Лейкоциты повышены в моче при пиелоэктазии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здравствуйте!Ребенку по результатам УЗИ в 1мес. поставили диагноз:Выраженная каликопиелоэктазия слева(прегидронефроз),пиелоэктазия справа.Правая почка:47*23мм,паренхима8мм обычной эхоструктуры.Чашечка расширена 1,2мм,лоханка 5,8мм.Левая почка:48*24мм,паренхима 9мм,обычной эхоструктуры,чашечка расширена 3,5мм,лоханка 13*9,8мм.Мочевой пузырь не наполнен.Рекомендовано наблюдение и УЗИ через 6 месяцев.Анализы мочи в норме.На УЗИ в 6мес.:Правая почка 55*23 паренхима 11мм,обычной эхоструктуры.Чашечка расширена 1,2мм,лоханка 8,0*8,4мм. Левая почка:51*22мм,паренхима 11мм,обычной эхоструктуры.Чашечка расширена 1,2мм,лоханка8,0*11,2мм.Мочевой пузырь наполнен.Заключение:Двусторонняя пиелоэктазия.Анализы мочи в норме.Сейчас ребенку 1 год 1мес.Сделали УЗИ.Правая почка 61*25,паренхима 10мм.обычной эхоструктуры.Чашечка расширена 2мм,лоханка 9,6*10,3ммв d.Левая почка 59*27мм,паренхима 10мм,обычной эхоструктуры.Чашечка расширена до 6 мм,лоханка 18,3*13,3мм.Мочевой пузырь слабо наполнен.Заключение:Пиелоэктазия справа.Каликопиелоэктазия слева.Анализы мочи в норме.Ребенок писает не тужится.Сейчас мнения специалистов расходятся:один врач советует продолжить наблюдение,делать УЗИ каждые 3 мес..каждую неделю анализ мочи.Говорит что все остальные показатели в норме,ребенок еще маленький и все может еще придти в норму.Мнение другого врача:надо срочно в стационар на дополнительное обследование.Пожалуйста подскажите что нам делать.Опасно ли это для ребенка?

В данном случае желательно произвести полноценную диагностику состояния мочевыделительной системы. Лишь на основании окончательного диагноза можно назначить адекватное лечение.

Здравствуйте!
Моему сыну 7 лет. У него обнаружили пелоэктозию справа – объем Здравствуйте!
Моему сыну 7 лет. У него обнаружили пиелоэктазию слева – объем лоханки 2,5 мл, после микции 1, 6 мл. Чаш лох система с обеих сторон уплотнена, с гиперэхогенными включениями. Правая почка ратирована. Узи делали когда применяли канефрон. Анализ мочи в норме, эритроциты в моче — 1750. Что это может быть? К кому обратиться? Какое обследование можно пройти?
Переболели в этом году 3 раза бронхитом. Это как-нибудь могло повлиять?

В данном случае необходима консультация детского врача уролога. Лишь после личной консультации и проведения полноценного исследования возможно выявления окончательного диагноза.

Скажите пожалуйста в 1 месяц делали узи почек:правая:бобовидной формы,контуры ров­ные,четкие,размеры 51,3*24,9,толщина перенхимы 9,6,структура однородная,чашечки:в/г 3,3,лоханка 2,7мм,конкременты:нет Почка левая: Бобовидной формы,контуры ров­ные,четкие,Размеры:51,9*24,6,толщина перенхимы 9,8,Структура однородная,Чашеч­ки:-,лоханка:4,6мм,конкременты:нет.Диагноз поставили пиелоэктазия слева,и справа. Моча хорошая, В 10 месяцев сделали повторное узи почек. правая:положение обыч­ное,размеры 52,1*26,1,толщина перенхимы 10 мм,структура:однородная,эхоген­ность:обычная,Чашечки:5,2мм,лоханка:- , Левая почка: Положение обычное,разме­ры:51,9*24,5,толщина пернхимы:10мм,структура однородная,эхогенность обычная,чашеч­ки 2 мм,лоханка:- Дополнительно по органам:Мочевой пузырь заполнен слабо,Эхопризна­ки калекеоэктазия справа. Моча хорошая, что вы можете мне сказать по этому пово­ду,нам нефрологом был назначен Канефрон по 10 кап.*3раза в день,два месяца(две недели пить-две отдыхать)

В данном случае, для уточнения диагноза и исключения аномалии развития моче-половой системы рекомендуется провести комплексное урологическое обследование. В том случае, если ребенок-девочка и был хоть один эпизод мочеполовой инфекции, данное обследование просто необходимо, для исключения везико-уретерального рефлюкса. Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, провести цистографию и урографию. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное комплексное лечение. Подробнее о данном симптоме читайте перейдя по ссылке: Пиелоэктазия.

