроцитов (макрогематурия, микрогематурия). Развёрнутую картину показывает анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи должно обнаруживаться не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, цилиндров – 10. Любые отклонения от нормы считаются патологией, требуют внимания со стороны медика.

Далее видео. Детский доктор Комаровский о расшифровке анализа урины, о норме и о причинах отклонений эритроцитов в моче у ребенка:

источник

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

Исследование

Нормальный показатель

Меньше 1 миллиона в суточном объеме.

Меньше 1000 в минутном объеме.

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Эритроциты могут попадать в мочу при:

• Гломерулонефрите;
• Мочекаменной болезни;
• Уретрите;
• Пиелонефрите;
• Цистите;
• Опухолевых процессах;
• Травмах органов выделительной системы;
• Туберкулезе почек.

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

• Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
• ОРВИ и гриппе.
• Менингите.
• Брюшном тифе.
• Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
• Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

• Неправильный сбор анализа.
• Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
• Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
• Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

источник

Эритроциты в моче у ребенка, если он здоров, отсутствуют, или присутствуют в количестве, не превышающем 2-х единиц. Большое количество эритроцитов в моче обуславливается наличием кровотечения в любой точке мочевой системы, урологическими или почечными заболеваниями, наличием геморрагических диатезов. Значительную примесь эритроцитов в моче можно обнаружить визуально. В этих случаях для мочи характерен бурый цвет, она обладает кислой реакцией. Если моча красного цвета, то для нее характерна нейтральная или щелочная реакция. Если количество эритроцитов в моче сравнительно небольшое, то это можно выявить, проведя микроскопическое исследование осадка. Появление у здорового человека единичных эритроцитов в моче возможно в результате физической нагрузки или длительного стояния.

Если после проведения повторного теста уровень кровяных телец выше нормы эритроцитов в моче ребенка, то причиной этому может быть развитие туберкулеза. При повышенном количестве эритроцитов в анализе мочи ребенка следует отправить на диагностику:

• мочеполовой системы;
• почек;
• легких;
• желудочно-кишечного тракта.

Эти обследования должны быть назначены специалистом, если он не может выявить проблему без проведения комплексных анализов. К причинам повышенного количества эритроцитов относят также переохлаждение ребенка. Кроме этого, существует еще множество причин, способных вызвать появление эритроцитов в моче. Повторный анализ мочи можно провести другим методом, отличным от первого варианта. Для ребенка за нормальный показатель принято значение менее 1000. При сдаче тестов различными методиками можно улучшить точность конечного результата.

Эритроциты могут быть измененными (если эритроциты потемневшие, то это говорит о том, что они присутствуют в моче в течение длительного времени) и неизмененными светлыми. В большинстве случаев наличие эритроцитов в анализе мочи говорит о наличии следующих заболеваний почек и мочевыводящих путей: злокачественной опухоли почек, цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита, нефроза, инфаркта и туберкулёза почек, травмы почек или токсического поражения после длительного приёма некоторых лекарств. Появление эритроцитов в моче может быть связано с системными заболеваниями, такими как геморрагическая лихорадка, геморрагический диатез, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения.

На результат анализа может повлиять проведение непосредственной подготовки анализа мочи на выявление эритроцитов у ребенка. Специалистами рекомендуются следующие мероприятия:

• производить сбор мочи утром. Это связано с тем, что за ночь нормализуются все показатели до тех рамок, в каких они находятся на самом деле;
• перед процедурой рекомендуется промыть соответствующие органы.

Чтобы эритроциты в моче у ребенка находились в норме, необходимо, чтобы в рацион питания ребенка входила щелочная пища, в которой не имеется «опасного» холестерина. Если в рационе ребенка присутствует большое количество кислой пищи, то ей вызывается повышенное образование солей, которыми при проходе по органам мочеполовой системы могут повреждаться ткани, чем будет вызвано попадание крови в мочу. К категории щелочной пищи относятся гречневая каша, практически все овощи, чистая вода, некоторые виды орехов, которые предварительно замачиваются в воде.

Если причиной возникновения кровяных телец стало большое образование соли, то проблему очень легко устранить, скорректировав питание.

