Недержание мочи у мальчика и фимоз

Баланит — это медицинский термин, обозначающий воспаление головки полового члена, а чаще всего, крайней плоти. Термин иногда используется для обозначения воспаления клитора и ткани влагалища вокруг него. Плохая гигиена чаще всего способствует развитию этого заболевания, но иногда ему предшествуют травма, инфекции, включая герпес (редко встречается у младенцев), и, что самое важное, сахарный диабет. При этом заболевании сахар в моче способствует быстрому размножению бактерий и дрожжей, которые вызывают воспалительный процесс и раздражение тканей.

• Следите за чистотой в вашем жилище. Пеленки и нижнее белье ребенка всегда должны быть сухими. В большом количестве используйте немедицинский тальк в качестве присыпки.

• Медленно, но настойчиво отодвигайте крайнюю плоть по мере роста (взросления) ребенка. Не форсируйте процесс, но к возрасту девять месяцев крайняя плоть должна полностью отодвигаться. С этого времени при каждом купании ребенка мойте это очень важное место.

• Мази, содержащие крем Caiendula, могут приносить большое облегчение. Если крайняя плоть не двигается свободно, осторожно попытайтесь ввести немного крема или лосьона под нее.

• Можно выбрать одно из гомеопатических средств, таких, как Apis, Mercurius и Causticum, и применять его каждые 2 часа в разведении 6.

• Если воспаление никак не проходит, необходимо показать ребенка врачу. В редких случаях может потребоваться иссечение крайней плоти (смотри раздел Иссечение крайней плоти).

Ночное недержание мочи не считается медицинской проблемой до определенного возраста ребенка. У разных детей это происходит по-разному. Около 10% детей все еще будут иметь эту проблему в возрасте пяти лет, но медицинское вмешательство и лечение требуется только в том случае, если ребенок все еще писает в постель в возрасте семи или восьми лет. Иногда такое может случаться в связи с высокой температурой и инфекциями мочевого тракта у детей и взрослых всех возрастов. Недержание мочи, связанное со старческим возрастом, обсуждается в другой главе (смотри раздел Недержание мочи).

Дети должны понимать ощущение наполненного мочевого пузыря приблизительно в возрасте двух лет. Контроль со стороны родителей и предложение пойти в туалет должны быть до возраста трех лет. Ночью же ребенка необходимо контролировать и после трех лет.

Чаще всего ночное недержание мочи связано со стрессом, который может быть явным или подсознательным, стресс может ассоциироваться или с самим ребенком, или с атмосферой дома или в школе. У детей чрезмерно развита интуиция, и проблемы, существующие между родителями, как бы хорошо их ни скрывали от детей, могут часто быть для них причиной стрессового состояния. Инфекции (бактериальные или паразитические, например гельминты), диабет и непереносимость пищи могут быть физическими причинами, которые необходимо выявить, прежде чем предполагать какие-либо психологические проблемы.

• Если нет никакой физической причины, выберите следующее из гомеопатических средств: Piantago, Equisetum и Kreosotum. Менее известно гомеопатическое средство Ilex paraguyensis, поэтому о нем труднее найти информацию. Используйте это средство в разведении 6, четыре пилюли на ночь в течение трех недель. Если достигнутое улучшение неустойчиво, используйте препарат большей

• Проследите, чтобы ребенок не пил много жидксЯ сти за два часа до того, как отправится спать.

• Проследите, чтобы ребенок сходил в туалет пет ред сном. Поднимите ребенка и сводите его в туалет еще раз, перед тем как лечь спать самим.

• Рекомендуется обратиться к врачам — остеЩ опату, хиропрактику или краниосакральному терапевту, если причиной является структурный дисбаланс (нарушение костно-скелет-ной структуры) в нижней части спины ил

Иссечение крайней плоти — это удаление свободной кожи (крайней плоти), находящейся на головке полового члена. Медицинскими показаниями к обрезанию являются: сужение (смотри раздел Фимоз), баланит (смотри раздел Баланит) или травма. Других медицинских причин проводить эту болезненную и травматическую процедуру нет. Точка зрения, будто бы после обрезания половой орган чище, не соответствует действительности. Нет и изменения половой жизни в ту или другую сторону, разве что необрезанный половой орган немного более чувствителен.

При всем уважении к религиозным обычаям, нужно отметить, что некоторые из них недалеко ушли от варварства и могут вызывать тяжелые осложнения, которые, в крайнем случае, приводят к ампутации полового члена и вынужденному изменению пола у ребенка. Проведение обрезания без хорошей гигиенической подготовки, вне хирургического отделения, без анестезии, с моей точки зрения, ни по медицинским, ни по моральным показаниям неприемлемо. Концепция, что младенцы не помнят боли, не доказана, и воздействие на психику ребенка, когда боль причиняется с согласия родителей, может быть более глубоким и иметь последствия в дальнейшей жизни.

Иссечение крайней плоти с косметическими целями сравнимо с членовредительством. Прежде чем кто-либо решится на проведение этой процедуры, необходима консультация врача, который оценил бы, не находится ли человек под воздействием социального давления или рекламы. Я категорически против обрезания, кроме тех случаев, когда это необходимо сделать по медицинским показаниям и нет альтернативного способа лечения.

Крайняя плоть имеет защитную функцию, и ее удаление не приносит никакой пользы. Аргумент, что крайняя плоть способствует накоплению потенциально инфекционного материала, например, вируса папилломы человека (генитальные бородавки) или других инфекционных агентов, несостоятелен.

• Не делайте обрезание, если этого не рекомендует врач.

• Если же обрезание должно быть проведено, подготовьте область иссечения путем смазывания крайней плоти гомеопатическим средством Arnica или кремом Calendula (или тем и другим) по крайней мере три раза в день за пять дней до операции.

• Смотри раздел Операции и хирургия.

• Если после обрезания последует осложнение, каким бы незначительным оно ни казалось, например, припухлость, кровотечение или покрасне-— ние, не колеблясь, обратитесь к врачу.

У некоторых народов производят обрезание защитных тканей вокруг клитора и, что еще более невероятно, удаляют сам клитор.
Это варварское деяние потенциально чрезвычайно опасно как для физического, так и для психического здоровья.

• Сделайте все от вас зависящее, чтобы избежать такой операции.

• Если же избежать этого нет возможности, подготовьте беднягу к этой оперативной процедуре, следуя указаниям, данным в этой книге.

ФИМОЗ (СУЖЕНИЕ ОТВЕРСТИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ)

Иногда рождаются дети с суженным отверстием крайней плоти, что вызывает сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала, которое может создать препятствие выделению мочи. В этом случае при мочеиспускании моча может скапливаться под крайней плотью, раздувая ее, и под большим давлением выходить из суженного отверстия.

