Культя в протезе потеет

Уход за культей
Чтобы сохранить работоспособность культи и предотвратить ее отек, необходимо уделять внимание гигиеническим мероприятиям как для культи, так и для протеза. Пациент должен учиться этому с самого начала. Для инвалида уход за культей должен быть такой же привычной процедурой, как чистка зубов. Кожа культи целый день находится в гильзе протеза без доступа воздуха и без возможности поту испариться или стечь. Неудивительно поэтому, что кожа культи сильно подвержена инфекционным осложнениям и аллергическим реакциям и, кроме того, у нее может появиться дурной запах. Инвалид должен заботиться о том, чтобы ежедневно мыть культю теплой водой и неедким мылом. Более того, нельзя забывать о стопе здоровой ноги! Рекомендуется применять мягкое дезинфицирующее средство, которое используется в больничной гигиене для мытья рук. Много воды и мало мыла лучше, чем наоборот. Необходимо много мыльной пены, которой следует при помощи салфетки нежно массировать расположенные сзади складки кожи. Остатки мыла необходимо смыть большим количеством воды. В заключение кожу следует хорошо высушить.
Мыть культю лучше всего вечером перед сном, чтобы кожа могла за ночь высохнуть. Мытье и ванны утром не рекомендуются, так как влажная кожа разбухает и легче натирается, культю трудно вставить в гильзу. После мытья кожу можно обработать каким-либо мягким средством. Места прежних ран, рубцы и трансплантаты кожи необходимо обтирать легкими кремами на основе ланолина и глицерина. Вазелин для этого подходит меньше. Культю следует предохранять от прямого солнечного облучения. От загара лучше отказаться. Особую осторожность необходимо соблюдать пациентам со светло-рыжими волосами. Внутренняя поверхность протеза также требует ежедневного ухода и мытья теплой водой с мылом. В заключение гильзу необходимо высушить. На это нужно несколько часов. Для такой процедуры также лучше подходят вечерние часы.
Если инвалид носит один или несколько чулок на культе, их необходимо
ежедневно менять и стирать до того, как высохнет пот.

Общие кожные заболевания.
Определенные кожные заболевания особенно часто поражают кожу культи. К ним относятся обыкновенные угри, себорейный дерматит, фолликулит, экзема, псориаз и красный плоский лишай. Если лечение проводит дерматолог, то необходимо постоянно проверять, не способствуют ли недостаточно хорошо подобранная гильза и неудовлетворительная гигиена распространению заболевания на кожу культи.

Грибковые поражения.
Грибковое заболевание кожи культи часто трудно санировать, потому что влажность, мацерация, втянутые складки и плохой местный кровоток представляют отличную питательную почву для грибковой флоры. Для страдающих диабетом неблагоприятное действие оказывает, кроме того, и обмен веществ. Наряду с местным лечением с гигиеническими мероприятиями, мазями-фунгистатиками, пудрами или старой доброй ванной для стоп с раствором перманганата калия необходимо уделять внимание материалу и пригоночным формам чулка и обуви.

Фолликулит и фурункулез.
Фолликулит представляет собой поверхностное бактериальное воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококком. Фурункулез, напротив, — это более распространенное, глубокое и болезненное поражение. Фолликулит всегда начинается с появления многочисленных маленьких зудящих пустул, а фурункул возникает в глубине, сопровождается отеком, болезненностью и покраснением в центре, из которого гной и некротические ткани выходят наружу. Фолликулит обычно не опасен. Он развивается чаще летом, когда тепло, влажность и пот мацерируют кожу и способствуют внедрению бактерий. Причиной часто является недостаточное соблюдение гигиены культи и гильзы протеза. К фурункулезу следует относиться более серьезно. Он может развиться в карбункул и флегмону или даже стать очагом для лимфангиита и сепсиса. Поэтому следует применять антибиотики после пробы на устойчивость к ним микрофлоры. Лечение требует терпения. Поспешное иссечение нарыва не приводит к цели, но оставляет на культе недопустимый рубец. Покой, возвышенное положение, охлаждающие и «вытягивающие» мази по старым народным рецептам здесь вполне уместны.

Потоотделение.
Для многих инвалидов чрезмерное выделение пота представляет большую проблему. Влажная кожа набухает и легко повреждается. На дне гильзы протеза пот может скапливаться, и ее несколько раз в день нужно опорожнять. Это усугубляется неприятным запахом. С первого взгляда нелогично, что кожа в гильзе протеза сильнее потеет. Здесь действительно имеются препятствия для испарения и теплообмена из-за механической нагрузки. Ситуация, однако, не столь проста. Испарение жидкости через кожу — важный естественный механизм регуляции. Для этого необходима определенная открытая поверхность. Кожа нижней конечности составляет примерно 2/9 поверхности всего тела. Если эта часть утрачивается, то остающаяся поверхность должна принять на себя ее функцию. Поэтому инвалиды больше склонны к потению. Кроме того, ходьба на протезе требует больших энергетических затрат. Чрезмерное потение может, однако, быть проявлением нарушения обмена веществ, например гиперфункции щитовидной железы. Необходимо обращать внимание также на различные свойства чулок для культей. Рекомендуется применять медикаменты против чрезмерного потения, как общего, так и местного действия. Обычно речь идет о препаратах атропина, а для местного применения — о жидкостях и мазях на основе хлорида алюминия.

Узлообразование по краю прилегания протеза.
Появление множественных маленьких кожных кист по краю прилегания протеза, часто на фоне коричневой пигментации кожи, также является следстаием чрезмерной хронической нагрузки из-за насосных движений края протеза или внезапного прекращения наружной компрессии.
Узелки могут увеличиваться в размере и прорываться. При этом выделяется мутная жидкость. Несколько узелков могут сливаться друг с другом и образовывать целые полости. Речь идет не об обычном фурункуле. Инфекции как минимум сначала здесь нет. Эти кисты можно лечить консервативно (дерматолог) и/или хирургическим путем. Чтобы избежать рецидивов, следует сначала позаботиться об улучшении укладки культи в протезе.

Аллергический контактный дерматит.
Контактный дерматит является следствием соприкосновения кожи с химическими продуктами, которые либо непосредственно раздражают кожу, либо вызывают опосредованную аллергическую реакцию. Последняя возникает, если аллерген в достаточном количестве и длительное время воздействует на кожу. В культе, кроме того, для кожи создаются очень неблагоприятные условия, связанные с длительным пребыванием в замкнутом пространстве гильзы культи. Спектр продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, весьма широк. Многие из них нередко в течение длительного времени переносятся без осложнений и только позднее вызывают контактный дерматит. Перечень продуктов включает среди прочего средства ухода за кожей, ткань чулок, материал гильзы. Для местного лечения аллергических реакций применяют холодные обертывания, противоаллергические средства, а в тяжелых случаях — кортикостероидные кожные мази.
Длительное применение таких мазей приводит, однако, к атрофии кожи, которая на культе нежелательна.

