Моча при мочекаменной болезни фото

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Моча у здоровой женщины варьируется в желтых оттенках, которых может иметь большой диапазон – от бледно соломенного до насыщенного желтого. Определяет цвет урины концентрация пигментных веществ, продуктов распада билирубина – урохрома (уробилин) и уроэритрина.

Моча здорового человека любых цветовых вариантов должна быть прозрачной и не иметь осадка. Ее помутнение у женщин может быть как свидетельством каких-то патологий, так и следствием влияния факторов, не связанных с заболеваниями. Поэтому следует отличать минеральные соли, которые могут образовываться в здоровой урине от нездоровых примесей, как следствия серьезных патологий.

Помутнение мочи, не связанное с патологическими процессами

Заболевания, вызывающие потемнение урины

Мутная моча при беременности

Диагностика заболеваний

Общие правила сдачи анализа

Как устранить проблему

Если урина не прозрачная, ее называют мутной или пенистой. Такое явления не обязательно должно быть следствием болезней. Моча нередко мутнеет от дефицита поступления жидкости в организм. При отсутствии других симптомов это считается показателем нормы. Чаще такое явление бывает при длительном нахождении на солнце, после посещения сауны, бани, физических нагрузок. Организм теряет много воды при рвоте, поносе, высокой температуре.

Часто мутная урина наблюдается у женщин по утрам. Это может быть признак большого содержания минеральных солей. Вследствие обезвоживания уменьшается диурез, что также становится причиной помутнения. Баланс количества жидкости и солей меняется, моча в данном случае определяется как слабо мутная.

Если употреблять меньше 2 литров жидкости в сутки, сгущается межклеточная основа. В процентном соотношении количество остатка солей растет, а воды уменьшается. Урина становится мутной и темно-желтого насыщенного оттенка. Соли постепенно образуют песок и камни, нарушают мочеотток, что дает предпосылки для застойных явлений и развитию воспалений.

Еще одной причиной помутнения мочи может быть неправильно собранный анализ. Если урина длительное время находится под воздействием воздуха, она кристаллизируется. Под влиянием кислорода и низких температур минеральные соли выпадают в осадок. Поэтому анализ мочи сдают утром, хранить урину можно не больше 2 часов после забора.

Помутнение мочи может наблюдаться при употреблении некоторых лекарств. Поэтому во время обследования нужно уведомить об этом лечащего врача. На прозрачность урины влияет рацион женщины. Свекла, черника и другие красящие продукты могут изменить естественный оттенок мочи.

Узнайте о симптомах опухоли мочевого пузыря у женщин и о лечении заболеваний.

Эффективные методы удаления камней из мочеточника у мужчин описаны в этой статье.

Как патологическое явление мутная моча может быть следствием различных заболеваний мочеполовой сферы у женщин. Основной причиной являются воспаления мочевыводящих путей. Болезни воспалительного характера характеризуются появлением в урине хлопьеобразных примесей, неприятным гнилостным запахом, иногда с вкраплениями крови и гноя. Чаще такая симптоматика бывает при уретритах, циститах, пиелонефрите. Женщину беспокоят боли и рези при мочеиспускании, неприятные ощущения внизу живота, в области поясницы.

Мутный осадок в моче может быть связан с микоплазмозом, который передается половым путем. При этом в области промежности возникает зуд, болезненность, рези. Появление сгустков крови в моче может свидетельствовать о движении конкрементов при мочекаменной болезни. Моча становится алой из-за повреждения стенок мочевыводящих путей камнями. Мутная урина с кровью может быть верным симптомом нарушения работы почек (поликистоз, опухоль, гломерулонефрит). Чаще она имеет красновато-бурый оттенок.

Белые включения могут говорить о замедленном оттоке лимфы и распаде почечных тканей. Такое явление наблюдается при почечной дистрофии, лимфостазе, когда отмирающие клетки органа заменяются жировой или соединительной тканью.

