Жироперерожденный эпителий в моче фото

В предыдущем письме мы рассмотрели эритроциты, лейкоциты и макрофаги в осадке мочи. Сегодня о других типах клеток.

Клетки почечного эпителия
Клетки почечного эпителия образуются из эпителия, выстилающего различные участки почечных канальцев.

Чаще всего клетки почечного эпителия, обнаруженные в моче, образуются из эпителия проксимальных извитых канальцев. Эти клетки могут быть круглыми, овальными или прямоугольными. Они содержат крупное ядро, расположенное центрально или слегка эксцентрично, в котором одно или два ядрышка. Гранулярная цитоплазма отличается непостоянным количеством органоидов (1, 2, 3). Средний диаметр этих клеток составляет 14 мкм. Таким образом, их размер варьируется между размером лейкоцитов и размером клеток поверхностного слоя переходного эпителия.

Клетки почечного эпителия, образованные из участков канальцев, расположенных более дистально, имеют полигональную форму и несколько меньшие размеры, чем клетки проксимальных извитых канальцев почки (4).

Клетки почечного эпителия обнаруживаются в моче, как в виде одиночных клеток, так и в виде небольших скоплений (5), иногда эти скопления могут формировать сердцевину цилиндров.

Обнаружение клеток почечного эпителия в моче указывает на острый канальцевый некроз. Таким образом, они являются признаками таких заболеваний как острый тубулярный некроз и острый интерстициальный нефрит. Опыт показал, что эти клетки также можно выявить у пациентов при заболеваниях клубочкового аппарата почек, сопровождающихся пролиферацией.

Несмотря на все свое важное диагностическое значение, клетки почечного эпителия остаются наименее известными элементами мочевого осадка. Поэтому, во всех образовательных программах, направленных на изучение мочевого осадка, этим элементам следует уделять особое внимание.

Клетки переходного эпителия
Данные клетки образуются из эпителия, который выстилает мочевыделительную систему от почечных лоханок до мочевого пузыря у женщин и до проксимальной части мочеиспускательного канала у мужчин.

Переходный эпителий содержит в себе несколько слоев клеток, которые образуют непрерывный покров от глубоких слоев, выстилающих базальную мембрану, до поверхностных слоев, находящихся в прямом контакте с мочой.

В моче можно найти клетки всех слоев переходного эпителия, но легче всего идентифицировать клетки глубоких и поверхностных слоев.

Клетки глубоких слоев переходного эпителия могут быть различной формы, но большинство из них чаще всего имеют овальную или булавовидную форму с одним ярко выраженным ядром (6, 7, 8). В овальных клетках ядро находится в центре, тогда как в булавовидных — на периферии. Диаметр таких клеток может сильно варьироваться от 10 мкм (для овальных клеток) до 30 мкм (для булавовидных клеток).

Клетки глубоких слоев обнаруживаются в моче при урологических заболеваниях, повреждающих эпителий мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря или гидронефрозе. Опыт показал, что такие клетки могут обнаруживаться в моче пациентов с установленным в течение продолжительного времени мочеточниковым стентом или мочевым катетером, которые впоследствии механически повреждают («царапают») слизистую оболочку мочевыводящих путей. Клетки поверхностных слоев переходного эпителия намного больше клеток глубоких слоев, их размер колеблется от 17 до 43 мкм. Форма клеток варьирует от круглой до овальной с круглым или овальным ядром, расположенным центрально, реже слегка эксцентрично (9, 10, 11). Иногда в них можно различить четкую зону перинуклеарного просветления (перинуклеарный ореол) (12). В моче они часто формируют скопления из нескольких клеток (13, 14).

Клетки поверхностных слоев переходного эпителия встречаются намного чаще, чем клетки глубоких слоев. Даже легкие повреждения переходного эпителия могут привести к их отделению от слизистой оболочки. Опыт показал, что наиболее часто присутствие большого количества этих клеток в моче указывает на воспаление мочевого пузыря.

Клетки плоского эпителия
Клетки плоского эпителия являются самыми большими клетками в моче, их средний диаметр составляет около 50 мкм и колеблется от 17 до 120 мкм. Форма клеток разнообразна от четырехугольной до многоугольной. Они имеют маленькое ядро, расположенное в центре и обильную цитоплазму, содержащую органоиды. Часто они имеют неровные края и обнаруживаются в виде скоплений различного размера (15, 16, 17).

Обнаружение в моче у женщин небольшого количества (нескольких клеток) плоского эпителия является нормой. Однако, их большое количество указывает на некорректный сбор мочи с возможной примесью клеток наружных половых органов (например, при сборе мочи без разведения половых губ и/или без сбора средней порции мочи), или связано с загрязнением мочи обильными выделениями из половых органов. В последнем случае клетки плоского эпителия часто ассоциируются с присутствием в моче бактерий, грибков и/или Trichomonas vaginalis.

Тема следующей недели — липиды. Не пропустите.

Определение химических показателей мочи при помощи тест-полосок

Анализ осадка мочи при помощи технологии UriSed

Анализаторы, работающие по технологии UriSed — единственные анализаторы осадка, в которых невозможно засорение из-за больших частиц, так как образцы не должны проходить через узкие каналы в приборе во время измерения.

Также во время центрифугирования образцы мочи в кюветах подвергаются намного меньшему воздействию силы, чем во время ручной микроскопии. Этот умеренный процесс сохраняет клетки и элементы осадка мочи так, чтобы их можно было рассмотреть на изображениях не поврежденными.

Больше о анализаторах UriSed могут рассказать специалисты Вест Медика. Наши представительства находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Пензе, Перми, Екатеринбурге, Тюмени и Челябинске. Контактные данные

источник

В нативных препаратах патологической мочи могут быть обнаружены следующие элементы:

1. Эпителиальные клетки:

• эпителий уретры — овальные или округлые клетки, лишенные зернистости;
• эпителиальные клетки мочевого пузыря (см. рис. 6). Они могут представлять собой: многоугольные клетки с округлым ядром и зернистой цитоплазмой; неправильной формы клетки с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и четко выраженной зернистостью; клетки круглой или овальной формы с небольшим ядром и зернистой цитоплазмой;
• эпителий почечных лоханок — обычно представляет собой клетки с вытянутой с одного конца цитоплазмой и пузырьковидным несколько овальным ядром в расширенной их части (рис. 7);
• эпителий почек и простаты (предстательной железы) чрезвычайно сходны между собой. Эти клетки обычно округлой формы, с ядром, расположенным ближе к периферии клетки. Легко подвергаясь процессам дегенерации, они часто содержат жировые капли или зернистость. Сравнительно часто кровяной и желчные пигменты окрашивают этот вид эпителия соответственно в бурый и желтушно-желтый цвет.

Трудность в распознавании эпителиальных клеток обусловлена тем, что отторгнувшийся эпителий часто подвергается изменениям и утрачивает присущую ему форму. Поэтому для их правильного распознавания принимают во внимание наличие белка и других микроскопических элементов организованного осадка мочи: мочевых цилиндров, слоистых телец простаты, семенных нитей, лецитиновых зерен и пр.