• Такого пациента обязательно необходимо показать врачу, так как может потребоваться оперативное вмешательство, например, обрезание крайней плоти.

• Не пытайтесь силой отодвинуть назад крайнюю плоть, потому что это может вызвать боль и спровоцировать инфекцию.

• Если потребуется операция, прочитайте раздел Иссечение крайней плоти.

НЕ ОПУСТИВШЕЕСЯ В МОШОНКУ ЯИЧКО

Яички формируются внутри абдоминальной полости в зародышевой стадии развития ребенка. Затем они опускаются в мошонку непосредственно перед рождением или в течение нескольких недель после рождения. По мере того как они опускаются вниз по паховому каналу, они тянут за собой кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы.

В некоторых случаях по неизвестной причине яички не опускаются. Иногда это бывает вследствие того, что сосуды слишком коротки и препятствуют опущению.

Яички и мошонка в норме находятся вне тела, так как они функционируют при температуре ниже, чем температура человеческого тела. Неопущение яичка и его задержка в паховом канале приводят к задержке полового развития и неспособности производить сперму.

• Неопущение яичка к возрасту одного года может быть скорректировано с помощью гомеопатического средства Clematis в разведении 200: одна пилюля на ночь в течение трех ночей. Если в течение следующего месяца не последует улучшения, тогда используйте средство Aurum Metai-licum в разведении 200, одна доза на ночь в течение трех ночей.

источник

Под фимозом понимается изменение крайней плоти, которая становится достаточно узкой и малоподвижной, что создает трудности при высвобождении головки полового члена или полностью препятствует этому. Соответственно фимоз бывает полным и частичным. Полный фимоз наблюдается при абсолютной невозможности освободить головку пениса, частичный фимоз позволяет ее вывести, но с серьезным дискомфортом. Эта патология встречается в разной возрастной категории, начиная от самого юного младенческого периода и до зрелости.

Для начала разберемся, почему возникает врожденный фимоз. Причины его заключаются в формировании синехий. Это соединительнотканные тяжи, которые формируются при плотном прилегании крайней плоти, по сути, кольцо крайней плоти местами срастается со слизистой оболочкой головки полового члена. Синехии как бы заставляют крайнюю плоть полностью обволакивать головку, чтобы максимально защитить ее по мере внутриутробного развития.

Предрасположенность к фимозу может быть запрограммирована генетически. Это связано с передающимся по наследству дефектным геном, который отвечает за неправильное развитие компонентов соединительной ткани. Обусловленный им дефицит белка эластина приводит к тому, что крайняя плоть становится жесткой и менее податливой растяжению.

Причинами приобретенного фимоза чаще всего становятся постоянные травмы, микроразрывы и трещины крайней плоти, перенесенные инфекционные и/или воспалительные заболевания половой сферы, слабая личная гигиена, ожирение и нарушения обменных процессов, дисбаланс половых гормонов.

Затруднения при выведении головки – это основополагающие симптомы. Фимоз склонен к постоянному прогрессированию, что приводит к обогащению клинической картины. Возникают болезненные ощущения, кровотечения при попытках освободить головку полового члена. Наблюдаются проблемы с мочевыводящей функцией, так как моча начинает скапливаться в пространстве между слизистой оболочкой пениса и крайней плотью. Из-за этого крайняя плоть выглядит отечной, а моча отделяется частыми каплями или тонкой слабой струей, сопровождаясь болью, резью и жжением.

Под узкой крайней плотью помимо мочи может скапливаться смегма. Вследствие того, что вывести полностью головку пениса не удается, отсутствует нормальная гигиена органа. И это в совокупности с застоем смегмы и мочи создает все условия к развитию воспалений и инфекций мочеполовой системы. В результате присутствует покраснение головки и кожи полового члена, повышается температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляются выделения из уретры.

В крайних случаях головка пениса может ущемляться узким кольцом крайней плоти (парафимоз). Эта ситуация сопровождается сильнейшей болью, отеком, покраснением или посинением головки пениса и требует безотлагательного лечения.

Не стоит запускать заболевание или думать, что оно пройдет само. При самых первых признаках фимоза следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Что касается парафимоза, то операция должна быть выполнена в экстренном порядке, ведь данное состояние может привести к некрозу и последующей ампутации некротизированных тканей.

Во многих случаях, особенно если имеется частичный фимоз, применяют консервативные методики терапии. К ним относится постепенное щадящее растягивание. Фимоз при данных обстоятельствах лечится в домашних условиях под контролем врача-уролога.

Перед процедурой растягивания крайней плоти рекомендуется принять теплую ванну. Руки должны быть чистыми и обработанными обеззараживающим раствором. Для достижения лучшей эластичности на неповрежденную крайнюю плоть наносят гипоаллергенный крем. Затем начинают аккуратно и очень медленно обнажать головку пениса или растягивать непосредственно препуций с помощью пальцев. Процедура выполняется каждый день. В последующем, уролог может уменьшить количество сеансов, оценив, как ведет себя фимоз. Растягивание при правильном подходе может быть весьма перспективным, хотя и продолжительным способом лечения.

Оперативный метод является радикальным, но самым эффективным, чтобы излечить фимоз. Лазером рассечь спайки крайней плоти с головкой пениса стало еще безопаснее и проще. Операция проводится под общей или местной анестезией, относится к коротким хирургическим вмешательствам. Если препуций деформирован и увеличен, его аккуратно иссекают по кругу скальпелем или лазером. Фимоз, таким образом, будет побежден, так устраняется основная проблема, препятствующая открытию головки.

Фимоз – сужение крайней плоти фаллоса, сопровождающаяся болезненностью и невозможностью обнажить крайнюю плоть. Зачастую данное состояние является физиологическим до трёхлетнего возраста и никак не проявляется. Наличие фимоза у взрослых мужчин несёт за собой ряд гигиенических и медицинских проблем, поэтому такая операция, как пластика крайней плоти при фимозе обретает популярность в хирургии гениталий.

Врождённый фимоз возникает вследствие генетической предрасположенности к снижению синтеза соединительной ткани в частности эластина.

Если фимоз является приобретённым, то причинами его возникновения могут быть травмы полового члена с рубцеванием крайней плоти или же воспалительные процессы, которые ведут к разрастанию соединительной ткани в ней.