У меня мальчик,ничего подобного как инфекция мочевого пузыря у нас не было(тьфу тьфу чтобы не сглазить)Нам назначили лечение два месяца Конефрол пропить,ежемесячно сдавать мочу по Ничепоренко и все. Возможно ли то что мой мальчик всю эту болячку перерастет?

Рекомендуется продолжить лечение согласно рекомендациям врача специалиста, раз в 3 месяца проводить УЗИ диагностику, сдавать общий анализ мочи и при необходимости мочу по Нечипоренко, а так же при необходимости провести микционную сцинтиграфию, для уточнения диагноза и исключения наличия почечно-мочеточникового рефлюкса. Старайтесь избегать большого скопления людей, для исключения возникновения респираторных заболеваний, которые могут приводить к инфицированию моче-половой системы. Подробнее о данном симптоме читайте перейдя по ссылке: Пиелоэктазия.

В 2,5 месяца ему сделали УЗИ почек, и поставили под вопросом пиелоэктазию , а в год подтвердилось. Скажите насколько это страшно?

Все зависит от степени пиелоэктазии и сохранности функции почек. Уточните пожалуйста на сколько расширены чашечки, для определения степени пиелоэктазии. Подробнее о данном симптоме читайте перейдя по ссылке: Пиелоэктазия.

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Лейкоцитурия или повышенные лейкоциты в моче у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение патологий

Воспалительные процессы в мочеполовой системе приводят к активизации белых кровяных телец. Прозрачные клетки выполняют защитную функцию, выявляют опасных возбудителей, уничтожают бактерии, вирусы, грибы.

Характерный признак борьбы с инфекционными агентами – повышены лейкоциты в моче. У женщин медики выявляют немало патологий, провоцирующих лейкоцитурию. Норма белых кровяных телец в моче, причины отклонений, правила подготовки к сбору урины, расшифровка результатов анализа – эти и другие важные моменты описаны в статье.

Белые кровяные тельца появляются в любом отделе организма, куда попали инфекционные агенты. Отдельные виды лейкоцитов проникают через капиллярные стенки в межклеточную ткань, участвуют в процессе фагоцитоза. При выявлении возбудителя защитные клетки увеличиваются, «пожирают» вирусы, бактерии и грибы. После разрушения начинается реакция с накоплением гнойных масс и внешними признаками: образованием плотных, горячих, покрасневших зон.

Проникновение лейкоцитов в мочу происходит при развитии воспаления в мочеполовой системе. Белые клетки крови находятся на слизистых, при выведении урины лейкоциты попадают в жидкость. По этой причине анализ урины показывает умеренное либо высокое количество защитных клеток.

Медики диагностируют лейкоцитурию при выявлении семи и более единиц, пиурию – если материал для исследования содержит в поле зрения 60 и более лейкоцитов.

Повышены лейкоциты в моче: что это значит? Чем больше белых клеток крови появляется в урине, тем активнее протекает воспалительный процесс. Борьба с инфекционными агентами обязательно отражается на качественных и количественных показателях мочи.

Лейкоцитурия всегда говорит о негативных процессах в мочеполовой системе. Пиурия развивается при большом количестве патогенных микроорганизмов, проникших в ткани, активной борьбе с «агрессорами».

Узнайте о симптомах и методах лечения дисметаболической нефропатии у детей и взрослых.

Обнаружены бактерии в моче: что это значит и на какие патологии указывает? Ответ прочтите в этой статье.

Лейкоцитов в урине больше, чем положено, при патологиях мочеполовой системы:

Вторая группа причин, провоцирующих развитие лейкоцитурии – прием некоторых видов медикаментов на протяжении длительного периода. Женщины старшего возраста часто страдают от проявлений артериальной гипертензии, бронхо-легочных патологий, сердечно-сосудистых нарушений.