2. Лейкоциты — нейтрофилы. Описание их дано в предыдущей теме. В моче резко щелочной реакции лейкоциты разрушаются, образуя тягучую слизистую массу. В моче резко кислой реакции они приобретают четкие контуры, в них ясно различается ядро и плохо — зернистость. В моче с низким удельным весом лейкоциты увеличиваются в размерах и их трудно отличить от эпителия почек и простаты. Чтобы отличить лейкоциты от эпителия, иногда используют гликогеновую реакцию.

Техника гликогеновой реакции . На предметное стекло помещают каплю осадка исследуемой мочи, добавляют каплю реактива Люголя, смешивают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют: лейкоциты, содержащие гликоген, окрашиваются в бурый цвет, а эпителий — в желтоватый.
Эозинофилы — имеют зернистость, которая сильно преломляет свет и равномерно заполняет почти всю цитоплазму клетки.

3. Эритроциты (рис. 8, 3) — клетки округлой формы, по размеру меньше лейкоцитов, цитоплазма лишена зернистости и ядра. Характерный признак эритроцитов — наличие двойного контура, который можно видеть при фокусировке микровинтом. В моче слабокислой реакции эритроциты круглые, бледно-желтого, желтовато-зеленоватого или красноватого цвета (неизмененные эритроциты). Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных кружков. В слабо щелочной моче они выглядят так же, как и в моче слабокислой реакции, но имеют несколько больший размер, чем обычные эритроциты. В моче щелочной реакции они довольно быстро разрушаются.

4. Мочевые цилиндры (рис. 9) — прямые и извитые образования различной ширины и длины, иногда встречающиеся в виде обломков. В таких случаях они закруглены на одном конце и как бы обломаны на другом. Цилиндры лучше обнаруживаются в свежевыпущенной моче.

Различают несколько видов цилиндров:

• гиалиновые цилииндры — бледные, почти прозрачные образования — состоят из свернувшегося сывороточного белка. Их рекомендуется отыскивать (как и все остальные виды цилиндров) под малым увеличением при опущенном конденсоре или при сильно суженной диафрагме. Более детально цилиндры изучают под большим увеличением. Гиалиновые цилиндры могут быть окрашепы в буроватый, желтоватый или зеленовато-желтый цвет. Их поверхность бывает частично покрыта солями (ураты, фосфаты), эпителием почек, лейкоцитами;
• восковидные цилиндры . Они значительно шире гиалиновых. В них часто обнаруживают щели, цвет их бледно-желтый;
• эпителиальные цилиндры — состоят из эпителия почек;
• зернистые цилиндры — состоят из белковых частиц-зерпынек, образующихся из перерожденных и распавшихся клеток эпителия почек. Обычно эти цилиндры короткие и толстые. Они могут быть окрашены в красновато-бурый или бурый цвет — при наличии кровяного пигмента и в желтушно-желтый — при наличии желчных пигментов. Для отличия зернистых цилиндров от ложнозернистых, состоящих из аморфных фосфатов, используют микрохимическую реакцию: к препарату добавляют одну каплю 10% раствора уксусной кислоты; аморфные фосфаты при этом должны раствориться, зернышки же, состоящие из белка, остаются нерастворенными;
• жирно-зернистые цилиндры — покрыты разными по величине капельками жира, сильно преломляющими свет;
• кровяные цилиндры — состоят из неизмененных или выщелоченных эритроцитов, в их состав могут также входить цилиндрические сгустки крови, образовавшиеся в мочевых канальцах;
• яичковые цилиндры — напоминают гиалиновые. Желтоватый цвет, большая ширина и длина являются их отличительными признаками;
• цилиндроиды — похожи на цилиндры. В отличие от последних имеют продольную исчерченность, концы их как бы расщеплены и один из них обычно уже другого. Цилиндроиды состоят из слизи.

6. Семенные нити — сперматозоиды (рис. 10, 4) — состоят из головки, средней части и хвостика. Головка грушевидной формы, блестящая, более узкий ее конец обращен вперед.

7. Слоистые тельца простаты (рис. 10, 3) — образования округлой формы, окрашенные в желтоватый или буроватый цвет. Имеют слоистое строение.

8. Лецитиновые зерна (рис. 10, б1) — блестящие, круглые, мелкие образования, по размерам меньше эритроцитов.

9. Эластические волокна — представляют собой тонкие, нежные, блестящие двуконтурные нити.

10. Клетки новообразований (рис. 11) — имеют разную форму и величину, крупные ядра и ядрышки. Располагаются отдельно, в клочках и в виде тесных групп.

11. Гигантские клетки — образования округлой формы, с большим количеством ядер, в основном расположенных по периферии клетки.

12. Уретральные нити (рис. 12) — состоят из слизи, лейкоцитов и эпителия уретры. Различают слизистые и слизисто-гнойные уретральные нити.

13. Соли кислой и щелочной мочи (рис. 13).

14. Вещества, встречающиеся только в патологической моче (рис. 14):

• лейцин и тирозин (аминокислоты) — встречаются одновременно. Кристаллы лейцина — шары различной величины, желтовато-бурого или зеленовато-желтого цвета, имеют одновременно лучистую и концентрическую исчерченность. Кристаллы тирозина образуют пучки, состоящие из тончайших игл. Ввиду того что лейцин и тирозин в большинстве случаев бывают растворены в моче, для их обнаружения предварительно удаляют белок, мочу выпаривают до 1/10 объема и добавляют небольшое количество спирта. Образующийся осадок исследуют под микроскопом;
• холестерин (рис. 14, 2) — встречается в виде бесцветных, различной величины табличек со ступенеобразными уступами. Таблички эти лежат изолированно или нагромождаются одна на другую;
• жирные кислоты — представляют собой иглы, лежащие отдельно друг от друга или собранные в виде пучков;
• гематоидин (кристаллический пигмент, дериват кровяного пигмента) — ромбические таблички или игольчатые кристаллы, собранные в пучки, оранжево-красного цвета. Реже гематоидин встречается в виде скоплений из мелких зерен (рис. 14, 6);
• билирубин (рис. 14, 5) — игольчатые кристаллы или ромбические таблички от желтого до рубиново-красного цвета. Могут располагаться отдельно или в виде пучков. Кристаллы билирубина, как правило, выявляются виутриклеточно (в лейкоцитах и эпителии);
• цистин (аминокислота) — образует видимый на глаз серовато-белый осадок. Микроскопически это правильные, бесцветные, прозрачные шестигранные таблички, которые лежат рядом или одна над другой (рис. 14, 4).

