Анализ мочи является одним из самых назначаемых исследований, по результатам которого можно определить многие болезни и нарушения в организме. Иногда при анализе мочи выявляют ураты, то есть кристаллы солей мочевой кислоты. Такой осадок может присутствовать в моче как у взрослых, так и детей. Если их содержание минимально, то это допустимо, однако если в моче наблюдается большое количество уратов, нужно разобраться, что это значит и какая причина такого состояния.
Что такое ураты? Определенные продукты питания, лекарственные препараты и другие причины способствуют образования мочевой кислоты. При определенных обстоятельствах, которыми являются прием определенных медикаментов, неправильный рацион, некоторые заболевания, генетическая предрасположенность, ее уровень значительно повышается.
Мочевая кислота выводится с мочой в виде кристаллов, их именуют «аморфные ураты». Превышение нормы ее содержания моче крайне нежелательно, поскольку может привести к образованию камней.
В норме общий анализ мочи не должен содержать уратов, как и других солей. Наличие солей в результате исследования обозначается плюсами от 1 до 4. Умеренное количество уратов в поле зрения допустимо, оно не должно превышать двух плюсов. Если же содержание солей в моче в результате анализа обозначается тремя или четырьмя плюсами – это тревожный сигнал, который говорит о нарушениях в организме. Важная роль в появлении в моче кристаллов уратов отводится и уровню рН – показателю, указывающему кислотность урины.
Его резкие колебания приводят к выпадению солей в осадок, в результате ураты имеют вид микроскопических кристаллов. Для постановки правильного диагноза кислотность мочи является одним из важных показателей наравне с другими. Когда же ураты наблюдаются в большом количестве, моча выглядит как мутная жидкость кирпично-ржавого оттенка. Данное состояние вызывает такое заболевание, как уратурия, или мочекислый диатез. Параллельно с уратурией также может увеличиваться содержание уратов в крови.
Нередко отмечается появление солей в моче и у ребенка. У детей причиной такого состояния зачастую становится несформировавшаяся выделительная система, а несбалансированный рацион провоцирует оседание уратов в моче. Употребление в больших количествах мясных блюд, рыбы, шоколадных конфет, крепкого чая отрицательно влияет на результаты обследования у малышей.
В отдельных ситуациях большое количество уратов в моче у ребенка может быть связано с наличием глистов, развитием дисбактериоза, подагры и мочекаменной болезни. При повышении содержания солей в моче у ребенка проблема может заключаться и в наследственности. Если в семье были больные с сахарным диабетом, лишним весом, недугами опорно-двигательного аппарата, есть большой риск возникновения уратурии. В случае диагностирования повышенного показателя солей в моче у маленьких детей, которых кормят грудным молоком, маме рекомендуется специальная диета с последующим наблюдением за состоянием ребенка. Частые симптомы такого состояния у малыша это:
- понижения активность;
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- рвота;
- диарея.
В этом случае необходимо полное обследование, выяснение первопричины появления уратов в моче и при необходимости проведение терапии, которая предотвратить риск развития осложнений.
Наличие уратов в моче при беременности — частое явление. Это связывают с дегидратацией (обезвоживанием), которая возникает на фоне токсикоза, возникающего в первые месяцы вынашивания малыша. Но если же у беременной в моче ураты существенно превышают норму, в особенности во втором и третьем триместре, то это тревожный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Высокий показатель солей в анализе означает:
в организме происходит развитие инфекции мочевыводящей системы, при которой значительно затрудняется отток мочи;
неправильное питание женщины, чрезмерное употребление мясных продуктов, копченостей, острых и соленых блюд;
нарушение водного баланса. При наборе веса должно употребляться больше жидкости, чем многие женщины пренебрегают.
Генетическая предрасположенность также может играть немаловажную роль. Если у родственников диагностирована мочекаменная болезнь, то у женщины во время беременности может часто диагностироваться повышение уровня уратов. Если данный показатель незначительно превышает норму и женщина не испытывает никакого дискомфорта, то помочь может корректировка питания. Когда же количество солей очень велико, без лечения медикаментозными препаратами никак не обойтись.
Почему в моче возникают ураты и какие факторы могут к этому привести? Появляются соли в анализе мочи по таким основным причинам:
- Несбалансированный рацион. Употребление в большом количестве, таких продуктов, как мясные изделия, острые и копченые блюда, алкоголь, консервы, бобовые, томаты и другие, приводит к накоплению солей.
- Недостаточное употребление жидкости в течение дня.
- Заболевания почек. Наличие воспалительных процессов, опущение почек, нарушение кровообращения и другие болезни.
- Патологии, связанные с нарушением обмена веществ.
- Определенные инфекционные болезни и другие перенесенные заболевания.
Появление солей в моче у ребенка может быть связано с наследственным фактором. Если родители или близкие родственники страдали такими нарушениями, у малыша большая вероятность повышенной концентрации мочевой кислоты. У женщин причиной такого состояния, кроме перечисленных, может стать беременность, особенно первый триместр. Помимо этого, повлиять на образование мочекислого диатеза могут такие дополнительные факторы:
- некоторые лекарственные препараты;
- регулярные стрессы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- слишком жаркий климат.
Перечисленные причины образования уратов в моче при отсутствии лечения и коррекции питания могут привести к формированию камней в почках, подагре и другим нарушениям в организме.
На начальном этапе развития уратурии болезнь мало чем себя проявляет, наличие осадка определяется только лишь при лабораторном исследовании. Первые признаки возникают, когда образуются конкременты в виде песка или камней, вызывающие воспаление, которое сопровождается такими проявлениями:
- высокой температурой;
- слабостью;
- тошнотой;
- нарушением мочеиспускания;
- болями в поясничном отделе;
- повышением АД.
У некоторых больных отекает лицо, опухают глаза, в моче возможны примеси крови. У детей нарушается сон, малыш становится слишком активным, появляются приступы тошноты, рвота.
