Уретральные нити в моче у мужчин

Хлопья в моче у мужчин, в частности белые, являются признаком наличия в ней белка и сигнализирует о возникновения болезни. У здорового человека моча должна быть светло-желтого цвета либо прозрачная. Любое видоизменение ее состава говорит о развитии определенного заболевания.

На изменение состава мочи влияют огромное количество факторов. Подробнее можно остановиться на физиологических и патологических.

Физиологические характеристики обусловлены образом жизни человека, они кратковременны и не требуют медикаментозного вмешательства. К ним можно отнести:

большое потребление молочных продуктов;
употребление овощей с высоким содержанием каротина, например, моркови;
недостаток воды в организме;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Присутствие у мужчины беловатых нитей при нормальном питании и питье, говорит о развитии болезни в организме:

симптомы характерные для уретрита;
цистит;
простатит;
баланопостит;
нефроз;
мочекаменное нарушение.
проблемы с эндокринной системой.

При обнаружении первых характеристик необходимо обратиться к врачу, задача которого с помощью лабораторных исследований не дать повода к возникновению серьезных последствий.

Баланопостит — процесс загноения головки члена, при котором обнаруживается:

гной в мочеиспускательной системе;
жжение;
краснота и опухоль органа;
наружнее повреждения тканей.

Простатит — воспаление в предстательной железе. При этом помимо белых нитей появляется еще и:

температура;
резкие боли при мочеиспускании.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Причиной мутной мочи могут быть:

несоблюдение интимной гигиены;
инфекции, передающие половым потом.

При этом обнаруживается зуд в процессе мочеиспускания, гнойные массы в уретре.

Пиелонефрит представляет собой нарушение функционирования почек, образующееся из-за патологии органов мочеиспускательной системы, диабетов и некоторых нарушений уретры.

Помимо белого осадка в моче, характерны:

частые позывы к мочеиспусканию;
наличие кровяных выделений;
озноб;
боль в пояснице.

Очень важно диагностирование факторов, предполагающее быстрое выздоровление без осложнений. Для определения заболевания, как правило, применяют следующие виды лабораторных исследований:

лабораторный анализ крови (для определения инфекции);
биохимический (определение состояния почек);
анализ мочи с хлопьями;
УЗИ почек и простаты;
компьютерная томография;
исследование состава выделений.

Белые нити в моче означают, как правило, наличие в урине лейкоцитов, что свидетельствует о наличии инфекционного процесса, так как у здорового человека они отсутствуют.

Обнаружение эритроцитов сигнализирует о развитии в почках воспаления и мочекаменных дисфункций.

Полная ликвидация мутных образований возможна, если устранить причины развития, и остановить воспаление. Если образование белых сгустков в моче обусловлено физиологическими факторами, то применение медикаментозного лечения не обязательно. Важно просто:

нормализовать образ жизни;
правильно питаться;
избегать напряжений и переохлаждения.

В противоположном случае необходимо лечить комплексом мероприятий, назначаемым лечащим врачом в соответствии с характером болезни и формой протекания. Как правило, назначают:

препараты мочегонного характера;
антибиотики урологического свойства;
противовирусные препараты;
лекарства, оказывающие влияние на химический состав.

Дополнением к медикаментозному комплексу мужское население употребляет народные сборы, уменьшающие выражение симптомов.

Профилактический комплекс направлен на предупреждение появления дисфункций и предусматривает:

личную гигиену;
контрацепция презервативами при половом контакте;
отказ от вредных привычек;
правильное питание;
обращение к специалисту при первых симптомах.

Все урологические болезни протекают долго и неприятно, своевременно начатое лечение причин помутневшей, темной урины — залог успешного выздоровления и избегания негативных последствий.

источник

Биологическая жидкость, в составе которой из организма человека выводятся конечные продукты метаболизма (обменных процессов), называется мочой (или уриной). Исследование этой субстанции может рассказать о физиологическом состоянии и функциональной деятельности многих органов. В зависимости от уровня содержания в урине белков, желчных кислот, кетоновых и уробилиновых тел, глюкозы практикующие врачи делают вывод о развитии в человеческом организме различных заболеваний.

Нормальная урина представляет собой прозрачную биологическую жидкость соломенно-желтого цвета без осадка. На оттенок и консистенцию мочи могут оказывать влияние физиологические (обоснованные естественными причинами – рационом питания и потреблением жидкости) и патологические (последствия воспалительных процессов, протекающих в организме) факторы.

Одним из важных симптомов многих серьезных патологических процессов, происходящих в мочеполовой системе, является появление в моче нитей. В нашей статье мы расскажем об основных причинах этой проблемы, ее последствиях и методах предупреждения дальнейшего появления.

Изменение прозрачности выделенной мочи может быть вызвано:

употреблением большого количества мясных и молочных продуктов;
преобладанием в рационе питания овощей или продуктов, содержащих животные белки;
обезвоживанием организма;
приемом медикаментов.

В отличие от естественных причин, патологические факторы обусловлены развитием заболеваний мочеполовых органов и не исчезают сами собой. Чаще всего наличие нитей в урине обусловлено присутствием примесей белков, ацетона, глюкозы, а также повышенным выделением с мочой слизи и лейкоцитов.

