Что делать если в мочеприемник не поступает моча

Следует помнить, что любой постоянный катетер необходимо менять на новый хотя бы 1 раз в месяц. Вместе с заменой катетера обязательно меняйте и мочеприемник, т.к. в старом катетере и мочеприемнике со временем формируются колонии бактерий, которые будут постоянно провоцировать воспаление в мочевом пузыре.

После выписки из стационара родственники пациента с катетером остаются один на один с этой проблемой. И многие просто не знают как правильно проводится промывание мочевого пузыря через мочевой катетер. Стоит придерживаться следующих правил:

• Промывать мочевой катетер не менее 1 раза в сутки, лучше 2 раза (в случае необходимости можно промывать мочевой пузырь через мочевой катетер и 5 и даже 10 раз в сутки);
• Обязательно перед промыванием отсоединять мочеприемник и трубки, удлиняющие катетер. Промывать мочевой пузырь непосредственно через катетер;
• Использовать для промывания мочевого пузыря специальные растворы. Категорически не рекомендуется промывать обычной водой т.к. это неминуемо приведет к развитию воспаления в мочевом пузыре и может закончится развитием острого восходящего пиелонефрита;

При выписки пациента из урологического стационара лечащий врач рекомендует конкретные растворы для промывания. Но если вы не знаете чем промывать мочевой катетер, сначала внимательно изучите рекомендации в выписном эпикризе, который пациент получил при выписки из стационара. Там лечащий врач просто обязан указать как и чем промывать через катетер мочевой пузырь. Последние 30-40 лет урологи рекомендовали промывать катетер для выведения мочи раствором фурациллина 1:5000. Но высокая устойчивость мочевой инфекции к этому раствору заставила со временем врачей отказаться от фурациллина в пользу раствора калия перманганата или более современных Бетадина и Вокадина.

Особое внимание обратите на то, что растворы нужно перед применением готовить, т.е. разводить по прилагающейся инструкции. В ней написано как правильно приготовить раствор для промывания мочевого катетера.

Надо признать что не всегда родственники больных с катетером приглашают для замены катетера медицинских специалистов и меняют его сами. Если процедуру замены катетера Фолея и особенно Петцера доверяют врачу-урологу, то вводить катетер в мочевой пузырь женщине отваживаются сами. В таких ситуациях необходимо придерживаться следующих правил:

1. Перед катетеризацией надо обработать антисептиком область наружного отверстия уретры;
2. Тщательно дважды помыть руки с мылом и обработать их спиртом;
3. При введении катетера держать его стерильным пинцетом. Иначе вы занесете инфекцию в мочевой пузырь;
4. Желательно для промывания использовать специальный шприц Жанне или одноразовую альтернативу объемом 60 — 150 мл.

При всей простате введения катетера в мочевой пузырь на первый взгляд, призываем доверить эту процедуру квалифицированным медицинским работникам. Помните, что при неправильной катетеризации можно травмировать мочевой пузырь или уретру, что в итоге завершится экстренным хирургическим вмешательством.

источник

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

• установка на долгий срок;
• разрыв уретры в результате травм;
• операции на мочеиспускательном канале;
• доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

1. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
2. Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
3. Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
4. Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
5. Мочеприемник следует промывать ежедневно.
6. Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
7. Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
8. Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
9. Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Если у больного выведена цистостома, то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

1. Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
2. Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
3. Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
4. После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
5. Далее следует ввести новый катетер.
6. Ждем очередного вывода урины.
7. Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
8. Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
2. Отделить трубку от катетера.
3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать лечебные упражнения, гимнастику и проводить больше времени на свежем воздухе.

Если возникли какие-то затруднения в использовании мочеприемника, необходимо сразу обратиться к ведущему ваше лечение специалисту. Необходимо это сделать при:

• обнаружении подтекания урины;
• боли в животе;
• моче с кровью;
• невозможности замены устройства;
• увеличении количества мочи;
• застое урины;
• кровотечении из области стомы;
• появлении запаха мочи, изменение ее цвета.

Также необходимо показаться врачу, если поднялась температура, появились боль и жжение при мочеиспускании.

источник

Строение мочевыводящей системы

Функция мочевыводящей системы состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. Важнейшая физиологическая роль принадлежит почкам, где фильтруется кровь и образуется моча. Далее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.

Мочевыводящая (мочевыделительная, экскреторная) система человека включает:

• почки (в норме почек две);
• мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
• мочевого пузыря;
• мочеиспускательного канала.

Основное назначение мочевыделительной системы — выводить из организма отработанные вещества и поддерживать в пределах нормы водно-солевой баланс крови. Процесс этот происходит посредством очищения крови — кровь проходит через почки, очищается и направляется обратно выполнять свою работу (доставлять кислород и питательные вещества, а взамен забирать отработанные продукты).

Мочевыделительную систему можно разделить на две составляющие: мочеобразующую (почки) и мочевыводящую (мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал).

Ваши почки фильтруют ненужную и лишнюю жидкость из Вашей крови, вырабатывая мочу. Затем моча из почек по мочеточникам транспортируется в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается до тех пор, пока не возникает желание его опорожнить. Если Ваш мочевой пузырь поврежден в результате травмы или заболевания, то у Вас может отсутствовать способность к нормальному мочеиспусканию.

