Повышенное потоотделение (или гипергидроз) по ночам — это одна из распространенных жалоб, с которой родители обращаются к педиатру. Такие симптомы могут возникать как у младенцев, так и у детей постарше. Но как распознать причину таких состояний и являются ли они обычным физиологическим процессом или это следствие серьезных патологий, «Летидору» объяснила Валентина Геннадьевна Афанасьева, педиатр клиники НИАРМЕДИК на Маросейке.
Валентина Геннадьевна Афанасьева
Потовые железы ребенка начинают активно работать с 3-4 недели жизни и полноценно начинают функционировать к 5-6 годам. В связи с морфофункциональной незрелостью организм ребенка реагирует на различные факторы нарушением терморегуляции, температурными перепадами.
Пока потовые железы младенца только настраиваются на полноценную работу, его организм может реагировать обильным потоотделением на любую активность и внешние факторы среды: подвижную игру, любую физическую деятельность, резкие и быстрые движения, длительный плач, слишком сухой и теплый воздух в помещении, излишне теплое покрывало или пижаму.
Температура воздуха для сна должна быть комфортной для малыша. Главное, не перегреть и не переохладить ребенка:
20-22°С — для малышей с месяца до полугода,
19-20°С — для детей второго полугодия жизни,
17-19°С — для детей старше 1 года.
Хорошо проветренная комната перед сном с оптимальной влажностью — 50-70 % и комфортной температурой воздуха, удобная и не сдавливающая движений одежда из натуральных материалов — это самые подходящие условия для здорового сна ребенка.
На пользу пойдет вечернее купание и умывание прохладной водой. Не забывайте о постепенном снижении температуры воды с +37°С до +26°С по рекомендации врача.
Повышенное потоотделение у ребенка может возникать при дефиците витамина Д и первых признаках рахита. В этом случае начинают сильно потеть волосистая часть головы, шея, подмышечные складки, а также ладошки и ступни.
В группе риска — дети от рождения до 2 лет. Симптом повышенной потливости — неспецифический для данного диагноза, поэтому в первый год ребенок осматривается педиатром ежемесячно, чтобы диагностировать заболевание на ранних этапах и назначить полноценное обследование и соответствующее лечение.
Кроме потливости в ночное время при дефиците витамина Д могут наблюдаться и другие характерные признаки, на которые родителям стоит обратить внимание:
негативная реакция на свет и звук,
дети становятся капризными,
можно заметить уплощение затылка, вытертость затылочной части головы,
передняя часть грудной клетки с грудиной несколько выпячивается вперед.
Проблемы с сердцем нередко диагностируют у новорожденных. Это могут быть аномалии строения или врожденные пороки сердца.
Организм маленького человека испытывает повышенную нагрузку при сердечной недостаточности. И кроме гипергидроза могут возникать синюшность кожи малыша вокруг губ и носа, которая усиливается при сосании и плаче, наблюдается учащение дыхания, общая вялость и слабость, ребенок может плохо набирать в весе.
Все это тревожные признаки, при которых стоит незамедлительно показать малыша доктору.
Перед началом, во время и после болезни ребенка родители могут наблюдать состояния активного потоотделения по ночам.
Особенно это актуально для заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела: острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии, проходящие с явлениями ринофарингита, трахеита, бронхита, пневмония; острые синуситы и отиты, аденоидиты, острые инфекции кишечника и мочевыводящих путей и т.д. Дело в том, что высокая температура способствует выведению токсинов вместе с потоотделением.
Обычно терморегуляция приходит в норму по мере проводимого лечения и восстановления жизненных сил после перенесенной инфекции.
Синдром повышенного гипергидроза с ночной активностью может наблюдаться и у детей подросткового (пубертатного) возраста в фазе полового созревания. В этом случае мы говорим о скачках гормонального фона, гормональной перестройке организма, которые влекут за собой и другие изменения.
Со временем процессы вегетативной нервной системы, регулирующей работу потовых желез, приходят в норму, но случается и так, что такая физиологическая особенность сохраняется у человека и во взрослом возрасте.
Не стоит также забывать о тяжелых наследственных заболеваниях, таких как фенилкетонурия и муковисцидоз, которые требуют серьезного обследования и лечения.
При фенилкетонурии пот обладает затхлым запахом. При муковисцидозе состав пота сильно меняется, становится соленым до такой степени, что иногда на коже ребенка можно рассмотреть кристаллики соли.
Чаще всего гипергидроз у детей раннего возраста не является признаком заболевания. Только 2-3 % детей с повышенным потоотделением имеют серьезные нарушения со стороны организма. Достаточно внести коррективы в образ жизни, питание и гигиену, и проблема пройдет сама собой.
источник
Иногда родители сталкиваются с такой неприятностью, как повышенная ночная потливость у ребенка. Кроха промокает по сне сразу, как только засыпает, и порой родителям необходимо несколько раз за ночь переодевать малыша в другую пижаму. Естественно, это не может не беспокоить заботливых мам и пап. С вопросом, не заболел ли ребенок, не надо ли его чем-нибудь полечить, они обращаются к известному педиатру и автору книг о здоровье детей Евгению Комаровскому.
Ночная потливость — явление более распространенное, чем может показаться на первый взгляд. По статистике, с такими жалобами к детским врачам обращается каждый десятый пациент. В большинстве случаев, говорит Комаровский, причин для беспокойства нет.
Потовые железы начинают активно функционировать, когда ребенку исполняется 1 месяц. Но они еще несовершенны и работают «в тестовом режиме» до 4-6 лет. Именно на такой возраст (от 1 месяца до 6 лет) и приходится большая часть жалоб на потливость. Как правило, говорит Комаровский, проблему удается легко «перерасти».
Еще одна детская особенность терморегуляции заключается в том, что она происходит не столько кожей, как у взрослых людей, сколько легкими во время дыхания. Если воздух слишком сухой или у малыша есть заболевание верхних и нижних дыхательных путей, легочное дыхание нарушено, нет ничего удивительного в том, что он сильно потеет во сне.
На потоотделение влияет очень многое — и комплекция чада (пухлые и большие дети потеют сильнее худых), и темперамент (подвижные и особо впечатлительные малыши потеют сильнее спокойных). Но самое большое влияние оказывает окружающая ребенка атмосфера и микроклимат.
Чаще всего ночная потливость — не патология, а вариант нормы, индивидуальные особенности функционирования его вегетативной нервной системы. Все проходит со временем, а если и не проходит, то это тоже может быть вариантом нормы (ведь есть же потливые взрослые!).
Евгений Комаровский призывает родителей успокоиться и не нервничать. Однако есть 1-3% детишек с такой проблемой, у которых потливость может быть симптомом какого-то заболевания.