Опухоли
Опухоли кожи культи могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей можно назвать гиперкератоз, омозолелость, бородавки и кожные папилломы. Они поддаются консервативному лечению. По-иному обстоит дело с поверхностной бородавчатой гиперплазией. Ее вызывает не вирус, как у бородавок, а недостаточная местная циркуляция в сочетании с отеком подкожной жировой клетчатки. Лечение заключается исключительно в подгонке протеза. Многолетнее раздражение кожи может привести к злокачественному перерождению поражений, и поэтому необходима соответствующая своевременная диагностика. Для полноты картины нужно вспомнить о возможности рецидива опухоли на культе. При этом в меньшей степени поражается кожа, чем кости и мышцы.

источник

Для инвалида уход за культей должен быть такой же привычной процедурой, как чистка зубов. Кожа культи целый день находится в гильзе протеза без доступа воздуха и без возможности поту испариться или стечь. Неудивительно поэтому, что кожа культи сильно подвержена инфекционным осложнениям и аллергическим реакциям и, кроме того, у нее может появиться дурной запах.

Инвалид должен заботиться о том, чтобы ежедневно мыть культю теплой водой и неедким мылом. Более того, нельзя забывать о стопе здоровой ноги!
Рекомендуется применять мягкое дезинфицирующее средство, которое используется в больничной гигиене для мытья рук. Много воды и мало мыла лучше, чем наоборот. Необходимо много мыльной пены, которой следует при помощи салфетки нежно массировать расположенные сзади складки кожи. Остатки мыла необходимо смыть большим количеством воды. В заключение кожу следует хорошо высушить.

После мытья кожу можно обработать каким-либо мягким средством. Места прежних ран, рубцы и трансплантаты кожи необходимо обтирать легкими кремами на основе ланолина и глицерина. Вазелин для этого подходит меньше.

Культю следует предохранять от прямого солнечного облучения. От загара лучше отказаться. Особую осторожность необходимо соблюдать пациентам со светло-рыжими волосами.
Внутренняя поверхность протеза также требует ежедневного ухода и мытья теплой водой с мылом. В заключение гильзу необходимо высушить. На это нужно несколько часов. Для такой процедуры также лучше подходят вечерние часы.

Мягкие гильзы из пенополиэтилена теоретически можно мыть даже в стиральной машине при температуре 30 °С. Проблемы возникают не столько с пе-нополиэтиленом, сколько с клеем.
С другой стороны, гильзы из кожи не переносят ничего, кроме влажного протирания. Именно из-за этого, несмотря на хорошие свойства кожи, мы должны по возможности отказываться от этого традиционного материала, если речь идет о внутренней поверхности гильзы протеза.
Если инвалид носит один или несколько чулок на культе, их необходимо ежедневно менять и стирать до того, как высохнет пот. Шар для чулок облегчает сушку чулка и способствует сохранению его первоначальной формы.

Бинты для культи необходимо стирать в теплой воде с мылом. Если они содержат резиновые нити, их нельзя подвергать солнечному облучению или сильно нагревать. Эластичные бинты нельзя подвешивать, их необходимо уложить для просушки на плоскую поверхность.

Общие кожные заболевания.
Определенные кожные заболевания особенно часто поражают кожу культи.
К ним относятся обыкновенные угри, себорейный дерматит, фолликулит, экзема, псориаз и красный плоский лишай. Если лечение проводит дерматолог, то необходимо постоянно проверять, не способствуют ли недостаточно хорошо подобранная гильза и неудовлетворительная гигиена распространению заболевания на кожу культи.

Грибковые поражения.
Грибковое заболевание кожи культи часто трудно санировать, потому что влажность, мацерация, втянутые складки и плохой местный кровоток представляют отличную питательную почву для грибковой флоры. Для страдающих диабетом неблагоприятное действие оказывает, кроме того, и обмен веществ. Особая опасность имеется для переднего отдела стопы, прежде всего для межпальцевых складок. Наряду с местным лечением с гигиеническими мероприятиями, мазями-фунгистатиками, пудрами или старой доброй ванной для стоп с раствором перманганата калия необходимо уделять внимание материалу и пригоночным формам чулка и обуви.

Фолликулит и фурункулез.
Фолликулит представляет собой поверхностное бактериальное воспаление волосяного фолликула, вызванное стафи-
лококком.

Фурункулез, напротив, — это более распространенное, глубокое и болезненное поражение.

Фолликулит всегда начинается с появления многочисленных маленьких зудящих пустул, а фурункул возникает в глубине, сопровождается отеком, болезненностью и покраснением в центре, из которого гной и некротические ткани выходят наружу.

Фолликулит обычно не опасен. Он развивается чаще летом, когда тепло, влажность и пот мацерируют кожу и способствуют внедрению бактерий. Причиной часто является недостаточное соблюдение гигиены культи и гильзы протеза.

К фурункулезу следует относиться более серьезно. Он может развиться в карбункул и флегмону или даже стать очагом для лимфангиита и сепсиса. Поэтому следует применять антибиотики после пробы на устойчивость к ним микрофлоры. Лечение требует терпения. Поспешное иссечение нарыва не приводит к цели, но оставляет на культе недопустимый рубец. Покой, возвышенное положение, охлаждающие и «вытягивающие» мази по старым народным рецептам здесь вполне уместны.

Потоотделение.
Для многих инвалидов чрезмерное выделение пота представляет большую проблему. Влажная кожа набухает и легко повреждается. На дне гильзы протеза пот может скапливаться, и ее несколько раз в день нужно опорожнять. Это усугубляется неприятным запахом.

С первого взгляда нелогично, что кожа в гильзе протеза сильнее потеет. Здесь действительно имеются препятствия для испарения и теплообмена из-за механической нагрузки. Ситуация, однако, не столь проста.

Испарение жидкости через кожу — важный естественный механизм регуляции. Для этого необходима определенная открытая поверхность. Кожа нижней конечности составляет примерно 2/9 поверхности всего тела. Если эта часть утрачивается, то остающаяся поверхность должна принять на себя ее функцию. Поэтому инвалиды больше склонны к потению. Кроме того, ходьба на протезе требует больших энергетических затрат.

Чрезмерное потение может, однако, быть проявлением нарушения обмена веществ, например гиперфункции щитовидной железы.

Опыт свидетельствует, что форма и материал гильзы протеза оказывают решающее влияние на потение. Парадоксально, но мнение, что сильно потеющая культя должна по возможности иметь больший контакт с воздухом, неверно. Если перфорировать мягкую стенку гильзы, а конец культи освободить от контакта с дном гильзы, то часто получают противоположный эффект. Если же форма гильзы обеспечивает давление, уменьшающееся снизу вверх, и максимально возможную нагрузку тканей на конце культи, то потоотделение вскоре уменьшается до обычного. Это наблюдается даже у пациентов, проживающих в теплом климате.

Чрезмерное потоотделение является скорее сигналом технику-ортопеду о неблагополучном состоянии кожи культи. Наряду с формой гильзы культи необходимо также обращать внимание на теплопроводность. Тонкий слой гильзы из листьевой смолы и пластмассы часто вызывает чувство похолодания культи. Необходимо обращать внимание также на различные свойства чулок для культей.

Если ничего не помогает, то на дне гильзы можно встроить нишу, в которой поместить мешочек с кизельгуром. Этот силикат используется также в упаковках для шипучих таблеток, чтобы сохранить их сухими. Эти мешочки по потребности можно высушить, и они снова будут впитывать влагу. Для культей голени целесообразно укладывать на дно гильзы протеза клубок ветоши для поглощения жидкости.