Если в моче много уратов по причине неправильного питания, основным способом лечения является диетотерапия. В случае обнаружения данного недуга по другим причинам используются медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в растворении мочекислых солей и предупреждении образования камней. Для этих целей используют такие лекарственные средства:
- калиево-магниевые препараты;
- лекарства, влияющие на отток мочи;
- медикаменты, которые подщелачивают урину, вследствие чего соли растворяются и выводятся с мочой;
- средства, поддерживающие работу почек;
- витамины.
Помимо этого, больным рекомендованы специальные физические упражнения, физиопроцедуры. При своевременном диагностировании уратурии хорошо помогают средства и рецепты народной медицины. Врачи рекомендуют прием травяного отвара пол-палы, это растение способно эффективно выводить соли и имеет мочегонное действие. Также хорошо растворяет соли спорыш, кукурузные рыльца, корни сельдерея и петрушки, плоды бузины, компот из черной смородины и пр. При наличии камней, вызывающих сильные колики в почках и затрудненное мочевыделение, прибегают к операции.
Диета при выявлении уратов в моче считается эффективной терапией. Под строгим запретом при наличии мочевой кислоты: консервы, алкогольные напитки, субпродукты, наваристые бульоны, шоколадные изделия, крепкие чаи и кофе, продукты с дрожжами. Нужно значительно сократить употребление мяса, копченостей, рыбных блюд, шпината, лука, сыров. При уратурии также рекомендуют придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли, острых и жареных блюд.
При уратах в моче рацион должен включать:
- морскую капусту;
- кисломолочные продукты;
- бахчевые;
- сухофрукты, орехи;
- продукты, содержащие витамины (цитрусовые, черную смородину, виноград);
- баклажаны, огурцы, тыкву, картофель;
- крупы.
В период лечения также нужно включать в рацион до 2 литров воды, особенно в теплое время.
Чтобы предотвратить накопление уратов в организме, нужно следовать таким простым правилам:
- придерживаться сбалансированного питания, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить количество соли, белков и углеводов;
- соблюдать правильный питьевой режим, выпивать в сутки до 2 литров воды;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно проводить лечение болезней;
- стараться поменьше попадать в стрессовые ситуации;
- вести активный образ жизни.
Своевременное обнаружение уратов, вовремя начатое лечение и грамотно подобранная диета помогут быстро устранить данную проблему, а соблюдение профилактических мер навсегда избавит от этой проблемы
источник
Это состояние является первым симптомом нарушений обменных процессов. Продолжительный сдвиг рН мочи в кислую сторону – крайне нежелательный фактор, который может привести к появлению камней (конкрементов) в мочевом пузыре, почках. Будьте осведомлены относительно причин, влекущих появление уратов. Узнайте, какие методы применяются для нормализации патологически завышенных показателей.
Некоторые продукты питания, лекарственные препараты обладают способностью влиять на характер выделений. При определенных условиях происходит увеличение концентрации уровня солей мочевой (каменной кислоты), или уратов, в моче. Превышение нормы крайне нежелательно, поскольку способствует формированию камней. Досконально механизм образования уратов не изучен. Известно, что пурины, расщепляясь пищеварительными ферментами, образуют мочевую кислоту, которая затем выводится почками вместе с уриной.
При нарушении питьевого режима повышается кислотность выделений, что влечет за собой выпадение солей натрия и калия в осадок. Последние, склеиваясь, образуют камни. Образование оксалатов обусловлено повышенным выделением щавелевой кислоты. Такое состояние вызвано недостаточной выработкой почками защитных коллоидных веществ, поддерживающих органическое вещество в растворимом состоянии.
При адекватной работе выделительной системы из организма выводится около 30 г органических солей за сутки. Однократное повышение концентрации кристаллов мочевой кислоты (аморфных уратов) в анализе мочи до двух плюсов принято считать нормой. При ситуации, когда лаборант выставляет 3-4 плюса, ставится диагноз мочекислый диатез, или уратурия. В случае если уровень солей не снижается после коррекции питания, пациент направляется на дополнительное обследование.
Состояние может иметь длительный или кратковременный характер. Недостаточное потребление жидкости служит частой причиной однократного повышения показателей. Концентрированная урина содержит предельное количество уратов. С целью обеспечения нормальной работы почек человеку необходимо выпивать не менее 2 литров воды за день. Аморфные ураты в моче могут обнаруживаться ввиду следующих причин:
- обезвоживания;
- опущения либо растяжения почки;
- наследственности;
- нерационального питания;
- стрессов;
- приема жаропонижающих, противовоспалительных средств;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- подагры;
- лейкоза;
- панкреатита;
- недостатка витамина В6;
- пиелонефрита;
- болезни Крона;
- сахарного диабета.
Ураты в моче у ребенка главным образом являются следствием несбалансированного питания либо перенесенной болезни. Перегрев, неумеренное потребление шоколада, мяса, рыбы, прием жаропонижающих и антибиотиков – факторы, влияющие на результаты клинического анализа мочи. При отсутствии указанных причин превышение допустимой концентрации уратов имеет патологический характер и служит симптомом одного из следующих заболеваний:
- дисбактериоза;
- глистной инвазии;
- подагры;
- сахарного диабета;
- мочекаменной болезни.
Соли мочевой кислоты в моче у женщин в положении – распространенное явление, которое обусловлено процессами обезвоживания организма, что характерно для первых месяцев вынашивания плода. При ситуации, когда анализ выявил значительный избыток уратов (3-4 плюса), речь может идти об инфицировании органов выделения. С целью профилактики развития мочекислого диатеза беременная женщина должна соблюдать питьевой режим, ограничить потребление томатов, острой пищи, шоколада.
