Задержка мочи и рези при мочеиспускании

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

источник

Мочеиспусканием называют процесс опорожнения мочевого пузыря.
В норме этот процесс происходит без болевых ощущений. Однако, возможно появление резей, болевых и других неприятных ощущений, которые являются проявлениями воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала . Болезненные ощущения в мочеиспускательном канале может возникать у мужчин, так и у женщин. Боли при мочеиспускании возникают при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, таких как уретриты, циститы, простатиты, как острые, так и хронические, венерические заболевания также могут вызывать боли при мочеиспускании.
Объем мочеиспускания различается в зависимости от возраста. Например, у новорожденных частота мочеиспускания достигает до 20 раз в сутки. У детей 2-3 лет, объем мочеиспускания составляет от 50 до 90 мл, в возрасте четырех — пяти лет – 100 -150 мл. У детей, возраст которых от шести до девяти лет, объем выделенной мочи за сутки составляет 150-200 мл, у детей от 10 до 12 лет – от 200 до 250 мл, у подростков, возраст которых от 13 до 15 лет, объем мочеиспусканий составляет 250 -350 мл. У взрослого человека количество выделенной мочи за одни сутки в среднем составляет от 1500 до 2000 мл.

Многие воспалительные заболевания приводят к накоплению мочи в мочевом пузыре . при этом моча не может самостоятельно выделяться, и это в свою очередь приводит к болевым симптомам. Если задержка мочеиспускания становится хронической, то моча из мочевого пузыря выделяется самостоятельно, однако в мочевом пузыре остается остаточная моча, которая начинает выделяться самостоятельно, это часто приводит к возникновению неврологических расстройств.
Следующим состоянием нарушенного мочеиспускания является поллакиурия . которая представляет собой учащенное мочеиспускание. Такое состояние характерно для аденомы простаты, также может возникать при наличии камней в почках.
Ночное и дневное недержание мочи. может возникать как при сохранении позывов на мочеиспускание, так и при отсутствии таких позывов, или их ослаблении.
Странгурии – представляющие собой затрудненное и очень болезненное мочеиспускание. Причиной возникновения такого состояния является спазмы мочевого пузыря или уретры. Такое состояние обычно возникает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, цистита, простатита.
Затрудненные мочеиспускания характерны для детей, они становятся очень беспокойными при мочеиспускании, однако болезненности при этом не наблюдается. Характерны такие жалобы при сужении просвета мочеточников или уретры.
Олигурия – представляет собой значительное уменьшение количества выделяемой мочи. Причинами возникновения такого состояния могут быть различные инфекционные заболевания, большой объем кровопотери, нарушения работы почек.
Существуют так называемые императивные позывы, которые представляют собой неприятные ощущения, что мочеиспускание наступит немедленно, может также наблюдаться действительное недержание мочи. К развитию таких состояний приводит урологические и гинекологические заболевания.

Часто, причинами появления болевых синдромов являются как острые, так и хронические заболевания мочевого пузыря . мочеиспускательного канала(уретры) или предстательной железы. Боли в промежности или внизу живота возникают в конце мочеиспускания или по мере заполнения мочевого пузыря.
Если на слизистой оболочке мочевого пузыря появляются язвы или слизистая воспаляется, то болезненные ощущения наблюдаются перед процессом мочеиспускания.
Если очаг воспаления находится в простате, при травме мочеиспускательного канала или наличии новообразований в нем, боли наступают в самом начале мочеиспускания, когда первые капли мочи поступают в уретру.
Если воспаление захватывает заднюю часть уретры, то мочеиспускания будут сопровождаться острыми болевыми ощущениями, чувством жжения в головке полового члена, особенно боль усиливается в самом конце мочеиспускания.
При наличии мочекаменной болезни . которая может быть как у взрослых, так и у детей также наблюдается выраженный болевой синдром, обусловлен он тем, что происходит вдавление камней в шейку мочевого пузыря. Часто у таких больных в моче обнаруживают песок и соли . Если размер камней достаточно большой, то больной может мочиться, находясь только в лежачем положении.
Основными симптомами при мочекаменной болезни являются боли внизу живота, в промежности, боли усиливаются при мочеиспускании. Также, болевые ощущения проявляются при ходьбе и других движениях.