Наиболее распространенными причинами появления нитевидных вкраплений являются патологические процессы, которые протекают в мочеполовых органах при воспалении:

мочевыводящего канала – уретрите;
наружных гениталий и влагалища женщин – вульвовагинозе;
кожного покрова головки пениса – баланопостите;
слизистых стенок мочевого пузыря – цистите;
предстательной железы мужчин – простатите;
канальцевой системы почек – пиелонефрите.

Нитевидные выделения в моче могут появиться также:

при иммунодефиците;
патологиях эндокринных органов;
инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, вызванных болезнетворными бактериями;
жировой дистрофии эпителиальной ткани почечных канальцев;
нефротическом синдроме;
уролитиазе (мочекаменной болезни – появлении в мочевыводящих органах конкрементов);
поражении почек микобактерией туберкулеза;
злокачественных новообразованиях в мочеполовом тракте.

Самолечение патологических процессов, вызвавших появление в моче нитей и волокон недопустимо! Нерациональные лечебные мероприятия – прием различных лекарственных препаратов, методы народной медицины и тепловые процедуры могут спровоцировать переход острого заболевания в хроническое, трудно поддающееся традиционному лечению.

Для точного диагностирования патологических процессов в мочеполовых органах необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее инструментальные и лабораторные методы.

Появление в выделенной моче нитей не единственное проявление патологических процессов, человек может ощущать:

снижение работоспособности;
общее недомогание;
апатию;
неприятные и болезненные ощущения во время мочеиспускания – чувство жжения, резей и дискомфорта в уретре;
частые позывы к мочевыведению;
приступы резкой мучительной боли;
болевые ощущения внизу живота, отдающие в область промежности, поверхности бедра, аноректальную зону;
появление патологических выделений из просвета мочевыводящего канала или наружных гениталий.

Боли становятся мучительными и лишают человека сна и отдыха – это наиболее выраженный признак почечной колики.

Если нитевидные вкрапления появились в урине ребенка, родителям нужно внимательно отнестись к этому явлению и правильно разобраться в причинах, его вызвавших. К примеру:

у грудного малыша функциональная деятельность мочевыводящей системы еще не налажена – именно поэтому в моче могут появляться нити и волокна;
нарушение почечной функции часто возникает при обильном потреблении белковой пищи – это влечет за собой изменение прозрачности мочи и появление нитевидных включений;
недостаточная гигиена наружных гениталий (особенно у девочек) также влияет на консистенцию выделенной урины.

Однако, если поведение крохи отличается от обычного, родители замечают повышение температуры без симптомов простуды, отказ от пищи и мочеиспускания – нужно обратить внимание на оттенок и прозрачность мочи.

Если урина ребенка помутнела, в ней видны нити слизи, сгустки гноя или крови – это означает, что в детском организме протекает острый воспалительный процесс, требующий проведения медикаментозного лечения. Необходимо срочно везти ребенка в медицинское учреждение.

При обращении за медицинской помощью квалифицированный специалист проводит физикальный осмотр больного человека и подробно выясняет клинические симптомы патологического процесса, время и обстоятельства, предшествующие их возникновению. Основываясь на данные анамнеза, врач определяет средства и методы диагностирования заболевания.

Комплексное обследование пациента состоит из следующих способов:

общеклинического исследования крови, позволяющего обнаружить наличие в организме воспалительного процесса;
изучения биохимических показателей почечных проб – концентрации мочевины, общего белка, креатинина;
анализа мочи по методике Нечипоренко – подсчета численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в определенном объеме урины;
бактериологического посева осадка мочи на культуральные среды для выявления наличия патогенных микроорганизмов и определения их восприимчивости к антибактериальным и противомикробным средствам;
бактериоскопического анализа патологических выделений из уретры и половых органов, позволяющее выявить наличие инфекционных агентов;
экскреторную урографию – рентгенологическое исследование мочевыводящего тракта, основанное на способности мочевых органов выводить из крови определенные контрастные вещества;
МРТ или КТ мочеполовых органов.

Курс лечения больного человека начинается сразу после установления точной причины появления в моче нитевидных включений. При наличии физиологических факторов данной проблемы пациенту необходимо скорректировать питание и принципы образа жизни, ему рекомендуется:

сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
рациональная водная нагрузка;
выполнение требований интимной гигиены.

При наличии инфекционно-воспалительных процессов используют противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. Медикаменты, доза и длительность курса терапии определяется лечащим врачом в зависимости от возбудителя заболевания и тяжести состояния пациента.

Подводя итог всему вышеизложенному, хочется еще раз отметить, что появление в моче нитей не всегда является симптомом серьезного недуга. Однако каждому человеку важно помнить, что своевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста при изменениях оттенка и прозрачности урины позволит избежать развития патологического процесса в мочеполовых органах и снизит вероятность развития осложнений заболевания.

источник

Существует множество заболеваний, способных поразить мочеполовую систему мужчины. С возрастом вероятность развития таких недугов только возрастает. Иногда патологии органов могут быть врождёнными. В любом случае от развития этих болезней не застрахован никто.

