Может ли боль влиять на мочу

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

источник

Почки требуют особого внимания. Как лечить заболевания, как правильно сдать и прочесть результаты анализов?

Головные боли, сонливость и внезапно подскочившее артериальное давление — оказывается, эти симптомы вполне могут свидетельствовать о серьезных неполадках в работе почек. Почки коварны — вовремя не выявленная болезнь может очень быстро перерасти в хроническую форму, и тогда бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь.

Цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление тканей почки) — вот заболевания, чаще всего встречающиеся у дошкольников. Обычно все они вызываются бактериями. В мочевой пузырь микроорганизмы, как правило, попадают снизу — через уретру (кстати, именно поэтому у девочек инфекции мочевой системы встречаются чаще, чем у мальчиков: по широкому и прямому каналу бактериям легче добраться до цели). В почечную лоханку зараза может проникнуть как из мочевого пузыря, так и по кровотоку.

Для цистита характерно учащенное и болезненное мочеиспускание, при этом моча может быть и мутной, и абсолютно прозрачной, а температура — колебаться от немного повышенной до стандартной 36.6°.

А вот пиелонефрит, как правило, сопровождается высокой температурой и помутнением мочи.

Иногда дети жалуются на боли в животе, но мочеиспускание при этом может быть совершенно безболезненным.

Гломерулонефрит всегда развивается как осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Через 1 −3 недели после ОРВИ или оставленной без должного лечения ангины у ребенка вдруг появляется высокая температура, возникают отеки на лице и ногах и повышается артериальное давление (отсюда — головная боль). Моча при гломерулонефрите становится пенистой — опознать заболевание по этому, последнему, симптому проще всего.

Иногда болезнь почек можно заподозрить сразу (по клиническим проявлениям, которые мы описали), но в большинстве случаев без дополнительной диагностики не обойтись. В первую очередь доктор попросит сдать обычный анализ мочи: при цистите и пиелонефрите в нем обнаружится повышенное число лейкоцитов, а при гломерулонефрите — большое количество белка и, возможно, эритроцитов. Косвенные признаки воспаления в мочевом пузыре или лоханке можно увидеть на УЗИ. При необходимости врач назначит и специфические исследования: биохимический анализ крови (с его помощью можно оценить, насколько эффективно почки справляются с выведением вредных веществ из организма), посев (укажет на бактерию, вызвавшую заболевание) и анализ мочи по Нечипоренко (так устанавливается степень воспаления).

Цистит лечат дома — антибиотиками или препаратами-уросептиками, которые уничтожают возбудителей мочевых инфекций. Детей с пиелонефритом, в принципе, тоже можно врачевать дома, но родителям, ненавидящим больницы, стоит помнить о том, что эта хворь требует длительной терапии антибиотиками, принимать которые лучше под постоянным наблюдением врача. А вот с гломерулонеф-ритом стационара не избежать. Дело в том, что для борьбы с этой болячкой кроме антибиотиков используют очень серьезные лекарства (например, преднизолон) — и тут без жесткого врачебного контроля не обойтись. Во время всех вышеперечисленных заболеваний и некоторое время после выздоровления ребенка нужно держать на диете. При цистите или пиелонефрите малыш должен пить достаточное количество жидкости, кроме того, из рациона необходимо исключить все раздражающие вещества: соль, специи, пряности и продукты с большим количеством консервантов. Для детей с гломерулонефритом главным принципом питания будет ограничение количества соли и белка. Даже вылечившемуся ребенку требуется длительное наблюдение у нефролога: после цистита — в течение нескольких месяцев, после пиелонефрита — от 1 до 3 лет, а в случае перенесенного гломерулонефрита регулярные визиты к врачу могут затянуться на долгие годы.