Рекомендуется применять медикаменты против чрезмерного потения, как общего, так и местного действия. Обычно речь идет о препаратах атропина, а для местного применения — о жидкостях и мазях на основе хлорида алюминия.

Узлообразование по краю прилегания протеза.
Появление множественных маленьких кожных кист по краю пролегания протеза, часто на фоне коричневой пигментации кожи, также является следствием чрезмерной хронической нагрузки из-за насосных движений края протеза или внезапного прекращения наружной компрессии.

Узелки могут увеличиваться в размере и прорываться. При этом выделяется мутная жидкость. Несколько узелков могут сливаться друг с другом и образовывать целые полости. Речь идет не об обычном фурункуле. Инфекции как минимум сначала здесь нет. Эти кисты можно лечить консервативно (дерматолог) и/или хирургическим путем.

Но основная проблема этим не решается, а, наоборот, ее решение усложняется, особенно если хирург считает необходимым произвести крестообразный разрез, как при фурункуле. Чтобы иссечь уже атрофичную и хронически раздраженную кожу, разрез должен проходить вне гильзы, восходить проксимально и иметь Z-образную форму для сохранения эластичности кожи даже при продольном направлении рубца.

Чтобы избежать рецидивов, следует сначала позаботиться об улучшении укладки культи в протезе. В упорных случаях прокладка свежей пленки между гильзой и кожей представляет собой простое, правда, несколько неуклюжее решение проблемы.
Иногда культю целиком обертывают в эту пленку.

Аллергический контактный дерматит.
Контактный дерматит является следствием соприкосновения кожи с химическими продуктами, которые либо непосредственно раздражают кожу, либо вызывают опосредованную аллергическую реакцию. Последняя возникает, если аллерген в достаточном количестве и длительное время воздействует на кожу.

В культе, кроме того, для кожи создаются очень неблагоприятные условия, связанные с длительным пребыванием в замкнутом пространстве гильзы культи. Спектр продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, весьма широк. Многие из них нередко в течение длительного времени переносятся без осложнений и только позднее вызывают контактный дерматит. Перечень продуктов включает среди прочего средства ухода за кожей, ткань чулок, материал гильзы.

Несмотря на это, по нашему опыту, диагноз аллергической кожной реакции часто ставят необоснованно. Его постановка допустима тогда, когда так называемая кожная аллергическая проба дала положительный результат. Небольшое количество предположительного аллергена наносят на нормальную кожу и оставляют на ней в течение 24—48 ч. В случае аллергии кожа реагирует местной реакцией в форме покраснения, образования пузырьков или пузырей. Следует помнить о возможности ложноположительной реакции из-за сильной концентрации аллергена.

Для нас на первом плане стоит вопрос, вызвана ли аллергия материалом гильзы протеза. Мы наблюдали случаи аллергии на литьевую смолу, клей и лаки для деревянной гильзы. В состоящей из двух компонентов, литьевой смоле аллергеном всегда называют затвердитель, что часто необоснованно, если оба компонента смешивают строго в соответствии с инструкцией.

Заживление возможно только, если с кожей не будут соприкасаться продукты, которые при кожной пробе проявили себя аллергенами.
Для местного лечения аллергических реакций применяют холодные обертывания, противоаллергические средства, а в тяжелых случаях — кортикостероид-ные кожные мази.
Длительное применение таких мазей приводит, однако, к атрофии кожи, которая на культе нежелательна.

Опухоли
Опухоли кожи культи могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей можно назвать гиперкератоз, омозолелость, бородавки и кожные папилломы. Они поддаются консервативному лечению.

По-иному обстоит дело с поверхностной бородавчатой гиперплазией. Ее вызывает не вирус, как у бородавок, а недостаточная местная циркуляция в сочетании с отеком подкожной жировой клетчатки. Лечение заключается исключительно в подгонке протеза.

Многолетнее раздражение кожи может привести к злокачественному перерождению поражений, и поэтому необходима соответствующая своевременная диагностика. Примером могут служить карцинома свиша, злокачественное перерождение кожи у истока хронического свища, как правило, вследствие хронического остеомиелита. Для полноты картины нужно вспомнить о возможности рецидива опухоли на культе. При этом в меньшей степени поражается кожа, чем кости и мышцы.

источник

Протез собирается со стопой, рассчитанной на определенный вес пациента и на определенную высоту каблука, поэтому не допускается произвольная замена обуви с различной высотой каблука. При невыполнении этого условия изменяется устойчивость, опороспособность протеза и распределение равномерного давления по поверхности культи в приемной гильзе протеза.

Пользоваться протезом можно в течение всего дня. В процессе пользования протезом может изменяться объем культи, что чаще случается с теми — кто протезируется впервые, идет процесс атрофии мягких тканей культи. В этом случае необходимо регулировать число чехлов надеваемых на культю (после изготовления протеза выдается 4 шерстяных чехла). При пользовании протезом общее число чехлов не должно превышать четырех – это в идеальном случае. Если требуется большее число чехлов, это говорит об атрофии мягких тканей культи и инвалиду в этом случае необходимо обратиться на протезно-ортопедическое предприятие для замены приемной гильзы протеза.

Протезируемый должен уметь пользоваться протезом и владеть необходимыми навыками самообслуживания с помощью протеза. Для первично протезируемых обучение пользованию протезом проводится в стационаре медицинского отдела протезно-ортопедического предприятия.

За протезом необходимо ухаживать и ежедневно. Для удаления частичек кожи и пота, внутреннюю поверхность культеприемной гильзы необходимо протирать влажной салфеткой.

Чистая внутренняя поверхность гильзы поможет избегать раздражения кожи.

При использовании лайнера (силиконового чехла), обеспечивайте ежедневный уход за чехлом согласно прилагаемой инструкции по использованию.

Протез нельзя держать в сыром месте и оставлять вблизи нагревательных и отопительных приборов (устройств) во избежание деформации приемной гильзы.
Необходимо избегать сильных ударов протезом и по протезу, не поднимать и не переносить значительные тяжести, превышающие разрешенную нагрузку на детали протеза и стопы. Исключение составляют рабочие протезы, специально предназначенные для выполнения рабочих операций.
Внутреннюю поверхность пластиковых гильз необходимо регулярно (не реже 3-х раз в неделю) протирать влажной материей с мыльным раствором и тщательно просушивать.
Наружную поверхность пластиковых гильз следует протирать намыленной влажной материей не реже чем раз в месяц. Крепление тесьмой (помочь через плечо) мыть щеткой с мылом по мере загрязнения.
Трущиеся металлические части протеза и шарнирные соединения необходимо осматривать 1 раз в 1 – 2 месяца смазывать машинным маслом или техническим вазелином. Эти мероприятия предохраняют соединения от быстрого изнашивания и облегчают пользование протезом.
Содержать шерстяной и силоновый чехол в чистоте, своевременно осуществляя стирку.
Если при пользовании протезом, гильза становится свободной, необходимо пользоваться чехлами, которые выдаются в количестве 4-х штук к протезу. Поочередно надевая чехлы, можно регулировать объем культи, если протез свободно одевается на культю с 4-мя чехлами необходимо обратиться на протезное предприятие для подгонки гильзы протеза, или её замены. По медицинским показаниям возможна замена гильзы протеза до 3-х раз в год (для лечебно-тренировочного протеза).
Для содержания стопы

Правильный уход за косметической оболочкой протеза удлиняет срок ее носки и обеспечивает эстетичный вид протеза.

