Упражнения для мочевого пузыря при остаточной моче

При наличии постоянного катетера необходимо ::’иваться выработки произвольного акта моче-л.скания, закрытия цистостомы. Метод восстановления рефлекторного мочеиспускания проводится с первых дней после травмы и состоит в периодическом закрытии катетера или дренажной трубки а 3—4 часа, когда идет заполнение пузыря мочой. Та;; мочевой пузырь сохраняет свой объем, вырабатывается нужный ритм. Эффект наполнения мочевого пузыря можно усилить потреблением натощак сырых овощей, фруктов, ягод и соков из них. Мочегонное действие оказывает также питье холодной воды маленькими глоточками, через каждые 15 минут. Когда, наконец, удается освободиться от постоянного катетера, акт мочеиспускания совершается самостоятельно, хотя и с резким натуживаиием, большой затратой физических сил.

Мочевой пузырь можно опорожнить лежа на боку в исходном положении, с согнутыми в коленях ногами. Взяв в руки салфетку, производят давление на область ануса, что также содействует увеличению внутрибрюшного давления. Удалить остаточную мочу или уменьшить ее количество можно следующим образом. На вращающемся столе придают пациенту вертикальное положение и надавливают на низ живота (над лобком), оыгесняя мочу механически. Кроме таких манипуляций, рекомендую ряд специальных упражнений и поз для резкого сокращения брюшного пресса, повышения внутрибрюшного давления, при одновременном расслаблении сфинктеров, чтобы небольшими порциями, толчками выжимать остатки мочи из мочевого пузыря. Особенно эффективны следующие.

Упражнение 1. Исходное положение (II п.): лежа на животе (на валике или на кистях, расположенных в области проекции мочевого пузыря). Попеременно поднимать прямые ноги, затем обе ноги вместе в течение 2—3 минут.

Упражнение 2. И. п.— сидя на пятках, помещая кисти, сжатые в кулак, под нижнюю область живота. После вдоха, на выдохе наклонить корпус вперед, как бы стремясь коснуться лбом постели. И’ тут же на вдохе возвратиться в и. п. Повторить . 7—8 раз.

Упражнение 3. И. п.— сидя, с опорой на пряные руки сзади, ноги прямые, упираются ^ мягкий валик. Предварительный вдох, приподнять таз и быстро переместить все Тело вперед, как можно ближе к согнутым ногам, не перемещая рук,— полный выдох и расслабление всех мышц. Затем принять исходное положение — вдох. Повторить 3— т раз.

Упражнение 4. И. п.— лежа на спине, предварительный вдох:

а) резко поднять прямые ноги вверх;

б) стопы ног закреплены или удерживаются помощником. Резко сесть без помощи рук, с наклоном туловища вперед, к ногам — полный выдох, расслабиться;

в) одновременно резко поднять прямые ноги навстречу вытянутым рукам, затем медленно опуститься в исходное положение.

Повторить 7—8 раз каждый вариант.

Упражнение 5. И. п.— стоя на коленях, выпрямив корпус. Предварительный вдох, на выдохе наклониться вперед, коснуться лбом постели. Резко выпрямить корпус в исходное положение. Руки при этом или подстраховывают и помогают (толчком), либо соединены за спиной. Повторить 3—5 раз.

Упражнение 6. Горизонтальное равновесие с опорой на локти в нижней области живота. И. п.— следует встать на колени, держа ладони вместе и обратив пальцы в сторону ног. Свести локти поуже и упереться ими в живот. Наклоняясь вперед, опустив голову и касаясь лбом простыни, постепенно переходим в положение равновесия в упоре на локтях, вытянув все тело параллельно полу, опираясь только на локти и ладони. Взгляд направлен вперед, но голова не поднята до предела. Сохранять такое положение несколько секунд (5—10), задержав дыхание от 10 до 20 с, и осторожно опуститься. Повторить 2—3 раза.

Это упражнение одно из самых трудных и для его выполнения требуется известная сила мышц и физическая ловкость, поэтому оно требует длительной подготовки и тренировки. Вначале выполнять его можно с помощью помощников или подвесных систем. Рекомендуется поднимать каждую ногу отдельно, а также опираться на одну руку, поддерживая себя другой. Благодаря сильному давлению локтей на живот кровь выжимается из органов брюшной полости, а при переходе в исходное положение мощный поток свежей крови вторгается в каждый орган, в том числе в почки, предотвращая застой и солевые отложения. Упражнения помогают раскрыть сфинктеры, выжимая остаточную мочу из мочевого пузыря и скопившиеся газы из кишечника, а также прекрасно тренируют чувство равновесия, укрепляют мышцы спины.

Упражнение 7. В заключение следует выполнить самое легкое и приятное — отдых с расслаблением всех мышц. Дыхание равномерное. Для этого надо лечь на спину или на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги выпрямлены. Расслабить все мышцы тела на выдохе, соблюдая последовательность: начиная с пальцев ног, затем переходим к мышцам голени, бедра и т. д.

источник

Виды физической нагрузки, специально разработанные для деликатных мышц, способствуют улучшению здоровья мочеполовой сферы человека.