По механизму возникновения выделяют следующие виды фимоза:

Физиологический – встречается у детей до 2-3 х лет и зачастую самоликвидируется. Если этого не происходит, то необходимо проводить оперативное вмешательство по поводу устранения фимоза.
Рубцовый – возникает вследствие травм или воспалительных процессов крайней плоти. Если развивается рубцовый фимоз, лечение без операции является малоэффективным
Гипертрофический – генетически детерминированный или же развившийся вследствие гипергонадизма фимоз. Характеризуется значительным разрастанием крайней плоти, которая приобретает вид хоботкообразного удлинения.
Атрофический – утончение и сужение кожи крайней плоти вследствие её атрофии.

Выделяют четыре степени сужения крайней плоти:

Головка полового члена обнажается в спокойном состоянии, при эрекции обнажить её невозможно.
В спокойном состоянии обнажение головки полового члена крайне затруднительно и невозможно при эрекции.
Частичное обнажение головки в спокойном состоянии. При наличии третьей степени фимоза отсутствуют нарушения мочеиспускания.
Крайняя плоть похожа на хоботок, головка не обнажается. При акте мочеиспускания моча сначала наполняет препуциальный мешок, а после выходит из тонкого отверстия в крайней плоти по каплям или слабой струёй.

Начальная стадия фимоза может очень быстро прогрессировать при частых половых контактах, при которых образуются микротравмы слизистой. На их месте в последующем возникают рубцы, которые усугубляют общее течение заболевания.

Клинические проявления фимоза характеризуются нарушением мочеиспускания, когда просвет крайней плоти сужается до затруднения прохождения мочи. Мочеиспускание сопровождается сильным напряжением мышц пресса, что может провоцировать развитие грыжевых выпячиваний в слабых местах живота или паха. В конце акта мочеиспускания давление в мочевом пузыре уменьшается, что способствует возврату мочи вместе со смегмой в мочевой пузырь. Этот процесс провоцирует развитие восходящего воспаления мочевого пузыря и пиелонефрит.

Поскольку фимоз препятствует проведению гигиены пениса такие заболевания как балланит, баланопостит, уретрит при фимозе развиваются чаще. Если происходит полная облитерация крайней плоти, то возникает острая задержка мочи, которая требует ургентного хирургического вмешательства.

Кроме вышеперечисленных симптомов, сужение крайней плоти сопровождается болевыми ощущениями при эрекции и половых сношениях. Такие болевые ощущения могут спровоцировать развитие эректильной дисфункции.

Осложнением после фимоза кроме острой задержки мочи является парафимоз. При этом заболевании происходит сдавливание головки полового члена при его обнажении, что нарушает отток крови с полового члена и требует срочного хирургического вмешательства.

Устранение фимоза может быть консервативным только при незначительной его степени или в раннем возрасте. К медикаментозным методам относят нанесение на крайнюю плоть мазей с глюкокортикостероидами, которые способствуют устранению фимоза.

Лечение фимоза у мужчин только хирургическое, так как рубцовые изменения невозможно устранить другим методом. Основным методом лечения сужения крайней плоти является операция – циркумцизия. Данное хирургическое вмешательство подразумевает круговое иссечение крайней плоти. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей или местной анестезией и при правильном проведении практически не сопровождается послеоперационными осложнениями. При обращении для лечения фимоза в нашу клинику специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь и помогут безболезненно и навсегда избавиться от фимоза. Нашими врачами на протяжении многих лет эффективно и без осложнений проводится пластика крайней плоти при фимозе.

Если операцию проводят опытные урологи, то каких либо, осложнение после фимоза не наблюдается. Обратившись в наш медицинский центр с опытными специалистами, вас избавят от проблемы с минимальным риском и последствиями, что даст возможность быстро вернуться к качественной половой жизни.

Все больше интернет и телевидение пестрит заголовками о «мужских» заболеваниях. Как правило, наши мужчины до последнего не признают каких-то отклонений и зачастую обращаются за профессиональной помощью на поздних этапах. Сегодня мы узнаем некоторые детали о проблеме фимоза и попытаемся выяснить, как избавиться от фимоза. На наши вопросы ответит кандидат медицинских наук, член Европейской урологической ассоциации и Российского общества онкоурологов, Король Валерий Дмитриевич.

— Валерий Дмитриевич, расскажите, пожалуйста, что такое фимоз?

Фимоз – это довольно распространенное заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти, как следствие ограничивается ее подвижность, и нет возможности полностью высвободить головку пениса. Оно встречается в разной возрастной категории мужчин, вплоть до новорожденных. Подразделяется на физиологический и патологический варианты. В первом случае болезнь возникает в детском возрасте и по мере взросления организма разрешается в своем большинстве самостоятельно. Второй вариант возникает чаще у взрослых парней и мужчин и требует обязательного лечения.

— Подскажите, а как определить фимоз?

Это состояние характеризуется тем, что никаких жалоб на самочувствие, помимо трудностей освобождения головки члена может не быть. Однако часто в результате этого нарушения могут возникать расстройства мочеиспускания, когда моча начинает скапливаться в пространстве под крайней плотью и выделяться слабой струйкой или частыми каплями. Все это может поспособствовать присоединению инфекции мочеполовых путей и развитию воспаления в этой области, тогда обычно бывает покраснение кожи, поднимается температура, появляются неприятные выделения, боль, рези. В старшем возрасте могут беспокоить дискомфорт во время секса, иногда болезненные ощущения, проблемы с потенцией.

— Довольно серьезный список симптомов, Валерий Дмитриевич, а как вылечить фимоз?

В данном случае тактика лечения определяется степенью развития фимоза. Исключительно после клинического осмотра, определенного обследования, сбора всех данных о том, когда возникла проблема, как протекало заболевание и т.д. можно думать о выборе метода. В любом случае решение должен принимать только специалист.

— Вы как высококвалифицированный специалист и профессионал в сфере урологии, поясните, какие способы лечения фимоза может предложить наша медицина?

На сегодняшний момент существует два основных направления, как лечить фимоз. Это консервативный и хирургический способы. Медикаментозное лечение применяют главным образом при 1-2 степени фимоза. При этом важным моментом является правильная личная гигиена, ванночки с растительными антисептиками: ромашкой, календулой, чередой. Назначают кортикостероидные мази, которые наносят на крайнюю плоть. Препараты этой группы позволяют улучшить эластичность тканей, снижают зуд, воспаление, сокращают отечность, способствуют скорейшей эпителизации микротрещин. Параллельно с этим происходит механическое воздействие, щадящими тянущими движениями разрабатывают крайнюю плоть руками либо с помощью специальных изделий. Курс такого лечения около трех месяцев, после этого можно оценивать динамику.

Скажу прямо, что полное восстановление подвижности крайней плоти наступает где-то в 50% случаев.