Часто именно венерические заболевания становятся причиной жалоб пациентов на болезненное мочеиспускание.
При заболевании хламидиозом, которое передается половым путем, происходит повреждение болезнетворными бактериями – хламидиями, мочевыводящих путей и половых органов. Если не начать проводить лечение хламидиоза как можно раньше, то он может дать осложнения. Часто основной жалобой, с которой больные обращаются к врачу, является появление болезненности при мочеиспускании .
Боли при мочеиспускании могут возникать и при заболевании гонореей, при котором происходит поражение уретры, шейки матки, мочеполовых органов. При гонорее наблюдаются слизисто-гнойные выделения, у женщин происходит воспаление половых губ. которое проявляется отеком и болезненностью половых губ.
При поражении трихомониазом происходит поражение простаты и семенных пузырьков, у женщин это заболевание проявляется воспалением влагалища – кольпитом и воспалением шейки матки – цервицитом. У мужчин обнаруживается воспаление простаты – простатиты, и воспаления мочеиспускательного канала – уретрит. При таких заболеваниях и появляются болевые синдромы.
Боли при мочеиспускании могут возникать и при поражении уреаплазмозом, при котором у женщин появляются прозрачные, скудные выделения, боли внизу животы, жжение при мочеиспускании .
Боли при мочеиспускании появляются и при молочнице – кандидозе. Чаще это заболевание поражает женщин. Мужчины являются носителями инфекций, поэтому кандидоз у них протекает без проявления симптомов. У женщин молочница проявляется сильным зудом, белесыми выделениями и покраснением половых органов. Также, при осмотре у гинеколога обнаруживается отечность и болезненность стенок влагалища . Если кандидоз не лечить, то возможно появление боли во время половых актов.

Наиболее частой причиной появления болей при мочеиспускании являются циститы, которые представляют собой воспалительные заболевания мочевого пузыря. Чаще циститом болеют женщины. Характерными симптомами для цистита являются боли внизу живота, в анализе мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов. Боли постепенно нарастают и в дальнейшем возможно недержание мочи, особенно у детей.
При уретрите, который представляет собой заболевание мочеиспускательного канала также возможно появление болей при мочеиспускании. В острой стадии заболевания, боли очень сильные, резкие и мучительные. При хроническом заболевании боли начинают восприниматься, как чувство жжения.
Также боли при мочеиспускании проявляются при простатите, воспалении предстательной железы. Нервные окончание от простаты идут в промежность, мошонку, могут отдавать в поясницу. Боли ноющего характера . они резко болезненны.
Боли при мочеиспускании появляются после травмы, а также после приема некоторых продуктов питания.

Если у вас появились боли при мочеиспускании, зуд, или жжение, то обязательно следует обратиться к врачу. Женщинам обязательно нужно обратиться к гинекологу, который определит причину возникновения болей. Мужчины чаще всего обращаются к урологу или к андрологу. Обследование при жалобах на боли при мочеиспускании включает такие процедуры:
Проводится тщательный осмотр,
Врач занимается изучением анамнеза,
Назначают сдачу мазка на наличие инфекций,
Обязательно назначают сдачу анализа мочи по Нечипоренко.
Проводится посев мочи на стерильность. также в некоторых случаях назначают цистоскопию. Боли при мочеиспускании также оказывают негативное влияние на качество жизни больных, и на их общее состояние.

Для предотвращения развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы. одним из характерных признаков которого является наличие болей при мочеиспускании, следует придерживаться соблюдения таких правил:
За сутки следует пить не менее восьми стаканов воды, опорожнять мочевой пузырь следует по мере потребности, ни в коем случае не нужно сдерживать мочеиспускание . это является одной из причин возникновения цистита.
Мыться нужно не менее одного раза в день. Подмываться следует после каждого мочеиспускания . если у вас появились боли, причем делать это нужно спереди назад, так вы предотвратите попадание бактерий из анального отверстия во влагалище и мочеиспускательный канал.
Старайтесь отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов, синтетические изделия носить не рекомендуется. Также не рекомендуется носить слишком обтягивающие вещи.
Если боли при мочеиспускании повторяются часто после проведенного лечения основного заболевания, которое вызвало их появление, то нужно заменить прием ванны — на душ. Рекомендуют также после каждого полового акта обязательно опорожнить свой мочевой пузырь. так вы вымоете вредные бактерии, которые могли попасть в мочеиспускательный канал.

