Креатинин в крови в норме но белок в моче

Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи		Подтип
Собаки	Кошки
0.5	>0.4	Протеинурия

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

источник

Креатинин в моче является одним из основных биохимических маркеров для мониторинга работы почек. При нормальной функции этих органов его количество является величиной постоянной и зависит от мышечной массы. Колебания уровня, вызванные изменением диеты, не превышают 10%.

Креатинин – это побочный продукт метаболизма белков, который образуется в результате неферментного распада фосфата креатина, находящегося, в основном, в скелетных мышцах. В дополнение к мочевине, это основной азотистый метаболит белкового обмена, который выводится почками через мочу. Он не реабсорбируется в мочевом тракте.

Креатинин в моче – это показатель, который используется для оценки функционирования почек и, особенно, скорости клубочковой фильтрации. Выполняет вспомогательную роль при выполнении измерений концентрации других веществ, которые определяются в моче.

Уровень креатинина может быть проанализирован на основе исследований, выполненных на случайных образцах (в идеале, утренняя моча из середины потока) и на основе суточного сбора мочи.

При суточном сборе материал собирается в один большой и стерильный контейнер в течение 24 часов. Утром первую мочу необходимо спустить в туалет, а каждую следующую порцию в контейнер. Затем её перемешивают и берут образец 30-50 мл для анализа. Перед сдачей мочи для исследования рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могли бы повлиять на результаты исследований, и отдыхнуть.

Количество креатинина, выводимого из организма ежедневно, – величина переменная и индивидуальная, во многом зависит от массы тела и пола исследуемого. Для примера у худого мужчины уровень суточной экскреции креатинина оценивается примерно в 0,2 ммоль/кг массы тела, а у женщин до 50 лет примерно – 0,15 ммоль/кг массы тела.

Уровень креатинина в моче будет выше у людей, которые употребляют в пищу большое количество вареного мяса и имеют мускулистое строение тела.

Норма креатинина в моче определяли следующим образом:

для мужчин – 1100-2000 мг/сутки или 10-18 ммоль/сутки
для женщин – 800-1350 мг/сутки или 7-12 ммоль/сутки

Разделение в зависимости от пола вытекает из предположения больше мышечной массы у мужчин.

Суточное выведение креатинина с мочой позволяет рассчитать, так называемый, почечный клиренс. Это определение скорости клубочковой фильтрации. Это фактор очищения плазмы, т.е. количество миллилитров плазмы, очищенной от данного соединения в течение 1 минуты, выраженное в мл/мин.

Определения клиренса креатинина осуществляется следующими путями:

взятия крови и определение концентрации креатинина в сыворотке
измерение объема суточной мочи и отбор образцов на определение уровня креатинина
измерение концентрации креатинина в моче
расчет клиренса креатинина с помощью формулы, где U – это концентрация вещества в моче (мг/дл), S – концентрация данного вещества в сыворотке крови (мг/дл), а V – это объем мочи, выделенной в течение 1 минуты, рассчитывается исходя из значения общего объема мочи, собранной за 24 часа.

Исследование уровня креатинина в моче следует выполнить следующим людям: пожилые, имеющие проблемы с почками, с заболеваниями мышц, при внезапном увеличение мышечной массы, голодающим или неправильно питающимся.

Отклонения в результатах исследования на концентрацию креатинина в моче могут быть обусловлены, в частности:

применяемой диетой, особенно, количеством мяса в рационе и степенью гидратации организма;
физическим трудом;
заболеваниями почек и мочевыводящих путей, особенно воспалительными заболеваниями, нарушениями кровообращения и хронической или острой недостаточности почек;
длительным применением некоторых лекарственных препаратов, таких как химиотерапевтические средства, антибиотики и глюкокортикоиды;
нарушениями в притоке крови к почкам, в частности, вызванные застойной сердечной недостаточностью;
беременностью;
приёмом препаратов креатина.

Индекс альбумин/креатинин в моче, то есть ACR, определяет концентрацию альбумина в моче, т.е. белка, который появляется при повреждении клубочков в почках. Исследование проводится на случайном образце мочи, лучше из среднего потока. Индекс альбумин/креатинин в случайном образце мочи соответствует значениям, полученным с суточного сбора.

Хроническую болезнь почек можно заподозрить в том случае, когда индекс альбумин/креатинин составляет выше 30 мг/г или больше, чем 3 мг/ммоль. Это состояние называется протеинурия. Увеличение экскреции белка с мочой, в частности, микроальбуминурия, является самым ранним симптомом диабетической нефропатии. Микроальбуминурия является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

источник

Креатинин в моче – это конечный продукт белкового обмена, происходящего в мышцах. Он обладает токсическим действием, поэтому его нужно вывести из организма, чем и занимаются почки. Его нормальный уровень в моче зависит от пола, возраста, комплекции человека. Высокие значения, как правило, обусловлены заболеваниями почек, артериальной гипертензией, гормональными нарушениями. Снизить этот показатель помогают специальная диета, медикаментозная терапия, прием лечебных чаев.

В процессе метаболизма белков в организме образуется креатин, участвующий в синтезе главной энергетической молекулы – АТФ. В ходе этих реакций выделяется креатинин – токсичное вещество, которое подлежит удалению из организма.

Утилизацию этого продукта распада выполняют почки, куда он поступает с током крови по почечным артериям. Главный структурный и функциональный элемент почек – нефрон. В нем происходит процесс образования мочи, включающий две стадии:

Фильтрация. Протекает фильтрация в клубочках, образованных сетью капилляров. Клубочек окружен капсулой, между стенками которой и клубочком существует просвет. Сюда за счет разницы давлений из капилляров выходит плазма, богатая низкомолекулярными веществами, среди которых креатинин. Так образуется первичная моча, которой вырабатывается до 150 л за сутки.
Реабсорбция. Далее плазма движется по системе почечных канальцев, где происходит реабсорбция. Вода с растворенными в ней полезными веществами (глюкозой, аминокислотами) из первичной мочи поступает обратно в кровь. Одновременно из кровеносных сосудов в канальцы дополнительно поступают многочисленные токсины. Так образуется вторичная моча (в среднем 1,5 л в сутки). Она содержит «шлаки» – креатинин, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела и др. Они выводятся из организма с мочой.