— А остальным 50% как лечить фимоз?

Хирургический способ хоть и является радикальным, но он самый эффективный при этой патологии. Обычно применяют обрезание крайней плоти, в тяжелых и запущенных случаях прибегают к ее удалению. Кроме лечебного действия, обрезание имеет несколько плюсов: сводится практически к нулю вероятность онкологии члена, обеспечивается простота интимной гигиены, снижается риск заражения половыми инфекциями, обогащается спектр сексуальных ощущений. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией. Продолжительность составляет в среднем около получаса. Наиболее распространенные методики операции «двойного разреза» и «немецкая». Первый метод заключается в том, что листки крайней плоти надрезаются по кругу, ткань, которая образовалась между ними, иссекается, а они затем сшиваются косметическим швом. Суть второго способа сводится к выполнению нескольких надрезов крайней плоти в продольном направлении, обычно четырех, таким образом, крайняя плоть становиться шире, легко высвобождается головка. Накладываются швы поперек крайней плоти, асептическая повязка.

— Валерий Дмитриевич, а какой хирургический метод самый щадящий?

Я описал классические способы операции. Каждый метод имеет свои показания и предпосылки. Сейчас наиболее малотравматичным, бескровным и кратковременным является лазерное или радиоволновое обрезание крайней плоти.

— А бывают ли осложнения после этих операций?

При наличии качественного медицинского оборудования и в руках опытного грамотного хирурга риск осложнений минимальный. Хотелось бы обратиться к родителям малышей и взрослым мужчинам, не занимайтесь самолечением, не упускайте драгоценное время, обращайтесь за помощью в специализированные центры, врачи-урологи порекомендуют самый правильный вариант.

Фимоз – чрезмерное удлинение и сужение просвета крайней плоти вплоть до её полной облитерации, спровоцированное наследственными или приобретёнными факторами. У детей этот процесс чаще имеет название физиологический фимоз, но если он со временем не устраняется, то возможно развитие осложнений в более взрослом возрасте.

Причины фимоза могут быть генетически детерминированными и приобретёнными. В случае врождённой патологии факторами, спровоцировавшими сужение просвета крайней плоти, являются недостаточность половых гормонов в эмбриогенезе или снижение синтеза эластина.

Причинами приобретённого фимоза являются травмы крайней плоти, рубцовые процессы вследствие воспаления препуциального мешка или головки полового члена, стриктуры после операций.

Физиологический фимоз, это сужение просвета крайней плоти, которое наблюдается с рождения и в раннем детском возрасте. Со временем просвет крайней плоти увеличивается и если не нарушен синтез эластина, то к 2-3 годам головка фаллоса оголяется.

Стоит отличать сужение крайней плоти от осложнения данного заболевания, которое называется парафимозом. Фимоз и парафимоз это два различных патологических процесса, при которых одно состояние провоцирует развитие другого. Парафимоз возникает при наличии фимоза, когда после оголения головки полового члена крайняя плоть не возвращается на место, а пережимает головку. В таком случае перекрывается отток крови с головки полового члена, развивается её отек, и возможность вернуть крайнюю плоть в исходное положение исчезает. Развитие парафимоза требует срочного оперативного вмешательства.

В противном случае данное осложнение может привести к некрозу и последующему удалению омертвевших тканей. В некоторых случаях хирург может вправить головку и без операции, но данная мера является временной и парафимоз может возникнуть снова.

Сужение крайней плоти лучше всего устранять в раннем возрасте консервативным или хирургическим методом, так как ребёнок легче переносит иссечение фимоза с психологической точки зрения. Если же избавиться от фимоза в детстве не удалось, или сужение крайней плоти имеет приобретённый характер то вам стоит обратиться в центр интимной пластики, где вам проведут качественное консервативное или хирургическое лечение данного заболевания.

Если диагностируется фимоз у мужчин, лечение зависит от причины его возникновения и степени сужения просвета крайней плоти. Нарушение мочеиспускания при фимозе наблюдается при четвёртой степени сужения и облитерации просвета крайней плоти. Более лёгкие степени данного заболевания возможно устранить консервативным методом, хотя если ставится диагноз фимоз у взрослых, операция зачастую является методом выбора.

Консервативное лечение фимоза включает назначение кортикостероидных мазей, которые помогают увеличить эластичность препуция и снять его отёк. Если консервативное лечение не помогает, проводят хирургическую операцию.

Для хирургического устранения фимоза используют циркумцизио – круговое иссечение крайней плоти. При иссечении фимоза у взрослых, операция проводится под общей или местной анестезией. Специалисты нашего центра помогут вам безболезненно и эффективно избавиться от фимоза. Естественно, после операции фимоз у мужчин уже никогда не возникнет.

Период реабилитации зависит от того, правильно ли прооперирован фимоз. У мужчин после операции зачастую развивается отёк препуция и болевые ощущения в послеоперационной ране. Ношение компрессионного белья и послеоперационной повязки поможет справиться с отёком тканей, а приём обезболивающих препаратов поможет устранить субъективные ощущения в ранний послеоперационный период.

Первые 7 дней после операции необходимо оформления листа нетрудоспособности. Душ в этот период рекомендуют принимать в презервативе. Последующие два месяца исключается половая жизнь, занятия спортом, тяжёлые физические нагрузки.

Рекомендуется доверить операцию по поводу фимоза только опытным урологам, что поможет вам избежать осложнений и добиться требуемого эффекта от инвазивного вмешательства.

Заболевание фимоз представляет собой патологию, при которой крайняя плоть сужается и создает трудности при высвобождении головки полового члена, причем это может происходить как вне возбуждения, так и при эрекции.

Выделяют следующие виды фимоза:

Физиологический. Обычно возникает в период от рождения ребенка до достижения им половой зрелости. Связано это в основном с некоторыми особенностями развития половых органов. Носит временный характер и в 90% случаев проходит самостоятельно без особого лечения, если не возникают осложнения.
Патологический. Развивается у мужчин старшего возраста. Сопровождается присоединением воспалительных явлений часто с образованием рубцевания крайней плоти.

Также еще различают гипертрофический и атрофический виды фимоза. Первый из них возникает, когда крайняя плоть слишком длинная и значительно выступает за пределы головки. При этом внешний вид пениса становится похож на хоботок. Даже возник устойчивый термин «хоботковая крайняя плоть». Отмечено, что из-за нарушения обмена веществ этот тип фимоза свойственен мальчикам, имеющим лишний вес. Атрофический вид фимоза бывает при слабом развитии крайней плоти, когда она уменьшена в размерах и довольно плотно сжимает головку полового члена.