Если вашего ребенка беспокоят боли при мочеиспускании . то обязательно обратите внимание на объем выделяемой мочи, а также на возможное наличие в ней примеси крови. Есть ли вашего ребенка лихорадка, мочится ли он по каплям или струей. Причинами заболевания могут быть заболевания почечных лоханок, уретры или мочевого пузыря. Очень часто дети жалуются на боли в животе.
Цистит у детей является самым распространенным заболеванием мочеполовых органов. Чаще всего такое заболевание развивается у девочек, возраст которых от 4 до 12 лет. Часто проявляется пиурия – наличие гноя в моче, кровь в моче, которая появляется в конце мочеиспускания. Дети жалуются на резкие боли . При проведении пальпации в области мочевого пузыря проявляется резкая болезненность.
При возникновении болей следует срочно обратиться к урологу или к педиатру, который определит причину возникновения болей и назначит соответствующее лечение.

Обязательно следует определить причину появления болей . сделать это может только врач.
Кроме традиционных лекарственных препаратов используют и народные средства. Хороший эффект дает отвар из семян огурцов. Для его приготовления измельчают семена и заливают стаканом кипящей воды, принимать его следует перед едой.
Хороший эффект дает применение травы – медвежьи ушки, из которой готовят отвар, который следует применять пред едой в течение 7-10 дней.
Также вам поможет настой корня алтея.
Избавить вас от боли поможет и настой цветков сирени.

Если у вас имеются в анамнезе заболевания мочеполовой системы, а также при первичном появлении болей при мочеиспускании, обязательно необходимо обращаться к урологу, который даст вам направление на сдачу анализов, а также обнаружит причину возникновения болей . только после постановки диагноза, вам будут назначать необходимое лечение.
Для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей применяют антибактериальные препараты, назначают обезболивающие средства, при выраженных болевых симптомах.
В любом случае, стоит точно соблюдать предписания и рекомендации врача, так вы сможете не допустить развитие восходящей инфекции, которая может поразить почки и привести к возникновению серьезных последствий.

источник

Задержка мочи — состояние, когда полость мочевого пузыря опорожнена не полностью. Зачастую, данный недуг сопровождает ощущение полного мочевого пузыря у человека. Существует острая и хроническая задержка мочи. Острая форма обычно проявляется таким способом: человек был в процессе мочеиспускания, после чего выделение мочевой жидкости резко прекратилось. Если же лечение болезни во время обострения не было осуществлено, тогда задержка мочи может приобрести хроническую форму.
Бывают отдельные случаи, когда задержка мочи случается в результате нарушений ЦНС человека, которая и держит под контролем процессы мочеиспускания. Такие нарушения могут произойти после травм. Однако, главное — не перепутать понятие «задержка мочи» с её отсутствием, что в медицине принято называть анурией. При задержке мочи есть ощущение полного мочевого пузыря, а при анурии мочевая жидкость вовсе не наполняет мочевой пузырь.

Задержка мочи, в большинстве случаев, происходит у мужчин. Чаще всего, недуг является верным спутником мужчин в возрастной категории 60+. Этому могут способствовать разные причины. Например, у мужчин престарелого возраста могут затрудняться процессы мочеиспускания, вследствие увеличения предстательной железы.

Предстательная железа, как правило, увеличивается после аденомы или после перенесённого рака предстательной железы

Стриктура уретры у мужчин может также привести к такой проблеме, как задержка мочи. Стриктурой уретры называется процесс, когда мочеиспускательный канал сужается, после чего для мочеиспускания возникают преграды и выделение мочи прекращается. Стриктура уретры может появиться только у мужчин, благодаря анатомическим особенностям мочеполовой системы мужчин и наличием узкого уретрального канала мужчин. Также, может быть следствием простатита, который возможен только среди мужчин.
Задержка мочи у женщин происходит крайне редко и причины тому крайне веские. К примеру, это может произойти после развития генитального герпеса, который сопровождается сильными болевыми ощущениями и канал мочеиспускания при этом приобретает отёчность.