До тех пор, пока уровень солей в моче остается в рамках допустимых показателей и не приводит к образованию конкрементов, сложно обнаружить какие-либо признаки патологии. Выраженная симптоматика появляется, когда в почках развивается воспалительный процесс, который усугубляется повышенной кислотностью выделений. На этом этапе уратурия сопровождается:
- слабостью;
- нарушением оттока мочи;
- тошнотой, рвотой;
- повышенным давлением;
- болезненным мочеиспусканием;
- высокой температурой;
- запорами;
- мочой с примесями крови;
- астматическими приступами;
- болью в пояснице или животе.
Отдельного рассмотрения требует изменение цвета выделений. Моча с коричнево-розовым оттенком является следствием значительного выпадения в осадок аморфных уратов. В норме их количество не превышает нескольких единиц. Стремительное увеличение концентрации солей может служить признаком хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, синдрома застойной почки.
Мочевая кислота является главным стимулятором развития подагры, остеохондроза и других негативных состояний, поэтому во избежание наступления неблагоприятных последствий важно своевременно приступить к лечению. Уратурия нередко служит признаком гидронефроза (нарушения оттока мочи), что чревато расширением почечных лоханок (пиелоэктазией). Кроме того, повышенное содержание солей в выделениях может повлечь следующие осложнения:
- пиелонефрит;
- мочекаменную болезнь;
- кровотечение;
- воспаление выводящих органов;
- острый артрит;
- астматический приступ;
- появление на коже красных пятен;
- почечную недостаточность.
Самым доступным методом обнаружения уратов в моче является клинический анализ. Первым признаком присутствия аморфных кристаллов служит осадок насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. В ходе лабораторного исследования мочи, как правило, выявляется уровень рН
- Рентген, УЗИ – указанные методы помогают диагностировать присутствие конкрементов.
- Экскреторная урография – исследование выявляет анатомические и функциональные изменения в почках.
- Компьютерная томография (КТ) – метод предоставляет точную информацию о размерах конкрементов.
В случае если причиной присутствия в урине солей служит неправильное питание, основным способом решения проблемы является диетотерапия. При ситуации, когда повышение концентрации уратов в моче имеет другую этиологию, применяются медикаментозные средства, действие которых направлено на растворение солей и предупреждение формирования камней.
Кроме того, больным показаны лечебная физкультура, посещение сеансов физиотерапии. При своевременном диагностировании уратурии, когда процесс не приобрел патологический характер, имеет смысл применять рецепты народной медицины. Присутствие камней, вызывающих сильные почечные колики, затрудняющих отток биологической жидкости, является поводом к оперативному вмешательству или дистанционной терапии.
Диета при уратах в моче является основным методом лечения. Наряду с изменением рациона, больным прописываются медикаменты с ощелачивающим эффектом. Кроме того, назначаются мочегонные препараты. Пациентам категорически запрещено голодать. Калорийность дневного рациона должна составлять не менее 2800 ккал. Питание при уратах в моче основывается на ограниченном потреблении белков (до 80 г/сутки). Строго регламентируется потребление жидкости: не менее 2 литров за день. Придерживаться щадящей диеты следует до улучшения результатов клинического анализа мочи.
Продукты с высоким содержанием витаминов группы В (орехи, семена, соевое молоко)
Калийсодержащие продукты: арбуз, бананы, картофель
Цитрусовые (при оксалатах ограничиваются)
Щелочная (минеральная) вода
Консервативное лечение подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом причин и механизмов камнеобразования. Применение лекарственных препаратов направлено на изменение биохимического состава урины, крови, вывод уратных конкрементов размером до 5 мм. С целью улучшения процесса растворения солей мочевой кислоты применяют препарат Блемарен.
Медикамент эффективно справляется с устранением уратов и оксалатов, но противопоказан при фосфатурии. Калиево-магниевые препараты, например, Аспаркам, помогают вывести соли. Кроме того, применяются лекарственные средства, способствующие уменьшению образования мочевой кислоты и растворению конкрементов. Увеличение оттока урины достигается путем назначения диуретических препаратов на растительной основе.
Магний является ингибитором кристаллизации и агрегации оксалата кальция
По 1 таблетке дважды за сутки после приема пищи
Снижает активность ксантиноксидазы, приостанавливает синтез мочевой кислоты
Принимается в индивидуально адаптированной дозе
Обладает диуретическим действием, способствует выведению с мочой солей
Взрослые — по 50 капель трижды за сутки, дети (старше 6 лет) — 25 капель, младшая возрастная группа — по 15 капель 3 раза за день.
Облегчает вывод мелких конкрементов с мочой
Из пасты готовят суспензию, растворяя ее в тёплой, сладкой, кипяченой воде. Принимают по одной чайной ложке 3- 4 раза за сутки после еды
Выводит из организма хлориды, мочевину
По 1 капсуле 3 раза за день до основных приемов пищи
Оперативное удаление камней из почек является вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство неизбежно, если имеются крупные коралловидные образования, препятствующие оттоку мочи. Дробление конкрементов при помощи ультразвука и лазера (литотрипсия) также применяется крайне редко. При уратных камнях размером не более 2, 5 см эффективна малоинвазивная дистанционная литотрипсия. Помимо размеров конкрементов, показаниями к операции могут служить:
- постоянная гематурия (кровь в моче)
- сильные почечные колики;
- обтурационная анурия;
- затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
- острый пиелонефрит.
Средства нетрадиционной медицины допускается использовать для усиления эффекта лекарств. Народные целители при уратах рекомендует применение диуретических, противовоспалительных фитопрепаратов. Эффективным мочегонным средством является отвар пол-палы, который готовят в пропорции 1 стакан воды на 1 ст. л. сухой травы. Смесь томят на водяной бане 20 минут, затем остужают и пьют по 100 мл перед основными приемами пищи. Длительность курса составляет 10 дней. Возобновить прием средства можно через полгода. Способностью растворять соли обладают следующие растения:
- Петрушка. 2 ст.л измельченной травы залить 400 мл кипятка. Настоять состав полчаса. Принимать по 100 мл 3-4 раза за день Курс лечения – 3 недели.