Встречается у дошколят и еще одна почечная проблема — повышенное выделение солей с мочой, или дизметаболическая нефропатия. Существует три разновидности этого недуга. Оксалурия (выделяется много солей щавелевой кислоты — оксалатов). Болезнь может быть спровоцирована заболеваниями кишечника, повышенной выработкой окасалатов самим организмом и неправильным питанием (например, ребенка пичкают продуктами, богатыми витамином С, но при этом он мало пьет — ив организме накапливается излишек этого вещества). Уратурия (почки не справляются с выведением солей мочевой кислоты). Это заболевание вызывается наследственными изменениями обмена веществ, чрезмерным употреблением мяса, субпродуктов, сельди и какао. Фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов кальция) говорит о хронической инфекции мочевыводящих путей. Выявить нефропатию у дошкольников можно исключительно по результатам специальных исследований. После нескольких повторных общих анализов с признаками нефропатии врач назначает биохимическое исследование и анализ на антикристаллобразующую способность мочи, затем направляет ребенка на УЗИ почек и мочевого пузыря и только после всех этих процедур ставит точный диагноз.

Сама по себе нефропатия не опасна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Но постоянно выделяющиеся соли провоцируют развитие воспалений, повреждают ткань почки и через лет могут привести к образованию камней. Поэтому вести борьбу с этой коварной болезнью следует по трем направлениям сразу.

Достаточное питье. При оксалурии и уратурии врачи рекомендуют слабощелочные и слабоминерализованные воды, например «Славяновскую» и «Смирновскую». Для лечения фосфатурии используют «Нарзан» и «Арзни».

Правильное питание. При оксалурии рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых витамином С (щавель, шпинат, клюква, морковь), а также какао, шоколада и крепких мясных бульонов. Врач может назначить малышу капустно-картофельную диету. Уратурия требует исключения из рациона печени, почек, мясных бульонов, холодца, бобовых и какао. При фосфатурии надо отказаться от продуктов, богатых фосфором (сыр, икра, курица, бобовые).

Лекарственная терапия — курсы витаминов (А, Е, Вб) и специальных препаратов, которые улучшают состояние почечных клеток (ксидифон, димефос-фон). Для лечения уратурии назначают средства, снижающие синтез мочевой кислоты (например, никотинамид), а при фосфатурии помогают лекарства, подкисляющие мочу (цистенал, витамин С).

Бумажка с результатами анализа мочи обычно вызывает у пап и мам священный трепет — там все таинственно и непонятно. Скажем сразу: расшифровывать результаты исследования — дело врача. Родителям же нужно обратить внимание на следующие моменты.

Цвет. В норме моча может быть всех оттенков желтого — от практически бесцветного до густого с коричневато-оранжевым оттенком. Чем больше ребенок пьет, тем менее выражен цвет его выделений. Более темной моча может стать при повышении температуры или после употребления некоторых продуктов (свеклы, моркови, черники). Изменяют цвет мочи и многие лекарства.

Прозрачность. Немного мутная моча — не повод для паники. Если собрать мочу вечером и поставить ее в холодильник, чтобы отнести в лабораторию рано утром, то из-за низкой температуры соли выпадут в осадок и анализ «помутнеет».

Относительная плотность (норма — от 1003 до 1035 г/л). Чем меньше ребенок пьет, тем выше плотность его мочи. Утренняя моча, как правило, плотнее вечерней, а у жидкости, собранной днем, плотность обычно очень небольшая.

рН мочи (кислотность). Ее уровень зависит от того, что малыш ел накануне: мясная диета снижает кислотность, растительно-молочная — повышает.

Белок. Его следы в моче могут появиться, если у ребенка высокая температура. Если белка много — значит, малышу срочно нужна консультация нефролога.

Глюкоза. Если анализ выявляет наличие сахара в моче, необходимо как можно быстрее попасть на консультации к нефрологу и эндокринологу.

Кетоновые тела могут появляться при тяжелых инфекциях, на фоне высокой температуры и рвоты. Если же ребенок здоров, а кетоновые тела в анализе все-таки присутствуют, ведите малыша к эндокринологу — чтобы исключить или, не дай бог, подтвердить диабет.

Лейкоциты (внорме — до 5). Повышенное содержание лейкоцитов говорит либо о плохо собранном анализе, либо о воспалительном процессе.

Эритроциты (норма — до 2). Если их больше — значит, с почками что-то неладно и консультации нефролога не избежать.