Если нарушаются процессы фильтрации и/или реабсорбции, часть вредных веществ остается в организме, приводя к серьезному отравлению.

Уровень креатинина в моче выявляет нарушения в работе почек, связанные со скоростью фильтрации, оценить общее состояние организма.

Анализы на определение креатинина назначают в следующих случаях:

при подозрении на воспаление почек;
регулярно – при недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите;
при стационарном лечении гипертонии, диабета;
беременность;
длительное применение антибиотиков или гормональных препаратов;
для оценки эффективности лечения болезней почек.

Люди, страдающие хроническими почечными патологиями, сдают анализ мочи по направлению терапевта, нефролога или уролога. Остальные при желании могут сделать его в любом коммерческом медицинском центре.

Для определения уровня креатинина собирают суточную мочу. То есть ее собирают 24 часа. Предварительно необходимо подготовить стерильные емкости (2-3 литровую и на 100-200 мл). Первую утреннюю порцию не собирают, начинают со второй, добавляя в контейнер каждую последующую, и так до 6-7 часов утра завтрашнего дня.

Для правильного сбора материала соблюдают определенные правила:

пред каждым мочеиспусканием подмываются теплой кипяченой водой с нейтральным мылом;
в течение суток банку хранят в холодильнике, закрывая стерильной крышкой;
по окончании процедуры измеряют суточный объем мочи;
тщательно взболтав, переливают небольшое количество биоматериала (50-100 мл) в маленькую емкость;
составляют сопроводительную записку с указанием ФИО, даты сдачи и объема;
в течение 1-2 часов передают материал в лабораторию.

Чтобы получить правильные результаты исследования мочи, требуется за 2-3 дня внести определенные изменения в привычки:

исключить прием спиртного;
снизить в рационе количество мясных продуктов, пряностей, солений;
отменить прием мочегонных и гормональных препаратов;
уменьшить физические нагрузки;
бросить курить.

Анализ не проводят в период менструации.

Для контроля работы почек также используют тест на клиренс креатинина, для чего определяют его уровень не только в моче, но и в крови.

Проведение этого анализа является частью комплексного обследования почек. Норма креатинина в моче зависит от пола, возраста, веса, телосложения человека, его физической активности, поскольку его уровень в организме определяется мышечной массой и скоростью белкового обмена.

Нормальными показателями у мужчин считаются значения от 7 до 18 ммоль/сутки. Они могут изменяться в течение дня, но у здорового человека не выходят за пределы нормы.

Креатини в моче у мужчин 20-50 лет зависит от образа жизни: при значительных физических нагрузках, хорошем питании с преобладанием белковой пищи его количество в моче выше, чем у людей, ведущих пассивную жизнь.

У подростков мышечная масса меньше, чем у взрослых, поэтому и количество этого вещества в моче ниже. В среднем у 16-18-летних парней оно составляет 2-5 ммоль/сутки. С наступлением пожилого возраста мышечная масса и физическая активность снижаются, поэтому уменьшается и уровень креатинина.

Скелетная мускулатура у женщин менее развита, чем у мужчин. Поэтому уровень креатинина в моче у женщин значительно ниже: нормальные показатели для них составляют 5,5-16 ммоль/сутки.

У девочек-подростков эти значения еще меньше и соответствуют нормам у юношей (2-5 ммоль/сутки). У женщин после 60 лет они также снижаются.

Изменение гормонального статуса у беременной женщины влияет на выделительную функцию почек, поэтому концентрация креатинина в моче, как правило, снижается. Второй причиной уменьшения этого показателя является повышение общего объема жидкости в организме при беременности.

Увеличение объема жидкости свидетельствует о повышении нагрузки на почки, что проявляется отеками.

У детей с возрастом происходит постепенный рост мышечной массы, соответственно повышается и показатель креатинина в моче, причем у девочек и мальчиков различий не наблюдается.

В первый год жизни содержание этого вещества возрастает с 1 до 2 ммоль/сутки, в последующие 10-12 лет увеличивается до 3.5 ммоль/сутки, к 18 годам достигает 2.5-5 ммоль/сутки.

Значительное повышение уровня креатинина у ребенка свидетельствует о почечной патологии, снижение указывает на дистрофические изменения в организме.

Проба Реберга – важнейший диагностический тест, позволяющий оценить работу почек. Для его проведения необходимы анализ суточной мочи и анализ крови на содержание креатинина. Далее по специальной формуле рассчитывают скорость его выведения из организма, что характеризует скорость клубочковой фильтрации в мл/мин.

Нормальные показатели клиренса:

у мужчин среднего возраста 80-140 мл/мин.;
у женщин – от 70 до 120 мл/мин.;
у детей до 18 лет – 65-100 мл/мин.

На начальных стадиях гипертонии и сахарного диабета скорость фильтрации в клубочках повышается, при почечной недостаточности, наоборот, падает до 20-40 мл/мин.

Анализ на клиренс обязательно назначают пациентам, страдающим заболеваниями почек, беременным, гипертоникам в условиях стационара.

При подозрении на воспалительное заболевание почек проводят параллельное измерение в моче белка альбумина и креатинина и определяют соотношение этих показателей в мг/г. При нормальном функционировании почек содержание данного белкового соединения в моче минимально (не более 30 мг/г).

При нарушении функции почек возрастает выделение белка с мочой, что проявляется в отклонении показателя в сторону увеличения (от 30 до 300 мг/г).

Если в моче повышен уровень креатинина, это значит, что увеличилось его образование в скелетной мускулатуре. Высокий креатинин может свидетельствовать как о наличии серьезных патологий, так и об изменениях образа жизни.

В норме этот показатель может повыситься в результате:

увеличения мышечной массы в ходе тренировок, при больших физических нагрузках;
потребления большого количества белковой пищи;
длительного неконтролируемого приема антибиотиков, гормонов, противовоспалительных препаратов;
обезвоживания организма.

В подобных ситуациях пациентам назначают диету с малым содержанием мясных продуктов, рекомендуют скорректировать питьевой режим.