Отведение мочи — это способ вывести мочу из организма при отсутствии нормального мочеиспускания вследствие повреждения мочевой системы. Отведение мочи может стать необходимым, например, после удаления мочевого пузыря по поводу рака или при повреждении нервов мочевого пузыря. Любое повреждение мочевого пузыря, которое нарушает отток мочи и становится причиной заброса мочи в мочеточники и почки, может привести к необходимости отведения мочи.

Отведение мочи предполагает создание уростомы, которая требует ношения мочеприемника, или создание внутреннего мочевого резервуара, используя часть пищеварительного тракта, при котором может и не потребоваться ношение мочеприемника.

Илеум-кондуит формируют из короткого сегмента тонкой кишки. Мочеточники подсоединяют к одному концу илеум-кондуита, а другой конец выводят на поверхность кожи.

Хирург создает уростому, направляя мочу к отверстию, созданному на передней брюшной стенке. Отверстие называется стомой.

Доступны два основных типа уростомы:

Илеум-кондуит

Для создания илеум-кондуита (уростомы) хирург удаляет небольшой сегмент тонкого кишечника, восстанавливая целостность кишечника для его нормального функционирования. Один конец удаленного сегмента кишки соединяют с поверхностью кожи, создавая уростому. Мочеточники, по которым в норме моча поступает из почек в мочевой пузырь, соединяют с другим концом сегмента кишки. Моча поступает по сформированной уростоме во внешний мочеприемник. Мочеприемник имеет выпускной клапан, который позволяет освободить его от мочи, не удаляя из уростомы.

Уростома– это отверстие на брюшной стенке, которое используется для выведения мочи из организма.

Уретеростома

В редких случаях хирург для создания уростомы может вывести мочеточники непосредственно на брюшную стенку. Как и илеум-кондуит, уретеростома требует ношения мочеприемника, так как вокруг отверстия уретеростомы отсутствуют мышцы, контролирующие поток мочи.

При уретеростомии оба мочеточника непосредственно связаны с брюшной стенкой, поэтому создают две уростомы.

Постоянное отведение мочи

Другим методом накопления и выведения мочи является постоянное отведение мочи. При этом методе хирург создает резервуар для мочи из части желудка, тонкого или толстого кишечника. Моча по мочеточникам попадает в резервуар, где накапливается. В зависимости от типа отведения мочи уростома может не понадобиться.

Мочевой резервуар с отведением на переднюю брюшную стенку

При этой форме отведения мочи необходимо создание уростомы. Так как этот метод отведения мочи требует регулярного опорожнения внутреннего резервуара через уростому при помощи катетера или тонкой пластиковой трубки.

Если во время операции сохранен мочеиспускательный канал (уретра), то возможно применение метода отведения мочи, при котором не потребуется создания уростомы и использования катетера.

При формировании внутреннего мочевого резервуара с отведением на переднюю брюшную стенку в нем накапливается моча. Пациент при помощи катетера удаляет мочу через уростому.

Реконструкция мочевого пузыря

Для реконструкции мочевого пузыря хирург использует сегмент подвздошной кишки, который соединяет с мочеиспускательным каналом. Таким образом, сохраняется нормальное мочеиспускание, хотя пациент должен будет использовать различные мышцы, чтобы удалить мочу.

После реконструкции мочевого пузыря пациент может мочиться через мочеиспускательный канал.

Уход за уростомой

После формирования уростомы врач-специалист по уходу за уростомой или медицинская сестра обучат Вас методам ухода за уростомой. Для успешной реабилитации после операции по формированию уростомы необходимо тщательно следить за ее гигиеной.

Замена мочеприемников

Если у Вас уростома (илеум-кондуит) или уретеростома Ваш врач или медсестра научат Вас, как проводить замену мочеприемника. Система мочеприемника может быть двухкомпонентной, тот есть состоять из двух частей – защитной пластины, которая наклеивается на кожу, и внешнего резервуара, соединенного с пластиной. Существуют также однокомпонентные системы для уростомы, в которых защитная пластина и внешний резервуар составляют единый модуль.

Использование катетера

Если Вам сформировали постоянную уростому, то Вы должны научиться вводить катетер через уростому или мочеиспускательный канал, чтобы опорожнить мочевой резервуар. Вы можете опорожнять мочевой резервуар, стоя или сидя в туалетной комнате. В первые несколько недель Вы будете пользоваться катетером каждые несколько часов. Однако, через некоторое время, между зондированиями будет проходить от 4 до 6 часов. Перед каждым использованием катетера тщательно вымойте руки с мылом.

Жизнь с уростомой в обществе.

Вас волнует отрицательная реакция людей на то, что у Вас сформирована уростома. Большинство людей никогда не узнают о том, что Вы носите мочеприемник. Друзья и родственники будут знать о проблемах, связанных с Вашим здоровьем, но только супруге, близкому человеку или сиделке необходимо знать все детали об уростоме. Однако многие люди считают, что быть открытыми в их ситуации легче, чем сохранение уростомии в тайне. Вы сами примете решение, насколько и с кем Вы сможете поделиться своими проблемами.