В период внутриутробного развития ребенка необходимо проводить постоянный контроль над состоянием мочевыводящей системой беременной женщины. Это дает возможность своевременно определить причины изменения показателей урины, предотвратить развитие патологических процессов.

Моча, выводимая из организма, должна быть полностью прозрачной. Помутнение урины у беременных считается патологическим отклонением от нормы при увеличении концентрации таких элементов:

белки;
сложные углеводы;
эритроциты;
остатки солей;
бактерии.

Если в анамнезе женщины есть хронические патологии мочевыводящей системы или наследственное предрасположение, потеря прозрачности урины может быть свидетельством их обострения. Появление в моче хлопьев наблюдается на фоне воспаления мочеполовой системы.

У беременных в моче сильно сокращается концентрация солей. Это объясняется тем, что какая-то доля фосфатов уходит на то, чтобы обеспечить формирование костей скелета плода. А после родов они участвуют в выработке грудного молока.

Когда количество солей увеличивается, это может свидетельствовать о проблемах мочевыделительной системы. Высокая кислотность мочи указывает на патологии почек или щитовидки. Пониженная кислотность – симптом дефицита калия. Такие показатели наблюдаются при дефиците поступления жидкости в организм и токсикозе на ранних сроках беременности.

Изменение прозрачности урины могут быть связаны с изменением питания беременной женщины и ее образа жизни. Если уменьшается количество потребляемой жидкости, моча становится более концентрированной и яркой. Если в рационе преобладает растительная пища, а также женщина злоупотребляет минералкой, возрастает концентрация фосфатов. Это приводит к возникновению частых позывов к мочеиспусканию, болезненным ощущениям во время процесса. Фосфатурия может стать причиной инфицирования организма через мочу. Такая ситуация требует срочной коррекции питания.

Появление большого количества оксалатов в моче связано с употреблением шоколада, кофе, шпината, щавеля. Чрезмерное употребление мяса тоже чревато помутнением мочи, она становится выраженного кирпичного оттенка. Если своевременно не провести коррекцию, нарушение обмена солей приведет к мочекаменной болезни.

Причин, которые могут вызвать помутнение мочи, много. Для их определения необходимо провести тщательную диагностику.

В первую очередь нужно сдать мочу на обследование:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительно назначают УЗИ почек, органов малого таза и брюшины, рентгенографию грудной клетки, лимфографию, УЗИ сосудов.

Чтобы анализ мочи был информативным и не показал ложный результат, ее необходимо правильно собрать. Перед процедурой забора анализа нужно подмыться (без мыла), чтобы из влагалища не попали посторонние примеси. В процессе мочеиспускания берется средняя моча. Первая и последняя порция урины не берется. Емкость должна быть стерильной. Ее можно приобрести в аптеке. Желательно, в течение 2 часов мочу сдать в лабораторию. При отсутствии такой возможности поставить ее в холодильник не больше, чем на сутки.

Узнайте о симптомах апостематозного пиелонефрита почек и о лечении заболевания.

О том, что такое уплотнение ЧЛС обеих почек и как лечить патологию написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/narodnoe-lechenie.html и прочтите о признаках мочекаменной болезни и о терапии недуга при помощи средств народной медицины.

Тактика лечения или коррекции образа жизни будет зависеть от причин, вызвавших помутнение мочи. Если это явление не связано с патологиями организма, то возможно, потребуется только изменение питания и питьевого режима, более тщательная гигиена половых органов.

При выявлении инфекционного фактора (например, цистита, пиелонефрита) назначается антибиотикотерапия, прием уросептиков и других вспомогательных симптоматических средств. Обычно при воспалениях бактериальной природы отдают предпочтение антибиотикам группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Гломерулонефрит лечат в условиях стационара с применением антибиотиков, стероидных средств, диуретиков, гипотензивных лекарств.