Физические нагрузки – благо и необходимость для человека: еще древние мудрецы сказали, что движение – это жизнь. Так, есть упражнения, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы (это всем знакомые ходьба, бег, прыжки, плавание, езда на велосипеде), увеличивающие объем легких (дыхательная гимнастика). Специальные тренировки в лечебно-профилактических целях разработаны и для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Многим пациентам с расстройствами мочеполовой сферы регулярное выполнение рекомендованных доктором упражнений помогает улучшить самочувствие и обрести привычное качество жизни. Подробнее о фитнесе для деликатных мышц читайте далее.

Если мочевой пузырь напоминает чашу, то мышцы тазового дна выглядят как гамак. Они поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, матку и яичники у женщин, простату у мужчин) и отвечают в том числе за удержание мочи.

Одна из причин начать тренировки мочевого пузыря – диагноз «синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)». В числе симптомов этого достаточно дискомфортного состояния – частые мочеиспускания (более 8 раз в сутки). Лечение синдрома ГМП сочетает в себе лекарственную терапию и выполнение упражнений для регуляции работы мочевого пузыря.

Мышцы тазового дна, как и любые мышцы организма, могут ослабевать, и тогда появляются симптомы неудержания и недержания мочи. Это не одно и то же! Поясним: недержание – это непроизвольное выделение мочи без позыва, а при неудержании позыв выражен, но попытка удержать мочу, чтобы дойти, например, до туалетной комнаты, не удается.

Тренировать мышцы тазового дна мужчинам и женщинам рекомендуется при имеющихся симптомах недержания мочи, после перенесенных операций в брюшной полости и при ожирении, а представительницам прекрасного пола, кроме того, до и после родов (в том числе после кесарева сечения) и после наступления менопаузы.

На состояние мышц тазового дна, во-первых, благотворно влияют общефизические упражнения, которые укрепляют мышцы передней брюшной стенки, спины и ягодиц. Это махи и подъемы ног, скручивания, стойки с упором на ладони и стопы, как при отжиманиях (так называемая планка), упражнения для пресса, а также знакомые с уроков школьной физкультуры прогибы позвоночника – «мостик» и «коробочка», которые не только развивают гибкость и улучшают фигуру и осанку, но и тонизируют состояние внутренних органов. Виды и последовательность упражнений, частоту выполняемых подходов, длительность тренировки, количество занятий в неделю и другие вопросы лечебно-оздоровительной нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.

Во-вторых, разработана специальная методика тренировки деликатных мышц – упражнения Кегеля. Их автор – американский гинеколог Арнольд Кегель, который еще в 1948 году предложил лечить недержание мочи у женщин нехирургическим путем, с помощью физической нагрузки, укрепляющей мышцы тазового дна (их иногда даже называют «мышцами Кегеля»).

Перед тренировкой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Начинается цикл упражнений с медленного сжатия мышц таза, как будто для остановки мочеиспускания. Напряжение мышц следует удерживать, медленно досчитав до трех, затем расслабиться и повторить упражнение.

Вторая часть тренировки – сокращения. Необходимо напрячь и расслабить мышцы таза, ускоряя темп сжатия-расслабления при каждом повторе. В завершение выполняются выталкивающие движения, похожие на потуги, словно есть потребность выделить остаток мочи.

Сколько раз надо делать упражнения Кегеля? В идеале – 5 раз в день. Начинать следует с 10 подходов на каждое упражнение, затем увеличивать нагрузку, прибавляя каждую неделю по 5 подходов. По мнению урологов, превосходного результата добиваются те пациенты, которые смогли довести уровень тренировок от минимального (10 подходов) до максимального (150 подходов на каждое упражнение!).

Регулярный фитнес для деликатных мышц полезен не только тем, что способствует уменьшению или полному исчезновению симптомов недержания мочи, профилактике других урологических и гинекологических заболеваний. Приятный «побочный эффект» тренировок – улучшение качества сексуальной жизни. Однако, как и любая другая физическая активность, упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна могут иметь противопоказания, поэтому перед началом тренировок желательна консультация специалиста.

источник

Тренировка мочевого пузыря у мужчин и женщин — это хорошая профилактика недержания мочи. Если у пациента слабый мочевой пузырь, к лечению лучше приступить незамедлительно, чтобы не допустить развития необратимых осложнений. Терапия должна быть комплексной и проводиться под контролем специалиста.

Чтобы укрепить мочевой пузырь, нужно сначала разобраться, почему он перестал нормально справляться со своими функциями. Частые мочеиспускания могут беспокоить по следующим причинам:

• Питьевой режим. Причиной частых мочеиспусканий может быть множество. Самые безобидные из них — это употребление большого количество жидкости в день. Сюда относятся жидкие блюда (супы, например), а также фрукты, овощи, соки, чаи и другие напитки.
• Связки.Также частые походы в туалет происходят в случае слабости связочного аппарата.
• Операции. Если у вас ранее были проведены хирургические операции, то и они могут вызвать последующие проблемы.
• Болезни. При воспалительных заболеваниях частое посещение уборной — закономерность.

Упражнения для укрепления мочевого пузыря у мужчин будут эффективны, если проблема вызвана слабостью мышц и связок. В случае с чрезмерным употреблением жидкости ее количество можно просто сократить. В более сложных ситуациях не обойтись без консультации с доктором, который назначает необходимые анализы и исследования.