Само по себе избыточное потоотделение не является болезнью и в лечении не нуждается. Но если кроме того, что у ребенка во сне потеют ноги, руки и голова, есть и другие болезненные и беспокоящие симптомы, стоит посетить детского врача и пройти необходимые обследования.
Список болезней, которые протекают с повышенным потоотделением, довольно велик:
- Проблемы с сердцем;
- Рахит, дефицит витамина D;
- ВСД — вегетососудистая дистония;
- Апноэ сна (синдром, при котором происходят непроизвольные задержки дыхания во сне);
- Проблемы с функционированием иммунной системы, щитовидной железы;
- ОРВИ, ОРЗ и другие инфекции с респираторной симптоматикой;
- Хронические и затяжные заболевания органов дыхания;
- Лекарственная потливость (реакция на медикаменты).
Срочного обращения к врачу требуют ситуации, когда помимо ночной потливости, ребенок часто просыпается, спит беспокойно, много «возится» в кроватке, при пробуждении у него красное личико, во сне он дышит неровно, прерывисто, всхрапывает, задерживает дыхание. Это может указывать на апноэ — состояние довольно опасное и требующее лечения.
Если сильно потеет голова во время сна, а днем почти всегда у ребенка влажные ладошки и ступни, это может указывать не дефицит витамина D в организме — рахит, при котором возможна деформация костной ткани.
Установить истинную причину сможет доктор, на помощь ему придут современные методы лабораторной диагностики. С большой долей вероятности педиатр назначит консультации смежных специалистов (кардиолога, ортопеда, невролога), из диагностических методов — общий и расширенный анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмму.
Прежде, чем бежать по врачам, доктор Комаровский просит убедиться, что у ребенка созданы правильные и комфортные условия для сна:
В детской комнате не должно быть жарко и душно. Оптимальная температура воздуха — 18-20 градусов (а не 22-25, как того требуют санитарные надзорные органы в детских учреждениях).
Практика показывает, что дети, которые спят в помещении, где температура воздуха не доходит до 20 градусов, более активны, реже болеют.
Особенно важно следить за температурой воздуха зимой, в разгар отопительного сезона. На радиатор лучше всего поставить специальный кран-задвижку, чтобы регулировать интенсивность отопления, а на стену в детской обязательно повесить термометр, лучше, если он будет расположен ближе к кровати.
В детской следует поддерживать относительную влажность 50-70%. Сейчас в продаже есть специальные приборы — увлажнители воздуха. Если купить такую полезную штуку не позволяет семейный бюджет, то можно зимой развешивать на батарее влажные полотенца и следить, чтобы они не пересыхали, а также поставить в комнату к ребенку аквариум с рыбками.
«Правильный» уровень влажности важен, чтобы не пересыхали слизистые оболочки органов дыхания. Если это условие соблюдать, малыш будет реже болеть респираторными заболеваниями, его легочное дыхание будет полноценным, а значит, и процесс терморегуляции будет в норме, что снизит или вообще устранит потливость во сне.
При засыпании малыш будет более спокойным, если его будут укладывать в комнате, где есть доступ свежего воздуха. Проветривание должно стать обязательным в любое время года. Перед сном и после сна — это суточный минимум. Но желательно открывать окно почаще.
Постельное белье не должно быть пошито из синтетических и полусинтетических тканей. Они являются «потогонными». А потому для потливого ребенка (да и для всех остальных тоже) подходит исключительно белье из натуральных тканей, без ярких рисунков, белое или однотонное, лишенное текстильных красителей
Белье нужно стирать специальным детским порошком и дополнительно полоскать. Подушка и одеяло не должны быть наполнены синтетическими материалами, а детям до 2 лет подушка вообще не нужна.
Обратите внимание на то, в чем спит ребенок. Если вы создали все микроклиматические условия, но спать его укладываете в проветренной и увлажненной комнате в теплой пижаме с начесом (и это в июле!), то все старания будут безрезультатны.
Одевать ребенка следует легко, в одежду из натуральных тканей по сезону. Лучше, если это будет летняя и зимняя пижамы (по сезону), в маечке и трусиках тоже можно спать, но белье обязательно должно быть свободным, не сдавливать и не натирать кожу ребенка.
Особенно потливым можно купить несколько пижам, чтобы при необходимости можно было заменить одну на другую прямо среди ночи.
Перед отходом к ночному сну Комаровский советует обязательно купать ребенка. Для потливого малыша будет полезнее, если мама и папа приучат его принимать по вечерам прохладные ванны.
Начинать нужно с температуры воды + 32, и постепенно снижать ее на 0,5-1 градус, пока не температура воды не станет 26-27 градусов. 20-30 минут барахтанья в такой прохладной воде делают процесс засыпания более легким, сон более крепким и здоровым.
Прохладная вода благотворно сказывается на работе потовых желез, поэтому уже через несколько недель таких водных процедур ребенок перестанет потеть во сне.
Если малыш гиперподвижный, гипервозбудимый, активный, то перед сном следует ограничивать его в новых сильных впечатлениях — не давать смотреть новые мультики, выключить компьютер, а активные подвижные игры заменить на спокойное чтение книжки со сказками, рисование.
Потливому беспокойному малышу при отсутствии каких-либо других болезненных симптомов полезен легкий расслабляющий массаж перед сном, прогулки, 1-2 раза в неделю можно практиковать прием теплых ванн с отварами успокаивающих трав — пустырника, валерианы, душицы и мяты.
Довольно часто потливость, в том числе и по ночам, появляется во время заболевания ОРВИ, ОРЗ и сохраняется некоторое время после выздоровления.
Если малыш в целом уже здоров, но все еще потеет во сне, Комаровский советует не спешить возвращаться к повседневной жизни с обязательным посещением детского сада или школы. Не нужно торопиться, ведь ребенку требуется время на восстановление.
Если он лишнюю неделю проведет дома, от этого будет только польза. Если выздоровление прошло по правилам, то у ребенка потливость исчезнет уже через несколько дней, а риск подхватить новую инфекцию существенно снизится.
Почему ребенок потеет во сне расскажет доктор Комаровский в небольшом видео ниже.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Часто после болезни малыш сильно потеет.
Это может быть связано с выведением организмом токсинов или же есть свидетельством развития определенных болезней.
При простудных заболеваниях, ОРВИ, которые сопровождаются повышенной температурой, происходит обильное потоотделение, особенно ночью. Это защитная реакция организма. Малыш испытывает слабость, быструю утомляемость.