Повышение креатинина в моче в большинстве случаев вызывают:

воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
почечная недостаточность;
нарушения обмена веществ при заболеваниях желез внутренней секреции (диабет, гипотиреоз);
травмы с повреждением мышечных волокон;
злокачественные новообразования.

Если анализ показал повышение уровня этого метаболита в моче, необходимо серьезное обследование для выяснения причин отклонения.

Если наблюдается снижение уровня креатинина в анализе мочи, прежде всего, обращают внимание на физическое состояние пациента. Низкий показатель может быть обусловлен:

малоподвижным образом жизни;
отсутствием белковых продуктов в рационе;
анорексией;
беременностью;
приемом анаболиков и мочегонных препаратов.

Снижается в моче его содержание при малокровии, параличе конечностей, лейкозах, хронических патологиях печени, нарушениях сердечного ритма.

При низком уровне креатинина, как правило, лечение не проводят. Ограничиваются назначением диеты с увеличенным содержанием белка.

Лечение повышенного содержания этого вещества проводит специалист – уролог или нефролог. Он назначает дополнительные обследования, а затем дает рекомендации, как понизить креатинин в моче.

Если причиной увеличения показателя являются гипертония, заболевания эндокринных органов, обязательно проводят медикаментозную терапию этих патологий. Параллельно используют средства для выведения токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Если обнаружены проблемы с почками, возникают отеки, используют:

мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид);
средства, стимулирующие выведение продуктов белкового обмена (Леспефлан, Леспенефрил, Хитозан);
БАДы на основе альфа-липоевой кислоты, которая нормализует процессы обмена белков.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно! Почка – жизненно важный орган. Ее отказ в результате неправильного лечения может привести к гибели.

При почечной недостаточности лечение проводят в стационаре, где назначают внутривенное введение сорбентов. В тяжелых случаях назначают диализ, который нужно будет делать в течение длительного срока.

Врачу и больному необходимо постоянно следить за содержанием в моче и крови креатинина и других токсинов – метаболитов белкового обмена, контролировать артериальное давление, уровень сахара.

Медикаментозное лечение проводят параллельно с приемом лекарственных чаев из растений (шиповник, шалфей, корица, брусника, ревень), которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

источник

По количественным и качественным характеристикам мочи можно сделать вывод о деятельности внутренних органов. Причем даже одно или несколько ее составляющих с патологическими изменениями дадут определенную информацию для поиска отклонений и постановки диагноза. Так, к примеру, снижение или увеличение креатинина в моче натолкнет врача на мысль о присутствии серьезных заболеваний таких важных органы мочевыделения, как почки.

Креатинин, как химическое вещество является последним участком в метаболической цепочке белковых соединений креатинфосфата и креатина. Стабильность и регулярность их расщепления обеспечивает постоянное снабжение мышечных волокон энергией, потребляемой для адекватной деятельности, выражающейся сокращением. По завершении креатинин попадает в мочевыделительные органы – почки, где происходит его фильтрация и извлечение с мочой.

При этом реабсорбция (обратное всасывание), происходящее в почечных канальцах, сведено к минимуму. Нормальная деятельность почечных клубочков обеспечивает поддержание его стабильного и безопасного количества в урине, что защищает организм от рисков интоксикации этим ядовитым веществом. Для исследуемого соединения, при нормальном состоянии характерно повышение у детей – по мере их роста и развития, что связано с увеличением энергетических затрат на образование мышечных структур.

У мужчин тоже отмечается более высокий показатель креатинина, чем в крови и моче у женщин. Эта особенность обуславливается потребностью мужского организма в большем объеме энергии, позволяющем увеличивать мышечную площадь. Резкое изменение уровня креатинина зачастую означает дисфункцию почек и остальных органов, отвечающих за выведение мочи.

Лишь в отдельных ситуациях отклонение от нормальных параметров может быть следствием нарушения привычного рациона питания либо развития инфекционных, аутоиммунных или онкологических процессов. Так как содержание данного белкового соединения в течение суток в практически остается неизменным, то для оценки качественных характеристик мочи используется ее суточное количество.

Справка! Для получения объективной картины состояния обследуемого и установления диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя одновременно два исследования на уровень креатинина – в урине и крови. Такая манипуляция имеет название проба Реберга-Тареева. Она позволяет определить клиренс, то есть скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что поможет выяснить причины повышения либо снижения концентрации изучаемого вещества.

Врач, при осмотре пациента и сборе анамнеза, обязательно выпишет направление на биохимическое обследование, включающее анализ мочи на креатинин, если последний будет предъявлять жалобы:

на тянущие, режущие или острые боли в пояснице;
ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию, учитывая и ложные;
нахождение в урине гнойных, слизистых или кровянистых примесей;
дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся жжением и болью;
выраженная отечность лица, нижних (голеней) и верхних конечностей.

Кроме первичной диагностики, с помощью изучения уровня креатинина оцениваются функциональные характеристики органов мочевыводящей системы при множественных патологических состояниях, к которым относятся следующие. Острые и хронические заболевания почек – гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) во многих случаях становятся причиной почечной недостаточности, способной развиться даже до стадии декомпенсации.

Для регулярного контроля фильтрационной работы почек больным периодически определяют уровень креатинина. При этих патологиях он понижен.Патологии метаболизма – заболевания, вызванные его нарушением, нуждаются в постоянном контроле и создании нормальных условий для деятельности почек. Так, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и гипофиза значения креатинина могут выходить из границ показателей, принятых за норму.

Острая форма воспалительных и инфекционных болезней – чрезмерная интоксикация приводит к проблемам фильтрации в почечных клубочках, что станет причиной скачка креатинина вверх. К этой категории относятся заболевания бактериальной и вирусной природы. Медикаментозная терапия, средствами способными влиять на состояние мочевыделительной системы. Содержание данного метаболита проверяется для оценивания работоспособности почек и минимизации рисков снижения фильтрационного обеспечения.

Аутоиммунные патологии, такие как красная волчанка (структурное поражение соединительной ткани) и васкулит (разрушение стенок кровеносных русел). Артериальная гипертония – повышение давления может привести к патологическому сдвигу параметров креатинина. Онкологические новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного характера в отдельных случаях оказывают влияние на содержание данного вещества.