Поэтому, в случае возникновения каких-либо изменений, имеющих отношение к органам мочеполовой системы, мужчина предполагает именно заболевание, хотя эти опасения не всегда оправданы. Что касается изменений качества мочи, то иногда они совершенно безопасны. Например, цвет может поменяться из-за употребления некоторых продуктов, а запах в результате применения ряда препаратов, преимущественно антибиотиков. Однако белые хлопья в моче у мужчин – это, как правило, довольно тревожный признак. К причинам его появления можно отнести:

воспаление органов мочевыделительной системы;
заболевания органов половой системы;
кандидоз;
хирургическое вмешательство в области мочеполовой системы и др.

Белые хлопья – это следы белка или лейкоцитов в моче. Причины повышенного их содержания могут быть различными. Иногда хлопья образуются вследствие вымывания белого творожистого налёта, образующегося при кандидозном баланопостите. В любом случае, определить причину можно только после проведения профессиональных диагностических процедур.

Заболевание, известное многим мужчинам старше 40 лет. К его развитию приводят различные причины, в том числе травмы органов малого таза, длительное пребывание в сидячем положении, переохлаждения, перенесённые половые инфекции, ожирение и др. Учитывая, что хотя бы с одной из перечисленных проблем сталкивается подавляющее количество мужчин, вероятность развития простатита весьма высока.

Следует отметить, что белые хлопья в моче у мужчин – не единственный и далеко не главный признак простатита. Догадаться о его возникновении можно по целому ряду симптомов, например:

режущая боль в паху ;
частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
боли в простате ;
повышение температуры тела.

Данное заболевание, являющееся воспалением предстательной железы, требует полноценного лечения. Помимо того, что простатит причиняет серьёзные страдания мужчине, снижает качество жизни, влияет на эрекцию и т.д., он может привести и к более опасным осложнениям.

Это грибковое заболевание может поражать поверхность кожи и слизистых оболочек практически в любой области. Однако чаще всего его связывают именно с мочеполовой системой. Что касается мужчин, то у них кандидоз развивается преимущественно на коже головки и крайней плоти. Симптомы этого заболевания хорошо знакомы многим, благодаря их специфичности, идентифицировать болезнь можно даже при визуальном осмотре.

Однако самые первые симптомы кандидоза удаётся заметить не всегда. К ним относятся белые нити в моче у мужчин, а также дискомфорт при утреннем мочеиспускании и незначительный налёт сероватого цвета на головке, по виду напоминающий следы засохшей спермы. Если на этом этапе не принять никаких мер, то вскоре появятся и другие признаки болезни, в том числе:

зуд в области головки;
жжение в уретре ;
боль при мочеиспускании;
покраснение головки и крайней плоти;
неприятный запах, напоминающий скисшее молоко;
белый творожистый налёт (именно его частицы впоследствии примут вид белых хлопьев в моче);
различные высыпания на головке пениса ;
умеренные отёчные явления.

Кандидоз неплохо поддаётся лечению, особенно если не откладывать его. Чем сильнее разовьётся заболевание, тем сложнее и продолжительней будет терапия. Если же начать лечение, как только появятся первые признаки, например, белые нити в моче у мужчин, то можно обойтись наружными средствами местного применения, подавив грибковую активность за несколько дней.

Вероятность развития воспалительного процесса в различных органах мочеполовой системы у мужчины примерно одинакова. В качестве примера можно привести воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Это заболевание может возникнуть по самым различным причинам, от переохлаждения до механических травм. Однако чаще всего оно развивается из-за различных половых инфекций.

Признаками уретрита являются болевые ощущения в области лобка, зуд при мочеиспускании, гнойные выделения, слипание устья уретры, различные примеси в моче. Лечение в данном случае несложное, однако отказ от него может привести к распространению воспалительного процесса и развитию осложнений. Обычно при уретрите назначаются антибиотики, витаминные комплексы, промывание уретры различными дезинфицирующими растворами (например, раствором фурацилина), а также определённая диета.

источник

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – уретрит, поражает чаще молодых представителей сильного пола. Заболевание не проходит самостоятельно, его обязательно нужно лечить. Но для этого важно дифференцировать инфекционный уретрит и его симптомы у мужчин от симптомов неинфекционного характера. Результат терапии во многом зависит от правильной и своевременной постановки диагноза.

Различие уретрита у мужчин по симптомам и лечению обусловлено видом возбудителя, стадией процесса, сопутствующими патологиями. Опираясь на причину воспаления, выделяют две группы.
Инфекционный уретрит, вызываемый определенным видом микроорганизмов:

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

гонококки
хламидии
микоплазмы
уреаплазмы
трихомонады
вирусы
бактерии
гарднереллы
грибки
палочка Коха

Неинфекционный уретрит, возникновение которого не связано с внедрением патогенной флоры:

аллергическая реакция
нарушение слизистой оболочки после
медицинских манипуляций или травм
нарушение кровообращения в малом
тазу, застойные явления
затруднение оттока мочи

По длительности течения различают острый и хронический процесс, каждый из которых имеет свои этапы развития и клиническую картину.
Острый уретрит у мужчин протекает в три стадии:

Скрытый период характеризуется отсутствием проявлений, может длиться от 2 – 3 дней до месяца.
Период ярко выраженной клиники.
Выздоровление или хронизация болезни и переход в вялотекущую форму.