Вы сможете поддерживать сексуальные отношения со своим партнером. Ваш врач подскажет, когда Вы сможете безопасно возобновить сексуальную активность после уростомии. Ваша медицинская сестра или врач дадут вам информацию о способах защиты уростомы во время полового акта. Вам расскажут о специальном белье, которое помогает улучшить интимные отношения людям с уростомой. Но основным фактором является общение с Вашим партнером. Совместно решайте свои проблемы и тщательно выслушивайте проблемы Вашего партнера.

источник

Заболевания мочеполовой системы занимают одно из первых мест по частоте возникновения среди патологий всего организма. Им в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Только слабый пол чаще страдает от болезней одних органов, а мужская часть населения – от поражения других.

Одним из первых симптомов развития патологии и звоночком, который должен стать сигналом для обращения к лечащему врачу, является ощущение, что моча не до конца выходит из мочевого пузыря.

Моча состоит из воды и различных элементов, которые возникают в организме вследствие процессов метаболизма. Почки фильтруют из крови вредные вещества и лишнюю жидкость, прогоняя ее по системе специальных канальцев-трубочек, а затем направляют готовую мочу в мочевой пузырь по двум длинным трубкам – мочеточникам.

Мочеточники впадают в полость мочевого пузыря. На них нет никаких сфинктеров, поэтому они всегда открыты, и моча беспрерывно стекает в пузырь. Когда в нем набирается достаточное количество жидкости (обычно достаточно 200–300 мл), то складки на стенках растягиваются и стимулируют специфические рецепторы.

Они, в свою очередь, посылают сигнал в спинной мозг о заполненности органа. Нейроны спинного мозга перерабатывают полученную информацию и отправляют ответ, давая команду мышцам и внутреннему сфинктеру расслабиться.

Таким образом, моча начинает поступать в уретру, а человек ощущает потребность в посещении туалета. Если же возможность немедленно опорожнить мочевой пузырь отсутствует, то человек может на некоторое время задержать урину в мочеиспускательном канале, сжав мышцы и закрыв внешний сфинктер.

При заболеваниях мочеполовой системы, а в некоторых случаях и с привлечением других органов, могут происходить нарушения на всех этапах секреции и выделения мочи. Например, при патологиях иннервации сигналы, провоцирующие расслабление мышц мочевого пузыря, могут поступать, когда орган будет еще не заполнен на полную. А при простатите или аденоме простаты у мужчин возникают трудности в самом процессе мочеиспускания, а также частые позывы к нему.

Причин того, что моча не полностью выходит из мочевого пузыря очень много, только опытный специалист может провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение. Это связано с тем, что патологический процесс необязательно должен быть сосредоточен в самом пузыре, чтобы вызывать неприятную симптоматику.

В большинстве случаев ощущение того, что не все урина покинула организм, возникает при следующих состояниях:

1. Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) или простатит – возникает только у мужской части населения. Другими симптомами могут быть ослабление напоры мочи и болезненные ощущения при опорожнении. Кроме того, таким пациентам тяжело начать выпускать урину.
2. Цистит – наличие воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря. Может развиваться как у мужчин, так и у прекрасного пола. Но больше этому заболеванию подвержены женщины. Это связано с тем, что уретра девушек в несколько раз короче, чем у мужского пола, поэтому патогенной микрофлоре легче проникнуть внутрь организма.
3. Калькулезные образования, проще говоря, камни в мочевом пузыре. Патология сопровождается тянущими болями внизу живота, кровяными примесями в моче, а в случае, когда камень перекрывает выводящий канал, возникает ишурия – острая задержка мочеиспускания.
4. Уретрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Проявляется режущими болями в районе уретры и неприятными выделениями из нее.
5. Синдром гиперактивного мочевого пузыря – состояние, при котором рецепторы, находящиеся в складках, реагируют и посылают сигнал в спинной мозг даже при незначительном растяжении стенок жидкостью.
6. Доброкачественные или онкологические процессы в мочевом пузыре, сопровождающиеся возникновением новообразований, которые раздражают стенки органа или же занимают много места.

да чувство, что моча выходит не полностью ложное. То есть сам мочевой пузырь пустой, но пациенту кажется, что часть урины все-таки осталась в организме.

Такое состояние связано с патологиями нервной системы и с заболеваниями спинного мозга:

• радикулит;
• фаза обострения рассеянного склероза или его запущенные формы;
• грыжи, возникающие в отделах спинного мозга, которые отвечают за иннервацию в органах малого таза;
• травмы спины.

Причиной того, что моча не полностью вышла, и часть ее осталась в пузыре могут также стать следующие патологии:

• стриктуры каналов, по которым выходит моча (сужение или срастание стенок);
• гипотония или полное отсутствие тонуса органа;
• опухоль, которая сдавливает мочевой пузырь.

Не редкость, когда к чрезмерному раздражению и ощущению неопустошенности приводят заболевания органов, которые располагаются в малом тазу:

• у женщин может быть сальпингоофорит, то есть воспаление маточных придатков – яичников и фаллопиевых труб;
• воспаление аппендикса;
• пельвиоперитонит;
• воспалительные процессы в тонком и/или толстом кишечнике.