К тому же физиологической особенностью детей есть терморегуляция в большей степени не столько кожей, как у взрослых, а легкими. Но если ребенок длительное время вялый, чувствует слабость, потеет во время сна — это может быть свидетельством вялотекущего воспалительного процесса в организме.
Если малыш сильно потеет во сне после ОРВИ длительное время, это может быть связано с развитием патологии. Патологические процессы могут усугубиться серьёзными осложнениями, если лечение начато не вовремя.
Особенное внимание следует уделять грудным малышам: в силу своих анатомических особенностей, несовершенства физиологического развития они чаще сталкиваются с осложнениями после перенесенных ОРВИ, когда к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная.
Ребенок сильно потеет после перенесенного вирусного заболевания, при этом появляется сухой продолжительный кашель, боль в груди, одышка, повышенная температура тела в ночное время.
Очень важным является не упустить эти опасные симптомы, ведь они могут свидетельствовать о развитии пневмонии, которая требует незамедлительного медикаментозного лечения.
Когда ваш крошка сильно потеет после пневмонии дольше 1-2 недель и при этом появляются другие симптомы воспалительного процесса, визит к врачу не стоит откладывать. Ведь это может привести не только к перерастанию заболевания в хроническую форму, но даже к летальному исходу. При обследовании педиатр должен установить причину и назначить соответствующее лечение.
Причины могут быть совершенно разные:
- инфицирование вирусами и бактериями;
- авитаминоз;
- недостаток определенных микроэлементов;
- рахит;
- сердечная недостаточность;
- нарушение работы вегетативной нервной системы;
- тяжелые генетические заболевания (фенилкетонурия, муковисцидоз);
- сахарный диабет;
- астма.
Обращаться к доктору следует при малейшем подозрении на возникновение проблем со здоровьем. Лучше, чтобы волнения оказались напрасными, чем пропустить начальную стадию развития какого-нибудь заболевания.
Потливость у вашего крошки после болезни связана с большой затратой сил на борьбу с инфекцией и выведением токсинов. Чтобы помочь ему справиться с очищением от инфекций, врачи рекомендуют специальные препараты и процедуры, провоцирующие обильное потоотделение.
Немаловажную роль играет воздух, которым дышит малыш. Сухое помещение при наличии воспаления дыхательных путей являются причиной нарушения вентиляции легких.
Восстановлению сил и повышению иммунитета после перенесенных заболеваний в более короткие сроки, избавлению от возможных остаточных явлений способствует:
- отсутствие физических и нервных перегрузок;
- полноценный отдых;
- сбалансированное питание.
Если серьезных нарушений здоровья нет, а ребенок потеет после температуры длительное время, доктора советуют:
источник
З ачастую причины холодного пота безопасны для жизни. Это естественная реакция организма на окружающие условия: чересчур высокая температура в помещении или теплая одежда. Но в других ситуациях холодный пот у ребенка относится к одному из симптомов болезней. Это может быть: ОРВИ, бронхит, тонзиллит, болезни сердца, рахит, патологии в работе эндокринной железы.
Если ребенок часто потеет, а помимо пота наблюдаются другие синдромы, то стоит отвести малыша на прием к врачу.
Поддержание температуры тела в нормальном диапазоне, как у взрослого, так и у крохи происходит при помощи двух систем:
- кровеносные сосуды кожи расширяются, это приводит к притоку крови и активной потере тепла;
- организм стимулирует работу потовых желез, что способствует появлению пота и его испарению с поверхности тела.
Соли смешиваются с жиром, находящимся на коже, поэтому появляется липкий пот. А сам термин «холодный пот» подразумевает состояние, когда у малыша нормальная температура тела, но он обильно потеет. Это бывает связано, как с естественными, безопасными для здоровья причинами, так и с серьезными болезнями.
К первой категории врачи относят следующие причины:
- В комнате или на улице высокая температура воздуха – в жаркий период дня лучше не выпускать ребенка на улицу на долгое время (не забудьте, что малыш должен обязательно надеть головной убор). Температура в помещении не должна превышать 20 градусов. Комнату следует регулярно проветривать.
- Мягкая и теплая кровать – кроха должен спать на сравнительно твердом матраце, они продаются в большинстве детских магазинов. Такие матрацы ориентированы на то, чтобы малыш комфортно спал, а его позвоночник находился в правильном положении, не искривлялся. Одеяло также не должно быть чересчур теплым. Отдавайте предпочтение ортопедическим подушкам, нельзя использовать очень мягкие, перьевые изделия. Кроха обычно плохо спит на неудобной и жаркой кровати, часто просыпается ночью.
- Ребенок чересчур активен – во время интенсивных движений (бег, прыжки, подвижные игры) в организме выделяется много тепла и энергии. Излишки выходят через работу потовых желез. Маленьких детей сложно успокоить и заставить сидеть, к тому же им необходимо движение. Но можно чередовать активные игры с размеренными прогулками или занятиями.
- Малыш очень тепло одет – одна из основных ошибок родителей состоит в том, что они чересчур укутывают деток, считая, что им постоянно холодно. Но их стоит одевать по погоде, даже немного прохладнее. Ведь они подвижны, вероятно, будут бегать и быстро вспотеют. А если малыш с мокрой головой попадет под сквозняк, то он может простудиться.
Внимание! Повышенная потливость у детей и взрослых наблюдается в местах наибольшего скопления потовых желез: подмышками, на лбу, в паховой зоне. Иногда все тело покрывается испариной.
У любого человека может понизиться температура тела. Иногда этому состоянию сопутствует повышенное потоотделение. Существует множество причин, вызывающих холодную испарину и понижение температуры. Некоторые из них – естественные и безопасные для здоровья, другие – требуют незамедлительной помощи врача. Но не стоит сразу же паниковать. Проконтролируйте самочувствие крохи. Обратитесь к врачу, если оно сопровождается параллельными симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, раздражительностью, общим недомоганием.
К самым распространенным причинам холодного пота и низкой температуры относятся:
- прием популярных жаропонижающих препаратов («Парацетомол», «Нурофен», «Ибупрофен»);
- использование средств из группы сосудосуживающих лекарственных препаратов;
- болезни вирусного характера.
Если у малыша продолжает снижаться температура, то до приезда скорой помощи, следует:
- Укутать ребенка в теплое одеяло, закрыть окна, при необходимости включить обогреватель (температура в комнате не должна опускаться ниже 20 градусов).
- Напоить его горячим чаем.
- Постельное белье и одежда должны быть сухими, если ребенок сильно вспотел, то переоденьте его.
Внимание! Холодный пот наряду с пониженной температурой может свидетельствовать и об истощении. В таком случае, для полного восстановления ребенку необходим постоянный отдых и полноценное питание.