Если мутность мочи связана с мочекаменной болезнью, тактика лечения будет отличаться. Обязательно проводят коррекцию питания, учитывая состав и характер конкрементов. При уролитиазе показан обильный питьевой режим, прием препаратов, усиливающих диурез. Наличие больших конкрементов, которые не могут сами выйти через мочевыводящие пути, требует применения хирургического вмешательства. Самыми эффективными сегодня считаются операции по дроблению камней методом литотрипсии.

О том, каковы возможные причины помутнения мочи у женщин и какие анализы сдать, чтобы выявить патологии, рассказывает врач — уролог высшей категории в нижеследующем видео:

Уратные камни в почках являются вторыми по распространенности среди конкрементов, образующихся при мочекаменной болезни. Встречаются обычно у мужчин. У женщин они чаще преобразуются в другой вид камней – коралловидные, которые более опасны для человека.

Различают три фактора, которые провоцируют образование уратных камней:

Повышенная кислотность мочи;
Высокое содержание в ней уратных солей (уратурия);
Медленное мочеобразование.

Кислотно-щелочной баланс мочи постоянно меняется в течение дня. В норме, утром, она кислая, вечером — щелочная. Но когда она постоянно кислая, образуется благоприятная среда для образования уратных камней. Эта причина не является главной.

Уратурия – это состояние, когда выделяется повышенное количества уратов и мочевой кислоты, т.е. соблюдается основное условие для образования уратных конкрементов. Даже если моча кислая, камни не смогут образоваться, если в ней недостаточно солей мочевой кислоты (основного строительного материала).

В концентрированной моче соли выпадают в осадок очень легко. Это бывает при низкой скорости ее образования, отчего повышается кислотность. Избавиться от проблемы удается разбавлением мочи, для этого нужно пить не менее двух литров чистой воды в день. Рекомендуется утром и вечером пить 1 литр воды в течение 30 минут. Это способствует переработке воды почками и ее выходу через мочевыделительную систему, а не через кожу.

Растворение уратов невозможно без соблюдения строгой диеты, входящей в целый комплекс методов лечения. Она должна быть направлена на снижение количества солей мочевой кислоты в моче, на уменьшение ее концентрации, а также на ее ощелачивание.
Для этого исключите из рациона питания:

Мясные и рыбные бульоны, блюда, приготовленные на их основе;
Мясо молодых птиц и животных, ливер;
Жиры животного происхождения;
Консервированные рыбные и мясные блюда;
Пиво и винные изделия.

Белка растительного и животного происхождения;
Шоколад;
Пряности, соль;
Кофе и чай.

Уратные камни в почках будут уменьшаться в размерах, если пить щелочные минеральные воды. К таким относят «Боржоми». Их растворению способствует дробное питание, при котором рекомендуется есть не менее 5 раз в сутки. А основу рациона питания при этом должны составлять продукты растительного происхождения и молоко, кисломолочная продукция.
Растворение уратов в народе осуществляют приемом отваров из трав и их сборов:

Толокнянка;
Брусничный лист;
Полевой хвощ;
Льняное семя, березовые почки, шиповника плоды, петрушка, земляничный лист;
Спорыш, корень аира, брусничный лист, кукурузные рыльца, курильский чай.

Традиционная медицина устраняет уратные камни при помощи специальных лекарственных препаратов. Растворение их достигается путем регулярного приема:

Соблюдая диету и принимая отвары лекарственных трав, можно избавиться за 3-4 месяца даже от крупных уратных образований. Мелкие камни могут раствориться и выйти из почек естественным путем за более короткое время. Эффект от комплексного лечение можно заметить спустя 1-2 недели от начала лечения. Один курс занимает от 1 до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от размера камней.

Добрый день. Жду маленького, я на втором триместре. Это у меня первая беременность, и я очень переживаю, что часто стала бегать в туалет. Моча какого-то ярко-желтого цвета. Свекровь говорит, что при беременности это нормально. Неужели такое происходит со всеми женщинами?
Оля К., Нижний Новгород

Во время беременности работа всех внутренних органов во многом меняется, нагрузка на организм возрастает в разы, поэтому будущие роженицы и ощущают непривычные для себя состояния. Почки и мочевой пузырь в ходе беременности испытывают усиленное давление извне, со стороны других внутренних органов, именно поэтому обычно и возникает учащенное мочеиспускание.