Бактерии и слизь. Небольшое количество слизи в анализе — вариант нормы, но если ее выявлено чрезмерно много, то это свидетельствует о том, что моча была собрана неправильно и процедуру надо повторить. Бактерий же не должно быть вообще: их наличие говорит о воспалительном процессе, идущем в почках или в мочевом пузыре. Кроме того, бактерии могут свидетельствовать о бессимптомной бактерии, которая требует длительного и скрупулезного обследования.

источник

Проблемы, связанные с мочевым пузырем, часто считают проблемами людей пожилого и очень пожилого возраста. Оправданно ли это мнение? Не совсем. Дело в том, что у взрослых любого возраста, даже у тех, кто, на первый взгляд, совершенно здоров, могут возникать различные необычные ощущения (симптомы) в мочевом пузыре, которые, на самом деле, могут быть сигналами, предупреждающими об определенных проблемах со здоровьем.

«Мочевую систему человека можно считать настоящей сигнализационной системой, — говорит Джил Рэбин (Jill Rabin) , заведующий отделением поликлинической помощи и урогинекологии при Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Гайд-Парке Нью-Йорка (Albert Einstein College of Medicine in Hyde Park, New York). – Если вы заметили серьезные изменения в работе вашего мочевого пузыря, это может говорить об определенных проблемах с самим мочевым пузырем, с органами таза, или это может быть сигналом о более серьезных проблемах во всем организме».

На какие именно проблемы со здоровьем могут указывать необычные изменения в работе мочевого пузыря? Предлагаем список из 10 заболеваний, о которых может сигнализировать наш мочевой пузырь.

1. Сигнал первый: синдром ночного апноэ

Что это такое? Синдром ночного апноэ представляет собой расстройство дыхания, проявляющееся в ненормальных паузах между вдохами в течение сна, которые могут продолжаться около минуты или более. В лучшем случае, человек резко просыпается от таких приступов. Само слово «апноэ» — греческого происхождения, означающее буквально «безветрие», «отсутствие дыхания». «Последнее время все чаще и чаще именно урологи диагностируют у пациентов синдром ночного апноэ, от которого те могут страдать уже долгое время, не подозревая о наличии у себя этого заболевания, — объясняет Адам Тиэрни (Adam Tierney) , уролог одной из клиник в городе Мэдисон, штат Висконсин, США. – Происходит это потому, что доктора не в состоянии диагностировать синдром ночного апноэ во время обычного медицинского обследования; и первое, что на него может указывать, это ночное мочеиспускание».

Зафиксировано 12 миллионов случаев синдрома остановки дыхания во сне, но ученые уверены, что еще большее количество людей страдают от этого заболевания, даже не подозревая об этом. В марте 2011 года израильские медики исследовали группу мужчин от 55 до 75 лет, страдающих от увеличенной предстательной железы и никтурии (учащение мочеиспускания до такой степени, что днем выделяется меньше мочи, чем ночью) . Специалисты ответили, что более чем половину случаев таких ночных «походов» в туалет можно списать на наличие синдрома ночного апноэ.

Каковы симптомы заболевания? Ночные пробуждения для того, чтобы сходить в туалет, происходят, как минимум, два или три раза за ночь. Однако человек, страдающий от синдрома ночного апноэ, может просыпать из-за остановки дыхания, а затем уже, что называется, на автопилоте побрести в туалет. К утру он (или она), конечно, вспомнит, что просыпался ночью для того, чтобы сходить в туалет, но вряд ли будут какие-то воспоминания об истинных причинах пробуждения – об остановке дыхания. Другими признаками синдрома ночного апноэ может служить храп, или дневная сонливость.

Как с этим бороться? Сообщите о своих частых ночных мочеиспусканиях доктору – истинные причины этой «привычки» могут быть весьма неожиданными. И если речь идет о синдроме ночного апноэ, то это заболевание излечимо: врачи рекомендуют специальные приспособления, которые ночью облегчают дыхание, но иногда речь может идти о хирургическом вмешательстве.