Хронический процесс имеет две четко выраженные стадии:

Рецидив – обострение всех симптомов, возникает под воздействием неблагоприятных факторов.
Ремиссия – скрытое воспалительное течение характеризуется длительными смазанными проявлениями.

Симптомы уретрита у мужчин и причины тесно связаны.

Инфекции, передающиеся при половом контакте. Основную часть заболевания составляет заражение гонококком, хламидиями и трихомонадами.
Условно-патогенная микрофлора, в норме присутствующая у каждого человека, но подавляемая иммунной системой. К таким относятся: кишечная палочка, кандиды, стафилококки, стрептококки.

Неинфекционные причины возникновения заболевания связаны с застоем урины, недостаточным промыванием мочевыводящего канала естественным путем, нарушением целостности слизистой оболочки.

Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек.
Манипуляции, связанные с обследованием мочевыводящих путей: цистоскопия, катетеризация.
Аллергические процессы.
Опухолевидные образования.

Кроме описанных причин уретрита у мужчин, существуют факторы, ослабляющие иммунную систему, и способствующие быстрому размножению патогенной флоры:

длительное переохлаждение;
нерациональное питание, злоупотребление соленой и острой пищей, гиповитаминоз;
гиподинамия, застой крови в малом тазу;
общее снижение защитных сил на фоне чрезмерных физических и психических
нагрузок;
пренебрежение личной гигиеной;
воздействие химических раздражителей.

В редких случаях заболевание развивается при проникновении инфекции из хронического очага с током крови или лимфы.

Вне зависимости от возбудителя симптомы уретрита у мужчин имеют ряд общих черт. Они могут возникать в полном объеме или ограничиваться несколькими проявлениями, присутствовать постоянно или эпизодически. Обычно воспалительный процесс ограничивается локальными симптомами. Появляется жжение и болезненность при мочеиспускании, частота позывов увеличивается, при этом моча приобретает мутный оттенок. В некоторых случаях возникает гематурия – обнаружение сгустков крови.
Часто отмечаются неприятные ощущения в уретре, связанные с нарушением оттока мочи и ноющие боли в надлобковой области. При мочеиспускании возможны рези, не беспокоящие в период покоя. Воспаление может проявляться выделениями различного характера, появляющимися чаще в утренние часы, образованием корочек и склеиванием выходного отверстия канала. Отмечается гиперемия и отечность наружного отдела уретры. В редких случаях страдает общее состояние, появляется гипертермия, слабость, мышечная и суставная ломота.

Первые признаки уретрита у мужчин возникают не сразу, на скорость проявления влияет вид возбудителя. При гонорейном поражении инкубационный период не больше недели, при заражении хламидиями – до 2 недель, трихомониаз проявляется не позже 3 недель, а при герпесном инфицировании может пройти не один месяц.

Кроме общих признаков существуют симптомы, присущие конкретному возбудителю. Отличаются они чаще по характеру и интенсивности выделений. Рассмотрим, как проявляется воспаление уретры различной этиологии.

Начинается остро, развивается стремительно. Гонорея отличается резкой болью в момент мочеиспускания, интенсивным воспалительным процессом, гиперемией, отеком головкичлена. Из-за большого количества гноя моча приобретает мутный оттенок. Для гонококковой инфекции характерны желтые выделения с примесью крови.

Отличается постоянным нестерпимым зудом, сложностью с опорожнением мочевого пузыря. Процесс протекает с болезненными ощущениями и чувством жжения. Из уретры проступают скудные серовато-белые выделения, а в сперме обнаруживается следы крови.

Хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно, из-за чего велик риск его перехода в хроническую форму. Жжение и боли кратковременны и мало выраженные. Выделения бесцветны или с небольшим содержанием гноя, скудные, быстро проходящие.

Кандидозное поражение относится к неспецифическому воспалению и возникает при снижении защитных сил организма. Для него характерен сильнейший зуд, жжение слизистой, отечность и покраснение головки. Выделения густые творожистые, белого или розовато-белого цвета.

Вирусный уретрит характеризуется слабовыраженным рецидивирующим течением. При ослаблении иммунитета возможно появление специфической сыпи вокруг наружного отверстия уретры. Обострение может сопровождаться общим недомоганием, ноющими болями в суставах.

Имеет огромный разброс в инкубационном периоде, первые проявления можно заметить спустя 2 – 3 месяца после заражения. Отличительная черта – гнойные выделения из уретры, прочие симптомы слабо выраженные, нечеткие.

При таком виде воспаления выделения отсутствуют, но после травмы могут наблюдаться следы крови в моче. При застойных явлениях возникает нарушение мочеиспускания, при аллергическом воспалении – сильнейший отек.