источник

Что такое эритроциты – это красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию – доставляют кислород от дыхательной системы к клеткам органов, от которых переносят диоксид углерода в обратном направлении. В норме эритроциты отсутствуют в других биологических жидкостях или находятся в незначительном количестве. Превышение концентрации красных кровяных телец вызывает покраснение урины – развивается гематурия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства, что поможет избежать неблагоприятных последствий.

Эритроциты могут проникать в урину во время фильтрации крови через истонченную почечную мембрану или пораженные мочевыделительные пути. В зависимости от происхождения выделяют 2 вида кровяных клеток, которые выводятся вместе с уриной.

• Неизмененные эритроциты представляют собой клетки в первоначальном виде в состав их входит гемоглобин, который придает моче красный оттенок. Как правило, их идентификация связана с заболеваниями уретры, мочевого пузыря.
• Второй вид — измененные эритроциты в моче у ребенка не приводят к изменению окраса биологической жидкости, что связано с разрушением гемоглобина в среде с высокой кислотностью. Данный вид указывает на наличие заболеваний мочеточников, почек.

Повышение эритроцитов в моче у детей может иметь 2 степени выраженности:

• Микрогематурия — у ребенка в моче в ходе диагностики наблюдается в поле зрения не более 20 единиц клеток. Такое количество сложно определить невооруженным глазом, так как не происходит окраса урины.
• Макрогематурия – количество эритроцитов в моче превышает 20 единиц. Большое количество красных кровяных телец приводит к изменению окраса урины от розового до красного. Возможно образование кровавых прожилок и сгустков.

При этом, гематурия может быть 3 видов:

• начальная – характеризуется изменением окраса первой порции урины, что связано с проблемами уретры;
• терминальная – при мочеиспускании отмечается покраснение последней порции биологической жидкости, на фоне болезней шейки мочевого пузыря;
• тотальная – весь объем отделяемой урины имеет аномальный окрас, что связано с наличием патологических процессов в верхних органах мочевыделительной системы.

Все причины эритроцитов в моче у ребенка классифицируются на 3 группы заболеваний:

• связанные с воспалительными процессами;
• не имеющие воспалительную этиологию;
• вызывающие образование токсинов в организме.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка могут быть результатом воспалительных патологий инфекционной природы:

• Пиелонефрит локализуется в чашечно-лоханочной системе почек, усиливающей проницаемость клеточных структур, что приводит к проникновению клеток в урину.
• Гломерулонефрит – аутоиммунная патология, поражающая гломерулы парных органов, которые пропускают эритроциты в мочу.
• Цистит поражает мочевой пузырь, что приводит к утончению стенок и просачиванию кровяных клеток.
• Уретрит локализуется в мочеиспускательном канале и снижает проницаемость слизистых оболочек, пропускающих эритроциты в урину.

Увеличение эритроцитов в биологической жидкости может быть связано с:

• Уролитиазом, который характеризуется скоплением песка и конкрементов в органах мочевыделительной системы. При продвижении твердые конгломераты травмируют слизистые оболочки, что приводит к проникновению геммы в урину.
• Доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования в процессе роста могут повреждать сосудистую систему мочевыделительных органов, что становится причиной повышенного содержания эритроцитов в моче.
• Травмы, а также перенесенные хирургические манипуляции органов брюшной полости и малого таза приводят к повреждению стенок мочевыделительной и сосудистой системы, что увеличивает их проницаемость.

Некоторые патологические состояния в детском организме приводят к формированию и скоплению токсических соединений, которые пагубно влияют на весь организм в целом. К таким относятся:

• ОРЗ или острые респираторные заболевания (пневмония, грипп) являются результатом проникновения и активности бактерий и вирусов в организме, которые приводят к гибели красных кровяных телец и проникновению их в мочу.
• Кишечные инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф) вызывают сильное отравление организма, что приводит к росту концентрации эритроцитов в урине.
• Сепсис – тяжелая патология, которая связана с проникновением инфекционных агентов в кровь. Характеризуется выраженной интоксикацией, которая приводит к гематурии.

Моча может приобретать красный оттенок не только на фоне патологических процессов организме, нередко изменение окраса связано с употреблением некоторых продуктов питания. В ходе лабораторного изучения биологического материала обнаруживаются не красные кровяные клетки, а красящие пигменты.

К ложной гематурии может приводить:

• употребление свеклы и продуктов с красителями;
• прием обезболивающих препаратов (Анальгин, Аспирин) и противомикробных препаратов группы сульфамидов;
• прием витамина В12.