Проверка концентрации креатинина в моче также производится в профилактических целях:

пациентам, перенесшим острые формы заболеваний мочевыделительной системы, в частности, почек;
в качестве скринингового обследования перед хирургическими операциями в мочеполовой сфере и после них;
мониторинга протекания беременности, осложненной различными проявлениями недостаточного функционирования почек;
людям, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям мочевыводящей системы;
получения комплексной оценки функционирования мочевыделительных внутренних органов.

Норма креатинина в моче варьируется в зависимости от гендерной принадлежности и веса тела, что связано с объемом и активностью мышечной системы. Значительная масса тела подразумевает образование при обмене веществ большего количества этого продукта распада. Так, его уровень у лиц мужского пола может иметь границы 7,1–17,7 ммоль/сут., тогда как у женщин его значения не должны выходить за 5,3–15,9 ммоль/сут.

Чтобы врач смог оценить полную картину креатининового метаболизма, необходимо сдавать анализ не только лишь урины, но и крови. На содержание креатинина в моче оказывает влияние возраст человека, поэтому у детей и пожилых людей, как правило, данный показатель довольно низкий по сравнению с лицами 20–40 лет. Также причиной изменения параметров может стать и рацион питания.

К примеру, у приверженцев мясных блюд почти всегда наблюдается повышение, а у почитателей растительной пищи или вегетарианцев присутствует снижение данного показателя. Для пациентов, имеющих одну почку, незначительное увеличение креатинина считается нормальным, но при этом показатель от 20 ммоль/сут. будет определен как высокий, и такое состояние уже приравнивается к почечной недостаточности.

Не следует путать креатинин с его предшественником в цепочке метаболизма – креатином, так как моча взрослого здорового человека содержит последний в довольно малых количествах. Но креатин также может изменяться под влиянием определенных физиологических (послеродовый период, голодание) и патологических (диабет, болезни почек, мышц, печени, переломы) факторов.

Снижение показателей этого продукта метаболизма может быть следствием одной или нескольких патологий, к которым относятся болезни почек, щитовидной железы и мышечной ткани, а также онкологические процессы.

По многочисленным статистическим данным, болезни мочевыделительной системы – самая частая причина, способная понизить концентрацию креатинина в моче.

Аутоиммунный или инфекционный процесс, развиваясь в паренхиме почек, поражает ее и губительно воздействует на нефроны, обеспечивающие фильтрационную функцию. Из-за этого концентрация креатинина в моче и его клиренс снижается, но при этом в крови данное соединение повышается.

К подобным состояниям приводят пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз почек. Из-за сужения почечных артерий снижается СКФ, развивается ишемия почечных тканей, что в анализе мочи будет отображено низким уровнем креатинина. При диагностике необходимо также исследовать альбумин-креатининовое соотношение – это позволит определить наличие и степень поражения почечных клубочков.

При заболеваниях воспалительного характера, таких как мышечная дистрофия или миозиты либо вследствие уменьшения мышечной массы наблюдается снижение концентрации креатинина.

При повышении деятельности щитовидной железы, сопровождающимся изменением определенного перечня биохимических показателей, отмечается снижение доли креатинина в суточной моче.

Формирование и развитие онкологических заболеваний оказывает влияние на функционирование систем и органов. Это значит, что происходит изменение многих показателей и креатинин не является исключением.

Выделяется несколько факторов провоцирующих скачки креатинина в суточной моче вверх, к ним относится физиологические, к примеру, такие как изменение привычного рациона питания, и патологические.

Дисфункция аденогипофиза. Высокие показатели данного метаболита наблюдаются при патологиях, характеризующихся усиленным продуцированием соматотропина – гормона роста. Такое состояние отмечается при гигантизме и акромегалии – избыточном росте костных структур преимущественно лица и конечностей.
Эндокринные нарушения. Сахарный диабет и ослабление деятельности щитовидной железы – наиболее распространенные заболевания этой системы, при которой повышен креатинин в моче. При сахарном диабете на начальных стадиях поражаются сосуды почек, ускоряется фильтрация, и увеличение креатинина является достоверным признаком развития данной патологии.
Назначение анализа на белок в моче (микроальбумин) и креатинин при сахарном диабете предоставит возможность обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы на ранних этапах, что снизит риски развития почечной недостаточности.
Краш-синдром и ожоговая болезнь. При данных патологиях в тяжелых стадиях происходит развитие некроза мышц, из-за чего креатинин в крови возрастает, а также увеличивается его выделение.

Кроме этого, превышение соотношения белков животного происхождения по сравнению с остальными составляющими пищевого рациона зачастую становится причиной повышения креатинина. Поэтому следует придерживаться умеренного употребления мясных и рыбных блюд.

Для выяснения уровня данного метаболита используется несколько методик, позволяющих произвести качественное и количественное определение крови и мочи. К ним относятся следующие тесты.

Для этого теста необходимо собрать мочу, выделяемую пациентом на протяжении суток. Накануне манипуляции следует сократить физические нагрузки, употребление кофеиносодержащих и белковых продуктов (мяса можно не более 200 г). Обязательно в период подготовки нужно пить много воды. Утром пациенту необходимо помочиться в унитаз, а всю остальную мочу за сутки собрать в специальный контейнер.

Как правило, кровь для этого обследования сдается параллельно с мочой в утреннее время, на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до взятия крови.

Исследование, определяющее клиренс креатинина, достаточно чувствительный тест и поэтому его зачастую проводят лицам с различными заболеваниями почек, для мониторинга их состояния. Нормальными параметрами клиренса считаются у мужчин 100–140 мл/мин., а у женщин 90–130 мл/мин.

Концентрация белка в моче является важным показателем, определяющим качество функционирования почек. Но уровень альбумина может сильно колебаться на протяжении суток, а сбор суточной мочи иногда бывает проблематичен. Чтобы избежать данных неудобств изучается соотношение белка к креатинину в разовой порции урины.

Кроме заболеваний мочевыводящей системы, данное белковое соединение позволяет провести исследование на маркер резорбции (разрушения) костной ткани. Изучаемое вещество имеет название Дезоксипиридинолин (ДПИД), и креатинин, благодаря стабильности уровня в течение 24 часов, используется для пересчета соотношения на 1 ммоль.