- Спорыш. Сухую траву предварительно измельчить в блендере. 1 ст.л. сухого сырья залить стаканом кипятка, после чего выдержать средство полчаса. Принимать настой по 50 мл перед основными приемами пищи. Длительность лечения – месяц.
Соблюдение питьевого режима является основной мерой, позволяющей предотвратить формирование в почках песка, камней. Нормальная работа выделительной системы требует поступления в организм не менее двух литров жидкости за день. Следует отдавать предпочтение минеральной воде. Целесообразно сократить потребление животного белка. Рекомендуется полностью отказаться от сдобной выпечки, шоколада, какаосодержащих продуктов. Кроме того, для профилактики появления уратов в моче необходимо:
- исключить из рациона субпродукты, телятину, шпроты;
- отказаться от копченостей, маринованных овощей, консервов, колбасных изделий;
- крепкие бульоны заменить овощными супами;
- принимать настои и отвары целебных трав с мочегонным эффектом;
- вести активный образ жизни;
- ежемесячно сдавать анализ мочи;
- ежегодно делать УЗИ почек;
- своевременно лечить воспаления;
- отказаться от бесконтрольного приема антибиотиков, жаропонижающих средств.
источник
Анализ мочи — самое назначаемое исследование, по результатам которого можно выявить многие заболевания и сбои в организме. Иногда обнаруживают ураты в моче — кристаллы солей мочевой кислоты. Осадок может определяться как у взрослого человека, так и у ребенка. Минимальная концентрация допускается, но если наблюдается большое количество солей, ставят диагноз уратурии или мочекислого диатеза, что часто является следствием патологии.
Ураты — соли мочевой кислоты в нерастворимой форме. Состав камней зависит от характера питания, водно-солевого баланса, рН среды. Это аморфные кристаллы с разной формой: кресты с острыми концами, бочонки, ромбы, розетки или пучки.
Уратные камни бывают разного размера — от 10 до 60 мм. Имеют серовато-желтый или красно-коричневый цвет, шероховатую, редко гладкую поверхность. Они очень твердые, их легко визуализировать при УЗИ. Ураты чаще диагностируют у мужчин. В зоне максимального риска люди старше 50 лет.
Формирование уратов в почечных структурах и последующее выделение с мочой главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она вырабатывается при взаимодействии гуанина и пуриновых соединений аденина во всех тканях, но больше в печени.
В организме здорового человека отмечается саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. Ухудшение пуринового обмена нарушает баланс, и кислота вырабатывается в большем, чем нужно количестве, появляются ураты в моче.
Этот вид конкрементов находится на третьем месте по распространенности после оксалатных и фосфатных камней при мочекаменной болезни.
Необходимым условием для их формирования является кислая среда с рН 5,0–5,8.
В норме в моче не должно быть никаких примесей, в том числе солей или уратов. Исключение — беременность, но только если выявляются единичные кристаллы. Основной причиной уратов в почках, а потом в моче принято считать нарушение обменных процессов. Факторов, провоцирующих сбои, много. Их часто связывают с подагрой (около 50% людей с заболеванием). При патологии в тканях организма усиленно скапливаются кристаллы уратов.
Еще одна причина солей в моче — нарушение питания (несбалансированность, нерегулярность). Уратурия провоцируется такими факторами:
- продолжительным приемом препаратов с мочегонными, послабляющими, антибактериальными свойствами, а также гормонов и противозачаточных средств;
- интенсивными физическими нагрузками;
- малоактивным образом жизни;
- повышенным потреблением белковой пищи;
- генетической предрасположенностью;
- переохлаждением;
- голоданием;
- обезвоживанием.
Высокая концентрация уратов в моче характерна для таких заболеваний: пневмония, диабет, гипертония, инфаркт, псориаз. Люди с саркоидозом, пиелонефритом, лейкозом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями могут сталкиваться с патологией.
| Форма | Причины |
| Идиопатическая |
|
У людей не обнаруживаются отклонения по результатам анализов урины, но отмечается постоянное понижение кислотности мочи
- Подагра;
- патологии крови (эритремия, лейкоз);
- синдром Леша-Нихена (генетическое заболевание);
- химиотерапия
- Недостаточное питье жидкости;
- обезвоживание;
- повышенное потоотделение;
- патологии, сопровождающиеся расстройством стула и рвотой.
Злоупотребление мясными продуктами, сыром, копчеными и острыми блюдами, шоколадом, помидорами, шпротами, бобовыми, грибами приводит к появлению уратов в моче.
Факторы риска для развития патологии и формирования уратов в почках:
- продолжительный стресс;
- проживание в районах с сухим, жарким климатом;
- синдром хронической усталости.
Ураты в моче часто выявляют у беременных. Главная причина их формирования — обезвоживание при токсикозе. Незначительная концентрация кристаллов в урине у будущих мам допустима. Повышенное количество камней провоцируется инфекциями мочевыводящей системы, недостаточным потреблением жидкости, нерациональным питанием.
На начальном этапе патология протекает скрыто. Наличие осадка в моче из уратов обнаруживается при лабораторном исследовании. Первые проявления возникают при образовании из солей конкрементов. Камни в почках раздражают, иногда повреждают слизистые и вызывают воспаление.
- повышение температуры;
- недомогание;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- скудное выделение урины;
- диспепсические расстройства;
- повышение АД (артериальное давление);
- отечность лица, конечностей;
- видоизменение мочи (помутнение, примеси крови).
При достижении уратами внушительных размеров и их отхождении возникает почечная колика. Человек сталкивается с выраженной болью в области поясницы, живота, отдающей в пах и ногу. Ураты могут перекрыть просвет мочеиспускательного канала, что становится причиной застоя мочи.