Оболочку нельзя держать вблизи нагревательных и отопительных устройств (поролон высыхает, делается хрупким, ломким и крошится).

Следует избегать попадания воды на оболочку. Если такое случилось, то оболочку необходимо просушить, располагая недалеко от отопительных приборов, а летом на солнце. Следует также избегать загрязнения поверхности оболочки, если такое случилось – смыть, используя влажную мыльную ткань с последующей просушкой (сушить можно феном в домашних условиях).

Для успешного пользования протезом необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием кожных покровов культи. Для профилактики заболеваний культи – опрелости, гнойничковые заболевания и т.п. следует соблюдать правила личной гигиены – кожу культи необходимо содержать в чистоте, ежедневно обмывать культю теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем.

Чехол на культю и гильза протеза должны быть чистыми, при повышенной потливости культи чаще обмывать культю теплой водой с мылом.

При появлении на коже культи мелких гнойничков, воспалительных явлениях, болях, следует прекратить пользование протезом и обратиться к врачу, не занимайтесь самолечением!

Возможно использование специализированного комплекса по уходу за кожей, подвергаемой большим нагрузкам (сохраняет и восстанавливает естественную защитную функцию кожи набор средств Derma). Набор 453Н30=D можно заказать на протезном предприятии, который состоит из трех компонентов, каждый можно заказать отдельно:

453H10 Derma Clean – бережное очищение кожи, протеза, ортеза и лайнера;
453H14 Derma Repair – ухаживает и восстанавливает поврежденные участки кожи;
453H12 Derma Prevent – защищает кожу при нагрузках и трений, снижает потливость и неприятный запах.

При повышенной сухости кожи, склонности к образованию поверхностных трещин культи после мытья следует смазать мазью – «Спасатель», «Скорая помощь». Опрелости на коже культи обработать мазью – «Бипантен 5%».

Для закаливания кожи культи показаны воздушные ванны и солнечное облучение. При этом следует избегать передозировки солнечных лучей. В зимнее время рекомендуется кварцевание культи. Укрепляют кожу ванны с дубящими веществами – дубовая кора, дубление кожи культи спиртом.

Во избежание потертостей, ссадин пользоваться протезом только при наличии надетого на культю чехла.

Одевая чехол на культю обратить внимание на то, чтобы чехол не образовывал складок, если чехол имеет шов, то расположение шва должно быть вне проблемных зон (рубцы, рубцы спаянные с костью, воспаленные участки кожи, потертости, костные образования). Шерстяной чехол наиболее удобен в зимнее время, а летом предпочтительно пользоваться чехлом х/б, так как впитывает пот и предохраняет от потертостей.

В целях улучшения кровообращения культи рекомендуется делать массаж – ежедневно 12 минут (каждый больной должен освоить приемы самомассажа) и контрастные ванны (переменные погружения культи в холодную и горячую воду).

Перед массажем культя и руки должны быть вымыты, для кожи культи возможно применение кремов для массажа.

При массаже культи массируется и выше лежащий отдел – область таза, ягодичные мышцы, область тазобедренного сустава.

Во время массажа мышцы усеченной конечности должны быть расслаблены. Культя бедра должна лежать свободно на жесткой поверхности в несколько отведенном положении.

Движения при массаже производить от конца культи по направлению к туловищу.

15 минут ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делать перерыв. Приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

Поглаживание: Начинается и заканчивается массаж. Этим же приемом пользуются при переходе от одного этапа массажа к другому. Поглаживание осуществляется подушечками пальцев или ладонью. Движения направлены от конца культи к туловищу. При поглаживании руки скользят по коже;
Растирание: Кожу и подлежащие ткани растирают в круговом направлении одним или несколькими пальцами. Движения от конца культи к туловищу. При растирании кожа сдвигается вместе с массирующими пальцами.
Разминание: Захватывают между пальцами мышцу, слегка оттягивают ее и сдавливают отдельные участки. Постепенно мягко и эластично передвигают пальцы в направлении от конца культи к туловищу.
Поколачивание: Производят легкие удары прямой или полусогнутой ладонью (возможно использовать небольшой деревянный, резиновый молоточек).
Вибрация: Не отрывая руки от массируемого участка культи, совершают быстро следующие одно за другим, равномерные, сотрясающие движения, то же самое, только кончиками пальцев.

Поглаживание и растирание при легком нажиме действуют успокаивающе, при сильном нажиме – возбуждающе. Для уменьшения болей в культе – массаж производят с легким нажимом, для укрепления мышц применяют более активный нажим.

Хороший результат для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения культи, формирование культи дает бандажирование – бинтование эластичным бинтом, в начальной стадии после ампутации перед протезированием (для уменьшения послеоперационного отека и формирования культи). Бинтуют, накладывая туры бинта от конца (торца) культи к туловищу (см. приложение). Культя фиксируется бинтом на 30 минут, затем бинт снимается, делается расслабляющий массаж 5 минут и далее отдых культе до 1 часа. Процедура бинтования осуществляется в течение дня (час бинтуем, час перерыв).

Для улучшения эластичности кожи культи и рубца необходимо осуществлять натяжение тканей по направлению от конца культи к туловищу. Для этого необходимо обхватить двумя руками и натянуть мягкие ткани, удерживать в таком положении 20 секунд. Эту манипуляцию необходимо проводить в течение дня по 4 раза в час. Способствует укреплению рубца, делает его более эластичным, подготавливая к нагрузке.

Кожу культи рекомендуется растирать ткано-вафельным полотенцем, набить деревянным молоточком (механическая обработка ткани культи).

Выполнение всех вышеизложенных рекомендаций способствует формированию нормальной культи, лучшему управлению протезом и освоению ходьбы без каких-либо дополнительных средств опоры и поддержки (трость, костыли, ходунки).

Безопасная ходьба основывается не только на мускулатуре ног. Мышцы верхней части туловища и таза так же играют важную роль, они позволяют свободно двигаться и поддерживать правильную осанку.

Занятия ЛФК способствуют укреплению мышц верхней части туловища, сохранной конечности и стабилизации спины – являясь основой для нормальной походки. Благодаря занятиям ЛФК можно избежать болей в спине и плохой осанки за счет увеличения мышечной силы и выносливости.

Мышцы обычно ослаблены со стороны ампутации, поэтому их необходимо тренировать. Физические упражнения помогут Вам научиться правильно и безопасно стоять и ходить на протезе.

В дополнении к тренировке мышц необходимо заниматься развитием координации и равновесия на протезе (футбол, танцы), чем реже Вы будете пользоваться вспомогательными средствами опоры (поручни, костыли и пр.), тем большей независимости Вы достигните!

Как только Вы научитесь «чувствовать» протез, можно переходить к освоению ходьбы.