Но в одних случаях это является вполне естественным процессом и не несет угрозы здоровью женщины и малыша, а в других – может быть признаком прогрессирующего заболевания почек или мочевого пузыря.

У большинства женщин с окончанием беременности и родоразрешением проблема учащенного мочеиспускания исчезает сама собой. Чем ближе к родам, тем чаще в течение суток женщина испытывает позывы к мочеиспусканию. Плод вместе с другими органами давит на почки и мочевой пузырь, которые в увеличенном объеме перерабатывают и выводят продукты распада, выделяемые организмом женщины и находящегося в ее утробе малыша.

До появления УЗИ существовала даже примета: чем чаще у беременной позывы к мочеиспусканию, тем больше вероятность, что родится мальчик – ведь плод мужского пола обычно больше по размеру и ведет себя в утробе более подвижно, чем девочка.

Несмотря на это, мочеиспускание и характеристики мочи должны быть предметом особо пристального внимания роженицы и врачей. Если частые позывы в туалет не сопровождаются болевыми ощущениями – волноваться не стоит. Хуже, если мочеиспускание характеризуется:

В этом случае надо немедленно сообщить о данных симптомах врачу и получить направление на бакпосев.

Важно знать, что в ходе беременности перестраивается не только функционирование внутренних органов, но и вся иммунная система. Во время вынашивания ребенка иммунитет становится слабее, и это одно из условий, чтобы женщина смогла стать матерью.

При сильном иммунитете организм отторгнет плод как чужеродное образование, и произойдет прерывание беременности. Потому во время вынашивания ребенка женский организм максимально уязвим для различных инфекционных заболеваний, в т. ч. и тех, что поражают почки.

Если мочеиспусканию сопутствуют боли и дискомфортные ощущения, первое правило – не паниковать. Частые анализы мочи, на которые женщины так ворчат во время беременности, для того и нужны, чтобы своевременно выявлять патологии внутренних органов.

Не стоит забывать и про питьевой режим: в среднем беременная женщина должна выпивать в сутки около 2 л воды. Мочеиспускание от этого не изменится, но при правильном соблюдении питьевого режима моча будет выводить из организма ненужные ему соли и продукты распада.

Должна ли быть моча у беременной другого цвета? Изменение цвета мочи, как и частое мочеиспускание, – естественный процесс, если при этом в жидкости не появляются белок или кровь. Первый может быть признаком почечных патологий, инфицирования мочевыводящих путей, пиелонефрита. Кровь в моче у беременных – не менее тревожный сигнал, указывающий, что по тем или иным причинам произошло травмирование стенок внутренних органов.

Мочекаменная болезнь – частая спутница беременности. Даже если женщина ею никогда не страдала, камни и песок нередко образуются во время вынашивания ребенка. Моча с примесью крови и частые ощущения тянущей боли в пояснице могут быть признаками мочекаменной болезни.

Любое медикаментозное вмешательство в это время способно обернуться серьезной угрозой здоровью роженицы и вынашиваемого ею малыша. Поэтому лучший метод борьбы с камнями и песком в почках – правильное питание, предотвращающее нарушения водно-солевого обмена.

Врачи нередко назначают беременным женщинам прием витаминов, чтобы организм получал все необходимые для нормального функционирования вещества и микроэлементы. Но мало кто догадывается, что именно витамины и вызывают панику у беременных, моча которых из-за средств приобретает ярко-желтый цвет.

Частые перепады цвета мочи в сторону покраснения способны спровоцировать тыква, морковь, свекла, которые диетологи активно советуют употреблять беременным. На Востоке врачи до сих пор считают, что по цвету мочи возможно определить, правильно ли питается беременная, ведь, если жидкость не меняет цвета, это означает «застой внутренних органов и неправильную работу желудка».