Ночью у детей тоже появляется холодная испарина. Это случается в любом возрасте, даже у грудничков. Чаще всего таким способом организм реагирует на перегрев (душный воздух, высокую температуру в комнате, слишком теплое одеяло). С трехнедельного возраста груднички уже реагируют на изменения в комнатной температуре.
Сильное потоотделение во сне встречается у возбудимых детей. Нервная система еще не может справиться с эмоциональной нагрузкой. Вероятно, дети получили много впечатлений в течение дня, узнали много нового.
Иногда холодный пот у ребенка во время сна свидетельствует и о серьезных причинах:
- инфекции, вызванные вирусами (ОРВИ, грипп);
- заложенный нос и кашель;
- лихорадка;
- длительное нахождение в стрессовом состоянии.
Внимание! Потливость во время сна может быть вызвана и употреблением горячих, острых и пряных продуктов перед сном. Даже обычный, чрезмерно горячий чай может вызвать испарину.
В некоторых случаях проблема вызвана опасными причинами. В этой ситуации обильное потоотделение будет одним из дополнительных симптомов болезней. Но в каждом конкретном случае есть ведущие признаки.
Серьезные причины холодного пота у ребенка:
- нарушения в работе эндокринной железы – помимо холодной испарины кроха будет резко терять или набирать вес, а его рацион при этом не меняется. Также малыш вздрагивает во время сна, от него чувствуется запах аммиака.
- вирусные инфекции – стандартный набор симптомов включает высокую температуру тела, кашель, насморк, иногда рвоту и диарею, общую слабость, раздражительность, ломоту в суставах.
рахит – болезнь, связанная с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, поскольку в организме не хватает витамина Д. Заболевание обычно встречается в северных регионах, где дефицит солнечных лучей. В большинстве случаев им страдают недоношенные дети.
У малышей до одного года холодная испарина может свидетельствовать о разных заболеваниях. Кроху стоит показать невропатологу или эндокринологу, если он обильно потеет, даже находясь в спокойном состоянии, а пот похож на клейстер. Также младенец может часто вздрагивать во сне. Подобная симптоматика возможна, если он принимает сильные лекарственные препараты.
Обычно обильный пот у грудничков говорит о болезнях эндокринной железы или патологиях сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать потоотделение могут и прививки, это реакция организма на вакцину. Помимо потливости у малыша может быть одышка, покраснение кожи и т.п.
Потливость часто проходит постепенно, по мере взросления. Первоначально родителям следует успокоиться и несколько дней контролировать состояния малыша. Также рекомендуется предпринять следующие меры:
- Поддерживайте постоянную температуру воздуха в комнате, независимо от времени дня.
- Одевайте кроху по погоде, убедитесь, что его одежда сшита из натуральных тканей, она свободна, а не плотно прилегает к телу;.
- Не давайте еду, способствующую появлению потливости – пряности и приправы. Они включены в состав чипсов, сухариков, копченостей и т.д.
- Старайтесь прогуливаться перед сном, это улучшит самочувствие малыша, и он будет крепче спать;
- Уберите мягкие матрацы, теплые одеяла и перьевые подушки. Кровать должна стать умеренно жесткой и комфортной для сна.
Если после выполнения всех мер, у крохи продолжает регулярно выступать холодный пот, то следует обратиться к врачу. Обязательно сходите к педиатру или вызовите скорую помощь, если у малыша наблюдаются другие симптомы (рвота, диарея и т.д.).
Холодный пот обычно обозначает термин, при котором у ребенка или взрослого человека нормальная температура тела, но он все равно потеет. Потливость – естественное состояние для организма.
Она может проявляться по безобидным причинам, безопасным для здоровья. В другом случае испарина свидетельствует о патологиях и сбоях в работе организма, которые требуют незамедлительного лечения.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Потливость у ребенка может быть одной из причин, по которой родители могут беспокоиться о здоровье малыша. Но это не всегда так, ведь это физиологический процесс, который характерен каждому человеку. Существуют заболевания, при которых потливость может быть одним из главных симптомов, поэтому необходимо знать о таких симптомах.
Статистика распространения говорит о том, что потливость у ребенка является только в 20% случаев одним из симптомов заболевания. Чем меньше ребенок по возрасту, тем больше вероятность, что потливость у него вызвана физиологическими причинами.
[1], [2], [3], [4]
Почему ребенок потеет? Как известно, потливость – это физиологический процесс, но он характерен для детей не всех возрастов. Новорожденные детки имеют особенности строения кожи и ее придатков, поэтому потливость для них не так характерна. Потовые железы у новорожденных деток не имеют четко сформированных проток, поэтому обмен веществ проходит через тонкую кожу. И если уже появляется повышенная потливость у ребенка, то это касается определенных участков кожи. У деток первых шести месяцев жизни наиболее часто наблюдается потливость затылка, причиной чего становится рахит. Это заболевание характеризуется недостаточностью витамина Д, который снижает уровень кальция в организме ребенка. Кальций и витамин Д участвуют в обмене веществ в клетках не только костной системы, но и многих других органов и систем. Патогенез повышенной потливости у ребенка при рахите заключается в действии на вегетативную нервную систему. На первых этапах дефицит кальция активизирует деятельность вегетативной нервной системы, что вызывает ряд симптомов, в том числе и потливость у ребенка.
Еще одной из причин потливости у ребенка является повышенная температура тела на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Патогенез потливости при этом заключается в активации защитных сил организма. Ведь когда вирус или бактерия попадает в организм ребенка, то на это сразу реагирует иммунная система, пытаясь защитить организм. Это вызывает выход лейкотриенов из лейкоцитов, которые запускают температурную реакцию. Для того, чтобы убить бактерии или вирусы необходимо повысить температуру тела, и при этом условия для размножения этих бактерий становится неблагоприятными. Так импульсы приходят в центр терморегуляции в продолговатом мозге и температура тела повышается. Повышение температуры имеет три последовательные фазы – фаза повышения, фаза плато и фаза снижения. Организм на все эти фазы реагирует по-разному. На фазе повышения температуры тела ребенок ощущает озноб из-за того, что центр терморегуляции повышает свой порог и организму кажется, что в данный момент холодно. В фазе плато удерживаются симптомы озноба, дрожания мышц. На фазе снижения температуры для быстрого снижения необходима повышенная потливость, что и бывает в этот период. Именно потливость у ребенка помогает при снижении температуры тела.
Что касается детей более старшего возраста, например подростков, то потливость у них также может быть вызвана заболеванием – вегето-сосудистой дистонией. Эта патология характеризуется лабильностью вегетативной нервной системы на фоне нестабильности гормонального фона и ряда других причин. При этом вегетативная нервная система на любые эмоциональные переживания или стрессовые ситуации реагирует чрезмерной активностью. Это и сопровождается потливостью у ребенка.