При выявлении лейкоцитурии уролог должен выяснить, получает ли пациентка комплексную терапию, принимает ли гипотензивные, противотуберкулезные препараты. Важно уведомить врача о препаратах этих групп для предупреждения неправильного лечения. При постановке диагноза нужно учесть несколько показателей. Уролог должен обратить внимание на клиническую картину, наличие либо отсутствие негативных признаков в органах мочеполовой системы, субъективные ощущения пациентки.

Также лейкоциты часто повышены в урине на фоне применения следующих лекарств:

• препаратов группы НПВС;
• диуретиков;
• циклофосфамидов;
• сульфаниламидов;
• препаратов для нормализации сердечной деятельности;
• цефалоспоринов;
• наименований, применяющихся при пересадке органов.

Воспаление в мочеполовой системе имеет характерные признаки. При хронической форме патологии симптоматика обостряется в период рецидивов, во время ремиссии негативные ощущения слабо выражены или женщина практически не испытывает дискомфорт.

Развитие лейкоцитурии и пиурии можно предположить при наличии следующих симптомов:

• болезненность в нижней части живота, поясничной зоне;
• дискомфорт, жжение рези при мочеиспускании либо в конце процесса выведения урины;
• слабость, плохое самочувствие;
• повышена субфертильная температура;
• ощущается озноб, прием жаропонижающих составов и более теплая одежда не приносят облегчения: согреться сложно;
• на нижнем белье регулярно появляются желтые либо коричневатые пятна, нередко, с примесью крови и гноя;
• усиливается сухость влагалища, возникают неприятные ощущения. При снижении местного иммунитета на иссушенных слизистых активно размножаются патогенные микроорганизмы: бактерии, грибы и вирусы проникают в мочеиспускательный канал. При развитии вагинита показатели нередко в 2 раза превышают допустимые значения;
• походы по малой нужде учащаются, но объем жидкости снижается, беспокоит чувство тяжести и распирания в мочевом пузыре, но при следующем мочеиспускании заметно: урины в полости очень мало;
• в выведенной жидкости появляются гнойные массы, примеси белка, песка, кровяные сгустки, слизь. Изменяется прозрачность и цвет: урина мутная, оттенок часто темнее привычного. Иногда цвет мочи напоминает «мясные помои», появляется резкий, неприятный запах, серовато-белая взвесь говорит о серьезных нарушениях работы почек и мочевого пузыря.

При отсутствии воспалительного процесса лейкоциты в урине не выявляют при общем анализы выведенной жидкости. Допустимые показатели для женщин – не более пяти белых кровяных клеток в поле зрения. Если пациентка сдает анализ урины по Нечипоренко, то норма лейкоцитов в моче у женщин составляет 4000 единиц.

Превышение показателей даже на три-четыре пункта – повод для пересдачи анализа, уточнения количества лейкоцитов. Возможно, были нарушения при сборе урины. При подтверждении результатов обязательна консультация уролога и гинеколога.

Рекомендации:

• приобрести пластиковый контейнер для выведенной жидкости. Емкость с плотной крышкой не пропускает внутрь микроорганизмы из окружающей среды;
• между ночным мочеиспусканием и сдачей анализа должно пройти 2 часа. Медики рекомендуют наполнять емкость с 7 до 10 часов;
• перед сбором мочи вымыть гениталии, но антибактериальные составы использовать нельзя;
• во время менструации не стоит сдавать урину на анализ;
• оптимальный вариант – вперед мочеиспусканием вставить ватно-марлевый тампон во влагалище, чтобы флора со стенок слизистой не попала в урину;
• открыть емкость, собрать не менее 40–50 мл жидкости, без промедления закрыть тару, продолжить опорожнение пузыря;
• урину отнести в лабораторию на протяжении двух часов. Материал хранить в прохладном месте: при жаре в собранной жидкости активно размножаются бактерии.

Показатели 5–20 единиц – признаки следующих патологий:

• гломерулонефрита – заболевания иммуноаллергической этиологии;
• вялотекущих инфекционных патологий мочевыводящих путей;
• нефропатии;
• хронического воспаления почечных канальцев.

Показатели от 20 единиц и выше говорят об острой форме:

Отклонение показателей связано с длительным приемом медикаментов, перечисленных в разделе «Причины»? Не стоит волноваться: после отмены препарата, окончания лечения уровень белых кровяных клеток в большинстве случаев возвращается в норму. В некоторых случаях уролог простит другого узкопрофильного специалиста: кардиолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, дерматолога заменить препарат аналогом, если уровень лейкоцитов заметно повышен.