15. Кристаллы сульфаниламидных препаратов (рис. 15):

• кристаллы сульфаниламида — длинные, прозрачней кристаллы, лежат в виде скоплений;
• кристаллы сульфатиазола — чаще имеют вид копны пшеницы, перевязанной посередине, или двух полукругов, реже — вид розеток или шестиугольных пластинок, зазубренных на концах;
• кристаллы сульфапиридина — имеют вид точильного камня, лепестка, ладьи;
• кристаллы сульфадиазина — образуют темные, плотные, зеленоватые шарики с пушистыми или гладкими краями;
• кристаллы ацетилсульфадиазина — образуют как бы копны пшеницы с эксцентрично расположенной перевязкой. Последние два кристалла напоминают кристаллы кислого мочекислого аммония.

Чтобы установить принадлежность обнаруженных кристаллов к сульфаниламидным препаратам, используют специальную индикаторную бумажку, которую изготовляют следующим образом. Смешивают 1 г парадиметил-аминобензальдегида, 1 мл концентрированной соляной кислоты и 98 мл 2,24% раствора химически чистой щавелевой кислоты. Полученный реактив имеет бледно-желтый цвет. Им смачивают беззольный фильтр, который затем сушат и разрезают на полоски. Приготовленную полоску погружают в мочу; в присутствии сульфаниламидных препаратов полоска получает окраску от желтого до канареечного цвета.

16. Жиры — представляют собой капельки разной величины, сильно преломляющие свет. Обнаруживаются внутри- и внеклеточно. Могут наслаиваться на цилиндры.

источник

Эпителиальными клетками покрыты слизистые оболочки желез, внутренних органов. Когда моча проходит через уретральную систему, отпадает и вымывается эпителиальный слой отдельными частицами или пластами. Есть определенная норма, которой должен соответствовать эпителий в моче здорового человека. Рассмотрим, по каким причинам эпителиальные клетки в моче превышают показатели нормы. Как расшифровать результат исследования? На какие заболевания может указывать несоответствие данных и что делать при выявлении повышенного количества включений?

Почти все подобные случаи говорят о наличии патологического воспалительного процесса в организме. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам:

• вирусное, бактериальное заражение (сопровождается воспалительной реакцией в мочевом пузыре);
• грибковая инфекция;
• последствия приема медикаментов, вызвавших деструктивные нарушения функций печени;
• уретриты различного происхождения (например, простатит);
• нарушения в почечных тканях;
• мочевые инфекции, циститы.

Общий анализ мочи – это первичный метод диагностики, на основании которого обнаруживаются различные болезни, оценивается общее состояние здоровья. Биоматериал исследуется на наличие и количественный состав различных структур – белков, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Количество эпителия разных видов оценивается в соответствии с таблицами по возрасту пациента.

Исследование плоского, переходного эпителия происходит по количественному методу. Осадок рассматривается под микроскопом.

Лаборант подсчитывает число включений эпителия в моче в видимой ему области, обобщая данные словами – следы, умеренно, много.

Если в результате указано наличие следов эпителиальной ткани, это означает единичные включения. Дополнительные обследования назначаются в случае умеренного и значительного содержания клеток эпителия в урине.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Плоский эпителий и другие клеточные структуры в урине, выявленные в ходе планового исследования, могут указать на развитие опасного заболевания, нарушение обменных процессов.

В преклонном возрасте или вследствие приема андрогенов эпителиальные включения в моче могут отсутствовать. Это вызвано атрофией слоя эпителия. Малое количество эпителиальных клеток в моче является вариантом нормы (1-3 единицы). Только резкое понижение у женщин плоского эпителия значит гормональный сбой.

Это не всегда признак патологических изменений мочевой, половой системы. Незначительное превышение количество клеток эпителия в моче вместе с отсутствием сопутствующих симптомов чаще свидетельствует о неправильном сборе материала для исследования. Большое количество эпителия любого вида показывает инфекцию и даже онкологию.

Анализ мочи определяет классификацию, количественное соотношение частиц разных видов. Нормы для здорового человека:

Ведется подсчет количества эпителиальных клеток в области, видимой под микроскопом. Допустимы некоторые колебания заданного значения. Обычно они вызваны неправильным сбором материала, несоблюдением правил гигиены. Сравнительные анализы мочи для контроля позволяют оценить наличие патологии.

Нормальное содержание плоского эпителия в моче у мужчин составляет от 3 до 5 видимых клеток.

Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. У мужчины, как правило, это сигнализирует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе.

Для женщин нормальным является отсутствие остатков эпителиального покрова либо единичные их выявления.

При беременности женский организм испытывает гормональную перестройку, что может вызвать увеличение видимых единиц эпителия плоского в моче и переходного типа до 4-6.

Присутствие клеток почечного эпителия не допускается. Также норма может быть превышена после и во время приема мочегонных, антибактериальных препаратов.

Анализ мочи позволяет выявить нарушения желчевыводящей, мочевой, половой систем. Анализируется число клеток, видимых в увеличительную линзу микроскопа на предметном стекле. Что означает эпителий в моче? Количество эпителиальных клеток в моче выше нормы — это воспаление в мочевой или половой системе, чаще затронут мочеиспускательный канал, реже — почки, уретра. Диагностируется, как правило, цистит, нефропатия, уретрит.

Присутствие в большом количестве переходного эпителия в моче иногда означает мочекаменную болезнь. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует о лейкоплакии мочевого пузыря.

В моче увеличивается содержание плоского эпителия. Воспаление указывает на уретрит, который характеризуется частыми позывами по-маленькому, жжением, болезненными ощущениями при этом. Бактерии поражают эпителиальный слой уретры, вызывая отмирание его клеток. Могут наблюдаться кровянистые или гнойные включения в моче.

Инфекционное поражение мочевого пузыря сопровождается отслаиванием эпителиального клеточного слоя. В моче взрослого человека будут обнаружены сверх нормы клетки переходного эпителия. Воспалительный процесс сопровождается болями, резями при мочеиспускании, зудом. Учащаются позывы, но даже после опорожнения это не ощущается. Острая форма цистита может вызвать кровяные следы в моче.

Даже единичные включения частиц эпителиального слоя почек не допустимо. Это свидетельствует о тяжелых поражениях почек.

Независимо от возраста, пола в моче здорового человека почечный эпителий полностью отсутствует.

Если обнаруживается почечных эпителий в моче у взрослого, это говорит об одном из недугов:

• пиелонефрит;
• липоидный нефроз;
• нефросклероз;
• гломерулонефрит;
• острая форма почечной недостаточности;
• интоксикация, вызванная вирусным поражением, приемом лекарственных препаратов.

Организм ребенка после рождения начинает процесс адаптации. До достижения двухмесячного возраста допускается повышенное содержание эпителия в моче до десяти единиц эпителия разных типов. По мере взросления значение приближается к взрослым нормам – 1-3 клетки в видимой под микроскоп области.

Наличие эпителиальных клеток в детской моче более 3 единиц возникает по тем же причинам, что и взрослых – воспаления, инфекции мочевыделительных путей. Резкий рост значений может означать такие патологии:

• уретрит;
• разные воспаления половых органов;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• рефлюкс (обратный ход мочи);
• заболевания почек, в том числе врожденные – поликистоз, дисплазия;
• неврологическая задержка выделений;
• интоксикация, отравление, скопление гноя;
• спазмы, отложения солей по причине длительного приема медикаментов;
• проблемы с кровотоком выделительной системы.