Если мочевой пузырь плохо опорожняется, это может вызвать перерастяжение его стенок. В таких случаях пациенты начинают жаловаться на ноющие или тянущие боли внизу живота, постоянно возникающее чувство тяжести и распирания над лобком. Кроме того, если орган растянут и сильно увеличен в размерах, то его можно прощупать во время пальпации живота.

Застоявшаяся моча – это прекрасная среда, в которой практически сразу обустраиваются и начинают активно размножаться различные патогенные микроорганизмы. Поэтому у больных с подобной проблемой часто возникают уретриты, циститы и пиелонефриты.

Так как подобный признак может свидетельствовать о многих заболеваниях, то заниматься самолечением не стоит. Когда появилось чувство неполного освобождения пузыря, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Поскольку только опытный специалист способен разобраться, найти истинную причину и назначить корректное лечение.

Чаще всего подобные патологии возникают у женщин. Они характеризуются режущими болями, чувством жжения и интенсивными болевыми ощущениями при попытке помочиться. В случае пиелонефрита боль может локализоваться в пояснице. Моча становится беловатого цвета, мутная и с хлопьями.

Может стать причиной только у мужчин, поскольку у женщин попросту отсутствует проблемный орган. Обычно у мужского населения простата растет в течение всей жизни, а к 55–60 годам настолько разрастается, что начинает сдавливать канал, по которому выходит моча. Пациенты также жалуются на боли, но часто присоединяется такая проблема, как импотенция.

При наличии калькульозных образований в каком-либо отделе мочеполовой системы у пациентов в анамнезе обязательно будут записи о почечной колике. Также больные будут жаловаться на сильные боли в спине, а их моча будет мутной, иногда с примесями крови. В некоторых случаях в ней можно будет заметить песок – кристаллики солей.

Пациенты не могут отойти от туалета, потребность в мочеиспускании чувствуется практически все время. Болезнь развивается понемногу, сначала ее проявления незначительные, но усиливаются с каждым днем.

Что делать, когда появляется чувство, что в мочевом пузыре осталась жидкость после акта мочеиспускания? Нужно обращаться к лечащему врачу, который проведет осмотр и направит уже к более узкому специалисту – урологу, андрологу и т.д.

Для уточнения диагноза доктор назначит ряд дополнительных исследований:

• общий анализ капиллярной крови (кровь из пальца);
• анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи (посев на живительную среду с целью вырастить микроорганизмы, которые, возможно, находятся в моче);
• ультразвуковое обследование органов, которые находятся в малом тазу, а также почек;
• контрастную ретроградную или внутривенную урографию;
• цистоскопию.

Чтобы минимизировать неприятные чувства во время и после мочеиспускания, можно использовать следующие приемы:

1. Нужно занять удобную позицию на унитазе и постараться полностью расслабиться, особенно это касается мышц тазового дна. Сидеть в таком состоянии около 5 минут. Такое упражнение поможет вывести, как можно больше мочи.
2. Чтобы заставить мочевой пузырь лучше сокращаться и активнее выводить мочу, нужно надавливать немного выше лобка рукой во время мочеиспускания.
3. Можно открыть кран с водой. Журчащий звук рефлекторно расслабляет мышцы и стимулирует опорожнение.
4. Также можно мочиться в ведро с горячей водой, от которой идет пар. Но нужно быть осторожными, чтобы не обжечь слизистую оболочку половых органов.

Кроме того, врачи рекомендуют пить мочегонные препараты, а народная медицина использует различные травы, которые способствуют выведению мочи. Из лечебных растений можно сделать разные настойки, отвары и прочее. Но такое лечение обычно длится долго, его желательно совмещать с традиционными методами.

В кабинете уролога нередки случаи, когда пациенты жалуются на то, что моча не полностью выходит из мочевого пузыря. Причём пострадать от подобной неприятности могут как женщины, так и мужчины. Такое явление медики называют остаточная моча – жидкость, остающаяся в органе, несмотря на усилия человека полностью опорожниться. При этом значимым объёмом уже считается 50 мл, хотя в особо тяжёлых случаях «ненужный вес» достигает предела нескольких литров.

Неудивительно, что основная жалоба людей при подобном расстройстве указывает на неполное опорожнение мочевого пузыря. Причин для беспокойства может быть несколько: слабый «сигнал» сходить в туалет, процесс, растягивающийся на несколько этапов, а также напряжение мышц и приложение усилий для того, чтобы нужный акт состоялся. При этом какого-либо другого дискомфорта пациенты могут не чувствовать. Но врачи уверены, что даже эти, казалось бы, мелкие проблемы должны стать поводом для визита в поликлинику. Ведь они приводят к ряду тяжёлых и серьёзных осложнений.

Хроническая задержка мочи провоцирует нарушения функционирования почек – это легко обнаружить благодаря изотопной ренографии. В результате развиваются пиелонефриты, дивертикулы, мочекаменная болезнь, цистит или любое другое заболевание. Если же у человека наблюдается озноб, высокая температура и сильные боли в пояснице, то медики могут заподозрить уросепсис. В организме он может протекать в злокачественной форме, о чём свидетельствуют токсические изменения в крови – высокий лейкоцитоз, например.