источник

Определение уровня креатинина в моче проводится несколькими методиками и имеет существенное значение при диагностике многих патологических заболеваний и состояний. Что такое же такое креатинин и для чего он нам нужен?

Этот элемент образуется в результате взаимодействия креатина с креатинфосфатом в крови. Он является конечным продуктом распада после сложных биохимических реакций, связанных с выработкой энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности. При нарушениях фильтрующей способности почек этот компонент может накапливаться в организме и вызывать интоксикацию. Его снижение, или тем более повышение в моче, может свидетельствовать о патологиях различных органов или являться следствием влияния физиологических факторов.

В медицине анализ мочи на креатинин используется с целью уточнения концентрации и выявления его задержки в организме. Результативным методом изучения состава урины считается проба Реберга. Этот способ определяет уровень клиренса (очищения организма) по скорости почечной фильтрации.

Не менее показательным исследованием признан биохимический анализ мочи, который не только помогает определить суточную экскрецию креатинина, но и соотношение его содержания к белку и мочевине. Результаты являются важным показателем функции клубочковой фильтрации и применяются в мониторинге почечного диализа.

Для определения концентрации креатинина урину собирают 24 часа. Алгоритм следующий:

Первый раз утром нужно помочиться в канализацию и записать время. Оно будет точкой завершения сбора на следующее утро.
Далее проводят туалет половых органов без мыла.
Вторую утреннюю порцию урины выливают в общую емкость с крышкой и ставят в нижний отсек холодильника.
Затем всю выделенную почками жидкость собирают в одну посуду ровно сутки.
Последнее мочеиспускание для анализа проводится на следующий день (время должно совпадать с опустошением мочевого в унитаз в предыдущее утро).
По окончании сбора емкость с мочой перемешивают и отливают в чистую банку один стакан.
Для получения достоверных результатов мочу нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
При одновременном определении диуреза, в период сбора биологической жидкости необходимо записывать время мочеиспусканий и количество порций.
Если врача интересует водный баланс, нужно дополнительно вести учет потребляемой жидкости и рациона.

В суточной моче экскрецию креатинина также определяют способом колориметрии (метод Яффе). Он заключается в считывании цветовой реакции. При взаимодействии тест-полосок, пропитанных гидроксидом натрия или пикриновой кислотой, с компонентом, происходит окрашивание различной интенсивности, которое соответствует определенному делению шкалы. Анализ готовится один рабочий день.

Важно! Накануне вечером и в день сбора суточной мочи нежелательно принимать лекарства (особенно гормоны), употреблять алкоголь и крепкие напитки, а также включать в рацион мясо и яйца. Женщинам лучше сдавать мочу в период между менструациями.

Функция почек заключается не только в выведении жидкости из организма, но и в очищении от вредных веществ. За 5 минут фильтрации через парный орган проходит вся циркулирующая кровь. Взаимосвязь между цифрами креатинина в крови и моче объясняется прямо пропорциональностью между его образованием и выведением. Если количественное число креатинина в крови резко отличается от его содержания в моче, это признак патологии почек.

Для получения развернутой оценки работы мочевыводящей системы, результаты исследования мочи обязательно сравнивают с анализом биохимии крови.

Норма креатинина в моче неодинакова для пациентов и зависит от ряда факторов. При определении уровня креатинина в моче учитывают возраст пациента, его половую принадлежность и изменения в организме физиологического характера. У мужчин молодого и среднего возраста суточная экскреция продукта распада должна быть в рамках 14–26 мг/кг или 124–230 мкмоль. При активных занятиях спортом и ежедневных физических перенапряжениях, показатели у мужчин могут увеличиваться. Также на повышение результата влияет пристрастие к систематическому употреблению мясных и рыбных продуктов, яиц и белковых добавок.

У женщин по природе нормальные показатели должны быть меньше. Это зависит от образа жизни, ежедневного рациона и количества мышечной массы. Уровень креатинина в моче у здоровой девушки или женщины обычно не превышает 11–20 мг/кг (при измерении за 24 часа) или от 97 до 177 мкмоль. При вегетарианском питании или злоупотреблении белковыми диетами показатели могут быть снижены или повышены.

У детей содержание креатинина напрямую зависит от возрастной категории. Чем старше ребенок, тем показатели выше. Нижнее значение до достижения 18 лет не должно быть меньше 71 мкмоль на литр. С возрастом меняются только максимально допустимые цифры:

от рождения и до 12 месяцев до 177 мкмоль на литр;
после года и до 12 лет не больше 194 мкмоль/л;
начиная с 12 лет и до взрослого состояния (18-20 лет) норма может доходить до 265 мкмоль на литр.

В зависимости от пола ребенка показатели могут изменяться в сторону снижения у девочек или увеличения у мальчиков.

У беременных химический состав мочи существенно отличается. В период вынашивания плода почки выводят продукты жизнедеятельности не только мамы, но и плода.

Это вызывает незначительные отклонения от норм креатинина мочи у беременной женщины. При отсутствии патологичной симптоматики состояние не является опасным.

Внимание! При выраженных изменениях в сторону увеличения или уменьшения содержания креатинина при беременности результат анализа мочи сопоставляют с исследованием крови и выясняют причину почечной недостаточности.

Биохимический состав мочи обязательно рассматривают при изменениях со стороны функционирования канальцев почек. Мочу также берут при обследовании на воспалительные заболевания мочевыделительной системы хронического и особенно острого характера. Показаниями служит и ряд определенных симптомов:

постоянные или временные отеки рук, ног и лица;
ноющие и острые боли в пояснице;
нарушения мочеиспускания;
изменения, как в качественном, так и в количественном составе урины.

Контроль вещества проводят при терапии почечных патологий для оценки эффективности лечения, а также используют при диагностике злокачественных новообразований, болезней сердца и эндокринной системы.

Особую роль выполняет анализ при обследовании на предмет заболеваний костей, которые сопровождаются разрушением тканей. Для их диагностики необходимо установить наличие в урине дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество в урине говорит о деструкции костной ткани. Чтобы достоверно определить экскрецию ДПИД, необходимо сопоставить результат с концентрацией креатинина. В целях устранения влияния мочеобразования на показатели ДПИД применяют результат соотношения. Для этого 1 нмоль/л ДПИД нужно разделить на 1 ммоль/л креатинина. Только с помощью этой формулы можно получить маркер резорбции костной ткани.