При терапии тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза, на протяжении 6–12 месяцев компоненты сильнодействующих препаратов убивают опасные микроорганизмы. Прекращение воспалительного процесса, излечение пациентки приводит к нормализации уровня лейкоцитов в урине.

Для нормализации показателей требуется комплексное обследование и лечение с учетом вида заболевания, степени тяжести патологии. При воспалительном процессе, выявлении бактерий в моче требуется бакпосев урины для подбора наиболее мощного антибиотика. Для лечения других видов инфекции используют антимикотические и противовирусные составы.

Оптимальный вариант – сочетание местных средств (вагинальных и ректальных свечей, кремов, гелей, мазей) с системными препаратами для приема внутрь или инъекциями (при тяжелой форме заболевания).

Узнайте о причинах отложения солей в почках и о правилах выведения отложений.

О симптомах пиелоэктазии правой почки у ребенка и о лечении патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-u-detej.html и прочтите о том, чем и как лечить цистит у детей разного возраста.

Для устранения воспаления подбирают комплекс препаратов с учетом этиологии, стадии и формы заболевания:

• нитрофураны;
• антибиотики;
• уросептики;
• мочегонные составы;
• спазмолитики;
• противоаллергические таблетки;
• анальгетики;
• лекарства, предупреждающие накопление солевых отложений;
• препараты, растворяющие камни в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено применять медикаменты без консультации специалиста: инфекционные поражения мочеполовой системы требуют выявления возбудителя, иначе терапия окажется вредной или результат не проявится. Важно знать: противовирусные составы неэффективны при выявлении грибов и бактерий.

Норма белых кровяных клеток у будущих мам выше – 10 единиц, но превышение показателя указывает на развитие патологий. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у будущих мам опасны не только ухудшением состояния женщины, но и отрицательным влиянием на плод. Инфекционные агенты с током крови проникают внутрь плаценты, мешают нормальному течению беременности.

Для терапии пиелонефрита, уретрита, нефрита, цистита у женщин нужны антибиотики. Прием сильнодействующих препаратов может спровоцировать пороки развития органов и систем у будущего ребенка. Поражение почек на поздних сроках иногда провоцирует преждевременные роды.

Подбор препаратов проводит уролог совместно с гинекологом. Важно учесть срок: нередко выбранные наименования запрещено применять в первом триместре, но разрешено использовать во втором или третьем и наоборот.

Сильный болевой синдром доставляет немало страданий будущей маме, развивается нервозность, ухудшается сон, появляются проблемы с мочеиспусканием, отекают ноги и веки. Положительный эффект дают растительные составы с успокаивающим, мочегонным, антибактериальным действием. Применение любых травяных отваров должен одобрить не только уролог, но и врач, ведущий беременность.

Подробнее о вероятных причинах повышенных лейкоцитов в моче у женщин и о вариантах терапии сопутствующих патологий узнайте после просмотра следующего ролика:

источник

Пиелоэктазия почек – патологическое состояние, при котором регистрируется увеличение лоханок – полости, где скапливается моча перед выходом в мочеточники. Данное отклонение не является самостоятельным заболеванием, а считается косвенным признаком нарушения оттока мочи. Чаще всего пиелоэктазии подвержены мужчины и мальчики, это объясняется особенностью строения мужской мочевыделительной системы.

Причин, изменения в размерах почечной лоханки у взрослых довольно много. Моча в результате нарушения некоторых процессов, не может полностью продвинуться в мочеточник, что приводит к растяжению почки. Пиелоэктазия редко проходит самостоятельно и часто требует врачебного вмешательства.По степени тяжести пиелоэктазию подразделяют на несколько видов:

1. Легкая. Необходимости в лечении нет, больному нужен регулярный врачебный контроль.
2. Умеренная. Требуется постоянный УЗИ-мониторинг, а также медикаментозная терапия.
3. Тяжелая. Необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения опасных осложнений либо полного отказа почек.

В зависимости от факторов, влияющих на развитие патологии, пиелоэктазию почек подразделяют на врожденную и приобретенную формы. Первая диагностируется еще в процессе внутриутробного развития и возникает как на фоне нейрогенных нарушений в мочевыводящих путях, так и в результате дефектов строения мочевыделительной системы.