Для определения тактики лечения заболевание фимоз подразделяют на 4 клинические степени:

1 – головку можно просто высвободить полностью только в состоянии покоя, при сексуальном возбуждении этот процесс значительно усложняется.
2 – в состоянии покоя головка пениса с трудом освобождается от крайней плоти, при эрекции невозможно ее сдвинуть и головка остается закрытой.
3 – при возбужденном состоянии головка не открывается вообще, а в состоянии покоя открывается лишь небольшая часть головки, либо вовсе нет возможности сдвинуть крайнюю плоть.
4 – головка полового члена при любом состоянии закрыта полностью.

Наиболее тяжелые степени фимоза могут осложняться достаточно грозным заболеванием — парафимоз, который требует немедленного хирургического вмешательства. Поэтому фимоз стоит начинать лечить на самых ранних стадиях.

Заболевание фимоз развивается под действием ряда причин:

При рождении из-за склеивания внутреннего листка крайней плоти со слизистой оболочкой головки пениса.
Генетическая особенность строения соединительной ткани организма, имеющей низкую эластичность.
Травмы, ожоги полового члена, в том числе грубые попытки самостоятельно высвободить головку пениса.
Инфекции и воспаление мочеполовой сферы.
Слабое соблюдение интимной гигиены.
Сахарный диабет.

Диагноз фимоз подтверждают осмотром, в ходе которого выясняется, что головку полового члена невозможно обнажить до конца или это происходит с большими трудностями. Часто сопутствующими симптомами являются нарушения мочеиспускания. Моча начинает скапливаться под крайней плотью, раздувая ее стенки, выделяется тоненькой струйкой либо по каплям. Это в свою очередь вызывает зуд, раздражение и покраснение кожи, болезненные ощущения, воспаление. Фимоз способствует развитию инфекционного и спаечного процессов мочеполового тракта. В старшем возрасте начинают волновать нехарактерный внешний вид пениса, боли при сексуальном контакте, неприятные ощущения в области головки, проблемы с эрекцией.

В настоящее время существует консервативный и хирургический методы лечения фимоза. При обнаружении первых признаков необходимо как можно раньше обратиться к урологу и начать лечиться. Фимоз опасен развитием осложнений. Поэтому только профессиональная консультация поможет разобраться в ситуации и избрать верную тактику, возможно выжидательную с активным наблюдением, может медикаментозную, а возможно единственный путь лечения – это операция. В каждом случае индивидуальный подход, внимание, знания и опыт доктора помогут сохранить ваше здоровье.

источник

Сужение отверстия крайней плоти у мальчиков — фимоз. Заболевание, при котором невозможно обнажить головку полового органа. Причины недуга и способы его лечения.

У маленьких мальчиков головка детородного органа закрыта кожной складкой — крайней плотью. Кольцо её сужено и не позволяет обнажить конец полового органа.

Это приводит в замешательство неопытных родителей, наводит их на мысль о патологии. В действительности такое строение полового члена в младенческом возрасте считается нормальным. Оно призвано предупреждать проникновение инфекций внутрь органа. По мере взросления ребёнка кольцо крайней плоти растягивается и головка открывается.

Но в этом процессе случаются сбои. Кожа, прикрывающая конец пениса, может прирасти к его головке, воспалиться. Мочеиспускание бывает затруднительным, болезненным. Таковы признаки фимоза – недуга, требующего обращения к врачу и лечения.

От этой болезни страдают малыши. К 8-ми — 9-ти летнему возрасту заболеваемость ею снижается до 10%. К 12-ти -13-ти годам она и падает до 2%. Именно в раннем возрасте родителям необходимо следить за развитием половых органов у мальчиков. Научить детей, чтобы при возникновении болевых ощущений в пенисе, трудностей с отправлением малой нужды, они не стеснялись, а обращались со своими проблемами к взрослым.

По медицинской статистике у 96% новорождённых можно отодвинуть кожицу на пенисе, обнажить его конец, что считается в пределах нормы, не должно беспокоить родителей. К полугодовалому возрасту головка детородного органа свободно приоткрывается у каждого пятого мальчика. К трём годам – у 90% малышей.

Такой сценарий полового развития считается оптимальным. Если ребёнок попал в группу 10% детей, у которых в 3 года конец пениса ещё не открылся, паниковать не стоит. Высвобождение головки члена может затянуться до 6 лет. И если суженная кожица на его конце не доставляет мальчику неудобств, не мешает испражняться, не вызывает зуда или жжения, беспокоиться нет нужды.

Хотя постоянный надзор за детородными органами ребёнка обязателен. При сохранении крайней плоти суженной после шестилетнего возраста требуется консультация с врачом – детским урологом или андрологом.

Пока не произошло открытие головки (обычно до 3-х лет), не рекомендуется проводить ритуальных обрезаний, чтобы исключить риск её повреждения. По медицинским показаниям обрезание может быть проведено в любом возрасте, когда встречается баланит (воспалительный процесс в области головки члена), воспаление крайней плоти либо проблемы с выведением мочи.

К развитию патологического сужения крайней плоти – фимоза у мальчиков приводят разные причины. Фигурируют следующие из них:

наследственная предрасположенность к неэластичности соединительных структур организма (физиологическая форма патологии);
нарушение в развитии полового органа у плода в утробе из-за хронических болезней матери либо неблагоприятного влияния внешних факторов;
увеличение крайней плоти в объёме благодаря накоплению в ней жировых отложений (гипертрофическая форма);
травмирование пениса (удары во время активных игр или занятий спортом, попытки ребёнка добраться до головки члена), приводящее к рубцовой форме недуга;
инфекционное поражение в результате проникновения под крайнюю плоть бактерий и вирусов вследствие нарушения правил гигиены либо в качестве осложнения после болезней мочеполовой системы;
воспалительные процессы (баланопостит);
осложнение после хирургического вмешательства, вызванное повреждением тканей пениса.

В зависимости от причин заболевания медики подразделяют его на три основных вида: врождённый, рубцовый и гипертрофический. Это требуется, чтобы более чётко выявить суть недуга, выбрать правильную методологию обследования и последующей терапии пациента.

Врождённая форма – наиболее распространённая. Она бывает на фоне генетической предрасположенности либо нарушений развития плода внутри материнской утробы. Обнаружить предпосылки к ней иногда довольно сложно.

Характерной особенностью недуга является узкое отверстие на конце пениса, препятствующее выходу мочи, что способствует возникновению воспалений с образованием в дальнейшем синехий (спаек).