Из-за увеличения уратов в размере, перекрытия ими просвета уретры, повреждения тканей возможно появление:
- прогрессирующей хронической почечной недостаточности (причина смертности 15–30% людей с подагрой);
- вторичного пиелонефрита;
- травмирования кровеносных сосудов;
- острой почечной недостаточности на фоне закупорки канальцев уратами;
- пионефроза (последняя стадия гнойного пиелонефрита).
При появлении симптомов уратов в почках нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Помимо опроса и осмотра доктор назначает проведение:
- Клинический анализ мочи. Первым признаком наличия уратов считается осадок желтого или красновато-коричневого оттенка. Исследование может установить присутствие солей магния, кальция, калия, натрия. Также определяется концентрация мочевой кислоты, рН, содержание аммиака, количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Исследование крови. Обнаруживает декомпенсацию функций мочевыделительной системы, развитие анемии, воспаления почек.
- УЗИ и рентген. Выявляет ураты и песок.
- Экскреторная урография. Для исследования функциональных и анатомических изменений в почках.
- Компьютерная томография. Предоставляет точную информацию о размере уратов.
При обнаружении в моче большой концентрации уратов назначают комплексную этиотропную (влияет на причину) и патогенетическую (на механизмы формирования конкрементов) терапию. Если отложение солей спровоцировано неправильным питанием, уратурию лечат диетой. При обнаружении патологии, вызванной иными причинами, назначают прием препаратов, которые растворяют и предупреждают формирование камней.
Людям с уратами в моче показана лечебная гимнастика и физиопроцедуры. При своевременном выявлении конкрементов хорошо помогают средства нетрадиционной медицины. Их используют в качестве дополнительного метода лечения уратов в структурах почек. Например, лекарства из пол-палы обладают мочегонными свойствами и способны выводить ураты. Растворяющий эффект имеет сельдерей, петрушка, бузина, смородина, спорыш. Рецепты действенных средств:
- Траву эрвы (30 г) заваривают в 200 мл кипятка, потом настаивают в течение часа. Профильтрованный напиток употребляют на протяжении дня, перед едой. Так как растение способно разрушать зубную эмаль, настой лучше пить через трубочку. Лекарство растворяет ураты.
- Высушенную траву хвоща (20 г) заваривают в 300 мл кипятка. Состав оставляют в тепле на полчаса. Пьют по 100 мл профильтрованного напитка сразу после пробуждения.
- Корни марены красильной (15 г) заваривают в 200 мл кипятка. Тару убирают в теплое место на час. Употребляют по ½ стакана средства два раза в сутки.
Если ураты вызывают почечную колику, нарушают процессы выделения мочи, провоцируют воспаления, назначают проведение операции.
Ураты имеют одну особенность — они способны растворяться при соблюдении диеты и приеме препаратов, а затем выводиться с мочой. Главные цели лечебного питания — повышение кислотности урины, увеличение объема выделяемой жидкости и понижение продуцирования мочевины. Изменять рацион нужно постепенно, так как резкий сдвиг рН приведет к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают уратные отложения и не дают им растворяться. Лечебным питанием при уратах в почках, моче предусмотрено:
- Повышение калорийности еды до 2800 ккал/день.
- Исключение бутилированной воды с повышенной концентрацией солей Са, жирного мяса, рыбы, красного вина, пива, наваристых бульонов, шоколада, какао.
- Ограничение соли, бобовых, щавеля, шпината, хлеба, капусты, лука, острых блюд.
- Употребление фруктов, орехов, ягод, молочных продуктов, яиц, сладкого перца, каш, огурцов, баклажанов.
- Соблюдение питьевого режима (в сутки 2 литра жидкости).
- Исключение переедания.
Диета при выявлении уратов в моче имеет также особенности, касающиеся приготовления мясных блюд. Употребление колбасы из субпродуктов исключают. Первый бульон при варке белого мяса сливают, а во второй помещают луковицу (ее потом извлекают). При изготовлении холодца овощи, которые используются в процессе, выбрасывают. Перед тем как пожарить мясо или стушить, его 3 часа вымачивают в солевом растворе.
Ураты в моче считаются единственной разновидностью камней, которые поддаются консервативной терапии, при этом ее эффективность составляет 90%. То есть большинство людей избавляется от патологии с помощью лекарств. Устранение конкрементов производится путем терапии основной болезни, которая привела к формированию уратов в структурах почек и моче. Назначается применение таких препаратов:
- Цитратных средств — Блемарена, Солурана, калий-натрий-гидроген цитрата, Уралита-У. Растворяют и разрыхляют камни.
- Медикаментов, улучшающих кровообращение в почках, выводящих мочевую кислоту и ураты — Аллопуринола, Цистона, Аллогексала.
- Спазмолитиков и болеутоляющих препаратов — Баралгина, Папаверина, Но-шпы.
- Антибиотиков — Цефтриаксона, Нитроксолина, Невиграмона. Для профилактики и устранения вторичной инфекции.
- Фитопрепаратов — Канефрона, Уролесана, Фитолизина.
- Витаминов А, Е, В6. Для укрепления иммунитета и восстановления обмена веществ.
Длительность
курса
- Блемарен,
- Солуран
- Аллопуринол,
- Цистон
- Но-шпа,
- Баралгин
- Цефтриаксон,
- Невиграмон
Неделя
Радикальные методы терапии применяют, когда ураты достигли размера 5 мм и более. Такие камни способны вызывать колику, нарушать процесс мочеиспускания, провоцировать развитие воспалений. Самый распространенный метод удаления уратов — дистанционная литотрипсия. Суть такого лечения заключается в дроблении конкремента без непосредственного контакта (лазерным или электромагнитным способом).