Во время вынашивания ребенка обязательно нужно обращать внимание, не становится ли моча мутной. Появление в ней осадка – тревожный сигнал.

То, как выглядит моча, какую она имеет структуру и плотность, напрямую указывает на здоровье человека. Наиболее безобидный вариант, если осадок содержит соли, которые не растворились в организме и были выведены с мочой, намного опаснее, когда в нем есть:

Они указывают на воспалительные процессы во внутренних органах, и появление их в моче требует незамедлительного вмешательства врачей.

Однако прежде чем бить тревогу, все же следует проанализировать питание и употребляемые средства. Например, прием активизированного угля не противопоказан беременным, но именно из-за него у мочи появляется специфический коричневый оттенок.

Из-за ревеня, чья польза и вред во время вынашивания малыша остаются для науки пока открытым вопросом, цвет мочи способен стать и вовсе зеленоватым. Обязательно нужно следить за суточным объемом мочи, не уменьшается ли он, ведь резкое его снижение способно указать на наличие почечной патологии.

источник

Консультация специалиста	Врач	КМН	ДМН
Первичный прием	1500	1800	2500
Повторный прием	1200	1500	2200

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием солевых камней в мочевыводящей системе вследствие нарушенного обмена веществ в человеческом организме. Нередко это заболевание носит наследственный характер. Солевые камни могут образовываться в любой области, по всей протяженности мочевыводящих каналов начиная от почечных разделов, и заканчивая мочевыводящим каналом. А моча при мочекаменной болезни имеет красноватый оттенок.

Следует отметить тот факт, что мочекаменная болезнь – это непростое заболевание и не может протекать обособлено. В каждом конкретно взятом случае этот недуг имеет свои, часто довольно сложные, процессы развития и приобретает различную химическую форму. Привести к образованию нерастворимых солей может нарушенный обмен веществ, который, например, достался человеку от рождения. Но, даже вследствие наличия врожденной предрасположенности к данному недугу, при отсутствии располагающих к тому факторов болезнь не разовьется. Ниже перечислены факторы, провоцирующие появление камней:

• Толчком для формирования солевых камней может стать повышенный уровень мочевой кислоты в крови или в моче.

• Спровоцировать развитие каменных образований может повышенное содержание оксалатной, фосфатной или кальциевой соли в моче.

• Изменение показателя кислотности в моче.

• Процентное соотношение химических элементов в воде и окружающей человека флоре.

• Немаловажным фактором является качество (количество) воды и пищи. Следует осторожно употреблять слишком соленую пищу, и пищу, богатую белком.

• Созданные условия труда и отдыха. Например, может негативно сказаться на здоровье человеческого организма малоподвижный образ жизни или вредное химическое производство.

• Инфекционные заболевания любой части человеческого тела и организма в целом.

• Заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ.

• Гиперактивность, недостаток или полное отсутствие в организме некоторых ферментов.

• Заболевания, которые поражают отдельные части системы пищеварения или весь пищеварительный тракт в целом.

• Травмы с длительным восстановительным периодом в анамнезе.

• Боль в области поясницы, которая может носить ярко выраженный или более притупленный характер. Кроме того, ощущать боль пациент может как постоянно, так и периодически сталкиваться с ее проявлениями.

• Почечная колика. Это тоже болевой синдром, но только появляется в виде приступа вследствие длительной тряски (например, при переезде) или при злоупотреблении алкогольными напитками. При почечной колике человек просто не может найти себе места и чаще всего кричит от боли. Такое поведение позволяет поставить пациенту предварительный диагноз еще до медицинского обследования. Причина внезапного появления почечной колики в полном или частичном перекрытии солевым камнем мочевыводящего канал.

• Пациента может тошнить, и может открыться рвота. Иногда наблюдается вздутие живота.

• Повышенная температура тела.