Приобретенная пиелоэктазия развивается после попадания в организм инфекций, на фоне гормонального сбоя, а также в результате появления новообразования (динамическое течение). Увеличение лоханки из-за стриктуры мочеточников, вызванное воспалительным процессом, причисляют к органической форме патологии.

Также в зависимости от степени поражения каждой из почек, пиелоэктазию делят на одностороннюю и двухстороннюю. Последняя чаще диагностируется в детском возрасте, у взрослых в большинстве случаев регистрируют патологию либо слева, либо справа.

Опасность пиелоэктазии в ее практически бессимптомном течении. Во взрослом возрасте заболевание чаще всего определяют в 20-40 лет на фоне уже развившихся осложнений, таких как пиелонефрит, недостаточность почечной деятельности и другие.

Высокое давление, образующееся при увеличении лоханочной полости, провоцирует сбои в работе левой почки. Расширенная лоханка становится виновником отклонений в функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что является предпосылкой для увеличения артериального давления.

Помимо этого на фоне пиелоэктазии значительно уменьшается синтез эритропоэтина, что ведет к снижению образования эритроцитов костным мозгом, а впоследствии к анемии. При увеличении лоханки левой почки, правая старается взять на себя функции больного органа, что становится причиной правосторонней почечной гипертрофии.

Пиелоэктазию можно заподозрить по следующим признакам:

1. Гипертермия. При хроническом течении патологии температура тела может держаться на уровне 37,5° C на протяжении 14–21 дней.
2. Боли. Болевой синдром при пиелоэктазии выражен неярко. Боль часто носит тупой, ноющий характер. При наличии камней в мочевыводящей системе может развиться почечная колика. Иногда пациенты связывают боль с физическими нагрузками, употреблением большого количества жидкости.
3. Учащенное мочеиспускание. Обычно возникает на фоне вялотекущего воспалительного процесса.
4. Рвота, тошнота. Данные симптомы часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности либо об обострении пиелонефрита.
5. Головокружения, утомляемость, головные боли. Подобные симптомы появляются на фоне уже развившейся анемии.
6. Кровь в моче. Указанный признак чаще всего регистрируется при резком уменьшении давления в лоханках либо при продвижении камней внутри мочевыводящих путей.

Пиелоэктазия прогрессирует очень медленно. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Своевременно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Основным методом исследования, помогающим выявить пиелоэктазию, является УЗИ. Болезнь можно определить даже внутриутробно. На 15–20 неделе развития плода, размер лоханки не должен превышать 4 мм, на большем сроке – не более 6 мм. Если непосредственно перед родами диаметр органа превышает 7 мм, то еще не рожденному маленькому пациенту по перечисленным эхопризнакам ставят диагноз – пиелоэктазия.

Первое УЗИ новорожденному проводят, когда малышу исполнится 1 месяц. Далее, до конца первого года жизни, выполняют еще 4 исследования (3, 6, 9 и год). Если по истечении 12 месяцев пиелоэктазия регрессировала, то такое состояние считают физиологическим. Если при этом функции почек не нарушены, в лечении нет необходимости. Последующее увеличение лоханки в размерах – показание к хирургической манипуляции.

Помимо УЗИ доктор может назначить проведение следующих исследований:

• рентгенография (обзорная);
• микционная цистуретрография;
• радиоизотопная нефросцинтиография;
• экскреторная урография;
• магнитно-резонансная томография;
• спиральная КТ.

Также потребуется пройти лабораторные анализы. Необходима биохимия крови, общий анализ мочи, а также исследования урины по Зимницкому, Нечипоренко, бактериологический посев.

По результатам анализа мочи выявляют лейкоциты, бактерии, содержание солей повышено. Также для пиелоэктазии характерны высокие показатели мочевины крови, холестерина, низкий гемоглобин.