Другие причины, по которым происходит задержка мочи как у мужчин, так и у женщин, тоже существуют.
Наиболее частые из них:
1. Мочевой пузырь должен сокращаться, однако иногда происходят нарушения и мочевая жидкость задерживается.
2. Наличие препятствий для мочеиспускания.
3. Нарушения в действиях мышц ( детрузоре и сфинкстере ).
4. Последствия уретрита.
5. Побочные эффекты после принятия каких-либо специфических лекарственных препаратов.
6. Наличие фоновой болезни сахарного диабета.
7. Различные заболевания, которые поражают психику человека и нарушения, дающие сбой в нервной системе.

Причины, по которым мочевая жидкость задерживается в организме, могут быть довольно серьёзными. Именно поэтому, важно принять своевременное лечение. Если же при возникновении симптомов острой формы болезни, лечение не было предпринято, тогда велика вероятность регулярного повторения недуга, учитывая только периодические перерывы. Изначально, следует обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы найти причину, по которой выделение мочевой жидкости прекратилось. Тогда врач назначит лечение, направленное в первую очередь на эту причину.
Иногда, лечение данного недуга, возможно консервативным способом, с помощью медицинских препаратов. А иногда, без вмешательств не обойтись.
Но, так как задержка мочевой жидкости — довольно опасное явление, и если же моча давно не выделялась, то показано срочное обращение к врачу, вплоть до вызова скорой помощи. Если же лечение препаратами не даст результатов или в индивидуальной ситуации окажется неэффективным, тогда врач принимает решение вывести мочу из мочевого пузыря, с помощью специальной трубки.
Однако, все методы, которые описаны выше, могут оказать лишь временную помощь. Иногда, лечение требует радикального метода и возможно даже хирургическое вмешательство. Главное — пройти обследование и полную диагностику.

Когда наступает хроническая форма недуга, тогда постепенно увеличивается давление в лоханках почек и мочеточниках, вследствие чего могут расшириться почечные каналы и произойдёт почечное поражение. Также, во время задержки мочевой жидкости, все токсины не выводятся, а остаются в организме, а именно — в органах мочевыделительной системы: почки, мочеточники , мочевой пузырь и сосуды, по которым выводится моча. Инфекции, оставшиеся в организме, вызовут воспалительные процессы, а также остатки токсинов могут сформировать песок и камни. Если организм пациента очень слаб и снижена иммунная система, тогда инфекция даже может проникнуть в сосуды с кровью и вызвать заражение крови всего организма.
Как правило, присутствие сильнейших болей создают дискомфорт и приносят мучения пациенту. Это вынуждает больного сделать визит в больницу. И это правильно. Ведь если же вовремя не обратиться за медицинской помощью и лечением, то последствия могут быть ужасающие, вплоть до разрыва мочевого пузыря. Также, может развиться такой недуг, как мочевой перитонит.

Лучшее лечение — это профилактика.
Для того, чтобы избежать появление недуга или же предотвратить его рецидива, нужно придерживаться простых правил:
1. Мужчинам нужно постоянно держать под контролем свой уровень ПСА. ПСА расшифровывается как специфический белок, который находится в крови и имеет свойство повышаться, если страдает предстательная железа.
2. Следует избегать травмирования органов мочеполовой системы.
3. Исключить все возможности переохлаждения организма.
4. Регулярно проходить обследования, особенно в преклонном возрасте.
5. Регулярно навещать врача-уролога, особенно мужчинам после 45 лет.
6. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
7. В случае задержки мочи без видимых на то причин — сразу же обращаться к соответствующему медицинскому специалисту.
8. Если необходим длительный лежачий режим, после или перед проведением операций, больному нужно научиться опорожнять мочевой пузырь в положении лёжа. Нередко, именно такое положение становится одной из причин задержки мочи.

источник

Невозможность самостоятельно помочиться.
Боль внизу живота.
Сильный позыв к мочеиспусканию: больной не находит себе места, мечется.
Припухлость внизу живота, соответствующая переполненному мочевому пузырю.

Механические причины – препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря:
- аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы;
- рак простаты – злокачественная опухоль предстательной железы;
- острый простатит – острое воспаление предстательной железы;
- травма уретры – нарушение целостности мочеиспускательного канала;
- стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала;
- камень в мочевом пузыре или уретре;
- опухоль уретры;
- опухоли прямой кишки;
- фимоз – сужение кожи, покрывающей головку полового члена;
- аномалии развития уретры:
  - клапан уретры (на внутренней поверхности стенки уретры имеется складка, которая суживает просвет мочеиспускательного канала);
  - гипертрофия семенного бугорка (увеличение в размерах семенного бугорка — холмика в задней части мочеиспускательного канала (часть уретры, расположенная рядом с мочевым пузырем)).