Часто повышенные в моче эритроциты у грудничка сопровождаются физиологической желтухой и отделением вместе с биологической жидкостью солей из органов мочевыделительной системы, которые скопились в период внутриутробного развития.

Малыши на первом году жизни ежемесячно проходят плановые осмотры у врача-педиатра. Также необходимо каждые 2-3 месяца делать лабораторную диагностику крови и мочи, что позволяет своевременно обнаруживать заболевания различной этиологии. Важно сдавать анализы крови и урины детям, у которых отмечается наличие следующих симптомов:

• гипертермия более 3 дней;
• наличие болевого синдрома в области поясницы или живота;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• отделение урины небольшими порциями;
• боли при опорожнении, рези и жжение;
• повышенное беспокойство;
• ухудшение аппетита;
• изменение окраса мочи.

Родителям новорожденных и малышей до двух лет стоит предельно внимательно относиться к самочувствию крохи, так как дети в этом возрасте не способны в полной мере выразить свое состояние и наличие чувства боли. Поэтому, если ребенок в 2 года беспокоится при мочеиспускании, плохо кушает, вялый, капризный, а также отмечается высокая температура тела необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру, который определит, почему появились данные симптомы.

Если у ребенка появляется один или несколько симптомов, указанных выше для диагностики состояния и определения гематурии, назначаются следующие виды лабораторных исследований:

• Общеклинический анализ мочи в соответствии, с которым норма эритроцитов в моче у ребенка до 12 месяцев варьируется в диапазоне от 2 до 7 единиц в поле зрения. У детей в возрасте от 12 месяцев и до 12 лет это значение может составлять 2-4 эритроцита. У детей старше 12 лет и подростков такой показатель для девочек равен 0-4 единицы, у мальчиков не более 2 клеток.
• Исследование урины по Нечипоренко допускает норму до 1 тыс. на 1 мл биологической жидкости.
• Скрининг по Каковскому-Аддису в соответствии, с которым в сутки в норме выделяется до 1 млн. клеток.
• Анализ мочи по Амбурже допускает количество клеток до 1 тыс. в минуту.

При постановке диагноза используются инструментальные методы исследования:

• УЗИ, МРТ, КТ органов мочевыделительной системы и брюшной полости, которые помогут изучить состояние внутренних органов.
• Экскреторная урография – метод рентгенодиагностики, проводимый после внутривенного введения контрастирующего вещества.
• УЗИ с допплерографией позволяет изучить состояние сосудистой системы почек.

По результатам анализов больному выдаются бланки с таблицей, в которую внесены полученные результаты. В ходе изучения физико-химических свойств биологической жидкости во внимание берется не только количество эритроцитов в моче ребенка, а также их форма, размер, содержание гемоглобина. Если в ходе диагностики определяется высокое содержание измененных клеток (более 80%) есть основания предполагать наличие аутоиммунных патологий (гломерулонефрит, системная красная волчанка). Увеличение неизмененных эритроцитов указывает на воспалительные заболевания, кисты, опухоли органов мочевыделительной системы. Кроме этого, при инфекционно-воспалительных патологиях также отмечается рост лейкоцитов, цилиндров и белка в моче.

Чтобы получить достоверные результаты следует правильно подготовиться к проведению анализа. Для этого необходимо за сутки отказаться от физических занятий. Для диагностики в лабораторию следует доставить свежую (не позже чем через 2 часа после сбора) среднюю порцию утренней урины, которую можно собрать только у детей старше 3 лет. Для сбора мочи следует использовать стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Также перед сбором биологического материала следует тщательно подмыть малыша и просушить полотенцем.

Эритроциты в моче у грудничка в норме не должны превышать 7 единиц. Такой высокий показатель связан с физиологическими особенностями организма младенца. После рождения у новорожденного активизируется работа внутренних органов, что приводит к более быстрому распаду красных кровяных телец и их обновлению.

Лечение гематурии проводится в соответствии с выявленной патологией.