В середине прошлого века гинеколог по имени Арнольд Кегель предложил упражнения для женщин, которые укрепляют мышцы тазового дна. Но эти не сложные действия оказывают помощь и представителям сильного пола.

Мышцы таза удерживают в правильном положении мочевик, кишечник и влагалище. Упражнения тренируют их, чтобы они могли сжиматься и расслабляться. Они будут полезны не только при недержании мочи, а еще и при недержании каловых масс. Эффективность будет ниже у тех пациентов, которые столкнулись с недержанием мочи при резких непроизвольных движениях (кашле, чихании, смехе).

Для начала вам нужно прочувствовать мышцы тазового дна. С этой целью попробуйте удержать струю мочу в середине акта мочеиспускания. Если у вас получилось, можно приступать к выполнению упражнений. В противном случае необходимо попробовать еще и еще раз, пока вам не удастся их обнаружить.

Тренировка мочевого пузыря у мужчин начинается с полного опустошения органа. Отметим, что упражнения Кегеля не используются во время мочеиспускания, потому что так можно добиться ослабления мышц, влекущее за собой недержание. Кроме того, таким способом можно вызвать инфекционный процесс в мочевыводящей системе.

Займите положение лежа на спине. В такой позе вы сможете сильно сокращать нужные мышцы. Сократите их, посчитайте до пяти. Затем расслабьтесь и снова считайте до пяти. Таких подходов нужно сделать четыре-пять.

В следующие разы доведите сжатия и расслабления до десяти секунд каждое движение. Дыхание должно быть обычным, задерживать нельзя. При выполнении сокращений вы должны сконцентрироваться на мышцах тазового дна. Если во время выполнения движений напрягаются еще и другие мышцы — ягодиц, живота, бедер, то это нормально. Цикл описанных выше десяти секундных подходов подходов повторяют трижды в день.

Эффект следует ожидать через пару месяцев. Вы заметите, что позывов меньше и почувствуете, как мышцы укрепились. Главное — регулярно делать упражнения.

Укрепление мочевого пузыря у мужчин при помощи упражнений Кегеля — не единственный способ помощи. Можно попробовать контролировать позывы в туалет. Если вы чувствуете, что нужно совершить акт мочеиспускания, сдержите позыв на некоторое время.

И постепенно увеличивайте этот интервал. Для начала можно попробовать засечь пять минут, затем десять и так далее. Вам нужно добиться как минимум двухчасового перерыва между посещениями уборной.

Слабый мочевой пузырь лечение у мужчин требует разнообразное — и медикаментозное, и упражнения. Есть еще один вариант. Он предполагает поход в туалет два раза с небольшим интервалом. Если первый раз вы помочились, то через несколько минут снова сходите в туалет. Таким образом вы полностью опорожните мочевик.

Довольно удобно ходить в уборную по расписанию. Если не мочиться очень долго, есть риск возникновения недержания мочи. Нельзя терпеть более четырех часов. В среднем мочиться нужно каждые три часа.

Как укрепить стенки мочевого пузыря мужчине, мы рассмотрели выше. Но не нужно забывать и о количестве выпиваемой жидкости. Очень важно пить в меру. Тогда можно будет и здоровье поддержать, и не волноваться о том, где находится туалет в общественных местах.

Нормы зависят от веса человека. Для мужчин она не превышает трех литров, включая не только напитки, а и любую жидкую пищу. Определить, хватает или нет организму воды, можно по цвету мочи. Чем она светлее, тем лучше. Значит, вы пьете достаточно и обезвоживание вам не грозит.

Таблетки для укрепления мочевого пузыря у мужчин можно отложить в простых случаях, если пересмотреть свой рацион. Есть группа продуктов, которые приводят к раздражению мочевика.

В основном это кислые, соленые и острые блюда. Газировка, кофе, крепкий чай заставят вас бегать в туалет. Орехи, цитрусовые фрукты, помидоры, молоко также стимулируют мочеотделение.

Очень соленая еда провоцирует сильную жажду, а в результате участится и мочеиспускание.

При избытке в рационе белка также нужно чаще ходить в уборную, потому что организм старается избавиться от продуктов их расщепления.

При проблемах с мочевым пузырем диуретики могут ухудшить ситуацию. Их принцип действия основан на том, что они снижают количество жидкости в крови и тем самым способствует ее выделению. Без диуретиков проще контролировать выделения мочи. Если препараты выписал врач, то самостоятельно их отменять нельзя! Мочегонные препараты используют при лечении диабета несахарного типа и других серьезных заболеваний

Ходить в туалет каждые 3-4 часа считается нормой. Если же приходится посещать уборную чаще, тогда уже есть повод беспокоиться. Особенно если это мешает вам жить нормальной жизнью и прерывает ночной сон.

Если вы исключили причины, связанные с питьевым режимом и питанием, а проблема остается, тогда нужно посетить врача. Он расскажет, как укрепить мышцы мочевого пузыря мужчине, исключив органические нарушения и инфекционные болезни. При нейрогенном мочевике понадобится помощь психотерапевта, а также упражнения, о которых мы говорили выше.