• Следует насторожиться, если у вас темная, а иногда даже с примесями крови моча. При мочекаменной болезни цвет мочи – это один из основных показателей развития недуга.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо в ближайшее время обратиться за профильной помощью в ближайшую клинику. Чем дальше вы запустите недуг, тем сложнее врачам будет вам помочь. Для наиболее скорого выздоровления предлагаем вам посетить наш медицинский центр в Москве. Мы предлагаем качественную диагностику и лечение под наблюдением команды лучших медицинских профессионалов. Приходите к нам, и вы будете приятно удивлены современными возможностями нашей диагностической и лечебной аппаратуры. Кроме того, вы сможете пройти все необходимые этапы терапевтического процесса, не выходя за территорию нашей клиники. Это весомо сократит затраты вашего времени и значительно приблизит долгожданный момент выздоровления.

Каждому человеку, организм которого склонен к появлению мочекаменного недуга, следует помнить, что даже после хирургического удаления имеющихся камней нет никаких гарантий полного отсутствия повторного солеобразования в почках. Именно поэтому после первого проявления мочекаменной болезни, придется постоянно контролировать состав всех употребляемых в пищу продуктов и соблюдать необходимый питьевой баланс.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
сморщивание почки – нефросклероз;
развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

клинический;
биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
сбор осуществляется в чистую сухую тару;
нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
в течение суток материал собирается в специальную тару;
для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

В ходе метаболических реакций в организме человека образуется значительное количество токсических продуктов.

Почки являются основным органом выделительной системы, они удаляют из организма, избыток воды, минеральных солей и продуктов азотистого обмена (скатол, индол, кадаверин, креатинин, путресцин пурины, аммиак мочевина).

Неправильное питание, вредные условия труда, неблагоприятная экология нарушают работу почек.

Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех процессов, встречающих во врачебной практике. Нередко медики диагностируют мочекаменную болезнь.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь, нефролитиаз) – наиболее распространенное заболевание почек и мочевыводящих путей.

Чаще всего патология диагностируется у мужчин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями выделительной системы, однако, у женщин она протекает сложнее.

Заболевание возникает на фоне метаболического дисбаланса, в результате чего из органических солей в органах мочевыделительной системы формируются камни (конкременты).

Уролитиаз наблюдается у людей разных возрастных категорий. Выделяют эндемические очаги заболевания:

Такая распространенность связана с особенностями питания и условиями жизни.

Они характеризуются быстрой интенсивностью роста, за довольно короткий промежуток времени заполняют всю лоханку почки, поэтому часто возникает необходимость в удалении части органа.

Уролитиаз – полиэтиологическое заболевание, связанное с воздействием на организм множества факторов.

В основе патогенеза лежат генетические отклонения, провоцирующие образование нерастворимых соединений (конкрементов) из органических кислот.

С учетом химической структуры конкрементов их можно разделить на следующие типы: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты и т. д.

Формированию камней способствует ряд внешних и внутренних факторов. К последним относят:

гормональный дисбаланс;
инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему;
чрезмерное образование уратов и оксалатов в организме;
врожденные аномалии;
иммунодефицит;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
сильное обезвоживание;
проблемы с функционированием эндокринной системы;
цирроз печени;
подагра;
а и гиповитаминозы;
мочекислый диатез;
саркоидоз, лейкемия;
злокачественные новообразования;
дисфункция пищеварительной системы (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит, панкреатит).

К экзогенным факторам относят следующее:

малоактивный образ жизни;
нерациональное питание;
употребление малого количества воды (менее 2 л воды);
неблагоприятный климат и экология;
прием некоторых медикаментов;
длительный прием кислой и острой пищи, что провоцирует развитие ацидоза в организме;
употребление некачественной воды.

Матка увеличивается и начинает давить на почки, что приводит к развитию застойных процессов, образуются благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний.

Единой концепции в развитии уролитиаза нет. В процессе камнеобразования выделяют формальный и каузальный тип генеза. В основе формального генеза образования камней лежат биохимические и коллоидно-химические процессы. В почках формируется белково-мукополисахаридная матрица камнеобразования.