Наличие плоского эпителия в моче у женщины не всегда говорит о развитии инфекции. Мочеиспускательный канал у женщин легко выводит отслоившиеся эпителиальные клетки, влагалища, мочевого пузыря, уретрального канала. Это вызвано его небольшой протяженностью.

Повышение нормы иногда возникает у женщин по причине длительного лечения анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Во время беременности увеличенная матка давит, сдвигает соседние органы. Это вызывает интенсивное отслаивание эпителиальных клеток. Анализ мочи показывает до пяти видимых в поле зрения клеток эпителия.

Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках). Это протекающая длительное время без симптомов воспалительная реакция, поражает ткани почек. Помимо включений сквозного эпителия, в моче обнаруживается белок, эритроциты. Помимо боли в области почек из симптомов наблюдается отечность, пенистая моча темного цвета, артериальная гипертензия.

Три и больше клеток эпителия могут выявляться в женской моче по причине сбоя менструального цикла, ослабления иммунитета. Причины значительного повышения нормы эпителия в моче у женщин – это признак воспаления. Реакцией организма в этом случае является интенсивное отслаивание клеточной выстилки слизистой оболочки органов. Молочница, уретрит сопровождаются такими признаками:

• мутная моча с резким запахом, иногда с кровяными сгустками;
• уменьшение выделений;
• частые болезненные позывы в туалет;
• боли внизу живота.

Методы терапевтического воздействия зависят от выявленной патологии. Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут требовать помимо антибиотиков, приема обезболивающих нестероидов. Проблемы с почками обычно требуют индивидуальной терапевтической схемы с гормональными препаратами. Уретрит лечится антибиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами. При хронических воспалениях показаны антисептические препараты, которые капельно вводятся в мочеиспускательный канал.

Курс лечения длится в среднем 10 дней. Однако все зависит от тяжести заболевания. На время приема медикаментов следует придерживаться диеты, исключающей жареное, соленое, алкоголь. Для снижения нагрузки на почки желательно ограничить обильное питье. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

источник

Портал «Популярно об ортопедии»

Микроскопическое исследование осадка. Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой и важнейшей частью общеклинического исследования. Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи.

Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного — кристаллические и аморфные соли.
Эпителий. В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (мочеиспускательный канал) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий в норме отсутствует.
Плоский эпителий. У мужчин находят только единичные клетки. Число их увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин всегда большое количество клеток плоского эпителия. Обнаружение в осадке мочи пластов плоского эпителия и роговых чешуек является безусловным подтверждением плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.
Клетки переходного эпителия могут обнаруживаться в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, при интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный) могут выявляться при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. При ами-лоидозе почек в альбуминурической стадии почечный эпителий встречается редко, в отечно-гипертонической и азотемической стадиях — часто. Появление жироперерожденного эпителия при амилоидозе свидетельствует о присоединении липоидного компонента. При липоидном нефрозе почечный эпителий обнаруживается нередко жироперерожденным. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдается при некротическом нефрозе (например, при отравлении ртути дихлори-дом, антифризом, дихлорэтаном и др.).
Лейкоциты в норме отсутствуют, но могут наблюдаться единичные в препарате и единичные в поле зрения.
Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения или больше 2000 в 1 мл). Выделяют следующие виды лейкоцитурии:
— инфекционная лейкоцитурия (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта); пиурия соответствует содержанию в моче 60 лейкоцитов и более в поле зрения;
— асептическая лейкоцитурия имеет место при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторже-
нии почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите.
«Живые» нейтрофилы проникают в мочу из воспаленной паренхимы почки или из предстательной железы. Активные лейкоциты обнаруживают в моче при пиелонефритах (в 79— 95% случаев), при простатитах в соке из предстательной железы, в выделениях из влагалища, в жидкости из суставов и перикарда, т. е. они не являются строго специфичными. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию [Пытель Ю.А., Шапиро СБ., 1977].
Эритроциты. В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате.
При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда требуются дальнейшее наблюдение и повторные исследования мочи.
Причинами гематурии наиболее часто являются острый и хронический гломерулонефрит, пиелит, пие-лоцистит, хроническая почечная недостаточность, травма почек, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, папилломы, опухоли, туберкулез почек и мочевыводящих путей, передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.
Цилиндры. В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые цилиндры — единичные в препарате. Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.
Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса. Появление гиалиновых цилиндров может наблюдаться при протеинурии, не связанной с поражением почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической нагрузкой, охлаждением). Часто гиалиновые цилиндры появляются при лихорадочных состояниях. Почти постоянно гиалиновые цилиндры встречаются при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических. Параллелизма между выраженностью протеинурии и количеством цилиндров нет (зависит от рН мочи).
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение канальцев. Они наблюдаются при нефрозах, в том числе, как правило, в значительном количестве при нефронекрозах (сулемовом нек-ронефрозе). Появление этих цилиндров при нефритах указывает на вовлечение в патологический процесс и канальцев. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда указывает на патологический процесс в почках.
Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации.
Восковидные цилиндры обнаруживаются при тяжелых поражениях паренхимы почек. Чаще встречаются при хронических, но могут быть и при острых поражениях почек.
Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Наличие их свидетельствует о почечном происхождении гематурии [Рябов СИ. и др., 1979]. Следует иметь в виду, что эритроцитарные цилиндры наблюдаются не только при воспалительных заболеваниях почек, но и при почечных паренхиматозных кровотечениях.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно редко и почти исключительно при пиелонефритах.
Цтиндроиды представляют собой нити слизи, происходящие из собирательных трубочек. Нередко встречаются в моче в конце нефротиче-ского процесса, диагностического значения не имеют.
Бактерии в норме отсутствуют или могут определяться в количестве не более 2х103 микроорганизмов в 1 мл.
Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет их количественное содержание. Наличие в 1 мл мочи взрослого человека 1х105 микробных тел и более можно расценивать как косвенный признак воспалительного процесса в мочевых органах. Определение количества микробных тел выполняют в бактериологической лаборатории; при исследовании общего анализа мочи констатируют только сам факт наличия бактериурии.
Грибы дрожжевые в норме отсутствуют; обнаруживаются при глюкозурии, антибактериальной терапии, длительном хранении мочи.
Простейшие в норме отсутствуют; довольно часто при исследовании мочи обнаруживаются Trichomonas vaginalis.

источник

Наличие плоского эпителия в анализах мочи может являться как вариантом физиологической нормы, так и признаком некоторых заболеваний. При появлении повышенного уровня эпителиальных клеток необходима повторная пересдача анализа с соблюдением правил сбора мочи, так как в большинстве случаев их нарушение именно у женщин является единственной причиной данного явления.

Наиболее опасным заболеванием, которое протекает бессимптомно и может проявляться только в виде повышенного уровня плоского эпителия, является лейкоплакия мочевого пузыря. Это заболевание является предраковым, поэтому важна его ранняя диагностика и лечение.