Важно! Лабораторное обследование на ДПИД при подозрениях на патологии костей всегда проводится одновременно с суточным анализом мочи на креатинин.

Если уровень резко понижен, это является признаком нарушения работы почек. При поражениях парного органа уменьшается количество нефронов, участвующих в процедуре фильтрации. Если показатель понижен, проводят полное биохимическое изучение крови. Периоды уменьшения вещества в моче обычно сопровождаются повышениями уровня креатинина в составе крови. Это происходит по причине плохого клиренса в почках, что вызывает обратное всасывание продуктов распада. Низкий уровень выявляют при:

гломерулонефрите;
пиелонефрите;
дистрофии мышц;
миозите;
гестозе или токсикозе беременных;
анемии;
лейкемии.

Независимо от факторов, повлиявших на снижение креатинина в моче, результат означает нарушение фильтрующей функции почек. Если при этом повышен показатель вещества в сыворотке крови это вдвойне опасно. Почему развилась патология можно выяснить только путем полного обследования. Исключением являются здоровые беременные женщины, у которых норма может быть понижена физиологически.

Внимание! Причиной недостатка креатинина нередко может стать прием гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и лекарств от давления.

Получив результаты с увеличенным показателем, пациенты пугаются и хотят знать, что это значит и чем опасно. Повышенный креатинин в моче, это следствие усиленной фильтрации жидкости почками. Чаще всего это признак сбоя в организме в виде увеличения синтеза гормонов. Если уровень креатинина повышен, человека нужно обследовать на такие патологии, как:

сахарный диабет;
инфекции;
акромегалию;
гипотиреоз;
гигантизм.

Резкий рост значений может быть следствием ожоговой болезни. При этом состоянии происходит выброс в кровь большого количества токсинов и вредных веществ. Аналогичные изменения наблюдаются при шоковых реакциях и лихорадке. Понизить содержание вещества при этих болезнях помогает детоксикационная терапия путем внутривенных вливаний.

На заметку! Повышению содержания креатинина в моче способствует прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

При высоком накоплении креатинина в крови и низком выведении почками развиваются симптомы интоксикации. Пациенты ощущают одышку и слабость вплоть до обмороков. Состояние развивается на фоне признаков почечной недостаточности и сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно в крови повышается содержание глюкозы, белка и мочевины.

Привести в норму биохимический анализ выводимой почками жидкости, можно только с помощью определённой специфической терапии. После лечения основных патологий и восстановления фильтрующей способности почек показатели выброса продукта распада перестают выходить за установленные границы.

У мужчин при высоких цифрах, связанных с большой мышечной массой или чрезмерным потреблением мяса, понизить значение можно соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. У будущих мам анализы приходят в норму после родоразрешения.

Пренебрегать дополнительным обследованием при высоком уровне креатинина не рекомендуется. Самостоятельно заниматься устранением этой проблемы категорически запрещено. Поздняя диагностика может привести к тяжелым последствиям в виде почечной недостаточности или запущенным стадиям злокачественных новообразований.

источник

Креатинин – это конечный продукт обмена белка. Образуется в мышцах, используется для их сокращения и поступает в кровь. Выводится почками, при нарушении их работы уровень в крови возрастает, что может быть одним из признаков почечной недостаточности. Подробнее о возможностях исследования функции почек при помощи определения креатинина в крови и моче, а также причинах нарушений и способах их нормализации узнайте из этой статьи.

Это соединение относится к азотистым шлакам и должно быть выведено из организма. Концентрация креатинина в крови зависит от двух факторов – скорость образования в мышечных волокнах и быстрота фильтрации мочи в почках. Поэтому анализы отражают повреждение мышечной ткани и работу почек. Все показания к обследованию можно разделить на несколько групп в зависимости от целей.

Врач назначает определение креатинина в крови при таких симптомах:

отеки под глазами по утрам;
отечность ног при активном движении или поясницы у лежачих больных;
необъяснимое повышение веса (указывает на скрытые отеки);
увеличение объема живота (подозрение на асцит);
боль, жжение при мочеиспускании, прерывистая струя;
учащенное выделение мочи, преимущественно по ночам;
помутнение мочи, красный или бурый оттенок;
устойчивое повышение артериального давления;
повышенная температура тела;
боль в пояснице, в подреберных областях;
резкая слабость, тошнота, головокружение;
нарушение сна, памяти, аппетита;
мышечные боли, снижение переносимости физических нагрузок.

Эти симптомы указывают на возможное поражение почек, снижение их фильтрационной способности, накопление в крови продуктов обмена веществ, интоксикацию.

Для анализа мочи к показаниям может быть отнесена сухость во рту, повышенная жажда, приступы голода, обильное выделение мочи. Такие признаки встречаются при сахарном диабете и симптоматической гипергликемии (заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы).

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Анализ крови и мочи на креатинин может применяться для диспансеризации или при поступлении в стационар. С их помощью отбирают (проводят скрининг) пациентов с нарушениями функции почек. Это может понадобиться в таких случаях:

планируется операция;
назначена томография (компьютерная, магнитно-резонансная), ангиография с введением контрастного вещества;
есть подозрение на острую или хроническую почечную недостаточность;
требуется рассчитать дозировки сильнодействующих препаратов, выводящихся почками;
при беременности;
тяжелая травма, ожоги, шоковое состояние.

Ангиография почек с введением контрастного вещества

Мониторинг концентрации креатинина требуется при лечении заболеваний почек, проведении интенсивной медикаментозной терапии, гемодиализа, после операций, при артериальной гипертонии, сахарном диабете, болезнях крови, сердечной недостаточности, дерматомиозите.

Определение креатинина в сыворотке крови врач может назначить как самостоятельный вид исследования, так и в сочетании с анализом мочи. Общими условиями для получения достоверного результата являются:

ограничение занятий спортом и физических нагрузок за сутки до диагностики;
исключение из рациона за 2 — 3 дня крепкого кофе, чая, алкоголя, существенное снижение мясных, рыбных и молочных блюд (не более 300 г суммарно в сутки);
водный режим не ограничивается, он должен быть обычным для пациента;
прекращение приема пищи за 12 часов до взятия крови;
отсутствие эмоциональной, физической активности и курения за полчаса до исследования крови.