2. Сигнал второй: неконтролируемый диабет

Что это такое? Речь идет о случаях, когда высокий уровень сахара в крови плохо поддается контролю, и это может грозить сбоями в работе нервной системы. Диабетики обычно знают, что в особо тяжелых случаях может наблюдаться снижение чувствительности различных органов тела. Нервные сигналы не передаются должным образом, соответственно не могут управлять мышцами, которые отвечают за мочеиспускание.

Каковы симптомы заболевания? Частые позывы к мочеиспусканию, даже если в этом нет необходимости. Или наоборот – человек может не ощущать, что пришло время опорожнить мочевой пузырь, что грозит даже неконтролируемым мочевыделением. Также, при неконтролируемом диабете, могут выделяться большие объемы мочи (больше, чем обычно) из-за того, что организм сам по себе старается отрегулировать содержание глюкозы в крови, выводя лишнее через мочу.

Как с этим бороться? В этом случае необходимо посоветоваться с доктором по поводу того, как взять под контроль уровень сахара в крови. Возможно, надо будет установить специальную жесткую диету и выработать специальные физические упражнения. Многие диабетики, зная о своем недуге, не сообщают врачам о таких неприятных деталях, как неконтролируемое мочевыделение, считая, что это бывает при их заболевании у многих, или, быть может, не связывая эти симптомы с диабетом. А напрасно – это может говорить о том, что лечение проходит с осложнениями, и диабет вышел из-под контроля.

3. Сигнал третий: гипотериоз

Что это такое? Гипотериоз – это, фактически, нарушение работы щитовидной железы, которая, как известно, регулирует метаболизм (обмен веществ) в организме. По словам урогинеколога Джила Рэбина, это заболевание также может вызвать нарушения в работе нервной системы и сбой сигналов, передаваемых мышцам таза. Женщины более часто подвергаются этому заболеванию, чем мужчины.

Каковы симптомы заболевания? Срочные неожиданные позывы в туалет, фактически, недержание, которое проявляется даже в том случае, когда мочевой пузырь пуст. Обычно это считается второстепенным симптомом гипотериоза. В первую же очередь необходимо обратить внимание на приступы сильной усталости, постоянную мерзлявость, прибавление в весе, сухую кожу и, в некоторых случаях, выпадение волос.

Как с этим бороться? В случае, если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо обязательно обратиться к доктору. Гипотериоз поддается лечению, которое поможет облегчить все вышеперечисленные неприятные симптомы.

4. Сигнал четвертый: проблемы с простатой

Что это такое? Простата, похожая на сплюснутые дольки мандарина, это железа, окружающая мочеиспускательный канал у мужчин. Этот орган играет важную функцию в мужском организме при мочеиспускании и при семяизвержении, но периодически он подвержен увеличению. Это сжимает уретру (мочеиспускательный канал), вызывая неприятные ощущения и провоцируя состояние, которое называется гиперплазией простаты (увеличением структурных элементов простаты) . Это заболевание чаще всего встречается у мужчин старше 50-ти лет, как и рак простаты. Другое осложнение с простатой, называемое воспалением предстательной железы, или простатит, встречается чаще у мужчин более молодого возраста. Наличие одного из этих осложнений необязательно может подразумевать наличие других указанных проблем.

Каковы симптомы заболевания? Неожиданные срочные позывы опорожнить мочевой пузырь, частые ночные мочеиспускания, небольшие выделения мочи после самого процесса мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание и, вообще, учащение количества мочеиспусканий в течение дня или ночи.

Как с этим бороться? Проблемы с простатой относят к рангу серьезных проблем организма, так как они могут привести к другим осложнениям. Это значит, что в случае проявления любых из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Зачастую мужчин останавливает неприятная процедура диагностирования этого заболевания и еще менее приятные процедуры лечения, в числе которых присутствует массаж простаты. Но консультация с врачом просто необходима хотя бы для того, чтобы исключить такое страшное заболевание, как рак простаты. Собственно, первые процедуры обследования при проблемах простаты направлены именно на то, чтобы исключить (или подтвердить) этот диагноз. Также может помочь специальный тест крови на наличие так называемого простато-специфического антигена.