Исследование мочевого осадка является стандартным в общем анализе мочи для диагностики различных заболеваний. Одним из критериев оценки мочеполовой системы служит наличие эпителиальных клеток, которые выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Выделяют 4 их вида, различающихся по форме, структуре и происхождению из разных отделов мочеполовой системы:

• Плоский эпителий (ороговевающий и неороговевающий). Смывается вместе с мочой из мочевыводящих путей. Часто попадает в урину из влагалища и наружных половых органов. У мужчин встречается реже, у женщин может присутствовать в значительном количестве, располагаться скоплениями и пластами.
• Переходный.
• Цилиндрический (в анализах у мужчин).
• Почечный эпителий. Возникает в моче при поражении почечных канальцев (при нефрозе, хроническом гломерулонефрите, других патологиях почек) и в норме не должен выявляться у здоровых людей.

Неороговевающий плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала и влагалище у женщин. Его наличие характерно для влажных сред и поверхностей, не выполняющих функцию всасывания. Эти клетки при микроскопическом исследовании выглядят в виде округлых бесцветных пятен, их размер превышает ороговевающий эпителий, а внутреннее содержимое имеет нежно-зернистую структуру.

Неороговевающий эпителий под микроскопом

Ороговевающий плоский эпителий представляет собой клетки поверхностного слоя наружных половых органов, выглядит как бесцветные, многоугольные или округлые пятна, с центрально расположенными небольшими ядрами клеток, имеющих плотное однородное содержимое под своей оболочкой.

Ороговевающий эпителий под микроскопом

Клетки многослойного переходного эпителия похожи на ороговевающие, но содержат не одно ядро, а 2-4. Этот вид клеток объединяет признаки цилиндрического и плоского эпителия, выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря, протоки предстательной железы, простатический отдел и уретру у мужчин.

Переходный эпителий под микроскопом

Форма их более разнообразна – округлая, многоугольная, цилиндрическая, а внутреннее содержимое имеет грубую зернистую структуру. В урине здоровых людей они могут обнаруживаться в единичном количестве. Их содержание повышается при лихорадке, отравлении солями тяжелых металлов, антифризом, этиленгликолем и другими токсичными соединениями, после хирургического вмешательства, при заболеваниях печени, почек и мочевого пузыря.

Почечный эпителий под микроскопом

В единичном количестве клетки плоского эпителия в моче встречаются и у здоровых людей. Нормальные показатели в зависимости от возраста указаны в таблице:

Группа пациентов

Нормальные значения в поле зрения

Для уточнения необходимо пересдать анализ с соблюдением следующих рекомендаций:

• взрослым женщинам – тщательно подмыться перед сбором мочи, а для предотвращения попадания влагалищных выделений использовать стерильный ватный тампон;
• в контейнер надо собирать среднюю порцию мочи (первые 20-30 мл спускают в унитаз);
• у ребенка младшего возраста мочу нельзя сливать из горшка, так как загрязнения, находящиеся в нем, могут сильно исказить результаты анализов;
• для сбора мочи у грудничка лучше использовать специальные мочеприемники, при этом необходимо тщательно очищать наружные половые органы.

У маленьких детей причиной повышения уровня плоского эпителия могут стать недавно перенесенные инфекционные заболевания мочевыводящей системы, при которых происходит интенсивное слущивание эпителия в результате воспалительных процессов. Если же повторная сдача мочи не показывает уменьшение показателя, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Причинами повышения плоского эпителия в урине являются следующие патологии:

• Поражение ткани почек в результате приема средств, обладающих нефротоксическим действием: Аспирин, Пиразолон, Ацетаминофен, Индометацин, Фенилбутазон, Ибупрофен, Напроксен и других НПВП, антибактериальных и противосудорожных препаратов, лекарств, содержащих цисплатин, литий, бензобарбитал, аминогликозиды.
• Воспаление и инфекционные поражения мочевого пузыря и мочевыводящего канала.
• Простатит у мужчин.
• Заболевания почек, возникающие в результате снижения интенсивности обменных процессов.
• Пиелонефрит.
• Почечнокаменная болезнь.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.
• Лейкоплакия и предраковые состояния мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят широкое применение при лечении различных заболеваний и реализуются в аптеке без рецепта врача. Однако экспериментальные исследования показывают их отрицательное влияние на почки, при котором происходит отмирание эпителия. Почечная недостаточность, спровоцированная длительным применением этих лекарственных средств, сопровождается вначале незначительными клиническими симптомами:

• снижение плотности мочи;
• появление следов белка, умеренного количества эритроцитов в анализах;
• повышение уровня эпителиальных клеток;
• уменьшение размеров почек, неровность их контуров, изменения в чашечках, выявляемые при УЗИ.

Наибольшую опасность представляют комбинации из нескольких препаратов. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или имеющие почечную недостаточность в анамнезе. Клетки плоского эпителия могут возникнуть также после установки мочевого катетера из-за небольшого повреждения слизистой оболочки уретры.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (плоскоклеточная метаплазия) во многих случаях протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких лет. У таких пациенток нередко в мазках выявляют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазмы, эшерихии, гарднереллы). Помимо высоких значений плоского эпителия и роговых чешуек в моче, могут быть следующие признаки заболевания:

• возникновение внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
• длительная боль в уретре или малом тазу;
• учащенное мочеиспускание;
• аномальное расположение наружного отверстия уретры;
• усиление симптомов при начале половой жизни или смене сексуального партнера.

Часто больным женщинам ставят диагноз «цистит», хотя причина этих расстройств заключается в наличии другой патологии. У 60-96% пациенток при цистоскопии обнаруживается лейкоплакия, расположенная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике. Это заболевание представляет собой патологический процесс в слизистой, характеризующийся нарушением функций плоского эпителия и возникновением ороговения, которое отсутствует в норме. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие:

• хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
• длительное раздражение слизистой химическими веществами, лекарственными препаратами, катетерами;
• недостаток витамина А;
• мочеполовой шистосомоз (раздражение слизистой от контакта с острыми шипами на яйцах паразитирующего червя), осложнением которого является рак мочевого пузыря.

Диагностику заболевания проводят с помощью цистоскопии (введение эндоскопа в мочевой пузырь через уретру) и биопсии эпителиальной ткани. При цитологическом исследовании осадка мочи выявляются дегенеративные клетки плоского эпителия. На поздних стадиях появляются эритроциты и значительное число лейкоцитов. Осложнениями лейкоплакии являются:

• озлокачествление процесса;
• развитие почечной недостаточности из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря;
• образование язв и полипов;
• развитие хронического уретрита и цистита.