Гормональные препараты, противовоспалительные и мочегонные средства, антибиотики, витамин С, нитрофураны и медикаменты для лечения паркинсонизма могут изменить результаты. Поэтому врач может их отменить или порекомендует предоставить список в лабораторию, где будет проходить исследование.

Для сбора мочи потребуется утром удалить первую порцию, а все последующие – собирать в чисто вымытую банку, которая хранится в холодильнике. Последней нужно перелить утреннюю мочу следующего дня. Обязательно следует измерить общий объем, записать его на бланке направления и отлить в стерильную посуду 50 мл.

Помимо стандартных исследований крови и мочи на креатинин могут понадобиться и дополнительные тесты. Проба Реберга является способом определения фильтрации мочи, ее обратного всасывания и эффективности почечного кровообращения. Ее используют для выявления поражения ткани почек, степени недостаточности их функции.

Реже для пробы применяется суточный сбор мочи.

По уровню креатинина можно определить потерю белка с мочой (протеинурию). В таком случае достаточно взять разовую (утреннюю) порцию мочи и рассчитать коэффициент соотношения альбумина и креатинина. Эта методика достаточно информативная, простая в проведении, она используется при заболеваниях почек, оценке риска гипертонической и диабетической нефропатии.

У здорового человека небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови и моче, так как белковый обмен происходит непрерывно. У мужчин, людей плотного телосложения и спортсменов его содержание выше, так как объем мышечной массы у них больше.

После 60 лет незначительный рост концентрации объясняется возрастным снижением фильтрационной способности почек. Отмечается также градация уровня и у детей в разные периоды жизни.

Нормальные показатели креатинина в крови и моче

Проба Реберга считается нормальной, если скорость выведения вещества (клиренс) соответствует приведенным референсным значениям. В классическом варианте креатинин вводился извне, а советский врач Тареев усовершенствовал метод, использовав концентрацию собственного (эндогенного). Поэтому чаще этот способ называют пробой Реберга-Тареева.

Показатели очистительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации) в норме

Если обнаружено небольшое отклонение от нормальных показателей, то это может быть связано с такими причинами:

интенсивные физические или эмоциональные нагрузки непосредственно перед обследованием;
преобладание в рационе белковой пищи – мясные, рыбные, молочные продукты, коктейли с протеином, яйца;
беременность;
применение медикаментов.

Патологическое повышение обнаруживается при заболеваниях:

почек – гломерулонефрит с острым или хроническим течением, амилоидоз, пиелонефрит, почечные опухоли, туберкулез, нефропатия при диабете, гипертонии и у беременных, мочекаменная болезнь;
распад мышечной ткани – травмы, длительное сдавление, дерматомиозит, обширный инфаркт миокарда, миокардит, недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, применение статинов для снижения холестерина крови;
кровотечение из пищеварительного тракта, непроходимость кишечника;
новообразования – злокачественный процесс с распадом тканей, лейкемия, опухоль тимуса;
обширные ожоги, интенсивная потеря крови, обезвоживание;
шоковое состояние;
нарушение работы органов эндокринной системы – повышенная активность надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Инфаркт миокарда

В моче повышенный креатинин обнаруживают при аналогичных состояниях, но к причинам также относятся инфекции, гипотиреоз, отравление угарным газом, анемия.

Факторами, которые приводят к снижению содержания креатинина в крови, являются:

отсутствие в пище животного белка – веганский и вегетарианский стиль питания;
дистрофия или атрофия мышц врожденная или приобретенная;
паралич или ампутация конечностей;
первый триместр беременности (повышен объем крови и фильтрация почек);
гемодиализ;
нарушение синтеза вазопрессина с уменьшением выведения мочи (избыток жидкости в организме).

Креатинин также снижается в моче, которая оттекает от почки с суженной артерией из-за слабого прохождения через нее крови.

Смотрите на видео о биохимическом анализе — креатинин:

Так как причин для нарушений содержания креатинина в крови и моче достаточно много, то эти анализы используют только в дополнение к клиническим симптомам. На основании полученных данных обычно определяется тактика дальнейшего инструментального обследования.

Терапия назначается в соответствии с обнаруженной патологией, если показатель превышает 500 мкмоль/л, то пациента срочно госпитализируют и подключают к гемодиализу для искусственного очищения крови. Чтобы снизить содержание креатинина (вне зависимости от фонового заболевания) рекомендуется:

ограничить мясо и все мясные продукты (колбасы, полуфабрикаты, копчения), рыбу, яйца, грибы и молоко, творог, сыр, кисломолочные напитки, чай, кофе и алкоголь в меню;
бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох) и киноа разрешаются в небольших количествах;
основу рациона должны составлять овощи, крупы, фрукты;
объем жидкости зависит от суточного диуреза, если нет отеков, то оптимально пить чистую воду в количестве 1,5 — 1,8 литра в день;
при удовлетворительном общем состоянии полезны пешие прогулки в среднем темпе, плавание.

А здесь подробнее о протеине в крови.

Содержание креатинина в крови отражает состояние фильтрационной способности почек и повреждения мышечной ткани. Он выводится только с мочой и при недостаточности почечной функции концентрация в плазме возрастает. Для анализа применяется как стандартное исследование уровня, так и проба Реберга-Тареева, соотношение креатинина и альбумина.

Для получения достоверных результатов требуется подготовка. Итоги диагностики врач оценивает в комплексе с клинической картиной. Для снижения уровня, помимо специального лечения, нужно изменить стиль питания.

Смотрите на видео о диете для снижения креатинина:

Довольно неприятный показатель — давление при почечной недостаточности. Если при хронической регистрируют высокие или низкие показатели АД, его срочно необходимо привести в норму таблетками и препаратами. Какие лекарства подходят?

Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.

Опасный для жизни тромбоз почечной артерии сложно поддается лечению. Причины его появления — пороки клапанов, удар в живот, установка стента и прочие. Симптомы схожи с острой почечной коликой.