• Так, при высокой концентрации эритроцитов и белков в моче, а также положительной лейкоцитарной эстеразы назначается антибактериальная (Цефтриаксон, Цефуроксим) и антифлогистическая (Канефрон Н, Ренель Н) терапия, которая позволяет справиться с инфекционно-воспалительным процессом.
• При мочекаменной патологии назначаются препараты, способные изменить щелочную среду мочи, что способствует быстрому растворению и выведению конкрементов (Уролесан, Цистон).
• Для снятия болевого синдрома рекомендуются медикаменты с выраженным спазмолитическим и обезболивающим действием, а также препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (Спазмалгон, Но-шпа, Ибупрофен, Папаверин, Анальгин).
• При гипертермии для снижения температуры тела назначаются жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол). При кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты.

Также доктор Комаровский рекомендует изменить образ питания. Диета способна снизить нагрузку на парные органы мочевыделительной системы, что поможет быстрее справиться с патологиями различной этиологии, которые привели к гематурии. Для детей с почечными патологиями и заболеваниями ЖКТ назначается лечебный стол №7, который предполагает ограничение соли (не более 3-5 г/сутки), а также отказ от кислых фруктов и овощей, соленостей, копченостей, консервов, пряностей, жареной пищи, сладких газированных напитков. Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, не кислые фрукты и овощи, творог и молоко, содержание жира в которых не велико. Важно соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом, так, например, при уролитиазе показано пить много воды, которая помогает вывести камни из мочевыделительной системы.

Повышение эритроцитов в моче в большом количестве свидетельствуют о наличии патологических процессов в органах мочевыделительной системы, ЖКТ, а также интоксикации организма на фоне прочих инфекционных патологий. Распознать гематурию можно по болям при мочеиспускании, изменению окраса отделяемой биологической жидкости. Лечение проводится в зависимости от выявленной болезни под контролем специалиста.

источник

Что значит, если в моче у ребенка обнаружили эритроциты: норма для мальчиков и девочек и варианты анализа

Анализ мочи является безболезненной, но очень информативной процедурой. Обнаружение повышенного числа эритроцитов в моче у ребёнка называют гематурией или эритроцитурией.

Эритроциты обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка, образующегося после 2-х часового отстаивания. Осадок собирают и центрифугируют, затем изучают под микроскопом. Эритроциты и другие элементы, которые видны исследователю, подсчитываются. Количество клеток записывается как число элементов в поле зрения.

Эритроциты – форменные элементы крови, носители гемоглобина. Имея крупный размер, красные кровяные клетки не могут в норме проходить через почечные мембраны, исключая единичные элементы. Если в моче ребёнка повышен уровень эритроцитов, это значит, что:

• высока проницаемость стенок капилляров почек;
• имеются нарушения клубочкового аппарата почек;
• возможны микротравмы слизистой мочевыводящих путей.

У относительно здорового ребёнка кратковременное и обратимое повышение эритроцитов в моче случается при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Гематурия отмечается у детей при патологических состояниях, обусловленных:

• болезнями почек и мочевыводящих органов;
• андрологическими и гинекологическими заболеваниями;
• длительным приёмом антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
• интоксикацией вследствие инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами.

Эритроциты в моче фото под микроскопом

Показатель нормы эритроцитов в моче у детей зависит от методики исследования образца.

Таблица норм для мальчиков и девочек при различных лабораторных методах изучения анализа мочи

Гематурия у детей может быть разной степени выраженности. Показатели степени гематурии, определённой по осадку центрифугированной мочи в анализе, представлены таблицей.

Наиболее информативным для определения числа красных телец врачи считают метод Нечипоренко. Среднюю порцию мочи собирают утром после сна, не менее 10 мл, доставляют в лабораторию за час.

Эритроцитов в моче у здоровых детей разного пола и возраста быть не должно или могут обнаружиться единичные элементы. Данных медицинской литературы, указывающих на поло-возрастные нормы эритроцитов в моче у детей, не представлено.

У девочек подростков в анализ урины может попасть менструальная кровь. Девочкам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Перед сбором анализа проводят тщательную гигиену половых органов у детей обоего пола.

Референсным значением называют усреднённый статистический результат обследования большого количества здоровых людей по какому-либо лабораторному показателю. Референсные значения по содержанию эритроцитов в моче с возрастом не меняются.

М.В. Маркина в руководстве «Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии» (Новосибирск, 2006 год) указывает по поводу эритроцитов в моче: в норме эритроциты либо отсутствуют, либо при микроскопии обнаруживают до 2-х в поле зрения. Что значит повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины?

Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка:

• новообразования органов мочеполовой сферы;
• гломерулонефриты и пиелонефриты;
• инфекционные поражения мочеполового тракта;
• повреждение почек травмой, ранением;
• повышенное артериальное давление;
• отравление химическими или природными токсинами.

Необходимо определить, почему в детской урине находят много эритроцитов. Патология может быть ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) природы. Поможет выявить источник проблемы исследование размера, формы эритроцитов.

На почечный характер гематурии указывают:

• параллельное обнаружение повышенного белка;
• почечная недостаточность;
• присутствие морфологически изменённых эритроцитов.

Изменённые красные кровяные тельца отличаются от нормальных по размеру, форме, содержанию гемоглобина. Слабая кислая или слабая щелочная среда мочи вызывает небольшое набухание эритроцитов. В кислой среде элементы красной крови теряют гемоглобин и приобретают вид обесцвеченных колечек. Процесс носит название выщелачивания.

При изучении анализа фазово-контрастным микроскопом можно рассмотреть акантоциты – изменённые эритроциты с выростами клеточной стенки. Обнаружение акантоцитов в пропорции 5% ко всем найденным красным тельцам служит верным признаком нарушения клубочковой фильтрации.

Если в пробе мочи ребёнка нашлись неизменённые эритроциты, возможны:

• при сочетании с лейкоцитозом новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
• травмы почек, мочевого пузыря, уретры;
• нарушения свёртываемости врождённые или приобретённые;
• инфекции;
• сдавление почечной вены;
• повышение кровяного давления;
• отравления медикаментами, химикатами, ядами растительного или животного происхождения.

Даже незначительное присутствие неизменённых форменных элементов красной крови в урине ребёнка требует дальнейших диагностических мер – УЗИ, рентгена с контрастом, МРТ и других исследований.

Отравление медикаментами может быть причиной эритроцитов в моче

У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• нейробластома почек.

Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

Если у ребёнка поднялась температура тела, это означает инфекционно-воспалительный процесс. Возбудителями бактериальных заболеваний органов мочевыделения являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, микобактерии, грибки кандида. У детей обсеменение происходит при плохой гигиене промежности, медицинских манипуляциях, снижении иммунитета, воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

При температуре увеличивается проницаемость сосудистых стенок, происходит выход эритроцитов за пределы почечных капилляров и проникновение их в мочу. Бактериальное воспаление вызывает отек и повреждение сосудов слизистой мочевыводящего тракта, нарушения работы почек.

Посмотрите, как без проблем собрать мочу на анализ у маленького ребенка:

источник

Если исследования показали эритроциты в моче у ребенка, это говорит о кровотечении в мочеполовой системе. Проблему игнорировать нельзя: обязательно надо обнаружить причину и заняться лечением.

Гематурией называют состояние, когда обнаруживают кровь в моче. А где есть кровь, там есть и эритроциты: именно они придают плазме красный цвет. В зависимости от того, какое количество красных кровяных клеток присутствует в моче, зависит и её цвет: он может быть как ярко-красным и розовым, так и бледно-жёлтым. Если эритроциты присутствуют, но в малом количестве, вид мочи соответствует норме, потому что их числа недостаточно, чтобы изменить цвет урины.

Многочисленные исследования показали, что эритроциты в моче у ребенка школьного возраста в незначительном количестве (1-2 единицы, что является нормой) – довольно распространённое явление. От двух до пяти процентов детей школьного возраста они присутствуют в моче практически каждый день. А у одного процента детей школьного возраста эритроциты есть в моче постоянно. Вероятность того, что у грудничка будут эритроциты в моче, повышается, если ребёнок родился раньше срока.

И, хотя эти цифры звучат пугающе, большинство причин, что вызывают появление эритроцитов в моче у ребёнка – безобидны. Лишь у небольшого количества детей их отклонение от нормы связано с серьёзными проблемами с мочеполовой системой.

Наиболее частой причиной присутствия эритроцитов в моче ребенка могут быть чрезмерные физические нагрузки. Вот почему если анализ мочи будет взят у детей после уроков физкультуры или тренировки, анализы покажут присутствие эритроцитов в моче. Но если повторно взять мочу на анализ на следующее утро, велика вероятность того, что эритроциты обнаружены не будут.