Согласно коллоидной теории моча – дисперсная система, состоящая из дисперсной фазы (кристаллоидов и белковых соединений) и дисперсной среды (воды).

Протеины взаимодействуют с минералами, благодаря чему создается коллоидно-кристаллическое равновесие. При нарушении такого соотношения возникают условия к аномальной кристаллизации и камнеобразованию.

Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на коллоидную стабильность мочи. При их отсутствии активируется процесс кристаллизации солей. К таким соединениям относится:

креатинин;
мочевина;
натрия хлорид;
цитрат;
неорганический пирофосфат;
гиппуровая кислота.

Ключевое значение в процессе камнеобразования имеет рН мочи. Реакция среды определяет оптимальную активность протеолитических энзимов и седиментацию солей. В состав конкрементов входят гликозамингликаны и пигментные соединения.

Так, например однообразное питание, включающее в себя кислые продукты (мясо, маринады, сладкие газированные напитки, алкогольные напитки) закисляют организм, тем сам способствуют образованию конкрементов в организме человека.

При употреблении щелочных продуктов (овощи, фрукты, свежее сырое молоко, масло, сливки) наблюдается ощелачивание организма.

На ранних стадиях развития болезнь никак себя не проявляет. Иногда уролитиаз выявляется при осуществлении планового профосмотра.

На более поздних стадиях патогенеза основной клинический признак патологии – боль. Место локализации болевых ощущений указывает на то, где находится камень.

Симптоматика мочекаменной болезни у женин связана с патологическими образованиями в органах мочевыделительной системы.

Чаще всего болевые ощущения в организме женщин возникают в области расположения половых органов.

Врачи выделяют ряд специфических симптомов, по которым можно заподозрить развитие недуга.

проблемы с мочеиспусканием;
наличие примесей в моче (гной, кровь и т. д.);
частые ложные позы к мочеиспусканию;
повышенная температура тела;
общая слабость;
метеоризм кишечника;
колика в области поясницы;
отечность конечностей;
тошнота, рвота;
запор;
гипертония.

Симптоматика уролитиаза у женщин связана с локализацией патпроцесса:

Конкременты в почках. Пациентки жалуются на тянущие боли в пояснице. При движении болевой синдром усиливается. В моче выявляются следы крови. Дискомфорт усиливается при физнагрузке.
Камни в протоке. При закупорке мочевыводящих путей, урина скапливается в почке, нарушается ее отток, усиливается давление на орган, в результате чего развивается почечная колика. Болевые ощущения локализуются внизу живота.
Конкременты в уриновом пузыре. Возникают частые ложные позывы к мочеиспусканию, тянет низ живота, отдает в ногу и промежность. Иногда выявляют гематурию.

Для достижения максимального терапевтического эффекта очень важно определить этиологию болезни.

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических данных, визуального осмотра и результатов специального инструментального обследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимическое исследование;
экскреторная урография;
сонография почек и мочевого пузыря;
посев мочи на микрофлору;
исследование конкрементов по томографической плотности;
ренгенография почек и мочевых путей;
компьютерная томография;
ретроградная уретеропелоскопия, уретеропиелография, пневмопиелография.

Достичь 100 % выздоровления при хроническом уролитиазе очень непросто. Для устранения болезни могут использоваться как консервативные (малоинвазивные), так и радикальные методы терапии.

Существуют общие принципы в лечении мочекаменной болезни у женщин: разрушение камней и восстановление метаболических процессов в организме.

Дополнительные методы лечения мочекаменной болезни у женщин, направлены на восстановление циркуляции крови в почках, оптимизацию водно-минерального обмена.

На восстановительные процессы в организме также положительно влияют диетотерапия, санаторно-курортное лечение и физиотерапия. Оптимальный терапевтический метод определяется после комплексного обследования пациента.

Основные методы разрушения конкрементов:

медикаментозный литолиз;
хирургическое удаление конкрементов или почки вместе с ними;
уретеролитолапоксия;
перкутанная нефролитотрипсия;
инструментальное удаление камней с мочеточников;
дистанционная литотрипсия.