Участки многослойного плоского эпителия без ороговения выявляются и у здоровых женщин (до 80% случаев), особенно в детородном возрасте. Клетки в очагах с измененными тканями напоминают эпителий влагалища. Такое состояние в медицине считают вариантом нормы, и оно связано с гормональными изменениями. Ускорение этого процесса может произойти у беременной женщины в связи с повышенным выделением эстрогенов в период вынашивания плода. Поэтому важно вовремя распознать это заболевание и провести его лечение, которое заключается в следующем:

• применение антибактериальных и противопаразитарных средств;
• противовирусная терапия (при выявлении герпеса);
• местное лечение с помощью введения природных или синтетических аналогов глюкозаминогликанов в мочевой пузырь (Гепарин, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат) для восстановления муцинового слоя;
• трансуретальное хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии (электровапоризация или электрорезекция).

Воспалительные заболевания мочевых путей, связанные с инфекциями, являются у женщин одними из самых распространенных патологий. Основными патогенами являются бактерии кишечной палочки, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и протеи. У женщин с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей обнаруживаются очаговые метапластические изменения в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике с морфологической картиной лейкоплакии, при которой слущивается плоский эпителий из-за хронического воспаления.

Повышение лейкоцитов, наличие бактерий в моче, мазках из влагалища и цервикального канала определяются лишь у 15% пациенток, а в остальных случаях клинические исследования дают ложноотрицательные результаты при наличии субъективных признаков цистита (частые мочеиспускания, боль внизу живота). Медицинские исследования показывают, что проведение антибактериальной терапии у таких больных является эффективным в 70% случаев, что подтверждает наличие у них скрытой инфекции.

В период постменопаузы у женщин возрастает частота инфекций мочевыводящих путей в результате следующих процессов:

• снижение уровня эстрогенов и развивающаяся из-за этого атрофия слизистой;
• истончение эпителия;
• снижение выработки молочной кислоты;
• рост количества немолочнокислых бактерий;
• повышение pH влагалища.

Лечение воспалительных заболеваний мочевых путей проводится антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными системными препаратами.

источник

Эпителий в моче – важный диагностический признак, с помощью которого можно заподозрить воспалительное или органическое поражение органов мочеполовой системы. В зависимости от вида обнаруженных клеток легко установить область развития патологического процесса.

Эпителиальные клетки выстилают органы мочевыводящей системы. Отличаются они по размерам, строению, особенностям ядра и другим важным показателям.

1. Плоский. Характерен для наружных половых органов. Это зрелые клетки, имеющие большой размер и маленькое ядро. Под влиянием естественных процессов элементы постепенно отмирают, отшелушиваются и вымываются с уриной наружу.
2. Переходный, или эпителий мочевого пузыря. Располагается в передних отделах выделительной системы, которые имеют склонность к растяжению (уретра, мочевой пузырь). Бывает круглый, цилиндрический и кубический.
3. Почечный. Локализуется в канальцах паренхимы почек.
4. Зернистый. Представляет собой остатки разрушенных зернистых цилиндров, которые появляются при тяжелых поражениях почек.
5. Ороговевающий. Развивается из любого вида выстилающих мочевыводящие пути клеток в связи с ороговением слизистой оболочки мочеполовой системы.
6. Жироперерожденный. Появляется в урине при амилоидозе вследствие трансформации почечного эпителия.

В анализе мочи практически у всех обнаруживают немного плоского эпителия. Появление большого количества элементов свидетельствует о неправильной подготовке к сдаче анализа. В результате этого клетки массово смываются с наружных половых органов во время мочеиспускания.

Норма плоского эпителия в моче – от 1 до 10 шт. (в зависимости от пола человека, его возраста и других факторов). Превышение нормы при отсутствии погрешностей во время забора образца свидетельствует о развитии острого или хронического воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре.

В нормальном анализе присутствуют в урине и единичные клетки переходного эпителия, который вымывается из уретры, мочеточника, мочевого пузыря или лоханок.

Увеличение их количества является первым признаком развития воспалительного процесса, мочекаменной болезни, интоксикации и возникновения новообразований.

При анализе урины здорового человека клеток эпителия почечного происхождения быть не должно. Они появляются при поражениях почек – нефрите, недостаточности кровообращения, отравлениях токсическими веществами.

Норма плоских клеток – 1-3 шт.

Предельно допустимая граница эпителия у женщин – до 10 клеток.

В период вынашивания плода у женщин увеличивается риск развития скрытых инфекций мочевыводящей системы. Норма плоских клеток уменьшается до 5 шт.; другие виды должны отсутствовать.

Определение эпителия проводится в осадке мочи, который является частью общего анализа. Чтобы получить достоверные результаты о содержании эпителия в моче, необходимо придерживаться следующих правил при подготовке и сборе урины:

1. Материал для анализа нужно собирать в специальный одноразовый пластиковый контейнер. Нежелательно использовать стеклянные банки, поскольку на стенках могут остаться посторонние включения, искажающие результаты.
2. Чтобы не допустить появления эпителия в моче, необходимо тщательно подмыться. Эпителий выстилает слизистые оболочки наружных половых органов, откуда может смываться вместе с мочой.
3. Микроскопическое исследование урины (в том числе и на определение плоских клеток) нежелательно проводить во время критических дней, поскольку при этом определяется большое количество неизмененных эритроцитов, закрывающих все поле зрения.
4. Плоский эпителий в анализе мочи определяют со средней утренней порции.
5. Материал для исследования нужно доставить в клинико-диагностическую лабораторию на протяжении 1-2 часов.

Интерпретацию анализов должен делать только врач. При этом обязательно учитываются возраст и пол пациента. Ведь наличие плоских клеток в анализах у женщин часто свидетельствует о плохой подготовке к сбору материала для исследования, а не о воспалении. К тому же эти клетки выстилают стенки влагалища, откуда и могут попадать в образец материала.

Умеренное количество клеток регистрируется при воспалении наружных половых органов. Поэтому может понадобиться повторный контроль.

Множество эпителиальных клеток способно исказить показатели белка, в результате чего в урине обнаруживаются его следы. Это обязательно нужно учитывать при интерпретации анализов и постановке диагноза.

Единичные переходные клетки в препарате – это не патология, а норма.

Почечного эпителия быть не должно.

Повышенное содержание эпителия свидетельствует о воспалении. Плоские клетки в большом количестве – главный признак уретрита.

Много переходных клеток встречается при локализации патологического очага в мочевом пузыре и мочеточниках. Незначительно завышенные показатели появляются при цистите, образовании камней и других патологиях.

Если при анализе урины обнаружено немного эпителия – это норма. Небольшое количество является признаком того, что человек следовал всем рекомендациям врача касательно подготовки к проведению исследования. Поэтому и эпителия обнаружено совсем мало.

Существуют разные причины повышения эпителия в моче. Главные из них:

• болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
• возникновение конкрементов;
• патологии половой сферы у женщин;
• аутоиммунные заболевания почек;
• симптомы отторжения почки спустя несколько дней после пересадки;
• простатит у мужчин и др.

источник

Анализ мочи — процедура, обязательная в большинстве случаев обращений к врачу. Анализ способен выявить различные заболевания, в том числе и хронические, скрытые.