Пиелоэктазия как симптом встречается при следующих патологиях мочеполовой системы:

1. Эктопия мочеточника. Данное отклонение характеризуется впадением мочеточника у девочек во влагалище, у мальчиков – в уретру.
2. Гидронефроз. Развивается при появлении препятствия в лоханочно-мочеточниковой системе.
3. Мегауретер. Значительное изменение объемов мочеточника в большую сторону в результате повышения давления в мочевом пузыре.
4. Уретроцеле. Изменение формы мочеточника (в виде шарика) в устье. Возможно появление еще одной полости в просвете мочевого пузыря.
5. Клапаны задней уретры (мальчики). На УЗИ регистрируется значительное расширение мочеточников.
6. Рефлюкс (пузырно-мочеточниковый). Под указанной патологией понимают забрасывание мочи обратно в почку. Размеры лоханочной полости в таком случае значительно отличаются от нормальных.

Все перечисленные патологии требуют обязательного лечения. Терапию подобных заболеваний проводит врач-нефролог либо уролог.

В зависимости от стадии, степени тяжести заболевания, а также его первопричины тактика ведения пациентов с пиелоэктазией может быть различна. Если патология в легкой степени диагностирована у новорожденных, заранее предсказать ее течение невозможно. Такие пациенты должны регулярно обследоваться у лечащего врача для своевременного предупреждения осложнений. Более тяжелые степени пиелоэктазии требуют медикаментозного либо даже хирургического вмешательства.

Консервативное лечение пиелоэктазии наиболее эффективно при наличии процессов воспалительного характера, которые привели к увеличению лоханки. Для расслабления мышц мочевыделительной системы назначают миотропные спазмолитики. При бактериальном заражении требуется пропить курс антибиотиков для устранения возбудителя.

Для профилактики возможных рецидивов пиелоэктазии, улучшения оттока мочи назначают лекарственные средства растительного происхождения:

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и ухудшении состояния пациента, лечащий врач решает вопрос о проведении операции. Хирургические манипуляции необходимы при сужении мочеточников, рефлюксе (забросе мочи обратно в почку), а также при гидронефрозе.

Существует несколько оперативных методик, позволяющих справиться с пиелоэктазией:

1. Нефростомия. Это одна из часто применяемых процедур в экстренной хирургии. Нефростому выполняют новорожденным при расширении лоханки более 10–15 мм. Возможно применение данной методики перед проведением пластики.
2. Нефрэктомия. Этот способ одновременно с удалением мочеточника назначается при полном прекращении работы органа.
3. Эндохирургия. С помощью видеоэндоскопического аппарата устраняют различные патологии мочеточников, уретры, мочевого пузыря, ставшие причиной пиелоэктазии.
4. Пластическая хирургия. При частичном нарушении почечных функций увеличенные лоханки иссекают, между здоровой правой почкой и пораженной левой, а также между левой почкой и мочевым пузырем образуют анастомозы, выполняют пластику мочеточника.
5. Литотрипсия. Данная операция проводится при мочекаменной болезни.

Почки – один из немногих органов человеческого организма способный самостоятельно восстанавливаться. При незначительных отклонениях в работе почек, можно полностью наладить их функциональность. Для этого следует устранить имеющиеся препятствия для нормального оттока мочи. Без должного лечения жидкость застаивается в увеличенных лоханках, что повышает риск присоединения инфекции.

Чтобы предупредить пиелоэктазию почек, необходимо периодически обследоваться у уролога либо нефролога. При наличии других проблем с мочеполовой системой показано прохождение УЗИ-исследования раз в полгода. Чем раньше начато лечение выявленной патологии, тем выше вероятность полного выздоровления.

источник

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

• нейтрофилы – обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей;
• лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей;
• моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови;
• эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления;
• базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Количество лейкоцитов в поле зрения у девочек

Количество лейкоцитов в поле зрения у мальчиков

источник

В идеале моча должна быть стерильной. Ведь она представляет собой профильтрованную сквозь мембрану почечных клубочков кровь. Считается, что возможно проникновение единичных лейкоцитов у новорожденных детей с недостаточно развитой «пропускной» системой и взрослых.

Поэтому за нормальную верхнюю границу приняты показатели:

• для девочек грудного возраста — 8–9 клеток в поле зрения;
• мальчиков — 5–6;
• для старших детей соответственно — 3 и 2;
• для взрослых женщин — 4, мужчин — 1 (некоторые урологи допускают 10 для женщин, 7 для мужчин).

Повышенные лейкоциты в моче, сверх этого уровня, чаще всего связаны с воспалением в мочевыводящих путях.

О роли лейкоцитов в моче подробнее читайте в этой статье.