Что такое уретрит у мужчин в хронической форме? Это – вялотекущий, почти бессимптомный воспалительный процесс, в который перетекает болезнь при отсутствии необходимого лечения. Он может длиться годами с чередованием периодов затишья и обострения.
Рецидивы, как правило, возникают после перенесенных заболеваний или длительных физических и эмоциональных нагрузок. Симптомы напоминают острую стадию с болями, нарушением мочеиспускания и выделениями из уретрального канала, но в более щадящей форме. При отсутствии адекватной терапии проявления постепенно стихают, и наступает фаза затишья.

В ремиссионный период признаки заболевания стихают вовсе или напоминают о себе небольшим жжением, эпизодическими скудными выделениями. Общее состояние не страдает, мочевыделительная функция не нарушена. Несмотря на мазанную клинику, хроническая форма опасна развитием осложнений.

Острое воспаление мочеиспускательного канала может протекать изолированно, но при отсутствии лечения в инфекционный процесс втягиваются окружающие органы и ткани. У мужчин уретрит часто сочетается:

с воспалением крайней плоти;
с втягиванием в процесс предстательной железы;
с орхитом – инфицированием яичек;
с воспалением мочевого пузыря.

Сочетанный цистит и уретрит у мужчин имеют одного возбудителя болезни, в 90% случаев это – кишечная палочка, и инфекции, передающиеся при половом контакте. Провоцирующими факторами становятся: переохлаждение, длительная стрессовая ситуация, тяжелые вирусные заболевания и ослабление иммунных сил.
Острый цистит у мужчин проявляется следующим образом:

болезненность и рези при опорожнении;
гиперемия и отек слизистой;
затрудненное мочеиспускание;
гнойные и кровянистые выделения из уретры;
дискомфорт в нижней части живота, ноющие боли.

После выявления возбудителя, комбинированный уретрит и цистит лечатся по одной схеме. Терапию необходимо доводить до конца, так как оба заболевания склонны к хронизации процесса.

Прежде чем решить, как лечить уретрит у мужчин, необходимо провести обследование, выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам. Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра.

Берется общий анализ крови на определение интенсивности воспаления по количеству лейкоцитов. Общий анализ мочи сдается утром – первое опорожнение после ночного сна. Бакпосев мочи позволяет выявить инфекционного агента и провести анализ чувствительности на антибиотики. Выделения из уретры у мужчин также подлежат бактериологическому посеву и микроскопическому исследованию. Все лабораторные анализы проводятся на фоне полного исключения антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенография, эндоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Лечение уретрита у мужчин не требует госпитализации и с успехом проводится в амбулаторных условиях. Выбор препаратов зависит от формы заболевания и результата бакпосева. Основная группа применяемой терапии – антибиотики. Методы введения разнятся и согласовываются между врачом и пациентом. Лекарства могут приниматься в таблетированной форме, вводится в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, или доставляться непосредственно в очаг при помощи катетера. Рассмотрим препараты для лечения уретрита у мужчин в зависимости от выявленного возбудителя.

В 40% случаев проводится монотерапия антибиотиками цефалоспоринового ряда. При хроническом процессе чаще назначается тетрациклиновая группа: доксициклин, канамицин. Осложненный гонорейный уретрит у мужчин лечится сочетанием нескольких групп лекарственных средств, например, Гентамицин и Сумамед.
Антибактериальная терапия требует профилактического приема антимикотических препаратов: Нистатин, Леворин. В обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы и витамины.
Для контроля над эффективностью лечения необходимо трижды, с определенным интервалом времени, сдать анализ на выявление гонококка.

Для лечения этого вида применяется проверенный временем метронидазол курсовым приемом или однократно в максимально возможной дозе. Показан прием иммуностимулирующих средств и витаминизированных добавок.

Чем лечить хламидийное инфицирование определяет врач на основе результата бакпосева. Наименее эффективным оказывается одноразовый прием максимальной дозы Азитромицина. Лучший результат дает курсовое лечение Джозамицином или антиботиком тетрациклиновой группы – Доксициклином. Совместно с антибактериальной назначается гормональная терапия.

Обнаружение в уретре у мужчин грибкового поражения требует антимикотической терапии: Леворин, Пимафуцин, Флуконазол принимаются в виде таблеток. Местно используются противогрибковые мази, например, Клотримазол. Большое значение придается иммуностимулирующей терапии.

Чаще встречается инфицирование вирусом герпеса 1 и 2 типа. В этом случае проводится лечение уретрита у мужчин препаратами противовирусного действия: Ацикловир, Рибавирин. Существует мнение, что полностью излечиться от вируса герпеса не удается, но можно добиться стойкой ремиссии.

В 30 – 40% случаев инфекционного агента установить не удается, тем не менее, проводимая антибактериальная терапия дает неплохие результаты. Как вылечить уретрит у мужчин при неуточненном диагнозе? Назначаются антибиотики широкого спектра нескольких групп: Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол. Дополнительно вводятся противогрибковые препараты и общеукрепляющие. Схема может меняться на усмотрение лечащего доктора.

Инфекционный процесс нередко выходит за пределы мочеиспускательного канала, поэтому рассмотрим, как лечить цистит в сочетании с уретритом. Основным возбудителем становится бактериальная микрофлора. Ее лечение доверяют антибиотикам группы макролидов, фторхинолов или тетрациклинов. Кроме того назначается профилактическая противогрибковая терапия и прием поливитаминов.