При крупных уратах применяют лапароскопическую или эндоскопическую операцию. В ходе первой камни иссекают с помощью 3 разрезов. В проколы вводят инструментарий и камеру (чтобы вывести изображение на экран). Процедура выполняется с использованием общего наркоза. После изъятия конкремента вставляют дренаж и ушивают рану.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство осуществляют при помощи жестких и гибких приборов. Для удаления камня применяют нефроскоп. Аппарат внедряют в полость органа через прокол на пояснице. После извлечения камня устанавливается дренажная система (на 2 дня).
Если образования крупные, множественные, а также в случае неоднократных ранее проведенных хирургических вмешательств или при единственной почке применяют «сэндвич-терапию» — комбинацию полостной (открытой) операции с литотрипсией.
Ураты в моче — распространенное состояние, избавиться от которого в большинстве случаев можно, не прибегая к радикальным методам. При своевременном выявлении достаточно приема медикаментов, применения физиотерапии и средств народной медицины. Игнорирование уратурии чревато развитием осложнений. Патологию проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно следить за питанием, отказаться от курения и употребления алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стрессов.
источник
Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.
Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.
Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют
В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.
В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.
Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:
- 1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
- 2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
- 3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.
Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:
- прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
- острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
- развитие вторичного пиелонефрита;
- повреждение кровеносных сосудов почек;
- пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.
Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:
- уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
- тошнота, рвота;
- тупые боли в пояснице;
- появление сгустков крови в моче;
- повышение артериального давления;
- в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
- повышение СОЭ в сыворотке крови.
В норме ураты в анализах мочи у женщин должны отсутствовать или быть в единичном количестве в поле зрения. Как отмечает известный врач Комаровский Е. О., наличие кристаллов солей определяется в первую очередь кислотно-щелочной реакцией мочи (нормальное значение pH=5,0-7,0), резкий сдвиг которой в любую сторону нежелателен. Необходимым условием появления уратов является кислая среда. Временное изменение в сторону закисления может произойти по следующим физиологическим причинам:
- избыточное употребление белковых продуктов;
- лихорадочные состояния (в том числе при ОРВИ);
- интенсивная физическая нагрузка;
- перегревание;
- голодание;
- отеки;
- дегидратация в организме из-за рвоты или диареи.
Рвота у женщин часто наблюдается при токсикозе во время беременности (в первом триместре). Также в этот период у некоторых пациенток обостряется пиелонефрит, что дает увеличение уровня не только солей, но и эритроцитов, белка в анализах. Чаще всего умеренное количество солей в моче обусловлено погрешностями в диете. Поэтому, если в анализах обнаружено небольшое содержание уратов, это не является причиной для паники. В первую очередь необходимо проанализировать свое питание, исключить из меню продукты с высоким содержанием пуринов и пересдать анализ.
Абсолютное увеличение уровня солей происходит при повышенном распаде клеток (лейкоз, злокачественные опухоли и другие заболевания). Процесс формирования камней на основе уратов зависит от многих параметров: стадии пересыщения мочи солями, роста кристаллов до клинически значимых размеров, расстройства солевого и пуринового обмена, кислотности мочи. Если рН меньше 5,5, то наблюдается перенасыщение кристаллами мочевой кислоты, выпадающими в осадок. Это и является основой для образования камня.
Лабораторные показатели у больных уратным нефролитиазом
У больных с мочекаменной болезнью в анализах мочи наблюдаются следующие признаки:
- большое количество мочевой кислоты;
- низкая кислотность;
- снижение глутамина, натрия, кальция;
- увеличение содержания аммиака;
- лейкоциты и эритроциты.
Одним из главных диагностических исследований при этом заболевании является УЗИ почек, при котором непосредственно определяется наличие конкрементов. Образование камней в некоторых случаях может происходить и при низком уровне уратов в моче. Диагностическими маркерами риска мочекаменной болезни при этом служат: высокий уровень мочевой кислоты и низкие значения рН.
Причинами повышения уратов в моче являются следующие заболевания:
- подагра;
- болезни кровеносной системы (талассемия, полицитемия, эритремия, пернициозная и злокачественная анемия, гемолитическая желтуха, лимфома, лейкоз);
- злокачественные опухоли;
- хроническая почечная недостаточность;
- мочекислый диатез;
- печеночная недостаточность;
- синдром застойной почки;
- острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- псориаз;
- саркоидоз;
- сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
Повышение содержания в тканях мочевой кислоты происходит также в следующих случаях:
- при злоупотреблении алкоголем, так как он блокирует выделение кислоты почками;
- при онкологических и гематологических заболеваниях, причем максимальное повышение выявляется при приеме цитостатиков или на фоне лучевой терапии (массивное разрушение тканей);
- при длительном употреблении лекарственных препаратов: мочегонных, слабительных, антибактериальных, противозачаточных и гормональных средств.
У здоровых людей, не имеющих патологий почек, кровеносной системы и других заболеваний, ураты появляются:
- после сильного физического напряжения;
- при повышенном употреблении белковых продуктов (особенно мяса) и низкой двигательной активности (у работников умственного труда уратные камни образуются в 3 раза чаще);
- при длительном охлаждении собранной порции мочи (растворенные соли выпадают в осадок);
- после сильной испарины;
- при долгом голодании;
- при неблагоприятных экологических факторах, способствующих накоплению свинца в организме;
- при ожогах;
- при сильном обезвоживании;
- при употреблении большого количества кофе и кофеинсодержащих напитков;
- у детей в первые сутки после рождения.
Факторами риска для формирования уратных камней являются:
- синдром хронической усталости;
- проживание в районах с жарким и сухим климатом;
- длительный стресс.
У детей повышенная выработка мочевой кислоты встречается в 2 формах: в виде уратурии новорожденных и врожденного синдрома Леша-Нихана (только у мальчиков). На 2-5 сутки после рождения у ребенка выделяется в 2-3 раза больше кислоты, чем в последующие месяцы. Если на пеленках имеются желто-коричневые следы, то это свидетельствует об уратурии, причинами которой являются:
- метаболический распад нуклеиновых кислот и белков;
- несформировавшийся канальцевый аппарат почек;
- сильное испарение жидкости с тела ребенка;
- недостаточное потребление молока в первые дни жизни и связанное с этим обезвоживание.