Превышение этого показателя определяют с помощью анализа мочи.

Для характеристики повышенного количества лейкоцитов в моче в медицине используются следующие термины лабораторного заключения:

• «покрывают все поле зрения»;
• «скопление лейкоцитов» – клетки располагаются группами;
• «лейкоциты сплошь».

Это означает, что такое множество клеток подсчету вручную не подлежит. Возможно применение автоматического анализатора. Но на практике вполне доверяют работе лаборантов.

Любое состояние, когда лейкоцитов в моче больше нормы, называют лейкоцитурией. Урологи привыкли это название применять еще более конкретно:

• если клеток более 20 в поле зрения – лейкоцитурия;
• при 60 – говорят о пиурии.

Это значит, что в моче содержится гной. Она становится мутно-зеленого цвета, содержит в осадке хлопья и нити, имеет неприятный запах.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче по происхождению подразделяют на:

• асептическое – лейкоцитов не слишком много, они повышаются, например, при беременности, показывают реакцию материнского организма на плод, другой вариант – функциональная неполноценность почечного аппарата у новорожденных;
• инфекционное – вызванное проникновением патогенных возбудителей и воспалением путей мочевыделения, сопровождается обнаружением в моче бактерий, грибов, вирусов.

Асептическая лейкоцитурия возможна при повышенной чувствительности к медикаментам, особенно это характерно для детей. Обнаруживается при лечении малыша или взрослого человека:

• мочегонными средствами;
• препаратами железа;
• антибиотиками;
• сульфаниламидами;
• противотуберкулезными средствами;
• нестероидными противовоспалительными лекарствами;
• препаратами, содержащими аспирин и фенацетин (таблетки от температуры и головной боли);
• противораковыми лекарствами;
• сильными иммунодепрессантами после операции трансплантации органов и тканей для подавления механизма отторжения.

У ребенка умеренная лейкоцитурия может означать реакцию на введение искусственных смесей в прикорм. Обычно при подобном типе повышения лейкоцитов в моче выявляют эозинофилы. Одновременно большое количество лейкоцитов появляется в крови с выраженной эозинофилией.

Инфекционные причины повышения лейкоцитов в моче чаще всего следует искать в очаге воспаления от уретры до почечного аппарата.

Источником заноса инфекционного возбудителя могут быть воспалительные болезни гинекологических органов (влагалища, придатков, матки), у мужчин — простатит, уретрит.

Более, чем 80% пациентов с лейкоцитурией страдают от кишечной палочки (у детей очень часто высевают энтерококки). Далее, по значимости следуют:

Грибковое поражение типично для беременных женщин в третьем триместре.

Вирусное воспаление обнаруживают на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ.

Выявление лейкоцитов под микроскопом – дело несложное. От лаборанта мало что зависит. Анализ проводится стандартным способом. Но стоит обратить внимание на нарушенные правила сбора мочи. Результат подсчета будет значительно завышен при:

• отсутствии стерильной емкости;
• нарушении гигиенической подготовки (подмывание);
• сборе не средней, а начальной струи;
• хранении контейнера с мочой более полутора часов.

Рост лейкоцитов возможен, если ребенка только что искупали в горячей воде, плотно покормили. Взрослый человек реагирует небольшой лейкоцитурией на тяжелую физическую нагрузку. Поэтому сбор мочи на анализ рекомендуется проводить утром, после спокойного сна и до еды.

Подобные нарушения сильно влияют на результат. Если пациент неуверен, что правильно собирал мочу, необходимо сообщить терапевту. Врач назначает повторный анализ.

Чтобы повысить диагностическое значение анализа и исключить завышенные результаты назначается тест по Нечипоренко. Он позволяет одновременно с высоким уровнем лейкоцитов учитывать в диагностике количество цилиндров и эритроцитов в одном мл. Повышение лейкоцитов в моче у женщин фиксируется при обнаружении в одном мл более 4000 клеток, у мужчин — более 2000.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче вместе с бактериурией возможны при воспалении мочевыводящих путей:

• пиелонефрите – очаг располагается в чашечках и лоханках, переходит на интерстициальную ткань, образуются мелкие и крупные (сливные) гнойники вплоть до абсцесса почек;
• цистите – воспаление касается внутренней поверхности мочевого пузыря, сфинктера, обычно распространяется на уретру, поражаются эпителиальные клетки, в тяжелых случаях переходит на мышцу детрузор.