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной флоры.
Ребенок становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

В мужском понимании обращаться к врачу с подобной проблемой стыдно, однако несвоевременное или не правильное лечение грозит множеством осложнений. Инфекция способна распространиться на окружающие органы, вызывая цистит, пиелонефрит, простатит. В результате возникает нарушение половых функций и бесплодие.
Хламидийное инфицирование проявляется последующим поражением суставной ткани и систематическими конъюнктивитами. Гнойный уретрит приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевыводящего канала ее разрастанию и сужению просвета.
При правильно проведенном лечении удается быстро и полностью избавиться от проблемы, прогноз в этом случае благоприятный.

Поняв причины уретрита и что это такое, легко определить предупреждающие меры:

исключить сомнительные половые связи;
использовать презервативы в качестве средства защиты;
придерживаться правил гигиены;
внимательно относится к своему здоровью, в случае появления сомнительных
симптомов сразу же обращаться к врачу;
в период усиленных психо – физических нагрузок принимать витаминные комплексы;
избегать переохлаждения;
придерживаться сбалансированного питания, не увлекаться вредными продуктами;
укреплять иммунную систему.

Острое воспаление приносит множество неприятных симптомов, но запущенный, не вылеченный процесс гораздо страшнее своими отдаленными последствиями. Около 40% мужчин пенсионного возраста страдают от простатита, а это – прямое следствие
хронического уретрита. Тем печальнее статистика, поскольку воспаление мочевыводящего канала полностью поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций.

источник

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Главной целью диагностики является выявление причины

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

мазок из уретры;
анализ мочи;
общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

Анализируют окрашенный препарат.
Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

прозрачность мочи;
цвет;
плотность;
кислотность;
присутствие белка;
процентное содержание глюкозы;
кетоновые тела;
эритроциты;
лейкоциты;
гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
гематурия;
проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

алкоголя;
пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

источник

Воспаление мочеиспускательного канала называется уретритом. Заболевание бывает инфекционным или неинфекционным. Различают также уретрит специфический и неспецифический. Что такое уретрит специфический? Это инфекционное воспаление уретры, которое развивается на фоне гонореи и трихомониаза.

В урологии выделяют следующие виды инфекционного воспаления:

Гонорейный.
Трихомонадный.
Хламидийный.
Микоплазменный.
Вирусный.
Бактериальный (стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый).
Кандидозный.

Неинфекционное воспаление возникает после травм, при аллергии, нарушении обмена веществ или застойных явлениях. Основные причины уретрита — инфицирование во время полового акта или несоблюдение личной гигиены. Реже патология развивается вследствие нежелательных действий лекарственных препаратов. Риск заражения у мужчин увеличивается при половом акте во время менструации женщины.

Воспаление может быть первичным или вторичным. При первичном уретрите патологические процессы начинаются непосредственно в уретре. Если инфекция проникает из другого очага в уретру, воспаление носит вторичный характер. Также выделяют:

Передний уретрит (воспаление только уретры до сфинктера).
Задний уретрит (включение в воспаление простаты, придатков яичек, семенных пузырьков).
Тотальный.

Причины заднего уретрита в большинстве случаев связывают с медицинскими вмешательствами. Воспаление может возникать после промывания уретры растворами высокой концентрации или введения растворов в уретру под большим давлением. Есть ещё одна причина — катетеризация мочевого пузыря.

У каждого человека выделяют условно-патогенную микрофлору, которая может активизироваться после провоцирующих факторов (снижения иммунитета, простуды, травмы, застоя в малом тазу). В этих условиях возбудитель может беспрепятственно проникать в слизистую уретры из почек, мочевого пузыря и вызывать воспаление мочевыводящего канала.

Причины вирусного воспаления — вирус остроконечной кондиломы, вирус герпеса.

В уретре многих людей присутствуют микоплазмы, которые не проявляют себя, но при определённых обстоятельствах вызывают воспалительные процессы.

Хламидии зачастую вызывают цистит и уретрит. Наиболее часто хламидии обитают в шейке матки. У мужчин хламидийный уретрит может сочетаться с простатитом, эпидидимитом, бесплодием. У женщин хламидии вызывают не только уретрит, но и цервицит, цистит, бартолинит, сальпингит.

Причины неинфекционного воспаления связаны с химическим или физическим раздражением. Уретрит может возникать после использования презервативов у мужчин и у женщин в период беременности и после родов. К факторам воспаления относят:

Постоянные катетеры в уретре.
Сахарный диабет.
Фосфаты, ураты, оксалаты в моче.

В случае аллергоза может также возникать воспаление уретры. Предрасполагающие к воспалению факторы:

Перегревание.
Физическое перенапряжение.
Переохлаждение.
Авитаминоз.
Стресс.
Истощение.
Нарушение питания.

Все симптомы зависят от остроты процесса. Острый уретрит проявляется диффузными изменениями в слизистой оболочке. На отдельных участках уретры разрушаются клетки эпителия и мелких сосудов, возникают воспалительные инфильтраты, которые могут потом замещаться рубцовой тканью. Такой исход воспаления приводит к сужению уретры и нарушению мочеиспускания. Воспаление может распространяться на железы уретры. Острый уретрит может привести к некрозу тканей уретры, в особенности после травм.