Опираясь на вышеизложенные факты, можно сделать абсолютно логичный вывод: моча не полностью выходит из мочевого пузыря, когда организм «съедает» заболевание – хроническое или острое. Факторов, приводящих к проблеме, множество:

• Механические причины – заболевания мочеполовой системы и почечные инфекции. Например, травма этих органов, наличие на них опухолевых образований, а также рак предстательной железы, аденома, фимоз, присутствие камней.
• Заболевания нервной системы: травмы спинного или головного мозга, опухоли, миелит и так далее.
• Интоксикация медикаментами. Диагностируется, когда пациент на протяжении длительного времени принимает наркотические препараты или снотворное.

Наиболее частая причина задержки мочи у мужчин – аденома. Проблема возникает, когда кровь сильно приливает к этому органу. Острую форму вызывает сильное переохлаждение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни и расстройства пищеварительного тракта.

Но это далеко не все причины, на которые жалуются люди, замечая у себя остаточную мочу и боли при опорожнении мочевого пузыря. Бывает, что проблема возникает на фоне перелома тазовых костей и травмы уретры – в большинстве случаев у представителей сильного пола. Реже подобный дискомфорт – последствие расстройства нервной регуляции мышечной оболочки пузыря или неполноценной работы сфинктеров этого органа. К нему могут привести кровоизлияния в спинной мозг, сдавливание позвонков и т. п.

Острая задержка мочи часто имеет рефлекторный характер. То есть она наблюдается у человека в первые несколько дней после того, как он перенёс хирургическую операцию на органах малого таза или же пострадал от влияния сильного стресса. Иногда заболевание диагностируется у абсолютно здоровых людей, которые регулярно употребляют спиртные напитки. У алкоголиков развивается атония пузырной мышцы – ослабление стенок пузыря, в результате чего пациент не может полноценно контролировать акт опорожнения.

Подобное расстройство может быть двух видов. Когда моча не полностью выходит из мочевого пузыря, медики диагностируют полную или неполную задержку. Первая предусматривает желание пациента сходить в туалет, при котором организм не может выделить даже капли жидкости. Таким людям годами выпускают мочу из органа искусственным путём – через катетер. При частичном выходе жидкости говорят, что акт начался, но в силу каких-то причин до конца так и не был завершён. Обычно неприятность возникает на фоне вышеописанных заболеваний. Как только проблема будет ликвидирована, процесс восстановится. Если не принять необходимых мер вовремя, задержка может стать хронической.

Частое опорожнение мочевого пузыря без его окончательного опустошения приводит к растяжению стенок органа. Это, в свою очередь, провоцирует появление другой неприятности – невозможности удержать жидкость в середине организма. Поначалу человек теряет по несколько капель, уже через какое-то время он не в состоянии полностью контролировать процесс – мочеиспускание происходит в любом месте при разных условиях. Такой феномен называется парадоксальной ишурией.

Расстройство под названием «остаточная моча» иногда связано с достаточно необычными факторами. Например, есть своеобразная форма задержки, которая характеризуется внезапным прерыванием процесса с возможностью его продолжить. Больной начинает нормально опорожняться, но акт неожиданно прекращается. Часто причиной служит камень, находящийся в мочеточнике. При изменении положения тела манипуляция возобновляется. Медики рассказывают, что некоторые пациенты с мочекаменной болезнью могут ходить в туалет только в одной позе – сидя, на корточках, боком.

Задержка опорожнения может сопровождаться гематурией – наличием в жидкости крови. Иногда её можно разглядеть невооружённым глазом: моча приобретает розоватый или бурый оттенок. Если наличие крови слишком мало, чтобы её заметить, жидкость берут на анализ, где под микроскопом анализируют и делают выводы. Кстати, опытные урологи могут обнаружить задержку мочеиспускания даже при обычном осмотре. У таких пациентов в нижней части живота прощупывается набухание, спровоцированное наличием не до конца опустошённого мочевого пузыря.

Если моча не полностью выходит из мочевого пузыря, человеку необходима срочная консультация врача. Острая форма дисфункции органа требует экстренной помощи. Обычно таким людям вставляют катетер для нормального опорожнения. В этих целях наружное отверстие канала обрабатывают и дезинфицируют, после чего в него аккуратно вводят резиновую трубку, щедро смоченную вазелином или глицерином. Пинцет регулирует движение катетера, закрепляя его в уретре. Процедуру проводят поступательно – по 2 сантиметра, без спешки и резких движений.

Если причиной проблемы у больного стала мочекаменная болезнь или простатит, то манипуляцию не проводят. В этих случаях наличие резиновой трубки в органе может привести к серьёзным осложнениям. Катетер могут поставить на постоянной основе. В этом случае процедуру проводит уролог, назначая после нее антибиотики во избежание развития воспалительных процессов. Временную резиновую трубку может вставить себе и сам больной непосредственно перед актом опорожнения. Но перед этим он должен проконсультироваться с врачом.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря довольно неприятное. Чтобы избавиться от него навсегда, нужно в первую очередь убрать ту причину, которая вызвала появление проблемы. Пройдите полное обследование у квалифицированного уролога. Проконсультировавшись при потребности с нефрологом, гинекологом и онкологом, он диагностирует заболевание и примет меры для его лечения. Как это ни странно, тяжелее всего исцелять рефлекторные задержки, так как они носят психологический характер. Тут помогают сеансы психотерапии, а также такие простые манипуляции, как орошение половых органов тёплой водой или работа водопроводного крана во время мочеиспускания.