Воспаление мочевых путей сопутствует:

• травматическому повреждению (включая использование катетера и оперативное вмешательство);
• мочекаменной болезни;
• опухолевым процессам.

В анализе мочи, кроме лейкоцитурии, выявляют:

Эти элементы помогают подтвердить патологические изменения и поставить правильный диагноз.

Чтобы узнать почему повышены лейкоциты в моче необходимо провести обследование почечно-выделительной системы с применением УЗИ, рентгеноконтрастных методик.

Риск обнаружения последствий лейкоцитов в моче повышен у людей, страдающих хроническими заболеваниями с частыми обострениями, которые приводят к снижению иммунитета. Особое внимание заслуживает сахарный диабет. Кроме того, имеет значение любая патология, способная вызвать застой мочи или стать преградой для оттока по естественным путям.

В эту группу можно включить пациентов с:

• врожденными аномалиями развития почек и мочеточников;
• постоянным привычным сдерживанием позывов (способствует нарушению тонуса пузыря с последующим застоем мочи);
• поликистозом почек;
• мочекаменной болезнью.

Спровоцировать лейкоцитурию и воспаление могут:

• авитаминоз – нарушенное питание детей и взрослых, бездумное использование диет для похудения;
• переохлаждение – наиболее чувствительными являются ноги;
• стрессовые ситуации – экстремальные условия работы у взрослых, а для детей стрессом является «поступление» в детский сад, школу, даже смена привычного горшка.

Отдельного внимания заслуживает выявление повышенных лейкоцитов в моче во время беременности.

Беременность служит отягчающим фактором для мочевыделения. На первых неделях появление умеренной лейкоцитурии (до 10 клеток) может быть связано с асептическим процессом привыкания материнского организма к плоду, распознаванием лейкоцитарными клетками нового для них образования.

Для женщин очень важен половой путь поступления инфекции. Анатомические особенности уретры (широкая и короткая, расположена у входа во влагалище и рядом с анальным отверстием) способствуют риску передачи возбудителей от партнера.

В анализе мочи часто находят трихомонады, хламидии, более редкие возбудители. Лечение на фоне беременности должно привести к полной санации родовых путей, чтобы не заразить ребенка.

Ближе к половине срока на мочевыделительные органы начинают воздействовать:

• гормональные причины, вызывающие снижение тонуса мышц сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря;
• механическое сдавливание пузыря растущей маткой;
• значительное ослабление иммунитета.

Создаются условия для застоя мочи и размножения бактерий. Поэтому беременной женщине регулярно назначают анализ мочи для контроля за инфицированием.

При сдаче анализа для женщины также важно соблюдать личную гигиену, чтобы результаты не подвергались сомнению. Воспаление любого уровня негативно действует не только на будущую мать, но и нарушает развитие ребенка.

Лечебные меры направлены на очаг воспаления. Для ускоренного вымывания микроорганизмов показано употребление жидкости (до трех литров в сутки), отваров растений:

• клюквы;
• черной смородины;
• листьев брусники.

Можно приобрести в аптеке готовые фитосборы.

Существуют препараты с антимикробным действием (антибиотики) которые наиболее эффективны при наличии инфекции в мочевыделительных органах, поскольку имеют способность накапливаться в моче и создавать дозировку, достаточную для подавления патогенной флоры.

Кроме антибиотиков, назначают лекарства из групп:

• сульфаниламидов,
• фторхинолонов,
• нитрофуранов,
• производных налидиксовой кислоты.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии. Возможно, придется комбинировать или изменять препараты в зависимости от оказываемого эффекта.

Для беременных используют только препараты с низким токсическим действием.

Прогрессирующее воспаление может прервать беременность, вызвать гибель плода. Поэтому не следует отказываться от лечения в условиях стационара.

Полное обследование, включая рентгенологическую диагностику, женщине необходимо пройти после родов. Нельзя надеяться на кажущееся выздоровление, инфекция может протекать скрытно и обостряться сразу с тяжелыми последствиями (артериальная гипертония, нарушение функции почек).

Лейкоциты в моче не всегда свидетельствуют о патологии. При обнаружении пациентам необходимо выяснить точную причину, при необходимости пройти обследование и полный курс лечения.

источник