Признаки воспаления уретры разного происхождения типичны:

Выделения гнойного, слизистого характера (в зависимости от возбудителя).
Боль и жжение при мочеиспускании.
Отёчность и покраснение тканей.

Наиболее выражены признаки при остром воспалении. Если у пациента хронический уретрит, симптоматика во время обострения не так выражена. Когда заболевание вызвано герпесом, выделений из уретры практически нет, однако на слизистой уретры появляются пузырьки, которые впоследствии становятся эрозиями.

Признаки вторичного бактериального воспаления появляются при патологических процессах в других органах пациента. При этом симптомы уретрита первичного в острой фазе протекают с меньшей болью. Заболевание тем не менее вылечивается плохо. Пациенты обычно предъявляют типичные жалобы. При вторичном бактериальном воспалении появляются основные признаки, к которым присоединяется склеивание стенок отверстия уретры.

К особой форме уретрита относится синдром Рейтера. Возбудителем патологии являются хламидии и микоплазмы. У пациентов поражаются конъюнктива глаза, уретра и суставы. Симптомы уретрита развиваются через 2 недели после полового акта. У пациента появляются скудные выделения из уретры. Если причиной воспаления стали трихомонады, выделения из уретры становятся пенистыми.

Кандидозное воспаление возникает после того, как пациент принимал антибиотики. Дрожжеподобные грибы, поражая слизистую уретры, вызывают незначительный зуд и жжение, выделения белесого цвета из мочеиспускательного канала с содержанием повышенного количества лейкоцитов, нитей мицелия.

Симптомы уретрита, который вызван хламидиями, проявляются зудом преддверия влагалища у женщин и в области отверстия уретры у мужчин. Пациенты чувствуют учащённые позывы к мочеиспусканию. Со временем присоединяется болезненность при мочеиспускании, которая усиливается в конце акта. При этом состояние не изменяется, болезнь протекает без температуры.

Слизистые выделения незначительные. Во время осмотра врач выявляет покраснение и отёчность слизистых вокруг отверстия уретры. Симптоматика пропадает через несколько дней.

Перед тем как лечить заболевание, проводится диагностика уретрита. Пациентам назначают уретроскопию. В большинстве случаев во время обследования выявляют изменения слизистой канала, инфильтраты и складки на слизистой оболочке. Диагностика основана также на жалобах пациента, явных признаках при осмотре, результатах лабораторных исследований.

В моче пациента повышено количество лейкоцитов, обнаруживаются уретральные нити. Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры выявляет возбудителя воспаления. Для того чтобы лечение уретрита было эффективным, проводят посев на чувствительность инфекции на антибиотики и противовоспалительные средства.

Во время осмотра уретры у женщин врач может обнаружить болезненность и инфильтрат. Нередко во время надавливания на лобковый симфиз из отверстия канала может выделяться гной или слизь. По характеру выделений врач не может судить о характере инфекции. Поэтому для уточнения диагноза исследуют мазок из уретры. При воспалении аллергической природы не находят патогенной микрофлоры, однако выявляют увеличение количества эозинофилов.

Лечение уретрита зависит от причин патологии. Прежде чем назначить лекарство, учитывают характер возникновения и развития воспаления, чувствительность к лекарственным препаратам. Если уретрит вторичный, устраняют воспаление в других органах. Эффективна терапия сульфаниламидными и антибактериальными препаратами. Если болезнь антибиотики плохо лечат, пациентам вводят в уретру противовоспалительные растворы: Димексид, Хлоргексидин, Колларгол и др.

Если у пациента диагностирован синдром Рейтера, прописывают антибактериальные средства и кортикостероиды.

В случае когда возбудителем патологии являются грибы Кандида, при лечении назначают:

Нистатин, Леворин (в таблетках и в растворах для промывания уретры).
Клотримазол.
Канестен.
Микоплазмол.
Антибактериальные препараты отменяют (в зависимости от состояния пациента).

Лечение уретрита неспецифического затруднено в связи с комбинированной инфекцией. Нередко у пациентов в уретре обитают трихомонады, которые не всегда высеваются во время обследования. Только после опроса пациента и выявления инфицированного партнёра врач может назначить лечение.

В таких случаях пациентам назначают Метронидазол, Клион, Флагил, антибактериальные препараты из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Окситетрациклин) или макролидов. Хламидийная инфекция требует назначения больших доз антибактериальных средств. Для предупреждения дисбактериоза лечение уретрита включает назначение Нистатина. Курс лечения не менее 3 недель.

Если излечения не происходит, пациентам ещё на 2 недели продлевают лечение. К хламидийному уретриту могут присоединяться цервицит, вагинит, вульвит, конъюнктивит, фарингит и др.

Для устранения воспаления можно лечиться народными средствами после консультации врача. Рекомендуют принимать мочегонные сборы, отвары петрушки, василька, листьев смородины и хвоща полевого. Следует отметить, что при аллергии к растительным препаратам надо относиться с осторожностью.