5. Сигнал пятый: хроническая инфекция мочевых путей

Что это такое? Хроническая инфекция мочевых путей находится на втором месте в списке наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний в организме человека. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин, хотя страдают от него оба пола.

Каковы симптомы заболевания? Постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании, частые мочеиспускания, красноватый или замутненный цвет мочи и, в некоторых случаях, неприятный ее запах. Также может ощущаться жар, локализованная боль и ощущение сдавливания мочевого пузыря.

Как с этим бороться? Несомненно, необходимо обратиться к врачу. Обычно с инфекцией удается справиться за день или два посредством соответствующих антибиотиков, которые могут быть назначены только лечащим врачом. Если инфекция запущена, то для выведения ее из организма могут понадобиться более сильные антибиотики и строгое соблюдение режима питания, образа жизни и т. д. Если хроническая инфекция возникает повторно, то следует обратить внимание на другие причины, которые приводят к ней – диабет или даже беременность, к примеру. Также следует обратить внимание, опять же, на образ жизни, привычки, рацион – возможны и тут нарушения, которые вызывают рецидив заболевания. Женщинам, страдающим от хронической инфекции мочевых путей, рекомендовано использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Также стоит избегать процедуры спринцевания (лечебно-профилактическая процедура, которая заключается в промывании влагалища растворами лекарственных веществ или специальными гигиеническими средствами). Необходимо посещать туалет до и после вступления в интимную связь; избегать излишнего потребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков, которые, как известно, также раздражают мочевой пузырь.

Что это такое? Вообще говоря, для того, чтобы понять, что вы слишком уж пополнели, нет необходимости прислушиваться к каким-то там сигналам, поступающим от мочевого пузыря. Для этого достаточно взглянуть на себя в зеркало или встать на весы. Но, зачастую, такие явные проявления ожирения просто игнорируются до тех пор, пока лишний вес не начинает создавать реальные проблемы в каждодневной жизни: при выполнении каких-либо функций, при передвижении и т. д. Излишний вес говорит о том, что на мышцы тазового дна, которые имеют непосредственное отношение к мочевой системе, оказывается постоянное дополнительное давление. Со временем лишний вес может ослабить мочевую систему – в частности сфинктер мочевого пузыря, который выполняет запирающую функцию, сжимая уретру, когда не происходит мочеиспускание, то есть, почти всегда.

Каковы симптомы заболевания? Высвобождение небольшого количества мочи может происходить при кашле, чихании, физических нагрузках и даже при более необычных обстоятельствах – при стрессе. Данное явление известно как недержание мочи при стрессовой ситуации.

«Люди не часто связывают лишней вес и нарушения мочевыделения, тем не менее эти два понятия взаимосвязаны, — говорит уролог Адам Тиерни. – И люди, страдающие от избытка веса, склонны к диабету, который сам по себе может вызывать недержание вдобавок к недержанию мочи при стрессовой ситуации».

Как с этим бороться? Специальные упражнения для мышц тазового дна и некоторые другие процедуры, направленные на борьбу с недержанием, могут укрепить ослабевшую мускулатуру и уменьшить повторяемость приступов недержания. Следует отказаться от курения, так как кашель, который часто преследует курильщиков, провоцирует ослабление мышц тазового дна.

Но самое первое средство против недержания в стрессовой ситуации для тех, кто страдает от излишней полноты, заключается в усиленной работе над собой и достижении оптимального сочетания параметров веса тела и роста. В 2009 году медики провели исследование, результаты которого были опубликованы в авторитетном научном издании, Медицинском журнале Новой Англии (New England Journal of Medicine). Согласно представленной информации, количество неприятных эпизодов, связанных с недержанием, уменьшилось в два раза у страдающих от излишнего веса женщин, которым удалось сбросить всего лишь 8 процентов от общей массы своего тела.