Также появление эритроцитов в моче девочки или девушки может говорить о неправильном заборе материала: во время месячных урину на анализ сдавать нежелательно (даже в конце менструации). Эритроциты в моче будут обнаружены однозначно.

Но если анализы показали наличие эритроцитов в моче, когда у ребенка, а тем более – грудничка, наблюдается болезненное мочеиспускание, следует насторожиться. Это означает, что у него развиваются проблемы в мочеполовой системе.

Наиболее частой причиной называют вирусную или бактериальную инфекцию мочевого пузыря. Если исследование покажет, что причина – бактерии, врач назначит курс антибиотиков. При поражении вирусного характера антибиотики неэффективны, поэтому для лечения будут выбраны другие лекарства.

Причиной повышенной температуры и боли в поясничном отделе ребёнка могут быть инфекционные болезни почек. Это намного более серьёзная опасность, чем инфекция мочевого пузыря. Наиболее частой причиной инфицирования являются бактерии, которые передвигаются вверх по каналу из мочевого пузыря в почки. Запускать недуг нельзя: если болезнь перейдет в хроническую форму, у ребенка будут серьезные проблемы всю жизнь.

Среди других причин наличия эритроцитов в моче можно назвать:

• Воспаление мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Камни в почках и мочевыводящих путях (царапают стенки).
• Травмы мочевыводящих путей.
• Доброкачественные и злокачественные образования в почках или мочевом пузыре.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Изменённая структура эритроцитов (серповидные клетки).
• Гломерулонефрит (воспаление гломерул, фильтрующих клубочков в почках, который является причиной настолько обильного кровотечения, что цвет мочи может быть тёмно-коричневым).

Кальций в моче выше нормы также может быть причиной наличия эритроцитов в моче. Такая проблема наиболее часто встречается у детей, в семье которых есть родственники с заболеванием камней в почках. Наличие кальция в моче часто является предвестником того, что в будущем могут появиться камни в почках.

Спровоцировать появление эритроцитов в моче способно побочное действие лекарств. К таким средствам относятся лекарства, разжижающие кровь (гепарин, варфарин, кумадин, аспирин, пенициллин), а также серосодержащие препараты (циклофосфамид, цитоксан).

Эритроциты в моче сами по себе редко вызывают симптомы. К исключениям относится состояние, когда в мочевом пузыре находится такое количество крови, которое формирует тромб, блокирующий вытекание мочи из мочевого пузыря. Это может стать причиной боли в районе тазового дна.

Обычно симптомы повышенных эритроцитов в моче вызывают болезни, спровоцировавшие их появление. Например, гломерулонефрит сопровождается задержкой мочеиспускания, высоким кровяным давлением, мочой красного цвета. Инфекции почек и мочевого пузыря – болью в пояснице, повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью внизу живота, учащённым мочеиспусканием.

Камни в почках дают о себе знать острой болью, тошнотой, рвотой, болезненным мочеиспусканием: твердые и острые образования царапают стенки, нарушают процесс вывода мочи наружу. Опухоли в почках или мочевом пузыре поначалу не дают о себе знать вообще. Затем появляются боль в животе, учащённое мочеиспускание, сильные боли в конце опорожнения мочевого пузыря.

Нарушения свёртываемости крови дают о себе знать не только кровью в моче, но и кровоподтеками по всему телу, продолжительными кровотечениями из ран, кровоточивостью дёсен. Нередки кровоизлияния в ткани суставов и желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению кала черного цвета или в нем обнаруживаются кровяные выделения.

Если анализ показывает гематурию, для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, изучение истории болезни, данные о случаях заболеваемости в семье, у близких родственников. Особенно это касается болезней почек, мочевого пузыря, нарушений свёртываемости крови.

Врачу может понадобиться информация о:

• травмах;
• недавних перенесённых вирусных и бактериальных болезнях;
• медикаментозных и физиотерапевтических методах лечения;
• наличии таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, боль во время мочеиспускания и в пояснице;
• сведения об образе жизни, диете, режиме физической активности;

Чтобы более точно определить причину, спровоцировавшую появление эритроцитов в моче, врач измеряет температуру тела, артериальное давление, назначает дополнительные исследования. Анализ на посев мочи позволит определить наличие бактерий, которые могут быть причиной инфекции мочевого пузыря или почек.