Для улучшения лечебного результата некоторые методы комбинируют. В современной медицине чаще всего используют перкутанную нефролитотрипсию, уретерореноскопию и дистанционную литотрипсию.

Диетологи рекомендуют употреблять не менее двух литров воды в сутки, а также увеличить потребление продуктов богатых клетчаткой.

Эффективными методами физиотерапии являются:

ультразвукотерапия;
индуктотермия;
синусоидальные модулированные токи;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
амплипульстерапия.

Методы физиотерапии показаны при латентном течении болезни и в стадии ремиссии.

Лекарственные средства, используемые для лечения уролитиаза подразделяются на следующие группы:

анальгетики (Баралгин, Темпалгин, Трамадол, Кетарол);
противобактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и т.д.);
спазмолитики (Дипрофен, Папаверин, Платифилин);
гормональные средства (Преднизолон, Прогестерон);
иммуностимулирующие вещества (витамины, необходимые для почек);
медикаменты для удаления уратов медикаменты, способствующие разрушению конкрементов (Алопуринол, Солимок, Блемарен, Пролит, Фитолизин, Литовит, Гипотиазид, Аспаргинат, Борная кислота, Асорбинат магния, аскорбиновая кислота, пеницилламин).

Вышеперечисленные медикаменты предупреждают обострение болезни, облегчают общее состояние, устраняют боль.

Радикальные методы лечения применяют лишь в том случае, когда консервативная терапия бессильна. Традиционная хирургия проводится под общим наркозом. К ней относится:

Пиелолитотомия. Конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
Нефролитотомия. Хирургический разрез производят в области поясницы и через него из почки удаляют камни. Это самая тяжелая для пациента операция.
Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
Уретеролитотомия. Камни удаляют из мочеточника.

Фитотерапия в сочетании с традиционными методами лечения помогут избавиться от мочекаменной болезни, а также восстановиться в период реабилитации. Для этого можно использовать следующие средства:

отвар льна, листьев крапивы и плодов шиповника;
настой из травы пол-пала отлично размельчает небольшие конкременты;
сок из свеклы, огурца и моркови (на голодный желудок);
капуста, арбуз, ягоды и листья земляники проявляют диуретический эффект;
морс из клюквы – прекрасное антибактериальное средство.

В аптеках можно приобрести комбинированные фитопрепараты: Пролит, Фитолизин, Цистон, Цистенал.

Нефролитиаз легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно придерживается несколько простых правил:

отказаться от употребления алкоголя;
рационально питаться;
ограничить употребление белковых продуктов;
вести здоровый образ жизни;
регулярно обследоваться у врача;
не переохлаждаться;
больше находиться на свежем воздухе;
повысить употребление жидкости;
избегать стрессовых ситуаций.

При обнаружении каких-либо проблем с мочеиспусканием необходимо обратиться к специалистам. Самолечением заниматься не стоит, в самых запущенных вариантах пациенткам грозит даже бесплодие.

Поздняя диагностика и неадекватная терапия приводит к прогрессированию аномалии. К основным осложнениям болезни относят следующее:

хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты);
пионефроз;
острая и хроническая почечная недостаточность;
паранефрит;
анемия.

Своевременное обращение к специалисту поможет быстрее вылечить нефролитиаз. На поздних стадиях патогенеза процесс выздоровления затягивается, поэтому для профилактики стоит проходить обследование в уролога не реже одного раза в год.

источник

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Диагностируется мочекаменная болезнь по клинической симптоматике, результатам рентгенологического исследования, КТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Основополагающими принципами лечения мочекаменной болезни являются: консервативная камнерастворяющая терапия цитратными смесями, а при ее не эффективности — проведение дистанционной литотрипсии или хирургическое удаление конкрементов.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ — основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Суть вмешательства — контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
Контактная уретеролитотрипсия. Показание — конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней — лазер, ультразвук, пневматика.
Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

источник