Это состояние является физиологическим и не требует лечения. В педиатрии существует теория, объясняющая мочевой криз как своеобразный допинг для нервной системы малыша, стимулирующий быстрое закрепление новых рефлексов. Чтобы предотвратить мочекислый инфаркт почек у ребенка, необходимо отпаивать его водой (при недостатке грудного молока у матери). В первые 3 месяца у детей наблюдается более повышенная выработка мочевой кислоты, чем у взрослых (28 мг/кг веса против 8 мг/кг соответственно). Поэтому в анализах возможно появление солей.
В более старшем возрасте ураты в моче являются диагностическим симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых. Одномоментное повышение уровня камней чаще всего свидетельствует о нарушениях в питании или других физиологических причинах. Повышенное выделение солей с мочой раздражает у детей рецепторный аппарат мочевого пузыря, что может вызвать энурез.
Уратные камни обладают одной отличительной способностью – они могут растворяться при соблюдении диеты и применении лекарственных средств. Главной целью лечебного питания является повышение рН мочи (то есть ее защелачивание), увеличение объема выделяемой жидкости и снижение выработки мочевой кислоты. Изменение диеты необходимо производить постепенно, так как резкий сдвиг рН-показателя мочи приводит к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают ураты и препятствуют их растворению.
Рекомендуемая схема питания
Мочевая кислота не поступает в организм человека вместе с пищей, а образуется в основном в печени из пуриновых продуктов. Около 1/3 выводится через ЖКТ, а остальное количество циркулирует в крови и выделяется с мочой. Только соблюдая диету, можно сократить содержание этого вещества на 40%. При нормальном значении рН=7,4 в крови мочевая кислота почти полностью распадается на уратный анион и водород. При снижении кислотности ее растворимость резко уменьшается, и в тканях выпадают кристаллы. У мужчин общее количество уратных солей в организме в 2 раза выше, чем у женщин.
Продукты с высоким содержанием пуринов, которые необходимо ограничить в употреблении
Устранение уратов из мочи производится путем лечения основного заболевания, вызвавшего повышенное выделение мочевой кислоты. При мочекаменной болезни и подагре назначают следующие средства:
- цитратные препараты для растворения и разрыхления камней (Блемарен, Калий-натрий-гидроген цитрат, Уралит-У, Солуран);
- лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в почках, выведению мочевой кислоты и уратных солей (Аллопуринол, Аллогексал, Цистенал, Олиметин, Цистон);
- спазмолитики и обезболивающие препараты (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Галидор, Но-шпа, Баралгин);
- антибактериальные средства для профилактики и ликвидации вторичной инфекции (Цефтриаксон, Цефтазидим, Невиграмон, Нитроксолин и другие);
- мочегонные травы в сочетании с обильным употреблением воды (не менее 2 л в день): спорыш, марена красильная, эрва шерстистая и другие;
- фитопрепараты, оказывающие спазмолитическое действие (Канефрон, Ависан, Пинабин, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин);
- если обменные нарушения сочетаются с оксалурией, то врач назначает окись магния, а при гиперкальциурии – Гипотиазид;
- витаминотерапия для восстановления нарушенного обмена веществ и иммунитета.
Уратные камни – единственный вид конкрементов, которые поддаются консервативному лечению (его эффективность — до 89% пациентов). Литолитические препараты применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с дистанционной или чрескожной литотрипсией, при которой дробление камней осуществляется без непосредственного контакта (пьезоэлектрическим, лазерным, электромагнитным, электрогидравлическим методом). При размерах конкрементов >1,5 см проводится катетеризация почки или установка внешнего дренажа для восстановления оттока мочи.
Литотрипсия применяется для дробления камней величиной не более 2,5 см. В остальных случаях, а также при наличии противопоказаний к этому способу лечения (сочетание камней с острой стадией пиелонефрита, постоянные боли в пояснице, непереносимость стента) проводится лапароскопическая или эндоскопическая операция. Существует также так называемая «сэндвич-терапия» – комбинация полостной операции с литотрипсией, применяемая в сложных случаях при лечении крупных, множественных камней, при неоднократно прооперированных почках или в единственной почке.
Терапию медикаментозными средствами в домашних условиях можно сочетать с народными средствами, помогающими растворению камней:
- 2 ст. л. травы эрвы шерстистой (ее можно приобрести в аптеках) заливают 0,2 л кипятка, держат в термосе 1 ч. Процеженный настой делят на 3-4 порции и пьют в течение дня в несколько приемов за 15 минут до принятия пищи. Данное средство рекомендуется употреблять через трубочку, так как трава разрушает эмаль зубов.
- В 1 стакан кипяченой охлажденной воды добавляют сок одного лимона среднего размера. Средство пьют по трети стакана за один прием в течение дня. Лимонная кислота помогает растворить камни и вывести их в форме песка. Те средства, которые применяются в официальной медицине (цитраты), изготовлены на основе лимонной кислоты. Данный рецепт не рекомендуется людям с заболеваниями ЖКТ. Для смягчения негативного влияния кислоты на слизистую желудка сок лимона можно смешивать с растительным маслом.
- 1 ст. л. травы хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают не менее 0,5 часов, процеживают и пьют утром натощак. Это средство необходимо использовать длительно, в течение 2-3 месяцев.
В качестве мочегонных и спазмолитиков применяют следующие рецепты:
- 2 ч. л. корневищ марены красильной залить 1 стаканом кипятка, держать в тепле 1 час. Принимать по полстакана дважды в день.
- Траву грыжника и листья толокнянки, смешанных в равном количестве, заваривают в 1 стаканом кипятка (2 ст. л.), держат на слабом огне 10 минут, остужают. Пьют отвар по 1/3 стакана трижды в день.