Общий анализ крови поможет обнаружить признаки инфекционных заболеваний, почечную недостаточность, анемию (которая часто сопровождает болезни почек). Также с его помощью можно выявить нарушения свёртываемости крови.

Биохимический анализ крови и мочи поможет обнаружить, не превысило ли нормы количество веществ, которые приводят к образованию камней в почках. Специальный анализ крови покажет форму эритроцитов: неизмененные и измененные серповидные клетки (последние могут спровоцировать врождённую анемию).

УЗИ почек поможет обнаружить причину блокировки протоков: камни, цисты, опухоли. Также понадобится сделать компьютерную томографию почек, уретры и мочевого пузыря, цистоскопию для обследования внутренней поверхности мочевого пузыря на наличие опухолей и других заболеваний. Женщинам может быть назначено гинекологическое обследование.

Чтобы избавиться от эритроцитов в крови, надо ликвидировать причину, которая спровоцировала их появление. Если гематурия вызвана физическими нагрузками или занятиями спортом, человеку достаточно поменять уровень нагрузки.

Если причина – употребление лекарств, необходимо прекратить их прием. Лечение нарушений свёртываемости крови, таких как гемофилия, проводят введением факторов свёртывания и свежей плазмы.

При наличии камней в почках лечение зависит от их размеров. Небольшие образования иногда удаётся вывести из мочеиспускательного канала питьём большого количества воды. Камни большего размера нуждаются в хирургическом вмешательстве или литотрипсии.

Травматические повреждения могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение опухоли во многом зависит от типа заболевания или от того, в какой стадии находится заболевание, возраста, здоровья пациента и других факторов. Наиболее часто применяемыми методами лечения являются хирургия, химиотерапия, радиационная терапия, иммунотерапия.

Лечение гломерулонефрита предусматривает медикаментозную терапию антибиотиками, диуретиками, препаратами, что контролируют высокое кровяное давление. Особое внимание нужно уделить диете: надо снизить нагрузку на почки.

источник

Эритроциты – это красные кровяные тельца крови. Они переносят кислород, обеспечивая обмен веществ, попросту – питание клеток организма. При кровопотерях эритроцитов становится меньше, возникает состояние анемии. Когда кровотечение вызвано раной, его можно остановить путем перевязки. Гораздо сложнее, если эритроциты теряются с мочой. Подобное состояние у детей встречается чаще, чем у взрослых. Появившиеся эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о целом ряде патологических состояний и заболеваний.

В клубочковом аппарате почек происходит процеживание крови. Клеточные элементы остаются, а жидкость проходит дополнительную обработку. Когда концентрация мочи достигает определенного предела, образованная жидкость выводится. Пути выведения мочи:

• Почечные лоханки;
• Мочеточники;
• Мочевой пузырь;
• Мочеиспускательный канал.

Эритроциты в моче у ребенка могут появиться на любом этапе ее выведения, либо в момент фильтрации крови.

Отверстие почечного фильтра составляет 8 нанометров, тогда как диаметр зрелого эритроцита всегда превышает этот размер. Существует только две причины, по которым красные кровяные тельца попадают в мочу ребенка. Это уменьшенные размеры эритроцита, либо расширение отверстия фильтра в почечной ткани.

По ходу мочеиспускательного тракта эритроциты в моче появляются вследствие попадания их из пораженных тканей почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и половых органов. В таких случаях речь идёт не об истинной потере крови, а о неистинной гематурии, когда в нормальную мочу попадают примеси крови.

Считается нормальным обнаружение в поле зрения лаборанта 2-4 эритроцитов в моче ребенка. При детальном рассмотрении клеток они оказываются повреждёнными: потерявшими мембрану в результате естественного процесса старения. Продолжительность жизни клетки эритроцита равняется 120 дням. Образование новых красных кровяных телец происходит ежедневно, поэтому ни о какой замене крови не может быть речи. Так, измененные эритроциты в моче могут появиться не только один раз в 120 дней, но гораздо чаще.

Все остальные показатели не расцениваются как норма эритроцитов в моче ребенка, даже если клетки красной крови, все до единой, изменены. Но если их количество превышает 4 в поле зрения, следует искать причины их массированной гибели.

Существует два вида причин, по которым появляются эритроциты в моче у ребенка, впрочем, как и у взрослого человека.