Заболевания нервной системы:
- опухоль головного или спинного мозга;
- травматическое повреждение спинного мозга;
- заболевания, приводящие к нарушению образования миелина (оболочки нерва).

Рефлекторные причины – происходит временное торможение нервной системы, отвечающей за акт мочеиспускания:
- после операций на органах таза, живота;
- при сильных эмоциональных потрясениях;
- в состоянии алкогольного опьянения;
- при испуге;
- при вынужденном длительном пребывании в постели (лежачие больные).

Прием некоторых лекарственных препаратов.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда появилась боль внизу живота, стало невозможно самостоятельно помочиться, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее подобные проблемы.
Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес.
Осмотр – врач прощупывает увеличенный мочевой пузырь внизу живота. Этот простой метод диагностики позволяет отличить задержку мочеиспускания (ишурию) от анурии (отсутствие мочеиспускания связано с тем, что моча не поступает в мочевой пузырь).
Общий анализ крови, который позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) — СОЭ.
Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в почках и мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа возможно выявление признаков нарушения работы почек: увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря — позволяет оценить объем мочевого пузыря, характер содержимого, размеры и структуру почек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы – позволяет оценить объем, структуру, форму органа.

Острая почечная недостаточность (крайняя степень нарушения функции почек).
Острый пиелонефрит (воспаление почек).
Острый цистит (воспаление мочевого пузыря).
Макрогематурия (примесь крови в моче).

Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе при онкологическом заболевании) для мужчин.
Исключение переохлаждений.
Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
Исключение травм мочеполовых органов.
Незамедлительное обращение к врачу с целью коррекции лечения — при появлении затруднений мочеиспускания на фоне приема лекарственных средств.
Регулярное посещение уролога 1 раз в год после 45 лет.
Перед плановой хирургической операцией больным целесообразно научиться осуществлять мочеиспускание лежа, поскольку сама по себе иммобилизация (длительное лежачие положение) в послеоперационном периоде может способствовать развитию задержки мочеиспускания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Неотложная урология. Автор: Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. « Медицина» 1985 г.
Учебник. Урология. Н. А. Лопаткин.« Геотар-Мед» 2004 г.

Выбрать подходящего врача уролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Боль при мочеиспускании и боль перед или после мочеиспускания может возникнуть у человека в любом возрасте, у мужчин, женщин и детей. У мужчин боль всегда связана с заболеванием мочевыводящих путей, мочевого пузыря или полового члена. У женщин, кроме органов мочевыделения, причиной боли в области уретры и вульвы, могут быть воспалительные заболевания наружных половых органов. Воспаления мочеполовых органов у взрослых мужчин и женщин нередко вызываются инфекцией, передающейся половым путем. У детей, естественно, эта возможность, практически, исключается. Редко встречаются случаи бытового заражения маленьких девочек гонореей и трихомониазом. При этом воспаление чаще ограничивается вульвой и уретрой. Боли при мочеиспускании у мальчиков могут быть следствием фимоза.

боль при мочеиспускании у маленького мальчика
затруднения и боли при мочеиспускании, разбрызгивание мочи, кровотечения из уретры
кровь и режущая боль при мочеиспускании, в конце выделения мочи, тупая тянущая боль внизу живота после мочеиспускания, частые позывы на мочеиспускание
неприятные ощущения при мочеиспускании и жжение и боль во время и после мочеиспускания у женщин
острая или тупая боль в пояснице, частое мочеиспускание, сопровождающееся резью, болью и появлением крови в моче
резкая боль вначале мочеиспускания и острая задержка мочи
резь и боль при мочеиспускании, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, внезапное прерывание струи мочи
резь, жжение или боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала

Заболевание имеет инфекционную природу, нередко возникает при нарушении правил интимной гигиены, снижении защитных сил организма. Оно сопутствует кольпиту, эндоцервициту и другим воспалительным болезням женских половых органов. Вульвит часто является проявлением инфекции, передающейся половым путем.