Улучшить координацию и равновесие.
Обеспечить достаточное распределение веса на протезированную сторону (протез).
Анатомически правильно держать таз и верхнюю часть туловища (сохранять прямое положение тела).
Безопасно ходить на протезе.

Вы также должны продолжить укреплять мышцы, так как хорошая физическая форма и крепкие мышцы необходимы для поддержания стабильной осанки во время ходьбы и стояния.

Первым шагом будет обучение правильному переносу массы тела на месте и при ходьбе. Важно научиться распределять вес на протезируемую конечность (возможна организация ходьбы между параллельными брусьями — поручни).

После освоения ходьбы с опорой на костыли с подлокотниками со временем, необходимо уменьшать использование вспомогательных средств опоры. Это достигается благодаря комбинации тренировки правильной техники ходьбы и укрепления мускулатуры тела.

Одной из основной задачей освоения ходьбы является обучение симметричной энергосберегающей походкой и контроля за собой.

В повседневной жизни придется осуществлять спуск и подъем по лестнице, свободно ходить по неровной поверхности с преодолением препятствий различной плотности, высоты и ширины.

Все эти вышеперечисленные мероприятия помогут обеспечить максимально возможную независимость и свободу передвижения!

ФИГ улучшает крово- и лимфообразование в усеченных мышцах, улучшает обменные процессы.

Для этого необходимо осуществлять движения пальцами отсутствующей конечности. Производить движения стопой (сгибание, разгибание, вращательные движения) в голеностопоном суставе. Далее выполнять движение голенью отсутствующей конечности: сгибание, разгибание. Движения осуществляются за счет мышц сгибателей и разгибателей усеченной конечности на уровне бедра. Напряжение усеченных мышц должно быть дозировано по усилию и скорости: пациент должен добиваться максимального напряжения, удерживая его 2 секунды, после этого следует расслабление. Необходимо освоить напряжение то одной, то другой мышечной группы, например, сгибателей и разгибателей. Необходимо также научиться напрягать усеченные мышцы культи одновременно с выполнением движений всей конечностью в разных направлениях и при необходимости удерживать напряжение при фиксированном положении конечности под разными углами по отношению к туловищу.

ФИГ следует заниматься ежедневно, 5 раз в день, для поддержания тонуса усеченных мышц, что предотвращает атрофию культи усеченной конечности.

Рис. Рекомендации по надеванию протеза голени

Рис. Рекомендации о надеванию протеза бедра

источник

Безусловно, доктор готов сделать абсолютно все для того, чтобы конечность, рука или нога, были сохранены. К сожалению, в критической ситуации, когда под вопросом жизнь пациента, единственным правильным решением остается ампутация. Вовремя проведенная операция, зачастую позволяет не только спасти жизнь, но и, при должном последующем лечении, сохранить качество жизни пациента.

Сразу после выписки из больницы, вам придется внести значительные коррективы в привычный ритм жизни. Каждый утренний и вечерний туалет должен заканчиваться (или начинаться) с мытья культи теплой водой с мылом, будьте внимательны и осторожны при мытье рубцов и кожных складок. Заканчивайте гигиенические процедуры вытиранием культи насухо.

С первого дня вам необходимо научиться делать массаж. Это хорошая профилактика отечности. Как только заживет рана, выделите 5 -10 минут ежедневного массажа. Массаж всегда начинайте снизу вверх, от конца культи. Для того чтобы избежать неприятных ощущений используйте тальк, он сушит кожу и облегчает выполнение массажных приемов, предотвращая раздражение от трения. Приёмы массажа достаточно просты:
— ладонью, пальцами поглаживайте культю,
— круговыми движениями растирайте кожу и, если получается, старайтесь смещать подлежащие ткани,
— ладонями, пальцами сдавливайте и оттягивайте мышцы ,
— ребром ладони, пальцами легко поколачивайте область культи,
— заканчивайте массаж вибрационными движениями, возьмите культю обеими руками и встряхните.

Массаж это приятная процедура, но кроме него вам необходимо научиться специальной гимнастике. Фантомно-импульсная гимнастика займет у вас около 5 минут утром и столько же вечером, при этом позволит предотвратить атрофию мышц культи. Плюс этой гимнастики в том, что делать вы ее можете где угодно! Просто мысленно совершайте различные движения (сгибание / разгибание) в утраченном суставе, это удивительным образом заставляет сохраненные мышцы работать.

Если в ходе операции врач смог сохранить сустав, вы должны работать и с этим суставом, обеспечивая его полноценную подвижность. Упражнения можно выполнять в любом удобном для вас положении. Главный критерий – отсутствие боли и дискомфорта.

Отдельно хочу остановиться на реабилитации пациентов с культей бедра. Не важно, вследствие какого заболевания или травмы произошла потеря конечности, прием, о котором расскажу, будет полезен всем. Это нехитрое упражнение ускорит процесс адаптации к протезу, вам будет проще ходить.

Сидя на стуле, давите на культю около 1-2 минут, предварительно положив поролон под нее. Боли быть не должно! Ежедневно давление на культю нужно усиливать, наша цель встать, опираясь на культю, не чувствовуя дискомфорта, а тем более боли. Пожалуйста, помните, что необходимо консультироваться с вашим лечащим доктором, ведь не бывает двух одинаковых пациентов. Например, если ампутация была следствием облитерирующего эндартериита, то процесс привыкания идет намного дольше (боль сохраняется более длительное время), чем при травматической ампутации.

Не забывайте о закаливании конечности. Если используете протез, старайтесь его снимать при возможности. Воздушные и солнечные ванны в этом случае очень полезны. Но следует быть осторожным. Начинать стоит буквально с одной минуты впервые 5 дней, и постепенно доводить время пребывания на солнце до 15 минут, прибавляя в день не более 60 секунд. Время инсоляций может быть сокращено в зависимости от вашего типа кожи.

Вернувшись домой из стационара, первые два месяца, наряду с гимнастикой и массажем, делайте контрастные ванны. В общей сложности это займет не более десяти минут: чередуйте минуту в теплой воде (не более 45-50°С) и минуту в холодной воде (не менее 20-25°С).

В подготовке к протезированию очень важно, что бы кожа культи стала более выносливой, огрубела. Заканчивайте утренний туалет тем, что протирайте кожу, каждый рубец и каждую кожную складку отваром дуба. В жару это особенно актуально – могут образоваться очаги опрелости, так как в жаркие дни потоотделение увеличивается, кожа культи не является исключением. Если во время туалета вы обнаружили ранки, гнойнички на культе, обработайте каждый 1%-ным раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие пациенты привыкли спать на мягкой постели, а теперь еще и подкладывают под культю подушку. К сожалению, делать этого не нужно, это провоцирует формирование контрактур и как следствие ведет к ограничению движений в суставе. Если нет возможности заменить кровать на более жесткую, то можно под матрац на вашей же кровати положить жесткую основу (например, деревянный щит). Мы с вами знаем о том, что протезирование будет возможно только после окончательного формирования размера культи. Диаметр усеченной конечности постепенно уменьшается в процессе того, как атрофируется подкожно-жировая клетчатка. Некоторые пытаются искусственно ускорить этот процесс и прибегают к тугому бинтованию. Не следует делать этого! Наложение бинта, стягивание конечности приводит к нарушению кровообращения в культе и атрофии подвергается не только подкожно жировая клетчатка, но и, такие необходимые нам в дальнейшем, мышцы! Для ускорения правильного формирования культи, обратитесь в протезно-ортопедическое предприятие, где вам сделают пластиковую или гипсовую гильзу в качестве временного протеза. Его использование приводит к огрубению кожи культи и снижению интенсивности боли при нагрузке.