Исследование устанавливает процент содержания в моче разных биологических компонентов, к числу которых относится и плоский эпителий. Узнаем, о чем говорит содержание в моче эпителия, каковы нормы, какие заболевания могут быть с данным фактом связаны.

В моче может быть обнаружены клетки трех видов эпителия:

Самый часто встречающийся в анализах мочи вид эпителия. Его клетки выстилают уретру, а превышение показателя обычно происходит при разного рода воспалениях данного органа (уретритах).

Плоский эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает стенки мочевого пузыря, лоханок почек, мочеточников. Может присутствовать в моче, но исключительно в единичном варианте. Увеличение его содержания свидетельствует об опасных заболеваниях вроде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Многослойный переходный эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает канальцы почек, и совершенно не должен присутствовать в моче здорового взрослого человека. Однако, может быть обнаружен у новорожденных детей — в количестве от одной до пяти единиц, не больше. Превышение считается указанием на воспалительный процесс паренхимы почек.

Почечный эпителий к содержанию ↑

Если в моче при анализе в большом количестве обнаружены клетки плоского эпителия, причин у данного явления может быть несколько. Но так или иначе, все причины обычно связаны с воспалительными патологиями в организме.

Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины появления плоского эпителия в моче.

• Воспаление мочевого пузыря. Эта патология часто возникает, причем и у взрослых, и у детей. Порождают воспаление бактерии, вирусы или грибки — и избавляться от заболевания следует только после точной диагностики.
• Проблемы с почками. Различные воспалительные заболевания почек — весьма вероятная причина появления в моче плоского эпителия. К числу наиболее распространенных заболеваний в данном случае относятся:
  • поражение почек двустороннее;
  • почечная недостаточность на различных стадиях.

Если превышение показателя связано с воспалительными болезнями мочеполовой системы, скорее всего, будут присутствовать и следующие симптомы:

• снижение количества мочи и уменьшение частоты мочеиспусканий;
• мутная моча со специфическим резким запахом;
• боль внизу живота;
• болезненное мочеиспускание при частых позывах;
• кровяные вкрапления в моче.

Наличие плоского эпителия в моче иногда может означать неграмотный (превышение дозы) прием лекарственных препаратов. А у мужчин данный факт может означать воспаление предстательной железы.

Важно: если плоский эпителий обнаружен в минимальном количестве, данный факт может быть признан нормой. Поэтому далеко не всегда присутствие клеток эпителия в моче означает болезнь.

Для выяснения, является ли конкретный показатель содержания клеток эпителия в моче нормой, созданы специальные таблицы.

Иногда приходится немного занижать/завышать нормы, исходя из особенностей конкретного диагноза и возраста пациента однако, в большинстве случаев показатели укладываются в установленные нормы.

Таблица к содержанию ↑

Что касается мужчин, то в этом случае плоский эпителий в моче нежелателен в количестве более 5 единиц в обозримом пределе окуляра микроскопа.

При исследовании женского биологического материала необходимо удостовериться, что клеток эпителия не замечено вообще. Допустимы лишь единичные клетки.

Однако, когда женщина ожидает ребенка, нормы содержания в ее моче эпителия могут быть повышены до 5 единиц. Что касается детей, то в их моче количество клеток плоского эпителия не должно быть больше трех единиц.

Если анализ мочи показал наличие плоского эпителия, то в большинстве случаев количество клеток незначительно. Если присутствует до трех клеток, это всегда считается нормой: что в отношении женщин, что мужчин, что детей.

Нормы плоского эпителия в моче по возрастам:

• для детей в младенческий период норма — от 0 до 5 ед, патологическим показателем считается от 6 до 12 ед;
• для ребенка в первый год жизни норма — 0,3 ед, патология — 4-6 ед;
• для ребенка от года до 18 лет норма — 0,3 ед, патология — 4-10 ед;
• для взрослых от 18 до 50 лет норма 0-3 ед, патология — 4-10 ед;
• после 50-летнего возраста норма 0-6 ед, патология — 7-12 ед;
• для женщин при беременности норма — 0-6 ед, патология 7-12 ед;
• в период лечения антибиотиками норма — 0-5 ед, патология — 6-12 ед.

Как видно из приведенной ниже таблицы, норма плоского эпителия для всех пациентов допустима до 5 единиц. Что же касается других видов — почечного и переходного эпителия, то их в моче в идеале вообще быть не должно.

Нажмите на таблицу для увеличения

Превышенные показатели плоского эпителия в моче практически всегда означают наличие воспалительного заболевания почек или мочевыводящих путей.

Поэтому в большинстве случаев возникает дискомфорт при мочеиспускании, появляются прочие негативные симптомы.

Если подобные тревожные симптомы появились, следует обязательно посетить врача и сдать нужные анализы.

Лечение должен назначать только врач после тщательного исследования, диагностики биоматериала и организма в целом.

Обычно при обнаружении плоского эпителия в моче в количестве, превышающем норму, назначаются антибиотики.

Часто используются следующие препараты:

Кроме того, необходим прием иммуномодуляторов и витаминов, так как большинство случаев возникновения подобного симптома сопровождаются сниженным иммунитетом и ослаблением организма в целом.

При возникновении воспалений мочевого пузыря тоже используют антибиотики:

Кроме того, добавляют и противовоспалительные медикаменты нестероидного характера:

Стандартный курс лечения — 10 дней. Однако, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента, других важных факторов длительность курса может быть изменена лечащим врачом в ту или другую сторону.

Если плоский эпителий появился в моче в результате заболевания хроническим уретритом, необходима антисептическая терапия местного характера. В этом случае лекарства вводятся в непосредственно в уретру капельным методом.

Если проблема возникла из-за почечной нефропатии, следует прекратить принимать лекарства, которые могут провоцировать данное заболевание. Однако, назначить или исключить какие-либо медикаменты должен только врач.

При почечной нефропатии — а заболевание довольно серьезно — лечение проводится следующими препаратами:

На период лечения рекомендована щадящая диета, исключающая жареную и острую пищу. Весьма желательно обильное питье, но за исключением алкоголя и кофе.

Нелишней будет и лечебная физкультура — упражнения тоже должен назначить врач. А простые домашние методы по укреплению иммунитета пойдут на пользу не только мочеполовой системе, но и всему организму.

Внимание: наиболее успешным будет лечение, если плоский эпителий в моче будет обнаружен как можно раньше.

Эпителий, именующийся переходным, выстилает слизистую следующих органов:

• почечные лоханки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• у мужчин — протоки предстательной железы (крупные);
• верхний участок мочеиспускательного канала.

В моче клетки переходного эпителия встречаться не должны в принципе. Допустимы лишь редкие единичные экземпляры, максимум 3 единицы.

При превышении нормы может идти речь о следующих заболеваниях:

Согласно медицинским нормам, в моче почечный эпителий в принципе должен отсутствовать. Если же все-таки клетки обнаружены это может говорить о развитии таких заболеваний почек, как:

• поражении паренхимы;
• пиелонефриты;
• гломерулонефриты и пр.