Выраженность проявлений вульвита зависит от вида инфекции, ставшей его причиной. Так, при гонорее боли при мочеиспускании сопутствуют выделения, обильные, гнойные, желто-зеленые, сливкообразные. При уреаплазмозе выделения скудные, мутно-слизистые и неприятные ощущения ограничиваются зудом. При трихомониазе выделения из половых путей жидкие, гнойные, пенистые. Трихомонада вызывает сильное воспаление, сопровождающееся резью и болью при мочеиспускании и после него.

Причиной резких болей при мочеиспускании в области вульвы может быть генитальный герпес. Заболевание характеризуется появлением высыпаний мелких пузырьков, наполненных мутной жидкостью. Пузырьки вскрываются с образованием мелких язвочек, попадание мочи на них вызывает сильную боль. Моча еще больше разъедает слизистую, препятствуя подсыханию и заживлению эрозий.

Особенно яркую клиническую картину, с резкой сильной болью при мочеиспускании и типичными выделениями, имеет кандидозный вульвит, вызываемый грибком рода Кандида. Выделения при кандидозе творожистые, белого цвета, слизистая вульвы покрыта белыми пятнами, образованными пораженным грибком эпителием, который отторгаясь, обнажает красные отечные ткани. Кандидоз сопровождается нестерпимым зудом, переходящим в боль после мочеиспускания.

гинекологический осмотр наружных половых органов, бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков из вульвы, шейки матки, уретры и прямой кишки, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Камни мочевого пузыря либо опускаются из почек, либо образуются на месте в результате затруднения оттока мочи. Камни мочевого пузыря встречаются, в основном, у мужчин, поскольку уретра у них узкая и это мешает свободному выходу камней с мочой. Образованию камней в детском возрасте способствуют аномалии мочеиспускательного канала и фимоз, а во взрослом – хронический простатит, аденома и рак предстательной железы. У женщин камни мочевого пузыря образуются крайне редко.

необходима обзорная рентгенография, цистография, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия. При заболевании требуется консультация уролога.

оценка клинической картины заболевания, зондирование, бужирование уретры, УЗИ.

уретрография, уретроскопия, биопсия.

Причиной уретрита является инфекция. Она может быть неспецифической, то есть провоцироваться микроорганизмами, проникающими в мочеиспускательный канал с наружных половых органов, или из вышележащих отделов мочевыделительной системы. Этому способствуют различные заболевания почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов, а так же медицинские манипуляции в уретре, например, катетеризация или бужирование. Нередко жжение и боль при мочеиспускании является следствием проникновения инфекции в уретру при половом контакте, причем, уретрит обычно сопровождает такие болезни, как гонорея, трихомоноз, хламидиоз и уреаплазмоз.

Выраженность проявлений уретрита зависит от вида инфекции, вызвавшей заболевание. Для неспецифического уретрита характерны резь, жжение и боль при мочеиспускании, выделения из уретры слизисто-гнойного характера. Заболевание чаще возникает на фоне мочекаменной болезни, когда уретра травмируется при отхождении камней, после проведения медицинских манипуляций в уретре, а так же на фоне снижения защитных сил организма.

Острый гонорейный уретрит начинается спустя 3-5 дней с момента заражения и сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, обильными гнойными выделениями из уретры, похожими на жирные сливки.

Для острого трихомонадного уретрита типичны незначительные, пенистые, желтовато-белые выделения из уретры и боль во время мочеиспускания, которая появляется через 10-15 дней после случайной половой связи.

Хламидийному и уреаплазменному уретриту свойственны зуд и жжение в уретре, боль при мочеиспускании не типична. Выделения обычно незначительные, слизистые, нередко появляющиеся только утром, в виде мутной капли. Инкубационный период хламидиоза и уреаплазмоза составляет, в среднем, 15-19 дней.

Хроническому уретриту сопутствует стертая симптоматика. Его проявлениями являются не боли, а щекотание и зуд в задней части уретры, которые обычно остаются незамеченными. Иногда утром после длительного отсутствия мочеиспускания из мочеиспускательного канала выделяется капля мутной слизи с примесью гноя. Хронический уретрит, практически, никогда не сопровождается резкой болью при мочеиспускании.

консультация гинеколога, венеролога или уролога, бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры, уретроскопия, обследование на инфекции, предающиеся половым путем, УЗИ почек по показаниям, для исключения мочекаменной болезни.