Рубцовая форма встречается немного реже. Главной причиной её считается пренебрежение гигиеническими нормами. Из-за этого под кожицу, прикрывающую конец детородного органа проникает инфекция и начинает там развиваться. Иногда встречается врождённый рубцовый стеноз (сужение кольца крайней плоти), для которого характерно удлинение кожной складки на конце пениса. В результате проникновения внутрь неё болезнетворных микроорганизмов возникают припухлости и впоследствии образуются рубцы.

В итоге гигиенический уход делается болезненным и ребёнок может перестать его осуществлять. Что приводит к развитию парафимоза (болезненное, острое состояние, когда кожа на конце пениса воспаляется и сжимает головку).

Гипертрофическая форма – редкая, но от того не менее опасная. Бывает на фоне избыточного веса у мальчика, подростка или мужчины. Особенно, когда жировые отложения концентрируются внизу брюшной полости, в паховой зоне. Они образуют складки (кожно-жировые фартуки), которые не только создают эстетический дискомфорт, но и болезненно сдавливают конец детородного члена. Собирают потожировые выделения, мочу. Вызывают мокроту, раздражение тканей и создают благоприятную микросреду для размножения вредных микробов.

Медицинские специалисты классифицируют фимоз и по стадиям его развития. В соответствии с классификацией определяется оптимальный метод терапевтического воздействия. Таких стадий выделяется четыре:

при первой головка полового органа приоткрывается только, когда он находится в спокойной фазе, а во время эрекции сдвинуть кожицу с него тяжело или даже больно;
для второй стадии характерно затруднение обнажения конца пениса даже в спокойном его состоянии и полная невозможность этого действия, если член возбуждён;
третья стадия определяется, если мужской член с трудом и не всегда открывается исключительно в фазе полного покоя;
на четвёртой стадии его нельзя приоткрыть даже в совершенно спокойном состоянии плюс кольцо кожной ткани препятствует свободному мочеиспусканию – урина выходит в виде тоненькой струи либо капает.

Встречается и такое состояние, которое медики называют относительной формой фимоза. При нём недуг проявляет себя лишь в период эрекции. В остальное время его симптомы никак не выражаются.

Основополагающим симптомом болезни считается затруднение или невозможность обнажить конец детородного органа. Но у новорождённых и детей до трёх лет, если это не вызывает проблем с выведением урины, припухлостей, болезненных ощущений, медики склонны считать такое состояние нормальным.

Некоторую настороженность вызывает сужение кольца кожистой складки над пенисом не проходящие у мальчиков от трёх до шести лет. При незатруднённом мочеиспускании такое тоже допустимо. Хотя и нуждается во врачебном наблюдении. После шестилетнего возраста суженная крайняя плоть признаётся патологическим состоянием.

И, конечно, когда мальчик заметно тужится, справляя малую нужду, плачет при этом либо жалуется на резь, жжение, а моча выделяется по каплям или слабой струёй, необходимо незамедлительно отвести его к детскому специалисту по мочеполовой системе.

Посетить поликлинику следует и в случае присутствия на конце полового члена припухлости, появления выделений гноя, повышения температуры тела у ребёнка, воспаления лимфоузлов в паху.

Присутствие патологии и степень её развития выявляется доктором в ходе визуального осмотра маленького пациента, опроса его родителей. Если специалисту не ясна целостная картина заболевания, он может назначить ряд дополнительных исследований, отправить больного на сдачу соответствующих анализов.

Такое бывает, когда недуг отягчается осложнениями в виде припухлостей и гнойных выделений.

В этом случае больной должен сдать в лабораторию на анализ:

кровь (для выявления воспалительных процессов в организме);
мочу (с целью обнаружения в ней посторонних примесей);
выделения из пениса (для диагностирования инфекционного поражения).

При необходимости пациент также будет направлен на ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеполовых органов, чтобы выяснить, какие патологические изменения в их строении произошли из-за болезни.

Игнорирование фимоза, обхождение без своевременной врачебной помощи способно привести к крайне негативным сценариям развития недуга.

При 1-й – 2-й степенях патологии проблемы могут появиться у ребёнка в период взросления, когда начнут возникать боли во время эрекции.

3-я – 4-я степени чреваты тем, что под кожицей на конце мужского члена начнут скапливаться различные выделения: пот, смегма (сальный секрет), моча, сперма. В итоге там создастся патогенная среда, идеальная для бактерий и вирусов. Сложности с поддержанием гигиены выльются в инфекционное поражение тканей головки члена и крайней плоти.

При 4-й степени нередки случаи, когда из-за затруднений оттока урины происходит её застой и инфекция по мочевыводящим путям проникает в мочевой пузырь, вызывая поражение всей мочеполовой системы. Заболевание усугубляется, если наблюдается приращение кожистой складки к головке пениса и возникают синехии.

На последней степени возможно также защемление конца пениса кольцом кожистой ткани – парафимоз. В данной ситуации, если не удаётся самостоятельно вправить внутрь головку и при этом наблюдается её отёчность, посинение, необходимо срочно обратиться в медучреждение.

Требуется немедленный осмотр доктора и при 3-й – 4-й стадии, когда болезнь вызвана травмированием члена, воспалительными процессами в нём (баланопоститом), возникновением покраснений, зуда, жжения, резей.

Поскольку формирование половой системы у мальчиков происходит до 6 лет, то фимоз в раннем возрасте требует терапии при обострении. В остальных случаях медики выбирают выжидательную и наблюдательную тактику.

Применяют консервативные методы в виде ручного растяжения отверстия крайней плоти в душе (когда кожа распарена и становится эластичнее), при помощи мастурбации. Возможно под местной анестезией. Практикуется использование специального приспособления — кольца-ретрактора из силикона, бандажа.

Медикаментозная терапия предполагает применение кортикостероидных (на основе синтетических гормонов) кремов и мазей, размягчающих кожные ткани детородного члена, повышающих их эластичность и способность к растяжению.

Часто задействуют глюкокортикоиды – противовоспалительные препараты, устраняющие отёчность тканей, способствующие заживлению разрывов.

При гипертрофической форме патологии специалисты назначают больным особую диету, занятия спортом, соблюдение режима дня.

Когда терапия иными методами не даёт успеха, врач может предложить для пациента хирургическое вмешательство:

разъединение спаек кожи с головкой полового органа;
препуциопластику (частичный дорсальный надрез крайней плоти);
операцию по Шлофферу (с зигзагообразным надрезом, сдвигом кожи и последующим сшиванием);
3 продольных надреза с поперечными швами;
частичное иссечение крайней плоти;
либо полное обрезание.

Какую терапевтическую тактику выбрать решает лечащий уролог вместе с родителями ребёнка.