Нужно будет завести дневник и отмечать в нем все свои походы в туалет с описание своих ощущений. При дискомфорте, боли или же окрашивании мочи обязательно обращайтесь к доктору!

Дата обновления: 27.08.2018, дата следующего обновления: 27.08.2021

источник

Упражнения Кегеля при недержании мочи – один из самых эффективных немедикаментозных методов коррекции этой проблемы. С помощью простых домашних тренировок можно привести в тонус мышцы таза, что позволит успешно осуществлять контроль над работой мочевого пузыря.

Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля дает возможность увидеть положительный результат уже спустя несколько занятий. Комплекс полезен как для мужчин, так и для женщин, у которых недержание мочи может быть обусловлено самыми разными причинами.

Арнольд Кегель – известный врач-гинеколог, практиковавший в двадцатом столетии. В 30-х годах прошлого века он разработал собственную систему упражнений, которые направлены на тренировку мышц малого таза и промежности. Его уникальный гимнастический комплекс позволил многим людям избежать оперативного вмешательства и укрепить здоровье мочеполовой сферы. Хотя изначально целевой аудиторией врача были женщины, оказалось, что его упражнения не менее полезны для мужчин.

Единой методики лечения недержания мочи не существует. План терапии во многом зависит от запущенности процесса и от причин, спровоцировавших эту проблему. При энурезе врачи рекомендуют начинать именно с выполнения упражнений Кегеля, как с наиболее безопасного и эффективного метода воздействия.

Процесс мочеиспускания контролируется работой тазовых мышц. Они, в свою очередь, подчиняются сигналам, поступающим из головного мозга. Если в этом процессе на каком-либо этапе возникает сбой, урина начинает вытекать непроизвольно.

Благодаря гимнастическому комплексу Кегеля прорабатываются мышцы малого таза, и к людям возвращается способность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Упражнения не занимают много времени и не тяжелы в реализации. Однако заниматься нужно регулярно. Если нет противопоказаний, то тренироваться по Кегелю может любой человек.

В основу техники положены частые и последовательные сжатия и расслабления мышц, отвечающих за мочеиспускание. Первоначальный интервал сжатий не должен быть более 3 секунд, но постепенно его нужно увеличивать, доводя до 20 секунд. Во время выполнения упражнений мышцы нужно максимально напрягать и стараться удержать это напряжение. Процесс расслабления должен проходить плавно, примерно за тот же период, что и сжатие.

При систематическом выполнении упражнений Кегеля как мужчинами, так и женщинами, можно добиться следующих эффектов:

Нормализовать кровообращение в органах малого таза.

Повысить тонус влагалищных мышц у женщин и мышц промежности у мужчин.

Избавиться от недержания мочи.

Укрепить сексуальное здоровье: повысить либидо, продлить эрекцию.

Женщины благодаря упражнениям Кегеля могут подготовить организм к более легким родам, уменьшить вероятность разрывов, а также быстрее восстановиться после них.

Снизить яркость проявлений климакса.

Упражнения Кегеля – это отличный немедикаментозный метод профилактики воспалительных заболеваний половой сферы. Регулярные занятия положительным образом сказываются на общем состоянии здоровья.

Правильное выполнение гимнастического комплекса позволит активизировать мышцы, отвечающие за опорожнение мочевого пузыря.

Чтобы упражнения Кегеля принесли пользу, нужно понимать, какие именно мышцы следует напрягать во время занятий.

Ощутить внутренние тазовые мышцы позволят такие рекомендации:

Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться задержать струю мочи усилием воли. Именно в этот момент удастся максимально прочувствовать нужные мышцы.

Женщины могут вставить палец во влагалище и попробовать обхватить его внутренним усилием. Чем сильнее обхват, тем лучше развиты тазовые мышцы.

Можно попробовать попеременно напрягать и расслаблять тазовые мышцы во время опорожнения мочевого пузыря. Но слишком сильно стараться не следует, они должны работать равномерно и ритмично.

Мочевой пузырь должен быть пуст в то время, когда планируется выполнять упражнения Кегеля. В противном случае повышается риск воспаления мочеиспускательного канала и развития инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

Категорически запрещено выполнять упражнения Кегеля во время принятия горячей ванны. Сосуды в это время расширены, что грозит скачком артериального давления.

Гимнастический комплекс принесет пользу лишь в том случае, когда его выполняют правильно. В этом плане очень важна техника реализации. Когда упражнения делают с нарушениями, положительная динамика будет отсутствовать.

Основные правила выполнения упражнений Кегеля следующие:

Нельзя начинать занятия с усиленной нагрузки. Увеличивать ее нужно постепенно, по мере роста натренированности мышц.

Если упражнения даются легко, то нагрузку можно увеличивать быстрее.

Не стоит выполнять более 30 повторов одного и того же упражнения за 1 раз.

Заниматься нужно в системе. Пропуски занятий негативным образом скажутся на результате.

Когда начинает прослеживаться положительная динамика, не стоит прекращать занятия. В противном случае прогресс будет быстро утрачен. Однако нагрузки можно снизить.

Во время выполнения упражнений нужно контролировать тазовые мышцы. Мышцы бедер и ягодиц задействовать не следует.