- Листья березы, хвощ полевой смешивают в одинаковом количестве. 2 ст. л. травяной смеси заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе до охлаждения и процеживают. Принимают также, как в предыдущем рецепте.
- Листья толокнянки, корень солодки, плоды можжевельника, смешанных в пропорции 4:1:4, берут в количестве 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут, пьют по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
Поскольку при приеме мочегонных средств возможно отхождение больших камней, закупоривающих мочеточники, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
источник
Ураты ─ это соли мочекислого натрия, кальция, калия и магния. При их избыточном содержании образуются солевые кристаллы и выпадают в осадок. Появление уратов часто связывают с пищевым рационом. Наличие солей в моче, как правило, не имеет серьезного диагностического значения, так как в норме она обладает слабокислой реакцией.
Тем не менее любой продолжительный сдвиг реакции мочи в кислую сторону ─ это нежелательный фактор. Ураты в большом количестве могут привести к появлению камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях и в почках. Такой сдвиг возможен при избыточном употреблении белка, голодании, длительной физической нагрузке, диабете, лихорадке.
Основной причиной повышения мочевой кислоты (уратов) считают нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность, чрезмерность.
К другим причинам, способствующим развитию заболевания, относят:
- систематические стрессовые нагрузки на организм;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционные патологии мочеполовой системы;
- пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;
- подагра ─ нарушение обменных процессов, в результате которых ураты частично выходят с почками, а большая их масса накапливается в тканях и крови, что приводит к острому, рецидивирующему артриту (воспаление суставов);
- прием лекарственных препаратов: антибиотики, жаропонижающие, анестетики (обезболивающие).
Продукты, являющиеся причиной повышения уровня уратов в организме:
- Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.
- Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком реализации, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.
- Копченые продукты.
- Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.
- Специи, пряности.
Повышенное содержание уратов может наблюдаться абсолютно в любом возрасте (у взрослых, детей, пожилых людей). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных ─ это обычное явление, и превышение показателей содержания уратных солей считается нормой. Однако следует постоянно контролировать их количество, чтобы не допустить чрезмерного накопления.
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Это значит, что определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки болезни появляются тогда, когда в почках или в почечных лоханках есть конкременты, образующиеся в результате нарушения свойств мочи. Эти специфические образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и движутся из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.
На фоне образования камней интенсивно развивается инфекционный воспалительный процесс. Это сопровождается общей симптоматикой:
- высокая температура тела;
- незначительное повышение артериального давления;
- слабость;
- тошнота, иногда рвота.
В остром периоде пациент ощущает боль в поясничном отделе или в области брюшной полости. Отмечается болезненное мочеиспускание с частыми позывами. У детей повышенное содержание уратов в моче приводит к запорам, рвоте,
особенно в утренние часы, астматическим приступам неизвестной этиологии.
Такие дети гиперактивны, и часто по своему физическому развитию обгоняют сверстников. Ураты в большом количестве накапливаются под кожей ребенка. Это приводит к появлению красных пятен на теле.
Отдельной группой выделяют аморфные ураты. Они придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче единичное. Большое количество аморфных уратов свидетельствует о таких заболеваниях, как:
- гломерулонефрит;
- застойная почка;
- хроническая почечная недостаточность.
По результатам лабораторных анализов мочи и крови почти всегда выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов, бактерий (при пиелонефрите).
- Самый простой и доступный метод обнаружения уратов ─ клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов ─ осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ мочи показывает наличие солей кальция, калия, натрия, магния.
- Клинический анализ крови определяет декомпенсацию функций почек, активацию пиелонефрита, выявляют анемию.
- УЗИ и рентген ─ диагностируют уратный песок и камни.
- Экскреторная урография ─ позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.
- КТ (компьютерная томография) ─ метод, предоставляющий наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если по результатам исследований обнаружены ураты в большом количестве, это значит, что изменились биохимические свойства мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.
Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).
Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:
- Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).
- Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
- Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).
- Витамины А, E, В6.
Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение лекарственными препаратами направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также способствует выводу уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия ─ дробление камней ультразвуком или применение контактной лазерной литотрипсии.
Хирургическое лечение назначают достаточно широко. Показания к оперативному вмешательству:
- сильные атаки почечной колики, вплоть до лишения трудоспособности;
- затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
- обтурационная анурия;
- постоянная гематурия (кровь в моче);
- частые приступы острого пиелонефрита;
- камень в единственной почке или в мочеточнике, и не может выти самостоятельно.
Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.
Для снижения уровня солей назначаю диетотерапию. Диета при уратах в моче, согласно рекомендациям врачей, специфична. Интенсивному удалению уратов через почки способствуют такие продукты, как:
- цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
- виноград;
- лесные яблоки;
- инжир, изюм, крыжовник, черная смородина;
- тыква, баклажаны, огурцы;
- морская капуста;
- простокваша.
Нельзя употреблять мясо в большом количестве. Чтобы избавиться от шлаков, содержащихся в сыром мясе, необходимо придерживаться специальной технологии приготовления. При отваривании цельного куска мяса, его нужно сразу класть в кипящую воду. Для приготовления шашлыка мясо предварительно вымачивают в растворе пищевой соли в течение 3-4 часов.
При приготовлении мясного бульона первый навар необходимо вылить. Во второй навар лучше положить луковицу, она вберет в себя оставшиеся в мясе белковые шлаки. По окончании варки луковицу выбросить.
Во время лечения врачи рекомендуют молочно-растительную диету № 6. Употреблять воду необходимо в большом количестве, до 2 литров в сутки, особенно в летнее время.
Ураты в моче ─ это следствие неправильного питания, избыточного употребление животного белка, и недостатка в рационе овощей и клетчатки. Значит, своевременно скорректированная диета позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.
источник