После хирургического вмешательства в течение 3-х – 4-х месяцев больному требуется определённый уход. Он подразумевает, помимо регулярных врачебных осмотров и перевязок, обработку тканей противовоспалительными препаратами.

На протяжении первого послеоперационного месяца т ограничить ребёнка в физической активности: спорте, резвых играх. В питании рекомендуется увеличить долю белковой пищи (мяса, рыбы, бобовых) и продуктов, содержащих аминокислоты (овощей, фруктов).

После разрешения доктора можно постепенно переходить к обычным для мальчика физическим нагрузкам, к стандартной гигиене мочеполовых органов.

Чтобы не допустить осложнений, родителям новорождённых мальчиков следует тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за мочеполовой системой малышей.

Использовать при этом ухаживающую косметику, не содержащую сильных отдушек, спирта и других агрессивных ингредиентов, способных спровоцировать аллергию. Не затягивать со сменой испачканных подгузников.

И потом нужно прививать детям привычку к соблюдению гигиены. Учить их дважды в день (утром и вечером) обмывать мочеполовые органы. При фимозе нужно минимум дважды в год посещать с ребёнком уролога.

источник

РђРІС‚РѕСЂ: Р РѕСЃС‚РѕС‡РµРє вЂ”

Сужение крайней плоти фаллоса настолько, что нет возможности полностью или частично обнажить головку, называется фимозом. У 95% мальчиков крайняя плоть неподвижна, но это не является патологией до возраста семи лет, если не возникают осложнения. Зачастую физиологический фимоз проходит самостоятельно, изредка требуется помощь специалиста.

Генетическая предрасположенность.
Аномалии строения соединительной ткани.
Травмы пениса.
Инфекции и воспаления.

Недержание мочи встречается у многих детей. И врачи давно установили, что энурез — заболевание, вызванное психологическими либо физиологическими причинами. Как любое заболевание, энурез можно и нужно лечить!

Специалисты разделяют фимоз первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). В зависимости от формы фимоза и причины его возникновения и определяется лечение.

Особенности первичного фимоза:
- Складки кожи, прикрывающие половой член, сращены с головкой посредством спаек, потому свободный выход части фаллоса ограничен.
- По мере взросления мальчика и роста его пениса происходит постепенное разрушение спаек.
- В период активного полового развития (с 12 лет), в результате влияния гормонов крайняя плоть приобретает эластичность и способность растягиваться, позволяя головке полностью открываться.

Особо никаких мер родителям при физиологическом фимозе принимать не приходится, но контроль над состоянием, правильное выполнение гигиенических процедур, что поможет избежать инфекции, необходимы.

Особенности вторичного подросткового фимоза:

Если после наступления семилетия головка фаллоса не открывается, то выставляется диагноз «патологический фимоз» и проводится лечение.
Различают атрофический и гипертрофический фимозы. В первом случае — кожа довольно тонкая и легко травмируется, от чего происходит образование рубцов, во втором случае – кожа излишне утолщенная, прикрывает головку и выходит далеко за ее пределы, образуя «хоботок».

Патологический фимоз у мальчиков требует обязательного лечения!

Сложно или невозможно открыть головку пениса.
Наличие проблем с мочеиспусканием.
Болезненность фаллоса в спокойном состоянии и во время возбуждения.
Не часто – увеличение лимфоузлов в области паха и повышение температуры.
Неприятный запах и гнойные выделения.
Зуд кожи в области полового члена.
Синюшность кожи головки фаллоса и постоянные сильно выраженные боли.

1 ст. — Головка фаллоса при отсутствии возбуждения последнего открывается без труда либо с небольшими усилиями.
2 ст. – Открытие головки фаллоса в состоянии покоя последнего затруднено, но во время возбуждения практически невозможно.
3 ст. – Кожа полностью охватывает головку пениса, открытие невозможно, но проблем с мочеиспусканием нет.
4 ст. – Закрытая головка члена, имеются нарушение при мочеиспускании – жидкость изначально собирается под кожей, а после постепенно выходит наружу.

Консервативное – применяется при отсутствии осложнений. В основе лежит постепенное растягивание складок кожи, что занимает немало времени, требует терпения от родителей. Если манипуляция будет выполняться неправильно, то возможно возникновение парафимоза.
Хирургическое вмешательство – быстрый способ решить проблему фимоза. Операция проводится несколькими способами:

разъединение спаек посредством специальных приспособлений: зонда и тупфера;
полноценное круговое иссечение кожи крайней плоти (обрезание) в случае образования рубцов;
выполнение трех продольных разрезов с последующим их поперечным сшиванием кожи;
зигзагообразное разрезание кожи с дальнейшим сшиванием краев.

Совет родителям – при малейших подозрениях на проблему консультация уролога обязательна!

Запись на консультацию к врачу-урологу по телефону: 729-99-52

К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.

источник

Признаки фимоза не всегда можно обнаружить сразу. Часто сужение крайней плоти начинается незаметно для мужчины. На ранней стадии практически не наблюдается проблем с мочеиспусканием. Однако освобождение головки полового члена во время эрекции вызывает боль. Если Вы заметили подобное явление, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Более поздние стадии характеризуются появлением и других признаков фимоза:

боли при отодвигании крайней плоти в спокойном состоянии полового члена,
проблем с мочеиспусканием,
болезненности кожи в области головки.

Осложнением фимоза часто становится баланопостит — воспаление кожи головки. Развивается под действием патологических микробов, скапливающихся под кожей. Наиболее сложными и опасными случаями осложнений являются парафимоз и образование синехий — сращения тканей. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Предотвратить последствия фимоза поможет своевременный визит к врачу. Андролог диагностирует причины патологии по существующим признакам, выберет подходящий способ лечения.

Существует несколько причин заболевания:

недостаточная эластичность соединительной ткани — обусловлена генетическим фактором,
физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти — является нормой у новорожденных мальчиков; в большинстве случаев подвижность кожи нормализуется к 6-7 годам,
механические травмы пениса — приводят к образованию рубцов, из-за которых происходит сужение крайней плоти,
воспалительные заболевания полового члена — как и травма, приводит к рубцеванию тканей.

В зависимости от причин и текущих проявлений выбирается тот или иной способ лечения патологии. В случае воспаления показана диагностика инфекций, передающихся половым путем. На основе результатов исследования составляется программа терапии.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание. В нашей клинике эта операция выполняется с использованием радиоволновой и лазреной технологий. Процедура максимально безопасная, сокраoftncz восстановительный период.

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

Методы лечения фимоза выбираются в зависимости от текущего состояния пациента. Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные способы терапии. Андролог нашей клиники подберет наиболее эффективный в соответствии с Вашими пожеланиями и возможностями.