Мышцы нужно сокращать ритмично и относительно быстро.

При выполнении гимнастического комплекса, следует ориентироваться на 3 ключевых приема:

Напрягать мышцы тазового дна, считать до трех и расслаблять их.

Умеренно сжимать мышцы и задерживать их на 5 секунд.

Не расслаблять мышцы, сдерживая в них небольшое напряжение, считать про себя до трех.

Не всегда гимнастика по Кегелю является безопасной.

Она имеет ряд противопоказаний:

Нельзя выполнять упражнения Кегеля людям, недавно прошедшим полостную операцию на животе.

Нельзя выполнять упражнения мужчинам при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли предстательной железы.

Не выполняют гимнастику при наличии острого инфекционного процесса в организме или воспаления органов малого таза.

Не выполняют упражнения Кегеля при обострениях болезней сердца и сосудов, а также на фоне пролапса тазовых органов (при его последней стадии).

Не рекомендуется тренировать мышцы промежности после недавно перенесенной травмы или оперативного вмешательства.

Нельзя выполнят упражнения Кегеля на фоне геморроя.

Однако если противопоказаний у человека нет, то упражнения по Кегелю при недержании мочи можно считать абсолютно безопасными. Тем не менее, консультация врача не будет лишней.

Упражнение 1. «Сокращение». Его суть сводится к попеременному сокращению и расслаблению мышц тазового дна. Выполнять нужно в среднем по 10 повторов, 3-4 раза в день.

Упражнение 2. «Содержание». Суть упражнения аналогична «Сокращениям», но при этом во время напряжения мышц их нужно постараться задержать в таком состоянии на протяжении определенного времени (около 5 секунд с дальнейшим увеличением интервала задержки).

Упражнение 3. «Лифт». Это упражнение подходит для женщин. Следует понимать, что влагалище представлено мышечной трубкой, которая начинается и заканчивается кольцом, между ними располагается еще 3 кольца. Во время выполнения упражнения «Лифт» нужно поочередно напрягать и сокращать эти кольца. Если делать гимнастику правильно, то в итоге удастся прочувствовать каждое из колец.

Упражнение 4. «Волны». В группу мышц тазового дна входят такие, которые формируют расширенную восьмерку, состоящую из трех петель. Первая из них располагается вокруг мочеиспускательного канала, вторая – вокруг влагалища, а третья – вокруг ануса. Чтобы выполнить упражнение «Волны», эти мышцы следует поочередно сжимать и расслаблять.

Начинать осваивать упражнения лучше всего в положении стоя. Когда все они будут доступны к выполнению, можно практиковать их в различных позах (лежа, сидя, на коленях, на корточках и пр.).

Упражнение 1. Необходимо встать, развести ноги на ширину плеч, руки поставить на пояс ближе к ягодицам. В коленях ноги не сгибают. Следует плавно выполнять круговые движения тазом, направляя его вверх и вовнутрь. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы напрягались мышцы тазового дна.

Упражнение 2. Необходимо встать на колени с упором на локти, расслабить мышцы спины, скрестить руки и опустить на них голову. Движения таза следует направлять вовнутрь, и при этом максимально напрягать мышцы тазового дна, а возвращаясь в исходное положение – расслаблять их.

Упражнение 3. Нужно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Одну ногу сгибают в колене и сжимают мышцы таза, внутренне сокращая и выталкивая их. Затем ногу следует поменять.

Упражнение 4. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Одну ладонь следует положить под поясницу, а вторую – на нижнюю часть живота. Во время глубокого вдоха нужно максимально втянуть живот вовнутрь и задержаться на несколько секунд в таком положении. Параллельно во время вдоха тазовые мышцы сжимают и сокращают. На выдохе мышцы расслабляют.

Упражнение 5. Необходимо принять «позу лотоса», сев на ровную поверхность со скрещенными ногами. Из этого положения осуществляют движения тазом вовнутрь и вверх, параллельно напрягая мышцы тазового дна.

Упражнение 6. Необходимо встать на полусогнутых в коленях ногах и упереться в них ладонями. Из этой позы выполняют движение тазом внутрь и вверх, напрягая тазовые мышцы.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Как избавиться от неприятного запаха ног?

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

источник

Тренировка мочевого пузыря — это один из способов справиться с недержанием мочи. Обычно он применяется для случаев недержания при напряжении, при ургентном недержании или их комбинации.

Тренировка мочевого пузыря — это один из способов справиться с недержанием мочи. Обычно он применяется для случаев недержания при напряжении, при ургентном недержании или их комбинации. При этом виде недержания просачивание мочи происходит по причине внезапного давления со стороны мышц нижней части живота, в частности, при кашле, смехе, поднятии тяжестей или физических нагрузках. При ургентном недержании позывы к мочеиспусканию проявляются настолько внезапно, что вы не успеваете попасть в туалет. Некоторые тренировочные техники описаны ниже.

Тренировка мочевого пузыря позволяет:

• Увеличить промежутки между посещениями туалета.
• Увеличить вместимость мочевого пузыря.
• Усилить контроль над позывами к мочеиспусканию.