7. Сигнал седьмой: интерстициальный цистит

Что это такое? Нарушение работы мочевого пузыря, связанное с хроническим воспалением, которое влечет за собой раздражение стенок мочевого пузыря, или иными словами интерстициальный цистит (его еще часто называют синдромом болезненного (раздраженного) мочевого пузыря), встречается у обоих полов. Однако чаще всего это заболевание встречается у женщин. К сожалению, причины возникновения этого нарушения пока еще недостаточно ясны.

Интерстициальный цистит очень часто ассоциируется с нарушениями сна, мигренями, депрессией, и некоторыми болевыми синдромами – фибромиалгией (форма поражения внесуставных мягких тканей), синдромом раздраженной толстой кишки, синдромом хронической усталости.

Каковы симптомы заболевания? Очень частое мочеиспускание (несколько раз в час на протяжении дня (для информации – человеку при нормальных условиях нет необходимости мочиться более семи раз в день)), боль при мочеиспускании, которая в основном сконцентрирована в области таза. Боль обычно ощущается во время внезапного обострения болезней, или во время менструации, занятий сексом, стрессовой ситуации. Это очень похоже на инфекцию мочеиспускательного канала, но анализы не обнаруживают при этом соответствующих бактерий.

Как с этим бороться? К сожалению, не существует как надежных методов выявления интерстициального цистита, так и кардинальных способов излечения от него. Но полное медицинское исследование поможет выбрать наиболее удачное лечение, которое смягчит симптомы болезни, или даже укажет на какие-то другие причины этих симптомов. Вообще, интерстициальный цистит как таковой, лечат медикаментами и изменением образа жизни, что может помочь страдальцам лучше справляться с симптомами. К примеру, весьма успешно показало себя назначение специальных диет, при которых продукты, раздражающие мочевой пузырь (содержащие кофеин, некоторые кислоты), полностью исключаются из рациона.

8. Сигнал восьмой: опущение органов

Что это такое? Большей частью встречается у женщин, часто после родов; в основном, речь идет об опущении мочевого пузыря – имеется в виду ситуация, когда орган смещается со своей привычной позиции, часто опускаясь в вагинальное отверстие. Это происходит из-за того, что мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, ослабляются во время стресса. Поднятие тяжестей, хронический кашель (у курильщиков в особенности), ожирение и менопауза (особенно при гормональном сдвиге) – все эти причины также могут привести к опущению органов.

Каковы симптомы заболевания? Частое мочеиспускание, или приступы недержания; после мочеиспускания не ощущается облегчения; дискомфорт или даже боль в вагине, тазу, пахе, пояснице; тяжесть в вагинальной зоне (которая может не так ощущаться, когда человек находится в положении лежа).

Как с этим бороться? Для легких случаев, укрепление ослабевших мышц происходит при помощи физической терапии. В более серьезных случаях требуется вмешательство заместительной терапии эстрогенами (лечение препаратами женских половых гормонов), электростимуляция, введение вагинальных суппозиториев (приспособлений, вводимых во влагалище для поддержания органов). И, как последнее средство для лечения, доктора рассматривают хирургическое вмешательство.

9. Сигнал девятый: дегидратация организма

Что это такое? Дегидратация организма обозначает то, что в организме человека находится жидкости меньше, чем должно быть. Пострадать от обезвоживания может каждый, особенно люди пожилого возраста. Наиболее вероятные причины – диарея и (или) рвота, последствия лихорадки, слишком интенсивное выделение пота при занятии спортом, диабет, в конце концов. В случае с диабетом, подскочивший уровень сахара в крови приводит к слишком частому мочеиспусканию, так как организм старается избавиться от излишков глюкозы, выводя ее с мочой.

Каковы симптомы заболевания? Ненормально темная (от янтарного до коричневого цвета) моча, моча с резким неприятным запахом. Хотя эти признаки сами по себе не являются достаточно надежным индикатором проблем со здоровьем организма (за исключением случаев, когда в моче присутствует кровь). Как сообщил доктор Адам Тиерни, темная ли моча, имеет ли другой подозрительный оттенок, пенится ли она – скорее, это часто зависит от того, что мы едим и от лекарств, которые на данный момент принимаем, чем от каких-то скрытых заболеваний. Но если моча выглядит темной и концентрированной, диагноз «дегидратация организма» вполне вероятен.