Помните, что неполное опорожнение может беспокоить на протяжении всей жизни. В этом случае говорят о рецидиве. Причём происходит он в тех случаях, когда пациент подхватывает инфекцию мочевых путей. Поэтому так важно заботиться о своём здоровье и бить в набат при малейших проявлениях дискомфорта. Самолечение крайне опасно и часто приводит к тяжёлым последствиям и серьёзным осложнениям.

Катетер для мочи — Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря

С целью борьбы с урологическими заболеваниями используется мочевой катетер — система резиновых трубок, которая вставляется в мочевой пузырь через уретру для контроля количества выделяемой мочи или диагностики ее состава. Также он предназначается для осуществления акта мочеиспускания, если у человека наблюдается дисфункция мочевика.

Такие заболевания, как рак мочеполовой системы, аденома простаты, задержка мочеиспускания и почечные недуги влекут за собой проблемы с выделением мочи. Одним из методов их терапии является введение катетера в мочеиспускательный канал. Это проводится для дренирования мочевого пузыря и облегчения мочеиспускания. Проводник может быть латексным или резиновым (мягким) или из пластмассы, метала (жесткий). Он выглядит как прямая либо изогнутая трубка с отверстиями на обоих концах. При этом мягкие имеют косой срез, а жесткие — ручку, клюв и стержень.

Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12—15 см, для мужчин — около 30 см.

По материалу изготовления различают:

• эластичные (резиновые);
• мягкие (из латекса или силикона);
• жесткие (из пластмассы или металла).

В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:

• постоянные (вводятся на длительный термин);
• одноразовые.

С учетом органа введения различают:

• уретральные;
• мочеточечниковые;
• инструменты для лоханки почки;
• стенты для мочевого пузыря.

По месту расположения бывают:

• внутренние (полностью расположены внутри организма);
• внешние (одним концом выходят наружу).

По количеству каналов различают варианты:

• одноканального;
• двоканального;
• трехканального стента.

Для катетеризации мочевого пузыря используют разные виды катетеров. Их выбор зависит от функции, которую они будут исполнять. Немаловажным есть и качество аппарата, так как в некоторых случаях он приводит к раздражению или аллергическим реакциям. Включая вышеперечисленные факторы, наиболее распространенными считаются:

• Уретральный катетер Фолея. Считается постоянным мочевым катетером. Имеет слепой конец и два отверстия. На конце есть резиновый резервуар, к которому подведен тоненький канал. Используется для промывания мочевого пузыря, выведения сгустков крови или урины.
• Устройство катетеризации Нелатона. Прямой, эластичный, с закругленными концом. Имеет меньший диаметр, чем Фолея. Не используется как постоянный. Вставляется в мочевыводящий канал для дренажа.
• Стент Тиманна. Имеет один канал для дренирования и 2 отверстия возле наконечника. Используется при заболеваниях предстательной железы.
• Приспособление Пиццера. Резиновый проводник, имеющий 2—3 отверстия и чашеобразный наконечник. Устанавливают как постоянный для дренирования почек при сбое их основной функции.
• Мелекоте идентичен образцу Пиццера.
• Стент Пуассона — резиновая ровная нить с тремя дырками и спиральным окончанием. Вводят при помощи металлического зонда, который потом необходимо вынуть. Редко используется для терапии мочеполовой системы.

Каждый из примеров устройств для катетеризации имеет достоинства и недостатки в применении. Если введение катетера предусматривается ненадолго, лучший одноразовый катетер Нелатона. Стенд Фолея более подходит не только для выведения мочи, но и чтобы ввести лекарства. Если у пациента невозможен акт мочеиспускания, больше всего подойдет вариант Пиццера.

Чтобы поставить катетер в уретру необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, установка катетера должна быть стерильной. Для этого, во избежание сепсиса, инструмент и половые органы обрабатывают антисептическими дезинфицирующими препаратами. Во-вторых, пациенты, прошедшие процедуру, утверждают, что это больно. Для снятия таких ощущений применяют гель «Лидохлор» либо другие разрешенные обезболивающие.

Введение катетера для мочи мужчинам значительно сложнее, чем женщинам. Проблема в том, что у мужчин в уретре присущи сужения и она длиннее женской.

Техника введения катетера мужчинам сложная. Во время процедуры больной должен лежать на спине, согнув колени, и расслабиться. Врач обрабатывает половые органы и аппарат антисептиком, и начинает медленно вводить инструмент. При этом половой член должен находиться в положении перпендикулярном к телу. Сигналом того, что манипуляция происходит верно, считается появление в катетере жидкости.

Катетер мочевого пузыря у мужчин имеет длину 20—30 см с узким диаметром. Это связано с физиологическими особенностями организма. Поэтому нужно использовать соответствующий экземпляр. В конце процедуры место ввода переходника обеззараживают антисептиком, а мочеприемник крепиться на внутреннюю сторону бедра. Если пациент лежачий — к кровати.