Назначают анализы при гипертонии для выявления ее причин. В основном это обследования крови и мочи. Иногда диагностика проводится в стационаре. Кому стоит сдать анализы для профилактики?

Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

К сожалению, все чаще диагностируется гипертония у молодых. В основном причины ее появления заключаются в неправильном образе жизни у мужчин и женщин, внешних факторах. Препараты выбора для лечения гипертонии в этом возрасте направлены на стабилизацию показателей.

Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.

источник

У кошки 19 лет ХПН и панкреатит одновременно,
сдали анализы соотношение белка к креатинину в моче, прокомментируйте, пожалуйста, эти результаты.
Правильно ли мы понимаем, что этот анализ может указать,
на сколько процентов работают почки? Если так, то что можно сказать по данным результатам? Если нужны доп. сведения по крови: креатинин 650, мочевина 41, фосфор 3,5,
амилаза 3450, панкреатическая липаза — оч.высок.уровень.
Состояние кошки оч.плохое, помогите, пожалуйста!

Отношение микропротеина к креатинину

Микропротеин 0.232 г/л
Креатинин Crea 950 мкмоль/л
Отношение Ratio ↑ 2.16 норма (0 — 1)

И еще очень важный вопрос:
Нам упорно назначают для поджелудочной — панкреатин по 1/4т. 10000дозировки, во всех препаратах этой группы — стоит противопоказанием острый и хронический панкреатит.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Давать страшно.. Очень страшно навредить любимой кошке, мы боремся за нее третью неделю..

(Какое вообще лечение получает кошка? Капельницы? Средства для понижения фосфора? Сдавали ли анализ на калий и кальций в крови и общий анализ мочи? Измеряли ли кошке давление?
Насчет панкреатита не подскажу, подождите ответа врачей. знаю только, что амилаза у кошек неинформативна и сдавать ее бессмысленно.)

Спасибо большое Всем за отклик, информация про Алмагель для меня может быть особо полезной, но вопрос: А не выведет от все полезное тоже, если давать с каждым кормлением?
У нас уже 3-й катетер, капаем кажд.день:
NaHl, Трисоль по 25-30 мл каждого
обезболить пробовали — анальгин+но-шпа — пошли слюни и возбуждение..просто но-шпа — вялая совсем и по-моему мутит ее еще больше..
Гордокс 0,5мл, кокарбоксилаза, лактусан, В12, глюконат Са,
синулокс, энроксил, гамавит, энтеросгель, фосфалюгель (но 1р/день до еды), цитохромС, траумель, коэнзим композитум, хофитол, канефрон, триампур..
Моча: много эпителия в одном из них почечного — 18, в другом переходного до 40, лейкоцитов до 80 слипшихся,
все остальное в пределах норм. -ph 6, уд.вес 1015
Кровь полная биох.все показатели, что не в норме:
Креатинин 650, мочевина 41, фосфор 4, ЛДГ 489, Амилаза 3454, железо 6,5, натрий 140, АСТ45, холестерин 7,8
После рвоты укол Серении — хоть сама ест по-тихоньку.
Не ходит, задние лапы отказывают вообще, шатает ее.
Ждем УЗИ на дом врача. Она не выездная — стрессует очень!!
Все делаем дома.
Давление не измеряли, но косвенно поняли, что к вечеру поднимается, — из катетера открываешь — вытекат кровь сама струйно.. От давления — прописали но-шпу.
Дибазол пробовали, но без результата на катетере.
Страшно что — либо ей давать.
Так, например, на введение в вену рибоксина и метронидазола — была истерика.На Ипакетин — ее вырвало..
Врачи не хотят почему то капать ее с нами или хотя бы первый раз сами, а потом уже мы. Прописывают — и отправляют — делайте, -смотрите..
Не повезло нам в этот раз.
Были приступы именно панкреатита острого — врачи очень помогали тогда — и капали сами и все подошло нам, — вылезали за неделю..
Жду ответа про панкреатин все таки. Спасибо.

Альмагель не с каждым кормлением — в дозировке 1 мл/кг массы тела/сутки, разделить на 2-3 приема, с интервалами между кормлениями, давать в шприце, перемешанным с едой, потом дать заесть чистой едой, они на него плохо реагируют, он же противный. Смысл в том, что он будет связывать фосфор именно в еде.
Обезболивать можно попробовать Папаверином, 0,1 мл на кг веса, колоть подкожно в холку 2-3 раза в день, но он довольно сильно снижает давление — пока врач вам не ответил. На этом сайте могут порекомендовать обезболить Баралгином. Я своей кошке колола Спазган от боли — 0,1 всего всего 1 раз в сутки, хорошо помогает.
Если кошка ест сама и вы думаете давать таблетки — то лучше Панкреатина Мезим, Пензитал или Креон. Лучше всего Креон, его высыпают из капсулы, делят по линейке на 6 частей и одну часть дают.

Слюни пошли потому что Анальгин кошкам вообще нельзя.
У вас в схеме лечения очень много балластных ненужных препаратов, вот они — фосфалюгель, траумель, коэнзим композитум, хофитол, канефрон, триампур. Кошке в 19 лет с креатинином 600 и панкреатитом ни Канефрон, ни Хофитол погоды не сделают (в них пряные травы, разъедающие слизистую желудка и плохо влияющие на поджелудочную), они только усугубят ситуацию, и гомеопатия, думаю, не главное в лечении. Гордоксом панкреатит у кошек не лечат.

Лучше дать гастропротектор Омез — 5-6 гранул из капсулы за полчаса до еды, его всем при ХПН назначают от уремического гастрита и от панкреатита тоже.

Даже если давление не измерите (навряд ли сможете найти врача с допплером), можно давать Амплодипин, от давления кошкам лучше именно его, попробуйте с 1/10 или 1/8 части таб. и понаблюдайте за реакцией. Дают Амплодипин 1 раз в сутки в одно и то же время.
Есть ли у вас ОКА (общий анализ крови)? У кошек с ХПН часто бывает анемия, о ней нужно знать и ее нужно лечить.
Вам лучше все имеющиеся анализы полностью выложить здесь для врача, мы всё-таки надеемся, что она когда-нибудь заглянет на форум.

источник