Другими симптомами дегидратации являются: увеличившееся количество мочи при мочеиспускании, головные боли, апатия, сонливость, сухая кожа и сухость в полости рта, головокружение и общее беспокойство.

Как с этим бороться? Так называемая инфузионная терапия (восстановление объема потерянной жидкости) поможет справиться с дегидратацией организма. Вид жидкости, используемой при этом методе, и способ вливания, зависит от степени сложности ситуации. Внутривенные вливания осуществляются в самых сложных случаях. В более легких случаях дегидратации организма, человеку могут просто прописать частое питье чистой воды в больших количествах, или специальный раствор для пероральной регидратации. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо выпивать в день от шести до семи стаканов жидкости (особенно это касается пожилых людей), или потреблять в пищу еду с большим содержанием жидкости (супы, арбузы и т. д.).

Что это такое? Рак может образоваться в мочевом пузыре, в почках, в так называемой почечной лоханке (область почек, где собирается моча), или в мочеточнике (полый трубчатый орган, по которому моча попадает от почек в мочевой пузырь). Рак переходных клеток почечной лоханки и мочеточника является наиболее часто встречаемой формой рака, когда раковые клетки, образующиеся в стенках мочевого пузыря (которые имеют так называемую выстилку из переходных и плоских клеток), переносятся в другие части тела.

Каковы симптомы заболевания? Кровь в моче (розоватая, коричневатая, или красная); боль, сопровождающая мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию без выделения мочи. Очень часто (в основном, у мужчин) опухоль блокирует прохождение мочи и вызывает недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

Как с этим бороться? Конечно, необходимо вмешательство квалифицированных докторов. Симптомы, которые указывают на рак мочевого пузыря, могут, на самом деле, говорить о множестве других заболеваниях. Но для того, чтобы выяснить это, необходимо в обязательном порядке пройти тщательную диагностику. И чем раньше, тем лучше, так как рак мочевого пузыря, если его диагностировали на ранней стадии, излечим.

источник

Симптомы заболеваний почек выражаются целым рядом признаков, и предугадать их последовательность не всегда возможно. Эти органы обеспечивают процесс выделения ряда вредных веществ из организма и обеспечивают его нормальное функционирование.

Причиной поражения тканей почек могут стать такие факторы:

бактериальная или вирусная инфекция;
доброкачественные и злокачественные новообразования ;
нарушение обмена веществ ;
аутоиммунные поражения ;
аномалии внутриутробного развития;
образование камней;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки.

Согласно данным статистики патологии почек наблюдаются среди 3,5% населения. В большинстве случаев эти заболевания наблюдаются среди женщин, и этот факт объясняется характерным строением женских мочеполовых органов.

Наиболее часто наблюдаются такие патологии почек:

Заболевания почек могут выражаться в таких признаках и симптомах:

Признаки общей интоксикации (выраженная слабость, повышение температуры,головные боли) . Такие симптомы наиболее часто наблюдаются при воспалении тканей почек (пиелонефрите или гломерулонефрите).
Появление отеков . Этот симптом провоцируется неполным выведением жидкости и чаще наблюдается утром. При ожирении отечность более выражена. При этом ткани в области отека становятся рыхлыми и белыми.
Боли одно- или двухстороннего характера в области поясницы . Они могут быть ноющими или режущими, а при наличии и движении камней становятся интенсивными и локализируются с левой и/или правой стороны живота. Боль может иррадиировать в верхнюю часть бедра, пах или лобок и доставляет больному мучительные ощущения. Хронические воспалительные процессы в почках в большинстве случаев не сопровождаются болезненными ощущениями. Чаще они наблюдаются при острых воспалительных реакциях, новообразованиях или туберкулезе почек.

Выраженные боли присутствуют при паранефрите, закупорке мочеточника разложившимися массами тканей почки, инфаркте почечных вен или апостематозном нефрите. При этом в моче могут определяться сгустки крови или гноя.