Спросите у врача, как начать программу тренировки. Он может попросить вас вести дневник и фиксировать в нем частоту и обильность мочеиспускания. Эти данные помогут врачу составить оптимальный для вас план занятий.

Существует 3 методики тренировки, причем врач может назначить как какую-то одну, так и сразу несколько.

• Упражнения Кегеля: Эти упражнения помогают укрепить мышцы, отвечающие за прерывание потока мочи.
• Задержка мочеиспускания: При ургентном недержание некоторым людям удается научиться откладывать процесс мочеиспускания даже при сильных позывах. Начать нужно с того, чтобы на 5 минут задерживать мочеиспускание каждый раз, когда вы чувствуете соответствующие позывы. Когда 5 минут начнут казаться простой задачей, увеличьте время задержки до 10 минут и продолжайте тренировки до тех пор, пока не начнете посещать туалет каждые 3-4 часа. Если вы вдруг почувствуете позывы до наступления привычного времени, попробуйте применить техники релаксации. Дышите медленно и глубоко. Полностью концентрируйтесь на дыхании, пока позывы не исчезнут. Также вам могут помочь упражнения Кегеля.
• Посещение туалета по графику: Некоторым людям в борьбе с недержанием помогает посещение туалета по графику. Это значит, что вам необходимо мочиться исключительно в отведенное для этого время, несмотря на наличие или отсутствие соответствующих позывов. К примеру, для начала можете ходить в туалет каждый час. Постепенно увеличивайте временные промежутки до тех пор, пока не найдете оптимальный для себя режим.

Имейте в виду, что программа тренировки рассчитана на 3-12 недель. Врач может ежедневно контролировать количество просачивающейся мочи, чтобы оценить эффективность назначенного тренировочного курса. Очень важно не опускать руки, если вы не добились мгновенного результата или же до сих пор не избавились от проблемы, несмотря на приложенные усилия.

Определенные изменения в рационе могут оказаться эффективными. Алкоголь, кофеин, кислые (помидоры, грейпфрут) и острые продукты могут сильно раздражать мочевой пузырь. Если вы считаете, что причиной недержания может быть, в том числе ваш рацион питания, поговорите с врачом.

Многим людям в борьбе с ночным недержанием помогает сокращение количества жидкости, выпиваемой перед сном.

При наличии лишнего веса похудение также способствует решению проблемы недержания.

Да. Некоторые типы недержания лечатся при помощи медицинских изделий или приема препаратов. В некоторых случаях рассматривается оперативное вмешательство. Окончательный выбор метода лечения зависит от типа недержания и спровоцировавших его причин.

источник

Анатомия мочевыделительной системы.

К мочевыделительной системе относят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки — парный орган, основной функцией которого является фильтрация крови и выведение из организма продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю отходит мочевыводящий канал (мочеточник), длиной 27-30 см. Мочевой пузырь находится в полости малого таза. Основная его функция — накопление и выведение мочи. От мочевого пузыря идет мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у мужчин — 18-20 см. У женщин он намного короче (3-4 см), поэтому и больше склонен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Основу стенки мочевого пузыря составляет гладкая мышечная ткань, которая хорошо иннервируется и кровоснабжается. Мышца, изгоняющая мочу из мочевого пузыря, называется детрузор. Она состоит из трех слоев: внешний и внутренний — продольный, а средний — циркулярный (круговой), в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образующий внутренний сфинктер мочевого пузыря. При акте мочевыделения внутренний сфинктер может расслабиться только в результате сокращения детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вплетенных у него радиальных волокон укорачивается, что автоматически приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Мочеиспускательный канал заканчивается наружным сфинктером, который образован поперечно-полосатой мускулатурой промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря.

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (симпатической и парасимпатической) и соматической нервной системы.
Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находится на уровне L1-L2 сегментов спинного мозга. Под действием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (оказывает содействие наполнению мочевого пузыря).
Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря находится на уровне копчиковых сегментов S2-S4 спинного мозга. Под ее влиянием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (оказывает содействие мочевыделению).
Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается на уровне S2-S4 и реализуется через двигательные парасимпатические волокна.
Сознательный (произвольный) компонент акта мочеиспускания регулируется за счет соматической иннервации (уровень S2-S4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцы живота, диафрагмы, таза).

Физиология мочевого пузыря.

Удержание мочи. Моча накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока ее давление внутри пузыря недостаточно для того, чтобы преодолеть тонус удерживающих мышц — гладкой (не поддающейся произвольному управлению) мускулатуры шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и поперечнополосатых (произвольных) мышц промежности (в частности, глубокой поперечной мышцы промежности, образующей произвольно регулируемый ныружный сфинктер мочеиспускательного канала). В свою очередь, внутрипузырное давление определяется объемом мочи в пузыре и тонусом гладкой мускулатуры его стенок, образующей мышцу, изгоняющую мочу, или детрузор. Таким образом, удержание мочи зависит от соотношения между тонусом детрузора и удерживающих мышц (в частности, внутреннего и наружного сфинктеров). При неврологических заболеваниях это соотношение может нарушаться, что приводит к задержке или недержанию мочи. Так, при вялом парезе удерживающих мышц недержание мочи возникает даже при низком внутрипузырном давлении. При спастическом же парезе опорожнение мочевого пузыря возможно лишь при очень высоком внутрипузырном давлении, в связи с чем может повышаться объем остаточной мочи и возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в мочеточники и почки).