Есть случаи, когда потливость – это нормальное явление и не стоит беспокоиться. Очень часто молодые родители переживают по поводу потливости у ребенка грудничка. Чаще всего это бывает при превышении температуры тела окружающей среды или чрезмерного перегревания ребенка. Родители сами одеваются комфортно, а ребенка стараются укутать, чтобы он не замерз. Это не всегда правильно и может приводить к его перегреванию, что в дальнейшем и приводит к такой потливости. При этом малыш не может сказать, что ему не комфортно и может заболеть, ведь он весь вспотел. Поэтому в поиске причины потливости у ребенка нужно сначала убедиться, что ему комфортно и не жарко.
[5], [6], [7]
Факторы риска потливости у малыша:
- перегревание и несоответствие температуры внешней среды и влажности воздуха;
- заболевания инфекционного характера;
- заболевания нервной системы;
- стрессовые ситуации и лабильность нервной системы.
[8], [9], [10], [11], [12]
Рахит – одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте, которое сопровождается повышенной потливостью. Первые признаки рахита могут появиться именно при поражении вегетативной нервной системы. При рахите характерным симптомом этого является то, что у ребенка потеет голова, а именно затылок. Так как ребенок постоянно лежит в таком положении, то именно на затылке повышенная потливость приводит к выкачиванию волос. Поэтому потливость и выкачивание волос на затылке являются одними из симптомов рахита. Другие симптомы рахита появляются уже при длительном дефиците кальция и витамина Д. У ребенка снижается мышечный тонус, начинают деформироваться костная ткань. Это может приводить к развитию искривлений нижних конечностей.
Когда ребенок сильно потеет во сне, то вероятно это может быть симптомом повышенной температуры тела при вирусной или бактериальной инфекции. Когда ребенок потеет при ОРВИ или простуде, то первые признаки могут появиться в виде заложенности носа, ринита, а температура тела может повыситься уже на следующие сутки. Появляются катаральные явления – начинает першить горло, появляется кашель. Когда ребенок потеет и кашляет, то нужно думать о том, что могла присоединиться бактериальная флора с развитием бронхита. Глубокий частый кашель с достаточно высокой температурой тела может свидетельствовать именно о более тяжелой бактериальной инфекции. Что касается деток первого полугодия жизни, то у них симптомы вирусной инфекции могут быть смазаны. Сначала может появиться затрудненное носовое дыхание, плохой аппетит и капризность, а только затем уже повышается температура тела. Грудной ребенок потеет при повышении температуры тела уже тогда, когда она достигает достаточно высоких цифр. В таком случае у ребенка потеет лоб и нос, как наиболее открытые участки кожи, которые участвуют в теплообмене.
Когда ребенок потеет после болезни или после антибиотиков, то это свидетельствует об успехе лечения. Ведь применение препаратов приводит к гибели большинства микроорганизмов и это может вызвать иммунную реакцию, которая сопровождается подъемом температуры тела.
Симптом потливости может сопровождать еще одно заболевание – вегетативно-сосудистую дисфункцию. Характерными признаками этой патологии является то, что у ребенка потеют ладошки, ноги, ступни. Эти симптомы провоцируются эмоциональными переживаниями, напряжениями, стрессовыми ситуациями. Кроме повышенной потливости отдельных участков тела для этой патологии характерны и другие симптомы. Эта болезнь часто сопровождается ускорением сердцебиения, ощущением нехватки воздуха, снижением или повышением артериального давления. Все это может быть в виде приступов, которые заканчиваются такими эпизодами локальной потливости отдельных частей тела. Это очень характерные симптомы ВСД, и уже на этапе клинических проявлений можно заподозрить диагноз.
Часто бывает, что грудной ребенок потеет во время кормления. Это может быть просто из-за того, что он устает. Ведь процесс кормления требует больших энергетических затрат и часто ребенку сложно кушать, особенно если мама его неправильно прикладывает к груди или у нее мало молока. Поэтому важно убедиться, что никаких проблем с самим кормлением нет.
Если ребенок потеет при засыпании или у ребенка потеет спина и шея когда он просто лежит, то скорее всего, что причиной этого является перегревание. В таком случае те места, которые находятся близко к постели поддаются перегреванию и приводят к потливости.
[13], [14], [15], [16]
Последствий самого процесса потливости нет, ведь это просто один из симптомов. Если не учитывать другие проявления болезней, то могут быть осложнения рахита. Рахит в начале поражает костную систему, но затем и внутренний органы. Степень изменений при нелеченном рахите может достигать значительных искривлений конечностей и позвоночника. При этом может страдать сердце, легкие, функция нормального дыхания.
Осложнений вегето-сосудистой дистонии, как правило, не бывает, ведь это функциональное заболевание. Но патология может влиять на ежедневную деятельность организма и состояние ребенка, его успехи в учебе.
[17], [18], [19], [20], [21]
Если речь идет о диагностике такого симптома, как потливость, то уже на этапе сбора жалоб можно определиться с предварительным диагнозом.
При рахите во время осмотра можно определить, что волосы на затылке ребенка скатаны. Если есть такие изменения, то также можно установить, что тонус мышц несколько снижен с обеих сторон одинаково. Ребенок может быть вялым. Искривление нижних конечностей может появляться уже на более поздних этапах. Очень важно при выявлении таких симптомов выяснить, принимает ли ребенок профилактическую дозу витамина Д и проводили ли такую профилактику для мамы во время беременности.
Диагностика вирусных и бактериальных заболеваний не представляет особых усилий. Когда повышается температура тела и с ней появляется потливость, то вместе с этим появляются и другие проявления – насморк, покашливание, боль в горле. При осмотре такого малыша можно сразу увидеть очаг воспаления и установить топический диагноз.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии весьма проста даже на основе жалоб, но для подтверждения диагноза необходимо исключить все органические заболевания. Для этого проводят тщательное исследование сердца, сдают анализы крови и мочи, проводят исследование дыхательной системы. Кардиографическое исследование сердца показывает все нормативные показатели. Анализы при ВСД также не имеют особых изменений. Инструментальная диагностика дыхательной системы проводится путем проведения спирографии. Это позволяет изучить активность и способность легких и бронхиального дерева, ведь часто при ВСД есть жалобы на затрудненное дыхание. И поскольку это функциональное заболевание, вызванное нарушением вегетативной иннервации, то данные спирографии будут в пределах нормы. Такие исследования являются обязательными для установления диагноза ВСД.