Цистит чаще встречается у женщин и вызывается неспецифической флорой, проникающей в мочевой пузырь с наружных половых органов, из вышележащих мочевыводящих путей и почек, или даже из отдаленных очагов инфекции, имеющихся в организме. Развитию заболевания часто способствуют переохлаждение, как общее, так и местное, например, сидение на холодной земле, пользование холодным туалетом. Цистит и боль внизу живота после мочеиспускания у мужчин, нередко возникает в результате нарушения опорожнения мочевого пузыря при простатите, аденоме простаты, камнях мочевого пузыря.

Возникновение тянущей боли внизу живота после мочеиспускания, а так же режущих болей в конце выделения мочи, обусловлено сокращением и ущемлением воспаленной ткани органа. При сильном воспалении появляются боль и кровь при мочеиспускании. Кровь может примешиваться к моче, а может выделяться тонкой струйкой.

При цистите мочеиспускание частое,1 раз в 3-5 минут, не приносящее удовлетворения. Нередко моча выделяется буквально каплями, что заставляет больного буквально все время находиться в туалете.

Боль при мочеиспускании после секса у девушек, имевших первый половой контакт, может быть связана с дефлорационным циститом. Заболевание развивается спустя 2-3 дня после половой связи в результате проникновения инфекции через поврежденные ткани девственной плевы и занесения ее с током крови, в расположенный рядом мочевой пузырь.

Тянущая боль в животе после мочеиспускания может быть связана и с хроническим циститом, который чаще является вторичным и возникает при наличии сопутствующих заболеваний мочевого пузыря или мочеполовых органов, например, при камнях мочевого пузыря, полипах, дивертикуле, опухолях, пиелонефрите или хронических гинекологических заболеваниях. Хронический цистит протекает со сменой периодов обострения периодами затишья. Симптомами обострения хронического цистита, так же как и острого цистита, являются частые и болезненные выделения мочи с кровью, боли в животе после мочеиспускания. Обострению способствуют переохлаждение, перегревание, употребление острой и соленой пищи, алкоголя, активизация основного заболевания. С обострением хронического цистита нередко связана боль при мочеиспускании при месячных у женщин, менструация является естественным провокатором инфекций мочеполовых органов.

включает общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, цистоскопия (при подозрении на хронический цистит), биопсия мочевого пузыря, цистография.

источник

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

источник

Хроническая и острая задержка мочи у мужчин: причины и лечение накопления урины без возможности вывода из мочевого пузыря

Острая задержка мочи требует неотложной помощи медиков: накопление урины без возможности вывода из пузыря может привести к тяжелым последствиям. Важно знать основные причины опасного состояния и правила оказания первой помощи.

Медики рекомендуют мужчинам следить за состоянием мочевыводящих путей, особенно, при выявлении аденомы простаты. При появлении проблем с мочеиспусканием нужен срочный визит к урологу.

Основной фактор, провоцирующий проблемы с мочеиспусканием – доброкачественная и злокачественная опухоль простаты. Разросшиеся ткани железы приводят к сдавлению и нарушению проходимости уретры.

При отечности тканей простаты давление на стенки мочеиспускательного канала мешает свободному оттоку урины, развивается застой жидкости, усиливается воспалительный процесс. При аденоме простаты острую форму задержки урины медики выявляют у 1–7% пациентов.

Другие причины ишурии у мужчин:

закупорка мочеиспускательного канала камнем либо кровяным сгустком;
слабый ток мочи – показатели ниже 12 мл/с;
сужение уретры при активном воспалительном процессе;
травмирование простаты;
воспаление и развитие абсцесса простаты;
рак предстательной железы;
последствия операций на мочевом пузыре, бобовидных органах, предстательной железе;
длительный постельный режим после хирургического лечения;
патологии нервной системы, провоцирующие нарушение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров и мочеиспускательного канала.

Проблемы с выведением жидкости в большинстве случаев развиваются в пожилом возрасте, у пациентов, объем предстательной железы у которых, превышает 40 мл. При сидячей работе, стойком запоре, пристрастии к алкоголю ишурию у мужчин диагностируют чаще. Важный момент для определения риска рака простаты – уровень ПСА выше 2,5 нг/мл. Ишурия код по МКБ – 10 – R33.

Что означает слизь в моче у мужчин и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения мультикистоза почки у ребенка узнайте из этой статьи.