Спустя 2 — 3 месяца после ампутации стоит задуматься о протезировании. Не стоит оттягивать это, так как отсутствие движения и нагрузки на ампутированную конечность ведет к развитию контрактур, ограничению движений и выраженной болезненности. Необходимо обратиться на любой протезно-ортопедическое предприятие в вашем городе, где абсолютно бесплатно сделают протез. В комплекте вам дадут дополнительные чехлы на культю. Это связано с тем, что размер культи может меняться. Если протез вам стал велик, попробуйте одевать под протез специальный чехол. Если диаметр конечности стал настолько мал, что даже чехол не помогает, или наоборот, стал настолько велик, что вы не можете одеть протез – срочно свяжитесь с предприятием, где вы заказывали протез. Там вам окажут помощь и, при необходимости, изготовят новый протез. Когда вы только начнете учиться пользоваться искусственной конечностью, обратитесь за помощью к вашему врачу, что бы он вас проконтролировал. Важно с первых же дней создавать правильный стереотип движений. Неправильные движения могут снизить срок службы протеза, а самое главное, повлечь за собой изменения в вашей костно-мышечной системе.

Протез требует постоянного ухода. Старайтесь содержать все части и детали протеза в чистоте. Чехлы из хлопка или капрона нужно стирать не реже, чем через день. Кожаные детали протеза еженедельно протирайте спиртом или одеколоном. Протез сохраняйте в сухости. Даже после мыться внутренних и наружных поверхностей протеза мыльным раствором вытирайте насухо. Мыть протез нужно не чаще 2-х раз в неделю. Все эти процедуры сохранят надолго внешний вид и функциональность протеза, а так же предотвратят появление на культе потертостей, опрелостей и язв.

источник

Уход за культей при использовании протеза нижней конечности

Чтобы сохранить работоспособность культи и предотвратить ее отек, необходимо уделять внимание гигиеническим мероприятиям как для культи, так и для протеза. Пациент должен учиться этому с самого начала. Для инвалида уход за культей должен быть такой же привычной процедурой, как чистка зубов. Кожа культи целый день находится в гильзе протеза без доступа воздуха и без возможности поту испариться или стечь. Неудивительно поэтому, что кожа культи сильно подвержена инфекционным осложнениям и аллергическим реакциям и, кроме того, у нее может появиться дурной запах. Инвалид должен заботиться о том, чтобы ежедневно мыть культю теплой водой и неедким мылом. Рекомендуется применять мягкое дезинфицирующее средство, которое используется в больничной гигиене для мытья рук. Много воды и мало мыла лучше, чем наоборот. Необходимо много мыльной пены, которой следует при помощи салфетки нежно массировать расположенные сзади складки кожи. Остатки мыла необходимо смыть большим количеством воды. В заключение кожу следует хорошо высушить.

Мыть культю лучше всего вечером перед сном, чтобы кожа могла за ночь высохнуть. Мытье и ванны утром не рекомендуются, так как влажная кожа разбухает и легче натирается, культю трудно вставить в гильзу. После мытья кожу можно обработать каким-либо мягким средством. Места прежних ран, рубцы и трансплантаты кожи необходимо обтирать легкими кремами на основе ланолина и глицерина. Вазелин для этого подходит меньше. Культю следует предохранять от прямого солнечного облучения. От загара лучше отказаться.

Общие кожные заболевания.

Определенные кожные заболевания особенно часто поражают кожу культи. К ним относятся обыкновенные угри, себорейный дерматит, фолликулит, экзема, псориаз и красный плоский лишай. Если лечение проводит дерматолог, то необходимо постоянно проверять, не способствуют ли недостаточно хорошо изготовленная гильза и неудовлетворительная гигиена распространению заболевания на кожу культи.

Грибковые поражения.

Грибковое заболевание кожи культи часто трудно санировать, потому что влажность, мацерация, втянутые складки и плохой местный кровоток представляют отличную питательную почву для грибковой флоры. Для страдающих диабетом неблагоприятное действие оказывает, кроме того, и обмен веществ. Наряду с местным лечением с гигиеническими мероприятиями, мазями-фунгистатиками, пудрами или старой доброй ванной для стоп с раствором перманганата калия необходимо уделять внимание материалу приемной гильзы, вкладыша (при наличии), чехлов (если вы ими пользуетесь).

Фолликулит и фурункулез.

Фолликулит представляет собой поверхностное бактериальное воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококком. Фурункулез, напротив, — это более распространенное, глубокое и болезненное поражение. Фолликулит всегда начинается с появления многочисленных маленьких зудящих пустул, а фурункул возникает в глубине, сопровождается отеком, болезненностью и покраснением в центре, из которого гной и некротические ткани выходят наружу. Фолликулит обычно не опасен. Он развивается чаще летом, когда тепло, влажность и пот мацерируют кожу и способствуют внедрению бактерий. Причиной часто является недостаточное соблюдение гигиены культи и гильзы протеза. К фурункулезу следует относиться более серьезно. Он может развиться в карбункул и флегмону или даже стать очагом для лимфангиита и сепсиса. Поэтому при возникновении вышеперечисленных проблем не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу.

Потоотделение.

Для многих инвалидов чрезмерное выделение пота представляет большую проблему. Влажная кожа набухает и легко повреждается. На дне гильзы протеза пот может скапливаться, и ее несколько раз в день нужно опорожнять. Это усугубляется неприятным запахом. С первого взгляда нелогично, что кожа в гильзе протеза сильнее потеет. Здесь действительно имеются препятствия для испарения и теплообмена из-за механической нагрузки. Ситуация, однако, не столь проста. Испарение жидкости через кожу — важный естественный механизм регуляции. Для этого необходима определенная открытая поверхность. Кожа нижней конечности составляет примерно 2/9 поверхности всего тела. Если эта часть утрачивается, то остающаяся поверхность должна принять на себя ее функцию. Поэтому инвалиды с ампутациями склонны к потению. Кроме того, ходьба на протезе требует больших энергетических затрат. Чрезмерное потение может, однако, быть проявлением нарушения обмена веществ, например гиперфункции щитовидной железы. Необходимо обращать внимание также на различные свойства чехлов для культей. Возможно применять медикаменты против чрезмерного потения, как общего, так и местного действия. Обычно речь идет о препаратах атропина, а для местного применения — о жидкостях и мазях на основе хлорида алюминия.

Узлообразование по краю прилегания протеза.

Появление множественных маленьких кожных кист по краю прилегания протеза, часто на фоне коричневой пигментации кожи, также является следствием чрезмерной хронической нагрузки из-за насосных движений края протеза или внезапного прекращения наружной компрессии.

Аллергический контактный дерматит.

Контактный дерматит является следствием соприкосновения кожи с химическими продуктами, которые либо непосредственно раздражают кожу, либо вызывают опосредованную аллергическую реакцию. Последняя возникает, если аллерген в достаточном количестве и длительное время воздействует на кожу. В культе, кроме того, для кожи создаются очень неблагоприятные условия, связанные с длительным пребыванием в замкнутом пространстве гильзы культи. Спектр продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, весьма широк. Многие из них нередко в течение длительного времени переносятся без осложнений и только позднее вызывают контактный дерматит. Перечень продуктов включает среди прочего средства ухода за кожей, ткань чехлов, материал гильзы. Для местного лечения аллергических реакций применяют холодные обертывания, противоаллергические средства, а в тяжелых случаях — кортикостероидные кожные мази.

Длительное применение таких мазей приводит, однако, к атрофии кожи, которая на культе нежелательна.

Опухоли кожи культи могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей можно назвать гиперкератоз, омозолелость, бородавки и кожные папилломы. Они поддаются консервативному лечению. По-иному обстоит дело с поверхностной бородавчатой гиперплазией. Ее вызывает не вирус, как у бородавок, а недостаточная местная циркуляция в сочетании с отеком подкожной жировой клетчатки. Лечение заключается исключительно в подгонке протеза. Многолетнее раздражение кожи может привести к злокачественному перерождению поражений, и поэтому необходима соответствующая своевременная диагностика.

источник

Вы здесь » Помога » Лечебная косметика » УХОД ЗА КУЛЬТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Автор: Алексей Александрович
admin
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 13-12-2009
Приглашений: 0
Сообщений: 501
Пол: Мужской
Возраст: 66 [1952-10-24]
ICQ: 561842064

Для поддержания ампутационной культи нижней конечности в постоянной «рабочей готовности» необходим ежедневный уход. Уход за ампутационной культей бедра, голени или стопы предусматривает содержание культи в чистоте, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение ту-гоподвижности в суставах и укрепление мышц усеченной конечности. Хорошее состояние культи обусловливает эффективность пользования протезом, здоровье и работоспособность протезированного пациента. Правильный уход за ампутационной культей предохраняет ее от потертостей, заболеваний, образования ссадин, ран, мозолей, травмои-дов и расстройств крово- и лимфообращения в торцовой части области культи. Важная роль в функции культи принадлежит коже, слою подкожного жира и мышцам. Кожа осуществляет защиту от микробов, регулирует теплообмен и потоотделение. Ее сальные железы вырабатывают жироподобные вещества, которые смягчают кожу. Подкожножировой слой культи уменьшает давление протеза, особенно в местах костных выступов. Толщина мышечного слоя, тренированность и сила мышц способствуют легкому управлению протезом как рабочим органом. Сильные работоспособные мышцы культи позволяют инвалиду легко управлять протезом. Сама культя при этом становится выносливой к возникновению заболеваний, а кровообращение в ней не страдает. Постоянная лечебная гимнастика укрепляет мышцы культи и улучшает ее кровообращение. Особенно полезна фатомно-импульс-ная гимнастика, которая заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц культи путем мысленного воспроизведения движений в отсутствующем ближайшем в культе суставе. Эта гимнастика выполняется по 5 — 10 минут несколько раз на протяжении суток. Укрепляет культю регулярный самомассаж усеченной конечности, проводимый самим больным путем поглаживания, растирания, разминания и поколачивания. Эти приемы самомассажа осуществляются последовательно с нарастающей силой в направлении от конца культи к центру. Перед массажем руки обязательно должны быть чисто вымыты и припудрены тальком. Кроме ручного массажа при атрофии (похудании) мышц или болях в мышцах можно применять вибромассаж с помощью различных аппаратов. Повторять самомассаж мышц культи необходимо минимум 3 раза в день продолжительностью 10–15 минут. Постоянная чистота культи достигается ежедневным мытьем теплой водой с мылом, протиранием ее по утрам влажным полотенцем, сменой сухих шерстяных, хлопчатобумажных или трикотажных чехлов на культю. При надевании протеза надо следить за тем, чтобы чехол на культе не имел складок, грубых швов или узлов. Не рекомендуется наматывать на культю бинты, тряпки, портянки, которые нарушают правильное положение культи в гильзе протеза. Кожу культи укрепляют ежедневным обтиранием 3%-ным спиртовым раствором борной кислоты. При повышенной потливости кожи культи после мытья ее обтирают 0,5%-ным раствором формалина или одеколоном, а перед надеванием протеза припудривают культю тальком. Сухую кожу, склонную к образованию поверхностных трещин, нужно после мытья смазывать ланолином, глицерином, рыбьим жиром, кипяченым подсолнечным маслом или питательным кремом для сухой кожи. Полезны для культи воздушные, солнечные или световые ванны, особенно в весеннее и летнее время. Опрелости на коже культи следует припудривать тальком, смазывать кипяченым подсолнечным или вазелиновым маслом (не вазелином). Возникшие на коже культи гнойнички смазывают 1%-ным раствором бриллиантовой зелени или слабым раствором марганцевокислого калия, временно прекратив пользование протезом или обувью до заживления гнойных очагов. Если это не помогает, то нужно обратиться к врачу. Длительное пользование протезом бедра или голени или ношение активного протеза в качестве косметического могут привести к атрофиям мышц культи, ограничению подвижности в тазобедренном, коленном или голеностопном суставах и даже к искривлению позвоночника. Г1о мере увеличения рабочей нагрузки на культю в протезе увеличивается работоспособность, сила мышц культи, уменьшается атрофия мягких тканей и болезненность культи. Культя бедра должна удобно располагаться в приемной полости протеза, плотно и равномерно прилегать к ее стенкам. Больной не должен испытывать болезненного давления, особенно по внутренней поверхности культи или в области промежности. При пользовании протезом в процессе ходьбы нельзя допускать постоянного травмирования торца культи о незащищенное дно гильзы протеза и возникновения венозного застоя крови в торцевой части культи. Последний проявляется отеком мягких тканей, синюшностью, пульсирующими болями, онемением, внутрикожным кровоизлиянием, а иногда и изъязвлением торцевой области кожи культи. Для профилактики атрофии мягких тканей культи и улучшения ее трофики инвалидам с ампутационными культями бедра или голени целесообразно проходить курс восстановительного лечения в лечебных учреждениях по месту жительства, а в случаях осложнений больные могут направляться в ортопедическое отделение клиники Белорусского научно-исследовательского института медико-социальной экспертизы и реабилитации.

источник

Кандидат медицинских наук А. С. Трубин

КУЛЬТЯ — оставшаяся после ампутации часть конечности — это как бы новый орган, имеющий свои специфические особенности.

Обычно для замещения удаленной части, для восполнения функционального и косметического дефекта используют различные протезы. Их делают из дерева, металла (легких сплавов) и пластмасс .

Для пользования протезом существенное значение имеет нормальное состояние кожи культа. Ведь кожные покровы ноги, за исключением подошвы, не приспособлены к повышенному давлению и трению, связанным с ношением протеза.

На коже культи из-за неудачно изготовленного протеза, неправильного пользования им, а чаще из-за плохого ухода за культей иногда появляются ссадины, потертости, фурункулы.