[22], [23], [24], [25], [26]
Дифференциальная диагностика должна проводиться между функциональными состояниями нервной системы, которые вызывают периодически потливость, и между простым повышением температуры тела ребенка при инфекции.
Лечение повышенной потливости у ребенка весьма индивидуально. Очень важно перед началом какого-либо лечения найти причину этого. Если причиной является рахит, то используют лечебную дозу витамина Д.
- Аквадетрим – это водный раствор витамина Д. Этот препарат усиливает всасывание кальция в кишечнике и ускоряет его усвоение клетками костной системы. Дозировка препарата зависит от степени рахита. При первой степени применяют 2 тыс. единиц на сутки, при второй степени — 4 тыс. единиц, а при третей — 5 тыс. единиц на сутки. Препарат выпускается в каплях и одна капля содержит 500 международных единиц. Соответственно этому ребенок может получать от четырех до десяти капель на сутки, в зависимости от степени проявлений. Побочные явления могут быть при превышении дозы препарата – может быть подергивание мышц, судороги, аллергические и диспептические нарушения.
- Кальциум-Д – это еще один препарат для лечения рахита. В состав препарата кроме активного водного раствора витамина Д3 входит еще и кальций, что ускоряет эффект от приема препаратов. Дозировка препарата также зависит от степени рахита. Способ применения препарата – в виде капель, прием препарата рекомендуется проводить всю дозу один раз на день. Побочные явления могут быть в виде кишечных нарушений, диареи, рвоты.
- Лечение вегето-сосудистой дисфункции проводится комплексно с использованием не только лекарств, но и средств немедикаментозного лечения. Очень важно исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим сна и отдыха с работой. Кроме этого, нужно контролировать артериальное давление ребенка и в связи с этим скорректировать режим и характер питания.
Тонгинал – это средство гомеопатического происхождения, которое используется для лечения ВСД. Препарат разработан на основе трав с успокаивающим и тонизирующим действии, что позволяет нормализовать процессы торможения и возбуждения и улучшить выраженность симптомов. Препарат снимает симптомы потливости, повышенной раздраженности и улучшает общее состояние. Дозировка препарата – 20 капель один раз на сутки не менее одного месяца. Побочные явления могут быть в виде сонливости, слабости, снижения давления. В таком случае препарат нужно принимать на ночь. Меры предосторожности — с осторожностью принимать детям до пяти лет.
- Лечение потливости, вызванной инфекционным заболеванием подразумевает применение средств, которые являются этиологичексими. Используют противовирусные средства – Лаферобион, Резистол, Иммунофлазид. При доказанной бактериальной инфекции используют антибиотики. Также в зависимости от выраженности симптомов используют лекарства-антисептики, местные аэрозоли для горла и сосудосуживающие капли в нос, с учетом возраста ребенка.
Витамины для деток, которые потеют, можно использовать на протяжении года курсами весной и осенью. Именно в этот период организм ребенка нуждается в повышенном количестве полезных веществ, особенно у таких деток с лабильностью вегетативной нервной системы.
Физиотерапевтическое лечение может использоваться у деток более старшего возраста. Используют микротоки на область позвоночника, грязевые аппликации, контрастный душ.
Народное лечение в таком случае редко используют. Только если ребенок потеет можно использовать купание его в травах, которые содержат антисептики. С этой целью могут использоваться ромашка, шалфей, череда, которые тонизируют кожу и успокаивают нервную систему. Системный прием народных средств для лечения потливости не используют у деток.
Профилактика повышенной потливости ребенка – это правила ухода и одевания ребенка, которые исключают его перегревание. Прогулки на улице ребенка грудного возраста должны быть соответственно погодным условиям.
Что касается рахита, то есть специфическая профилактика этого заболевания. Все беременные женщины должны получать профилактическую дозу витамина Д3, начиная с 30-й недели беременности. Новорожденные с первого месяца жизни также должны получать этот витамин с целью профилактики до трех лет.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Прогноз, если ребенок потеет, всегда только благоприятный. Но очень важно выяснить причину этого, чтобы вовремя предупредить другие симптомы.
Родители часто беспокоятся, что их ребенок часто потеет. Этому всегда можно найти причину. Для начала необходимо убедиться, что ребенку не жарко, а затем уже говорить о других симптомах и консультироваться с доктором. В любом случае, это состояние не представляет особой опасности, если нет серьезных органических патологий.
[33]
источник
Холодный пот у ребенка может сигнализировать о появлении нарушений со стороны какого-то внутреннего органа. Но не стоит сразу бить тревогу: нужно понаблюдать за поведением ребенка, его общим состоянием. Иногда это может быть временным явлением, не связанным с патологией.
У ребенка холодный пот при наличии хорошего самочувствия и обычного поведения ни о чем не говорит. Если на каком-то участке тела у ребенка двух лет выступил холодный пот, нужно исключить внешние провоцирующие факторы.
- слишком теплая одежда;
- душное помещение, где спит и играет ребенок;
- высокая физическая активность;
- недостаточность водных процедур.
Причина может быть взаимосвязана с приемом некоторых лекарств, особенно когда не соблюдены дозировка и длительность курса (чаще всего виной становятся обезболивающие, сосудосуживающие и жаропонижающие средства). После того как будут внесены изменения, проблема перестает беспокоить.
Почему у ребенка продолжает выступать пот даже после внесения корректировок? Если ребенок продолжает и дальше потеть, то важно определить в каких ситуациях (во сне, после пробуждения, во время еды или игры), как часто и на каких участках тела появляется пот.
Причина того, что малыш страдает повышенным потоотделением, может быть связана с болезнью:
- Рахит. Болезнь развивается на фоне дефицита в организме витамина Д, не исключается даже у детей 2 лет. Отмечается беспокойный сон, снижается аппетит, появляется липкий пот. Одежда мокрая, поэтому приходится дополнительно менять ночью или днем.
- Гипергидроз. Неправильное функционирование потовых желез приводит к усиленному выделению пота, которое беспокоит даже в спокойном состоянии. Выделяют локальную форму, когда потеет определенный участок, например, пот на лбу или только на конечностях, и общий гипергидроз.
- Нарушения сердечной и сосудистой системы сопровождаются синдромом повышенного потоотделения, слабостью, вялостью.
- Аллергическое состояние.
- Снижение или повышение функции щитовидной железы.
- Инфекционно-воспалительные очаги в организме (причина может быть как в обычной простуде, так и в более серьезных болезнях, туберкулезе или пневмонии).
- Если липкий пот появился на отдельных участках тела, одновременно ребенок раздражительный, возбудимый, то следует сходить к неврологу.
Если речь идет о вирусных или бактериальных заболеваниях, то холодный пот сопровождает не только в период проявления острых симптомов. После болезни может пройти около месяца, чтобы организм восстановился и начал функционировать в обычном режиме. Все это время ребенок может ощущать слабость, потливость.
О том, что проблема серьезная и требует неотлагательной помощи, могут свидетельствовать и другие признаки:
- тело потеет часто, даже без активных движений, отмечается подъем или снижение температуры тела;
- тело потеет на отдельных участках (например, только ладони или голова);
- от потного тела неприятно пахнет;
- выделяемый пот меняет цвет;
- тело покрывает липкий пот;
- присоединяется навязчивый, лающий кашель;
- беспокоят тошнота, рвота, головная боль.
Обратиться к врачу нужно и тогда, когда ребенок на фоне потения кашляет, беспокоят слезотечение, насморк, сыпь на теле, плохо спит и кушает меньше, чем обычно.
У детей до года еще остается несформированной система терморегуляции. Потовые железы новорожденного начинают активно вырабатывать пот в ответ на малейшие внешние изменения.
Причина того, что ребенок потеет, может быть связана со следующими неблагоприятными факторами:
- выбор постельного или нательного белья из некачественного, плохо дышащего материала;
- стрессы, испуги;
- длительное нахождение в активном состоянии (ползание, игра);
- жаркое, душное помещение (оптимальной температурой воздуха в комнате, где находится грудничок, считается 21 градус);
- излишний прием жидкости;
- прием медикаментов;
- ребенок может покрываться холодным потом во время сосания груди (мало молока, неудобная поза во время кормления).
Прорезывание зубов часто сопровождается болью, дискомфортом и воспалением, поэтому дети в этот период становятся капризными, плаксивым, просятся на ручки, плохо спят и мало едят. На фоне всех этих признаков наблюдается потливость.
Холодный пот у грудничка может возникнуть из-за проблем со здоровьем:
- заболевания, затрагивающие нервную систему (малыш часто вздрагивает, вытягивает ножки, сжимает ручки в кулачки);
- причиной может стать такое заболевание, как рахит;
- повышение внутричерепного давления.
Оказать срочную медицинскую помощь необходимо в том случае, если у ребенка на фоне холодного, липкого пота появляются другие признаки:
- затрудняется дыхание;
- горячая голова;
- температура тела падает ниже отметки 35 градусов на градуснике;
- сильный кашель;
- вялое или слишком возбужденное поведение малыша;
- потеря сознания;
- изменение цвета кожи (кожа может бледнеть, а конечности приобретают синюшный оттенок).
В большинстве случаев показана госпитализация для последующего обследования. Необходимо будет сдать анализы, сделать УЗИ внутренних органов. Изучают достаточное присутствие в организме витамина Д, уровень сахара в крови, обследуются лимфатические узлы.
Испариной во сне может покрываться все тело или только отдельный участок, например, холодный лоб, подмышки, спина или стопы. Утром обнаруживается потная одежда и постельное белье.
Отчего может потеть тело во время ночного сна? Причинами холодного пота у ребенка во время сна выступают следующие факторы:
- теплая одежда или теплое, мягкое одеяло;
- плохие, страшные сновидения становятся причиной потливости и плача ночью;
- наличие инфекции в организме;
- прием медикаментов, у которых в качестве побочного явления отмечена высокая потливость;
- холодный пот во сне может быть из-за заболеваний сердца, при этом синеет носогубный треугольник, дыхание становится тяжелым, может быть кашель;
- при сахарном диабете часто ночью потеет голова (липкий пот выступает на лбу, шее, затылке);
- наличие избыточной массы тела у ребенка;
- яркие эмоциональные переживания в течение дня — это может быть не только испуг, но и сильная радость;
- поздний ужин;
- апноэ (состояние, которое характеризуется остановкой дыхания);
- симптомы простуды: кашель, заложенность носа.
Чтобы устранить причину или снизить проявление неприятных симптомов, нужно выполнять ряд несложных правил:
- проветривать комнату, особенно перед сном;
- следить за температурой и влажностью в помещении;
- не давать ребёнку пищу перед самым сном, на протяжении дня следует воздержаться от употребления сладких, жареных, острых блюд;
- одежду и постельное белье выбирать из натуральных, легких тканей;
- следует обеспечить малышу спокойную обстановку без стрессов и конфликтов.
Причина проблемы иногда бывает в наследственности. В этом случае меры будут направлены на снижение выработки пота и других симптомов.
Только опытный специалист может выявить истинную причину проблемы, поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, а нужно доверить это дело врачу.
источник
Имеют значение возраст больного, фаза и период процесса, характер его течения и степени тяжести. Заболевание возникает или обостряется обычно поздней осенью или зимой, а в конце весны и летом наступает самоизлечение.
Различают активную и неактивную (период остаточных явлений) фазы болезни.
В активной фазе выделяют начальный период (биохимический, нервно-мышечный рахит), периоды разгара (цветущий рахит) и реконвалесценции. В каждом из этих периодов определяется та или иная степень тяжести заболевания. легкая (1), сред нетяжелая (П) или тяжелая (III). Течение активного рахита может быть острым, подострим и рецидивирующим. В настоящее время в связи с улучшением бытовых условий, широко проводимой профилактикой и частым применением адаптированных смесей, содержащих витамин В, рахит редко достигает III степени тяжести. У большинства детей отмечаются лишь умеренно или мало выраженные его признаки. Преобладает подострое течение.
Начальный период рахита. Первые признаки заболевания возникают чаще всего на 2-3-м месяце жизни (у недоношенных в конце 1-го месяца). Изменяется поведение ребенка: появляется беспокойство, легкая возбудимость, вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света. Сон становится поверхностным, тревожным. Утрачиваются ранее приобретенные навыки, частично и статические функции, двигательные умения, с трудом образуются новые условно-рефлекторные связи. Отмечается повышенное потоотделение, особенно при крике, кормлении и переходе от бодрствования ко сну. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головкой о подушку, волосы на затылке вытираются. Появляется потница, стойкий красный дермографизм.
Обращает внимание мышечная дистония (при пассивных движениях гипертонус, характерный для этого возраста, сменяется гипотонией). При ощупывании костей черепа можно выявить некоторую податливость швов и краев большого родничка, но явных изменений скелета нет. Отсутствуют и патологические изменения внутренних органов. При рентгенографии костей запястья выявляется лишь незначительный остеопороз. Биохимическое исследование обнаруживает нормальное или даже несколько повышенное содержание кальция (2,62-2,87 ммоль/л при норме 2,37-2,62 ммоль/л) и сниженный уровень фосфора (менее 1,45 ммоль/л при норме 1,45-1,77 ммоль/л) в сыворотке крови. Уровень щелочной фосфотазы может быть повышен, выражен ацидоз. Наряду с этим определяется гиперфосфатурия; возможна гипераминоацидурия, проба Сулковича слабоположительная.