В норме мочеиспускание осуществляется только произвольно. Когда внутрипузырное давление достигает 30-40 см вод. ст., тонус удерживающих мышц рефлекторно снижается, детрузор сокращается и начинается мочеиспускание. Минимальный объем, вызывающий позыв к мочеиспусканию, составляет 100-200 мл. В то же время здоровый человек может удерживать до 400-450 мл мочи благодаря произвольному контролю над наружным сфинктером мочеиспускательного канала. Чем больше объем мочевого пузыря, тем короче период между произвольной командой к мочеиспусканию и началом изгнания мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга.

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была изменена определенным нарушением его иннервации. Оно может быть вызвано разрывом проводящих путей, которые соединяют спинной мозг с контролирующими центрами в головном мозге. В случае спинномозговой травмы функция мочевого пузыря зависит от времени, которое прошло после травмы, уровня и тяжести повреждения спинного мозга.

На протяжении периода спинального шока (сразу после травмы) мочевой пузырь вялый и арефлекторный, а сфинктер спазмирован. Пузырь не реагирует на различные виды стимуляции, детрузор не сокращается при увеличении объема мочевого пузыря, моча накапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимое применение катетера (развивается острая задержка мочи).

После окончания фазы спинального шока при повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (L1-L2, S2-S4), его рефлекторная активность восстанавливается за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку рефлекс не нарушен, формируется автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи, возникают соответствующие раздражения рецепторов растяжения (давления), которые в свою очередь активизируют парасимпатические нейроны, которые иннервируют детрузор. Происходит рефлекторное расслабление сфинктеров и сокращение детрузора. Моча выделяется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может несколько уменьшиться, но создаваемое детрузором давление будет достаточным для мочеиспускания. Ощущение наполнения мочевого пузыря и позыв к мочеиспусканию чаще всего отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре (спастичный мочевой пузырь).
Легкая степень периодического недержания мочи проявляется императивными позывами к мочеиспусканию. В таких случаях, при наличии позыва невозможно надолго удержать мочу. Это чаще всего происходит при неполном повреждении спинного мозга.

При поражении парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S2-S4) и соответствующих корешков, нарушается рефлекторное опорожнение пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L1-L2 . Мочевой пузырь наполняется, а рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь уже переполнен, вследствие механического растяжения внутреннего сфинктера моча небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча). Этот тип нарушений называется парадоксальным недержанием мочи (вялый мочевой пузырь).

При повреждениях спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L1-L2) может наблюдаться истинное недержание мочи. В таких случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре и беспрерывно выделяется по каплям по мере того, как поступает у него.

Уход за мочевым пузырем на ранних этапах.

На протяжении первых дней и недель после травмы наблюдается острая задержка мочи, которая требует искусственного опорожнения мочевого пузыря методом постоянной или периодической катетеризации.

При постоянной катетеризации используют катетер Фолея, соединенный с мочеприемником. При этом методе катетер остается введенным в мочевой пузырь, и моча постоянно выделяется из него. При использовании постоянного катетера очень часто происходит сморщивание мочевого пузыря. Чтобы избежать этого, детрузор нужно тренировать периодическим наполнением и опорожнением пузыря, перекрывая катетер каждые 3-4 часа и открывая его на 15-20 мин при условии, что выпивается приблизительно 150-200 мл жидкости в час. Важно разработать четкий график этой процедуры и постоянно его придерживаться (в одно и то же время). При наличии инфекции мочевыводящих путей и высокой температуре необходимо воздержаться от перекрывания катетера до выздоровления. Недопустимо накопление мочи в пузыре больше 800 мл, поскольку это может вызвать дрожь, тошноту, увеличение спастики, критическое повышение артериального давления и др. В худшем случае это приводит к рефлюксу (обратному поступлению) мочи в почки и развитию ее воспаления (пиелонефрита).

Не следует забывать, что постоянный катетер может вызвать ряд осложнений:

• сморщивание стенок мочевого пузыря вследствие постоянного оттока мочии снижения внутрипузырного давления;
• большой риск инфицирования (бактерии попадают в мочевой пузырь через внутреннюю и внешнюю стенки катетера);
• вероятность сдавления и ишемии (ухудшения кровоснабжения) стенок уретры;
• растяжение стенок уретры, в особенности у женщин, приводящее к истечению мочи вне катетера;
• постоянное раздражение катетером мочевого пузыря приводит к образованию камней.