Вставить уретральный катетер женщинам просто. При этом пациентка лежит на спине, раздвинув ноги, согнутые в коленях. Половые губы и инструмент обрабатывают дезинфекторами. Вводят уретральный катетер на 4—6 см в мочевыводящий канал, опуская второй край в специальный резервуар. Его крепят к бедру тугой бинтовой повязкой. Во время манипуляции возможно появление крови, но это неопасно. Если врач все сделал правильно, крововыделение незначительное и не повторяется.

Надлобковый катетер (или цистостома) вводится для длительного дренажа. Его ставят через разрез в лобковой части живота под местным или общим наркозом. При этом на животе расположен мешочек для сбора выведенной мочи. Ставить катетер такого вида требуется:

• женщинам после гинекологической операции;
• если у пациента рак уретры;
• инвалидам, которые не имеют возможности ходить с уретральным устройством;
• если человеку нужно не только катетировать мочеточник, но и сохранить сексуальную активность.

И цистостома, и уретральные катетеры имеют преимущества и негативные стороны. При установке уретрального варианта можно повредить шейку и стенки мочевого пузыря. Надлобковый менее травматичен для человека. Цистостому легче обрабатывать, а вероятности возникновения воспалительных инфекций меньше. Более того, разрез на животе скорее заживает и приносит меньше дискомфорта, чем трубка в половых органах. Кроме всего прочего, в случае если прибор забивается урина стекает по нему, инфицируя половые органы. А если такая проблема возникает в надлобковом образце, урина выводится в любом случае.

Надлобковый катетер имеет преимущества в диаметре. Он значительно шире, нежели в уретральном. Но, цистостома имеет и ряд негативных моментов. Во-первых, он чаще блокируется, так как установить его разрешено только на длительное время. Во-вторых, побочными эффектами его пребывания в теле являются: задержки мочи, спазм или камни. В-третьих, пациентам, страдающим лишним весом, сложно ставить надлобковый катетер.

Если катетер в мочевом пузыре находится длительное время, за ним нужен особый уход. Главное — держать место введения в чистоте. Для этого требуется после каждого опорожнения мыть гениталии с мылом. Важно ежедневно обрабатывать мочеприемник водой с мылом. Если устройство забивается, нужно немедленно снять его. При этом удаление и замена производятся только врачом в условиях операционной.

Каждая процедура по уходу за стентом должна проводиться в стерильных условиях и продезинфицированным инвентарем. Трубку катетера нужно менять раз в 7 дней и периодически двигать ее в мочеточнике. Важно не забывать промывать мочевой пузырь путем введения антисептических и дезинфицирующих средств. Обязательным условием постановки мочеприемника считается расположение всегда ниже уровня половых органов.

Ухаживать за мочеприемником несложно. Сначала его следует отсоединить от системы, затем промыть. Последняя манипуляция проводится путем замачивания резервуара в растворе, состоящем из воды и уксуса (2 к 3-м). Затем мочеприемник высушивают и присоединяют обратно. Если пациент не проинструктирован о правилах процесса, снятие мешка проводит только медработник.

Если больной ходит с катетером долгое время он может подтекать. При этом баллон не наполняется должным образом. А в случае такой неприятности уместно вытащить катетер и дезинфицировать место его нахождения. Протекание происходит по таким причинам:

• неправильно подобранное устройство;
• небольшой объем резервуара;
• засор;
• начало инфекционных процессов мочеполовой системы;
• спазмы.

Заменить, значит то же, что и ставить катетер. Если больной долго носит катетер и знает правила его пользования, замену разрешено проводить в домашних условиях. Чтобы предупредить негативные последствия, рекомендуется дезинфицировать руки и инструмент. Важно, чтобы составляющие прибора хранились в холодильнике и в закрытой упаковке. Перед началом процедуры очищают старый катетер от жидкости с помощью большого шприца.

Пациент непременно должен находиться в расслабленном состоянии, но максимально сосредоточившись на процессе. Если во время процедуры появилось чувство, что трубка проходит жестко, нельзя продолжать. В этом случае важно убрать прибор и обратится к специалисту. Поводом обращения за помощью может быть длительное кровотечение после процедуры, дискомфорт в зоне уретры, отсутствие мочи в специальный мешок либо вздутие живота.

Удалить катетер можно, используя несколько приемов. Трубка от резервуара отрезается. После этого жидкость вытекает, а переходник можно аккуратно вытягивать. Основная трубка отсоединяется от резервуара. Потом в нее устанавливают большой шприц, с помощью которого отсасывается урина. При этом важно следить за тем, сколько жидкости вышло из системы, чтобы ни в коем случае не оставить даже небольшое количество в организме. После очищения устройство осторожно вынимают.

После этого обязательно дезинфицируют внешние органы мочеполовой системы. Пациенту нельзя много двигаться после выведения прибора. Обязательно нужно отслеживать ощущения в первые минуты после изъятия. Если нет позывов к мочеиспускснию, в моче кровь или вздувается живот, важно обратится к урологу для выяснения причин.