Консервативное лечение фимоза

Консервативный способ терапии основан на применении мази, содержащей мужские половые гормоны. При ее нанесении производится растягивание крайней плоти. Мазь способствует обнажению головки за счет снижения плотности тканей препуциального кольца.

Метод используется только в двух случаях:

при физиологическом фимозе, когда происходит склеивание головки и листка крайней плоти,
на ранних стадиях рубцового фимоза — до образования плотного шрама.

Недостатком такого способа является необходимость длительного применения мази — до 12 месяцев. Поэтому сегодня для устранения сужения крайней плоти чаще всего используется оперативная техника — обрезание.

Хирургическое лечение фимоза

Обрезание крайней плоти — безопасный и эффективный метод лечения фимоза. Современные медицинские технологии позволяют значительно снизить травматичность операции. Специалисты нашей клиники выполняют обрезание с помощью лазера и радиоволнового скальпеля.

Чаще всего используется технология удаления крайней плоти аппаратом «Сургитрон». Процедура проводится под местным наркозом и занимает около получаса. С помощью радиоволнового скальпеля хирург производит разрез и электрокоагуляцию ткани. Благодаря высокочастотному излучению происходит быстрое «испарение» клеток кожи.

Такой метод обладает рядом преимуществ перед традиционным механическим обрезанием:

минимальная травматичность,
локальное воздействие только на нужный участок,
минимальный риск осложнений и проникновения инфекции благодаря бесконтактому способу разреза,
короткий восстановительный период.

Полное заживление после операции происходит уже через несколько дней. В течение восстановительного периода показано использование заживляющих мазей.

Обрезание также может быть выполнено и по традиционной методике с применением обычных инструментов. Подходящую технику лечения фимоза выбирает пациент в соответствии с собственными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах фимоза. Своевременная профессиональная помощь поможет не только избежать осложнений, но и снизить стоимость лечения.

К осложнениям парафимоза относят воспалительный процесс. Из-за травмирования органа гигиенический уход невозможен. В препуциальном мешке скапливается смегма Парафимоз — представляет собой ущемление головки узкой крайней плотью. Сдавливание обычно возникает, когда больной отодвигает кожу за венечную борозду и не возвращает ее обратно. Развивается отек головки полового члена, нарушается кровообращение. Нужна срочная медицинская помощь, так как следующая стадия — некроз тканей. На стадии омертвения тканей чаще всего выполняют кардинальное лечение — удаление омертвевшей части пениса.

(кожное сало). Секрет желез — хорошая питательная среда для развития микроорганизмов. Начинается баланопостит — воспаление кожи пениса и внутреннего листка препуция.

Этиология, диагностика парафимоза

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду.

Парафимоз у мальчиков развивается достаточно часто. Возникновение ущемления обусловлено врожденным сужением крайней плоти (фимозом), реже — приобретенным, то есть вторичным. В большей степени аномалия распространена среди мальчиков в возрасте 10-12 лет. Осложнение также возникает у взрослых мужчин.

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду. Сужение не дает вернуть ткани обратно. Такое положение приводит к отеку кожных покровов. У мужчины ущемление может быть вызвано травмой при половом акте.

Возможно появление заболевания при короткой неэластичной уздечке. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Препуций образует складку, вправление тканей в исходное положение затрудняется.

Для диагностики парафимоза достаточно осмотра мальчика у уролога. Клиническая картина на первых этапах патологии не выражена. После открывания головки ее не получается закрыть. Сильной болезненности пока нет, мальчик может испытывать незначительные неприятные ощущения. Отсутствие выраженной боли на начальных стадиях увеличивает риск развития осложнений, так как ребенок не видит опасности для здоровья и ничего не говорит родителям.

Через 2-3 часа отекает препуций. Размеры припухлости быстро увеличиваются. На этом этапе возможно лечение парафимоза методом вправления, без хирургического вмешательства.

Если медицинская помощь не оказана, патология стремительно развивается. Нарушаются лимфо- и кровообращение, на диагностике видно появление характерного синевато-красного оттенка кожных покровов (цианоз). Из-за сильной болезненности и значительного отека мальчик не может мочиться.

На поздних стадиях развития характерно появление язвочек. Методом пальпации врач определяет уплотнения. Тревожным сигналом является исчезновение болезненного синдрома. Если не принять меры, парафимоз вызовет некроз — отмирание тканей крайней плоти и полового члена. С признаками ущемления нужно срочно обращаться к врачу.

Сначала головку охлаждают, обрабатывают антисептическом раствором и вазелиновым маслом или глицерином для облегчения скольжения. Смазывается также внутренний листок препуция. Врач обхватывает половой член большим и указательным пальцами левой руки за ущемляющим кольцом. Правой рукой слегка надавливает и разминает головку. Мягкое воздействие нужно для уменьшения отека головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечную жидкость перемещают за кольцо. Начиная с тыльной поверхности полового члена, специалист одновременно натягивает крайнюю плоть и продвигает головку в кольцо крайней плоти.

Консервативное лечение болезненно и выполняется только под анестезией. Использование местного обезболивания обычно нецелесообразно, потому что увеличивает отек. В некоторых случаях, по показаниям, взрослым пациентам все же делают местную анестезию. Если пациент — ребенок, то используют общий наркоз.

При успешном завершении вправления половой член подвязывают к животу для оттока отечной жидкости. С этой же целью пациенту назначают обработку пениса специальными препаратами.

Если вправление невозможно, то врачи предлагают оперативное лечение. В хирургии применяют несколько основных методик. Первая представляет собой рассечение ущемляющей крайней плоти под местной анестезией. Под кольцо подводят желобоватый зонд для предотвращения повреждения более глубоких тканей. После рассечения, как и после вправления, пенис подвязывают.

После удаления отека и заживления язв рекомендовано обрезание крайней плоти (циркумцизио). Операция предотвратит повторное появление парафимоза. По показаниям специалисты могут сразу сделать циркумцизио (вместо рассечения).

Операция представляет собой иссечение препуция по окружности, с наложением швов или зажимов. Сегодня для обрезания используют радиохирургический аппарат «Сургитрон», местное обезболивание. Обрезание «Сургитроном» занимает не более 40 минут, пациент отправляется домой в день операции.

Использование оборудования предоставляет несколько преимуществ. Во время лечения парафимоза аппарат уменьшает кровотечение, дезинфицирует место рассечения. Высокая точность устройства обеспечивает удаление только тканей препуция, без повреждения соседних покровов. Применение аппарата имеет минимум противопоказаний и осложнений. На предварительной консультации врач расскажет об особенностях устранения ущемления.

источник