Острая задержка мочи (ишурия) опасна для организма. Мужчины должны знать первые симптомы опасного состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Важно обратить внимание на несколько факторов:

постепенное снижение количества урины, выведенной за одно мочеиспускание;
боли и рези при мочеиспускании, сложности с опорожнением пузыря;
на фоне воспалительного процесса поднимается температура, появляется слабость, болит голова, возможна тошнота и рвота;
боль в паховой зоне при давлении пузыря, наполненного жидкостью;
дискомфорт и напряжение в зоне лобка при переполненном пузыре;
снижается половая функция.

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

Острая. Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
Хроническая. При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
Парадоксальная ишурия. Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

При хронической форме патологии многие мужчины не обращаются за врачебной помощью, пока не наступает критический момент с развитием полной ишурии. Острую форму задержки мочи распознать несложно: пациент не может помочиться без введения катетера, резко ухудшается общее самочувствие, проявляются симптомы интоксикации.

Диагностика необходима для установления фактора, спровоцировавшего нарушение оттока урины. Нередко мужчины не подозревают, что причина кроется в опухоли, конкрементах либо сдавлении уретры.

Уролог назначает:

лабораторные исследования мочи и крови, обязательно, бакпосев при подозрении на инфекционную патологию;
урографию;
цистоскопию;
ультразвуковое исследование полости мочевого пузыря, тканей простаты, почек.

При острой форме ишурии важно оказать первую помощь – провести катетеризацию мочевого пузыря. Своевременный вызов «скорой помощи» предупреждает тяжелые осложнения, снижает риск интоксикации и перитонита при разрыве органа.

После опорожнения пузыря назначают антибактериальные составы, препараты, уменьшающие признаки интоксикации. Важно устранить воспалительный процесс, нормализовать работу бобовидных органов и пузыря. В критических ситуациях требуются гемостатические и противошоковые процедуры.

Лечение проводят с учетом фактора, спровоцировавшего ишурию:

дробят и выводят конкременты;
удаляют опухоль в тканях простаты;
проводят стентирование уретры для нормализации оттока урины;
удаляют кровяные сгустки или камни, закупоривающие мочеиспускательный канал;
в критических ситуациях проводят экстренную операцию при острой форме ишурии, если выявлена закупорка уретры либо ткани воспаленной простаты настолько разрослись, что без хирургического лечения не обойтись;
назначают препараты, снижающие гипертонус мышц при нейрогенной дисфункции;

Узнайте инструкцию по применению таблеток Норбактин при цистите и других урологических заболеваниях.

О причинах частого мочеиспускания у женщин по носам и о лечении недуга написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html и прочтите об особенностях определения суточного диуреза у мужчин и женщин.

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается пиелонефрит, цистит. Особо опасно для больного заражение крови (уросепсис) – состояние, угрожающее здоровью и жизни;
при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс;
невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек. Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие почечной недостаточности – тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и хронической почечной недостаточности требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический гемодиализ – внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.

Важно знать, какие факторы усиливают риск поражения задержки урины. Чем больше внимания мужчина уделяет здоровью простаты, почек, мочевого пузыря, тем ниже риск проблем с мочеполовой системой. Недолеченные, хронические патологии мочевыводящих путей и половых органов часто провоцируют опасные осложнения, среди которых – рак простаты.

10 правил для профилактики ишурии:

Избегать переохлаждения, частого поднятия тяжестей.
Отказаться от употребления крепкого алкоголя, прекратить курение. Важно избавиться от привычек и воздействия ядов, ухудшающих кровоснабжение важных органов и тканей, снижающих эластичность сосудов, отравляющих организм.
Отказаться от бесконтрольно приема медикаментов.
Больше двигаться для предупреждения флебита геморроидальных вен.
Меньше нервничать, при частых стрессовых ситуациях принимать растительные седативные препараты, курсами пить чай из мелиссы, корня валерианы, мяты, ромашки.
Обращать внимание на признаки воспаления простаты.
Каждый год посещать уролога (даже при отсутствии дискомфорта в мочевыводящих путях), сдавать общий анализ мочи, делать УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря.
Соблюдать правила профилактики воспаления после хирургического лечения патологий мочеполовой системы.
Предупреждать венерические заболевания, использовать презерватив.
Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть при сильном позыве к опорожнению органа.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и методах лечения задержки мочи у мужчин:

источник