Длительность начального периода при остром течении рахита колеблется от 2-3 до 4-6 нед, при подостром течении иногда затягивается до 2-3 месяцев Затем при неадекватном или отсутствии лечения наступает период разгара.
Период разгара рахита. Этот период приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными и вегетативными расстройствами. Ребенок становится вялым, малоподвижным. Выявляется отставание в психомоторном, а часто и в физическом развитии, сохраняется резкая потливость появляются слабость, повышенная утомляемость (у старших детей). Выражена гипотония мышц и связочного аппарата, присоединяются отчетливые изменения скелета, особенно в зонах роста костей. Процессы остеомаляции, особенно явно выраженные при остром течении рахита, приводят к размягчению чешуи затылочной кости (краниотабес) с последующим, часто односторонним, уплощением затылка, податливости и деформации грудной клетки с вдавлением нижней трети грудины («грудь сапожника») или выбуханием ее («куриная грудь»), втяжением по ходу прикрепления диафрагмы (гаррисонова борозда), а также искривлению длинных трубчатых костей и формированию суженного, плоскорахи-тичесиого таза. Указанная последовательность появления костных изменений соответствует периодам максимального роста отдельных частей скелета Гиперплазия остеоидной ткани, превалирующая при подостром течении рахита, проявляется образованием лобных и теменных бугров, утолщениями в области запястья, в местах перехода костной части в хрящевую на ребрах, в меж-фаланговых суставах пальцев рук с образованием соответственно рахитических «браслеток», «четок», «нитей жемчуга». Гипоплазия костной ткани приводит к позднему закрытию родничков и швов черепа, несвоевременному и неправильному прорезыванию зубов, замедлению роста трубчатых костей в длину, что одновременно с искривлением укорачивает их. На рентгенограммах длинных трубчатых костей выявляются значительный остеопороз, бокаловидные расширений метафи-зов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления. Отчетливо выражены гипофосфатемия (содержание фосфора может снизиться до 0.48 ммоль/л), умеренная гипокальциемия (2,0-2,5 ммоль/л), повышен уровень щелочной фосфотазы . Период реконвалесценции. Для этого периода характерны улучшение самочувствия и общего состояния ребенка, ликвидация неврологических и вегетативных расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции, формируются новые условные рефлексы, однако мышечная гипотония и деформации скелета сохраняются длительно. На рентгенограммах конечностей видны па-тогномоничные для этого периода рахита изменения в виде неравномерного уплотнения зон роста. Уровень фосфора крови достигает нормы шаг несколько превышает ее, небольшая гипокальциемия может сохраняться, а иногда даже увеличивается. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону алкалоза. Показатель щелочной фосфотазы обычно не изменен. Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу период остаточных явлений, который сопровождается лишь такими обратимыми изменениями опорно-двигательного аппарата, как мышечная гипотония, разболтанность суставов и связок.
Рахит I степени (легкий) характеризуется преимущественно нервно-мышечными проявлениями и минимальными расстройствами костеобразования (краниотабес, уплощение затылка, незначительное разрастание остеоидной ткани в зонах роста). Рахит II степени (среднетяжелый), помимо нервно-мышечных изменений, сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, небольшими функциональными изменениями внутренних органов. О рахите III степени (тяжелом) свидетельствуют резко выраженные костные и мышечные изменения, разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и локомоторных функций, а также нарушения со стороны внутренних органов, вызванные ацидозом и сопутствующими нарушениями микроциркуляции.
При III степени рахита из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.
Нарушения присасывающего действия грудной клетки в результате ее деформации и гипотонии диафрагмы, дистрофические изменения в миокарде, дизэлектролитемии затрудняют кровообращение, определяют тенденцию к снижению артериального давления. Постоянно отмечается тахикардия, границы сердца часто умеренно расширены, тоны приглушены, выслушивается короткий систолический шум. На рентгенограмме гипотония миокарда, сердце имеет своеобразную форму кисета. Ферментативная дисфункция органов пищеварения, атония кишечника приводят к снижению аппетита, нарушению всасывания и моторики, результатом чего является увеличение объема живота и количества жидкого содержимого в кишечных петлях, определяется псевдоасцит. Кроме того. при рахите III степени наблюдаются большие, плотные печень и селезенка, что принято связывать с расстройством обмена веществ, застойными явлениями в системе воротной и селезеночной вен, а также анемия гипохромного типа.
Варианты течения рахита. Острое течение чаще наблюдается у детей, находящихся на одностороннем, преимущественно углеводистом, вскармливании, быстро растущих и хорошо прибавляющихся в массе, не получавших профилактических доз витамина Д. Острому течению способствуют состояния, сопровождающиеся ацидозом. Характерны бурное развитие всех симптомов, яркие неврологические и вегетативные расстройства, значительная гипофосфатемия, высокий уровень (щелочной фосфатазы, преобладание процессов остеомаляции. Подострое течение наблюдается преимущественно у детей, которым проводилась специфическая профилактика рахита, находящихся на естественном вскармливании или получающих сухие молочные смеси, содержащие витамин В, а также у детей с гипотрофией. Этому варианту течения свойственны умеренно выраженные или малозаметные неврологические и вегетативные нарушения, нерезкие биохимические сдвиги, пре-валирование процессов остеоидной гиперплазии. Рецидивирующее течение рахита наблюдается при неблагоприятных условиях жизни ребенка, недостаточном уходе, неправильном вскармливании, там, где не соблюдаются меры вторичной профилактики или имеют место длительные рецидивирующие респираторные заболевания, пневмонии, кишечные расстройства. Типичны смены периодов обострения и стихания процесса с сохраняющимися остаточными явлениями. При рентгено-графии зон роста обнаруживается несколько полос обызвествления в метафизах.
Диагноз. Рахит диагностируют на основании: 1) нервно-мышечных расстройств и изменения поведения ребенка; 2) характерных деформации скелета появляющихся в первые месяцы жизни и постепенно нарастающих; 3) цикличности патологического процесса. Диагноз подтверждается снижением содержания кальция и фосфора при одновременном повышении уровней щелочной фосфотазы в сыворотке крови, нарушением процессов костеобразования по данным рентгенограмм; хорошим эффектом от применения витамина Д. Дифференциальный диагноз. Тяжелые формы рахита отличают от рахитопо-добных остеопатий, врожденных нарушений окостенения и гипотиреоза.
источник