Такие осложнения в основном наблюдаются после ампутации нижней конечности, на культю которой приходится большая физическая нагрузка.

Чтобы предупредить появление болезненных изменений кожных покровов, надо строго соблюдать необходимые правила ухода за культей и протезом.

Прежде всего повышает выносливость кожи ее дубление. Для этого одии-два раза в неделю кожу культи обтирают трехпроцентным раствором формалина, одеколоном или делают ванночки с танином или марганцовокислым калием.

Раствор танина можно купить в аптеке по рецепту врача, а для ванночек из марганцовокислого калия приготавливают раствор слаборозового цвета.

Продолжительность ванночки — 15-20 минут, температура воды — 38-40 градусов. После таких процедур кожа культи «грубеет», становится более плотной, менее подверженной различным механическим воздействиям.

Ежедневно культю нужно обмывать теплой водой с мылом, особенно тщательно в области рубцов и кожных складок. Вытирать кожу лучше грубым полотенцем.

Чехол на культю, который выдают вместе с протезом, полагается стирать через день. Но не следует пользоваться влажным чехлом, так как это может привести к возникновению ссадин и потертостей.

Помимо ежедневного туалета культи рекомендуется по утрам заниматься гигиенической гимнастикой. Она необходима не только для укрепления мышц, но и для предотвращения тугоподвижности в суставах.

Лучше, если движения культи — сгибание, разгибание, отведение, приведение — совершаются с сопротивлением, под нагрузкой.

Укреплению мышц культи способствует так называемая импульсивно-фантомная гимнастика — мысленное напряжение и расслабление усеченных (ампутированных) мышц.

Например, если у больного культя бедра, он должен мысленно согнуть и разогнуть ногу в отсутствующем коленном суставе.

Упражнения, входящие в гигиеническую и импульсивно-фантомную гимнастику, следует делать ежедневно по пять — семь минут.

Хорошо укрепляет мышцы культи и массаж: поглаживание, растирание, разминание и поколачивание культи и вышележащего отдела конечности.

Движения руки массирующего должны быть направлены снизу вверх — от конца культи к туловищу. Для лучшего скольжения рук можно пользоваться тальком.

За протезом также необходим надлежащий уход. Шарнирные соединения и трущиеся металлические части необходимо периодически (один-два раза в месяц) смазывать машинным маслом или тавотом.

Хранят протез в сухом, чистом месте, вдали от печей и батарей центрального отопления и оберегают от воды. Если протез намок, нужно насухо протереть металлические части, смазать шарниры и просушить в теплом месте.

Не реже одного раза в неделю снимают обувь протеза и просушивают ее при комнатной температуре.

Внутреннюю часть жесткой приемной гильзы для культи два-три раза в неделю осторожно промывают теплой водой с мылом, а наружную поверхность протирают влажной чистой тканью с мылом, а затем насухо вытирают.

Внутреннюю поверхность кожных протезов примерно раз в месяц надо протирать бензином, спиртом или водкой. Тесьму для крепления моют щеткой с мылом.

Перед тем, как надеть протез, нужно внимательно осмотреть его, проверить крепление, состояние шарнирных соединений; если надо, затянуть или ослабить винты.

Обнаружив поломку, не пытайтесь чинить протез сами, а обязательно обратитесь в протезно-ортопедическую мастерскую или на протезный завод.

Надевая протез, надо правильно укладывать культю в приемную гильзу. Расправляйте кожу так, чтобы над краем гильзы не образовывался кожный валик. Этого можно избежать, равномерно протягивая трикотажный чехол, надетый на культю, конец которого пропущен через вентиляционное отверстие приемной гильзы.

Может случиться, что за время пользования протезом человек пополнел или похудел. Соответственно протез становится или слишком тесным, или слишком просторным для культи.

Тогда надо обязательно обратиться в медицинский отдел протезно-ортопедического предприятия: специалисты решат вопрос — заменить приемную гильзу или изготовить новый протез.

И последнее. Каждый, кто пользуется протезом, должен помнить, что стопа в протезе изготавливается на определенную высоту каблука. Поэтому ходить в протезе надо в обуви с каблуком соответствующей высоты.

Рис. 1.
Протез надет неправильно: мягкие ткани и кожа культи нависают над краем приемной гильзы протеза.

Рис. 2.
Протез надет правильно: кожа хорошо расправлена, над краем приемной гильзы нет кожного еалика.

По материалам журнала «Здоровье» 11.1970 г.

источник

Упражнения по укреплению рук и тела желательно начать до ампутации. Они развивают навыки, необходимые для перемещения с кровати на коляску, посещения туалета, а также помогают сохранить физическую форму для обучения ходьбе, которое проводится как с протезами, так и без них.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Операция арто-бедренного шунтирования была 11 дней назад. Беспокоит слабость, утомляемость, податливость, умеренный отек стопы. Это нормально? Температура, сахар, АД в норме, тахикардия до 100/мин.

Ответ: Слабость после такой операции может сохраняться. Но чтобы исключить что-то серьезное покажитесь лечащему врачу. Отек после восстановления кровотока в ногах может сохраняться до 2 месяцев.

Добрый день! У отца, 69 лет, сахарный диабет 2 типа, при ангиографии обнаружен атеросклероз брюшной аорты, подвздошных артерий и сосудов нижних конечностей. Оклюззии правой НПА, левой ВПА, левой ПБА, ПББА.

Ответ: Здравствуйте, чтобы предложить Вам оптимальный метод лечения необходимо изучить данные ангиограммы, а так же представлять какая степень ишемии конечности у пациента. В отделениях нашего центра успешно выполняются как открытые операции.

Здравствуйте! Меня зовут Надежда, я из Нижнего Новгорода. Моей маме 49 лет при узи обнаружили аневризму селезеночной артерии 25 на 19 на 17. Сейчас встает вопрос об необходимости операции. (сделали.

Ответ: Надо оперировать эндоваскулярным методом. Мы это делаем. Риски небольшие. МСКТ лучший метод диагностики.

Добрый день! Близкому мне человеку установили стенды в обеих сонных артериях. Это было в пятницу. Сегодня понедельник. Дышать ему стало легко, но страшная слабость, пальцем пошевелить нет сил, аппетит.

Ответ: Добрый день. Силы не должны исчезнуть. Обратите внимание на это лечащего врача.

добрый день！Существует ли гангрена головы？Т.к моему близкому человеку поставили диагноз гангрена головы. Как можно её вылечить？

Ответ: Добрый день. Нет такого понятия

Вы можете по фото сказать гангрена это или нет?

Ответ: Пришлите фото по почте Angioclinic@yandex.ru

Добрый день! Моему отцу (60 лет, диабет 2 типа) врач несколько месяцев назад сообщил о вероятной окклюзии позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз нужно было ждать обследования, затем ждать результатов. Они.

Ответ: Пусть летит. Не волнуйтесь.

Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана.

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте Angioclinic@yandex.ru

Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа , СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны — пока наложена.

Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.

что делать, как быть,и что можно ожидать в такой ситуации,с уважением Николай.

Ответ: С этим уже ничего не сделаешь. Если есть проблемы с другой сонной артерией, то желательно их устранить.

8-800-222-11-70 — консультации в Москве

источник