Первая группа называется реактивными состояниями, которые приводят к общей интоксикации организма, вследствие чего расширяются отверстия почечных фильтров:

• Вирусные инфекции, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела (ОРВИ, чаще всего, грипп). При нагревании каждый предмет расширяется, то же самое происходит с почечными фильтрами;
• Менингит, брюшной тиф, тяжелые формы кишечных инфекций;
• Отравление токсинами при сепсисе.

Могут появиться эритроциты в моче у ребенка после длительной физической нагрузки, когда ему приходится долгое время идти пешком. Это так называемая «маршевая гематурия», которая в течение суток проходит без следа.

Вторую группу причин, по которым выявляются повышенные эритроциты в моче ребенка, составляют заболевания, непосредственно касающиеся мочеобразующих и мочевыводящих путей:

• Гломерулонефрит – непосредственное поражение почечных клубочков. Отличительным признаком гломерулонефрита считается появление в моче не только эритроцитов, но и цилиндров с белками крови;
• Пиелонефрит – расширение фильтрационных пор происходит за счет воспалительного отека. При пилеонефрите в моче обязательно обнаруживаются лейкоциты – клетки, свидетельствующие о воспалительном процессе;
• Мочекаменная болезнь – редко встречающаяся детская патология, при которой эритроциты в моче появляются из любого участка мочеиспускательного тракта: от почечных лоханок до уретры;
  • Воспаление мочевого пузыря – цистит.
  • Поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретрит.

Наиболее частыми причинами, по которым обнаруживаются эритроциты в моче у ребенка, являются травмы почек или мочевого пузыря.

Достаточно редкая, но самая грозная патология – рак почек.

Неистинная гематурия диагностируется, когда эритроциты в моче у ребенка не являются полноценными красными кровяными клетками. А вот ложная гематурия вообще не имеет никакого отношения к заболеваниям, как почек, так и организма в целом.

При осмотре анализа мочи в микроскоп в поле зрения лаборанта попадают не клетки, а фрагментированные пятна красящих пигментов. Подобное состояние встречается после приема в пищу свёклы. Моча при этом окрашивается до цвета крови. Несколько слабее окрашивают ее лекарственные средства:

• Витамин В₁₂;
• Препараты группы сульфаниламидов;
• Анальгин и аспирин;
• Фенолфталеин.

Эритроциты в моче у девочек-подростков могут оказаться вследствие менструальных кровотечений при смешивании ее с содержимым влагалища.

Любой положительный анализ на эритроциты в моче у ребенка настораживает не только родителей, но и медработников. Во избежание неприятных инцидентов каждому родителю необходимо знать правила сбора мочи, которые предусматривают следующие условия:

• Сбор анализа необходимо делать по утрам, когда моча ребёнка наиболее концентрированная;
• Не имеет смысла брать анализ после физической нагрузки, «маршевая проба» у детей малого возраста «срабатывает» гораздо чаще, чем у взрослых и подростков.

Необходимо научить девочек правильно собирать мочу независимо от того, есть ли у них в этот момент месячные. Во-первых, нужно произвести подмывание половых органов. Это избавит не только от случайного попадания красных кровяных телец, но и лейкоцитов. Во-вторых, следует иметь в виду, что самая информативная порция мочи – средняя, которая считается не по количеству, но имеет качественную характеристику. Пропустив первую порцию мочи, необходимо подставить баночку для анализа под струю, не прерывая её. В противном случае собранная моча вновь будет указывать на первую порцию, в которой присутствует содержимое влагалища. Какое бы количество мочи ни было собрано по таким правилам, оно будет считаться средней порцией. Последняя порция мочи находится в мочеточниках, и собрать её можно только в условиях стационара.

Помимо плановых анализов при посещении детской консультации показаниями для анализов мочи у детей являются следующие состояния:

• Жалобы ребенка на боли при мочеиспускании;
• Учащенное мочеиспускание;
• Боли внизу живота и пояснице;
• Окрашивание мочи в бурый цвет.

Если подобные состояния происходят ночью, поутру следует собрать анализ мочи и взять его на прием к врачу, не дожидаясь письменного направления. Его можно получить тотчас, на приеме.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

• воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
• болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
• туберкулез почек.

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

• тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
• гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
• попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный стресс;
• сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

• о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
• о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

• УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
• развернутый анализ крови;
• специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
• биохимическое исследование крови;
• консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

источник