После опорожнения остаточная моча в мочевом пузыре может обнаруживаться в незначительных количествах. В норме это значение у взрослых людей не должно превышать 40 мл, у детей — 4 мл. Если объем остающейся в мочевом пузыре жидкости превышает 50 мл, имеют место нарушения выведения мочи по уретре.

Основными факторами, способствующими появлению большего количества мочи после мочеиспускания, являются:

• сбои в нервной системе, способствующие нарушению процесса выведения мочи;
• слабость мышц;
• стриктура уретры;
• простатит; спайки в шейке мочевого пузыря;
• наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре.

Нарушение контроля над процессом мочеиспускания со стороны нервной системы может иметь несколько типов. Большое количество остаточной мочи выявляется при снижении сократительной способности мышц малого таза.

В этом случае стенки органа сокращаются недостаточно сильно, чтобы вывести весь объем жидкости. В некоторых случаях имеют место сбои в работе сфинктеров мочевого пузыря. Выведение мочи может преждевременно прекратиться при сжатии сфинктера. Потеря контроля над процессом мочеиспускания может стать следствием травмы костного мозга, заболеваний центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения органов и мышц малого таза. Слабость мышц мочевого пузыря часто обнаруживается у пожилых людей.

Такие заболевания, как воспаление и аденома простаты, встречаются у большинства мужчин старше 40 лет. При увеличении железы в размерах она сужает просвет мочеиспускательного канала, приводя к нарушению выведения мочи. Процесс выведения урины из организма не завершается, что приводит к наличию патологического количества остающейся в пузыре мочи. Сужение мочевого мочевыводящего канала может отмечаться при злокачественных опухолях органов малого таза, послеоперационных рубцах, пороках строения выделительной системы.

Камни большого размера в мочевом пузыре закупоривают сфинктеры уретры, приводя к сокращению объема выводимой мочи. Синдром остаточной мочи не относится к самостоятельным заболеваниям, он является одним из симптомов каких-либо патологий. Помимо указанных выше состояний, его возникновению могут способствовать дивертикулы.

Основным симптомом появления остаточной мочи является характерное выпячивание на стенках мочевого пузыря. У детей остающаяся моча может забрасываться через мочеточники в почки, что называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Постоянная задержка урины в мочевом пузыре может приводить к следующим последствиям: появление камней в мочевом пузыре (если они не были основной причиной застоя мочи), инфекции мочевого пузыря (цистит), бактериальные и воспалительные поражения почек очень часто развиваются на фоне цистита.

При синдроме остаточной мочи у человека появляется чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся болевыми ощущениями, капельным выделением мочи при попытке повторного опорожнения пузыря. При патологическом превышении количества остающейся мочи процесс мочеиспускания не прекращается даже после напряжения мышц брюшного пресса и малого таза. Остальные симптомы зависят от причины, которая приводит к появлению остаточной мочи, а также от осложнений, к которым привел данный синдром.

При мочекаменной болезни ощущаются боли внизу живота, учащенные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение в процессе выведения мочи, появление крови в урине. Болевые ощущения становятся более интенсивными при физических нагрузках.

Помимо спонтанного прекращения процесса мочеиспускания, воспаление простаты может приводить к появлению болей в паху, эректильной дисфункции. При цистите у мужчин и женщин отмечаются острые боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение в области уретры, незначительное повышение температуры тела. При пиелонефрите болевые ощущения локализуются в нижней части спины, резко повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации организма.

Расширение мочевого пузыря при большом количестве оставшейся мочи можно обнаружить путем пальпации. Более точно количество урины определяют путем проведения УЗИ после мочеиспускания. Уродинамические обследования позволяют выявить основную причину появления остаточной мочи. Урофлуометрия — процедура, при которой определяют скорость потока выходящей из уретры мочи, длительность процесса мочеиспускания. При цистометрии определяется давление на стенки пузыря при мочеиспускании. Одним из видом этой процедуры является микционная цистометрия, при которой показатели замеряют до и после посещения туалета. Электромиография позволяет оценить работу мышц мочевыделительного канала и мочевого пузыря. При уретропрофилометрии проверяется правильность функционирования сфинктеров и стенок мочевыводящего канала. Дальнейшее обследование зависит от причины синдрома остаточной мочи. Для мужчин обязательным является исследование простаты с помощью трансректального УЗИ или вручную.

Специфических способов избавления от этого синдрома не существует. Методы лечения подбираются в зависимости от основного заболевания, направлены они на снятие воспаления и восстановления сократительной способности мышц. После выздоровления проблема исчезает сама собой. Лечение последствий этого синдрома включается в себя прием антибиотиков и уросептиков.

Перед назначением препарата необходимо определить тип возбудителя инфекции. Наиболее эффективными при цистите считаются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При воспалительных процессах в мочевом пузыре следует исключить из рациона питания острую пищу и алкогольные напитки. При появлении значительных затруднений с выведением мочи назначают диуретики и спазмолитики. При мочекаменной болезни применяют препараты, способствующие растворению и выведению конкрементов из мочевого пузыря. При спайках в шейке мочевого пузыря и уретре показано хирургическое вмешательство.

источник