Очень важно научиться правильно пользоваться катетером Фолея и мочеприемником, чтобы не допустить инфекций и осложнений. Для этого необходимо:

• тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к катетеру;
• содержать наружные половые органы в чистоте;
• держать соединение катетера с дренажной трубкой закрытым (за исключением случаев, когда проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором или опорожнение и промывание мочеприемника);
• при необходимости отсоединить трубку от катетера придерживаться правил асептики (избегать контакта открытых концов с бельем, руками, полом);
• очищать соединение катетера и дренажной трубки с помощью салфеток для дезинфекции (пропитанных спиртом или раствором йода) перед каждым разъединением или соединением;
• каждый день промывать мочеприемник водой с мылом;
• при перекрывании катетера пользоваться стерильным тампоном или пробкой;
• держать мочеприемник все время ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать возврата мочи в мочевой пузырь;
• избегать сдавления дренажной трубки, ее резких сгибов и перекручивания; регулярно проверять, выделяется ли моча и не закупорен ли катетер;
• если катетер очень часто забивается, проинформировать об этом врача;
• при замене новый катетер должен быть того же размера, что и старый (во избежание травмы уретры);
• при перемещении больного не забывайте передвигать за ним и мочеприемник (особенно, если он прикреплен к боковой стенке кровати). Не допускайте, чтобы мочеприемник натягивал катетер или оставался под больным;
• если больной находится в сидячем положении или на коляске, прикрепите мочеприемник к бедру или голени для предотвращения вытягивания катетера.

Альтернативным методом выведения мочи на ранних этапах спинальной травмы является периодическая катетеризация. Это процесс полного опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени с помощью катетера, который удаляется после процедуры.
Цель периодической катетеризации — помочь мочевому пузырю сокращаться и опорожняться подобно тому, как это происходит при нормальном его функционировании, поддерживая таким образом его тонус.
Преимущества периодической катетеризации:

• уменьшение риска инфекции (при стерильной технике) за счет того, что катетер не находится в мочевом пузыре продолжительное время и за счет полного, регулярного опорожнения мочевого пузыря;
• предупреждение обратного заброса мочи в почки (рефлюкса) за счет недопущения перерастяжения стенок мочевого пузыря;
• не возникает сморщивания мочевого пузыря, так как происходит процесс его наполнения, что облегчит в дальнейшем поддержание его тонуса и тренировку после выхода из спинального шока;
• можно узнать о количестве остаточной мочи после стимуляции.

Правила использования катетера.
Перед введением катетер следует прокипятить на протяжении 15 минут. Хорошо промыть пенис (в особенности под крайней плотью) или промежуток между половыми губами (у женщин). Тщательно вымойте руки. Оденьте хирургические перчатки или протрите руки спиртом или хирургическим мылом. Смажьте катетер смазочным маслом, которое растворяется в воде (не маслом или вазелином). Оттяните крайнюю плоть или раскройте половые губы и протрите отверстие мочеиспускательного канала стерильным бинтом, пропитанным хирургическим мылом. Осторожно введите катетер в отверстие. Если надо покрутите его, но НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ СИЛУ. Вводите катетер до тех пор, пока не начнет выделяться моча, а тогда еще на 3 сантиметра. Если используется временный катетер, каждый раз при опорожнении напрягайте мышцы живота или слегка массируйте низ живота, чтобы опорожнение было полным. После этого выньте катетер, хорошо промойте, прокипятите и сохраняйте в стерильном сосуде. Если вы используете постоянный катетер, меняйте его каждые 2 недели (или и чаще, чтобы предотвратить инфекции).
Внимание! Большинство одноразовых катетеров можно прокипятить и использовать еще не один раз на протяжении, по крайней мере, месяца. Но катетер надо обязательно выбросить, если он становится жестким или ломким.

Вначале периодическая катетеризация проводится 6 раз в сутки (через каждые 4 ч.), а прием жидкости четко контролируется в границах 150-200 мл в час. Если пациент употребляет больше, чем 200 мл в час, нужно вводить катетер чаще, чтобы не допустить перерастяжения стенок мочевого пузыря.
Периодическая катетеризация нужна для того, чтобы пациент начал выделять мочу при тренировке или стимуляции. Используя этот метод во многих случаях можно надеяться на достижение состояния, при котором не нужно использовать катетер. Чтобы восстановить активность детрузора, нужно от 1 до 3 месяцев пребывания в режиме периодической катетеризации. Для сравнения, чтобы получить подобные результаты, используя постоянный катетер, нужно от 3 до 6 месяцев. Если моча вытекает между введениями катетера, мужчины могут пользоваться специальными презервативами или памперсами (см. ниже), а женщины — памперсами, прокладками или пеленками. Чтобы предотвратить инфекцирование, их следует менять после каждого использования катетера и мыть наружные половые органы водой с мылом.

Периодическая катетеризация мочевого пузыря выполняется и после окончания периода спинального шока, если начинается его тренировка и стимуляция к опорожнению. Большую угрозу возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и в почках представляет остаточная моча, которая не выходит после его стимуляции, а остается в нем и создает идеальную среду для размножения бактерий и возникновения инфекций, образования камней.
При тренировке мочевого пузыря количество остаточной мочи является удобным тестом его функциональной способности. Остаток мочи измеряется во время периодической катетеризации, после стимуляции мочевого пузыря методом постукивания или нажатия на переднюю брюшную стенку над лобком. Частота периодической катетеризации определяется количеством остаточной мочи (таблица)

Больше чем 300 мл
200-300 мл
150-200 мл
100-150 мл
меньше чем 100 мл Каждые 4 ч
Каждые 6 ч
Каждые 8 ч
1 раз в сутки
1 раз в неделю для контроля или вообще не проводится