Признаком того, что лечение уретрита эффективно, служит исчезновение симптомов, выделений, отсутствие патологических изменений в моче. После окончания лечения через 2 месяца могут назначить провокационную пробу, чтобы предотвратить хронизацию воспаления. Так как заражаются чаще при половом контакте, рекомендуется проводить терапию обоих партнёров.

источник

После того как взяты мазки, больной выпускает мочу в два стакана. Осмотр свежевыпущенной мочи является важной частью топической диагностики. Помутнение, нити гноя и хлопья, обнаруживаемые только в первом стакане, обычно свидетельствуют об изолированном поражении передней части уретры (передний уретрит). При тотальной пиурии необходимо установить ее источник: предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и др. Если моча мутная, а выделения из уретры отсутствуют или скудные, это может быть связано, как и помутнение только второй порции мочи, с нарушениями солевого обмена, из которых наибольшее значение при НГУ имеет фосфатурия (временная и периодическая). Так называемая частичная фосфатурия приводит к помутнению второй порции мочи вследствие попадания в нее щелочного секрета предстательной железы или семенных пузырьков. Ложная фосфатурия, возникающая при инфекционных процессах в мочеполовых путях, иногда осложняет течение уретрита и вызывает ощущение зуда и щекотания в уретре.

Помутнение, обусловленное солями, устраняют, добавляя к моче разведенную и слегка подогретую хлористоводородную или уксусную кислоту. Более точное представление о солях, содержащихся в моче, дает схема Ульцмана: при постепенном подогревании мочи в пробирке она становится прозрачной, если помутнение вызвано кислыми мочекислыми солями (уратурия); помутнение становится более густым, если обусловлено углекислой известью (карбонатурия), фосфатами (фосфатурия) или гноем (пиурия). Помутнение, обусловленное слизью (муцинурия), сперматозоидами (сперматурия) или бактериями (бактериурия), остается без изменения даже при добавлении уксусной кислоты. Если после прибавления уксусной кислоты без подогревания пробирки помутнение исчезает и при этом образуется газ, это означает, что имеется карбонатурия; просветление мочи без газообразования свидетельствует о фосфатурии; при пиурии просветления не происходит.

Первую порцию свежевыпущенной мочи отправляют в лабораторию для проведения общего анализа, исследования с целью обнаружения трихомонады и изучения клеточных элементов. Выявление более 15 полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле зрения микроскопа (при увеличении в 400 раз) при изучении осадка первой порции мочи, собранной по меньшей мере через 4 ч после предыдущего мочеиспускания, свидетельствует о наличии уретрита [Доклад Научной группы ВОЗ, 1984]. Микроскопия осадка позволяет выявить микроорганизмы при бактериурии и кристаллы солей. Присутствие эритроцитов в моче является показанием к проведению эндоскопии и изучению состояния свертывающей системы крови.

Чаще всего применяют двухстаканную пробу Томпсона, соблюдая два условия. Во-первых, больной должен мочиться последовательно в два стакана, не прерывая струи мочи. Во-вторых, количество мочи, выпускаемой в первый стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя в передней части уретры. При малосимптомных и хронических уретритах с небольшим количеством отделяемого первый стакан нельзя наполнять более чем на четверть (около 40 — 50 мл), иначе патологические включения будут слишком сильно разбавлены и не вызовут помутнения мочи.

Помутнение второй порции мочи при пробе Томпсона означает, что гной в нее попал либо из заднего отдела уретры, либо из предстательной железы и семенных пузырьков. Для того чтобы решить этот вопрос, больному после мочеиспускания промывают задний отдел уретры, наполняют промывной жидкостью мочевой пузырь и предлагают помочиться. Если во второй порции содержится меньше лейкоцитов, чем в промывной жидкости, это значит, что они поступают из половых желез. Исследование можно проводить иначе: больной последовательно выпускает мочу в два стакана, оставив часть мочи в мочевом пузыре. После массажа предстательной железы он выпускает мочу в третий стакан; эту порцию направляют на микроскопическое исследование.

Проба Томпсона может быть использована для топической диагностики только при относительно большом количестве отделяемого. При скудном отделяемом даже небольшое количество мочи смывает в первый стакан содержимое и передней и задней части уретры, вследствие чего поражение задней ее части может остаться незамеченным. В связи с этим при малосимптомном уретрите лучше проводить трехстаканную пробу Ядассона, которая особенно показательна при прозрачной моче. Вначале содержимое переднего отдела уретры смывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введенный до наружного сфинктера (первая порция), затем больной последовательно выпускает мочу в два стакана. В первом (вторая порция) будут присутствовать патологические примеси из задней части уретры, а во втором (третья порция) — пузырная моча. Нити гноя, хлопья или пиурия, обнаруженные только в третьей порции, свидетельствуют об изолированном поражении предстательной железы и/или семенных пузырьков: сильное сокращение в конце мочеиспускания мочевого пузыря и связанной с ним мышечной стремы предстательной железы влечет за собой выдавливание секрета из ее протоков.

Для оценки состояния задней части уретры и половых желез предложены другие многостаканные пробы — Тылеса, Льюиса, Кольмана. Однако они слишком сложны и не могут заменить уретроскопию, непосредственное исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

источник