Иногда боли в пояснице возникают в положении больного стоя и пропадают в горизонтальном положении. В таких случаях они требуют детального уточнения диагноза о возможном опущении одной из почек.

Кровь в моче . Моча напоминает цвет мясных помоев и становится более интенсивно окрашенной при интенсивных нагрузках. Этот симптом может быть связан с развитием хронического пиелонефрита, травмой почки, опухолью почки или нахождении в ее лоханке камней.
Мутная моча . Такой симптом наблюдается при воспалительном или некротическом поражении почек. Моча становится мутной и на ее поверхности может образовываться пена. В ней может присутствовать гной или мутный осадок. Такие симптомы характерны для гемолиза, опухоли или абсцесса почки.
Нарушения оттока мочи . Моча может выделяться вялой струей или каплями. У больного могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию , которые сопровождаются болями или резями внизу живота.

Изменение объема выделяемой мочи . При олигурии количество мочи уменьшается на 500 мл. Этот симптом может вызваться гломерулонефритом и другими патологиями почек. Сокращение объема мочи до 50 мл в сутки может свидетельствовать об отравлении ядами, развитии почечной колики, наркотическом отравлении и других патологиях. Иногда патологии почек сопровождаются никтурией (выделением мочи в ночное время).
Острая задержка мочи . Такой симптом чаще наблюдается при развитии аденомы предстательной железы , но может быть признаком мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря, сужения уретры или мочеточника.
Жажда или сухость во рту . Такой симптом может провоцироваться нарушением выведения жидкости из организма.
Повышение показателей артериального давления .Нарушения кровообращения при заболеваниях почек приводят к повышению артериального давления . Как правило, повышается диастолическое (нижнее) давление. У больных не появляются интенсивные головные боли и в редких случаях наблюдаются гипертонические кризы .

Длительное повышение показателей артериального давления, которое плохо поддается снижению при помощи антигипертензивных препаратов , может указывать на патологии почечных артерий.

Изменения со стороны нервной системы . На начальных стадиях воспаления тканей почек процессы интоксикации могут приводить к развитию нервного возбуждения, которое вызывает утрату сознания, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, состояние заторможенности и сонливости.

Такие состояния могут наблюдаться при нефротическом синдроме, который провоцируется различными почечными и другими патологиями, связанными с нарушением обмена веществ.

Симптомы поражения почек могут быть различными по своей выраженности и комбинаторности. Для определения точного диагноза больному необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу и пройти курс обследования.

В состав комплексного обследования могут входить такие процедуры:

анализы мочи и крови;
УЗИ мочевыделительных органов;
анализ на биохимические показатели крови;
анализы та TORCH-инфекции;
анализы на иммунологические нарушения;
экскреторная урография;
МРТ почек;
КТ почек;
радиологические исследования.

После анализа всех полученных данных больному необходимо пройти курс лечения, назначенный врачом. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики, направленные на стабилизацию работы почек.

Эта статья поможет вам вовремя заподозрить заболевания почек и принять необходимые меры для их лечения. Для этого вам будет необходимо обратиться к участковому врачу терапевту или записаться на прием к нефрологу или урологу. Помните об этом!

Не откладывайте визит на потом и не пренебрегайте первыми тревожными сигналами, указывающих на патологии почек. Будьте здоровы!

При любом из перечисленных симптомов можно обратиться к урологу для первичной консультации. Доктор назначит полное обследование, которое прояснит диагноз. Первичную диагностику может провести также терапевт или семейный врач. При тяжелой патологии почек наблюдаться лучше у профильного специалиста — нефролога.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

источник

ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
АНАЛИЗОВ ОНЛАЙН

Теперь вы можете получить результаты

анализов не выходя из дома на нашем сайте!

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологической и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерванты и т.д.);
Неправильный (по времени) забор материала;
Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабораторных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в крови может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентрация билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значительных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким содержанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением ненасыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение концентрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают концентрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как преходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем увеличение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с активацией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсивной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; снижение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дисбаланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентрации лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, необходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает примерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В последнем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть вызваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концентрация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуляцией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может проявить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник