Задержка мочи у кошек симптомы

Острая задержка мочи (обструкция уретры) — наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).

УСК является комплексом следующих симптомов:

частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
болезненность и затруднения при мочеиспускании;
появление в моче солей, слизи и крови.

Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.

Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.

При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.

Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство — установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.
Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.

Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) — газовый и электролитный анализ крови.
Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.

Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.

Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).

Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.

После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.

Основной задачей владельца является правильное выполнение лечебных назначений врача и внимательное наблюдение за общим состоянием кота и за характером его мочеиспускания.

Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции.

В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом.

Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок — более короткое и широкое. Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.

В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.

Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.

Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.

После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.

Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

источник

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.

Наиболее распространенными причинами уретральной обструкции у котов являются идиопатический уроцистит и уролитиаз (таблица 1). Воздействие стресс-фактора может вызвать дополнительный спазм мышц уретры у котов по причине наличия большого количества адренергических рецепторов в ее стенке. [2]

Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.

В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

Таким образом, при ОЗМ у котов могут развиваться гиперкалиемия, уремия, гиповолемия, метаболический ацидоз и гипокальциемия. При этом гиперкалиемия является наиболее жизнеугрожающим состоянием.

⦁ Рентген
Рентген должен обязательно проводиться для исключения рентгеноконтрастных конкрементов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. При необходимости может быть проведен рентген с контрастом для визуализации уретры (исключение стриктуры и т.д.) (рис. 3).

⦁ Клинический и биохимический анализы крови
После постановки предварительного диагноза ОЗМ необходимо поставить периферический венозный катетер и произвести забор крови на общий клинический, биохимический анализы. Также необходимыми исследованиями являются измерение газов крови и уровня ионизированного кальция.
Частыми находками являются: повышение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз. При этом необходимо помнить, что первичные уровни концентрации мочевины, креатинина и фосфора в сыворотке крови не являются прогностическими признаками выживаемости или продолжительности восстановления функции почек, они лишь прогнозируют тяжесть постобструктивного диуреза.

⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).

⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.

ОЗМ необходимо дифференцировать от следующих патологий:
⦁ Атония МП
– переполнение МП;
– поражение нижнего двигательного нейрона.

⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

источник

Затруднённое мочеиспускание — это серьёзная проблема, которую необходимо ликвидировать быстро. При отсутствии помощи из-за задержки урины мочевой пузырь растягивается и даже может лопнуть. В последнем случае развивается перитонит, который чаще всего приводит к летальному исходу. Даже если владелец успевает спасти животное, нередко из-за повреждения слизистых оболочек мочевого пузыря отмирают нервные окончания, и проблемы с мочеиспусканием закрепляются.

Кошачий организм за сутки вырабатывает 50–200 мл мочи. Объём зависит от индивидуальных особенностей животного, питьевого режима, пола, возраста и других факторов. Маленькие котята из-за употребления большого количества жидкости и малого размера мочевого пузыря могут опорожняться до 10 раз в сутки. После 1 месяца малыши справляют нужду около 5–7 раз в день. После 3 месяцев количество посещений лотка сокращается до 4–6. Взрослые самцы опорожняют мочевой пузырь до 5 раз в день, а самки — до 3. Для последних однократное посещение лотка в течение суток может быть индивидуальной нормой.

Изменение позы и походки, выгибание спины и агрессия при попытках прикоснуться к нижней части живота могут свидетельствовать о воспалении и боли в области мочевого пузыря

Опасность представляет отсутствие мочеиспускания в течение 24–36 часов у взрослых кошек и котов и на протяжении 16–24 часов у малышей. Острая задержка урины нередко становится причиной гибели питомцев, поэтому действовать нужно быстро. На наличие проблем с посещением лотка также могут указывать другие симптомы: безуспешные попытки справить нужду, жалобное мяуканье в процессе, изменение внешнего вида урины и т. д. Постановку диагноза следует доверить ветеринару, но важно как можно более детально описать состояние питомца. Например, когда у моей кошки появились проблемы с мочеиспусканием, она стала справлять нужду на коврах и кровати. Сначала я ругала её, но потом поняла, что любимице больно, дискомфорт она ассоциирует с лотком, поэтому старается найти мягкую поверхность.

Полное отсутствие мочеиспускания у взрослого животного связано с перекрытием канальцев. Теоретически это может произойти, например, из-за образования спаек в результате длительного протекания цистита или при остром воспалении соседних внутренних органов, но чаще всего проблема кроется в мочекаменной болезни. В таких случаях протоки блокируют камни, песок и сгустки крови, образовавшиеся в результате повреждения слизистых оболочек. Из-за раздражения внутренней выстилки возникает внутренний отёк, канальцы сужаются ещё сильнее. Подобная симптоматика в большинстве случаев наблюдается при прохождении камней через протоки. Отсутствие мочеиспускания при МКБ чаще встречается у котов, т. к. у кошек уретра шире.

У котов при прохождении небольших конкрементов либо песка, а также у кошек возможность опорожнения при МКБ сохраняется, но моча становится кровавой или цвета мясных помоев

У котят задержка опорожнения тоже может быть связана с патологиями внутренних органов, врождёнными аномалиями и воспалением, но обычно симптом возникает из-за банального отсутствия рефлекса. Малышам опорожниться помогает мать, когда вылизывает им животы. Из-за стимуляции шершавым языком мышцы расслабляются, и содержимое кишечника и мочевого пузыря беспрепятственно покидает организм. В первое время кошка слизывает испражнения, поэтому владельцам может показаться, что котёнок не справляет нужду. Наиболее характерным признаком отсутствия мочеиспускания является увеличение живота.

Если хозяин убеждён в наличии проблемы или возникли сомнения, лучше перестраховаться и помочь малышу. Необходимо взять грубую ткань, марлю, ватный тампон или любой другой похожий по текстуре материал. Его смачивают в тёплой воде (около +39°C), затем массируют сначала живот котёнка, затем — область паха и анального отверстия. Это спровоцирует расслабление мышц и выход мочи и фекалий, если кишечник и мочевой пузырь наполнены.

Частое опорожнение мочевого пузыря может быть связано с 2 противоположными состояниями: переполнением полости или её гиперчувствительностью. В первом случае причиной становится нарушение работы ЦНС. Нервные окончания в силу каких-либо обстоятельств не могут передать достоверный сигнал об уровне наполнения мочевого пузыря. Это вызывает подтекание урины у кошки. Данное состояние у животных встречается редко и характеризуется отсутствием острой симптоматики. Питомец не ощущает дискомфорт и опорожняется невольно. Проблемы с ЦНС могут быть обусловлены повреждением позвоночника, предшествующей острой задержкой мочи с отмиранием нервных клеток и врождёнными аномалиями строения.

Проблемы с мочеиспусканием часто сопровождают перелом позвоночника; в таких случаях у кота изменяется походка, он страдает от сильных болей

Гиперчувствительность мочевого пузыря встречается в разы чаще. В данном случае животное пытается справить нужду, но это не всегда удаётся. Питомца тревожат ложные позывы. Необходимость посетить лоток появляется даже при возникновении небольшой порции урины. Это может быть связано с механическим уменьшением объёма мочевого пузыря или воспалением его стенок. Первое иногда возникает в результате увеличения соседних органов (матки, яичников, предстательной железы и т. д.) при наличии их патологий.

Гораздо чаще воспаляется сам мочевой пузырь. В большинстве случаев это происходит из-за цистита или мочекаменной болезни. Заболевания могут сочетаться: при повреждении мочевых протоков камнями повышается риск их инфицирования. Бактерии могут попасть в почки и вызвать развитие пиелонефрита. Иногда возникает уретрит — поражение мочевыводящего канала.

Необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Грамотно оценить состояние животного способен только ветеринар после пальпации и проведения УЗИ. Попытки помассировать или прощупать мочевой пузырь могут привести к его разрыву или сдвигу конкрементов!

Катетеризацию рекомендуется проводить только в крайнем случае при подтверждённой задержке мочи, т. к. процедура может усилить воспаление

При острой задержке мочи первым делом восстанавливают отток с помощью прокола мочевого пузыря через брюшную стенку или катетеризации. После нормализации выхода урины назначают спазмолитики для расслабления мышц и расширения протоков, болеутоляющие для облегчения общего состояния и антибиотики для предотвращения инфицирования. В зависимости от диагноза и наличия осложнений могут быть приняты дополнительные меры. Например, внутривенное введение препаратов при угрозе развития почечной недостаточности.

Перед изменением диеты важно получить консультацию ветеринара, т. к. рецептуры кормов при разных заболеваниях мочевыделительной системы сильно отличаются

Во время лечения рекомендуется перейти на влажный корм, чтобы уменьшить степень травмирования раздражённых тканей. При необходимости ветеринар может назначить терапевтический рацион, если у животного обнаружилась почечная недостаточность, цистит или конкременты.

Для предотвращения развития заболеваний мочеполовой системы взрослая кошка должна получать не менее 40 мл жидкости в сутки. Предупредить возникновение МКБ помогут сбалансированная диета, ограничение доли минералов в рационе после кастрации и использование холистиков или качественных кормов категории суперпремиум.

При обнаружении затруднённого мочеиспускания необходимо сразу показать животное ветеринару. Промедление чревато гибелью питомца или возникновением хронического недержания. Однако важно отличать индивидуальные особенности от тревожной симптоматики: в некоторых случаях задержка мочи может быть обусловлена возрастом, отсутствием рефлекса, несоблюдением питьевого режима и другими менее опасными причинами.

источник

Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться

Немедленно обратитесь к ветеринару, если у Вашей кошки есть проблемы с мочеиспусканием.

Блокировка мочеиспускания возникает при обструкции мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря в лоток. Когда происходит закупорка уретры, кошке трудно или невозможно опорожнить мочевой пузырь, что делает это состояние опасным для жизни. Если у вашего питомца возникают проблемы с мочеиспусканием (см. список ниже), не откладывайте посещение ветеринара.

Хотя и у самцов, и у кошек могут развиваться обструкция мочеиспускательного канала, у самцов кошек уретра особенно узкая, так как она должна проходить через половой член, и это делает самцов кошек более склонными к закупорке мочеиспускательного канала. Независимо от пола, признаки у кошек, пораженных как у самцов, так и у самок, одинаковы.

Материал, блокирующий уретру, может состоять из нескольких субстанций, в том числе:

Мелкие камни мочевого пузыря
Слизь
Сгустки крови
Воспалительные клетки
Мочевые кристаллы
Сгустки гноя
Бактерии (обычно бактерии в сочетании с воспалительными клетками и белками)

Признаки нарушения мочеиспускания у домашних кошек

Кот не может помочиться — экстренная ситуация! Кошки, у которых уретра частично или полностью заблокирована, часто проявляют некоторые или все из следующих признаков:

Неоднократные попытки напряжения мышц живота, чтобы помочиться
Диурез в или вокруг лотка. Этот симптом часто ошибочно принимают за запор и напряжение при попытках к испражнению
Выделяется только маленькие капли мочи или вообще ничего
Крики (вокализация), возбуждение в или вокруг лотка или вообще
Животное облизывает гениталии или область тела вокруг основания хвоста
Угнетение / летаргия
Рвота и / или отказ от еды
Не дает прикасаться в задней части тела, особенно в области живота

Кошки могут испытывать частичную или полную закупорку мочи и признаки данного патологического состояния могут сильно различаться. При частичной закупорке больная кошка может показаться скованной или испытывать боль и склонна проводить много времени, входя и выходя из лотка. Владелец может заметить неудачные случаи мочеиспускания вокруг дома или найти маленькие лужи мочи (иногда кровавые) в лотке или необычных местах.

По мере того, как состояние прогрессирует до полной закупорки мочи и кот не может выдавить мочу, признаки становятся более интенсивными, и у кошки могут развиться опасные для жизни осложнения. Для задержки мочеиспускания у кошки характерна тошнота, потеря аппетита и животное становиться чрезвычайно вялым. Если не лечить, задержку мочеиспускания, она может привести к почечной недостаточности и смерти в течение 24-48 часов. Нередки случаи разрыва мочевого пузыря. Впоследствии может развиться гидронефроз — необратимое патологическое изменение структуры почек при затрудненни оттока мочи из почечной лоханки

Если Ваша кошка проявляет какой-либо из перечисленных признаков, обратитесь к ветеринару или немедленно обратитесь в ближайшую клинику скорой помощи для животных.

При осторожной пальпации живота Вашего кота ветеринар может определить увеличенный, твердый и часто болезненный мочевой пузырь, из которого мочу нельзя опорожнить вручную. После выявления закупорки мочи требуется неотложная помощь и стабилизация состояния животного. Анализы крови и мочи обычно рекомендуются, чтобы помочь идентифицировать любые основные причины, а также осложнения, связанные с закупоркой уретры. Рентгенограммы (рентген) или ультразвук могут быть рекомендованы для выявления камней в мочевыводящих путях или других основных проблем.

Самое главное, что у больной кошки должна быть снята блокада мочеиспускательного канала, как правило, под сильным седативным эффектом или общей анестезией (наркозом). Мочевой катетер или тоненькая трубка вводится в мочеиспускательный канал, чтобы помочь устранить препятствие и восстановить поток мочи. Мочевой катетер можно оставить на срок от одного до нескольких дней, в зависимости от тяжести обструкции и связанных с ней осложнений. В течение этого времени может быть предоставлено много поддерживающих процедур, включая внутривенные вливания жидкости, обезболивающие, спазмолитики, а также антибиотики или другие лекарства, чтобы помочь расслабить мочеиспускательный канал, чтобы стимулировать отток мочи.

Не все больные кошки могут быть разблокированы с помощью мочевого катетера, а некоторым может потребоваться экстренная операция — уретростомия, хотя, к счастью, это встречается редко.

Первые несколько дней после того, как Ваша кошка вернется домой, может быть некоторое время в состоянии стресса, так как некоторое напряжение при мочеиспускании и примесь крови в моче все еще может происходить. У некоторых кошек может повторно развиться блокировка уретры в течение этого времени, поэтому требуется тщательный мониторинг и о любых проблемах следует немедленно сообщать своему ветеринару. В это время обычно проводятся частые ветеринарные проверки.

Разблокировка затрудненного мочеиспускания у кошек и экстренная помощь — это только начало борьбы с этим заболеванием. К сожалению, уретральные обструкции часто повторяются через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Кот не может помочиться — это очень частая проблема!

После закупорки мочи могут потребоваться изменения образа жизни, чтобы предотвратить рецидив этого опасного для жизни патологического состояния. Несколько факторов были выделены как потенциально способствующие закупорке мочеиспускательного канала, включая стресс в семье и неадекватный доступ к воде или ее потреблению, низкое качество кормов, малоподвижный образ жизки, жесткая вода, кормление рыбой.

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

Прогноз для большинства кошек с закупоркой уретры и задержкой мочи, сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Но результат зависит от того, насколько рано обнаружена закупорка и насколько хорошо кошка реагирует на лечение. Не откладывайте, если у вашей кошки есть признаки урологического заболевания — несколько часов могут иметь огромное значение! Затруднение мочеиспускания кошек — очень распространенная проблема со здоровьем.

Вероятность помочь коту в домашних условиях практически нулевая. Можно потерять много ценного времени. Промедление может привести к летальному исходу. Необходимо доставить питомца в клинику как можно раньше.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Мочевой пузырь здорового взрослого кота должен опорожняться не реже одного раза в сутки. В некоторых случаях: переезд, смена корма, низкая активность животного, возможна задержка мочеиспускания до двух дней. Если кот не может пописать более двух суток или кричит при попытке справить нужду– его необходимо срочно показать ветеринару.

В случае, если нет возможности оперативно доставить животное к ветеринару, первая помощь должна быть оказана хозяевами кошки в домашних условиях.

Первая помощь заключается в следующем: на живот и область промежности ставится согревающий компресс или грелка. Грелка и компресс должны быть теплыми, но не горячими! Можно поместить животное в ванну с теплой водой, следя за тем, чтобы вода не достигала области сердца.

Запрещено массировать живот кота – это может вызвать серьезные осложнения.

Проследите, чтобы кот достаточно пил, а если он отказывается от питья – принудительно напоите животное из пипетки чистой водой. Добавьте в привычный корм немного куриного бульона, чтобы увеличить потребление жидкости. Немного поиграйте с питомцем – это активизирует работу всех систем организма. Играть нужно осторожно, чтобы животное не переутомилось.

Первая медицинская помощь в рамках ветеринарной клиники заключается в постановке катетера. Ставить катетер должен только профессионал, после предварительной промывки мочевого пузыря антисептиками. Операция эта болезненная, поэтому производится под общим наркозом. После катетеризации ветеринар проводит ряд анализов, чтобы найти причину задержки мочеиспускания.

Важно: нельзя часто ставить катетер – после этой процедуры возникает отек мочевыводящих путей. Если доктор вшил катетер на несколько дней, нужно в это время держать кошку в специальном воротнике, чтобы она не травмировала себя и не сняла катетер.

Если кошка не может пописать более двух суток – это может быть симптомами следующих заболеваний:

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание возникает из-за попадания в мочевой пузырь инфекции или из-за механического повреждения слизистой. Склонны к циститу животные всех пород и возрастов. Из-за анатомических особенностей коты болеют чаще, чем кошки. На наличие заболевания указывает то, что кот плохо ходит в туалет по маленькому – после попыток кота опорожнить мочевой пузырь, выделяются маленькие капельки мочи. Коту больно мочиться, он истошно кричит, трется о стенки лотка. Со временем страх боли заставляет кота совсем отказаться от посещения лотка. В таких случаях нельзя откладывать визит к ветеринару.
Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Заболевание обычно развивается на фоне цистита. Чаще всего подвержены уретриту кастрированные коты. Если кастрированный кот не может пописать, а после его длительных потуг в лотке появляются лишь капельки мочи, в которой можно заметить кровь, то животное срочно нужно показать врачу.
Мочекаменная болезнь (уролитеаз) – патология, при которой в мочевыводящих путях и в самом мочевом пузыре образуются песочные кристаллы и мочевые камни. Песок и камни проходят по мочеточнику, раздражают и травмируют слизистую оболочку, вызывают воспаление – кот не может сходить в туалет без боли, в моче появляется кровь. В тяжелых случаях проходимость мочевых путей полностью нарушается. Уролитеаз – заболевание, требующее срочного лечения. Только срочная операция может решить проблему и спасти жизнь питомца.
Болезни почек. Список врожденных и приобретенных заболеваний этого органа велик – кошки склонны к болезням почек. Плохая работа почек приводит к нерегулярному мочеиспусканию. Проводить диагностику и определять схему лечения должен ветеринарный специалист по результатам анализов.
Дисфункция сфинктера и стенок мочевого пузыря. Заболевание развивается у пожилых кошек в результате нарушения работы центральной нервной системы. Обычно проявляется как недержание – старые коты мочатся под себя. В некоторых случаях развивается плохое отхождение мочи. Диагноз может поставить ветеринар.
Полипы уретры и мочевого пузыря – это доброкачественные новообразования, напоминающие бородавки. Они могут перекрывать мочевыводящие пути и мешать оттоку мочи. Для диагностики необходимо провести ряд исследований (рентген, УЗИ). Лечится заболевание хирургическим путем.
Травматическое повреждение мочевыводящих путей. Необходимо срочно показать кота ветеринару, если он упал с высоты или он попал в автомобильную аварию.
Врожденные патологии. Задержки мочеиспускания могут быть связаны с особенностями развития внутренних органов кошки. В таких случаях проблемы с мочеиспусканием появляются в достаточно раннем возрасте. Необходимо своевременное и точное их выявление.

Несвоевременный отток мочи может спровоцировать угрожающие жизни кошки состояния. В застоявшейся моче быстрыми темпами размножаются патогенные бактерии. Мочевой пузырь может не выдержать напряжения. Не менее опасна для здоровья и жизни питомца общая интоксикация организма.

Поэтому так важно научиться определять первые симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания. Насторожить хозяина должны следующие признаки неблагополучия:

кот или кошка долго сидят в лотке, крутятся, выбирают позу, но в итоге в лотке сухо;
животное кричит во время попыток мочеиспускания;
коты постоянно вылизывают область уретры и жалобно мяукают;
в моче заметны следы крови, гноя, белые хлопья;
резкое изменение цвета или запаха мочи;
к нарушениям мочеиспускания присоединяется повышенная температура, вялость, сонливость, отказ от питья или сильная жажда;
животное отказывается от игр, становится агрессивным, беспокойными;
брюшная стенка становится болезненной и напряженной;
кошки мяукают и царапаются при попытке взять их на руки.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо показать животное специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Чуть выше мы рассматривали способы, как помочь коту, чтобы он сходил в туалет пописать – речь шла исключительно о первой доврачебной помощи. Заниматься самолечением в таких случаях – это подвергать жизнь любимца опасности.

Решение о выборе способа лечения должен принять врач-ветеринар. В некоторых случаях спасти жизнь кошки может только срочная операция, поэтому так важно не откладывать визит к доктору.

Схему лечения назначает ветеринарный специалист с учетом анамнеза и окончательного диагноза.

В зависимости от природы заболевания выписываются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, обезболивающие, антигистаминные и гормональные препараты.

Все что требуется от хозяина – это строго выполнять все врачебные предписания, обеспечить животному комфортные условия для проживания, соблюдать питьевой режим и придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Вне зависимости от диагноза, больной кошке потребуется корректирующая диета. Из рациона животного необходимо исключить продукты, которые раздражают почки и органы мочевыделительной системы.

Под запрет попадает дешевый сухой корм классов «эконом» и «премиум». В составе этих продуктов очень много соли, консервантов, ароматизаторов и красителей. Из дорогих сухих кормов разрешены только специальные марки, разработанные для животных с урологическими болезнями и МКБ.

Продукты, которые нельзя давать больным кошкам:

Свинина – жирное мясо, уплотняющее мочу.
Молоко – источник магния, который затрудняет отток мочи.
Соль.
Сырая рыба – содержит фосфор. Может спровоцировать образование камней в мочевом пузыре.
Сырое мясо. Белковая пища перегружает почки.

Пока состояние животного не стабилизируется, рацион кошки должен быть легким, калорийным и натуральным. Обязательно нужно следить за соблюдением питьевого режима – у кошки всегда должна быть в достаточном количестве свежая питьевая вода.

Проблемы мочеиспускания особенно часто появляются у кастрированных, стерилизованных, пожилых, ослабленных животных и у котов, страдающих ожирением.

Профилактические мероприятия должны включать в себя:

регулярный осмотр у ветеринара и строгое выполнение всех предписаний, выданных врачом;
контроль веса животного. Ожирение вызывает сбой в работе многих систем организма, выделительной в первую очередь;
соблюдение корректирующей диеты;
контроль за соблюдением питьевого режима;
предотвращение переохлаждения животного;
полный отказ от соли в кошачьей еде и других соленых продуктов: копченостей, колбасы, соленого мяса и рыбы.

Внимательное отношение к своему питомцу позволит любящим хозяевам своевременно выявить и устранить проблемы, связанные с задержкой мочеиспускания.

источник

Урологический синдром кошек (УСК) является основным нарушением функции мочевыводящих путей у кошек. Эта группа заболеваний также называется feline lower urinary tract disease (FLUDT) (заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей кошек). Именно такой диагноз должен быть поставлен и коту с мочекаменной болезнью, и кошке, которая писает часто, может быть даже с кровью, и коту с острой задержкой мочи. То есть данное определение включает любые изменения со стороны нижних мочевыводящих путей, к которым относятся мочевой пузырь и уретра.

Кто чаще болеет? Редко наблюдается у кошек до года, породной предрасположенности нет, тяжелее протекает у котов из-за анатомического строения уретры, в 30-50% случаев наблюдаются рецидивы (повторение клинических признаков после завершения лечения).

Каковы причины? Однозначной и единственной причины данного состояния нет, но выявлены многие предрасполагающие факторы, влияющие на развитие УСК. Это малоподвижный образ жизни, кастрация, ожирение , небольшое употребление жидкости, стрессы. То есть каждый из этих факторов добавлят долю риска в развитие заболевания, и неудачное сочетание нескольких из них может привести к развитию болезни. Рассмотрим наиболее значимые из вышеперечисленных факторов.

Диета. Важным в формировании УСК являются: содержание минеральных веществ, в основном концентрация магния (обычно содержание магния выше в обычной пище, ниже в готовых кормах), влияние состава еды на рН (кислотность) мочи, употребление низкого количества чистой воды и жидкости в составе корма (наиболее актуально для кошек, питающихся сухим кормом, особенное если раньше они питались более влажной пищей). От рН мочи будет зависеть, какие соли будут выпадать в осадок и формировать те или иные кристаллы либо камни. При употреблении низкого количества воды у животного будет образовываться излишне концентрированная моча, при этом кошка будет реже посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь (в норме — 3 раза в день как минимум), что создаёт риск присоединения бактериальной инфекции. Кристаллы в моче (виды кристаллов представлены в таблице), соли, продукты воспаления (лейкоциты, эритроциты, слизь) формируют закупоривающий материал, который, попадая в уретру, способен образовать пробку и полностью перекрыть отток мочи.
Идиопатический цистит — воспаление мочевого пузыря, наблюдается у 61% кошек с УСК (Buffington et al., 1997). Причины его развития у кошек не установлены. Есть предположение, что ИЦ возникает в результате взаимодействия двух важнейших регулирующих систем организма: симпатической нервной и эндокринной. Сходной заболевание описано у людей, называется интерстициальный цистит. Обе болезни возникают на фоне стресса и протекают со сходными признаками. При остром необструктивном ИЦ (то есть при отсутствии признаков закупорки уретры) симптомы могут проходить за несколько дней без лечения.

Стресс. Важную роль в развитии и формировании ИЦ играет стресс, который может спровоцировать первый эпизод заболевания у восприимчивых животных. К стрессам могут относится любые изменения окружающей кошку обстановки, активности, диеты, режима кормления, смена туалета, прибавление и убавление членов семьи владельца, появление других животных, переезд и т.д. Поэтому кошек с идиопатическим циститом желательно избавлять от стрессовых ситуаций.
Каким образом поставить диагноз?

На основании клинических признаков. Гематурия (появление крови в моче), повышенная частота мочеиспусканий, болезненное мочеиспускание, невозможность мочеиспускания (задержка мочи). Таким образом, признаки болезни могут проявляться как легкими изменениями (только появление крови в моче), так и поражением крайней степени тяжести (полная закупорка уретры), и животных с УСК можно условно подразделить так:
животные с циститом\уретритом,
животные со свободным током мочи,
животные с частично закупоренной уретрой,
животные с полностью закупоренной уретрой.

В последней группе закупорка уретры приводит к частым потугам при мочеиспускании, болям в животе, вылизыванию промежности, через некоторое время животное становится вялым из-за быстро развивающейся почечной недостаточности (обычно это происходит за 48-72 часа). Мочевой пузырь при этом бывает сильно увеличен, напряжен и болезненен. При диагностике необходимо провести дополнительное обследование (УЗИ мочевыделительной системы) с целью исключения камней в мочевом пузыре, новообразований почек и мочевого пузыря, а также исследования для выявления бактериальной инфекции нижних мочевых путей.

Лечение. Зависит от степени выраженности симптомов.
При бактериологически стерильном цистите (когда в анализе мочи бактерии не выявлены), который обычно проходит сам через несколько дней без лечения, лечение долгосрочное, то есть призвано снизить риск развития рецидива. Направлено в основном на снижение содержания магния в пище и увеличение употребления жидкости, а также устранение прочих возможных провоцирующих факторов: поддержание нормальной физической активности, снижение либо устранение стрессов, снижение веса. Возможно применение амитриптилина.
При бактериальном цистите (выявлении бактерий в моче) назначаются антибиотики курсом не менее 14 дней. В случаях хронического цистита необходим тест на чувствительность к препаратам — бактериологический посев мочи (мочу для этого исследования получают путем прокола мочевого пузыря через брюшную стенку).
При рецидивирующем (повторяющемся) цистите необходимо обязательно проверить, нет ли камней в мочевом пузыре. При их выявлении необходимо хирургическое удаление.
При закупорке уретры (отсутствии мочеиспускания дольше 8 часов, при этом кот\кошка пытается помочиться, сидит в лотке либо часто присаживается в неподходищих местах, при этом непосредственно мочеиспускания нет) лечение должно быть начато как можно раньше.

ЗАДЕРЖКА МОЧИ НЕИЗБЕЖНО ПРИВОДИТ К ГИБЕЛИ ЖИВОТНОГО БЕЗ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ!
При этом необходимо не только восстановить проходимость уретры, но и бороться с системными последствиями, в частности с развившейся почечной недостаточностью, которая в данной ситуации становится причиной быстрой гибели животного.

1. Восстановление проходимости уретры (удаление пробки). В первую очередь необходимо убрать давление в мочевом пузыре, для чего проколом через брюшную стенку удаляют мочу. Для удаления пробки возможно попробовать лечение антиспастическими препаратами (атропин, транквилизаторы, спазмолитики), так как это лечение атравматичное, хотя и малоэффективное. Сдавливание руками мочевого пузыря с целью выталкивания пробки рискованно из-за риска разрыва напряженного мочевого пузыря, к тому же это практически никогда не дает результата. В большинстве случаев приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря. Если катетеризацию выполнить невозможно, то прибегают к операции (уретростомии). Также необходимо учитывать, что частые катетеризации травмируют стенку уретры, что приводят к формированию рубцов, а это ещё сильнее сужает просвет уретры. Таким животным так же может быть показана уретростомия.

2. Лечение системных последствий закупорки. У кошек с задержкой мочи дольше 24 часов развивается почечная недостаточность, в течении 48-72 часов без лечения возможна гибель животного. Тяжесть состояния оценивается на основании биохимического анализа крови (показатели креатинина и мочевины). При этом почечная недостаточность зачастую оказывается обратимой. Лечение заключается во внутривенном введении растворов, объем и продолжительность применения которых определяется врачом в зависимости от степени обезвоживания пациента.

3. После удаления пробки необходимо поддержание нормального оттока мочи, поэтому после сложной катетеризации катетер оставляют в уретре на несколько дней, подшивая его к коже, пока пациент не стабилизируется. Для того, чтобы пациент не повредил катетер, применяется защитный воротник.

4. При невозможности проведения катетеризации, частых рецидивах выполняется операция под названием уретростомия. При этом хирургически удаляется дистальная (дальняя) узкая часть уретры. В зависимости от уровня формирования нового отверстия для мочеиспускания различают промежностную или надлобковую уретростомию. Подобные операции являются крайними мерами, выполняются в случае постоянных рецидивов, которые происходят, несмотря на изменения в рационе. Часто рецидивы связаны с формированием рубцов, приводящих к сужению просвета в уретре. Операция помогает лишь избежать дальнейших закупорок, но не предотвращает рецидивов цистита, а также существенно повышает риск развития бактериальных циститов.

Долгосрочное лечение, или что в силах изменить владелец животного, страдающего УСК?
Владельцы должны знать о том, что при УСК часто наблюдаются рецидивы (до 30% кошек в течении полугода обращаются с теми же жалобами повторно) и внимательно следить за ранними симптомами закупорки. Поэтому:

1.Необходимо следить за количеством употребляемой жидкости (перевести животное на влажный корм, замачивать сухой корм, расставить больше мисок с водой, некоторые кошки любят пить воду из фонтанчиков, некоторые пьют только из-под крана, и нужно почаще открывать для них воду). Здоровая кошка должна употреблять 40-50 мл на кг воды в сутки (имеется ввиду общее количество воды, в том числе и получаемой с кормом). Необходимо помнить, что снижение концентрации мочи является основным фактором профилактики образования кристаллов в моче.

2. Рацион должен содержать мало магния (менее 2% сухого вещества). Необходимо контролировать рН мочи (6,0-6,5), которую лучше измерять в период нейтрализации мочи, составляющей 4 часа после еды. Так как определить состав пищи, которую готовит владелец самостоятельно, в домашних условиях нереально, то сразу же после эпизода болезни либо по возможности быстро желательно использовать лечебные готовые корма, отвечающие всем этим требованиям.

3. Не следует забывать о том, что ожирение и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами, на устранение которых так же следует обратить внимание.

4. Стоит помнить о роли стресса в формировании УСК. Необходимо стараться их максимально избегать либо заранее приучать животное к тем или иным ситуациям. Для городских кошек серьёзным стрессом является летний переезд на дачу либо в деревню. Желательно заранее приобрести для вашего кота дом-переноску, дать время коту привыкнуть к ней, создать условия, при которых именно в переноске кот будет чувствовать себя в безопасности. В этом случае переезд будет переноситься гораздо легче. Логичным было бы использование феромонов для таких кошек, хотя научных данных об их эффективности при УСК нет.

источник

Информационная статья на тему: «Острая задержка мочи у кота лечение» с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку «Идиопатический цистит кошек»). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия

. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

Фото 1. Подготовка животного к операции в ветеринарной клинике.

Фото 3. Окончательный вид послеоперационной раны.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Механизм развития обструктивной уропатии:

Местное воздействие:
Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
Мочевой пузырь:
Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
Почки:
Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

Острая задержка мочи — ишурия — патологическое состояние, проявляющееся отсутствием полноценного акта мочеиспускания более 12 часов. Причины ишурии могут быть механическими, связанными с нарушением проходимости мочевыводящих путей, и неврологическими, связанными с нарушением нервной регуляции тонуса гладкой мускулатуры мочеполовой системы.

Такое состояние требует медицинской помощи, направленной на эвакуацию скопившейся мочи. Наименее травматичным вариантом считается мануальное опорожнение. У кошек эту процедуру часто обозначают как массаж или отдавливание.

Процедура мануального опорожнения проста и при соблюдении технических нюансов абсолютно безопасна для животного. Врач любой ветеринарной клиники объяснит, как правильно делать коту массаж мочевого пузыря, если у животного выявлены проблемы с самостоятельным мочеиспусканием.

Долгое отсутствие мочеиспускания при сохранённой работе почек приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре, его перерастяжению и, в самом тяжёлом случае, разрыву стенки, что в скором времени приводит к смерти животного. В более простом случае происходит последовательное расширение мочеточников, чашечек и лоханок почки, сдавление и атрофию почечной паренхимы.

Присоединившаяся микрофлора провоцирует развитие инфекционных осложнений:

Уретрит.
Цистит.
Пиелонефрит.
Инфекционно-токсический шок.
Сепсис.

Особенностью мочевыводящей канала у котов является S-образный изгиб уретры. В этой зоне находится внешний сфинктер уретры, поэтому просвет канала имеет относительное сужение. Боль в мочеиспускательном канале при отхождении уролитов способна вызвать рефлекторный спазм сфинктера. Сочетание таких анатомических особенностей приводит к частой проблеме у котов — обтурации уретры мочевым камнем и острой задержке мочи.

Процедура мануального опорожнения мочевого пузыря рекомендуется коту или кошке ветеринаром в ходе очного обследования при доказанной задержке мочеиспускания.

Причины назначения массажа мочевого пузыря:

Гипертонус гладкой мускулатуры непосредственно пузыря либо сфинктера уретры из-за неврологического дефицита.
Спазм сфинктера вследствие цистита.
Уретрит.
Мочекаменная болезнь.
Аномалии развития мочевыделительной системы.
Обтурация уретры, вызванная гиперплазией половых желез у некастрированных котов.
Обтурации уретры, вызванные сдавлением снаружи опухолями, гематомами, гнойно-воспалительными процессами, рубцами и т.д.

Проведение манипуляции противопоказано при:

Травмах с разрывом стенки мочевого пузыря либо уретры.
Распаде злокачественных новообразований мочевыделительной системы.
Острой задержке мочи более двух суток.
Выраженном кровотечении из уретры.

В домашних условиях манипуляцию выполняют в туалетной либо ванной комнате. Перед началом процедуры питомца необходимо успокоить ласковым спокойным голосом и погладить.

Затем следует аккуратно прощупать живот, чтобы определить степень напряжения мочевого пузыря и дать кошке привыкнуть к прикосновению.

Перед началом процедуры котам осматривают пенис на предмет поверхностно расположенных уролитов. Обнаруженные камни удаляют от края к основанию пениса, аккуратно сжимая его двумя пальцами. Предварительно пальцы следует смазать жидким мылом или вазелиновым маслом.

Существуют два варианта проведения массажа: стоящему питомцу и лежащему.

Такой вариант процедуры предпочтителен у животных с параличом нижних конечностей. Манипуляцию удобнее проводить с помощником, задача которого — удерживать животное на месте до окончания манипуляции опорожнения. Техника выполнения следующая:

Положить обе руки на нижний край грудной клетки питомца обхватывающим движением так, чтобы большой палец располагался параллельно позвоночнику, а остальные пальцы поддерживали нижнюю половину туловища кошки за живот.
Поглаживающим движением перемещать руки вдоль тела кота по направлению к задним лапам до ощущения под указательным пальцем верхушки мочевого пузыря (примерно на 3-5 см выше лобка). Пальпаторно наполненный жидкостью пузырь представляет собой округлое образование плотно-эластичной консистенции, напоминающее детский воздушный шар.
Аккуратно и равномерно сдавить живот кошки в зоне проекции мочевого пузыря ладонями, добиваясь непрерывного и устойчивого потока мочи.
Постепенно усиливая нажим от верхушки к основанию получить максимально полное опорожнение пузыря.
При необходимости протереть салфеткой или обмыть животное.

Чаще проводится животным с мочекаменной болезнью, преимущественно, котам. Процедура выполняется одним человеком, животное располагается на боку или спине. Манипуляцию допустимо осуществлять влажной ветошью.

Положить кисть руки, сложенную “лодочкой”, на нижнюю часть живота питомца.
Круговыми надавливающими движениями по часовой стрелке оглаживать живот и зону гениталий, увеличивая нажим в зоне верхушки мочевого пузыря.
Добиться отхождения примесей и мочи до максимально полного опустошения коллектора мочи.
У зверей, страдающих мочекаменной болезнью, уролиты выходят в виде белой или желтоватой массы пастообразной консистенции. После освобождения мочеиспускательного канала возможно, что питомец помочится самостоятельно.

Важно! Правильное проведение массажа мочевого пузыря не вызывает у кошек неприятных ощущений. Если в процессе мануального опорожнения животное начинает проявлять беспокойство, необходимо обратиться за профессиональной ветеринарной помощью!

Что считается острой задержкой мочи у котов?

Специалисты считают, что отсутствие у кота мочеиспускания в течение суток и является острой задержкой мочи. В результате такого состояния в организме животного нарушается процесс функционирования почек, начинается интоксикация, возникает отек мозга, что и становится причиной остановки сердца.

Смерть кота может наступить через 36-48 часов от начала задержки мочи, и все это время животное испытывает сильные мучения.

К причинам острой задержки мочи ветеринары относят следующие патологии:

травма органов малого таза или позвоночника;

новообразования в области таза;

воспалительные и инфекционные болезни почек, мочевого пузыря и т.д.

Чаще всего причиной данного заболевания является непроходимость уретры в результате закупорки ее камнями и слизью. Если кот страдает каким-либо воспалительным заболеванием органов малого таза в острой или хронической форме (проблемы с почками, цистит и т.д.), то повышается концентрация солей в моче, образуя камни.

У котов (в отличие от кошек) уретра представляет собой длинный и извилистый канал, имеющий сужение на определенных участках. Такое строение и является причиной того, что мочевые камни закупоривают мочеиспускательный канал.

Симптомы острой задержки мочи напрямую связаны с заболеванием:

Лоток кота остается сухим в течение длительного времени.

Кот пытается пописать, но все безрезультатно, и животное при этом кричит и вылизывает себя под хвостом.

Вследствие нарастания интоксикации начинается рвота, кот не ест и находится в угнетенном состоянии.

Если вы наблюдаете такие признаки, то можно попытаться оказать первую помощь в домашних условиях, а затем быстрее отвезти своего питомца в ветеринарную клинику.

Дома можно дать коту спазмолитики (но-шпа, папаверин) в дозе, соответствующей его весу, и положить на низ живота теплую грелку. В неосложненных случаях такие мероприятия окажут помощь в устранении закупорки уретры, но если улучшения не будет через 2-3 часа, то нужно отправляться к ветеринару.

В ветклинике доктор проведет осмотр вашего кота, уточнит анамнез заболевания, т.е. попросит рассказать, как давно животное не мочилось, как чувствует себя, и сделает УЗИ малого таза. Результаты таких исследований покажут, насколько серьезной является ситуация, и помогут ветеринару определить тактику лечения.

Обычно доктор использует для помощи более сильные спазмолитики и ставит катетер в мочеиспускательный канал, по которому моча удаляется из пузыря. Катетеризация уретры помогает не только опорожнить мочевой пузырь, но и устраняет закупорку уретры. В самых сложных случаях, когда катетер не проходит через закупорку, ветеринарам приходится делать пункцию мочевого пузыря, чтобы спасти жизнь кота.

По результатам обследования и анализа полученной мочи ветеринар выявляет причину закупорки уретры и разрабатывает дальнейший план лечения животного. Как правило, оно заключается в приеме противовоспалительных лекарств и препаратов для нормализации состава мочи, а также в соблюдении специальной диеты, препятствующей образованию камней.

Не затягивайте с визитом к врачу, если у вашего питомца возникли проблемы с мочеиспусканием, так как это может стоить ему жизни!

Процедура катетеризации мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев проводится экстренно, для восстановления оттока мочи.

Нарушение проходимости уретры у котов возникает на фоне закупорки мочеиспускательного канала уретральными пробками, которые состоят из фибрина и мелкого песка или более крупными конкрементами, которые с током мочи попадают в уретру. По мере продвижения по уретре конкременты могут застревать чаще всего в более узком S образном изгибе уретры или по причине развития спазма уретры на фоне ее раздражения или травмы по мере продвижения конкремента.

При нарушении проходимости уретры у животного появляются характерные клинические симптомы. Начальными симптомами являются частое посещение туалета, без признаков мочеиспускания. Возможно появление капель мочи или небольших лужиц, как правило окрашенных в красный цвет. Следующим этапом животное начинает присаживаться в разных местах, активно тужится и может издавать беспокойное мяуканье. Если не провести катетеризацию мочевого пузыря в течение первых суток, то на фоне острой задержки мочи развивается острая почечная недостаточность, где симптомами будет являться рвота и выраженная вялость.

Обращение к ветеринарному врачу-урологу требуется при появлении первых признаков заболевания для устранения нарушения оттока мочи.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с применение общей анестезии, для исключения спазма уретры в момент проведения процедуры, так как пластиковый катетер может повредить уретру или продвижение уретральной пробки или конкремента будет затруднительным, если животное будет сопротивляться.

Прежде чем проводится постановка катетера предпринимается попытка устранить препятствие током жидкости, которая вводится под давлением в уретру.

После устранения закупорки в уретру вводится катетер и фиксируется с помощью наложения швов на кожу на срок до 3х суток, это позволяет перерастянутому мочевому пузырю вернуть свою физиологическую форму и снять отек уретры с помощью лекарственных средств, который развивается на фоне механического воздействия.

Также с помощью катетера проводится промывание мочевого пузыря специализированными растворами для снижения концентрации в моче песка и продуктов воспаления.

После удаления уретрального катетера постепенно восстанавливается нормальный отток мочи.

При обращении с острой задержкой мочи для контроля за состоянием почек и общего состояния пациента проводится комплексное обследование:

клинический анализ крови
биохимический анализ крови

В случае выявления острой почечной недостаточности проводится комплекс мероприятий, который включает в себя внутривенные инфузии и стационарное наблюдение.

Дает возможность выяснить причину заболевания, которое может развиваться на фоне бактериального цистита, мочекаменной болезни, а так же при обострении идиопатического цистита.

Часто для уточнения наличия возбудителя инфекции проводится:

Бактериологический посев мочи

Котрый проводится с помощью процедуры цистоцентеза. Результат бактериологического посева мочи дает возможность подобрать антибактериальный препарат и уточнить необходимость в длительном курсе антибиотика.

Ультразвуковой исследование почек и мочевого пузыря

С помощью ультразвукового исследования уточняется состояние почек и исключаются крупные конкременты в мочевом пузыре.

Кроме самой процедуры, катетеризации мочевого пузыря применяется целый комплекс лекарственных средств для снятия болевого синдрома, устранения отека, а так же антибактериальные препараты для лечения инфекции.

После уточнения диагноза назначается консервативное лечение, которое приводит к стабилизации состояния и помогает предотвратить рецидивы заболевания.

Чтобы исключить возможность закупорки уретры и как следствие острой задержки мочи, рекомендуется профилактическое мероприятие, такое как контроль анализа мочи два раза в год на протяжении всей жизни животного. Этот анализ помогает контролировать состояние мочевыделительной системы.

Как в моче здорового животного, так и при развитии воспалительных и обменных нарушений в мочевыделительной системе, всегда присутствует некоторое количество примесей (кристаллов мочевых кислот, эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и т.д.).
Для большинства питомцев присутствие в моче мелкого песка, уролитов и белковых пробок не является проблемой, т.к. все они легко выводятся с мочой. Однако у домашних котов (как кастрированных, так и нет) ввиду наличия узкого участка уретры в области полового члена высока вероятность ее закупорки и нарушения нормального мочеотделения. У кошек (самок) уретра гораздо короче и шире, ввиду чего образование пробок у них встречается гораздо реже.

Заболевания, способные приводить к острой задержке мочи у котов:
— мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз);
— острый цистит;
— хроническая почечная недостаточность.

Симптомы обструкции уретры:
— отсутствие мочеотделения (при сохранении позывов к нему);
— отделение мочи каплями;
— острый болевой синдром;
— вокализация (громкое мяуканье) во время попыток мочеотделения;
— примесь крови в моче (гематурия);
— отказ от пищи;
— общее угнетение.
Без своевременного лечения гибель животного от интоксикации и острой почечной недостаточности может наступить в течение 1 – 3 суток.

В ветеринарной медицине для оказания экстренной помощи в такой ситуации последовательно применяют два основных метода:
Лечение начинается с попытки введения в мочевой пузырь уретрального катетера. В тех случаях, когда катетеризация потерпела неудачу (из-за спазма, закупорки уролитом, наличия стриктуры уретры), как совсем экстренная мера, однократно может быть проведен цистоцентез — пункция (прокол) мочевого пузыря через брюшную стенку с последующим его опорожнением.
Данные процедуры позволяют снять острое состояние. Однако зачастую проблема нарушения мочеотделения очень быстро возвращается. И регулярные катетеризации не дают длительного эффекта. Такие пациенты подвергаются повторным процедурам принудительной эвакуации мочи каждый день в течение нескольких недель. Часто проводят установку («подшивание») уретрального катетера в уретру на несколько дней. Но и это может не привести к надлежащему результату.
В иных случаях ургентное состояние повторяется через некоторое время после первичного выздоровления.
Часто коты с рецидивами задержки мочи проходят подобное лечение каждую весну и осень в течение всей своей жизни.
Регулярность возникновения проблем нередко приводит владельцев к решению усыпить проблемное животное.

Одним из вариантов решения проблемы острой задержки мочи является создание уретростомы. Уретростомия – это хирургическая операция по созданию более широкого канала для вывода мочи путем иссечения узкого участка. Одновременно проводится кастрация (если она не была проведена ранее), полностью удаляется пенис. В результате канал уретры укорачивается, распрямляется, расширяется. Это позволяет более эффективно выводить песок, слущеный эпителий и небольшие уролиты.

В зависимости от места создания стомы, уретростомия может быть:
— промежностной;
— прелонной.
Обычно проводится промежностная уретростомия, при которой отверстие выводится на кожу в пространство между удаленной мошонкой и анусом.
Прелонная уретростомия проводится значительно реже (при возникновении закупорки в области сфинктера мочевого пузыря или в тех случаях, когда технически невозможно провести промежностную уретростомию).

Показаниями к созданию стомы являются:
— закупорка уретры, неустранимая иными способами;
— регулярно повторяющаяся закупорка уретры;
— новообразование на пенисе;
— значительное повреждение тканей уретры в области полового члена.

Операция может проводиться ТОЛЬКО в условиях ветеринарной клиники и ТОЛЬКО под общей анестезией. Первые несколько дней после операции рекомендуется наблюдение за питомцем в стационаре ветеринарной клиники.

Уход за животным в послеоперационный период:
— контроль проходимости уретры;
— обработка швов;
— использование защитного воротника или памперса;
— курс антибиотикотерапии;
— терапия основного заболевания, вызвавшего обструкцию.

В дальнейшем котам с уретростомой необходимо периодически (каждые 1,5 месяца первые 4-6 месяцев, затем каждые 3 месяца) проводить профилактическое обследование мочевыделительной системы (УЗИ, общий анализ мочи, общий клинический и биохимический анализ крови).

Возможные осложнения:

1. Кровопотеря.
Чаще всего наблюдается незначительное кровотечение, которое не угрожает жизни животного. Останавливается самостоятельно, без лечения.
2. Сужение диаметра канала уретры.
Наиболее сложно исправимая, но в настоящее время редко встречающаяся проблема, обычно связанная с погрешностью операции или являющаяся следствием многократной травматизации уретры при введении катетера.
3. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря).
Протекает как остро, так и хронически (бессимптомно). Подтверждается проведением общего анализа мочи.
4. Недержание мочи.
Редко возникающая, обычно временная проблема, проходящая самостоятельно на фоне заживления хирургической раны.
5. Расхождение швов.
Данная проблема профилактируется применением «елизаветинского» воротника.

Таким образом, уретростомия является способом повысить качество жизни кота и борьбы с рецидивами нарушения мочеотделения. Создание уретростомы не решает полностью всех проблем животного. После устранения угрозы жизни питомца, лечение основного заболевания продолжается в полном объеме.

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна

Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна

Задержка мочеиспускания кошек у кошек: настоящая чрезвычайная ситуация. Помощь коту, который не может помочиться

Немедленно обратитесь к ветеринару, если у Вашей кошки есть проблемы с мочеиспусканием.

Материал, блокирующий уретру, может состоять из нескольких субстанций, в том числе:

Мелкие камни мочевого пузыря
Слизь
Сгустки крови
Воспалительные клетки
Мочевые кристаллы
Сгустки гноя
Бактерии (обычно бактерии в сочетании с воспалительными клетками и белками)

Признаки нарушения мочеиспускания у домашних кошек

Неоднократные попытки напряжения мышц живота, чтобы помочиться
Диурез в или вокруг лотка. Этот симптом часто ошибочно принимают за запор и напряжение при попытках к испражнению
Выделяется только маленькие капли мочи или вообще ничего
Крики (вокализация), возбуждение в или вокруг лотка или вообще
Животное облизывает гениталии или область тела вокруг основания хвоста
Угнетение / летаргия
Рвота и / или отказ от еды
Не дает прикасаться в задней части тела, особенно в области живота

Ниже приведены шаги, которые ваш ветеринар может порекомендовать, чтобы предотвратить повторение в будущем:

Увеличьте количество воды, которую пьет ваша кошка. Эта «простая» стратегия тесно связана с уменьшением рецидива мочевой блокады. Поговорите с ветеринаром о творческих способах заставить Вашу кошку пить больше воды
Пересмотр диеты и рациона кормления питомца
Ваш ветеринар может порекомендовать модифицированную диету или назначит рецептурную лечебную диету — возможно, такую, которая может помочь растворить определенные типы кристаллов или камней
Улучшить условия содержания питомца — обогатить окружающую среду. Убедиться в том, что ваша кошка чувствует себя в безопасности и стимулировать ее активность и хорошее настроение, — это важный способ помочь уменьшить или устранить домашний стресс. Улучшение условий содержания часто включает в себя надлежащий контроль за читотой лотка, а также доступ к конструкциям для лазания, смотровым площадкам для отдыха и царапинам. Синтетические феромоны для кошек могут помочь снизить стресс и беспокойство у некоторых кошек

источник