Отметим, что гломерулонефрит развивается не спеша, может никак себя не проявлять долгие годы. И обнаружить почечный эпителий в моче, свидетельствующий о данном заболевании, можно лишь когда болезнь уже сильно выражена.

Вероятны такие симптомы при данной патологии:

• темная и пенистая моча;
• отекание конечностей (особенно, ног);
• гипертензия артериального характера;
• боль в области почек.

1. Часто нормы почечного эпителия в моче превышены после операций по пересадке почки, и при значительном превышении можно говорить об отторжении трансплантируемого органа организмом пациента.
2. А иногда присутствие почечного эпителия в моче может быть свидетельством такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет — при ишемическом поражении почек, связанном с данной болезнью.
3. Возникает также проблема и в случае отравления, интоксикации организма.

Почечный эпителий в моче

Кроме перечисленного, почечный вид эпителия может быть обнаружен в моче при врожденных аномалиях строения выделительных органов. Но в данном случае проблема диагностируется сразу после рождения ребенка, и на ровном месте она в течение жизни возникнуть не может.

В период ожидания ребенка у женщины вполне может быть обнаружен плоский эпителий в моче — и в большинстве случаев данный факт является нормой (если не превышает 5 единиц).

Дело в том, что в период беременности мочеполовые органы работают в усиленном режиме, поэтому частые мочеиспускания на фоне активного отшелушивания эпителиального слизистого слоя — обычное дело.

К тому же растущая в объемах матка сдавливает мочеполовые органы, смещая их, что тоже ведет к более активному слущиванию эпителия.

Норма плоского эпителия при беременности — не более 5 единиц

Если уровень эпителия в моче более 5 единиц, женщина далее находится под врачебным наблюдением: важно защитить здоровье самой пациентки, а также не забывать и о здоровье плода.

Клетки слущенного эпителия обнаруживаются порой даже в моче новорожденных младенцев. И это считается вполне нормальным, так как при появлении на свет организм ребенка адаптируется к новым условиям.

Внимание: практически у всех здоровых новорожденных в первые две недели жизни уровень содержания эпителия в моче превышен в два раза.

В среднем, показатель наличия эпителия в моче ребенка не должен превышать три единицы — и это норма для детей любого возраста.

Если же количество превышено, это может говорить о тех же самых проблемах с почками и мочеполовыми органами, что и у взрослых.

Особенно опасно для ребенка резкое превышение данного показателя.

Чаще всего причинами превышения количества эпителиальных клеток в моче детей становятся следующие заболевания:

• воспалительные патологии — циститы и уретриты;
• воспалительные процессы в половых органах;
• заболевания почек;
• замедленная циркуляция крови в малом тазу;
• мочекаменная болезнь;
• неврологические заболевания, сопровождающие задержкой мочеиспускания;
• рефлюкс мочи (обратное движение);
• спазматические патологии мочеполовых органов;
• отложение солей;
• гнойные воспалительные процессы, отравление, интоксикация.

к содержанию ↑

Появление повышенного количества эпителия у детей не случается на пустом месте.

Провоцируют данное явление следующие факторы.

• Генетический. Возникает, если подобными мочеполовыми недугами страдал кто-то из родителей (чаще мать).
• Патологически проходящая, осложненная беременность — тоже один из сильнодействующих негативных факторов.
• Если ребенок родился недоношенным, это значительно повышает риск появления различных патологий, в том числе и связанных с почками, мочеполовой системой.
• При асфиксии (удушении пуповиной) при родах ребенок рождается с ослабленным здоровьем, что тоже провоцирует различные отклонения.
• Пороки развития, особенно врожденные, сильно влияют на возникновение проблем со здоровьем всего организма.

Кроме перечисленного, спровоцировать появление у ребенка повышенного количества эпителия в моче могут перенесенные им или недолеченные инфекции:

Иногда (и в лучшем случае) превышенный уровень эпителия у детей наблюдается из-за неправильной, не слишком тщательной подготовки к сдаче анализа: отсутствия дезинфекции контейнера, гигиены половых органов.

Чтобы выявить содержание плоского эпителия, придется сдать общий анализ мочи. Необходимо грамотно и со знанием дела подойти к этой процедуре — достоверность анализов крайне важна.

Общий анализ мочи на плоский эпителий нужно сдавать утром и натощак.

Первым делом необходимо приобрести контейнер для мочи. Не следует пользоваться банками из-под детского питания и прочей хозяйственной тарой: даже тщательно вымытые и прокипяченные эти емкости могут сохранять вредоносные микроорганизмы на своей поверхности.

Советуем приобрести специальный контейнер в аптеке: эта емкость уже простерилизована должным образом и абсолютно герметична. Стоимость в среднем 100-200 рублей РФ.

1. Нельзя за двое суток до процедуры сдачи принимать мочегонные лекарства, а также препараты, содержащие нитрофурановые соединения. Крайне нежелательно употреблять за сутки для сдачи анализа продукты с красящими свойствами: свеклу, цитрусовые, морковь.
2. Перед тем, как набирать мочу, необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы в контейнер не попали частички слизи, жидкости с наружных половых органов. Женщинам рекомендуется тампоном преградить выход выделениям из влагалища. А если у женщины менструация, в этот период вообще лучше мочу не сдавать. Слишком велика вероятность присутствия лишних примесей.
3. Собирать мочу нужно непосредственно перед тем, как ее сдавать, то есть обычно с утра. Не стоит с вечера заниматься данной процедурой, так как к утру биоматериал уже не будет свежим, и результаты исследования не смогут в полной мере отразить действительное положение вещей. Оптимально передать контейнер в лабораторию не позже, чем час-два после забора биоматериала.

Внимание: для анализа нет необходимости нацеживать целую банку/контейнер мочи. Оптимальное количество — 100 мл, это примерно полстакана.

Современная фармакология может предложить и самостоятельный способ исследования мочи. В аптеках можно встретить в продаже экспресс-полоски, с помощью которых можно легко и быстро сделать общий анализ мочи в домашних условиях.

Но в любом случае ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Определить, какой эпителий присутствует в моче и в каком количестве — задача непростая, и требующая от лаборанта внимания, усидчивости, определенных знаний, опыта. И если раньше подсчет клеток велся «вручную», сейчас уже имеются приборы и программы, позволяющие сделать анализ вообще без вмешательства человека. Этот значительно повышает точность результатов.

Если показатель превышен значительно, перед тем как ставить окончательный диагноз, обычно назначают повторный анализ. Дело в том, что первый результат иногда оказывается неправильным из-за несоблюдения пациентом правил гигиены.

Итак, содержание плоского эпителия в моче не должно в любом возрасте и состоянии превышать 3-5 единиц — норма действует как для мужчин, так и для женщин. Если анализ показал превышение данного показателя, необходимо под руководством врача выявить причину и провести курс лечения.

Чем раньше будет установлено превышение и, соответственно, поставлен диагноз, тем больше шансов на скорейшее и успешное выздоровление.

источник